Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
Ficat

Ficat

Ratings: (0)|Views: 27 |Likes:
Published by corinapop

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: corinapop on Oct 03, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/03/2011

pdf

text

original

 
PATOLOGIA FICATULUI HEPATITA ACUTADEFINITIE: proces inflamator acut, difuz, al parenchimului hepatic, asociat cu necroze hepatocitare.ETIOLOGIE:-infectioasâ: de obicei viralâ -toxicâ: alcoolicâ, medicamentoasâ- ischemicâ: în hipotensiune arterialâ severâHEPATITA VIItALA ACUTA: produsâ de virusuri hepatotrope (A, B, C, D, E,G) sau de a(te virusuri(Ebstein-Barr, citomegalovirus etc).Transmiterea se face pe cale orala (in hepatita cu virus A), pe cale parenteralâ (transfuzii de sânge,tratamente injectabile sau stomatologice), sau prin contact cu sânge sau secretii contaminate cuvirus.Morfolopatologic: infiltrat inflamator cu celule mononucleare; balonizari si necroze hepatocitare; nucleihepatocitari picnotici (corpi acidofili).Simptome:-sd. dispeptic hepato-biliar -sd. febril pseudo-gripal -sd. astenic-sd. dureros abdominal (hepatalgv) Examen obiectiv:icter rubin, cu urini hipercrome si scaune hipocolicehepatomegalie dureroasasplenolegalie (20% de cazuri) Explorari paraclinice:sd hepatocitolitic: transaminaze serice > 100 UI;sd bilioexcretor: cresterea bilirubinei serice si a fosfatazei alkaline; cresterea bilirubinemieidepaseste cresterea fosfatazei alcalin. •Markeri virali:oHepatita A: creste titrul anticorpilor antivirali ( in faza acuta - de tip IgM; dupa 2-3 luni - de tipIgG).o Hepatita B- cresterea anticorpilor anti-HBC, urmata de aparitia Ag HBs in ser.oHepatita C- tehnici care evidentiaza ARN viral.o Hepatita Delta- cresterea anticorpilor anti-virus delta, de obicei asociata cu disparitia AgHBS dinser.oHepatita E: teste serologice recent introduse.Evolutie:V indecare• Complicatii: hepatita acuta fulminanta, hepatita cronoca pesistenta, hepatita cronica activa, cirozahepatita.HEPATITA CRONICADEFINITIE: boalâ inflamatorie difuzâ a parenchimului ficatului, cu durata de peste 6 luni,demonstrabilâ prin teste functionale hepatice care se mentin alterate. CLASIFICARE ETIOLOGICA:1. 90%: VIRALA ( tip HBV, HCV sau HDV)2. AUTOIMUNA (IDIOPATICÂ) : cu auto-anticorpi 3. TOXICA:-alcoolicâ-profesionalâ (tetraclorura de carbon, insectofungicide) -medicamentoasâ: metildopa, oxifenisatin,nitrofizrantoin, izoniazida. 4. CAUZE EREDITARE:- tezaurismoze: hemocromatoza, boala Wilson; - deficitul de alpha-1 antitripsinâ.CLASIFICARE EVOLUTIVA:- HEPATITA CRONICA PERSISTENTA (30%)- HEPATITA CRONICA AGRESIVA (70%), CU MARICERI VIRALI (HBV, HCV) PREZENlf I SAUABSENŢI.HEPATITA CRONICA PERSISTENTADEFINITIE: formă benignă de evolutie a hepatitei cronice, care nu evoluează niciodată spre cirozahepatică.ETIOLOGIE: de obicei virală sau toxică.. MORFOPATOLOGIC:Macroscopic: ficat de dimensiuni normale sau usor crescute, cu suprafata neteda, culoareanemodificata.Microscopic:Necroze hepatocitare izolate, leziuni distrofice moderate.Infiltrat inflamator exclusiv in spatiile portale; predomina limfocitele.Fibroza exclusiv in spatiile portale; este discreta.
 
