DECRETO 2423 DEL 31 DE DICIEMBRE DE 1996 INTERPRETACION POR AUDITORIA MEDICA FIDUSALUD

Por el cual se determina la nomenclatura y clasificacin de los procedimientos mdicos, quirrgicos y hospitalarios del Manual Tarifario y se dictan otras disposiciones.

CAPITULO I

ARTICULOS PRIMERO

PARAGRAFOS

CODIGOS

INTERPRETACION Campo de Aplicacin: Obligatorio cumplimiento para IPS pblicas. Obligatorio para IPS privadas cuando se trate de atencin de pacientes vctimas de Accidentes de Trnsito, desastres naturales, atentados terroristas, atencin inicial de urgencias y dems eventos catastrficos definidos por el Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud.

CAPITULO II
ARTICULOS PARAGRAFOS CODIGOS INTERPRETACION SEGUNDO Definiciones: Adems de las definiciones consagradas en los Decretos 1938 de 1994 y 2174 de 1996, Resolucin 5261 de 1994 las siguientes: CIRUGIA PLASTICA O REPARADORA: Es la que se practica sobre rganos o tejidos con la finalidad de mejorar o restaurar la funcin de los mismos, o para evitar alteraciones orgnicas o funcionales en otros rganos relacionados entre s. HABITACION UNIPERSONAL: Es la que se requiere que dentro de su rea se disponga de lavado y cuarto de aseo para uso exclusivo del paciente e individualizada con muros. HABITACION BIPERSONAL: Es la que est individualizada con muros y el servicio de lavado y cuarto de aseo est integrado a la habitacin, para uso exclusivo de los pacientes que en ella se hospitalicen o compartida mximo con otra habitacin del mismo tipo o de una cama. HABITACION DE TRES CAMAS: Es aquella en que las camas estn localizadas dentro de una misma rea, sin ningn tipo de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio. El servicio de lavado y cuarto de aseo est localizado dentro del rea de la habitacin o aledao para su uso exclusivo o compartido con otra habitacin hasta de 3 camas. HABITACION DE CUATRO O MAS CAMAS: Es aquella en que las camas estn dentro de una misma rea sin ningn tipo de divisin o individualizadas por cancel, cortina o cualquier otro medio. El servicio de lavado y cuarto de aseo est localizado dentro del rea de la habitacin o aledao para su uso exclusivo o compartido con otras habitaciones. EXAMEN ODONTOLOGICO DE PRIMERA VEZ: Actividad Clnica que incluye el diagnstico sobre el sistema estomatogntico, la identificacin de la placa bacteriana y el plan integral de tratamiento. CONTROL DE PLACA BACTERIANA: Es la identificacin y eliminacin de la placa, as como la medicin y comprobacin del ndice de higiene oral. INSTRUCCIN DE HIGIENE ORAL: Es la metodologa didctica integral sobre el control de riesgos y el mantenimiento de la salud oral con la finalidad de estimular el autocuidado. TERAPIA DE MANTENIMIENTO: Son las actividades clnicas que se desarrollan tanto en adultos como en nios para mantener las estructuras orales en el nivel adecuado de fisiologa. CONTROL ODONTOLOGICO DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO: Actividades clnicas que se deben ejecutar para evaluar la relacin sea dentaria y la ubicacin de sus estructuras. ATENCION DE URGENCIA DE TIPO PREHOSPITALARIO Y APOYO TERAPEUTICO EN UNIDADES MOVILES: Es el conjunto de recursos tcnicos como equipamiento de cuidado intensivo, instrumental, materiales, equipo de radio, etc., y de recursos humanos capacitados en el manejo de emergencias, disponibles para desplazarse en forma oportuna al lugar de ocurrencia de una emergencia, prestar la atencin inicial en cualquier afeccin, mantener estabilizado el paciente durante su traslado a un Centro Hospitalario y a orientar respecto de las conductas provisionales que se deben asumir mientras se produce el contacto de la unidad con el paciente.

SERVICIO DE URGENCIAS: Es la unidad que de forma independiente o dentro de una Entidad que preste servicios de salud, cuente con los recursos adecuados tanto humanos como fsicos y de dotacin que permitan la atencin de personas con patologa de urgencia, acorde con el nivel de atencin y grado de complejidad, previamente definido por el Ministerio de Salud, para esa unidad. UNICO Este Manual no define contenidos del Plan Obligatorio de Salud. Se refiere a tarifas aplicadas a todas las actividades y procedimientos en general, incluidos aquellos del POS.

CAPITULO III
ARTICULOS TERCERO PARAGRAFOS CODIGOS INTERPRETACION Establece las intervenciones quirrgicas en la especialidad de Neurociruga. 1. 2. 3. ORGANOS INTRACRANEALES Craneotomas para tratamiento quirrgico de lesiones intracraneales Craneotomas para tratamiento de lesiones vasculares congnitas o adquiridas Craneotomas para tratamiento quirrgico de tumores intracraneales Tratamientos quirrgicos de otros tumores intracraneales Intervenciones sobre meninges y cerebro Procedimientos estereotxicos Operaciones plsticas en crneo DERIVACIONES Operaciones de tipo derivativo Revisin o eliminacin de derivacin Punciones Otros procedimientos RAQUIS Y MEDULA ESPINAL Laminectomas o laminotomas para exploracin o descompresin Laminectomas (hemilaminectomas) para disco intervertebral herniado y/o descompresin de raz nerviosa Incisiones sobre mdula espinal Reparaciones de defectos congnitos Procedimientos estereotxicos e implantacin de elementos Procedimientos para reparacin Procedimientos quirrgicos de Columna Cervical Otros procedimientos y cirugas del raquis 4. PARES CRANEANOS Operaciones sobre pares craneanos 5. NERVIOS Y GANGLIOS SIMPATICOS Simpatectoma y gangliectoma simptica 6. PLEJOS Exploraciones Descompresiones y reconstrucciones Reseccin de tumores Establece las Intervenciones quirrgicas de Oftalmologa.

1101 al 1108 1110 al 1118 1120 al 1128 1131 al 1133 1140 al 1149 1150 al 1152 1160 al 1166 1220 al 1227 1240 al 1241 1250 al 1252 1261 al 1262 1301 1311 al 1315 1321 al 1326 1332 al 1335 1341 al 1348 1351 al 1352 1371 al 1378 1380 al 1389 1401 al 1409 1501 al 1503 1601 1610 al 1614 1620 CUARTO

2101 al 2102 2110 al 2112 2120 al 2121 2130 2140 al 2143 2210 al 2211 2220 al 2224 2230 al 2232 2240 al 2248 2250 2260 al 2266 2270 al 2273 2301 al 2306 2310 al 2313 2401 al 2403 2410 2420 2430 al 2433 2501 2510 al 2511 2530 2540 al 2542 2601 al 2604 2610 al 2613 2620 al 2629 2640 al 2644 2701 al 2707 2720 al 2723 2730 al 2732 2801 al 2806 2810 al 2814

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.

