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Examen Farma 2007

Examen Farma 2007

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Exámen de Farmacología Terapéutica. Sexto Curso de Medicina (23 de abril de 2007)
1. Que función no es producida por la dopaminaa. Control del tono motorb. Atenciónc. Sueñod. Motivacióne. Ideación2. Señale la respuesta falsa:a. Los fármacos que modulan la transmisión serotoninérgica se emplean para eltratamiento de la depresión.b. La dopamina está implicada en trastornos del tipo de la esquizofreniac. La noradrenalina se relaciona con los trastornos tipo Alzheimerd. El GABA está relacionado con algunos trastornos emocionalese. El glutamato es un neurotransmisor excitante.3. Qué fármaco de los siguientes recomendaría en la esquizofreniaa. Seleginab. Haloperidolc. Dexametasonad. Amintriptinae. Ketoprofeno4. Indique la opción falsaa. Los efectos extrapiramidales de los antipsicóticos se deben al bloqueo de losreceptores dopaminérgicosb. La acción anticolinérgica de algunos antipsicóticos puede interferir la absorciónde otros fármacos.c. La risperidona es un antipicótico con pocos efectos anticolinérgicosd. La clozapina es el neuroléptico más eficaz y seguroe. El antagonismo de los receptores dopaminérgicos no explica todas lasacciones antipsicóticas de los neurolépticos.5. La tiagabina es un fármaco antiepiléptico nuevo que tiene las siguientes características:buena biodisponibilidad, oral 100%, un 96% de unión a proteínas plasmáticas,metabolismo hepático por el citocromo P450 3A4 y tiempo de vida corto. Indique laopción falsa:a. Es un fármaco antiepliéptico muy bueno y nunca dará interacciones con otrosfármacosb. Por metabolizarse por el citocromo P450 3A4 puede interaccionar con otrosfármacos que también utilicen esta vía metabólica.c. Su tiempo de vida media puede acortarse en pacientes tratados conantiepilépticos que sean inductores enzimáticos.d. Por su unión alta a proteínas plasmáticas puede interaccionar con otrosfármacose. La Tiagabina inhibe la transmisión del GABA
 
6. Un niño de 1 año durante un proceso infeccioso presenta una convulsión que se asociaa la infección bacteriana. Indique el tratamiento correcto:a. No necesita ser tratado de la convulsiónb. Debe tratarse con diazepam rectalc. Debemos administrar un antiepliléptico de acuerdo con su tiempo de “vida ½”d. La tenitoína es el antiepiléptico de primera elección para este tipo deconvulsiones.e. El tratamiento correcto está en las opciones b y c.7. Un paciente con crisis bien controladas con fenitoína, presenta un proceso iinflamatorioque requiere tratamiento con ketoprofeno. Pocos días después de iniciar el tratamientoel paciente presenta los siguientes síntomas: ataxia, incordinación motora,desorientación y visión borrosa. Indique la causa:a. Todos estos síntomas son el inicio de otra enfermedadb. Los síntomas son los efectos indeseables producidos por todos losantiinflamatorios.c. Los síntomas son consecuencia de un aumento de fenitoina debido a sudesplazamiento de proteínas plasmáticas por el ketoprofeno.d. Los síntomas son efectos indeseables de la fenitoína independientemente desus nuevos niveles plasmáticose. El ketoprofeno está contraindicado en pacientes epilépticos.8. Qué fármaco de los siguientes se administra conjuntamente con la L-dopa paraaumentar su biodisponibilidad:a. Amantadinab. Carbidopac. Benseracidad. Depreniloe. Los fármacos de las opciones b y c9. Un paciente con parkinson ha sido tratado durante dos años con L-dopa – benseracida.El paciente observa que los síntomas de parkinson le aparecen a las seis horasdespués de la dosis de la mañana y al levantrarse (alrededor de 10 horas después dela dosis de la noche). Indique la opción falsa:a. El paciente sufre el denominado fenómeno “on-off”b. El paciente debe tomar una o dos dosis más de L-Dopac. Se puede dar bromocriptina junto con la l-dopa para aliviar los síntomas.d. Se debe retirar la L-Dopa inmediatamentee. Los síntomas de parkinson puede deberse a alteraciones del paso de la L-Dopa al cerebro.10. A un paciente con la enfermedad de Parkinson tratado con L-Dopa + benseracida ypramipexol, se le diagnostica una insuficiencia cardiaca que requiere tratamiento condigoxina. Un mes después de iniciar el tratamiento para la insuficiencia cardiaca elpaciente presenta los siguientes síntomas: confusión, delirio, fatiga, visión borrosa yarritmia cardiaca. Indique la causa:a. Los síntomas que tiene el paciente son efectos indeseables de la digoxina.b. El pramipexol es un agonista dopaminérgico que no sufre metabolismohepático.c. La digoxina no se metabolizad. La inhibición de la secreción tubular para sustancias catiónicas inducida por elagonista dopaminérgico es la causa de interacción entre digoxina y pramipexol.e. Los síntomas del paciente son los propios de los agentes dopaminérgicos.
 
