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Acidentes Por Mergulho

Acidentes Por Mergulho

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Os Acidentes por Mergulho foram respons\u00e1veis por um total de 65 interna\u00e7\u00f5es nos hospitais SARAH-Bras\u00edlia e SARAH-Salvador no per\u00edodo de 01/02/1999 a 31/01/2000, correspondendo a 4,1% do total de interna\u00e7\u00f5es por Causas Externas.

Os pacientes investigados caracterizaram-se por serem, em sua maioria, adolescentes e adultos jovens, do sexom a scu l i n o (93,8%),so l t e i r o s (72,3% ), com escolaridade at\u00e9 o ensino fundamental (61,5% ) e residentes em

\u00e1rea urbana( 9 2 , 3 % ) .
Os Acidentes por Mergulho vitimaram quase exclusivamente pessoas do
sexo masculino. Esse predom\u00ednio \u00e9 caracter\u00edstico de todas as casu\u00edsticas de
Acidentes por Mergulho apresentadas pela literatura especializada. Para a

maioria dos pesquisadores que se dedicam ao tema, o predom\u00ednio de v\u00edtimas do sexo masculino vincula-se a aspectos s\u00f3cio-comportamentais que diferenciam homens e mulheres quanto \u00e0 exposi\u00e7\u00e3o a fatores cotidianos de risco e \u00e0s formas de enfrentamento dos mesmos1. Entende-se que essa diferen\u00e7a decorre do processo de socializa\u00e7\u00e3o que treina diferentemente homens e mulheres para a vida social adulta.

No que diz respeito \u00e0 distribui\u00e7\u00e3o et\u00e1ria, os Acidentes por Mergulho, de um modo geral, vitimam preferencialmentea d o l e sce n t e s eadultos jovens, sendo incomuns, em todos os estudos j\u00e1 realizados, casos de v\u00edtimas abaixo de 9 e acima de 70 anos de idade. Na presente pesquisa, a maior incid\u00eancia isolada de casos de les\u00f5es decorrentes de Acidentes por Mergulho ocorreu na faixa de 15 a 19 anos, sendo que a maioria dos pacientes investigados feriu-se entre 15 e 24 anos (61,6% dos casos). A idade que os pacientes possu\u00edam na ocasi\u00e3o em que adquiriram sua les\u00e3o variou de 12 a 41 anos (intervalo de 29 anos), tendo-se registrado a idade m\u00e9dia de 23,1 anos (desvio padr\u00e3o de 6,9 anos). Essa m\u00e9dia apresentou pouca diverg\u00eancia com o que observam as principais pesquisas sobre Acidente por Mergulho acerca das m\u00e9dias de idades das v\u00edtimas, as quais variam entre 21,0 e 28,5 anos2 .

A despeito de ser pouco conhecido, o Acidente por Mergulho costuma ser tratado pelo senso comum e pelos meios de comunica\u00e7\u00e3o como parte do mesmo fen\u00f4meno produtor de les\u00f5es e mortes de jovens por outrasCa u sa s

Externas. Nessa perspectiva, o jovem costuma ser tratado de forma

estereotipada, como um indiv\u00edduo que assume conscientemente os riscos impl\u00edcitos ao exerc\u00edcio de determinadas atividades. No caso espec\u00edfico dos mergulhos, a id\u00e9ia de risco est\u00e1 associada, em geral, ao consumo de bebida alco\u00f3lica e a saltos a partir de grandes alturas, em locais desconhecidos, sem avalia\u00e7\u00e3o suficiente da profundidade dos mesmos. Esse tipo de interpreta\u00e7\u00e3o n\u00e3o foi respaldado pelos dados da presente pesquisa (verOs Acidentes), a qual constatou que a maioria dos pacientes investigados:

\u00b7
n\u00e3o sabia da possibilidade de adquirir les\u00e3o medular em um
mergulho (78,5%);
\u00b7
saltou de locais com, no m\u00e1ximo, dois metros de altura (64,1% );
\u00b7
julgou ter avaliado suficientemente bem a profundidade do local
no qual mergulhou (67,7% );
\u00b7
j\u00e1 havia estado antes no local onde se feriu (68,8% );
\u00b7
afirmou n\u00e3o ter ingerido nenhuma quantidade de bebida alco\u00f3lica
antes de mergulhar (60,7% ).
A soma dessas informa\u00e7\u00f5es p\u00f5e em quest\u00e3o an\u00e1lises fundamentadas na
voluntariedade de assun\u00e7\u00e3o de riscos por parte dos jovens v\u00edtimas deAci d e n t e
por Mergulho, sem contudo, desconsiderar que os jovens, sobretudo os
homens, tendem, em geral, a se encontrarem mais expostos a fatores de risco
do que as pessoas m ais velhas e as crian\u00e7as.
A quase totalidade (93,8%) das v\u00edtimas de Acidentes por Mergulho
internou nas unidades da Rede SARAH em decorr\u00eancia de uma les\u00e3o medular.

Ast e t r a p l e g i a s foram respons\u00e1veis 96,7% do total de casos registrados de les\u00e3o medular, que foram classificadas, predominantemente, como les\u00f5es medulares completas (ASI A A = 65,7% dos casos), com danos neurol\u00f3gico e motor correspondentes \u00e0 5\u00aa v\u00e9rtebra cervical3 (C5).

A literatura internacional \u00e9 consensual ao apresentar as les\u00f5es medulares cervicais completas, com danos neurol\u00f3gico e motor concentrados na v\u00e9rtebra C5, como o padr\u00e3o de les\u00e3o dosAcidentes por Mergulho, cujas conseq\u00fc\u00eancias levam as v\u00edtimas a procurarem atendimento m\u00e9dico4 .

A biom ec\u00e2nica das les\u00f5es m edulares
em acidentes por mergulho

Devido \u00e0 sua estrutura biomec\u00e2nica, a coluna cervical \u00e9 mais vulner\u00e1vel ao trauma do que as outras regi\u00f5es da coluna vertebral. A grande maioria dos que sobrevivem \u00e0s les\u00f5es medulares ao n\u00edvel da coluna cervical \u00e9 atingida abaixo da primeira e da segunda v\u00e9rtebras (C1 e C2). Isso se deve, em grande parte, a dois fatores b\u00e1sicos. O canal vertebral, por onde passa a medula, \u00e9 bastante largo na jun\u00e7\u00e3o cr\u00e2nio -vertebral, com a medula ocupando apenas 50% do espa\u00e7o dispon\u00edvel, o que possibilita, no trauma, que os ossos fragmentados ou desconjuntados tenham boa chance de ocupar os espa\u00e7os vazios, sem atingir necessariamente a medula. Por outro lado, quando a medula \u00e9 atingida a esses n\u00edveis a chance de sobreviv\u00eancia \u00e9 reduzida, pois as les\u00f5es completas \u00e0 altura dessas v\u00e9rtebras interrompem a enerva\u00e7\u00e3o do diafragma. Nesses casos, a aus\u00eancia de socorro apropriado imediato inviabiliza, na maioria das vezes, a chance de sobreviv\u00eancia, devido a fal\u00eancia respirat\u00f3ria imediata.

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