Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more ➡
Download
Standard view
Full view
of .
Add note
Save to My Library
Sync to mobile
Look up keyword
Like this
2Activity
×
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
DIG_01

DIG_01

Ratings: (0)|Views: 238|Likes:
Published by corinapop

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: corinapop on Oct 03, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, DOC, TXT or read online from Scribd
See More
See less

01/02/2012

pdf

text

original

 
SEMIOLOGIA APRATULUI DIGESTIV
CURS NR.1
SEMIOLOGIA GURII ŞI A FARINGELUI
1.Examenul buzelor
:
Culoarea
: normală= roz.-cianotică : insuficien
ta respiratorie, insuficient
a cardiacă
-palide: anemii
- roşii- violacee: policitemia vera.
Modificări de formă şi volum ale buzelor:
- cheiloschizis =“ buza de iepure” (congenitală) = buza superioarădespicată pe linia mediană
- buze de volum crescut : acromegalie, edem alergic.
- asimetria gurii: dantură deficitară, hemipareze faciale.
Leziuni ale buzelor
:
1.Herpes simplex: :veziculă dureroasă - în stări febrile2.Şancrul sifilitic: tumoretă nodulară, cu ulcera
t
ie centrală3.Stomatita angulară: (perle
s
,"zăbălu
t
a") : fisura dureroasă lacomisura buzelor. Apare în caren
te de vitamina B2, fier.4.Cheilit
a: fisuri labiale dureroase, cu formare de crustă
si apoi descuamare;evolut
ie cronică; frecventă la copii
si adolescenti.5.Mucocelul: nodul translucid verzui, cu diametru <1 cm. Nu are semnificat
iepatologică.
6.Carcinomul buzelor: apare frecvent la fu
mători; placă indurată ulcerată ce nuse vindecă spontan.
7.Sd
 .Peutz-Jeghers
: pigmentat
ie brună a buzelor
si mucoasei bucale; se însotes
tede polipoză intestinală.8.Edem angioneurotic: alergic, apare după ingestia de medicamentesau administrare de alim
ente. Apare brusc, este dur, alb s
i dispare la tratamentantialergic. Poate fi localizat doar la buze sau se asociază cu edem glotic( edem Quincke).Pentru a continua examenul obiectiv: bolnavul este solicitat să deschidăgura. În unele condiţii, acest lucru nu este posibil, datorită contracturiidureroase a maseterilor:
trismus.
Trismusul apare în:- flegmoane amigdaliene- tetanie- tetanus
2. Examenul cavităţii bucale:
Mirosul gurii:
mirosul aerului expirat:
foetor
 
ex ore
.
-
foetor neplăcut: igienă deficitară a cavităţii bucale, carii dentare, abcesedentare, amigdalite cronice.- foetor de alcool: în intoxicaţia cu alcool;- foetor de acetonă (mere acre): la diabeticii cu cetoacidoză;
1
 
- foetor hepatic (de mucegai) : la bolnavii cu insuficienţă hepatică acută saucronică (prin eliminarea prin respiraţie a unor substanţe provenite dinintestin şi nemetabolizate de ficat).- foetor amoniacal: la bolnavii cu insuficienţă renală şi uremie.- foetor fetid: supuraţii pulmonare
- foetor fecaloid: ocluzie inte
stinală.
-
foetor de usturoi: intoxicaţia cu fosfor- foetor de migdale amare: în intoxicaţia cu cianuri.
Examenul dintilor:
modificări de implantare, volum, formă, culoare, număr.
1. Edentatie part
ială sau totală
2.
Carii dentare: leziuni distructive ca
re afecteazp smalţul, dentina şi camerapulpară.
3.
Anomalii de culoare a dintilor:
- igienă deficitară;- fluoroza:dinţi cu pete galben-brune- tratament la gravide cu tetraciclină (copii cu din
t
i de culoare galben-brună)- osteogeneza imperfectă (boală ereditară): dinţi gri-albăstrui, friabili,
4.
Artritia dintilor: dinti "rosi", cu emailul s
ters, rămâne dentina. Apare la vârstnici
sila cei cu carent
e grave de igienă
si alimentatie.5. Anomalii de implantare:
- rahitism: cu striaţiuni transversale
- sifilis
congenital: incisivii superiori depărtaţi şi cu marginile escavate : dinţii
 Hutchinson.
- paradontoza: dinţii devin mobili şi cad (frecventă la diabetici)
Examenul gingiilor
 Normal :culoare roz, netede1.Gingivite: tumefact
ie dureroasă a gingiilor, care sângerează foarte u
sor.Cauze: deficiente igienice locale, carente de vitamina C (scorbut), infectii locale (periodontite)
2.Gingivita necrotică acută: ulcera
tii întinse, severe, cu pierderea dintilor.
3.Hipertrofii gingivale: -fiziologice (sarcină,
 pubertate)-patologice (leucemie sau tratament antiepileptic )4.Lizereul gingival liniar, gri-negru: semn de intoxicatie cu plumb (saturnism)-profesional: tipografi
-accidental: consum de băuturi alcooli
ce distilate în cazane de plumb(t
uică)5.Pigmentarea gingivală melanică: etnică (romi) sau în boala
 Addison
(insuf. hipofizară)
Examinarea mucoasei bucale:
mucoasa feţei interne a obrajilor, pe care ovizualizăm cu ajutorul unei spatule bucale, gura fiind întredeschisă. Folosimo sursă de lumină (lanternă). Modificări patologice:1. Inflamaţia mucoasei: stomatita:- eritematoasă: igienă bucală deficitară, proteze dentare neadecvate;- eritemato-pultacee: mucoasă roşie, tumefiată, cu depozite purulentealb-gălbui.- cremoasă: depozite cremoase albicioase- dat. infecţiei cu
Candida Albicans
, după tratamente cu antibiotice sau corticoizi.- ulceroasă:
2
 
