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Relatório de Acidentes de TrabalhoDSHST46-01
Revisão 0de 15-10-2003Pág. 1 de 3
Relatório de Acidentes de Trabalho
Informação sobre o Acidentado
Nome do Acidentado: ______________________________________________________ Sexo: Masculino
Feminino:
Idade: _____________ Departamento: ______________________________________ 
 
 _____________________ Assinatura do Acidentado: __________________________________________________ Assinatura do responsável de SHST: __________________________________________ 
Caracterização do Acidente
Data do Acidente: _________ 
 
 ___ Hora do Acidente: ____________________ Local do Acidente: ________________________________________________________ Descrição do acidente: _____________________________________________________  ________________________________________________________________________  ________________________________________________________________________  ________________________________________________________________________ É o seu trabalho habitual? Sim
Não
 Forma do acidente:Esforços excessivos / movimentos em falso
 Queda de pessoas
 Exposição a / contacto com temperaturasextremas
 Queda de objectos
Exposição a / contacto com corrente eléctrica
 Pancada / choque contra objectos
 Exposição a / contacto com substâncias nocivasou radiações
 Entalamento num / entre objectos
Acidentes não classificados
 
 
Relatório de Acidentes de TrabalhoDSHST46-01
Revisão 0de 15-10-2003Pág. 2 de 3Causas:Actos Inseguros: Condições Perigosas:Ignorância
Armazenagem perigosa
 Negligência consciente
Má arrumação do local de trabalho
 Imprudência / distracção
Factores ambientais desfavoráveis
 Não cumprimento de normas
Ritmo de trabalho inadequado
 Fadiga
Deficiente concepção do local de trabalho
 Alcoolismo / drogas
Equipamentos / máquinas não protegidos
 Estado orgânico patológico
Ferramentas inadequadas
 Outras
Materiais defeituosos
 Agente Material:Máquinas
Materiais, substâncias e radiações
 Meios de transporte e de manutenção
Ambientes de trabalho
 Ferramentas
Outros agentes não classificados
 Natureza da lesão:Contusões / Esmagamentos
 Fracturas
Queimaduras
 Luxações
Envenenamentos / Intoxicações agudas
 Entorses / Distensões
Asfixias
 Comoções / outros traumatismos
Efeitos nocivos da electricidade
 Amputações / Enucleações
Efeitos nocivos das radiações
 Outras Feridas
Lesões múltiplas de naturezas diferentes
 Traumatismos superficiais
Efeitos da intempérie
 
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