Cartilha Saúde - Ótima

RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA ESTADUAL DA SADE Centro Estadual de Vigilncia em Sade
Vigilncia em Sade: Informaes para os Secretrios Municipais, 2005
Porto Alegre CEVS - 2005
VIGILNCIA EM SADE
R585v
RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Centro Estadual de Vigilncia em Sade / Vigilncia em sade informaes para os secretrios municipais, 2005. sade: Porto Alegre: CEVS, 2005. Srie Cadernos do Cevs, 1. 1. Vigilncia Epidemiolgica. 2. Vigilncia Sanitria. 3. Vigilncia Ambiental 4. Vigilncia em Sade do Trabalhador. II. Ttulo
NLM WA 105
Catalogao elaborada no Centro de Informao e Documentao do CEVS Tiragem: 1.000 exemplares Qualquer parte desta publicao pode ser reproduzida, desde que citada a fonte.
SUMRIO
APTU CAPTU LO 1 APTU CAPTU LO 2 CAPTU LO 3 APTU APTU CAPTU LO 4 APTU CAPTU LO 5 APTU CAPTU LO 6 APTU CAPTU LO 7 APRESENTAO................................................................................................ / 5 O CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE .................................... / 15 DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA ............................................... / 21 DIVISO DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE ..................................... / 37 DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA............................................................ / 49 DIVISO DE VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR ....................... / 67 VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO ..................................................... / 77 REFERNCIAS .................................................................................................... /105 ANEXO A - PORTARIA N 33/2005 ............................................................... /121 ANEXO B - CALENDRIO DE IMUNIZAES .............................................. /131 ANEXO C - PLANILHA DE METAS DA PPI VS/2005 .................................... /141 ANEXO D - PORTARIA N 1172/GM ............................................................. /149 ANEXO E - RESOLUO N 130/2000 - CIB/RS ........................................ /185 ANEXO F - RESOLUO N 023/2004 - CIB/RS ....................................... /193 ANEXO G - RESOLUO N 030/2004 - CIB/RS....................................... /197 ANEXO H - RELAO DE CAPACITAES .................................................... /207 ANEXO I - SITES E TELEFONES DE INTERESSE ............................................ /213
VIGILNCIA EM SADE
APRESENTAO
A Secretaria Estadual da Sade, atravs do seu rgo executor da Poltica de Vigilncia, o Centro Estadual de Vigilncia em Sade (CEVS), traz ao conhecimento dos Senhores Secretrios Municipais de Sade do Rio Grande do Sul, nesta publicao, um conjunto de informaes consideradas imprescindveis para o desenvolvimento da Vigilncia nos municpios e para a adequada consolidao do Sistema nico de Sade SUS em nosso Estado. Conforme a diretriz de descentralizao do SUS cabe ao Municpio o papel de principal executor do sistema, cabendo ao Estado a responsabilidade de coordenao regional, de execuo complementar e de facilitao das aes. A complexidade do sistema exige do gestor um conhecimento amplo de suas peculiaridades e de seus componentes. A dinmica do desenvolvimento do SUS tem agregado com grande rapidez, novas regras, diferentes compromissos e diversificada tecnologia de gesto, tornando sua conduo tcnica uma verdadeira especialidade.
VIGILNCIA EM SADE
Esta coletnea, que inicia a Srie Cadernos do CEVS, descreve como est estruturada a Vigilncia em Sade no Estado e na instncia federal, apresenta conceitos bsicos das diferentes vigilncias, as formas e instrumentos de pactuao de aes, metas e repasses de recursos e relaciona referncias tericas e legais. O CEVS entende que desta forma cumpre com parte de suas atribuies referente assessoria e apoio tcnico aos municpios, colocando-se disposio dos senhores Secretrios para todo e qualquer suporte no que se refere ao desenvolvimento das aes de Vigilncia em Sade. A Constituio Federal de 1988 implantou no pas o Sistema nico de Sade, regulamentado dois anos depois pelas Leis 8.080, de 19 de setembro de 1990 e 8.142, de 28 de dezembro de 1990. No ttulo VIII Da Ordem Social, seo II referente Sade, o artigo 196 define que : A sade direito de todos e dever do Estado, garantido mediante polticas sociais e econmicas que visem reduo do risco de doena e de outros agravos e ao acesso universal e igualitrio s aes e servios para sua promoo, proteo e recuperao. 6
APRESENTAO
O SUS definido pelo artigo 198 do seguinte modo: As aes e servios pblicos de sade integram uma rede regionalizada e hierarquizada,e constituem um sistema nico, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I. Descentralizao , com direo nica em cada esfera de governo;
II. Atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais; III. Participao da comunidade [...] O texto constitucional demonstra claramente que a concepo do SUS baseia-se na formulao de um modelo de sade voltado para as necessidades da populao, procurando resgatar o compromisso do Estado para com o bem-estar social, especialmente no que refere sade coletiva.
VIGILNCIA EM SADE
Assim, foram definidos como princpios doutrinrios do SUS: - a universalidade, - a integralidade, - a eqidade e - o controle social. Em 1990 o SUS foi regulamentado atravs da Lei 8.080, a qual define o modelo operacional, propondo a sua forma de organizao e de funcionamento. No Art. 3, reafirma-se o conceito amplo de sade:
A sade tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentao, a moradia, o saneamento bsico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educao, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e servios essenciais; os nveis de sade da populao expressam a organizao social e econmica do Pas. Pargrafo nico. Dizem respeito tambm sade as aes que, por fora do disposto no artigo anterior, se destinam a garantir s pessoas e coletividade condies de bem-estar fsico, mental e social.
APRESENTAO
Neste contexto desenvolve-se o conceito de VIGILNCIA EM SADE, entendido tanto como modelo de ateno, como proposta de gesto de prticas sanitrias. Na concepo abrangente da Vigilncia em Sade, o objeto das aes so os agravos, os riscos e os fatores determinantes e condicionantes da sade. A forma de organizao deste modelo privilegia a construo de polticas pblicas, a atuao intersetorial, assim como as intervenes particulares e integradas de promoo, preveno e recuperao, em torno de problemas e grupos populacionais especficos, tendo por base para o planejamento das aes as anlises de situaes de sade nas reas geogrficas municipais. Estrategicamente, a Vigilncia em Sade um dos pilares de sustentao do princpio da integralidade da ateno.
VIGILNCIA EM SADE
Desta forma, avaliada do ponto de vista tecnolgico e operacional, a ao de Vigilncia em Sade pode ser entendida como a prtica: - Da integrao intra-institucional entre as Vigilncias Epidemiolgica, Sanitria, Ambiental e Sade do Trabalhador; - Da anlise da situao de sade de grupos populacionais; - Da identificao e gerenciamento dos riscos dos diversos ambientes do convvio humano; - Do planejamento em sade com enfoque estratgico-situacional; - Da organizao tecnolgica do trabalho em sade, estruturada por prticas articuladas de preveno de doenas e agravos, bem como de promoo, recuperao e reabilitao da sade de grupos populacionais, em suas dimenses coletiva e individual. A proposta de Vigilncia em Sade transcende os espaos institucionalizados do sistema de servios de sade, se expande a outros setores e rgos de ao governamental e no governamental, e envolve uma complexa interao de entidades representativas dos interesses de diversos grupos sociais.
10
APRESENTAO
Em sntese, a Vigilncia em Sade apresenta as seguintes caractersticas bsicas: interveno sobre problemas de sade danos, riscos e/ou determinantes; nfase em problemas que requerem ateno e acompanhamento contnuos; articulao de aes promocionais, de proteo e de preveno; atuao intersetorial; aes sobre o territrio; interveno sob forma de operaes.
Para fins prticos o CEVS adota como objetivos prioritrios da construo da ao de Vigilncia em Sade: 1. Identificar, detectar, monitorar e controlar fatores determinantes e condicionantes da sade individual e coletiva, os riscos e os agravos sade; 2. Adotar e recomendar medidas de preveno, controle e eliminao ou erradicao de doenas, riscos e agravos sade;
11
VIGILNCIA EM SADE
3. Intervir nos problemas sanitrios decorrentes do contato com o meio ambiente, com o ambiente e processos de trabalho, ou produtos e substncias, da produo ao consumo, e com a prestao de servio. Visando a propor estratgias para o processo de implementao da Vigilncia em Sade no Rio Grande do Sul, encontra-se em fase de elaborao o PLANO DIRETOR DE VIGILNCIA EM SADE, que dever ter como diretrizes diretrizes: etrizes integrao com a assistncia, na busca da integralidade da ateno sade, (sintonia com a Regionalizao); descentralizao da gesto e das aes da rea com fortalecimento das instncias de pactuao; mudana e qualificao da estrutura tcnica e operacional para o enfoque da vigilncia em sade;
12
APRESENTAO
formao de recursos humanos; estruturao de novas reas, com desenvolvimento de novas habilidades e incorporao de tecnologia (vigilncia ambiental, vigilncia de agravos e doenas no transmissveis, vigilncia sade do trabalhador); qualificao dos Sistemas de Informao (ampliao do uso, integrao); ampliao da capacidade de diagnstico laboratorial para Vigilncia em Sade.
As atividades de VIGILNCIA EM SADE integram o SISTEMA NACIONAL DE VIGILNCIA EM SADE e so financiadas por recursos do Teto Financeiro da Vigilncia em Sade -TFVS , do Ministrio da Sade, do Termo de Ajustes de Metas TAM da ANVISA , da Rede Nacional de Ateno Sade do Trabalhador - RENAST, do Banco Mundial (Projeto VIGISUS), dos Municpios e do Tesouro do Estado.
13
VIGILNCIA EM SADE
14
O CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE

O Centro Estadual de Vigilncia em Sade desenvolve a poltica de vigilncia em sade na condio de gestor/coordenador. Suas competncias e atribuies esto descritas no Decreto no 44.050 de 05 de outubro de 2005, publicado no Dirio Oficial do Estado de 06 de outubro de 2005; Prope-se a integrar as VIGILNCIAS para o desenvolvimento da nova prtica sanitria na gesto do SUS, fomentando a intersetorialidade e a integrao das atividades e dos sistemas de informao. O CEVS conta com seis divises que desenvolvem a gesto e a descentralizao das prticas de vigilncia atravs de atividades prprias e em conjunto com os Ncleos Regionais de Vigilncia em Sade (NUREVS), localizados nas Coordenadorias Regionais de Sade - CRS (Portaria 22/SES/2004);
15
VIGILNCIA EM SADE
A estrutura organizacional do C EVS a seguinte: estrutura organiz ganizacional 1. Direo 2. rgos de execuo Diviso de Apoio Tcnico Diviso Administrativa Diviso de Vigilncia Epidemiolgica Diviso de Vigilncia Ambiental em Sade Diviso de Vigilncia em Sade do Trabalhador Diviso de Vigilncia Sanitria So atribuies do CEVS, entre outras: CE Formular a Poltica e propor o Plano Diretor de Vigilncia em Sade para o Estado, em sintonia com a poltica nacional e de acordo com a realidade dos municpios; Coordenar o sistema de vigilncia do mbito estadual, executando de forma complementar ou suplementar as aes de vigilncia;
16

Coordenar e articular o assessoramento tcnico prestado por suas reas aos municpios para a descentralizao das atividades; promover a capacitao tcnica e o desenvolvimento dos recursos humanos envolvidos em vigilncia, assim como a difuso de informaes relacionadas sade.
A Diviso de Apoio Tcnico tem como finalidade fornecer subsdios e apoiar a direo e as demais divises no planejamento, programao, execuo, controle e avaliao das aes de vigilncia em sade, bem como consolidar, avaliar e divulgar as informaes em vigilncia em sade, propondo solues e subsidiando tecnicamente na definio das prioridades institucionais. A Diviso Administrativa apia o funcionamento do CEVS, garantindo o apoio administrativo, logstico e operacional para as aes e atividades do nvel central. As demais divises sero descritas nos captulos seguintes.
17
VIGILNCIA EM SADE
Cabe aos NUREVS desenvolver, de forma integrada com as outras reas da CRS, todas as atividades pertinentes Vigilncia em Sade, de competncia do Estado na esfera regional, a saber: coordenao tcnica regional do processo de descentralizao da Vigilncia em Sade para municpios; pactuao com os municpios da regio - PPI-Vigilncia em Sade; assessoria aos municpios; coordenao regional e execuo complementar/suplementar das aes de vigilncia; realizao da anlise epidemiolgica e elaborao de diagnsticos de municpios e da regio; controle e avaliao do desempenho municipal nas aes de vigilncia; desenvolvimento, no nvel regional, dos projetos intersetoriais de abrangncia estadual, sob orientao do CEVS; desenvolvimento de aes intersetoriais, em especial as de carter educativo.
18

O CEVS, tendo a descentralizao como um dos seus pressupostos de atuao, deve garantir apoio aos nveis locais e, em conseqncia, maior efetividade, pois no municpio que ocorre a execuo, bem como a real integrao das vigilncias. A atuao do CEVS baseia-se nos preceitos legais expressos na Constituio Federal (Art 23, 196, 198 e 200), Constituio Estadual do Rio Grande do Sul (Art 241, 242 e 243), Lei 8080/90 (Cap I, Art 6 e 7; Cap III Art 9 e 13; Cap IV, Art 15, 16 e 17), Decreto Estadual n 44.050, NOB-SUS 01/96, NOST /98, INVST/SUS/98, NOAS 01/2002, PORT GM-MS 1172/04, PORT CONJ. MS 06/04, PORT SES 47/2003 e 22/2004 e demais normas e regulamentaes delas decorrentes.
19
VIGILNCIA EM SADE
20
DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

O conceito de Vigilncia Epidemiolgica, promulgada na Lei 8080/90 definido como: um conjunto de aes que proporciona o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes de sade individual ou coletiva, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle das doenas ou agravos. . A Vigilncia Epidemiolgica disponibiliza informaes atualizadas sobre a ocorrncia de doenas e agravos, bem como dos seus fatores condicionantes em uma rea geogrfica ou populao determinada para a execuo de aes de controle e preveno. Alm disso, um instrumento importante para o planejamento, a organizao e a operacionalizao dos servios de sade, como tambm para a normalizao de atividades tcnicas correlatas. Sua operacionalizao compreende um conjunto de funes especficas e complementares que devem ser, necessariamente, desenvolvidas de modo contnuo, permitindo conhecer, a cada momento, o comportamento epidemiolgico da doena ou agravo em questo.Deste modo, estaro sendo implementadas aes de interveno pertinentes e eficazes.
21
VIGILNCIA EM SADE
So funes da Vigilncia Epidemiolgica: coleta de dados; processamento de dados coletados; anlise e interpretao dos dados processados; recomendao das medidas de controle apropriadas; promoo das aes de controle indicadas; avaliao da eficcia e efetividade das medidas adotadas; divulgao de informaes pertinentes. Para coordenar o desenvolvimento das atividades prevista a Diviso de Vigilncia Epidemiolgica est estruturada em trs ncleos , a saber: Ncleo de Doenas Transmissveis Ncleo de Doenas No Transmissveis Ncleo de Imunizaes
22

Todos os nveis do sistema de sade tm atribuies no sistema de vigilncia epidemiolgica, compreendendo o conjunto das funes mencionadas. Quanto mais eficientemente essas funes forem realizadas no nvel local, maior ser a eficcia das aes de controle desenvolvidas. Aps a implantao da NOB/SUS/96, grandes avanos ocorreram na descentralizao das aes de Vigilncia Epidemiolgica, por prever o aporte contnuo de recursos financeiros especficos para esta rea, como tambm por definir requisitos e atividades mnimas a serem desenvolvidas pelos municpios, dependendo do nvel de gesto em que estiverem habilitados. A relao de doenas de notificao compulsria tem sofrido revises durante as ltimas dcadas, em funo de novas aes programticas institudas para controlar problemas especficos de sade. A portaria vigente a de n. 33 de 14 de julho de 2005, no anexo A, que define a relao de doenas de notificao compulsria para todo territrio nacional. Alm disso, todas as suspeitas de surtos ou de ocorrncia de agravo inusitado devem ser investigadas e imediatamente notificadas aos nveis hierrquicos superiores pelo meio mais rpido de comunicao disponvel.
23
VIGILNCIA EM SADE
O Sistema de Informao de Agravos de Notificao (SINAN) o principal instrumento da Vigilncia Epidemiolgica e tem como objetivos coletar e processar os dados sobre agravos de notificao em todo o territrio nacional e fornecer informaes para anlise do perfil de morbidade, contribuindo, dessa forma, para a tomada de decises pelo gestor municipal, estadual ou federal. A entrada de dados, no SINAN, feita atravs de formulrios padronizados como a ficha individual de notificao (FIN) e a ficha individual de investigao (FII), especfica para cada agravo. A figura a seguir apresenta o fluxo recomendado da informao, desde a unidade de sade at o nvel federal.
24
UNIDADE DE SADE
Bloco nico (FIN) numerado em 2 vias: 2 via - arquiva na Unidade de Sade 1 via =- arquiva na CRS Digitao no Sistema em microcomputador Transferncia dos Dados (Disquete ou Internet) Recebimento dos Dados Acumula e processa Transferncia dos Dados (Disquete ou Internet) Recebimento dos Dados Acumula e processa Transferncia dos Dados (FTP) Recebimento dos Dados Acumula e processa
MUNICPIO (SMS)
REGIONAL (CRS)
ESTADO (SES)
NVEL FEDERAL (MS)
25
VIGILNCIA EM SADE
Todo o sistema de vigilncia organizado tendo como objetivo o controle, a eliminao ou a erradicao de doenas, ou seja, a Vigilncia Epidemiolgica somente se justifica se for capaz de servir para a adoo de medidas que impactem as doenas no sentido da reduo da morbi-mortalidade. Dessa forma, aps a anlise dos dados, devero ser definidas imediatamente as medidas de preveno e controle mais pertinentes situao. Isso deve ocorrer no nvel mais prximo da ocorrncia do problema, para que a interveno seja mais oportuna e, conseqentemente, mais eficaz. Pela grande vulnerabilidade das doenas imunoprevinveis pelo uso de vacinas, estas, historicamente so objeto de vigilncia. O Programa Nacional de Imunizaes estabelece, atravs de portaria n. 527/04, a relao das vacinas a serem utilizadas no Calendrio Bsico de Vacinao da criana, adulto e idoso (ANEXO C). Pelo grande nmero e complexidade dos produtos imunobiolgicos em uso atualmente o nvel nacional criou o Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes - SI-PNI, composto de vrios sub-sistemas:
26

