Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
2Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
DIG_07

DIG_07

Ratings: (0)|Views: 11|Likes:
Published by corinapop

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: corinapop on Oct 03, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

11/27/2013

pdf

text

original

 
SEMIOLOGIA BOLILOR FICATULUICURS NR. 7Tipuri de hepatomegalii
:HEPATOMEGALIA DE STAZÃ VASCULARÃ:-hepatomegalie regulatã-marginea inferioarã rotunjitã-consisten
þ
ã elasticã-sensibilã prin distensia capsulei Glisson (durerea se poare accentua la efort-hepatalgie de efort)-asociatã cu turgescen
þ
a venelor jugulare
º
i cu reflux hepato-jugular.Apare în :insuficien
þ
a cardiacã congestivã,insuficien
þ
ã cardiacã hipodiastolicã(fibrila
þ
ie atrialã cu ritm rapid),pericardite exudative sau constrictive,stenozatricuspidianã.HEPATOMEGALIA DE COLESTAZÃ:-hepatomegalie regulatã-marginea inferioarã rotunjitã sau ascu
þ
itã (ciroza biliarã)-se asociazã în mod caracteristic cu icter Apare în obstruc
þ
ii biliare intrahepatice (ciroza biliarã primitivã ) sau extrahepatice(litiaza coledocianã).HEPATOMEGALIA INFILTRATIVÃ:-hepatomegalie regulatã-marginea inferioarã rotunjitã sau ascu
þ
itã-consisten
þ
ã fermã-suprafa
þ
ã netedã-nedureroasãApare în:-steatoza hepaticã (la alcooloci
º
i diabetici)-tezaurismoze (amiloidozã,glicogenoze,hemocromatozã)-boli de sistem (leucoze,limfoame,hematopoezã extramedularã)-afec
þ
iuni granulomatoase (tuberculozã,sarcoidozã)HEPATOMEGALIA INFECTIOASÃ:-hepatomegalie regulatã,cu suprafa
þ
ã netedã-marginea inferioarã rotunjitã-consisten
þ
ã moale-sensibilãApare în hepatita acutã viralã,toxicã etc.
1
 
In hepatitele acute fulminante ,cu distrugere rapidã
º
i masivã a parenchimuluihepatic,ficatul scade în dimensiuni (atrofia galbenã acutã,cu prognostic sever).HEPATOMEGALIA TUMORALÃ:-hepatomegalie neregulatã-marginea inferioarã neregulatã,nodularã-consisten
þ
ã foarte durã: cartilaginoasã sau lemnoasã-dureroasãApare în neoplasme hepatice primitive sau secundare (metastaze)HEPATOMEGALIA CHISTICÃ:-hepatomegalie neregulatã-marginea inferioarã rotunjitã-consisten
þ
ã elasticã,renitentã-nedureroasãApare în chistul hidatic hepatic,boala polichisticã etc.HEPATOMEGALIA INFLAMATORIE:-hepatomegalie regulatã-marginea inferioarã rotunjitã-consisten
þ
ã fermã-sensibilitate moderatãApare în hepatita cronicã.HEPATOMEGALIA DIN CIROZA HEPATICA HIPERTROFICÃ:hepatomegalie regulatã (ciroza etanolicã) sau neregulatã (ciroza post-hepatiticã)-marginea inferioarã ascu
þ
itã,uneori nodularã-consisten
þ
ã durã-nedureroasãIn ciroza hepaticã atroficã: ficatul este de dimensiuni mici, uneori este accesibilã palpãrii doar marginea inferioarã în epigastru,în inspir. Alteori ficatul mic
º
i sclerosnu poate fi palpat.
Ausculta
þ
ia ficatului
: poate eviden
þ
ia o frecãturã peritonealã de perihepatitã sau prezen
þ
a unui suflu sistolic datorat unui hemangiom la suprafa
þ
a ficatului.
SPLENOMEGALIA:CARACTERE SI CAUZE
EXAMENUL OBIECTIV AL SPLINEI:Splina normalã nu este palpabilã.
2
 
Are o formã ovoidalã, cu axul lung paralel cu coasta a X-a. Se proiecteazã întrecoastele IX
º
i XI, unde poate fi percutatã pe o lungime de 9-11 cm
º
i o lã
þ
ime de 4cm . Este mobilã cu mi
º
cãrile respiratorii, coborând în inspir.Mod de examinare:
Palpare bimanualã
: bolnavul în decubit dorsal,cu trunchiul u
º
or ridicat
º
i genunchiiflecta
þ
iMedicul aflat la dreapta bolnavului, plaseazã mâna stângã în hipocondrul stâng:,iar mâna dreaptã în lomba stângã
º
i invitã bolnavul sã inspire adânc .
Palpare monomanualã
(
Chiray-Pavel 
): bolnavul în decubit lateral drept, cugenunchii flecta
þ
i
º
i bra
þ
ul stâng deasupra capului. Mâna dreaptã a medicului pãtrunde prin "acro
º
aj", cu degetele flectate, sub rebordul costal stâng , iar bolnavuleste invitat sã inspire adânc..
Percu
þ
ie
: bolnavul în decubit lateral drept. Percu
þ
ia se face de sus în jos, pe liniaaxilarã medie,anterioarã
º
i posterioarã.
Ausculta
þ
ie
: frecãturã splenicã în caz de perisplenitã (infarct splenic, abces splenic)Splina devine palpabilã numai în caz de splenomegalie.In acest caz apreciem:gradul splenomegaliei, consisten
þ
a, suprafa
þ
a
º
i sensibilitateasplinei .
Gradul splenomegaliilor
:Grad I (u
º
oarã): se palpeazã numai polul inferior al splinei
º
i numai în inspir.Grad II (moderatã) :se palpeazã polul inferior al splinei atât în inspir cât
º
i în expir., pânã la o distan
þ
ã <3cm sub rebordul costal stâng.Gradul III (medie): polul inferior al splinei palpabil la >3cm sub rebordul costal, dar nu depã
º
e
º
te orizontala ce trece prin ombilic.Gradul IV (mare): polul inferior al splinei între orizontala ce trece prin ombilic
º
i ceacare trece prin spina iliacã antero-superioarã.Gradul V (gigantã): polul inferior al splinei palpabil sub orizontala ce trece prin spinailiacã antero-superioarã.Splenomegalii moderate apar în:-boli infec
þ
ioase (septicemii, endocarditã infec
þ
ioasã, mononucleozã infec
þ
ioasã,malarie etc)-boli imunologice (lupus eritematos sistemic, poliartritã reumatoidã -sd
 .Felty
, purpurãtrombocitopenicã idiopaticã, sarcoidozã etc)Splenomegalii medii:-boli de sistem: limfoame
 Hodgkiniene
 
º
i non-
 Hodgkiniene
, leucemiilimfatice cronice
3

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->