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Tema 11
CRITERIOS GENERALES DE PROTECCIÓN
RADIOLÓGICA EN RADIODIAGNÓSTICO
11.1.Generalidades de protección radiológica en radiodiagnóstico.
Las recomendaciones principales comunes a todas las instalaciones son:
La protección radiológica se debe incorporar en los tres puntos siguientes,
tratando siempre de alcanzar el equilibrio óptimo:
*Diseño del equipo.
*Proyecto de la instalación.
*Fase de operación.
La prescripción de exploraciones debe hacerse valorando la relación coste / beneficio. Para ello hay que tener en cuenta las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su Publicación titulada: Criterios aplicables a las exploraciones de Radiodiagnóstico y de la ICPR-34 titulada Exploraciones de bajo rendimiento diagnóstico y elevada exposición en gónadas. Se debe estudiar la realización de exploraciones alternativas que no impliquen el uso de radiaciones ionizantes.
Se deben cuidar los aspectos generales que influyen en la protección del
paciente:
*Propiedades del haz adecuadas al espesor del paciente y al contraste
necesario (kVp, filtro).
*Tamaño mínimo posible de campo, centrado, alineación del tubo-rejilla
antidifusora.
*Sistema de imagen adecuado (el que necesita menos dosis compatible con
la calidad de la imagen a obtener).
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*Control frecuente de la máquina de revelado de películas (placas
radiográficas).
*Reducción del número de exploraciones repetidas. Programa de control de calidad (causas principales do repetición: placas "pasadas o cortas", "movidas" o "descentradas").
Hay que practicar un buen control dé los estudios previos y de los estudios hechos en otros centros, conservando los informes con las radiografías en lugares fácilmente accesibles.
En las salas de espera se deben colocar avisos a las posibles embarazadas.
El mayor ahorro de dosis es la exploración innecesaria que no se efectúa.
11.2.Conjuntos e instalaciones de radiodiagnóstico.
Dada la variedad de exploraciones posibles existe paralelamente una gran
variedad de instalaciones, pero todas ellas le pueden clasificar de acuerdo con los
criterios de la OMS en los tres niveles siguientes:
1. Servicio de Radiología Básica.
2. Servicio de Radiología General.
3. Servicio Radiológico Especializado.
11.3. Servicio de Radiología Básica.
Estos servicios son propios de centros rurales o de hospitales pequeños y están preparados para realizar sólo radiografías sin radioscopia. Un servicio de este tipo consta de:
- Generador.
- Tubos.
- Una rejilla antidifusora (Bucky).
- Un sistema de imagen, que incluye película radiográfica en un chasis.
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- Los soportes de los mismos: columna portatubo, mesa horizontal con el Bucky y el
portachasis y un Bucky adosado a la pared.
El sistema de imagen consiste en un chasis en cuyo interior va una película. Como ésta absorbe poca radiación, se le ponen delante y detrás unas sustancias fluorescentes (cartulinas reforzadoras) que transforman los rayos X en luz, y es ésta la que impresiona la película ahorrando así dosis de radiación.
El sistema de imagen queda entonces así: película, cartulinas de refuerzo (fluorescentes) y chasis que las recubre y que impide que entre la luz. El chasis va colocado detrás del Bucky en un portachasis.
En estas unidades se puede efectuar toda la radiografía de esqueleto y tórax. También se puede realizar con esta configuración pielografía intravenosa, colecistografías y otras exploraciones cuando no requieran radioscopia.
En cuanto a la protección radiológica se aplica todo lo explicado hasta aquí, y que queda resumido en la figura 11.1. A esto se añaden los dispositivos de protección al paciente corno son los protectores genitales y piezas de goma plomada. Las cartulinas reforzadoras a utilizar han de ser las más "rápidas", compatibles con la calidad de imagen necesaria. En la actualidad se utilizan para muchas aplicaciones las cartulinas o bases de elementos químicos de "tierras raras", que tienen mayor sensibilidad.
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