Av Progr ograma Imunizaes: SI-API Avaliao do Programa de Imunizaes: Tem como objetivo registrar as doses aplicadas nas vacinaes de rotinas e campanhas, por faixa etria e imunobiolgico e calcular a cobertura vacinal e taxas de abandono; Estoque Imunobiolgicos: SI-EDI Estoque e Distribuio de Imunobiolgicos: Objetiva controlar o estoque, o recebimento e a distribuio de imunobiolgicos na rede. Constam na lista dos produtos e cdigos cadastrados no SI-EDI os imunobiolgicos, com os respectivos diluentes e outros insumos como seringas, agulhas, caixas de isopor, termmetro, cartes de vacina, etc. Informa sobre saldo, lotes, validades, perdas, inventrios, histricos de entrada e sada e notas de entrada e sada; SI-AIU Apurao Imunobiolgicos Utilizados: SI-AIU Apurao dos Imunobiolgicos Utilizados: O maior objetivo do AIU avaliar a movimentao, utilizao e perdas dos imunobiolgicos em todas as instncias,permitindo o controle e monitoramento;
27
VIGILNCIA EM SADE
SI-EAP APV Eventos Adversos Pss-V SI-EAPV Eventos Adversos Ps-Vacinao: Desenvolvido em 1998, possibilita o acompanhamento da vigilncia de eventos adversos ps-vacinais. A anlise dos dados disponibilizados pela vigilncia dos eventos adversos ps-vacinao tem possibilitado detectar problemas que no foram verificados durante o processo de controle de qualidade, permitindo ainda subsidiar a padronizao de condutas. Torna possvel o registro de eventos adversos por imunobiolgico, laboratrio, dose, faixa etria e tempo. Os instrumentos bsicos de acesso ao SI-PNI so os boletins dirios e mensais de doses aplicadas de vacinas e de movimentao de imunobiolgicos, fichas de notificao de eventos adversos e instrumento de superviso.
28

Descentralizao traliz controle ontr Descentralizao das aes de epidemiologia e controle de doenas A Norma Operacional Bsica - NOB SUS 01/96 previu o custeio das Aes de Epidemiologia e Controle de Doenas, atravs de transferncia regular e automtica de recursos Fundo a Fundo, que foi regulamentado pelas Portarias do MS n.1399/99 e 950/99. A transferncia fundo a fundo forma de repasse de recursos federais do Ministrio da Sade (MS) para as outras esferas de governo. Este tipo de transferncia regular e automtica, e se caracteriza pelo repasse dos recursos, diretamente do Fundo Nacional de Sade (FNS) para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, dispensando a celebrao de convnios. A NOB 01/96 define:
29
VIGILNCIA EM SADE
ansfer erncia Regular Autom utomtica Fundo Fundo Transferncia Regular e Automtica Fundo a Fundo Consiste na transferncia de valores diretamente do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Estaduais e Municipais, independentemente de convnio ou instrumento congnere, segundo as condies de gesto estabelecidas nesta NOB e na PPI, aprovada na CIT e no Conselho Nacional de Sade. Segundo o disposto na Lei n 8.142/1990, art. 4, para receberem os recursos os Municpios devero contar com: a) b) c) d) e) f) Fundo de Sade; Conselho de Sade; plano de sade; relatrio de gesto; contrapartida de recursos nos respectivos oramentos; e Comisso de elaborao do Plano de Carreira, Cargos e Salrios (PCCS), previsto o prazo de dois anos para sua implantao.
30
O Fundo Nacional de Sade FNS utiliza a modalidade de transferncia de recurso fundo a fundo para descentralizar recursos destinados a operacionalizar as aes no mbito do Sistema nico de Sade SUS. As normas que disciplinam essa forma de transferncia no mbito do FNS para a rea de epidemiologia e controle de doenas atravs do Teto Financeiro da Epidemiologia e Controle de Doenas- TFECD so estabelecidas no artigo 3 da Lei Federal n 8142/ 1990; artigo 1 do Decreto Federal 1232/1994; a NOB 01/1996; Portarias Conjuntas SE-SAS/MS n 04/1999, n 42/1999 e n 01/2000 (Teto Livre); Portaria MS GM n 1399/1999 e n 950/1999. Em junho de 2004 foram editadas as Portarias MS n1172/04 e Portaria Conjunta n8/04 que, baseadas na experincia de quatro anos do processo de descentralizao, redefiniram a regulamentao das atribuies de cada esfera de gesto, a sistemtica de certificao e o financiamento.
31
VIGILNCIA EM SADE
A nova legislao assume o conceito de Vigilncia em Sade Sade: ampliando o espectro de aes a serem pactuadas, com a integrao da vigilncia sanitria de baixa complexidade; definindo a necessidade de estruturao da vigilncia de doenas e agravos no transmissveis; reiterando a importncia da implementao da vigilncia ambiental em sade. O TFECD passou, ento, a ser chamado de Teto Financeiro da Vigilncia em Sade TFVS. Respeitando a determinao da legislao federal que definiu a Descentralizao da Epidemiologia e Controle de Doenas, foram pactuados junto Comisso Intergestores Bipartite CIB/RS, atravs da Resoluo 130/2000 e da Portaria SES 034/2000, os critrios mnimos para que os municpios possam se certificar e habilitar-se a receber os recursos do TFECD, levando em considerao os diferentes nveis de estruturao do sistema de vigilncia em sade municipal. Estes diplomas legais estabelecem que a certificao dos municpios Gesto das Aes de Epidemiologia e Controle de Doenas pode ser de Tipo I, II ou III, correspondendo a compromisso com a
32

execuo de aes de complexidade crescente e ao recebimento de recursos financeiros tambm crescentes. Sendo que os municpios certificados em Tipo III recebem os recursos diretamente do FNS, os demais tm os recursos repassados pelo FES. A tabela abaixo apresenta a evoluo da certificao dos municpios do Rio Grande do Sul ao recursos do TFVS. (antigo TFECD). ABEL ELA Ev certificaes TABELA 3 - Evoluo certificaes municpios em VS 2000-20 05 TI P O 2000 % 39,84 27,77 5,03 27,36 100 2001 % 2002 % 2003 % 2004* % % 2005 % 6 1,21 134 27,02 356 71,77 0 0 496 100
Tipo I 198 Tipo II 138 Tipo III 25 Certificados 136 TOTAL 497
157 31,59 40 8,06 13 2,62 11 2,22 1,81 247 49,70 238 47,98 176 35,48 150 30,24 29,64 55 11,07 212 42,74 307 61,90 335 67,54 68,55 38 7,65 6 1,21 0 0 0 0 0 497 100 496 100 496 100 496 100 100
* outubro/2005
onte: Fonte: Relatrios CEVS/SES-RS
33
VIGILNCIA EM SADE
Os Municpios j habilitados em alguma das formas de gesto do Sistema Municipal de Sade podem certificar-se ao recebimento de recursos da Vigilncia em Sade, mediante: formalizao do pleito pelo gestor municipal; comprovao de estrutura e equipe compatvel com suas atribuies; programao das atividades estabelecidas na Programao Pactuada e Integrada da Vigilncia em Sade sob sua responsabilidade; declarao de compromisso com as aes.
Financiamento: inanciamento: O Teto Financeiro da Vigilncia em Sade (TFVS) destina-se exclusivamente para o clusivamen amente financiamento das aes definidas como competncia de Estados, Distrito Federal e Municpios, conforme descritas na citada Portaria e constantes da Programao Pactuada Integrada da Vigilncia em Sade (PPI-VS).
34

Os Municpios certificados no podero perceber valores per capita inferiores a 60% daquele atribudo a sua unidade da Federao. As Capitais e os municpios que compem sua regio metropolitana no podero receber valores per capita inferiores a 80% daquele atribudo unidade da Federao correspondente. Foi fixado em R$ 0,48 o valor per capita relativo ao incentivo para descentralizao para os Municpios, que sero transferidos junto com os demais recursos em parcelas mensais de 1/12 para o Fundo Municipal de Sade. A contrapartida dos municpios no Rio Grande do Sul deve ser constituda no valor de 40% do total dos recursos repassados. A forma de distribuio dos recursos financeiros do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade do Rio Grande do Sul esta definida nas Resolues n 097/03 e n 083/04 CIB/RS.
35
VIGILNCIA EM SADE
Para municpios Certificados em Tipo III: Piso mnimo de R$ 9.000,00 e R$ 18.000,00 conforme necessidade de agentes de vigilncia ambiental; 80% do TFVS para capital e municpios da Regio Metropolitana; 70% do TFVS para municpios com mais de 100 mil habitantes e municpios de fronteira Estadual e Internacional; 60% do TFVS para os demais municpios; Para municpios Certificados em Tipo I e II ficam mantidos os valores constantes na Resoluo n 097/03-CIB/RS. Pretende-se certificar 100% dos municpios como tipo III no menor prazo possvel. Embora no tenha mais que ser apresentado junto com a documentao do processo de certificao , o Plano de Aplicao de Recursos Financeiros anual deve ser elaborado e submetido a aprovao do Conselho Municipal de Sade, para acompanhamento da sociedade e para a avaliao da execuo dos recursos realizada anualmente pela CRS.
36
DIVISO DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE

A relao entre a Sade e o Ambiente sempre esteve presente, por demanda da sociedade, no planejamento das aes de sade. No entanto, somente com a evoluo tecnolgica, especialmente dos sistemas de informaes, tornou-se possvel o planejamento integrado entre os diversos setores envolvidos, como: produtivo, ambiental, infra-estrutura e sade. As grandes transformaes das ltimas dcadas (crescimento populacional e a urbanizao), a expanso da pobreza nas periferias, a utilizao dos recursos ambientais e sua degradao, colocam as populaes frente a novos riscos de aparecimento de doenas e agravos. A relao existente entre o ambiente e o padro de sade da populao diz respeito a todos os elementos que,direta ou indiretamente, afetam a sade (exposio substncias qumicas, elementos biolgicos, estado psquico do indivduo, at os relacionados aos aspectos negativos de desenvolvimento social e econmico dos pases).
37
VIGILNCIA EM SADE
A implantao da Vigilncia Ambiental em Sade, com um novo modelo de ateno, significa um avano fundamental nas aes de promoo e proteo sade da populao, que se dar por meio do monitoramento e do controle de uma variedade de problemas decorrentes do desequilbrio do meio ambiente, visando a eliminar ou a reduzir a exposio humana a fatores prejudiciais sade. Como principais objetivos da Vigilncia Ambiental destacam-se: produzir, integrar, processar e interpretar informaes, visando a disponibilizar ao SUS instrumentos para o planejamento e execuo de aes relativas s atividades de promoo da sade e de preveno e controle de doenas relacionadas ao meio ambiente; estabelecer os principais parmetros, atribuies, procedimentos e aes relacionadas vigilncia ambiental em sade nas diversas instncias de competncia; identificar os riscos e divulgar as informaes referentes aos fatores ambientais condicionantes e determinantes das doenas e outros agravos sade;
38

intervir com aes diretas de responsabilidade do setor ou demandando para outros setores, com vistas a eliminar os principais fatores ambientais de riscos sade humana; promover, junto aos rgos afins aes de proteo da sade humana relacionadas ao controle e recuperao de meio ambiente; conhecer e estimular a interao entre sade, meio ambiente e desenvolvimento, visando ao fortalecimento da participao da populao na promoo da sade e qualidade de vida.
Desta forma entendemos que a Vigilncia Ambiental em Sade constitui-se no conjunto de aes que proporcionam o conhecimento, a deteco ou preveno de qualquer mudana nos fatores determinantes e condicionantes do meio ambiente que interferem na sade humana, com a finalidade de recomendar e adotar as medidas de preveno e controle dos fatores de riscos e das doenas ou agravos, em especial s relativas a vetores, reservatrios e hospedeiros, animais peonhentos, qualidade da gua destinada ao consumo humano, qualidade do ar, contaminantes ambientais, desastres naturais e acidentes com produtos perigosos.
39
VIGILNCIA EM SADE
Para sua implementao so necessrias articulaes com instituies dos setores pblicos e privados que compem o SUS, bem como com as demais instituies que de uma forma direta ou indireta, formulem ou conduzam aes de planejamento ou de execuo de polticas relacionadas aos mais diversos setores da economia, do meio ambiente, saneamento, infraestrutura para a adoo de aes integradas com o propsito de exercer a vigilncia dos fatores de riscos ambientais que possam comprometer a sade da populao. Destaca-se que a Vigilncia Ambiental em Sade tem necessariamente um carter integrador inter e intra setorial, considerando-se que impossvel realizar atividades de vigilncia e controle de riscos ambientais para a sade humana, sem uma avaliao e ao conjunta de todos os setores envolvidos com o ambiente e a sade humana em um determinado territrio. No CEVS, a Vigilncia Ambiental em Sade est estruturada de modo a facilitar a identificao de fatores de riscos biolgicos e fatores de riscos no biolgicos, sem que ocorra a dissociao entre tais reas.
40

A Vigilncia Ambiental dos fatores de riscos biolgicos est estruturada em duas reas de concentrao: 1 VIGILNCIA RISC ISCOS SA POR VETOR ORES HOSPEDEIROS: VIGIL NCIA DOS RISCOS A SA DE POR VETORES E HOSPEDEIROS que desenvolve atividades ambientais relacionadas aos vetores e hospedeiros transmissores de: Dengue, Doena de Chagas, Febre Amarela, Febre do Nilo, Leishmaniose, incluindo Moscas Sinantrpicas e Filariose.
A vigilncia de fatores de riscos biolgicos relacionados aos vetores e hospedeiros transmissores de doenas tem como finalidade o mapeamento de reas de risco. Utiliza-se da vigilncia entomolgica (caractersticas, presena, ndices de infestao, avaliao da eficcia dos mtodos de controle) e as suas relaes com a vigilncia epidemiolgica quanto incidncia e prevalncia destas doenas e o impacto das aes de controle, alm da interao com a rede de laboratrios de sade pblica e a inter-relao com as aes de saneamento, visando ao controle ou a eliminao dos riscos.
41
VIGILNCIA EM SADE
Destacam-se neste ncleo as aes de combate ao vetor da Dengue. No Estado do Rio Grande do Sul , h uma grande preocupao em evitar o surgimento da doena, uma vez que, apesar de apresentar diversas reas infestadas com o vetor transmissor da doena ( Aedes aegypti ), no apresentou at o momento evidncias de circulao do vrus, fazendo parte com Santa Catarina dos dois nicos estados do pas que no apresentam casos autctones da doena. Visando ao controle desta importante doena h uma conduta tcnica, previamente estabelecida, de eliminao do vetor, preconizada nos Manuais e Normas Tcnicas do Programa Nacional de Combate Dengue que deve ser priorizada pelos gestores. Progr ograma Comba ombate Dengue, Outro projeto de grande relevncia o monitoramento de Primatas No Humanos, por serem estes, importantes indicativos da circulao do vrus transmissor de Febre Amarela, doena que tambm no apresenta casos autctones no Estado.
42

2 VIGILNCIA RISC ISCOS SA POR RESER ESERV RIOS ANIM IMAIS VIGIL NCIA DOS RISCOS SA DE POR RESERVATRIOS E ANIMAIS PEON ENT ONH PEONH ENTOS: que desenvolve atividades ambientais relacionadas aos reservatrios de Raiva, Hantaviroses, Leptospiroses, Tungase, Equinococose e Cisticercose, assim como com os Acidentes com Animais Peonhentos.
A vigilncia de fatores de riscos biolgicos relacionados aos reservatrios (ces, gatos, morcegos, roedores, bovinos, entre outros) de doenas tem como finalidade o mapeamento de reas de risco em determinados territrios utilizando a vigilncia ambiental e as suas relaes com a vigilncia epidemiolgica quanto incidncia e prevalncia destas doenas e do impacto das aes de controle, alm de interao com a rede de laboratrios de sade pblica e a inter-relao com as aes de saneamento, visando ao controle ou a eliminao dos riscos. A vigilncia de fatores de riscos biolgicos relacionados a animais peonhentos (serpentes, escorpies, aranhas, himenpteros e lepidpteros) que podem resultar em acidentes de interesse para a sade pblica, tem como finalidade o mapeamento de reas de risco em determinados territrios, suas relaes com o Centro de Informaes
43
VIGILNCIA EM SADE
Toxicolgicas do RS para avaliao dos acidentes e das medidas de controle utilizadas, alm da interao com a rede de laboratrios de sade pblica. Nesta rea encontram-se programas de importncia em sade pblica, dentre estes o controle de raiva humana, atravs do monitoramento permanente de ces, bovinos e cobertura vacinal em reas positivas e o controle de Hidatidose, que est sendo reestruturado. A Vigilncia Ambiental dos fatores de riscos no biolgicos est subdividida em duas reas de agregao: 1 VIGILNCIA RISC ISCOS SA POR CON MINAN ONT NANT AMB ENT MBI VIGIL NCIA DOS RISCOS SA DE POR CONTAMINANTES AMBI ENTAIS: que desenvolve atividades de forma a estruturar os subsistemas que garantam a qualidade da gua VIGIAGUA, a qualidade do solo VIGISOLO, a qualidade do ar VIGIAR, contaminao por qumicos VIGIQUIM, contaminao por fsicos VIGIFIS. Ainda, esto sendo desenvolvidos neste ncleo os programas de combate
44

aos Simuldeos e Esquistossomose, por serem agravos diretamente impactados pela degradao ambiental. A vigilncia dos fatores de risco relacionados aos contaminantes ambientais caracteriza-se por uma sria de aes, compreendendo a identificao de fontes de contaminao e modificaes no meio ambiente que se traduz em risco sade. O levantamento destes dados e sua anlise, incluindo a coleta de amostras para anlises laboratoriais e o cruzamento dessas informaes com outras variveis epidemiolgicas e ambientais, fornecero subsdios para o planejamento de programas e aes de preveno e de controle do risco de contaminao. 2 VIGILNCIA RISC ISCOS SA POR EVEN VENT AMB ENT MBI ADVER VERSOS VIGIL NCIA DOS RISCOS SA DE POR EVENTOS AMBI ENTAIS ADVERSOS SA DE: que desenvolve atividades de forma a dar suporte nos desastres naturais e acidentes com produtos perigosos, atravs das articulaes intra e intersetorial das aes. Estes so eventos ou situaes perigosas provocadas por descargas acidentais de substncias que envolvam riscos para a sade humana ou para o
45
VIGILNCIA EM SADE
meio ambiente. As atividades de vigilncia e preveno so articuladas com as instituies que atuam com a preveno, preparao para emergncias e respostas aos acidentes qumicos, visando ao controle ou a eliminao dos riscos e os efeitos dos desastres naturais sobre a populao e as repercusses nos servios de sade. A estruturao das aes relacionadas aos Acidentes com Produtos Perigosos e Desastres Naturais nas Coordenadorias Regionais de Sade, so orientadas pelas seguintes diretrizes: a. Criao dos Comits Regionais para Vigilncia em Sade nos Eventos Ambientais adversos, Acidentes com produtos perigosos e desastres naturais. Compostos por um representante de cada rea de vigilncia em sade das coordenadorias e um representante da Vigilncia em Sade das Secretarias Municipais de Sade, os comits tm como funo atuar em todas as etapas dos desastres naturais e dos acidentes com produtos perigosos.
46

b. Implantao do sistema de identificao de riscos relacionados desastres naturais e acidentes com produtos perigosos visando: - Localizao e tipologia das instalaes de riscos relacionados acidentes com produtos perigosos e a circulao destes produtos; - Localizao de reas vulnerveis aos desastres naturais; - Identificao das populaes expostas; - Anlise da capacidade assistencial da rede para respostas a tais eventos. c . Participao no ps acidente ou desastre, estabelecendo aes para preveno da sade e registro de informaes sobre o evento.
47
VIGILNCIA EM SADE
48
DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