Arhitectonica lobulara: nemodificata. CLINIC:SIMPTOME FUNCTIONALE: absente sau discrete • sd. astenic;sd. dispeptic hepato-biliaEXAMEN OBIECTIV: date normale sau hepatomegalie discretă: • -consistentă normală sau usor crescută• -suprafata regulată• -marginea inferioară rotunjită •-usor sensibilăPROBE BIOLOGICE:• -sd. hepatocitolitic: transaminazele serice crescute (de 2-5 orU valorile normale)• -sd. hepatopriv: indice protrombină=70%, necorectat de test Koller • -sd.inflamator absent (VSH şi y- globuline normale)-sd. bilio-excretor : valori normale ale bilirubinei• -teste de explorare globală hepatică: Clearance BSP= 7-11%; retentia BSP= 5-10%-teste etiologice: Atg HBs (+) uneori în cele post-virale EXPLORARI PARACLINICE:Ecografia abdominală: hepatomegalie cu structură omogenăScintigrama hepaticâ: hepatomegalie cu hipocaptare moderatâ, difuzâ, fărâ captare extrahepaticâ.EVOLUTIE: benignâ (90-95%). Trecere spre hepatitâ cronicâ activâ (5-10%).HEPATITA CRONICA ACTIVA Are 2 forme:forma Ag HBs pozitiva: apare in evolutia unei hepatite acute virale tip B si poate evolua sprestabilizare sau ciroza hepatica.• Forma Ag HBs negativa: apare mai ales la femei cu tulburari imunologice (auto-anticorpi): hepatitacronica lupoida sau autoimuna. Clinic si morfopatologic se disting 2 tipuri:Tip I (A): hepatita cronica moderat activa Tip II (B): hepatita cronica intens activaManifestari clinice: SIMPTOME FUNCTIONALE 1.Sd astenic2.Sd dispeptic de tip hepatobiliar SEMNE OBIECTIVE1. Sd icteric intermitent2. Sd cutaneo-mucos (in forma intens activa): •Pete rubinii (rubisuri), acnee, urticarie •Limba rosie,depapilataEritemul buzelor ("carminate") si al palmelooStelute vesculare, venectazii3.Sd hepatosplenomegalic:o Hepatomegalie moderata, de consistenta ferma, cu marginea inferioara rotunjita, uneori ascutita;suprafata neteda; sensibilitate dureroasa usoara.o Splenomegalie de grad I sau II, de consistenta ferma, suprafata neteda, nedureroasa.PROBE BIOLOGICE1. Sd hepatocitolitic : transaminaze serice crescute > lOx valorile normale. 2. Sd hepatopriv: indiceprotrombina - 70%, necorectat de testul Koller. 3.Sd inflamator: y-globulinele crescute (25-30%)4.Teste de explorare globala hepatica: clearance BSP=7-11%; retentia BSP la 45 min=5-10%.S.Teste imunologice:oMarkeri virali: Ag HBs, Ac anti-HBs, anti-HCV.o Forma autoimuna: auto-anticorpi anti-LSP, anti-fibre musculare netede, antinucleari,antimitocondriali etc.6.Sd hematologic- in formele cu hipersplenism: anemie, leucopenie, trombocitopenie (pancitopenie).EXPLORARI PARACLINICEEcografia abdominala: hepatomegalie cu structura usor neomogena, splenomegalie (in tipul IIB).Scintigrama hepatica: hepatomegalie cu hipocaptare hepatica neomogena si captare splenica.Laparoscopia si punctia biopsie hepatica: importante pentru diagnostic. Hepatita cronica moderatactiva (tip IA)Hepatita cronica intens activa (tip IIB) MacroscopicFicat mare, albicios, cu suprafata netedaFicat mare, pestrit, cu suprafata fin granularaMacroscopicI. Necroze hepatocitare la periferia lobululuiI. Necroze hepatocitare la periferia hepatic: "piece-meal necrosis"lobulului hepatic ("piece-meal necrosis) si intre sp porte si venele centro-lobulare("bridging necrosis").2. Activitate inflamatorie portala moderata, cu2. Activitate inflamatorie intensa portalamononucleare care distrug membrana limitanta a(> 40% pironinofile) care distrug limitantalobulului si patrund si in interiorul lobululuisi patrund in interiorul lobulului hepatic. hepatic.3. Fibroza portala moderata3. Fibroza portala intense, cu septuri conjunctive care invadeazalobulul hepatic.4. Arhitectonica lobulara pastrata4. Arhitectonica lobulara dezorganizataHEPATITA ACUTA MEDICAMENTOASA

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->