a.
stomatita aftoasă- 2-3 vezicule cu lichid lactescent, care sesparg lăsând ulceraţii superficiele, dureroase,
mici.
b. infecţia cu virus herpetic
c. alergii alimentared. hipovitaminoza B
- ulcero-membranoasă: ulceraţii acoperite de o masă cenuşie şi înconjurate de halou eritematos. Apare în infecţia cu fusospirili de tip
Vincent 
.
- gangrenoasă (noma): infecţii cu streptococ şi fusospirili. Are evoluţiemutilantă.
2.Leucoplazia
: leziune precanceroasă, constând în inflamaţia şicheratinizarea mucoasei alimentare. Pe faţa internă a obrajilor sau peplanşeul bucal se observă o placă alb-gălbuie, bine delimitată,proeminentă. Cauze: traumatisme locale prin carii neglijate, fumatul.
3.
Erupţii :
- erupt
ii eritematoasă pe mucoasa jugală - apar în boli eruptive şi senumesc enantem..De ex: în rujeolă apare semnul
 Köplik 
: în şanţul gingivo-labial, îndreptul molarilor superiori apar mici puncte albe pe fond eritematos.Enantemul precede cu 1-3 zile erupţia cutanată ( exantem) .- erupţii veziculoase, urmate de ulceraţii: infecţii virale (varicelă,herpes).- erupţii purpurice (puncte roşii): în tulburări de coagulare.
4.P
igmentări: pigmentare melanică în boala
 Addison
.5. U
lceraţii dureroase
ale mucoasei labiale si jugale : în agranulocitoze , depresii medularemedicamentoase sau nemedicamentoase, leucemii acute.
Examenul boltei palatine:
- palatoschizis: congenital- co
municare între cavitatea bucală şi fosele nazale(“gura de lup”)- bolta ogivală: rahitism, microsferocitoză, la copii cu vegetaţii adenoide.
Examenul vălului palatin şi luetei:
 
Normal: Vălul palatin este simetric şi se ridică la pronun
tarea vocalei "A".1. Tulb. de motilitate:
- Paralizia unilaterală de nerv vag : asimetrie a vălului palatin, partea cupareză fiind mai coborâtă, iar lueta este trasă spre partea sănătoasă:“semnul cortinei”. Apar tulburări de fona
tie si deglutit
ie (alimentele refluează
 pe nas).
- paralizia bilaterală de nerv vag: vălul şi lueta atârnă imobile, iar deglutiţiaeste imposibilă..
2.
Edemul Quincke:
tumefierea vălului palatin şi luetei. Dacă se asociază şiedemul glotic: risc de asfixie.
3.
Erupţii veziculoase : varicelă, alte infecţii virale.
4.
Malformaţii: lueta bifidă
Examenul limbii :
volum, mobilitate, aspect.
Modificări de volum:1.Macroglosia (de volum crescut): mixedem, acromegalie, amiloidoză
3

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->