A Lei 8080/90 ao organizar o SUS, no art.6,1 consagra a seguinte definio:Entende-se por Vigilncia Sanitria um conjunto de aes capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos sade e de intervir nos problemas sanitrios decorrentes do meio ambiente, da produo e circulao de bens e da prestao de servios de interesse da sade. Esta definio denota a abrangncia das aes de Vigilncia Sanitria (VISA) e sua natureza essencialmente preventiva contendo especificidades que a diferenciam de outras aes e servios de sade devido ao vnculo estreito com os setores econmico, jurdico, pblico e privado e com a organizao econmica da sociedade e seu desenvolvimento tecnolgico e cientfico que abrangem um amplo espectro dos elementos determinantes do processo sade-doena-qualidade de vida e que podem ser entendidos como riscos ou problemas/necessidades de sade relacionadas produo, circulao e consumo de bens e servios.
49
VIGILNCIA EM SADE
So aes de VISA: 1. Inspecionar 2. Cadastrar 3. Emitir alvar sanitrio 4. Colher amostras para anlise fiscal 5. Cobrar taxas 6. Abrir e acompanhar o processo administrativo sanitrio em seus ritos desde a lavratura do auto de infrao at a aplicao de suas penalidades previstas em legislao prpria (advertncia, multa, interdio,...) 7. Analisar projetos arquitetnicos 8. Definir normas A Diviso de Vigilncia Sanitria se estrutura no Centro Estadual de Vigilncia Sanitria CEVS coordenando a vigilncia sanitria de estabelecimentos, servios e produtos e desenvolvendo programas de monitoramento de acordo com as reas de ao:
50

Produtos: I - Ncleo de Vigilncia dos Produtos: Estrutura-se nos Setores de Alimentos, Sangue, Medicamentos e Cosmticos e Saneantes cabendo-lhe desenvolver as seguintes atividades: - executar em conjunto com os NUREVS, aes de vigilncia de forma suplementar e/ou complementar de acordo com os processos de pactuao dos municpios; - implementar programas de monitoramento de qualidade dos produtos sob VISA; - garantir atravs das aes de VISA a qualidade e segurana dos processos de doao, processamento, armazenamento, distribuio e transfuso de sangue e hemocomponentes e rgos, tecidos e clulas no estado; - normalizar a nvel estadual as aes relacionadas aos estabelecimentos e produtos sob VISA; - implementar programas de controle da cadeia farmacutica e de cosmticos e saneantes; - participar da implementao das polticas estaduais nas seguintes reas: sangue e hemoderivados, clulas, tecidos e rgos, alimentos, medicamentos, cosmticos e saneantes.
51
VIGILNCIA EM SADE
Estabelecimen stabelecimentos I I- Ncleo de Vigilncia dos Estabelecimentos de Sade: Estrutura-se nos Setores de Estabelecimentos de Sade e Controle de Infeco em Estabelecimentos de Sade cabendo-lhe desenvolver as seguintes atividades: executar em conjunto com os NUREVS, aes de vigilncia de forma suplementar e/ou complementar de acordo com os processos de pactuao dos municpios; coordenar, em conjunto com entidades afins, a vigilncia sanitria de resduos de estabelecimentos de sade a nvel de estado; analisar, em conjunto com os NUREVS, projetos arquitetnicos de indstrias e estabelecimentos de sade; investigar os casos de surtos de infeco em estabelecimentos de sade em carter complementar aos municpios e de forma conjunta com a Vigilncia Epidemiolgica; normalizar a nvel estadual as aes relacionadas aos estabelecimentos de sade;
52

implementar com as instncias afins a Poltica Estadual de Controle de Infeco em Estabelecimentos de Sade; realizar o controle dos ambientes e dos processos de trabalho de forma conjunta com a Vigilncia da Sade do Trabalhador.
I I I- Ncleo de Vigilncia das Tecnologias em Sade: Estrutura-se nos Setores de Correlatos e Radiaes cabendo-lhe desenvolver as seguintes atividades: executar aes de VISA em correlatos (equipamentos utilizados em servios de sade tais como rteses, prteses, instrumentos e equipamentos cirrgicos, equipamentos da rea mdica e odontolgica, produtos usados para esterilizao, equipamentos com emisso de radiao e outros); executar aes de VISA em servios na indstria e comrcio de correlatos de forma complementar aos municpios;
53
VIGILNCIA EM SADE
proceder coleta de materiais para anlise junto ao LACEN ou outro laboratrio credenciado pela ANVISA; proceder avaliao e acompanhamento de casos relacionados a tecnovigilncia; avaliar, controlar e participar dos processos de incluso de novas tecnologias no SUS. As aes de Vigilncia Sanitria so privativas de rgos pblicos de sade, indelegveis, intransferveis a outro, mesmo que da administrao direta. A Vigilncia Sanitria se estabelece legalmente atravs do Regulamento Sanitrio (Decreto Estadual 23430/74), pela Lei 8080/90, pela Constituio Federal em seu Ttulo VIII,Captulo II, SeoII, art.200 e Lei federal 6437/77. Competncias: Unio: Compete Unio Coordenar o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria, prestar cooperao tcnica e financeira aos Estados e Municpios e executar aes de sua exclusiva competncia
54

(registros de produtos, autorizaes de funcionamento de empresas,etc). Estas competncias so desenvolvidas atravs, da Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria ANVISA, do Ministrio da Sade. stado: Estado Compete ao Estado No que se refere ao Nvel Central: Coordenar o Sistema Estadual de Vigilncia Sanitria; assessorar e apoiar as Regionais; normalizar quando for o caso; capacitar; planejar, programar e executar complementarmente Regional, aes de VISA; implementar e gerenciar o sistema informatizado de VISA (SINAVISA) no Estado e municpios; avaliar e acompanhar o processo de descentralizao das aes de VISA; No que se refere ao nvel das Coordenadorias Regionais de Sade, atravs de seus Ncleos Regionais de Vigilncia em Sade(NUREVS): assessorar e apoiar os municpios, planejar, programar e executar aes de VISA complementarmente aos municpios, implementar o Sistema de Informaes, avaliar e acompanhar o processo de descentralizao para os municpios.
55
VIGILNCIA EM SADE
Municpios: Compete aos Municpios Planejar e executar aes e implementar a VISA municipal, com a cooperao tcnica do Estado e da Unio. No caso de municpio que no tenha condies para executar aes e servios de VISA, na forma instituda, cessam os repasses de recurso. A cooperao tcnica a ser prestada pelo estado efetivar-se-, com a devida homologao da CIB, mediante a execuo dos servios e aes correspondentes, assim como do apoio tcnico e administrativo necessrios para que o municpio possa assumir plenamente os encargos que lhe so atribudos. A competncia da unio para legislar sobre a VISA limita-se a estabelecer normas gerais de alcance nacional, aos estados caber suplementar a legislao genrica de carter nacional, editando normas para aplicao no seu territrio, e aos municpios caber suplementar, no que lhe couber, para atender necessidades e prioridades de interesse predominantemente local.
56

Ateno Responsabilidades dos municpios em Gesto Plena de Ateno Bsica e Gesto Plena do Sistema: tativas: I. Implementativas . Implementativas 1. Constituir a Vigilncia Sanitria Municipal conforme Decreto ou Portaria Municipal, nomeando pessoal para executar AES DE BAIXA COMPLEXIDADE EM VISA(pactuadas na PPI/VS e normatizadas na Resoluo CIB/RS n 30/2004 que define quais so as aes de baixa complexidade e Resoluo CIB/RS n 130/00 que define os Recursos Humanos necessrios para desenvolver as aes de VISA); 2. Elaborar o Plano Municipal de VISA integrado com as outras reas de Sade; Elaborar 3. Implantar Implantar o Cdigo Sanitrio Municipal e implementar o Regulamento Sanitrio Estadual para a atuao na rea;
57
VIGILNCIA EM SADE
4. Encaminhar no Relatrio Trimestral de Gesto as aes de baixa complexidade, no Relatrio Trimestral TAM, as aes de mdia e alta complexidade quando for o caso.
II. Funcionais uncionais: Organizar, aparelhar estruturar ganizar elhar, 1. Organizar, aparelhar, estruturar a VISA municipal para execuo das aes; oordenar controlar acompanhar denar, ontr 2. Coordenar, controlar e acompanhar as aes de VISA assumidas (so atribuies municipal: cadastrar, inspecionar, emitir alvar sanitrio, coletar e enviar amostras para anlise laboratorial, analisar projetos arquitetnicos, abrir processo administrativo-sanitrio, aplicar sanes e cobrar taxas, apenas no que se refere aos produtos e servios pactuados); 3. Assumir as Normas Sanitrias padronizadas pelo Estado para a execuo das atividades fiscalizatrias e caso no houver, instituir em nvel de municpio, comunicando o fato ao Estado;
58

4. Manter cadastro de estabelecimentos sob VISA para garantir o adequado controle Manter cadastro e avaliao de atividades que se faz pelo Estado e Unio. Salientamos outrossim que ser implantado em todos os Municpios do Estado o Sistema Nacional de Vigilncia Sanitria ( SINAVISA ) que vir atender a necessidade de informatizao na rea, veja Resoluo CIB/RS n 23/04, em anexo; 5. Estabelecer cronograma de atividades relacionadas s estratgias de cronogr onograma operacionalizao das inspees sanitrias que podem ser de 3 tipos:- inspeo de rotina para emisso de alvar, - inspeo por denncia e -inspeo de programas nacionais, estaduais ou municipais, de forma a otimizar os recursos existentes e a avaliao dos resultados obtidos; 6. Prestar contas trimestralmente, ao nvel estadual, atravs dos NUREVS/CRS, Prestar contas, ontas referente a execuo das atividades de VISA pactuadas, assim como manter disponveis para acompanhamento dos NUREVS/CRS os relatrios de execuo financeira relativos aos recursos recebidos do FNS para estas atividades.
59
VIGILNCIA EM SADE
Financeir para descentralizao inanceiros traliz VISA: Recursos Financeiros para a descentralizao das aes de VISA: Os recursos federais para desenvolvimento das aes de baixa complexidade em VISA so geridos pelo Ministrio da Sade. So repassados diretamente do nvel federal para o municpio em conta especfica no valor de R$ 0,25 per capita, do piso de ateno bsica- PAB varivel para a VISA (recurso financeiro determinado na NOB 01/96 atravs das Portarias 2283/98 e 2565/98 a todos municpios habilitados na gesto plena da ateno bsica). Tal recurso pode ser utilizado para aquisio de materiais para o desenvolvimento das aes de VISA, tais como: material de escritrio, filmes para fotos de inspees,confeco de formulrios padronizados usados para autuaes, taxas, alvars, equipamentos para serem usados em inspees entre outros. Afora o repasse fundo-a-fundo, os procedimentos bsicos de VISA podem ser ressarcidos atravs do SIA-SUS conforme PORTARIA n 277/04 DA SAS/MS.
60

Os recursos federais para desenvolvimento das aes de mdia e alta complexidade so geridos pela ANVISA. So repassados diretamente do nvel federal para o municpio em conta especfica. So regulamentados nas Portarias 2473/03 e Resoluo CIB-RS 64 e 74/ 04. Tal recurso pode ser utilizado para desenvolvimento das aes de VISA pactuadas. Os municpios que tiverem interesse de pactuar aes de mdia e alta complexidade devero manifestar-se ao CEVS, atravs dos NUREVS/CRS, desde que atendam os critrios estabelecidos na Portaria n 2473/03 e desde que as condies oferecidas pelo municpio em termos de infra-estrutura e recursos humanos estejam de acordo com o previsto em determinaes legais do Estado e da Unio para esta atividade. Planejamento Planejamento em Vigilncia Sanitria Com o propsito de facilitar a organizao dos servios e aes de Vigilncia Sanitria, otimizando os recursos disponveis, sugere-se os seguintes procedimentos:
61
VIGILNCIA EM SADE
Primeiro: realiz diagnstico ealizar identificao da(s) Primeiro: realizar diagnstico situacional, incluindo identificao da(s) principal(ais atividade(s econmica ais) tividade(s) universo principal(ais) atividade(s) econmica do municpio e universo de estabelecimendevero alvar ar localizao verificar cadastro tos que devero estar sob Vigilncia ( verificar o cadastro de alvar de localizao xistente Prefeitura). efeitur existente na Prefeitura). Identificar nvel comple omplexidade priorizar Segundo: Identificar as situaes de risco por nvel de complexidade e priorizar aes. Por exemplo: onde se constatar epidemiologicamente a alta prevalncia de casos de doenas transmitidas por alimentos DTAs, diarria (transmisso por alimentos e gua) e hepatite C (transmisso por sangue ou derivados), devero ser priorizadas aes de vigilncia da qualidade da gua, seguida de fiscalizaes de estabelecimentos alimentares, e na rea de estabelecimentos de sade, especialmente em consultrios odontolgicos com vistas a esterilizao do material. erceir ceiro: con ontemplando Terceiro: Estabelecer um Plano Municipal de Sade contemplando as aes de VISA com respectivo espectiv (Programao), ogramao dever acompaVISA , com o respectivo Plano de Ao (Programao), que dever incluir acompanhamento av resultados. nhamento das metas estabelecidas e avaliao dos resultados.
62

Quando estiver sendo executado apenas aes de baixa complexidade, utilizar o modelo de Relatrio de Gesto Municipal a ser entregue trimestralmente. Para aqueles municpios que tiverem pactuado mdia e alta complexidade estabelecer um plano de ao conforme o pactuado atravs do TAM.( utilizar o modelo apresentado pela VISA estadual de apresentao das metas pactuadas) Ao realizar uma programao de atividades de VISA deve ser considerada a seguinte equao: ATIVIDADE: M=Mb+Mm+Ma Onde: M= meta anual de atividades (inspees) b= estabelecimentos baixa complexidade m= estabelecimentos mdia complexidade a= estabelecimentos alta complexidade
63
VIGILNCIA EM SADE
Mb ou Mm ou Ma=C x F Onde: C= nmero de cadastrados F= freqncia de inspeo Inspeo = levar em considerao o tempo mdio estabelecido para realizao de: Inspeo em estabelecimento de baixa complexidade = 2 horas Inspeo em estabelecimento de mdia complexidade = 6 horas Inspeo em estabelecimento de alta complexidade = 3 dias Considerar alm deste horrio, aquele que ser dispendido nalavratura de termos e/ou elaborao de relatrio (em torno de 2 dias) Quarto: elaborar Rela elatrio como instrumento av Quarto: elaborar o Relatrio de Gesto como um instrumento capaz de avaliar as trimestre lev con onta pre realiz ealizadas aes previstas e realizadas a cada trimestre levando em conta as metas que oram pactuadas com Estado com Unio. foram pactuadas com o Estado e com a Unio. 64

Identificao Agente Identificao do Agente Sanitrio: O agente sanitrio em ao dever sempre portar Carteira de Fiscal Sanitrio. O porte da mesma confere credibilidade. Para fins de certificao da carteira o fiscal deve estar nomeado mediante Portaria Municipal que o designa para a funo a que se dedica. Para confeccion-la deve existir protocolo estabelecido pela administrao municipal .
65
VIGILNCIA EM SADE
66
DIVISO DE VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR

O Sistema nico de Sade - SUS tem entre suas atribuies constitucionais, a atuao em Sade do Trabalhador (ST), conforme artigo 200 da Constituio Federal. A Lei 8080/90, que institui o SUS, no seu artigo 6, pargrafo 3, descreve a Sade do Trabalhador como: Conjunto de atividades que se destina, atravs das aes de vigilncia epidemiolgica e vigilncia sanitria, promoo e proteo da sade dos trabalhadores, assim como visa recuperao e reabilitao da sade dos trabalhadores submetidos aos riscos e agravos advindos das condies de trabalho. Assim a Diviso de Vigilncia em Sade do Trabalhador (DVST) trabalha, de forma integrada com as demais vigilncias, seguindo o princpio da descentralizao, no qual os municpios assumem as aes das unidades e servios de sade, de forma intersetorial, no sentido da promoo da integralidade e resolutividade das aes.
67
VIGILNCIA EM SADE
A DVST desenvolve suas aes atravs dos seguintes eixos: I. Vigilncia Epidemiolgica com os objetivos de elaborar o perfil epidemiolgico da ST no Estado e de monitorar os eventos e fatores de risco relacionado ao processo produtivo. Usa como um dos seus instrumentos o Sistema de Informaes em Sade do Trabalhador do Rio Grande do Sul - SIST/RS.
O SIST/RS o nico sistema estadual existente no pas que torna os agravos relacionados ao trabalho de notificao compulsria permitindo assim o desenvolvimento de compulsria ompulsria, um banco de dados com informaes de todos os acidentes, doenas e bitos relacionados ao trabalho, tanto os ocorridos no setor formal como informal de trabalho.
68
DIVISO DE VIGILNCIA EM SAUDE DO TRABALHADOR - DVST
ARACTERS ICA ERST SIST/RS CARACTERSTICAS DO SIST/RS Sistema descentralizado e regionalizado Abrangncia: todos os trabalhadores Permite monitorar: agravos relacionados ao trabalho causas externas riscos ambientais A Notificao dos agravos feita atravs dos seguintes instrumentos instrumentos tos: 1. Relatrio Individual de Notificao de Agravo - R I NA - emitido em trs vias pelo servio de sade que diagnostica o agravo; uma para o trabalhador, outra para o arquivo do servio e uma para a Secretaria Municipal de Sade/SMS. Cabe SMS o processamento da notificao e incluso no SIST/RS, o que deve ser feito por intermdio do NUREVS da CRS.
69
VIGILNCIA EM SADE
2 Relatrio Individual de Notificao de Acidente e Violncia - R I NAV NAV - emitido pelos servios de urgncia e emergncia integrantes do Observatrio de Acidentes e Violncia/OAV (HOSPITAIS CONVENIADOS), sendo processado on-line. (Encontra-se em fase de implantao o sistema de vigilncia da violncia, o qual dever, baseado neste relatrio, ser estendido para todos os servios de sade do Estado, aps adequaes.) Ficha Individual de Notificao de Suspeita - FIS - emitida por diferentes instituies (sindicato, empresas, associaes,etc) em trs vias: uma para o trabalhador, outra para o arquivo da instituio e uma para a Secretaria Municipal de Sade, que deve tomar as providncias cabveis.
3.
parte integrante deste sistema o Observatrio de Acidentes e Violncia- OAV, que monitora os agravos relacionados s causas externas ocorridas nos diversos segmentos da populao. Em especial, o OAV responsvel pelas notificaes de violncia contra crianas e adolescentes conforme art. 2 da Portaria SES n 40/04. A Resoluo n 182/04 CIB/RS determina a implementao dos OAV e a implantao da notifica-
70