APARATO LAGRIMAL Incisiones en Glndula y Saco lagrimal Reseccin de lesiones en glndula y saco lagrimal Operacianes en saco lagrimal Operaciones plsticas en conducto lagrimal Otras operaciones del aparato lagrimal PARPADOS Resecciones lesiones en prpados Escisiones de lesiones en prpados Suturas en prpados Operaciones plsticas en prpados Depilacin en prpados Operaciones en las comisuras palpebrales Operaciones del msculo elevador del prpado y sus tendones CONJUNTIVA Resecciones de lesin en conjuntiva Reparaciones y operaciones plsticas en conjuntiva ORBITA Incisiones en la rbita Resecciones de lesin en la rbita Escisin del Contenido orbitario Operaciones plsticas en la rbita GLOBO Y MUSCULOS OCULARES Exploracin intraocular Resecciones en globo ocular Otras operaciones en globo ocular Operaciones sobre los msculos y tendones del globo ocular CORNEA Y ESCLEROTICA Incisiones en la crnea Resecciones de lesin en la crnea Reparaciones y operaciones plsticas en la crnea Operaciones en la esclertica IRIS Y CUERPO CILIAR Operaciones en iris y/o cuerpo ciliar Reparaciones y operaciones plsticas en iris o cuerpo ciliar Otras operaciones en iris CAMARA ANTERIOR Y RETINA Operaciones en la cmara anterior Operaciones para reinsercin de la retina CRISTALINO Y CUERPO VITREO

QUINTO

2901 al 2908 Operaciones en cristalino 2910 al 2913 Operacin en cuerpo vtreo Establece la s intervenciones quirrgicas de Otorrinolaringologa. 1. 3101 al 3102 3110 al 3114 3120 al 3122 2. 3201 al 3202 3210 al 3211 3220 3230 al 3234 3240 3. 3301 al 3302 3310 al 3311 4. 3401 al 3406 3410 al 3412 3420 al 3423 3430 al 3431 3440 al 3441 3450 al 3454 3460 al 3469 5. 3501 al 3502 3510 al 3512 3530 al 3531 3540 al 3545 3550 3570 3580 al 3586 6. 3601 al 3603 3630 al 3632 3640 al 3646 3660 al 3661 3670 al 3672 OIDO EXTERNO Incisiones en odo externo Escisiones de lesin en odo externo Operaciones reparadoras del conducto auditivo externo OIDO MEDIO Y MASTOIDES Incisiones en tmpano Operaciones plsticas en odo medio Operaciones en estribo Operaciones en mastoides Otras operaciones del odo medio OIDO INTERNO Incisiones y escisiones en odo interno Otras operaciones del odo interno NARIZ Y SENOS PARANASALES Resecciones de lesin en la nariz Operaciones en septum nasal Operaciones en los cornetes Operaciones plsticas en la nariz Reducciones de fractura de los huesos nasales Otras operaciones en la nariz Operaciones en los senos paranasales LARINGE Y TRAQUEA Incisiones en laringe y trquea Escisiones en laringe, cuerdas vocales y trquea Resecciones radicales en laringe Reparaciones y operaciones plsticas en laringe Reseccin parcial en laringe Reconstruccin plstica en trquea con material inerte Otras operaciones en laringe y trquea FARINGE AMIGDALAS Y ADENOIDES Escisiones en amgdalas y adenoides Otras operaciones en amgdalas y adenoides Operaciones en faringe Reparaciones y operaciones plsticas en faringe Otras operaciones en faringe

SEXTO

Establece las intervenciones quirrgicas de las Glndulas Tiroides y Paratiroides. 1. 4101 al 4102 4110 al 4116 4120 al 4122 4130 GLANDULAS TIROIDES Y PARATIROIDES Incisiones en la regin tiroidea Resecciones en tiroides Otras operaciones en tiroides Operaciones en la paratiroides

SEPTIMO

Establece las intervenciones quirrgicas Cardiovasculares. VASOS SANGUINEOS PERIFERICOS 5101 al 5104 Incisiones o extracciones en vasos perifricos 5110 Tratamiento quirrgico de lesin de arteria 5120 al 5121 Escisiones y/o ligaduras de vasos perifricos (Excepto vena varicosa) 5130 al 5132 Escisiones y/o ligaduras de vena varicosa 5140 al 5141 Tratamiento de aneurisma y de fstula arteriovenosa perifrica de vasos perifricos 5160 Reconstruccin de arteria perifrica con injerto vascular 5170 - 5172 Anastomosis y otras formas de reparacin de vasos perifricos SISTEMA LINFATICO 5201 al 5202 Escisin higroma o linfangioma cuello 5210 al 5213 Escisin radical de elementos linfticos 5220 al 5224 Reparaciones y plastia en vasos linfticos 5230 al 5232 Otras operaciones en los elementos linfticos VASOS SANGUINEOS DE LA CABEZA, DEL CUELLO O DE LA BASE DEL ENCEFALO 5301 al 5302 Incisiones en vasos de la cabeza, del cuello o de la base del encfalo 5310 Endarterectoma vasos de la cabeza, cuello o base del encfalo 5320 al 5321 Tratamientos quirrgicos de aneurisma, vasos y fstula arteriovenosa de la cabeza, del cuello o de la base del encfalo 5340 Operaciones plsticas en las arterias de la cabeza, cuello o de la base del encfalo 5350 Otras operaciones en los vasos sanguneos de la cabeza, del cuello y de la base del encfalo 4. VASOS SANGUINEOS INTRAABDOMINALES 5401 Incisin en vaso sanguneo intraabdominal 5410 Tratamiento quirrgico de lesin arterial intraabdominal 5420 al 5421 Tratamiento quirrgico de aneurisma en vasos abdominales 5440 al 5444 Operaciones plsticas en vasos intraabdominales por medio de injerto 5. VASOS INTRATORACICOS 5501 Incisin en vasos intratorcicos 5510 Tratamiento quirrgico de lesin de vasos intratorcicos 5520 al 5521 Tratamiento quirrgico de aneurisma en vasos intratorcicos 5530 al 5532 Operaciones plsticas en la aorta torcica o de arteria pulmonar 1. 2. 3.

