Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
1Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
HEM_04

HEM_04

Ratings: (0)|Views: 11 |Likes:
Published by corinapop

More info:

Categories:Topics, Art & Design
Published by: corinapop on Oct 03, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

10/03/2011

pdf

text

original

 
HEM 4SINDROAMELE HEMORAGIPAREBOLILE TROMBOCITELOR:
determină alterări ale hemostazeiprimare, vasculo-plachetare, cu sângerări cutaneo-mucoase,datorate scăderii numărului de trombocite (
trombocitopenii )
sau
disfuncţiei eritrocitelor normal numeric
trombocitopatii 
 ).
Trombocitopeniile
:
apar prin mai multe mecanisme
:
1.
producerii medulare de Tr:
cu megacariocite
sau absente în măduvă: leucemii, AN aplastice
cu megacariocite prezente în măduvă, dar cu Tr-poezăineficientă:- Tr-penii induse de alcool,- AN megalobslatică,- stări preleucemice.
2. Sechestrarea şi distrugerea Tr de macrofagele splenice:
CH cu splenomegalie congestivă
mielofibroză cu metaplazie mieloidă
b. Gaucher
3.
distrugerii şi /sau consumului de Tr:a) distrugerea Tr acoperite cu Atc de către monocite:
1.Tr- penia idiopatică2.Tr-penia din infecţia HIV3.Tr-penia post- transfuziona4.Tr-penia indusă de anumite medicamente(heparina, diureticele tiazidice, antidiab. orale,sulfamidele, chinidina,săr.Au)5.Tr-penia din leucemii şi limfoame
6.
leziuni ale Tr induse de trombină:
 în CIVD
7.mecanisme multiple şi neclare:
8.purpura trombotică trombocitopenică9.purpura din sd. hemolitic uremic10.purpura din detresa resp. acută a adultului4. purpura din septicemii
4.
Diluţie:
după transfuzii masive de sânge (Tr nu rezistă însângele conservat)după by-pass cardio-pulmonar.
Trombocitopatiile:
se caract prin Tr cu deficit de aderare şiagregare.
Ereditare:Defect intrinsec Tr:
1.
Trombastenia Glanzman:
deficit membranar alglicoproteinelor IIb şi IIIa, care leagă fibrinogenul. Dg: lipsaagregării Tr în prezenţa oricărui stimul fiziologic (ADP, colagen,ristocetină).
2.
Sd. Bernard-Soulier:
deficit membranar al glicoproteinei Ib,care leagă fact. von Willebrand. Tr nu agregă în prezenţaristocetinei, dar agregă în prezenţa celorlalţi stimuli fiziologici.
1
 
Defect extrinse Tr 
= boala von Willebrand:
deficit de sinteză afact von Willebrand de către cel endoteliale. Fact VW are rol înaderarea Tr de endoteliul lezat şi în stabilizarea fact antihemofilicVIII. Deficitul de FVW este cea mai frecv tulb ereditară dehemostază , având transmitere autosomal dominantă. Pe lângătulb de hemostază primară, apare şi coagulopatie prin
fact VIII.(posibile hgii intra-articulare)
Dobândite:
1.
sd. mieloproliferative şi mielodisplazice;
apar Tr anormalemorfologic
2.
mielom multiplu şi macroglobulinemia:
paraproteinele
fcţ Tr.
3. uremia4. ciroza hepatică5. LED
6.
unele medicamente:
antiagregantele plachetare:
aspirina: inhibă ciclo-oxigaenaza,
formarea de ac.arahidonic:
inhibitorii de GP IIb şi IIIa (Clopidogrel, Sibafibran)
Manifestări clinice ale Tr-peniilor şi - patiilor:
sângerăricutaneo-mucoase spontane sau la traumatisme minime- peteşii cutanate, de obicei la nivelul gambelor (sunt plane);- echimoze multiple- sângerări mucoase: epistaxis, hemoptizii, sângerări gastro-intestinale şi genito-urinare
Anamneza:- antecedente familiale de sd. hgipar- medicamente:
care
nr Tr sau fcţ Tr
- infecţia cu HIV- transfuzii de sânge în ultimele 10 zile- abuz de alcool- simptome asociate, sugestive pt b. asociată:
de ex
 încolagenoze-
artralgii, fen. Raynaud, febră de etiol. neclară.
Ex. obiectiv:Febra:
 prezentă
infecţii
LED
purpura Tr-penică trombotică
absentă
purpura Tr-penică idiopatică(PTI)
 Tr-penii induse demedicamente
Splenomegalia:
 prezentăabsentă
 Tr-penii prin sechestraresplenică
 Tr-penii prin limfoamesd. Tr-penii prin distrugere :
idiopatică
indusă de medicamente
trombotică (PTT)
2
 
mieloproliferative
Ex. laborator:
1.Frotiu de sânge periferic:a.) nr. Tr.
:
I apreciem severitatea Tr-peniei
b) Modificări pe celelalte serii celulare: 
E şi L normalePTIPTp secundară HIVPTp indusă de medicamentePTp post-transfuzionalăE fragmentatePTTsd. hemolitic uremicAnomalii ELeucemiiAN aplasticeAN megaloblastice
2.
Funcţia Tr:
 TS, aglutinarea Tr indusă de ADP şi ristocetină,retracţia cheagului
.
3.
Medulograma:
prezenţa şi nr megacariocite. prin Tr-penii prindistrugere
în Tr-penii prin infiltrare medulară.
3

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->