o da violncia contra crianas e adolescentes de forma ampliada a todas as Unidades de Sade e para tanto define, em seu artigo 2, o repasse adicional dos valores constantes do Anexo I, do Teto Financeiro da Vigilncia em Sade Estadual a municpios e estabelece critrio. ambientes trabalho abalho, I I. Vigilncia dos ambientes de trabalho que busca conhecer, detectar e analisar os fatores determinantes e condicionantes dos agravos sade relacionados ao trabalho, intervindo de maneira a assegurar a eliminao e/ou controle dos mesmos. I I I. Educao em Sade promovendo a formao dos trabalhadores da rede de sade, desenvolvendo programas de educao e divulgao populao em geral, aos conselheiros de sade, s lideranas comunitrias, no sentido da preveno, promoo e reabilitao da Sade do Trabalhador.
71
VIGILNCIA EM SADE
Descentralizao traliz Descentralizao No Rio Grande do Sul as aes de vigilncia, capacitao e apoio rede assistencial do SUS em Sade do Trabalhador so executadas de acordo com a proposta da Rede Nacional de Sade do Trabalhador RENAST. Assim os Ncleos Municipais de Sade do Trabalhador se relacionam com os Centros Regionais de Referncia em Sade do Trabalhador CRRST, cabendo DVST/CEVS na condio de Centro Estadual de Referncia (CEREST) a articulao e coordenao estadual da rede, em conjunto com as instncias de controle social (Comisso Interinstitucional de ST CIST/CES). Os municpios da rea de abrangncia do CRRST devem se articular com o mesmo, pactuando as formas de referncia e contra-referncia previstas. Em 2005 quatro CRRST esto em funcionamento no Estado (Porto Alegre, Santa Cruz do Sul, Iju e Pelotas), quatro centros esto em processo de implantao (Santa Maria, Caxias do Sul, Erechim e Palmeira das Misses) e trs esto em processo de negociao (Passo Fundo, Alegrete e regio metropolitana a definir o municpio).
72

struturao Estruturao A DVST est estruturada em ncleos, a saber: 1 abalhador: Rede Ateno Ncleo de Gesto da Rede de Ateno Sade do Trabalhador coordena o planejamento, o controle e a avaliao das aes de promoo, proteo e recuperao da sade dos trabalhadores. Presta apoio tcnico e organiza os repasses financeiros previstos aos municpios na estruturao da rede de ateno ST. Coordena e apia a implantao e funcionamento dos CRRST. Ncleo de Vigilncia dos Ambientes de Trabalho presta apoio tcnico aos Ambientes abalho: NUREVS e municpios e executa aes de vigilncia aos Ambientes de Trabalho de forma complementar e/ou suplementar. Agr gra abalhador: Ncleo de Vigilncia dos Agravos Sade do Trabalhador elabora o perfil epidemiolgico, atravs da coordenao e viabilizao do SIST, bem como monitora os eventos e fatores de risco relacionados s causas externas. Monitora, detecta e
73
VIGILNCIA EM SADE
analisa os fatores de determinantes e condicionantes dos agravos a sade relacionados ao trabalho, intervindo de maneira a assegurar a eliminao e/ou controle dos mesmos. Divulga informaes pertinentes Sade do trabalhador e subsidia aes de educao em sade. inanciamento Financiamento Os recursos para as aes e manuteno dos CRRST so oriundos do Convnio RENASTMS, os de investimentos e custeio das equipes so viabilizados pelo Tesouro Estadual. As consultas e procedimentos especializados so custeados pelos recursos da Assistncia Ambulatorial (SUS). As despesas de internao integram os recursos do Sistema de Internao Hospitalar/SIH-SUS.
74
CONTATOS DA REDE ESTADUAL SADE DO TRABALHADOR

(CERES /RS) EST DVST (C EREST/RS) Rua Domingos Crescncio, 132 301/302, Porto Alegre Tel (51) 39011101 39011102 39011145, e-mail: trabalhador@saude.rs.gov.br site: www.saude.rs.gov.br/cevs/dvst.php Por Alegre orto C R RST- Porto Alegre Rua Capito Montanha, 27 4 andar, Ed. Santa Marta, Centro, Porto Alegre, Tel (51) 32252211, e-mail: crstpoa@ig.com.br Santa C R RST Santa Cruz do Sul Rua Marechal Floriano, 901, Santa Cruz do Sul, Tel (51) 37174635, e-mail: cerest.vales@santacruz.rs.gov.br
75
VIGILNCIA EM SADE
C R RST Iju Rua Irmo Gresller, 144 Centro, Iju, Tel (55) 33334855, e-mail: crrst-ijui@ibest.com.br Pelotas C R RST Pelotas Rua Voluntrios da Ptria, 1438 5 andar Centro de Especialidades, Pelotas Tel (53) 2255588, e-mail: smsbe.sinan@pelotas.com.br
76
VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

Aspectos bsicos Aspectos bsicos Tendo em vista as pactuaes nacionais, realizadas na Comisso Intergestores Tripartite-CIT, as pactuaes estaduais, realizadas na Comisso Intergestores Bipartite/CIB, as normas, portarias e diretrizes do Ministrio da Sade e da Secretaria Estadual da Sade, assim como toda a legislao estadual e federal sobre o tema, cujos principais componentes esto disponibilizados nessa publicao, relacionamos a seguir alguns aspectos fundamentais para a estruturao e desenvolvimento das aes de Vigilncia em Sade nos municpios.
I.
Atribuies Competncias e Atribuies
Na configurao do SUS cabe ao municpio o papel de principal executor das aes de sade. Afora as demais competncias e atribuies, no que se refere especificamente Vigilncia em Sade, cabe ao Municpio a gesto do componente municipal do
77
VIGILNCIA EM SADE
Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, incluindo, alm daquelas descritas anteriormente e outras aqui no especificadas, as seguintes: notificao de doenas; investigao e vigilncia epidemiolgica; busca ativa de casos ; busca ativa de declaraes de bito e nascidos vivos; controle de doenas; monitoramento da qualidade da gua; controle de vetores e reservatrios; controle da populao de animais que representem risco sade humana; vacinao; aes bsicas de vigilncia sanitria; gesto dos sistemas de informao no mbito municipal; capacitao; definio da PPI-VS de acordo com a CIB. participao no financiamento.
78

A descrio completa das atribuies encontra-se na Portaria n 1.172 do Ministrio da Sade. A relao das aes bsicas (ou de baixa complexidade) de Vigilncia Sanitria so descritas na Resoluo CIB/RS 30/04. No que se refere Sade do Trabalhador. Compete ao municpio: Garantia do atendimento ao acidentado do trabalho e ao suspeito ou portador de doena profissional ou do trabalho, dentro dos diversos nveis da ateno, tendo a ateno bsica e os servios de urgncia/emergncia como portas de entrada no sistema, assegurando todas as condies, quando necessrio, para o acesso a servios de referncia; Implementao da notificao dos agravos sade, na rede de ateno do SUS, e os riscos relacionados com o trabalho, alimentando regularmente o sistema de informaes dos rgos e servios de vigilncia, assim como a base de dados de interesse nacional; Estabelecimento de rotina de sistematizao e anlise dos dados gerados na assistncia sade do trabalhador, de modo a orientar as intervenes de vigiln-
79
VIGILNCIA EM SADE
cia, a organizao das aes em sade do trabalhador, alm de subsidiar os programas de capacitao, de acompanhamento e de avaliao; Implementao da emisso de laudos e relatrios circunstanciados sobre os agravos relacionados com o trabalho ou limitaes (seqelas) dele resultantes; Criao de mecanismos para o controle da qualidade das aes em sade do trabalhador desenvolvidas pelos Municpios, conforme procedimentos de avaliao definidos em conjunto com os gestores do SUS; Instituio e operacionalizao das referncias em sade do trabalhador, capazes de dar suporte tcnico especializado para o estabelecimento da relao do agravo com o trabalho, a confirmao diagnstica, o tratamento, a recuperao e a reabilitao da sade; Apoio realizao sistemtica de aes de vigilncia nos ambientes e processos de trabalho, compreendendo o levantamento e anlise de informaes, a inspeo sanitria nos locais de trabalho, a identificao e avaliao de situaes de risco, a elaborao de relatrios, a aplicao de procedimentos administrativos e a investigao epidemiolgica;
80

Instituio e manuteno do cadastro atualizado de empresas classificadas nas atividades econmicas desenvolvidas no Municpio, com indicao dos fatores de risco que possam ser gerados para o contingente populacional direta ou indiretamente a eles expostos; Promoo de aes em Sade do Trabalhador articuladas localmente com outros setores e instituies que possuem interfaces com a rea, tais como a Previdncia Social, Ministrio do Trabalho e Emprego, Sindicatos, entre outros; Elaborao e disponibilizao da regulamentao e dos instrumentos de gesto, no mbito regional e municipal, necessrios operacionalizao da ateno Sade do Trabalhador; Pactuao com os gestores regionais e municipais das aes de ateno integral Sade do Trabalhador.
81
VIGILNCIA EM SADE
II inanciamento Financiamento
Para que o municpio possa desempenhar suas atribuies e atender, assim, suas responsabilidades constitucionais, dever alocar para rea da sade 15% da receita municipal (EC 29). Parte deste recurso dever ser destinada Vigilncia em Sade, de acordo com o Plano Municipal de Sade. A Unio e o Estado, por sua vez, repassam, por intermdio do Fundo Nacional e do Fundo Estadual de Sade, recursos adicionais, na modalidade fundo a fundo ou , eventualmente, por convnios. Assim, so repassados, conforme anteriormente citado: - parcela regular do TFVS, - parcela regular do PAB correspondente VISA, - parcela regular do Tesouro do Estado CRRST, - parcela do TAM ANVISA, quando pactuado (MAC - VISA), - recursos da RENAST, quando pactuado,
82

recursos do FES, quando pactuado, recursos do TFVS para imunizaes e recursos extras (Vigisus, Plus Dengue, Tesouro do Estado, Etc)
Estes repasses so pactuados e acompanhados pela Comisso Intergestores Bipartite, pelo que se recomenda ao gestor municipal que mantenha participao ativa junto s entidades representativas e junto s CIBs regionais. Da mesma forma, tais recursos esto sob fiscalizao e acompanhamento do Controle Social, sendo por conseguinte, fundamental a participao nos Conselhos. Os recursos repassados so tambm fiscalizados pelas diversas instncias fiscais da Unio e do Estado, sendo responsabilidade deste, a superviso e controle da utilizao dos mesmos. A utilizao dos recursos deve respeitar as legislaes federais, estaduais e municipais, assim como o pactuado entre as trs esferas de governo nas diversas instncias de pactuao.
83
VIGILNCIA EM SADE
vedada com recursos acor ordados como contrapar ontrapartida. vedada a superposio com os recursos acordados como contrapartida. Para que os municpios no tenham dificuldades por ocasio das auditorias recomendvel que as despesas realizadas com os recursos repassados sejam rotineiramente identificadas (notas de empenho, notas fiscais, relaes de pagamento), bem como as despesas referentes contrapartida municipal. Tambm deve ser observada esta recomendao na contabilizao das despesas. O ideal que dentro da Proposta Oramentria Anual seja previsto um programa de trabalho individualizado para a rea de Vigilncia em Sade cujos valores corresponderiam ao repasse federal, estadual e respectiva contrapartida. Os processos licitatrios devem ser realizados observando-se a Lei 8.666/93, no existindo qualquer diferenciao para a aquisio de bens com recursos fundo a fundo.
84

Os recursos do Teto Financeiro da Vigilncia em Sade devem ser utilizados, exclusiva, exclusivamente, para financiamento Sade, mente, para o financiamento das aes de Vigilncia em Sade estabelecidas na Seo III do Captulo I da Portaria MS 1.172, de 15 de junho de 2004. ex Cita-se como exemplos algumas formas de aplicao dos recursos do Teto Financeiro: Recursos Humanos - Contratao de recursos humanos para desenvolver atividades na rea; - Gratificaes para recursos humanos que estejam desenvolvendo atividades de Vigilncia em Sade; - Capacitaes especficas e Cursos de ps-graduao na rea de Sade Pblica, Epidemiologia e controle de doenas, Vigilncia em Sade, Sistemas de Informao em Sade e Vigilncia Ambiental. - Participao em Seminrios, Congressos de Sade Coletiva, Epidemiologia, Medicina Tropical, e outros onde sejam apresentados e discutidos temas relacionados Vigilncia em Sade; - Dirias para deslocamento de servidores para atividades inerentes a Vigilncia em
85
VIGILNCIA EM SADE
Sade, assim como para participao em eventos ligados rea. Capacitaes em Vigilncia em Sade
Equipamentos/Material Permanente/Custeio tos/Ma ermanente/ Equipamentos/Material Permanente/Custeio Sempre tendo como diretriz a realizao das aes de Vigilncia em Sade, os seguintes itens podem ser adquiridos: Veculos de transporte, desde que tenham seu uso destinado exclusivamente as atividades de Vigilncia em Sade; Equipamentos que se fizerem necessrios para estruturar a vigilncia , tais como: computadores, fax, linhas telefnicas, celulares, projetor de slides, retroprojetor, televiso, vdeo, mquina para fotocpia, etc; Aquisio e/ou assinatura de livros, peridicos, e publicaes da rea; Equipamentos para estrutura rede de frio para imunizaes; Equipamentos de asperso de inseticidas;
86

Equipamentos para suporte laboratorial a Vigilncia, como microscpios, centrfugas, pipetas automticas;
Material Consumo Material de Consumo Combustvel (leo diesel, gasolina, lcool) para abastecer os veculos da Vigilncia; Isopor, termmetro, bobinas de gelo reciclvel, e outros insumos para rede de frio, conservao de imunobiolgicos e de amostras de laboratrio; Material de escritrio de uso da Vigilncia; Compra de Equipamentos de Proteo Individual EPI para atividades de controle de vetores; Reposio de peas para equipamentos de asperso; Lminas, lamnulas, estiletes, papel filtro, utilizados em vigilncia.
87
VIGILNCIA EM SADE
Servi vios erceir ceiros Servios de Terceiros Pagamento de provedor de Internet para viabilizar envio de bancos de dados SES, pesquisa e troca de informaes tcnicas; Aluguel de foto copiadoras; Aluguel de veculos para Vigilncia ; Confeco e reproduo de material educativo (folders, cartazes, cartilhas, faixas, banners, etc.) e tcnico( manuais, guias de vigilncia epidemiolgica); Manuteno de veculos e de equipamentos da Vigilncia; Pagamento de estadia e locais para a realizao de capacitaes e eventos; Pagamentos de assessorias, consultorias e horas-aula.
O TFVS no pode ser utilizado para: utilizado Investimentos (imveis, mveis, equipamentos veculos, etc) destinados s atividades administrativas de setores no diretamente vinculados execuo de aes de vigilncia em sade, mesmo que integrantes da Secretaria da Sade;
88

Custeio de aes de assistncia ambulatorial e hospitalar; transporte de pacientes; exames laboratoriais complementares assistncia e medicamentos; Contratao de recursos humanos para desenvolver aes/atividades de assistncia mdica, mesmo se voltadas para a ateno bsica, por exemplo: pagamento de mdicos/enfermeiros para atendimento pacientes portadores de tuberculose, hansenase e AIDS. Embora estes agravos estejam contemplados na PPI-VS, no que concerne assistncia mdica, devem ser utilizados os recursos prprios, do Tesouro Nacional e transferncias governamentais, como o PAB (Piso de Ateno Bsica); Pagamentos de encargos sociais e taxas administrativas; Compra de inseticidas, imunobiolgicos, kits de laboratrio, j que estes materiais classificam-se como insumos estratgicos com aquisio garantida pelo Ministestratgicos os, rio da Sade.
As aes de Vigilncia Sanitria de Mdia e Alta Complexidade pactuadas nos Termos de Ajuste e Metas aprovados pela CIT- so custeadas por recursos especficos repassados fundo a fundo pela ANVISA, de acordo com a Resoluo ANVISA RDC n 200 de 12 .07.02. As aes de Baixa Complexidade so custeadas pela frao de VISA do PAB (PABVISA).
(ver pgina 60)
89
VIGILNCIA EM SADE
Os recursos da RENAST destinam-se exclusivamente para custeio das aes voltadas para a Sade do Trabalhador, devendo ser utilizada de forma similar aos recursos do TFVS, porm no estando facultada a utilizao para contratao de Recursos Humanos Em caso de dvida na utilizao dos recursos sugere-se que seja feita consulta especfica ao responsvel pelo repasse ou ao CEVS. strutura I I I Estrutura bsica Para a realizao de aes de Vigilncia em Sade, a Secretaria Municipal deve estar organizada com uma estrutura bsica que permita atender s demandas de todas as reas de vigilncia. Assim, sugere-se, pelo menos:
90

Rec ecomendados Recursos Humanos Recomendados
EGORIA CATEGORIA OPUL POPUL AO EQUI EQUI PE 02 profissionais de nvel mdio treinados, com superviso de 01 profissional de nvel superior (que no precisa ser exclusivo da Vigilncia em Sade) 02 a 04 profissionais de nvel mdio treinados e 01 profissional de nvel superior
1 2
At 10.000 hab.
10.001 a 30.000 hab.
91
VIGILNCIA EM SADE
EGORIA CATEGORIA
OPUL POPUL AO 30.001 a 100.000 hab.
EQUI EQUI PE 04 a 12 profissionais de nvel mdio treinados 02 profissionais de nvel superior Equipe mnima semelhante Categoria 2 para cada 30.000 hab.
Fonte: Resoluo/CIB-RS n 130-2000
3 4
-
100.001 e mais
Para execuo das aes de mdia e alta complexidade de Vigilncia Sanitria: atender o item 4 do quadro acima referente a Resoluo CIB n130/00 ; a cada 300 estabelecimentos de comrcio de alimentos dever ser incorporado ao grupo tcnico 1 fiscal de nvel mdio; possuir no quadro de recursos humanos da VISA - profissionais de nvel superior(preferencialmente: farmacutico, veterinrio, engenheiro, enfermeira, mdico, bioqumico e nutricionista).
92