OCTAVO

5540 Reconstruccin de arteria intratorcica por medio de injerto 5550 al 5551 Otras operaciones en los vasos intratorcicos 6. CORAZON Y PERICARDIO 5601 al 5603 Incisiones en corazn y pericardio 5610 al 5614 Resecciones en pericardio y/o lesiones en corazn 5620 al 5622 Intervenciones en vlvulas del corazn 5650 al 5654 Intervenciones en aurcula, tabique y ventrculo 5670 Sutura en corazn y/o pericardio 5680 al 5682 Operaciones de revascularizacin cardaca 7. OTROS PROCEDIMIENTOS DIRIGIDOS AL CORAZON 5701 al 5706 Otros procedimientos dirigidos al corazn 5710 al 5711 Trasplante Establece las intervenciones quirrgicas del trax. 1. PARED DEL TORAX PLEURA Y MEDIASTINO Operaciones en la pared torcica Operaciones en mediastino Operacin en la pleura 2. BRONQUIOS Incisin en bronquios Escisin de lesin en bronquios Operaciones plsticas en bronquios 3. PULMON Resecciones en pulmn Otras operaciones en pulmn Trasplante 4. ESOFAGO Incisiones en esfago Escisiones en lesin de esfago Resecciones en esfago Anastomosis intratorcicas en esfago Anastomosis supratorcica de esfago Reparaciones y operaciones plsticas en esfago Otras operaciones en esfago Establece las intervenciones quirrgicas abdominales. PARED ABDOMINAL Y PERITONEO Correcciones de hernias en pared abdominal Otras correcciones de hernias Incisiones en pared abdominal

6101 al 6107 6110 al 6111 6120 6201 6210 6220 al 6223 6310 al 6314 6320 al 6332 6330 al 6331 6401 al 6403 6410 al 6411 6420 al 6421 6430 al 6431 6440 6450 al 6453 6460 al 6461 NOVENO

1. 7101 al 7109 7110 al 7114 7120 al 7122

7140 al 7144 7160 al 7164 7180 7190 7201 7210 al 7212 7230 al 7232 7240 al 7241 7250 al 7254 7260 7270 al 7272 7301 7310 al 7313 7320 al 7321 7330 7340 al 7341 7401 al 7403 7501 7510 7601 7610 7620 al 7622 7630 7640 al 7641 7650 7660 al 7663 7701 al 7702 7710 al 7712 7720 al 7725 7730 7740 al 7743 7750 7760 al 7761 7770 al 7771 7800

2. 3. 4. 5. 6. 7. 8.

Drenajes de abscesos intraabdominales Extirpacin lesiones en pared abdominal y el peritoneo Operacin plstica en peritoneo Seccin de adherencias peritoneales HIGADO Y VIAS BILIARES Incisin en hgado Resecciones lesiones en hgado Operaciones plsticas en hgado Trasplante Operaciones en vas biliares Incisin en vescula biliar Reseccin en vas biliares PANCREAS Incisin en pncreas Resecciones en pncreas Derivaciones pancreticas Otras operaciones en pncreas Trasplante GLANDULAS SUPRARRENALES BAZO Reseccin Reparacin ESTOMAGO Incisin en estmago Plastia en ploro Resecciones parcial o total del estmago Derivacin en estmago Operaciones plsticas en estmago Operacin en vago Otras operaciones en estmago INTESTINO Incisiones en intestino Exteriorizaciones de intestino Resecciones de lesiones intestinales Operacin del apndice Anastomosis intestinales Cierre de estoma artificial de intestino Reducciones de intususcepcin o de vlvulo Otras operaciones del intestino MEDULA OSEA

DECIMO

Establece las intervenciones quirrgicas de proctologa. 1. RECTO Incisiones en recto Incisin en tejido perirrectal Escisiones de lesiones en recto Resecciones en recto Operaciones plsticas en recto Otras intervenciones sobre recto 2. ANO Incisiones en ano y tejido perianal Escisiones de lesin en ano Tratamientos quirrgicos hemorroides Operaciones plsticas en ano Otras operaciones en ano Tratamiento quirrgico de quiste o fstula pilonidal Establece las intervenciones quirrgicas de Urologa y Nefrologa. Establece las intervenciones quirrgicas de la mama.

8101 al 8104 8110 8120 al 8122 8130 al 8136 8140 al 8145 8151 8201 al 8203 8210 al 8212 8220 al 8222 8240 al 8246 8250 8260 al 8261 DECIMO PRIMERO DECIMO SEGUNDO

CAPITULO IV
ARTICULOS PARAGRAFOS CODIGOS 19001 VIGESIMO SEGUNDO BIOPSIAS Simples: Una sola muestra Mltiples: Dos o ms muestras ESPECIMENES QUIRURGICOS Estudio de especmenes simples (sin diseccin ganglionar) 20205 al 20209 Estudio de especmenes Quirrgicos (con diseccin ganglionar) 20301 al 20307 3. CITOLOGIAS 20401 al 20405 4. NECROPSIAS 20101 al 20106 20110 al 20114 1. 2. 20201 al 20204 INTERPRETACION Exmenes y procedimientos de Laboratorio Clnico

VIGESIMO TERCERO

21101 al 21120 al 21140 al 21201 al

21113 21136 21147 21213

21301 al 21306 21320 al 21327 21330 al 21338 21400 al 21404 21410 21420 al 21422 21430 al 21440 21441 al 21445 21450 al 21454 21501 al 21511 21601 al 21602 21701 al 21723 UNO

No hay lugar a cobro, por no ser una actividad de tratamiento mdico y/o quirrgico. Establece tarifas para los procedimientos de Radiologa 1. HUESOS Extremidades y Pelvis Crneo, cara y cuello Columna Vertebral 2. TORAX 3. ABDOMEN Abdomen y genitourinario Vas Biliares Vas Digestivas 4. EXAMENES ESPECIALES Abdomen Articulaciones Neurorradiologa Cardiovascular Arteriografas Diagnsticas de Cabeza y cuello Respiratorio, Otorrinolaringologa y Oftalmologa 5. OTROS PROCEDIMIENTOS INTERVENCIONISTAS Y/O TERAPEUTICOS 6. PORTATILES 7. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADA La tarifa corresponde al valor de los estudios con sus proyecciones convencionales y con el respectivo informe escrito por el mdico radilogo. Si no se realiza la lectura, al valor

estipulado se le descontar el 25%. DOS Los medios de contraste, los catteres o similares que se empleen para los estudios y procedimientos se reconocern hasta por el precio comercial de venta al pblico fijado por la autoridad competente. En la prctica de exmenes especiales (tems 4 y 5) se reconocer adicionalmente el especialista (el mismo radilogo u otro profesional) que practique el procedimiento, una suma igual a la del estudio, excepto cdigos 21436 21441 al 21445 21452 21504 21512 que para efectos de su reconocimiento, el especialista que los practique estn definidos en este Decreto con los cdigos: Extraccin cuerpo extrao Endocular Nefrostoma percutnea Nefrostoma percutnea y extraccin de clculo Arteriografa selectiva no coronaria Arteriografa renal Arteriografa abdominal Arteriografa perifrica Angioplastia Coronaria Angioplastia perifrica Extraccin Cuerpo Extrao intravascular Establece tarifas para estudios y procedimientos de Medicina Nuclear 1. SISTEMA ENDOCRINO 2. SISTEMA HEMATOPOYETICO Y LINFATICO 3. SISTEMA GASTROINTESTINAL 4. SISTEMA NERVIOSO 5. SISTEMA CARDIOVASCULAR 6. SISTEMA RESPIRATORIO 7. SISTEMA GENITORURINARIO (NEFROLOGIA) 8. SISTEMA OSTEOARTICULAR 9. OTROS Si para el estudio se utiliza yodo, talio, cobalto y galio, excepto los contenidos bajo los cdigos 22101 y 22103, el valor de estos radioactivos se reconocer de acuerdo con su consumo, por el precio comercial para venta al pblico fijado por la autoridad competente