11. Un niño de seis años diagnosticado de una otitis media aguda que el médico trata conminociclina. Indique la opción falsaa. La minociclina es una tetraciclina que no debe administrarse en niños porretrasar el crecimiento óseo.b. A los pacientes tratados con minociclina hay que advertirles que los metalesdivalentes disminuyen su absorción.c. Las tetraciclinas inhiben síntesis de proteínas bacterianasd. Las tetraciclinas no producen pigmentaciones tisularese. Las tetraciclinas son antibacterianos de amplio espectro12. Una mujer de 25 años se le diagnostica una infección urinaria no complicada por la quese la medica con septrin (sulfametoxazol + trimetroprima). Indique la opción falsaa. La asociación de estos dos quimioterápicos inhiben la formación de ácidotetrahidrofólico en dos pasos diferentes de su sínteis.b. Esta asociación disminuye la resistencia a las sulfamidasc. Ninguna infección urinaria puede ser tratada con este fármacod. Las sulfamidas se metabolizan por la acetilación,
hidroxilación 
y conjugación.e. Las sulfamidas pueden producir reacciones de hipersensibilidad.13. Indique la opción falsa:a. Las quinolonas inhiben las topoisomerasas bacterianasb. La acción bactericida de las quinolonas es concentración dependientec. Las quinolonas están contraindicadas en niñosd. Las quinolonas pasan muy bien la barrera hematoencefálicae. El calcio y los metales divalentes interfieren en la absorción de las quinolonas14. Una paciente de 15 años acude a su consulta con fiebre de 38ºC. En el exámen de lasamígdalas se observa intensa congestión acompañada de exudados purulentosblanquecinos. Se diagnostica amigdalistis bacteriana aguda y se trata con amoxicilina.Indique la opción falsaa. La paciente debe tomar la amoxicilina 3 veces al díab. La paciente no puede tomar la amoxicilina con las comidasc. La amoxicilna puede producir reacciones de hipersensibilidadd. La infección de la joven puede ser resistente a amoxicilinae. La amoxicilina puede ser inductora de
β
-lactamasas15. La paciente de 15 años del caso anterior vuelve a la consulta seis días después deiniciado el tratamiento. La fiebre no ha cesado y la congestión de las amígdalas haempeorado. El médico cambia el tratamiento a amoxicilina + Ac. clavulánico. Lapaciente responde bien a este tratamiento. Indique la opción falsa:a. El ácido clavulánico ha mejorado el espectro de actividad de la amoxicilinab. En el caso de que la edad de la paciente hubiese sido superior a 75 años estetratamiento hubiese estado contraindicado.c. La asociación ácido clavulánico a la amoxicilina poduce más alteracionesgastrointestinales que la amoxicilina sola.d. El ácico clavulánico evita las reacciones de hipersensibilidad a
β
-láctamicose. La asociación de amoxicilina-clavulánico puede producir hepatotoxicidad

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