OBS: todos tcnicos devero ter comprovao de capacitao em VISA, contratados mediante concurso pblico ou processo seletivo. ara Ambiental: Para as aes de campo em Vigilncia Ambiental: um Agente de Campo para cada 800 a 1000 imveis.
ara abalhador: Para as aes de Vigilncia em Sade do Trabalhador: pelo menos um profissional habilitado e/ou capacitado (nvel mdio ou superior) para as aes de vigilncia por Ncleo municipal.
93
VIGILNCIA EM SADE
Infraestrutur aestrutura Infraestrutura necessria Infra-estrutura mnima para todos nveis de execuo de Vigilncia Sanitria ( quantitativo proporcional ao n de funcionrios de VISA e de acordo com a complexidade de aes pactuadas a serem executadas pela VISA municipal), Vigilncia Epidemiolgica, Vigilncia Ambiental e Vigilncia em Sade do Trabalhador: salas compartilhadas ou no; computador(es) com impressora e acesso a internet ( ver resol. CIB 23/04) arquivos para guarda de relatrios de inspeo e pastas dos estabelecimentos cadastrados existentes no municpio; armrios para guarda de legislaes, normas tcnicas, roteiros padronizados de inspeo, formulrios utilizados pela VISA para autuaes,relatrios,tec; armrio para guarda de equipamentos utilizados pelos fiscais nas inspees: termmetro digital para inspeo de alimentos, mquina fotogrfica, recipientes para coletas de amostras de gua, sacos plsticos e presilhas numeradas para coleta de amostras para anlise fiscal em laboratrio, gravador, filmadora, etc;
94

mesas e cadeiras para os funcionrios; telefone, fax e e-mail; bicicleta,motocicleta e/ou veculo(s); sala para guarda temporria de produtos apreendidos e em processo administrativo com freezer, geladeira e estrados; almoxarifado para Vacinas; almoxarifado especfico para guarda de inseticidas de Vigilncia Ambiental e outros produtos txicos eventualmente armazenados.
c. Organizao Sugerida Sugere-se que a equipe de Vigilncia em Sade tenha coordenao nica e esteja instalada em rea fsica comum, trabalhando de forma integrada com as demais equipes da Secretaria. Deve manter estreito relacionamento com a equipe da Coordenadoria Regional de Sade. importante a manuteno de um programa de educao continuada para a equipe de Vigilncia. 95
VIGILNCIA EM SADE
com SES,C ,CE CR Relaes com a SES,CEVS e CRSs Conforme anteriormente referido, cabe s estruturas da Secretaria Estadual assegurar apoio tcnico ao municpio, assim como executar aes em carter complementar e suplementar, no que se refere Vigilncia em Sade. O CEVS tem entre suas atribuies a coordenao das aes de Educao Continuada em Vigilncia, executando-as, com apoio da Escola de Sade Pblica, diretamente ou atravs dos Plos de Educao Continuada. Seu corpo tcnico encontra-se disposio das equipes municipais para prover apoio quando requerido. (ver ANEXO H - Relao de Capacitaes Disponveis). A interface do municpio com o CEVS dever ocorrer preferencialmente atravs do Ncleo Regional de Vigilncia em Sade , na CRS. necessrio que se estabelea um perfeito entendimento e integrao entre as equipes do municpio e do NUREVS para que as aes se desenvolvam com eficcia e no
96

momento oportuno. Tanto no que se refere s aes de rotina, quanto s campanhas e programas nacionais e estaduais e tambm nos eventos inusitados ou extraordinrios. Embora a atuao de cada um seja prevista com relativa autonomia, o carter sistmico do setor sade exige completa integrao. Considerando que a base da Vigilncia em Sade a INFORMAO, bvia a importncia dos sistemas serem alimentados corretamente e gerenciados com extremo cuidado. As informaes devem ser corretas e fornecidas regularmente, nos prazos estabelecidos. Aps consolidao e anlise, os dados devem retornar ao municpio, para subsidiar as aes. Cabe Secretaria Municipal prover as notificaes e emitir os relatrios solicitados. O CEVS acompanhar em conjunto com os NUREVS das CRSs os municpios na execuo das metas pactuadas, assim como na aplicao dos recursos transferidos.
97
VIGILNCIA EM SADE
actuaes Pactuaes A Programao Pactuada Integrada da Vigilncia em Sade PPI-VS um instrumento formalizado pela NOB/SUS 01/96. A Unio, por intermdio da SVS/MS, estabelece anualmente as metas e aes a serem desenvolvidas por Unidade Federada, tendo como base fundamental a anlise da situao epidemiolgica de cada agravo. A Programao Pactuada Integrada de Vigilncia em Sade, anteriormente chamada de PPI de Epidemiologia e Controle de Doenas, prope atividades e metas que visem a fortalecer o SISTEMA NAC IONAL DE VIGILNCIA EM SA DE tendo como premissa SISTEMA NAC VIGILNCIA SA DE, bsica o aumento da capacidade do municpio de assumir as atividades de Vigilncia Epidemiolgica (notificao, investigao e confirmao laboratorial, imunizao, sistemas de informao), Vigilncia Ambiental em Sade e aes bsicas de Vigilncia Sanitria.
98

A PPI-VS tambm serve para que compromissos mnimos e fundamentais assumidos entre o Ministrio da Sade e os demais gestores do SUS, Secretrios Estaduais e Municipais de Sade, na rea de Vigilncia em Sade, possam ser objeto de efetiva programao e responsabilizao conjunta. Aps discusso tcnica de cada meta definida a responsabilidade de cada nvel (municipal e/ou estadual) na execuo das aes. O pacto encaminhado para anlise e aprovao da CIB, frum que referenda o compromisso assumido pelos gestores e ratificado na CIT. O processo da pactuao inicia-se no estado com a discusso tcnica das metas e aes propostas pelo Ministrio da Sade. A anlise detalhada de cada ao/meta pelo corpo tcnico das Secretarias de Estado da Sade, assim como a viabilidade tcnica de cumpri-las so fundamentais, j que esta avaliao preliminar subsidiar os municpios sobre a importncia da realizao das aes. Aps esta discusso chega-se etapa de convocao dos municpios,regionalmente, para apresentao das planilhas e aes propostas.
99
VIGILNCIA EM SADE
Esta fase do processo de pactuao essencialmente tcnica, e a mais laboriosa, pois pressupe uma discusso minuciosa de cada ao proposta, para que a quantificao das metas acordadas aproxime-se, o mais possvel, de um acordo factvel. Importante reiterar que a Portaria n 1.172 definiu que os municpios devem assumir a quase totalidade da execuo das aes de Epidemiologia e Controle de Doenas. Cabe ao estado a coordenao, superviso, normalizao complementar ao Ministrio da Sade, e execuo de aes quando o municpio no possuir condies e/ou ainda no estiver certificado. instncia federal compete a normalizao e coordenao nacional das aes. O objetivo central da descentralizao o de permitir ao nvel local cada vez mais capacidade na identificao de determinantes e fatores de risco, o que garante a precocidade na tomada de decises quanto as medidas de controle e reduo dos danos, sobretudo em casos de surtos e epidemias. Esta agilidade depende, tambm, da qualidade das informaes produzidas e utilizadas, o que demanda investimento municipal no sistema de informao local.
100

pactuao formalidade burocr tica, ocr A pactuao das metas no uma formalidade burocrtica devendo refletir o real interesse e compromisso com a estruturao da Vigilncia em Sade no municpio. Ao examinar os dados de sua realidade local, estabelecendo metas de melhoria dos indicadores a cada ano, o gestor estar reafirmando seu compromisso com a integralidade das aes em sade investindo tambm na rea de promoo e preveno. Mesma orientao deve ser observada quando por ocasio as demais pactuaes (Vigilncia Sanitria, Sade do Trabalhador, etc). Intersetorialidade Intersetorialidade As aes de VS caracterizam-se pelo envolvimento dos mais variados setores da sociedade, considerando-se a multiplicidade de fatores determinantes e condicionantes do estado de sade. Desta forma, uma das principais tarefas da Secretaria Municipal articular as diversas reas envolvidas na resoluo dos problemas de sade da populao do seu municpio.
101
VIGILNCIA EM SADE
Assim, nas aes de Vigilncia Sanitria, por exemplo, torna-se muito importante a articulao com os organismos de Defesa do Consumidor, como os PROCONs, o Ministrio Pblico, Promotoria, Secretaria de Agricultura, Companhia de Abastecimento de gua entre outros, assim como com o Conselho Municipal de Sade. A Vigilncia Ambiental, por sua vez, requer em suas aes , na maioria das vezes, o envolvimento das instituies que tratam com o Meio Ambiente, com os produtores, com outras Secretarias Estaduais e Municipais, com a Defesa Civil, com entidades representativas, alm daquelas citadas acima. A Sade do Trabalhador, igualmente, envolve interaes com entidades sindicais, com o Ministrio do Trabalho, com o INSS, com as empresas, etc A Vigilncia Epidemiolgica relaciona-se com os prestadores de servio de sade, com os rgos reguladores, com as secretarias e instituies voltadas para a Educao, assim como com uma extensa gama de setores .
102

Enfim, a Vigilncia em Sade, obrigatoriamente se desenvolve com a sociedade como um todo e traduz-se no final em polticas pblicas voltadas para melhorar a qualidade de vida da populao. to, pressupe racionalidade planejamento ressaltar Cabe ressaltar que INTERSETORIALIDADE pressupe racionalidade e planejamento, dev confundida com resultar economia ao. dev devendo resultar em economia de ao. No deve ser confundida com simplesmente esfor os, or vez ezes multisetorialidade, onde simplesmente se justapem esforos, muitas vezes real integr tegrao paralelos repetidos. Dev desenv como paralelos e repetidos. Deve sim ser desenvolvida como uma real integrao dos envolvidos, juntos tos, ex av envolvidos, que juntos, estudam, discutem, planejam, executam e avaliam as aes buscando a otimizao dos recursos e a resolutividade efetiva. otimizao recursos resolutividade efetiv etiva. Papel O Papel do Gestor O Gestor Municipal o grande responsvel pela conduo plena da Vigilncia em Sade. Cabe a ele conduzir o processo de Programao, Execuo e Avaliao das Aes de Vigilncia em seu Municpio, conforme estabelecido em pactuaes entre o Municpio e o Estado, alm de promover a intersetorialidade.
103
VIGILNCIA EM SADE
O apoio do gestor s reas tcnicas primordial para o pleno desenvolvimento das aes. A correta aplicao dos recursos condio bsica para o sucesso da gesto, devendo o gestor estar atento para a relativa complexidade do sistema e necessidade de ter uma equipe capacitada e eficiente. A execuo das aes conforme as metas pactuadas levar a melhoria dos indicadores, refletindo a melhoria das condies de sade da populao.
104
REFERNCIAS
BAHIA. Secretaria Estadual da Sade. Coletnea de Legislao em Sade do TrabaLegislao Meio-Ambiente te. lhador e Meio-Ambiente Salvador: SES/BA, 2001. BAHIA. Secretaria Estadual da Sade. Plano Diretor para o Desenvolvimento da Vigilncia da Sade no Estado da Bahia (Plandevisa). Salvador: SESAB, 2004. Brasil. BRASIL. Constituio (1988). Constituio da Repblica Federativa do Brasil. Braslia, Repblica Feder tiva edera DF: Senado, 1988. BRASIL. Ministrio da Sade. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Legislao em Vigilncia Sanitria. Visalegis. Disponvel em: < http://e-legis.bvs.br/leisref/public/ home.php>Acesso em: 22. fev. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Manual de Procedimentos para os Servios de Sade Procedimen ocedimentos para Servi vios Sade: doenas relacionadas ao trabalho. Braslia, DF, MS, 2001. BRASIL. Ministrio da Sade. Norma Operacional Bsica SUS 01/93. Dirio Oficial Oficial asil, Repblica Feder tiva edera Brasil [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 20 maio 1993.
105
VIGILNCIA EM SADE
BRASIL. Ministrio da Sade. Norma Operacional Bsica SUS 01/96. Dirio Oficial Oficial Repblica Feder tiva edera Brasil asil, [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 06 nov. 1996. BRASIL. Ministrio da Sade. Fundo Nacional de Sade. Decreto Federal n 1232, de 30 de agosto de 1994. Dispe sobre as condies e a forma de repasse regular e automtico de recursos do Fundo Nacional de Sade para os fundos de sade estaduais, municipais e do Distrito Federal, e d outras providncias. Dirio Oficial [da] RepbliOficial [da] RepbliFeder tiva edera asil, Brasil ca Federativa do Brasil Braslia, DF, 30 de agosto de 1994. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.120/GM, de 1 de julho de 1998.Aprova a Instruo Normativa de Vigilncia em Sade do Trabalhador no SUS. Dirio Oficial Oficial Brasil asil, Repblica Feder tiva edera [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 14 julho. 1998. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 3.908/GM, de 30 de outubro de 1998.Aprova a Norma Operacional de Sade do Trabalhador, NOST-SUS. Dirio Oficial [da] RepbliOficial [da] RepbliFeder tiva edera Brasil asil, ca Federativa do Brasil Braslia, DF, 10 nov. 1998.
106
REFERNCIAS
BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 950/99, de 23 de dezembro de 1999. Define a sistemtica de financiamento relativa rea de Epidemiologia e Controle de Doenas. Oficial [da] Repblica Feder tiva edera Brasil asil, Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 24 de dez. 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.339/GM, de 18 de novembro de 1999. Aprova a Lista de Doenas Relacionadas ao Trabalho. Dirio Oficial [da] Repblica Oficial [da] Repblica ederativa Brasil asil, Federativa do Brasil Braslia, DF, 19 nov. 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.399/GM, de 15 de dezembro de 1999. Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, estados, municpios e Distrito Federal, na rea de epidemiologia e controle de doenas, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Oficial [da] Repblica asil, ederativa Brasil Federativa do Brasil Braslia, DF, 1999. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 95/GM, de 26 de janeiro de 2001. Aprova a Norma Operacional de Assistncia Sade, NOAS-SUS 01/2001 e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 29, jan. 2001. Oficial [da] Repblica Feder tiva edera Brasil asil, BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 373./GM, de 27 de fevereiro de 2002. Cria a Norma Operacional de Assistncia Sade, NOAS-SUS 01/2002 e d outras providn-
107
VIGILNCIA EM SADE
cias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 28 de fevereiro de Oficial [da] Repblica Feder tiva edera Brasil asil, 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.679/GM , de 19 de setembro de 2002. Oficial Institui a Rede Nacional de Ateno Sade do Trabalhador, RENAST. Dirio Oficial Brasil asil, Repblica Feder tiva edera [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 20 set. 2002. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 2.473./GM, de 29 de dezembro de 2003. Estabelece as normas para a programao pactuada das aes de vigilncia sanitria no mbito do Sistema nico de Sade- SUS, fixa a sistemtica de financiamento e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, Oficial [da] Repblica Feder tiva edera Brasil asil, 02 de jan. 2004. Oficial [da] BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 527, de 2004. Ementa Dirio Oficial [da] Feder tiva edera Brasil asil, Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 24 de set. 2005. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 1.172/GM, de 15 de junho de 2004. Regulamenta a NOB-SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, Estados, Municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia em Sade, define a sistemtica do financi-
108
REFERNCIAS
amento e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Oficial [da] Repblica Feder tiva edera Brasil asil, Braslia, DF, 17,junho 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria Conjunta n 08, de 29 de junho de 2004. Define o Teto Financeiro da Vigilncia em Sade TFVS e d outras providncias. Dirio Brasil asil, edera [da] Repblica Feder tiva Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 12 julho 2004. BRASIL. Ministrio da Sade. Portaria n 33, de 14 de julho de 2005. Inclui doenas relao de notificao compulsria, define agravos de notificao imediata e a relao dos resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos Laboratrios de Referncia Nacional ou Regional. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil Braslia, Oficial [da] Repblica Feder tiva edera Brasil asil, DF, 15 julho 2005. BRASIL. Senado Federal. Lei n 6.437, de 20 de agosto de 1977. Configura infraes legislao sanitria federal, estabelece as sanes respectivas e d outras providncias. Oficial [da] Repblica Feder tiva edera Brasil, Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, 24 de ago.1977. BRASIL. Senado Federal. Lei n 8080, de 19 de setembro de 1990. Dispe sobre as condies para promoo, proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcio-
109
VIGILNCIA EM SADE
namento dos servios correspondentes e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Oficial [da] Feder tiva edera Brasil asil, Repblica Federativa do Brasil Braslia, DF, 20 set. 1990a. BRASIL. Senado Federal. Lei n 8.142, de 28 de dezembro de 1990. Dispe sobre a participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade SUS e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade e d Brasil, edera outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa do Brasil, Braslia, DF, Oficial [da] Repblica Feder tiva 31 de dez. 1990b. BRASIL. Senado Federal. Lei 8.666/93 , de 21 de junho de 1993. Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituio Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica FederaOficial [da] Repblica Feder ederativa Brasil, tiva do Brasil, Braslia, DF, 22 de junho de 1993. Republicada no DOU de 6 de julho de 1994. BRASIL. Senado Federal. Lei n 9695, de 20 de agosto de 1998. Altera os artigos 2, 5 e 10 da Lei n 6437 e d outras providncias. Dirio Oficial [da] Repblica Federativa Oficial [da] Repblica Feder tiva edera Brasil asil, do Brasil Braslia, DF, 21 de ago.1998.
110
REFERNCIAS
BRASIL. Tribunal de Contas da Unio. Transferncias de recursos e a Lei de Responsaansfer erncias recursos Lei ResponsaFiscal iscal: bilidade Fiscal orientaes fundamentais. Braslia: TCU, SGCE, 2000. 120p. CAMPOS, Carlos Eduardo Aguilera. O desafio da integralidade segundo as perspectivas oletiva Coletiv da vigilncia da sade e da sade da famlia. Rev. Cincia e Sade Coletiva , Rio de Janeiro, v. 8, n. 2, 2003. COSTA, Edin Alves . Vigilncia Sanitria proteo e defesa da sade. 2. ed. So Paulo: Sanitria: Sociedades Brasileiras de Vigilncia de Medicamentos, 2004. DEVER, G. E. Alan. A epidemiologia na administrao dos servios de sade So administrao servi vios sade. Paulo: Pioneira, 1988. FREITAS, Carlos Machado de Freitas. Avaliao de riscos como ferramenta para a vigilncia ambiental em sade. Informe epidemiolgico do SUS Braslia, DF, v. 11, n. 4, SUS, . Informe epidemiolgico p. 227-239, 2002. LESSA, Ins. O Adulto Brasileiro e as Doenas da Modernidade epidemiologia das Brasileir asileiro Modernidade. doenas crnicas no-transmissveis. So Paulo: HUCITEC/ABRASCO. 1998.
111
VIGILNCIA EM SADE
MATO GROSSO. Secretaria de Estado de Sade. Regionalizao da sade em Mato egionalizao Mato Grosso osso: Grosso em busca da integralidade da ateno. Cuiab: SES, 2002. MENDES, Eugnio Vilaa. Dilemas do SUS Salvador, Bahia, 2001. 2 v. SUS. para Sade. MENDES, Eugnio Vilaa . Uma Agenda para a Sade So Paulo: HUCITEC, 1996, Ag 300p. MERLO, lvaro R.C. (Org.). Sade e trabalho no Rio Grande do Sul realidade, pesquisa trabalho Grande Sul: e interveno. Porto Alegre: UFRGS, 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n130/00-CIB/RS. Estabelece requisitos para Certificaes de Municpios na descentralizao da Epidemiologia e Controle de Doenas. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 22 de Oficial Estado stado, setembro de 2000. . RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n038/03-CIB/ RS. Institui o Relatrio de Gesto Municipal, eletrnico. Dirio Oficial do Estado, Porto Oficial Estado stado, . Alegre, 09 de junho de 2003.
112
REFERNCIAS
RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n082/03-CIB/ RS. Altera a Resoluo 130/00-CIB/RS e a Portaria SES 34/00. Dirio Oficial do Estado, Oficial Estado stado, Porto Alegre, 16 de julho de 2003. . RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n023/04-CIB/ RS stado, Compra de equipamentos de informtica para SINAVISA. Dirio Oficial do Estado, Oficial Estado Porto Alegre, 02 de maro de 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n030/04-CIB/RS. Define a rede de baixa complexidade da VISA. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, Oficial Estado stado, 12 de maro de 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n047/04-CIB/RS. Pactuao Aes VISA- Mdia e Alta complexidade-Estado/ANVISA. Dirio Oficial do Oficial stado, Estado, Porto Alegre, 14 de abril de 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n048/04-CIB/RS. Pactuao Aes Baixa Complexidade de VISA-PPI-VS. Dirio Oficial do Estado, Porto Oficial Estado stado, Alegre, 14 de abril de 2004.
113
VIGILNCIA EM SADE
RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n049/04-CIB/RS. Pactuao Aes mdia e Alta complexidade de VISA- Municpios. Dirio Oficial do Oficial stado, Estado, Porto Alegre, 14 de abril de 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n064/04-CIB/ RS.Habilitao Municpio aos Recursos TAM/VISA. Dirio Oficial do Estado, Porto Oficial Estado stado, Alegre,05 de maio de 2004. RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n083/04-CIB/RS. Atualiza os valores pactuados do TFVS. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 08 de Oficial Estado stado, junho de 2004. . RIO GRANDE DO SUL. Comisso Intergestores Bipartite. Resoluo n182/04-CIB/RS. Determina a Intensificao de aes de Vigilncia em Sade nos prximos seis meses, em especial as relativas s seguintes reas prioritrias: Vigilncia Epidemiolgica e Vigilncia Ambiental. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 24 de novembro de Oficial Estado stado, 2004. .
114
REFERNCIAS
RIO GRANDE DO SUL. Constituio (1989). Constituio do Estado do Rio Grande do Estado Grande Sul. Porto Alegre: Assemblia Legislativa, 1989. RIO GRANDE DO SUL. Decreto n 40.222, de 02 de agosto de 2000.Institui o Sistema de Informaes em Sade do Trabalhador e d outras providncias. RIO GRANDE DO SUL. Decreto n 23430, de 24 de outubro de 1974.Aprova Regulamento que dispe sobre promoo, proteo e recuperao da Sade Pblica. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 03 de dezembro de 1974. Estado stado, RIO GRANDE DO SUL. Decreto n 40.303, de 18 de setembro de 2000.Altera a redao do Decreto 40.222. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre,19 set. 2000. Oficial Estado stado, RIO GRANDE DO SUL. Decreto n 44.050, de 05 de outubro de 2005. Aprova o Regimento Interno da Sade previsto no artigo 12 do Decreto n 35.920, cria o Centro Estadual de Vigilncia em Sade, CEVS. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 06 de Oficial Estado stado, outubro de 2005.
115
VIGILNCIA EM SADE
RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Aes em Sade Vigilncia Sade: Sanitria.. Porto Alegre, 1997. Normas Tcnicas e Operacionais. RIO GRANDE DO SUL. Lei Estadual n 6503, de 02 de agosto de 1972. Dispe sobre a Oficial Estado stado, promoo, proteo e recuperao da Sade Pblica. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 29 de dezembro de 1972. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 34, de 15 de setembro de 2000. Define os valores referentes ao Teto Financeiro da Epidemiologia e Controle de Doenas por tipo de certificao. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 22 de Oficial Estado stado, setembro de 2000. . RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 35, de 22 de setembro de 2000. Regulamenta o fluxo de informaes no Sistema de Informaes em Sade do Trabalhador. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 25 de setembro de 2000. Oficial Estado stado, .
116
REFERNCIAS
RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 47, de 02 de setembro de 2003. Determina a implementao Projeto de criao do Centro Estadual de Vigilncia em Sade, CEVS. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 04 de setembro de Oficial Estado stado, . 2003. RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 70, de 18 de dezembro de 2003. Trata da implementao dos Centros Regionais de Referncia em Sade do Trabalhador. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 22 de dezembro de 2003. Oficial Estado stado, . RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n 22, de 29 de junho de 2004. Define a implantao dos Ncleos Regionais de Vigilncia em Sade, NUREVS. Oficial Estado stado, Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 29 de junho de 2004. . RIO GRANDE DO SUL. Secretaria Estadual da Sade. Portaria n40, de 20 de outubro de 2004. Dispe sobre a notificao compulsria de casos suspeitos ou confirmados de maus tratos contra crianas e adolescentes. Dirio Oficial do Estado, Porto Alegre, 21 Oficial Estado stado, de outubro de 2004. .
117
VIGILNCIA EM SADE
ROUQUAYROL, M. Z. Epidemiologia e sade 6. ed. Rio de Janeiro: Editora Mdsi, 2003. sade. . ROZENFELD, Suely (Org.). Fundamentos da Vigilncia Sanitria. Rio de Janeiro: undamentos Fiocruz, 2000. TEIXEIRA, C.armen Fontes de Souza; PAIM, J.S. ; VILASBAS, A.L. SUS, modelos Informe Epidemiolgico SUS, assistenciais e vigilncia da sade. MS/FNS/CENEPI, Informe Epidemiolgico do SUS v. 7, n. 2, abril/junho, 1998. VAUGHAN, J. P.; MORROW, R. H. Epidemiologia para os Municpios manual para para Municpios: gerenciamento dos distritos sanitrios. 2.ed.. So Paulo: HUCITEC, 1997.
118
ANEXOS
119
VIGILNCIA EM SADE
120
ANEXO
PORTARIA N 33, DE 14 DE JULHO DE 2005