TRES

2501 9104 9105 25120 25125 25122 25123 25127 25128 25139 VIGESIMO CUARTO 22101 al 22110 22203 al 22212 22301 al 22311 22401 al 22405 22501 al 22511 22601 al 22604 22701 al 22710 22801 al 22802 22901 al 22902 UNICO

VIGESIMO QUINTO VIGESIMO SEXTO VIGESIMO SEPTIMO VIGESIMO OCTAVO

UNICO

Establece tarifas para exmenes y procedimientos de Nefrologa y Urologa Establece tarifas para exmenes y procedimientos de Neumologa Establece tarifas para exmenes y procedimientos de Cardiologa y Hemodianamia Establece tarifas para exmenes y procedimientos de Neurologa

CAPITULO V SERVICIOS INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS, ESTANCIAS, SERVICIOS PROFESIONALES, DERECHOS DE SALA, MATERIALES, SUMINISTROS Y EQUIPOS
ARTICULOS CUARENTA PARAGRAFOS CODIGOS INTERPRETACION ESTANCIA: Incluye Mdico general hospitalario de piso Enfermera Auxiliar de Enfermera Dotacin bsica de elementos de La utilizada por el personal durante la realizacin enfermera de sus actividades relacionadas con el control de signos vitales, talla, peso, administracin medicamentos por va oral y tpica y elementos de proteccin personal. Material de Curacin Suministros que se utilizan en el lavado, desinfeccin y proteccin de lesiones de piel, cualquiera que sea el tipo de elementos utilizados.

UNO

DOS

Alimentacin (Excepto sustancias de nutricin enteral o parenteral) Suministro de ropa de cama Aseo Servicios pblicos de energa y agua Servicios y recursos institucionales para comodidad del paciente (ascensores, calderas, llamado de enfermeras, telfono local, aire acondicionado, etc.) Materiales de Curacin complicaciones intrahospitalarias por Unicamente en los siguientes casos: Pacientes que en el postoperatorio se complican con fascitis necrotizante, fstulas, osteomielitis y abscesos de pared abdominal o curaciones en abdomen abierto. Pacientes con quemaduras o heridas traumticas que presenten prdida de sustancias Pacientes con escaras decbito, lceras isqumicas o gangrena gaseosa.

TRES

39300

CUARENTA Y UNO

38325

CUARENTA Y DOS

38435

CUARENTA Y TRES

38525

Estancia en Instituciones hospitalarias Comprende adems de los servicios bsicos: para cuidado de paciente crnico Atencin por mdicos generales y especialistas somtico de la misma especialidad a la que pertenece la afeccin crnica que padece el paciente. Estancia en la Unidad de Trasplante Comprende adems de los servicios bsicos: Utilizacin de equipos de monitora, ventilacin, desfibrilacin y adicionales requeridos. Estancia en Unidad de Cuidado Intensivo Comprende adems de los servicios bsicos: Atencin mdica de especialista en cuidado intensivo y personal paramdico.

Utilizacin de equipos de monitora cardioscpica y de presin, ventilacin mecnica, de presin y volumen, desfibrilacin, cardioversin. ACLARACION: LA TARIFA POR UCI INCLUYE OXIMETRIA DE PULSO, DISTENSIBILIDAD PULMONAR, Y TODOS AQUELLOS PROCEDIMIENTOS

PROPIOS DE LA MONITORIA CARDIACA Y RESPIRATORIA QUE HACEN LOS EQUIPOS BASICOS DE LA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS.

Electrocardiogramas y electroencefalogramas y gasimetras (ACLARACION: DETERMINACION DE GASES ARTERIALES Y VENOSOS) que se requieran.

UNICO

CUARENTA Y CUATRO CUARENTA Y CINCO

UNICO

CUARENTA Y SEIS

CUARENTA Y SIETE

38111 38112 38113

Los servicios profesionales de los especialistas diferentes a los comprendidos en la estancia y que deban intervenir en la atencin se reconocern segn la tarifa de interconsulta establecida en el artculo 49. Estancia en Unidad de Cuidado Comprende los mismos servicios establecidos Intermedio para la unidad de cuidados intensivos Estancia en Unidad de Quemados Comprende adems de los servicios bsicos: La Atencin mdica especializada en el manejo de este tipo de pacientes, personal de enfermera y nutricin capacitado en esta disciplina y la utilizacin de los equipos mdicos especializados. Los materiales de curacin, utilizados en la Unidad de Quemados estn excluidos de la tarifa de estancia y se reconocern hasta por el valor comercial para venta al pblico fijado por la autoridad competente. Estancias Hospitalarias, segn clasificacin de las Instituciones por nivel de Complejidad a que hace referencia el Decreto 1760 de 1990: 1. Instituciones de Primer Nivel 2. Instituciones de Segundo Nivel 3. Instituciones de Tercer Nivel Aplicacin de Tarifas de Estancia de acuerdo a la Clasificacin Anterior ESTANCIAS 1. MEDICINA INTERNA, CIRUGIA, GINECOBSTETRICIA Y PEDIATRIA Instituciones de Primer nivel Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de Tres Camas

38114 38121 38122 38123 38124 38131 38132 38133 38134

Habitacin de cuatro o ms camas Instituciones de Segundo nivel Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de Tres Camas Habitacin de cuatro o ms camas Instituciones de Tercer nivel Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de Tres Camas Habitacin de cuatro o ms camas PSIQUIATRIA Instituciones de Segundo Nivel dedicadas exclusivamente a la Atencin Psiquitrica Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de Tres Camas Habitacin de cuatro o ms camas Instituciones de Tercer nivel dedicadas exclusivamente a la Atencin Psiquitrica Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de Tres Camas Habitacin de cuatro o ms camas Instituciones de Segundo Nivel dedicadas a la Atencin de varias especialidades incluida Psiquiatra Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de Tres Camas Habitacin de cuatro o ms camas Instituciones de Tercer nivel dedicadas a la Atencin de varias especialidades incluida la Psiquiatra Habitacin unipersonal Habitacin bipersonal Habitacin de Tres Camas Habitacin de cuatro o ms camas CRONICO SOMATICO Instituciones de Segundo y Tercer nivel Habitacin unipersonal, bipersonal o de ms camas UNIDAD DE TRASPLANTE Sala especial UNIDAD DE CUIDADO INTENSIVO

38221 38222 38223 38224 38231 38232 38233 38234

2.

38261 38262 38263 38264 38271 38272 38273 38274 3. 4. 5.

38325 38435

38525

6.

38625 38635 7. 38715 38725 38735 8. 9. 38915 38925 38935 UNO

38825

Instituciones de Segundo y Tercer Nivel Sala Especial UNIDAD DE QUEMADOS Instituciones de Segundo y Tercer Nivel Cuidado Intermedio Cuidado Intensivo INCUBADORA Instituciones de Primer Nivel Sala Especial Instituciones de Segundo Nivel Sala Especial Instituciones de Tercer Nivel Sala Especial UNIDAD DE CUIDADO INTERMEDIO Instituciones de Segundo y Tercer Nivel Sala Especial URGENCIAS Instituciones de Primer Nivel Sala de Observacin Instituciones de Segundo Nivel Sala de Observacin Instituciones de Tercer Nivel Sala de Observacin

Las tarifas son los valores a reconocer por la estancia hasta por 24 horas cuando se garanticen en forma integral los servicios determinados en los artculos 40 al 45. Si no se suministra alguno de ellos, su valor ser descontado de la tarifa de estancia, liquidado con base en el costo que se genere. Permanencia en sala de observacin de Urgencias inferior a 6 horas, se reconocer los valores sealados en el numeral 9 de este artculo. Cuando supere las 6 horas se reconocern los valores sealados en el presente artculo sealados para habitacin de 4 o ms camas segn el nivel de la IPS. Si el paciente se encuentra en sala de Observacin para el servicio de Hidratacin, los lquidos que consuma se reconocern hasta por el precio comercial para venta al pblico fijado por la autoridad competente. Servicios Profesionales, Derechos De Sala, Materiales, Suministros, Equipos Y Rehabilitacin Integral RECONOCE PARA LOS SERVICIOS PROFESIONALES POR CONCEPTO DE ATENCION

DOS

TRES

CUARENTA Y OCHO

CIENTIFICA MEDICO Y/O QUIRURGICA CUANDO LA IPS APORTA LOS RECURSOS NECESARIOS PARA LA ATENCION INTEGRAL A. DE ACUERDO A LA CLASIFICACION ESTABLECIDA EN EL CAPITULO I 39000 al 39015 1. Servicios Profesionales del cirujano o ginecobstetra 39100 al 39016 2. Servicios profesionales del Anestesilogo En los exmenes y procedimientos de diagnstico y tratamiento, relacionados en el Captulo II de este decreto que segn criterio mdico tratante requiera de anestesia general, se reconocer el 50% de la tarifa establecida para el respectivo procedimiento, se exceptan: 39150 Sesin terapia electroconvulsiva 39151 Procedimientos de Salud Oral y de quimioterapia en nio (sesin) 39152 Estudios radiolgicos 39153 Exmenes de resonancia Magntica 39154 Examen Mdico bajo anestesia general 39155 Cardioversin en pacientes de tratamiento no quirrgico 39117 al 39128 3. Servicios profesionales de Ayudanta Quirrgica Se pagar nicamente en las intervenciones quirrgicas cuando para su realizacin se requiera. Las tarifas corresponden al servicio total, cualquiera que sea el nmero de profesionales que participen. B. PERFUSION 39129 Servicio de perfusionista por intervencin, nicamente en las cirugas de los grupos especiales 20 a 23 en el que efectivamente se utilice el recurso. C. OTROS SERVICIOS PROFESIONALES INTRAHOSPITALARIOS Y AMBULATORIOS 39130 Atencin diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente no quirrgico u obsttrico 39131 Atencin diaria intrahospitalaria por el mdico general tratante del paciente no quirrgico u obsttrico 39132 Valoracin inicial intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente ingresado para estudio y/o tratamiento no quirrgico u obsttrico 39133 Valoracin inicial intrahospitalaria por el mdico general tratante del paciente ingresado tratamiento no quirrgico u obsttrico 39134 Valoracin por el pediatra del Recin nacido y controles del sano durante toda su permanencia en el servicio de hospitalizacin 39135 Valoracin por el mdico general del recin nacido y controles del sano durante toda su permanencia en el servicio de hospitalizacin 39136 Atencin intrahospitalaria especializada de psiquiatra (semanal) 39137 Consulta prequirrgica ambulatoria y/o intrahospitalaria por el cirujano 39138 Valoracin inicial intrahospitalaria preparto 39139 Consulta preanestsica

39140 39141 39143 39144 39145 39146 39149

Interconsulta mdica especializada ambulatoria o intrahospitalaria Consulta ambulatoria de medicina general Consulta ambulatoria de medicina especializada Junta Mdico Quirrgica (Cada especialista por reunin) Consulta de Urgencias Sutura Atencin diaria instrahospitalaria por el especialista tratante del paciente quirrgico y obsttrico

UNO

La valoracin y consulta preanestsica y prequirrgica se reconocern por una sola vez en cada paciente siempre y cuando se cause el servicio en tratamientos no quirrgicos y obsttricos, excepto en el paciente psiquitrico en el programa Hospital Da, donde es adicional al concepto de Cuidado Diaria intrahospitario. Este ltimo se reconocer por el nmero de das de permanencia incluido el de ingreso y egreso. La consulta preanestsica y prequirrgica se reconocer para las intervenciones clasificadas del grupo 4 en adelante. Los servicios profesionales del mdico general correspondientes a los cdigos 39131, 39133 y 39135 se reconocern nicamente en aquellos lugares en donde por carencia de especialista la actividad la realiza un mdico general. No hay lugar a valoracin inicial intrahospitalaria en el caso del recin nacido que dentro del perodo de permanencia en el centro hospitalario despus de su nacimiento requiera hospitalizacin. Para el reconocimiento de los servicios mdicos especializados en la atencin diaria intrahospitalaria de psiquiatra y del paciente psiquitrico en el programa Hospital Da, se establece un valor de 0.44 SMDLV. La tarifa correspondiente a la atencin diaria en la sala de observacin de urgencia se paga adicional al valor de la consulta de urgencia. La tarifa correspondiente a la atencin diaria intrahospitalaria por el especialista tratante del paciente quirrgico y obsttrico, nicamente se reconocer en el caso de que el paciente requiera de hospitalizacin mayor de quince das, o cuando la embarazada ingrese por tratamiento diferente. La tarifa correspondiente a la estancia en sala de observacin se reconocer segn lo estipulado en el artculo 47 Numeral 9.