Inclui doenas relao de notificao compulsria, define agravos de notificao imediata e a relao dos resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos Laboratrios de Referncia Nacional ou Regional. O SECRETRIO DE VIGILNCIA EM SADE, no uso das atribuies que lhe confere o Art. 36 do Decreto n 4.726, de 9 de junho de 2003 e, considerando o disposto no Art. 4 da Portaria n 2.325, de 8 de dezembro de 2003, resolve: Art. 1 Incluir Lista Nacional de Agravos de Notificao Compulsria, os casos suspeitos ou confirmados de Doena de Creutzfeldt - Jacob; Sfilis em Gestante; Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda; e Eventos Adversos Ps-Vacinao, conforme disposto no Anexo I desta Portaria. Pargrafo nico. A ocorrncia de agravo inusitado sade, independentemente de constar da Lista Nacional de Agravos de Notificao Compulsria, dever tambm ser notificado imediatamente s autoridades sanitrias mencionadas no caput deste artigo.
121
VIGILNCIA EM SADE
Art. 2 As doenas e agravos relacionados no Anexo II desta Portaria, para todo territrio nacional, devem ser notificados de forma imediata s Secretarias Estaduais de Sade, e estas devero informar imediatamente SVS/MS, por meio de: I. correio eletrnico notifica@saude.gov.br; ou II. por telefone: 061 33153659 ou fax: 061 33153658, da Gerncia Tcnica de Doenas Emergentes e Reemergentes - GTDER/CGDT/DEVEP/MS, sem prejuzo do registro das notificaes pelos procedimentos rotineiros do Sistema de Informao de Agravos de Notificao - SINAN. Art. 3 Os profissionais de sade no exerccio da profisso, bem como os responsveis por organizaes e estabelecimentos pblicos e particulares de sade e ensino, em conformidade com a Lei n 6259 de 30 de outubro de 1975, so obrigados a comunicar aos gestores do Sistema nico de Sade - SUS a ocorrncia de casos suspeitos ou confirmados das doenas relacionadas no Anexo I desta Portaria. Pargrafo nico. O no cumprimento desta obrigatoriedade ser comunicado aos conselhos de entidades de Classe e ao Ministrio Pblico para que sejam tomadas as medidas punitivas cabveis.
122
ANEXO
Art. 4 Os resultados dos exames laboratoriais das doenas relacionadas no Anexo III desta Portaria, devem ser notificados pelos laboratrios de referncia nacional, regional e laboratrios centrais de sade pblica de cada Unidade Federada, concomitantemente s Secretarias Estaduais de Sade, Secretarias Municipais de Sade e a SVS/MS, por meio da Coordenao Geral de Laboratrios de Sade Publica CGLAB/DEVEP/SVS. Art. 5 A definio de caso para cada doena relacionada no Anexo I desta Portaria, deve obedecer padronizao definida pela SVS/MS. Art. 6 Aos gestores municipais e estaduais do SUS vedada a excluso de doenas e agravos componentes do elenco nacional de doenas de notificao compulsria. Art. 7 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
123
VIGILNCIA EM SADE
ANE AN EXO I Lista Nacional de Agravos de Notificao Compulsria I. Botulismo II. Carbnculo ou Antraz III. Clera IV. Coqueluche V. Dengue VI. Difteria VII. Doena de Creutzfeldt-Jacob VIII. Doenas de Chagas (casos agudos) IX. Doenas Meningoccica e outras Meningites X.Esquistossomose (em rea no endmica) XI. Eventos Adversos Ps-Vacinao XII.Febre Amarela XIII. Febre do Nilo Ocidental
124
ANEXO
XIV. Febre Maculosa XV. Febre Tifide XVI. Hansenase XVII. Hantaviroses XVIII. Hepatites Virais XIX. Infeco pelo vrus da imunodeficincia humana - HIV em gestantes e crianas expostas ao risco de transmisso vertical XX. Leishmaniose Tegumentar Americana XXI. Leishmaniose Visceral XXII.Leptospirose XXIII. Malria XXIV. Meningite por Haemophilus influenzae XXV. Peste XXVI.Poliomielite
125
VIGILNCIA EM SADE
XXVII.Paralisia Flcida Aguda XXVIII.Raiva Humana XXIX.Rubola XXX.Sndrome da Rubola Congnita XXXI. Sarampo XXXII. Sfilis Congnita XXXIII. Sfilis em gestante XXXIV. Sndrome da Imunodeficincia Adquirida - AIDS XXXV. Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda XXXVI. Sndrome Respiratria Aguda Grave XXXVII. Ttano XXXVIII. Tularemia XXXIX. Tuberculose XL. Varola
126
ANEXO
ANE II AN EXO II Agravos de notificao imediata via fax, telefone ou e-mail, alm da digitao e transferncia imediata, por meio magntico, atravs do SINAN I. Caso suspeito de: a) Botulismo b) Carbnculo ou Antraz c) Clera d) Febre Amarela e) Febre do Nilo Ocidental f) Hantavirose g) Peste h) Raiva Humana i) Sndrome Febril ctero-hemorrgica Aguda j) Sndrome Respiratria Aguda Grave k) Varola l) Tularemia
127
VIGILNCIA EM SADE
II. Caso confirmado de: a) Poliomielite b) Sarampo c) Ttano Neonatal III. Surto ou agregao de casos ou agregao de bitos por: a) Agravos Inusitados b) Difteria c) Doena de Chagas Aguda d) Doena Meningoccica e) Influenza Humana ANE II AN EXO II I Resultados laboratoriais que devem ser notificados pelos Laboratrios de Referncia Nacional ou Regional I. Resultado de amostra individual por: a) Botulismo b) Carbnculo ou Antraz
128
ANEXO
c) Clera d) Febre Amarela e) Febre do Nilo Ocidental f) Hantavirose g) Influenza Humana h) Poliomielite i) Peste j) Raiva Humana k) Sndrome Respiratria Aguda Grave l) Varola m) Tularemia n) Sarampo II. Resultado de amostras procedentes de investigao de surtos: a) Agravos Inusitados b) Doena de Chagas Aguda c) Difteria d) Doena Meningoccica e) Influenza Humana
129
VIGILNCIA EM SADE
130
ANEXO
CALENDRIO DE IMUNIZAES
Calendrio Bsico de Vacinao da Criana IDADE
BCG - ID Ao nascer Vacina contra hepatite B (1) 1 ms Vacina contra hepatite B VOP (vacina oral contra plio) 2 meses Vacina tetravalente (DTP + Hib) (2) 1 dose 1 dose 2 dose 1 dose Hepatite B Hepatite B Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b
VACINAS
DOSES
dose nica
DOENAS EVITADAS
Formas graves de tuberculose
131
VIGILNCIA EM SADE
IDADE
VACINAS
VOP (vacina oral contra plio)
DOSES
2 dose
DOENAS EVITADAS
Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano, coqueluche, meningite e outras infeces causadas pelo Haemophilus influenzae tipo b Hepatite B Febre amarela Sarampo, rubola e caxumba
4 meses Vacina tetravalente (DTP + Hib) 2 dose
VOP (vacina oral contra plio)
3 dose
6 meses
Vacina tetravalente (DTP + Hib)
3 dose
Vacina contra hepatite B 9 meses 12 meses Vacina contra febre amarela (3) SRC (trplice viral)
3 dose dose nica dose nica
132
ANEXO
IDADE
15 meses
VACINAS
VOP (vacina oral contra plio) DTP (trplice bacteriana) DTP (trplice bacteriana
DOSES
reforo 1 reforo 2 reforo reforo reforo reforo
DOENAS EVITADAS
Poliomielite ou paralisia infantil Difteria, ttano e coqueluche Difteria, ttano e coqueluche Sarampo, rubola e caxumba Formas graves de tuberculose Febre amarela
4 - 6 anos SRC (trplice viral) 6 a 10 anos 10 anos BCG - ID (4) Vacina contra febre amarela
(1) A primeira dose da vacina contra a hepatite B deve ser administrada na maternidade, nas primeiras 12 horas de vida do recm-nascido. O esquema bsico se constitui de 03 (trs) doses, com intervalos de 30 dias da primeira para a segunda dose e 180 dias da primeira para a terceira dose. (2) O esquema de vacinao atual feito aos 2, 4 e 6 meses de idade com a vacina Tetravalente e dois reforos com a Trplice Bacteriana (DTP). O primeiro reforo aos 15 meses e o segundo entre 4 e 6 anos.
133
VIGILNCIA EM SADE
(3) A vacina contra Febre Amarela est indicada para crianas a partir dos 09 meses de idade, que residem ou que iro viajar para rea endmica (estados: AP, TO, MA MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF), rea de transio (alguns municpios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e rea de risco potencial (alguns municpios dos estados BA, ES e MG). Se viajar para reas de risco, vacinar contra Febre Amarela 10 (dez) dias antes da viagem. (4) Em alguns estados, esta dose no foi implantada. Aguardando concluso de estudos referentes a efetividade
134
ANEXO
Calendrio de Vacinao do Adulto e do Idoso IDADE VACINAS
dT (1) A partir de 20 anos FA (2) SR e/ou SCR (3) 2 meses aps a 1 dose contra Difteria e Ttano 4 meses aps a 1 dose contra Difteria e Ttano A cada 10 anos por toda a vida dT
DOSES
1 dose dose inicial dose nica 2 dose
DOENAS EVITADAS
Difteria e Ttano Febre Amarela Sarampo, Caxumba e Rubola Difteria e Ttano
dT dT (4) FA
3 dose reforo reforo
Difteria e Ttano Difteria e Ttano Febre Amarela
135
VIGILNCIA EM SADE
IDADE
VACINAS
Influenza (5)
DOSES
dose anual dose nica
DOENAS EVITADAS
Influenza ou Gripe Pneumonia causada pelo pneumococo
60 anos ou mais Pneumococo (6)
(1) A partir dos 20 (vinte) anos, gestante, no gestante, homens e idosos que no tiverem comprovao de vacinao anterior, seguir o esquema acima de 3 doses. Apresentando documentao com esquema incompleto, completar o esquema j iniciado. O intervalo mnimo entre as doses de 30 dias. (2) Adulto/idoso que resida que ir viajar para rea endmica (estados: AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF), rea de transio (alguns municpios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e rea de risco potencial (alguns municpios dos estados BA, ES e MG). Em viagem para essas reas, vacinar 10 (dez) dias antes da viagem. (3) A vacina dupla viral - SR (Sarampo e Rubola) e/ou a vacina trplice viral - SCR (Sarampo, Caxumba e Rubola) deve ser administrada em mulheres de 12 a 49 anos que no tiverem comprovao de vacinao anterior e em homens at 39 (trinta e nove) anos.
136
ANEXO
(4) Mulher grvida que esteja com a vacina em dia, mas recebeu sua ltima dose h mais de 05 (cinco) anos, precisa receber uma dose de reforo. Em caso de ferimentos graves em adultos, a dose de reforo dever ser antecipada para cinco anos aps a ltima dose. (5) As vacinas contra Influenza so oferecidas anualmente durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso. (6) A vacina contra pneumococos aplicada durante a Campanha Nacional de Vacinao do Idoso nos indivduos que convivem em instituies fechadas, tais como casas geritricas, hospitais, asilos e casas de repouso, com apenas um reforo cinco anos aps a dose inicial.
137
VIGILNCIA EM SADE
Calendrio de Vacinao do Adolescente (1) IDADE VACINAS
Hep B De 11 a 19 anos (na primeira visita ao servio de sade) dT (2) FA (3) SCR (4) 1 ms aps a 1 dose contra Hepatite B 6 meses aps a 1 dose contra Hepatite B Hep B
DOSES
1 dose 1 dose dose inicial dose nica 2 dose
DOENAS EVITADAS
Hepatite B Difteria e Ttano Febre Amarela Sarampo, Caxumba e Rubola Hepatite B
Hep B
3 dose
Hepatite B
138
ANEXO
IDADE
2 meses aps a 1 dose contra Difteria e Ttano 4 meses aps a 1 dose contra Difteria e Ttano A cada 10 anos por toda a vida dT
VACINAS
DOSES
2 dose
DOENAS EVITADAS
Difteria e Ttano
dT dT (5) FA
3 dose reforo reforo
Difteria e Ttano Difteria e Ttano Febre Amarela
(1) Adolescente que no tiver comprovao de vacina anterior, seguir este esquema. Se apresentar documentao com esquema incompleto, completar o esquema j iniciado. (2) Adolescente que j recebeu anteriormente 03 (trs) doses ou mais das vacinas DTP, DT ou dT, aplicar uma dose de reforo. necessrio doses de reforo da vacina a cada 10 anos. Em ferimentos graves, antecipar a dose de reforo para 5 anos aps a ltima dose. O intervalo mnimo entre as doses de 30 dias.
139
VIGILNCIA EM SADE
(3) Adolescente que resida ou que ir viajar para rea endmica (estados: AP, TO, MA, MT, MS, RO, AC, RR, AM, PA, GO e DF), rea de transio (alguns municpios dos estados: PI, BA, MG, SP, PR, SC e RS) e rea de risco potencial (alguns municpios dos estados BA, ES e MG). Em viagem para essas reas, vacinar 10 (dez) dias antes da viagem. (4) Adolescente que tiver duas doses da vacina Trplice Viral (SCR) devidamente comprovada no carto de vacinao, no precisa receber esta dose. (5) Adolescentes grvidas, que estejam com a vacina em dia, mas recebeu sua ltima dose h mais de 5 (cinco) anos, precisa receber uma dose de reforo. Em caso de ferimentos graves, a dose de reforo deve ser antecipada para cinco anos aps a ltima dose.
140
ANEXO
PLANILHA DE METAS DA PPI VS/2005

Municpio: AO 1.Notificao 1.1 Notificar casos de paralisia flcida aguda (PFA) 1.2 Realizar notificao de sarampo 2. Investigao 2.1 Iniciar investigao epidemiolgica oportunamente para doenas exantemticas 2.2 Realizar coleta oportuna de uma amostra de fezes para cada caso de PFA 3. Diagnstico laboratorial de agravos de Sade Pblica 3.1 Realizar diagnstico laboratorial de doenas exantemticas - sarampo e rubola 100% 80% NSA NSA 80% CRS: META
141
VIGILNCIA EM SADE
AO 3.2 Realizar cultura de liquor para o diagnstico laboratorial de meningite 3.3 Realizar testagem para sfilis(VDRL) nas gestantes 4. Vigilncia Ambiental 4.1 Estruturar competncia da Vigilncia Ambiental em Sade no nvel central da SES e SMS das capitais, de acordo com a Instruo Normativa FUNASA n 01/2001 4.2 Realizar as atividades de cadastro, controle e vigilancia da qualidade da gua para consumo humano, de acordo com a Portaria 1469/2000. 4.2.1 Proporo de fontes de abastecimento de gua cadastradas no municpio 4.2.2 Proporo de sistemas e solues coletivas alternativas de abastecimento de gua, realizando controle de qualidade de acordo com a portaria 1469/2000. NSA META 70% Municpio sem hospital ou no interna meningite: NSA NSA N absoluto
Pactuar os itens abaixo:
100% Sistemas de abastecimento: 90% Solues alternativas: 40%
142
ANEXO
AO 4.2.3 Proporo de amostras de gua coletadas e analisadas para fins de vigilncia e monitoramento da qualidade. 5. Vigilncia de Doenas Transmitidas por Vetores e Antropozoonoses 5.1 Vigilncia Entomolgica 5.1.1 Realizar pesquisa de triatomneos em domiclios em reas endmicas 5.1.2 Realizar identificao e eliminao de focos e/ou criadouros do Aedes aegypti e Aedes albopictus em imveis. 5.1.3 Implantar a vigilncia entomolgica em municpios no infestados pelo Aedes aegypti 5.3 Controle vetorial 5.3.1 Realizar borrifao em domiclios para controle de triatomneos em rea endmica 5.3.4 Realizar tratamento de imveis com focos do Aedes aegypti N absoluto
META
N absoluto ou NSA N absoluto N absoluto
N absoluto ou NSA N absoluto ou NSA
143
VIGILNCIA EM SADE
AO 6. Controle de doenas 6.1 Diagnstico e tratamento 6.1.1 Curar casos novos de Tuberculose Baciliferos 6.1.2 Aumentar a taxa de cura de Hansenase 6.1.3 Realizar exames coproscpicos para controle de esquistossomose e outras helmintoses em reas endmicas 6.1.4 Prover exame para diagnstico de malria 6.1.5 Tratar casos confirmados de LTA 7. Imunizaes 7.1 Vacinao de rotina 7.1.1 Atingir cobertura vacinal de 95% para a tetravalente em < 1ano 7.1.2 Atingir cobertura vacinal de 95% para a trplice viral em crianas de 1ano 7.1.3 Atingir cobertura vacinal de 95% para a hepatite B em <1ano. 95% 95% 95% 85% 85% N absoluto ou NSA NSA 100% META
144
ANEXO
AO 7.2 Vacinao de campanha 7.2.1 Realizar campanha anual (em duas etapas) contra poliomielite 7.2.2 Realizar campanha anual contra a influenza 7.2.3 Realizar campanha de seguimento contra o Sarampo. 7.3 Vigilncia de eventos adversos ps vacinao. 7.3.3 Investigar os eventos adversos graves ps vacinao. 8. Monitorizao de agravos de relevncia epidemiolgica 8.1 Detectar surtos de Doenas Diarreicas Agudas (DDA) por meio da Monitorizao das Doenas Diarricas Agudas (MDDA) 8.2 Investigar surtos de doenas transmitidas por alimentos 8.3 Implantar a vigilncia epidemiolgica das DST 8.4 Implantar/implementar a vigilncia epidemiolgica de doenas e agravos no transmissveis 8.5 Investigar bitos maternos 100% 100% NSA NSA 100% 100% 95% 70% 95% META
145
VIGILNCIA EM SADE
AO 9. Divulgao de informaes epidemiolgicas 9.1 Elaborar informes epidemiolgicos com dados de doenas de notificao compulsria, bitos e nascidos vivos e com anlise da situao epidemiolgica de agravos relevantes 10. Elaborao de estudos e pesquisas em epidemiologia 10.1 Realizar Anlise da situao de sade 11. Alimentao e Manuteno de Sistemas de Informao 11.1 SIM 11.1.1 Melhorar a qualidade da notificao das causas bsicas de bito 11.2 SINASC 11.2.1 Realizar coleta da Declarao de Nascidos Vivos - DN 11.3 SINAN 11.3.1 Realizar envio regular de dados 52 NSA
META
NSA
5,69% de bitos por causas mal-definida
100% Municpio sem hospital NSA NSA
146
ANEXO
AO 12. Acompanhamento da PPI-ECD 12.1 Supervisionar a PPI ECD 13. Procedimentos Bsicos de Vigilncia Sanitria 13.1 Cadastramento 13.2 Ao educativa em Vigilncia Sanitria 13.3 Inspeo Sanitria 13.3.1 Comrcio de Alimentos 13.3.2 Drogarias / Ervanarias e Postos de Medicamentos 13.3.3 Creches 13.3.4 Estabelecimentos de Ensino Fundamental 13.3.5 Estaes Rodovirias e Ferrovirias 14. Aes de Pactuao Estadual 14.1 Realizar notificao negativa de PFA 14.2 Realizar exame laboratorial para vigilncia de raiva canina 14.3 Realizar vigilncia de triatomneos 100% N absoluto N absoluto NSA META
147
VIGILNCIA EM SADE
148
ANEXO
PORTARIA N 1172/GM
PORTARIA N 1172/GM Em 15 de junho de 2004 Regulamenta a NOB SUS 01/96 no que se refere s competncias da Unio, Estados, Municpios e Distrito Federal, na rea de Vigilncia em Sade, define a sistemtica de financiamento e d outras providncias. O MINISTRO DE ESTADO DE SADE, no uso de suas atribuies, e tendo em vista as disposies da Lei n 8.080, de 19 de setembro de 1990, no que se referem organizao do Sistema nico de Sade - SUS e s atribuies do Sistema relacionadas vigilncia em sade, e Considerando a necessidade de regulamentar e dar cumprimento ao disposto na Norma Operacional Bsica do SUS de 1996;
149
VIGILNCIA EM SADE
Considerando a aprovao, pelo Conselho Nacional de Sade, em sua Reunio Ordinria dos dias 9 e 10 de junho de 1999, das responsabilidades e requisitos de epidemiologia e controle de doenas; Considerando a aprovao desta Portaria pela Comisso Intergestores Tripartite, no dia 29 de abril de 2004; e Considerando a aprovao da Programao Pactuada e Integrada de Vigilncia em Sade para o ano de 2004, que incorpora aes bsicas de Vigilncia Sanitria, em 11 de novembro de 2003,
150
ANEXO
R E S O L V E: CAPTULO I DAS COMPETNCIAS COMPETNCIA IAS Seo I Da Unio Art. 1 Compete ao Ministrio da Sade, por meio da Secretaria de Vigilncia em Sade SVS, a Gesto do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade no mbito nacional, compreendendo: I - a vigilncia das doenas transmissveis, a vigilncia das doenas e agravos no transmissveis e dos seus fatores de risco, a vigilncia ambiental em sade e a vigilncia da situao de sade;
151
VIGILNCIA EM SADE
II - coordenao nacional das aes de Vigilncia em Sade, com nfase naquelas que exigem simultaneidade nacional ou regional para alcanar xito; III - execuo das aes de Vigilncia em Sade, de forma complementar atuao dos Estados; IV - execuo das aes de Vigilncia em Sade, de forma suplementar, quando constatada insuficincia da ao estadual; V - definio das atividades e parmetros que integram a Programao Pactuada Integrada da rea de Vigilncia em Sade PPI-VS; VI - normatizao tcnica; VII - assessoria tcnica a Estados e a municpios;
152
ANEXO
VIII - provimento dos seguintes insumos estratgicos: a) imunobiolgicos; b) inseticidas; c) meios de diagnstico laboratorial para as doenas sob monitoramento epidemiolgico (kits diagnstico); e d) equipamentos de proteo individual - EPI compostos de mscaras respiratrias de presso positiva/negativa com filtros de proteo adequados para investigao de surtos e agravos inusitados sade. IX - participao no financiamento das aes de Vigilncia em Sade, conforme disposies contidas nesta Portaria; X - gesto dos sistemas de informao epidemiolgica, Sistema de Informao sobre Agravos de Notificao SINAN, Sistema de Informao sobre Mortalidade SIM, Sistema de Informao sobre Nascidos Vivos SINASC, Sistema de Informao do Programa Nacional de Imunizaes - SI-PNI e outros sistemas que venham a ser introduzidos, incluindo a:
153
VIGILNCIA EM SADE
a) normatizao tcnica, com definio de instrumentos e fluxos; b) consolidao dos dados provenientes dos Estados; e c) retroalimentao dos dados. XI - divulgao de informaes e anlises epidemiolgicas; XII - coordenao e execuo das atividades de informao, educao e comunicao, de abrangncia nacional; XIII - promoo, coordenao e execuo, em situaes especficas, de pesquisas epidemiolgicas e operacionais na rea de preveno e controle de doenas e agravos; XIV - definio de Centros de Referncia Nacionais de Vigilncia em Sade; XV - coordenao tcnica da cooperao internacional na rea de Vigilncia em Sade; XVI - fomento e execuo de programas de capacitao de recursos humanos;
154
ANEXO
XVII - assessoramento s Secretarias Estaduais de Sade - SES e s Secretarias Municipais de Sade SMS na elaborao da PPI-VS de cada Estado; XVIII - superviso, fiscalizao e controle da execuo das aes de Vigilncia em Sade realizadas pelos municpios, incluindo a permanente avaliao dos sistemas estaduais de vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade; XIX - coordenao da Rede Nacional de Laboratrios de Sade Pblica RNLSP, nos aspectos relativos Vigilncia em Sade, com definio e estabelecimento de normas, fluxos tcnico-operacionais (coleta, envio e transporte de material biolgico) e credenciamento das unidades partcipes; e XX - coordenao do Programa Nacional de Imunizaes incluindo a definio das vacinas obrigatrias no Pas, as estratgias e normatizao tcnica sobre sua utilizao. Pargrafo nico. A responsabilidade pela disponibilizao dos Equipamentos de Proteo Individual EPI ser das trs esferas de governo, de acordo com o nvel de complexidade a ser definido pela especificidade funcional desses equipamentos.
155
VIGILNCIA EM SADE
II Seo II Estados Dos Estados Art. 2 Compete aos Estados a gesto do componente estadual do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, compreendendo as seguintes aes: I - coordenao e superviso das aes de preveno e controle, com nfase naquelas que exigem simultaneidade estadual ou microrregional para alcanar xito; II - execuo das aes de Vigilncia em Sade, de forma complementar atuao dos municpios; III - execuo das aes de Vigilncia em Sade, de forma suplementar, quando constatada insuficincia da ao municipal; IV - execuo das aes de Vigilncia em Sade, em municpios no certificados nas condies estabelecidas nesta Portaria;
156
ANEXO
V - definio, em conjunto com os gestores municipais, na Comisso Intergestores Bipartite - CIB, da Programao Pactuada Integrada da rea de Vigilncia em Sade PPI-VS, em conformidade com os parmetros definidos pela Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS; VI - assistncia tcnica aos municpios; VII - participao no financiamento das aes de Vigilncia em Sade, conforme disposies contidas nos arts 14 a 19 desta Portaria; e VIII - provimento dos seguintes insumos estratgicos: a) medicamentos especficos, nos termos pactuados na CIT; b) seringas e agulhas, sendo facultado ao Estado a delegao desta competncia Unio, desde que a parcela correspondente do TFVS seja subtrada do repasse SES; c) leo vegetal; d) equipamentos de asperso de inseticidas; e
157
VIGILNCIA EM SADE
e) aquisio de equipamentos de proteo individual -EPI: 1. mscaras faciais completas para a nebulizao de inseticidas a Ultra Baixo Volume UBV (a frio e termonebulizao) para o combate a vetores; e 2. mscaras semifaciais para a aplicao de inseticidas em superfcies com ao residual para o combate a vetores; IX - gesto dos estoques estaduais de insumos estratgicos, inclusive com abastecimento dos municpios; X - gesto dos sistemas de informao epidemiolgica, no mbito estadual, incluindo: a) consolidao dos dados provenientes de unidades notificantes e dos municpios, por meio de processamento eletrnico, do SINAN, do SIM, do SINASC, do SI-PNI e de outros sistemas que venham a ser introduzidos; b) envio dos dados ao nvel federal regularmente, dentro dos prazos estabelecidos pelas normas de cada sistema; c) anlise dos dados; e d) retroalimentao dos dados;
158
ANEXO
XI - divulgao de informaes e anlises epidemiolgicas; XII - execuo das atividades de informao, educao e comunicao de abrangncia estadual; XIII - capacitao de recursos humanos; XIV - definio de Centros de Referncia Estaduais de Vigilncia em Sade; XV - normatizao tcnica complementar do nvel federal para o seu territrio; XVI - superviso, fiscalizao e controle da execuo das aes de Vigilncia em Sade realizadas pelos municpios, programadas na PPI-VS, incluindo a permanente avaliao dos sistemas municipais de vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade;
159
VIGILNCIA EM SADE
XVII - coordenao das aes de vigilncia ambiental de fatores de risco sade humana, incluindo o monitoramento da gua de consumo humano e contaminantes com importncia em sade pblica, como os agrotxicos, o mercrio e o benzeno; XVIII - coordenao da Rede Estadual de Laboratrios de Sade Pblica RELSP, nos aspectos relativos a vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade, com definio e estabelecimento de normas, fluxos tcnico-operacionais, credenciamento e avaliao das unidades partcipes; XIX - superviso da rede de laboratrios pblicos e privados que realizam anlises de interesse em sade pblica; XX - provimento de diagnstico laboratorial das doenas de notificao compulsria e outros agravos de importncia epidemiolgica, na rede estadual de laboratrios de sade pblica;
160
ANEXO
XXI - coordenao das aes de vigilncia entomolgica para as doenas transmitidas por vetores, incluindo a realizao de inquritos entomolgicos; XXII - coordenao do componente estadual do Programa Nacional de Imunizaes; e XXIII - superviso da execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria realizadas pelos municpios. II Seo II I Dos Municpios Art. 3 Compete aos municpios a gesto do componente municipal do Sistema Nacional de Vigilncia em Sade, compreendendo as seguintes atividades: I - notificao de doenas de notificao compulsria, surtos e agravos inusitados, conforme normatizao federal e estadual;
161
VIGILNCIA EM SADE
II - investigao epidemiolgica de casos notificados, surtos e bitos por doenas especficas; III - busca ativa de casos de notificao compulsria nas unidades de sade, inclusive laboratrios, domiclios, creches e instituies de ensino, entre outros, existentes em seu territrio; IV - busca ativa de Declaraes de bito e de Nascidos Vivos nas unidades de sade, cartrios e cemitrios existentes em seu territrio; V - provimento da realizao de exames laboratoriais voltados ao diagnstico das doenas de notificao compulsria, em articulao com a Secretaria Estadual de Sade; VI - provimento da realizao de exames laboratoriais para controle de doenas, como os de malria, esquistossomose, triatomneos, entre outros a serem definidos pela PPI-VS;
162
ANEXO
VII - acompanhamento e avaliao dos procedimentos laboratoriais realizados pelas unidades pblicas e privadas componentes da rede municipal de laboratrios que realizam exames relacionados sade pblica; VIII - monitoramento da qualidade da gua para consumo humano, incluindo aes de coleta e provimento dos exames fsico, qumico e bacteriolgico de amostras, em conformidade com a normatizao federal; IX - captura de vetores e reservatrios, identificao e levantamento do ndice de infestao; X - registro, captura, apreenso e eliminao de animais que representem risco sade do homem; XI - aes de controle qumico e biolgico de vetores e de eliminao de criadouros;
163
VIGILNCIA EM SADE
XII - coordenao e execuo das aes de vacinao integrantes do Programa Nacional de Imunizaes, incluindo a vacinao de rotina com as vacinas obrigatrias, as estratgias especiais como campanhas e vacinaes de bloqueio e a notificao e investigao de eventos adversos e bitos temporalmente associados vacinao; XIII - vigilncia epidemiolgica e monitoramento da mortalidade infantil e materna; XIV - execuo das aes bsicas de vigilncia sanitria; XV - gesto e/ou gerncia dos sistemas de informao epidemiolgica, no mbito municipal, incluindo: a) coleta e consolidao dos dados provenientes de unidades notificantes do SINAN, do SIM, do SINASC, do SI-PNI e de outros sistemas que venham a ser introduzidos; b) envio dos dados ao nvel estadual, regularmente, dentro dos prazos estabelecidos pelas normas de cada sistema; c) anlise dos dados; e d) retroalimentao dos dados.
164
ANEXO
XVI - divulgao de informaes e anlises epidemiolgicas; XVII - participao no financiamento das aes de Vigilncia em Sade, conforme disposies contidas nos artigos 14 a 19 desta Portaria; XVIII - participao, em conjunto com os demais gestores municipais e Secretaria Estadual de Sade, na Comisso Intergestores Bipartite - CIB, na definio da Programao Pactuada Integrada da rea de Vigilncia em Sade PPI-VS, em conformidade com os parmetros definidos pela Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS; XIX - gesto dos estoques municipais de insumos estratgicos, inclusive com abastecimento dos executores das aes; XX - coordenao e execuo das atividades de informao, educao e comunicao de abrangncia municipal;
165
VIGILNCIA EM SADE
XXI - aquisio de equipamentos de proteo individual EPI referentes aos uniformes, demais vestimentas e equipamentos necessrios para a aplicao de inseticidas e biolarvicidas, alm daqueles indicados para outras atividades da rotina de controle de vetores, definidas no Manual de Procedimentos de Segurana, publicado pelo Ministrio da Sade; e XXII - capacitao de recursos humanos. Pargrafo nico. As competncias estabelecidas neste artigo podero ser executadas em carter suplementar pelos Estados ou por consrcio de municpios, nas condies pactuadas na CIB. Seo IV Do Distrito Federal Art. 4 A gesto das aes de Vigilncia em Sade no Distrito Federal compreender, no que couber, simultaneamente, as atribuies referentes a Estados e municpios.
166
ANEXO
APTU II CAPTU LO II DA PROGRAMAO E ACOMPANHAMENTO Art. 5 Aes de Vigilncia em Sade sero desenvolvidas de acordo com uma Programao Pactuada Integrada da rea de Vigilncia em Sade - PPI-VS, que ser elaborada a partir do seguinte processo: I - a Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS estabelecer as atividades a serem realizadas e metas a serem atingidas na rea de Vigilncia em Sade, em carter nacional, especificadas para cada unidade da Federao; II - as atividades e metas estabelecidas serviro de base para que as Comisses Intergestores Bipartite CIB de todas as unidades da Federao estabeleam a PPI-VS estadual, especificando, para cada atividade proposta, o gestor que ser responsvel pela sua execuo; e
167
VIGILNCIA EM SADE
III - os Estados e municpios podero incluir aes de vigilncia em sade, a partir de parmetros epidemiolgicos estaduais e/ou municipais, pactuadas nas CIB. Pargrafo nico. As atividades e metas pactuadas na PPI-VS sero acompanhadas por intermdio de indicadores de desempenho, envolvendo aspectos epidemiolgicos e operacionais, estabelecidos pela Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS. Art. 6 As Secretarias Estaduais de Sade - SES e as Secretarias Municipais de Sade SMS mantero disposio da Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS, do Ministrio da Sade - MS e dos rgos de fiscalizao e controle todas as informaes relativas execuo das atividades em questo. CAPTULO III CER FICA ERT DA CERTI FICAO Art. 7 So condies para a certificao dos Estados e do Distrito Federal assumirem a gesto das aes de Vigilncia em Sade:
168
ANEXO
I - formalizao do pleito pelo gestor estadual do SUS; II - apresentao da PPI-VS para o Estado, aprovada na CIB; e III - comprovao de estrutura e equipe compatveis com as atribuies. Art. 8 A solicitao de certificao dos Estados e do Distrito Federal, aprovada na CIB, ser avaliada pela Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS e encaminhada para deliberao na CIT. Art. 9 Os municpios j habilitados em alguma das formas de gesto do sistema municipal de sade, Plena da Ateno Bsica PAB, Plena de Ateno Bsica Ampliada - PABA ou Plena de Sistema Municipal PSM, solicitaro a certificao de gesto das aes de Vigilncia em Sade mediante: I - formalizao do pleito pelo gestor municipal;
169
VIGILNCIA EM SADE
II - comprovao de estrutura e equipe compatveis com as atribuies; e III - programao das atividades estabelecidas pela PPI-VS sob sua responsabilidade. Art. 10. A solicitao de certificao dos municpios ser analisada pela Secretaria Estadual de Sade e encaminhada para aprovao na Comisso Intergestores Bipartite - CIB. Art. 11. As solicitaes de municpios, aprovadas na CIB, sero encaminhadas para anlise da Secretaria de Vigilncia em Sade SVS e posterior deliberao final da Comisso Intergestores Tripartite - CIT. Art. 12. Quando julgado necessrio, a Secretaria de Vigilncia em Sade - SVS poder efetuar ou solicitar a realizao de processo de vistoria in loco, para efeito de certificao.
170
ANEXO
Art. 13. Os Estados e o Distrito Federal devero manter arquivo dos processos de certificao e da PPI-VS atualizadas anualmente. CAPTULO IV DO FINANCIAMENTO FINANCIAMEN NANCIAMENT Art. 14. O Teto Financeiro de Vigilncia em Sade - TFVS de cada unidade da Federao destina-se, exclusivamente, ao financiamento das aes estabelecidas nas Sees II, III e IV do Captulo I desta Portaria e ser estabelecido por portaria conjunta da Secretaria-Executiva do Ministrio da Sade e da Secretaria de Vigilncia em Sade. Pargrafo nico. Os recursos do TFVS sero disponibilizados a Estados, a municpios e ao Distrito Federal para execuo das aes de Vigilncia em Sade. Art. 15. As unidades da Federao sero estratificadas da seguinte forma: I - estrato I Acre, Amazonas, Amap, Par, Rondnia, Roraima, Tocantins e municpios pertencentes Amaznia Legal dos Estados do Maranho e Mato Grosso;
171
VIGILNCIA EM SADE
II - estrato II Alagoas, Bahia, Cear, Esprito Santo, Gois, Maranho, Minas Gerais, Mato Grosso do Sul, Mato Grosso, Paraba, Pernambuco, Piau, Rio de Janeiro, Rio Grande do Norte e Sergipe; III - estrato III - So Paulo e Paran; e IV - estrato IV - Distrito Federal, Santa Catarina e Rio Grande do Sul. Art. 16. O TFVS de cada unidade da Federao, observado o estrato a que pertena, ser obtido mediante o somatrio das seguintes parcelas: I - valor per capita multiplicado pela populao de cada unidade da Federao; II - valor por quilmetro quadrado multiplicado pela rea de cada unidade da Federao; e
172
ANEXO
III - contrapartidas do Estado e dos municpios ou do Distrito Federal, conforme o caso. 1 As contrapartidas de que trata o inciso III deste artigo devero ser para os estratos I, II, III e IV de, respectivamente, no mnimo, 20 %, 30 %, 35% e 40 % calculadas sobre o somatrio das parcelas definidas nos incisos I e II e da parcela de que trata o 2 do artigo 18 desta Portaria. 2 Para efeito do disposto neste artigo, os dados relativos populao e rea territorial de cada unidade da Federao so os fornecidos pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica IBGE, atualizados anualmente, de forma automtica, os valores referentes populao. Art. 17. A CIB, baseada nas competncias dos Estados e dos municpios definidos nas Sees II e III, e considerando perfil epidemiolgico e caractersticas demogrficas, assim como o TFVS, informar Secretaria de Vigilncia em Sade o montante a ser repassado a cada municpio para execuo das aes de Vigilncia em Sade que, aps aprovao, providenciar o seu repasse por intermdio do Fundo Nacional de Sade. Pargrafo nico. O repasse de que trata o caput deste artigo somente ser efetivado se o municpio encontrar-se certificado nos termos dos artigos 9 a 11 desta Portaria.
173
VIGILNCIA EM SADE
Art. 18. Os municpios certificados na forma estabelecida nos artigos 9 a 11 desta Portaria no podero perceber valores per capita inferiores a 60% (sessenta por cento) daquele atribudo unidade da Federao correspondente. 1 As capitais e os municpios que compem sua Regio Metropolitana no podero perceber valores per capita inferiores a 80% (oitenta por cento) daquele atribudo unidade da Federao correspondente. 2 Como estmulo assuno, pelos municpios, das atividades de que trata o artigo 3, desta Portaria, ser estabelecido um valor per capita que, multiplicado pela populao do Municpio, ser acrescido ao valor definido pela CIB. 3 O Distrito Federal far jus ao incentivo de que trata este artigo a partir da data de sua certificao. Art. 19. O repasse dos recursos federais do TFVS, incluindo o Incentivo s Aes Bsicas de Vigilncia Sanitria aos municpios (Portaria n 1.882/1997), ser feito, mensalmente, por intermdio do Fundo Nacional de Sade para os Fundos Estaduais e Municipais de Sade, em conta especfica, vedada sua utilizao para outros fins no previstos nesta Portaria.
174
ANEXO
Pargrafo nico. As atividades que so concentradas em determinada poca do ano, a exemplo das campanhas de vacinao, tero os recursos correspondentes repassados do Fundo Nacional de Sade aos Fundos Estaduais de Sade e aos Fundos Municipais de Sade, de acordo com pactuao feita nas CIB, com a parcela do segundo ms imediatamente anterior. Art. 20. Ser instituda uma dotao nacional correspondente a 0,5% do valor anual do Teto Financeiro de Vigilncia em Sade para aplicaes emergenciais, mediante anlise da situao pela Secretaria de Vigilncia em Sade, ou em situaes de epidemia em que as Secretarias Estaduais e as Secretarias Municipais de Sade apresentarem justificativa e programao necessria de recursos a serem utilizados, com aprovao da SVS. 1 Os recursos no-aplicados at o ms de setembro de cada ano sero repassados s unidades federadas na mesma proporo do repasse sistemtico do TFVS, sendo que a SVS apresentar na CIT, mensalmente, planilha demonstrativa dos recursos aplicados e disponveis.
175
VIGILNCIA EM SADE
2 A definio deste repasse no mbito de cada unidade federada ser objeto de pactuao na CIB e informado Secretaria de Vigilncia em Sade para que seja efetuado o repasse. APTU CAPTU LO V PENALID DAS PENALIDADES Art. 21. A Secretaria de Vigilncia em Sade SVS poder suspender o repasse dos recursos de que trata o artigo 19, nos seguintes casos: I - no cumprimento das atividades e metas previstas na PPI-VS, quando no acatadas as justificativas apresentadas pelo gestor e o no cumprimento de Termo de Ajuste de Conduta- TAC; II - falta de comprovao da contrapartida correspondente; III - emprego irregular dos recursos financeiros transferidos;
176
ANEXO
IV - falta de comprovao da regularidade e oportunidade na alimentao e retroalimentao dos sistemas de informao epidemiolgica (SINAN, SIM, SINASC, SIPNI e outros que forem pactuados); V - falta de atendimento tempestivo a solicitaes formais de informaes; e VI - por solicitao formal do gestor estadual, quando as hipteses de que tratam os incisos anteriores for constatado por estes. 1 Aps anlise das justificativas eventualmente apresentadas pelo gestor estadual ou municipal, conforme o caso, a Secretaria de Vigilncia em Sade, com base em parecer tcnico fundamentado, poder: I - restabelecer o repasse dos recursos financeiros; ou II - propor, CIT, o cancelamento da certificao do Estado ou do municpio. 2 O cancelamento da certificao, observados os procedimentos definidos no pargrafo anterior, poder, tambm, ser solicitado pela CIB.
177
VIGILNCIA EM SADE
3 As atividades de Vigilncia em Sade correspondentes sero assumidas: I - pelo Estado, em caso de cancelamento da certificao de municpio; ou II - pela Secretaria de Vigilncia em Sade, em caso de cancelamento da certificao de Estado. Art. 22 A Secretaria de Vigilncia em Sade poder suspender o repasse mensal do TFVS para Estados e municpios que no demonstrarem a aplicao de recursos no valor equivalente a 6 (seis) meses de repasse, a partir de janeiro de 2005. Pargrafo nico. A Secretaria de Vigilncia em Sade editar ato normativo pactuado na CIT, detalhando os fluxos e procedimentos para a aplicao prtica desta medida. Art. 23. Alm das sanes de que trata os artigos 21 e 22 desta Portaria, os gestores estaro sujeitos s penalidades previstas em leis especficas, sem prejuzo, conforme o caso, de outras medidas, como: I - comunicao aos Conselhos Estaduais e Municipais de Sade.
178
ANEXO
II - instaurao de tomada de contas especial; III - comunicao ao Tribunal de Contas do Estado ou do Municpio, se houver; IV - comunicao Assemblia Legislativa do Estado; V - comunicao Cmara Municipal; e VI - comunicao ao Ministrio Pblico Federal e Polcia Federal, para instaurao de inqurito, se for o caso; APTU CAPTU LO VI DAS DISPOSIES GERAIS Art. 24. Para maior efetividade na consecuo das aes de Vigilncia em Sade, por parte dos Estados, dos municpios e do Distrito Federal, recomenda-se s Secretarias Estaduais e as Municipais de Sade:
179
VIGILNCIA EM SADE
I - organizar estruturas especficas capazes de realizar todas as atividades sob sua responsabilidade de forma integrada, evitando-se a separao entre atividades de vigilncia epidemiolgica, vigilncia ambiental em sade e operaes de controle de doenas, e preferencialmente que essa estrutura tenha autonomia administrativa, oramentria e financeira para a gesto de recursos, integrada aos Sistemas Estadual e Municipal de Sade; II - integrar a rede assistencial, conveniada ou contratada com o SUS, nas aes de preveno e controle de doenas; III - incorporar as aes de vigilncia, preveno e controle da rea de Vigilncia em Sade s atividades desenvolvidas pelo Programa de Agentes Comunitrios de Sade PACS e pelo Programa Sade da Famlia - PSF;e IV - integrar as atividades de diagnstico laboratorial s aes de Vigilncia em Sade por meio da estruturao de Rede de Laboratrios que inclua os laboratrios pblicos e privados.
180
ANEXO
APTU VII CAPTU LO VII DAS DISPOSIES FINAIS Art. 25. Como instncias de recurso, para os municpios que discordarem da avaliao da SES, ficam estabelecidos aqueles definidos para as demais pendncias ordinrias, quais sejam, o Conselho Estadual de Sade e a CIT, a no ser em questes excepcionais de natureza tcnico-normativa, em que a SVS se caracterize como melhor rbitro. Art. 26. As SES e as SMS devero informar SVS a evoluo da fora de trabalho cedida pelo Ministrio da Sade, considerando, dentre outros, os seguintes aspectos: I - aposentadoria de servidores; II - incorporao de atividades ao Programa de Agentes Comunitrios de Sade - PACS e Programa Sade da Famlia - PSF; e III - aumento de produtividade em funo da otimizao de processos e incorporao de novos mtodos de trabalho.
181
VIGILNCIA EM SADE
1 No perodo de 5 (cinco) anos, iniciado a partir de 1 de janeiro de 2000, a Secretaria de Vigilncia em Sade submeter avaliao da CIT, na primeira reunio de cada ano, a anlise da fora de trabalho cedida e alocada em cada Estado da Federao. 2 Caso seja constatada, considerados os fatores de que trata este artigo, a reduo real do quantitativo de pessoal inicialmente alocado, a CIT, por proposta da SVS, estabelecer as medidas necessrias para o ajuste do quantitativo da fora de trabalho, de forma a garantir a continuidade das atividades transferidas para os Estados e os municpios. Art. 27. Os recursos humanos cedidos para as SES e as SMS podero ser convocados, em carter temporrio, pelo prazo mximo de noventa dias, pela SVS, quando esta estiver executando aes de preveno e controle de doenas, em carter suplementar e excepcional s SES. Pargrafo nico. As convocaes superiores a noventa dias, bem como a prorrogao do prazo inicial devero ser autorizadas pela CIT.
182
ANEXO
Art. 28. A SVS, em conjunto com as SES, realizar capacitao de todos os agentes de controle de endemias, at o final do ano 2006, visando adequ-los s suas novas atribuies, incluindo contedos de vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade e execuo de preveno e controle de doenas com importncia nacional e regional. Art. 29. A SVS disponibilizar os kits para realizao dos testes de colinesterase sangunea, e demais testes que vierem a ser incorporados na rotina, para as SES, que sero responsveis pela distribuio dos kits e a coordenao do processo de realizao de exames de controle de intoxicao para os agentes de controle de endemias cedidos, que estiverem realizando aes de controle qumico ou biolgico. Pargrafo nico. Cabe s Secretarias Municipais de Sade prover as condies para realizao de exames de controle de intoxicao para os agentes especificados acima. Art. 30. A Fundao Nacional de Sade - FUNASA estabelecer, com a participao da Secretaria de Vigilncia em Sade, critrios e limites para o pagamento da indenizao de campo dos seus agentes de controle de endemias. 1 A FUNASA realizar o pagamento, mediante o envio, pela SES, da relao dos servidores que fazem jus a indenizao de campo.
183
VIGILNCIA EM SADE
2 Caso o limite fixado seja superior despesa efetivada, o valor excedente ser acrescido ao TFVS dos municpios certificados ou do Estado, dependendo da vinculao funcional, a ttulo de parcela varivel, para utilizao nos termos pactuados na CIB. Art. 31. Determinar Secretaria de Vigilncia em Sade SVS/MS a adoo de medidas necessrias ao cumprimento do disposto nesta Portaria submetendo-as, quando couber, apreciao da CIT. Art. 32. Revogar a Portaria n. 1.399/GM, de 15 de dezembro de 1999, publicada no DOU n 240-E. Seo I, pg. 21, de 16 de dezembro de 1999, e a Portaria n 1.147/GM, de 20 de junho de 2002, publicada no DOU n 118, Seo 1, pg. 159, de 21 de junho de 2002. Art. 33. Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
184
ANEXO
RESOLUO N 130/2000 CIB/RS