DOS

TRES

CUATRO

CINCO

SEIS

SIETE

OCHO

NUEVE

CUARENTA Y NUEVE

Los honorarios de que trata el presente artculo se cancelarn directamente a las IPS, entendindose que el personal que intervenga en la prestacin de los servicios no recibir remuneracin adicional a la pactada en su relacin laboral. Reconoce los Derechos de Sala de Ciruga, que incluyen: Dotacin bsica del quirfano, los equipos sus accesorios e implementos Instrumental Ropa reutilizable o desechable Servicios de enfermera Esterilizacin Instrumental Circulantes Recuperacin hasta 6 horas 39204 al 39219 DERECHOS DE SALA DE CIRUGIA (Segn grupos quirrgicos)

UNO

En las Intervenciones bilaterales, se reconocer un 50% adicional sobre la tarifa establecida para este servicio de acuerdo con el grupo quirrgico que corresponda a la intervencin realizada En las intervenciones mltiples que practique en un acto el mismo cirujano en distinta regin operatoria, o las que realice un cirujano de diferente especialidad de la misma u otra regin, por este servicio se reconocer el 100% de la tarifa sealada para la ciruga mayor ejecutada de acuerdo con el grupo quirrgico que le corresponda, incrementada en el 50% del valor de cada una de las adicionales.

DOS

CINCUENTA

39220

No se reconocer valores adicionales por el empleo de accesorios e implementos de los equipos que se utilicen en la prctica de las intervenciones y procedimientos aunque estos no sean reutilizables. Establece los Derechos de Sala de Partos, Comprenden: Dotacin bsica de la sala, los equipos sus accesorios e implementos Instrumental Ropa reutilizable o desechable Servicios de esterilizacin Instrumentacin y enfermera Materiales, drogas, medicamentos y soluciones Oxgeno y gases anestsicos Sala de trabajo de parto, post-parto y de observacin del recin nacido DERECHOS DE SALA DE PARTOS

UNICO CINCUENTA Y UNO

Cuando el parto sea por operacin cesrea, los derechos de la sala de ciruga se reconocern de acuerdo con el grupo quirrgico en que est clasificada. Establece los Derechos de Sala de Recuperacin, que comprenden: Dotacin bsica, los equipos sus accesorios e implementos Ropas reutilizables o desechables Servicios de enfermera Cuando se superen las primeras 6 horas post-quirrgicas en las intervenciones clasificadas en los grupos 02 a 13 y en los grupos especiales aquellas distintas a las que para su recuperacin se requiera de la UCI se reconocer adicionalmente el 50% del valor de la estancia hospitalaria segn el tipo de cama que est ocupando el paciente. En casos de ciruga ambulatoria, superadas las primeras 6 horas post-quirrgicas la permanencia en este servicio se reconocer por la tarifa establecida para la estancia en habitacin de 3 camas de acuerdo al nivel de complejidad de la institucin. En las intervenciones de los grupos especiales en los que segn concepto del cirujano tratante la recuperacin debe hacerse en la UCI cuando la permanencia en este servicio sea inferior a 24 horas, adicional al valor de la estancia hospitalaria, se reconocer la suma igual al 50% de la tarifa establecida para la estancia en la UCI.

CINCUENTA Y DOS

CINCUENTA Y TRES 39221 CINCUENTA Y CUATRO 39201 39202 UNICO

En las intervenciones incruentas que demanden para su realizacin el uso de salas quirrgicas o salas especiales dotadas para tal fin (cateterismo, reduccin cerrada de facturas y luxaciones, fotocuagulacin de retina, algunos procedimientos endoscpicos, etc.) se reconocer por el derecho de su uso que comprende: La dotacin bsica Ropas de enfermera Un valor equivalente al 45% adicional de acuerdo al grupo quirrgico o la tarifa establecida para cada procedimiento. Establece los Derechos de Sala de Yesos, en los procedimientos ortopdicos que se practiquen en sala dotada para tal fin. DERECHOS DE SALA DE YESOS Establece en los servicios de Urgencias y Consulta Externa los derechos de sala: Derechos de Sala para Suturas Derechos de Sala para Curaciones Los derechos de sala para suturas o curaciones incluyen: Uso de consultorio o sala Instrumental Material de Sutura y curacin Anestesia local

 CINCUENTA Y CINCO

Servicio de Enfermera

39301 al 39304 Establece las tarifas para los Materiales de Sutura, Curacin, Medicamentos y Soluciones, Oxgeno y Gases Anestsicos que se consuman en el acto quirrgico y en sala de recuperacin durante la realizacin de un procedimiento o intervencin cruenta. UNO Los materiales de Sutura y Curacin definidos en el pargrafo 5 del artculo 55 y los elementos de anestesia tales como: Tubos endotraqueales y de conexin Mscaras y catteres intravasculares Que se utilicen en las intervenciones clasificadas en los grupos especiales 20 a 23 se pagarn hasta por el precio comercial para venta al pblico fijado por la autoridad competente. Las drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos quedan incluidos en los derechos de sala, excepto drogas, medicamentos y soluciones que se consuman durante el acto quirrgico en las intervenciones cardiovasculares, clasificadas en los grupos especiales 22 a 23 las cuales se reconocern hasta por el precio comercial para la venta al pblico. En los procedimientos incruentos a que se refiere el artculo 52 por concepto de material de sutura y curacin, drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos, cualesquiera sea el grupo en el que est clasificado, o su tarifa cuando se trate de un procedimiento del Captulo IV. 39305 Materiales de sutura y curacin, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos En los procedimientos obsttricos de parto, legrado uterino obsttrico y ginecolgico, el valor del material de sutura y curacin, drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos que se consuman en la atencin del procedimiento est incluido en los derechos de sala. En las intervenciones bilaterales, se reconocer un 75% adicional sobre la tarifa establecida por concepto de materiales de Sutura y curacin, drogas, medicamentos y soluciones, oxgeno, agentes y gases anestsicos, de acuerdo con el grupo quirrgico que corresponda al a intervencin o procedimiento quirrgico realizado. En las intervenciones mltiples practicadas en un mismo acto y diferente regin operatoria, por este concepto se reconocer el 100% de la tarifa sealada para la ciruga mayor de acuerdo con la clasificacin del grupo quirrgico de la misma incrementada en un 75% del valor del grupo de cada una de las adicionales.

DOS

TRES

CUATRO

CINCO

Los materiales de sutura y curacin a los que se refiere este artculo incluyen los siguientes elementos: Algodn, aplicadores, apsitos, compresas, mechas, gasas, torundas, cotonoides Cierres umbilicales Esponjas exceoti de silicn, gelatinas absorbibles, cera para huesos Esparadrapo Soluciones desinfectantes Vendajes Guantes, hojas de bistur catteres pericraneales, equipos de venoclisis, buretras, agujas de cualquier clase, jeringas, llaves de dos o ms vas Agrafes, sutura de cualquier tipo (catguts, absorbibles sintticas, no absorbibles tales como: sedas, nylon, poliester, polipropileno, acero inoxidable, etc.) Las Drogas, Medicamentos y Soluciones que se prescriban para el tratamiento del paciente, incluidos los elementos que se requieran en su aplicacin (jeringas, agujas, equipos), diferentes a las que se consuman en los quirfanos, sala de parto, salas especiales para procedimientos y de recuperacin se pagarn hasta por el precio comercial de venta al pblico. De igual forma las drogas y medicamentos que se utilicen en la realizacin de cualquier procedimiento definido en el Captulo II, salvo las excepciones establecidas en este Decreto. Mientras el paciente est bajo el cuidado de la IPS la prescripcin de medicamentos deber hacerse en forma individual con sujecin al registro de medicamentos aprobados por el Ministerio de Salud por perodos que no superen las 48 horas en pacientes hospitalizados y hasta 30 das cuando para su patologa requiera al egreso continuar el tratamiento o la prescripcin se efecte en la consulta ambulatoria. En los pacientes hospitalizados en el servicio de Psiquiatra la prescripcin podr hacerse hasta por 7 das. Los Suministros de Prtesis y Ortesis, injertos, vlvulas, catteres y sondas, tubos de cualquier clase, mscaras, cnulas y electrodos NO REUTILIZABLES, algodn laminado, vendas (elsticas, de yeso o gasa), mallas, medias ortopdicas, equipos de presin venosa central, marcapasos, elementos ortopdicos (placas, tornillos, frulas, clavos, grapas), esponjas y bandas de silicn, sustitutos del plasma, bolsas colectoras de fluidos, y otros elementos de uso mdico, distintos a los definidos en el pargrafo 5 del Articulo 55 utilizados en la prctica de cualquier intervencin o procedimiento medico-quirrgico relacionado en el Captulo III y en el manejo ambulatorio u hospitalario del paciente, siempre y cuando no se trate de un examen o procedimiento del Captulo IV, se reconocern hasta por el precio comercial de venta al pblico. As mismo se reconocern los insumos que se encuentren fuera del conjunto y que son objeto de pago adicional sobre la tarifa fijada para el respectivo

CINCUENTA Y SEIS

UNICO

CINCUENTA Y SIETE

CINCUENTA Y OCHO 39222

39223

39160 39161 39162 39163

39164

conjunto. Estos insumos especficos se encuentran anotados discriminados en los conjuntos integrales de atencin que hacen parte integral de este Decreto. Define las tarifas de los Derechos de Sala en Hemodilisis por Insuficiencia Renal Aguda y Crnica DERECHOS DE SALA EN HEMODIALISIS Incluye: Dotacin y Servicio de Enfermera Utilizacin de los equipos y elementos propios de la Unidad Servicios pblicos y de aseo DERECHOS DE SALA EN DIALISIS PERITONEAL, Atencin diaria en la unidad de Nefrologa que Incluye: Dotacin y servicio de enfermera Utilizacin de los equipos y elementos propios de la Unidad Servicios pblicos y de aseo SERVICIOS PROFESIONALES Atencin de Hemodilisis por insuficiencia renal aguda, incluido el procedimiento y los controles intrahospitarios requeridos Sesin de hemodilisis por insuficiencia renal crnica, incluidos los controles mdicos que el paciente requiera Atencin diaria de dilisis peritoneal por insuficiencia renal aguda incluidos el procedimiento y los controles intrahospitalarios Entrenamiento previo necesario de cada paciente que ingrese al programa de dilisis peritoneal ambulatoria, por insuficiencia renal crnica (actividades del equipo mdico y paramdico de la Unidad) Atencin mensual integral por paciente en dilisis peritoneal ambulatoria por insuficiencia renal crnica (incluye: controles mdicos, cambios de equipo de infusin y adiestramiento) Los exmenes de laboratorio se reconocern de conformidad con las tarifas determinadas en el Captulo IV, Artculo 22 de este Decreto. Los procedimientos quirrgicos para la confeccin de fstula arteriovenosa de acceso a la hemodilisis, implantacin y retiro de catteres, se encuentran clasificados en el artculo 11 de este Decreto. Los materiales (filtro de dilisis, lnea arterial, lnea venosa, concentrado, agujas de fstula, jeringas, solucin salina y heparina) se pagarn hasta por el precio comercial para venta al pblico fijado por la autoridad competente.

UNO

La tarifa por Atencin Mensual Integral establecida bajo el cdigo 39164 se reconocer en forma proporcional al nmero de das que el paciente durante el mes se beneficie del programa.

DOS

Si los procedimientos de hemodilisis o dilisis peritoneal se realizan en la UCI, Intermedio o pieza de hospitalizacin, no se reconocer derecho de sala. El procedimiento de dilisis ambulatoria no causa derecho de anestesia. Establece para el Oxgeno que se utilice en la atencin de los pacientes en los servicios de hospitalizacin y de urgencias de acuerdo con su consumo, hasta por el precio comercial para venta al pblico fijado por la autoridad competente. Establece Tarifas para la Atencin de Urgencias en Unidades Mviles ATENCION DE URGENCIAS DE TIPO PREHOSPITALARIO Y APOYO TERAPEUTICO EN UNIDADES MOVILES, Incluye: Servicios de Mdicos, enfermeros y personal auxiliar capacitados en emergencias Uso de las UCI Instrumental y equipos de dotacin en los vehculos Consumo de drogas, medicamentos, soluciones y materiales de sutura y curacin utilizados para la solucin de la emergencia y estabilizacin del paciente durante el traslado, en el rea urbana, desde el sitio de la emergencia al centro hospitalario que se requiera de acuerdo con la gravedad del caso. Establece Las Tarifas para las actividades de control y Seguimiento en los programas de atencin a grupos especficos tales como: Hipertensos, diabticos, crecimiento y desarrollo, atencin prenatal, higiene mental, higiene industrial, salud ocupacional, registrada por profesionales de la salud en las reas de enfermera, trabajo social, salud mental, optometra, nutricin y terapia, ACTIVIDAD INDIVIDUAL O GRUPAL DE PROMOCION, PREVENCION O PROTECCION ESPECIFICA (POR CADA SESION) Establece tarifas para la Atencin del Paciente Psiquitrico en Programa Hospital Da 1. Instituciones de Segundo Nivel Permanencia diurna, para tratamiento ambulatorio del paciente comprendidos los mismos servicios de la estancia psiquitrica excepto la pernoctada. 2. Instituciones de Tercer Nivel Permanencia diurna para tratamiento ambulatorio del paciente comprendidos los mismos servicios de la estancia psiquitrica excepto la pernoctada. Las tarifas determinadas en este Artculo se aplicarn de igual forma para las Instituciones dedicadas exclusivamente a la atencin psiquitrica como las destinadas a la atencin de varias especialidades incluida la psiquitrica Cuando se requiera la movilizacin de pacientes en Ambulancia para traslados interinstitucionales se debe reconocer las tarifas oficiales de la IPS Define las tarifas para los Conjuntos de Atencin Integral 40100 al 40124 CONJUNTOS INTEGRALES DE ATENCION

CINCUENTA Y NUEVE SESENTA 39601

SESENTA Y UNO

39360 SESENTA Y DOS 38225

38235

UNICO

SESENTA Y TRES SESENTA Y CUATRO

ACLARACION: ESTAN DISCRIMINADAS LAS TARIFAS PARA LOS DEPARTAMENTOS DE AMAZONAS, ARAUCA, CASANARE, CAQUETA, CHOCO, GUAJIRA, GUAINIA, GUAVIARE, META, PUTUMAYO, SAN ANDRES Y PROVIDENCIA, SUCRE, VAUPES, VICHADA Y REGION DE URABA. Se exceptan los municipios de ARAUCA, FLORENCIA, RIOHACHA, SINCELEJO, VILLAVICENCIO Y YOPAL. 502001 al 518003 UNO ATENCION INTEGRAL AMBULATORIA U HOSPITALARIA DE INTERVENCIONES QUIRURGICAS Y PROCEDIMIENTOS El valor de cada conjunto es la suma mxima que se pagar cuando se efecte la prestacin del servicio en forma integral como est definida en los anexos que son parte integrante del Manual y comprende: Consulta prequirrgica y preanestsica Prctica de los exmenes de apoyo diagnstico que los Protocolos exigen como soporte para la valoracin del paciente y la realizacin de la intervencin o procedimiento, ejecucin del tratamiento medico-quirrgico objeto del conjunto Atencin intrahospitalaria con todos sus componentes Controles post-quirrgicos ambulatorios Medicamentos e insumos necesarios durante el proceso de recuperacin En los procedimientos que se encuentran detallados como conjuntos integrales de atencin solo se reconocer esta tarifa como pago por la prestacin del servicio. En trminos generales no se reconocer el pago por servicios discriminados por los procedimientos que se encuentren como conjuntos integrales de atencin. En circunstancias excepcionales, cuando el proveedor del servicio no dispone del recurso mdico necesario o ste lo ofrece en forma parcial, cuando no haya otra oferta alternativa, el servicio podr cobrarse parcialmente. DOS En cada conjunto estn definidos cualitativa y cuantitativamente los distintos componentes de la atencin que aseguran la prestacin del servicio en forma integral y en las mejores condiciones de calidad, en consecuencia, sobre su tarifa slo se podr facturar adicionalmente el valor de aquellos elementos o insumos que de manera especfica se sealan en el respectivo conjunto. Si una ciruga o procedimiento de los contenidos en este Artculo se realiza en forma bilateral, sobre el valor total del Conjunto o el que corresponda de este por el servicio profesional que se preste, cuando a ello diere lugar, se adicionar el 75% segn la atencin se preste en la forma integral definida en el Conjunto o parcial bajo la circunstancia prevista

TRES

en el pargrafo 1 de este Artculo. CUATRO Cuando en el mismo acto se efecten varias intervenciones quirrgicas o procedimientos, entre los cuales se encuentran 1 o ms de los definidos bajo Conjunto, para efectos de su pago, la liquidacin se efectuar segn la circunstancia que se presente, sobre el valor ajustado con los porcentajes de incremento sealados en los pargrafos anteriores cuando a ello hubiere lugar as: Una Ciruga de Conjunto Se considera la intervencin mayor y en consecuencia en la liquidacin se tendr en cuenta el 100% de su tarifa; las dems cirugas se pagarn de acuerdo con los porcentajes, sobre el valor de cada una, definidos en los Artculos 49, 55, 71, 72 y 73 de este Decreto para los derechos de sala, materiales de sutura, curacin y servicios profesionales, segn las cirugas adicionales se practiquen por igual o diferente va de acceso con respecto a la de Conjunto y la realice un mismo especialista o de diferente especialidad. Ms de una Ciruga de Conjunto Si las realiza el mismo especialista por igual va de acceso, la ciruga de Conjunto con tarifa superior se considera la principal y se liquida con el 100% de ste y se adiciona el 25% sobre el valor del Conjunto que le preceda segn la cuanta. El valor de la intervencin principal, definida bajo los parmetros establecidos en el inciso anterior, se incrementa en 70% de cada una de las dems consideradas por Conjunto, cuando el mismo especialista utiliza diferente va de acceso o la practican mdicos de distinta especialidad. Los porcentajes de incremento definidos en este literal nicamente se aplican si el servicio se presta en forma integral prevista en los Conjuntos; en la atencin parcial considerada en el pargrafo 6 de este Artculo, el servicio profesional objeto del contrato, se reajusta en el 60% cuando el especialista practica cirugas por la misma va de acceso o del 100% cuando utiliza distintas vas o se trata de cirugas que en acto nico efectan mdicos de distinta especialidad. CINCO En la tarifa de los Conjuntos correspondientes a intervenciones quirrgicas y procedimientos estn incluidas las complicaciones menores que se listan en cada uno de ellos y su tratamiento lo asume el proveedor del servicio dentro del valor integral del Conjunto, relacionado en las canastas discriminadas que hacen parte de este decreto. Si como resultado de una intervencin o procedimiento practicado, durante el periodo postquirrgico de recuperacin u hospitalario, se presentare una complicacin mayor, que es responsabilidad del contratista solucionar, el costo del tratamiento para superarla no est previsto dentro del valor de la ciruga inicialmente efectuada y consecuentemente

SESENTA Y CINCO

en dicho evento el procedimiento inicial no se liquida a la tarifa de Conjunto y consecuentemente la totalidad de los servicios prestados deben facturarse con base en el valor del Manual para cada componente de la atencin. A manera de gua en algunos conjuntos se relacionan las complicaciones ms usuales y se indica el respectivo tratamiento cuando el mismo est definido en el Manual bajo otro conjunto. Estos hacen parte de este Decreto. El fallecimiento del paciente durante el periodo post-quirrgico de recuperacin u hospitalario, es otra de las causales que da lugar a la no facturacin por la tarifa del Conjunto correspondiente al procedimiento efectuado; en este caso los servicios se liquidarn al valor fijado en el Manual para cada actividad causada. SESENTA Y SEIS