A Comisso Intergestores Bipartite / RS, em reunio e 08 de agosto de 2000, por unanimidade e no uso de suas atribuies legais, Considerando: - que esto mantidos os cenrios e os objetivos para a rea de Epidemiologia e Controle de Doenas, em processo de descentralizao, conforme exposto na Resoluo n 24/2000 CIB/RS de 21 de maro de 2000; - que foi aprovada, pela Comisso Intergestores Tripartite, a Certificao do Estado do Rio Grande do Sul para assumir a gesto das aes de Epidemiologia e Controle de Doenas fazendo jus ao teto financeiro respectivo, conforme Portaria do ministrio da Sade n 567, de 6 de junho de 2000; - que foi pr-condio para o processo de Certificao do Estado o compromisso com atividades e metas propostas na Programao Pactuada e Integrada de Epidemiologia e Controle de Doenas (PPI-ECD);
185
VIGILNCIA EM SADE
que este compromisso entre gestores tem o objetivo de fortalecer o Sistema de Vigilncia Epidemiolgica, aumentando a capacidade de detectar precocemente fatores de risco sade da populao, surtos e epidemias, assim como desencadear aes adequadas e oportunas para prevenir e controlar doenas e outros agravos, reduzindo danos e contribuindo para melhorar o nvel de sade da populao; que competncia do Estado cooperar tcnica e financeiramente com os municpios para que qualifiquem seus sistemas municipais de sade, dotando-os de capacidade para execuo de aes de vigilncia epidemiolgica e ambiental em sade, propostas na PPI-ECD, j pactuadas nessa CIB-RS em 1999.
RESOLVE: Art. 1- O processo de certificao dos municpios Gesto das Aes de Epidemiologia e Controle de Doenas ser de Tipo I, II ou III, correspondendo a etapas de estruturao do Sistema de Vigilncia em Sade, com a execuo de aes de complexidade crescente.
186
ANEXO
Art.2- As certificaes de Tipo I e Tipo II ou III, correspondero a compromisso formal entre os gestores municipais e estadual com o objetivo de, atravs de cooperao financeira e tcnica, estruturar o Sistema Estadual de Vigilncia em Sade, garantindo a programao conjunta para a rea e o alcance das metas da PPI-ECD. Art. 3- A certificao de Tipo III corresponder ao estabelecido pela Portaria/MS 1399 de 15/12/99, objetivo a ser alcanado por todos os municpios. Pargrafo nico: No primeiro ano de execuo o Teto Financeiro Municipal de Epidemiologia e Controle de Doenas, para o municpio certificado nos termos da PT/ MS n 1399/99 ser de 60% (sessenta por cento) do valor per capita e per rea estadual, considerando os critrios de populao e rea. Art. 4- A habilitao dos municpios a um dos Tipos de Certificao, depender da situao local, da formalizao pelo gestor do pleito e do compromisso com a execuo de atividades, parmetros de programao e metas correspondentes, aprovadas pelo Conselho Municipal de Sade.
187
VIGILNCIA EM SADE
Art. 5- A cada tipo de certificao o municpio assumir compromisso com a execuo de atividades, metas e parmetros de programao de complexidades crescente, habilitando-se ao recebimento de recursos do Teto Financeiro de Epidemiologia e Controle de Doenas tambm crescentes, conforme descrito a seguir: Financeir inanceiro: Tipo I Teto Financeiro: 40 % do valor per capita/ per rea estadual. ompromissos: Compromissos: Execuo do elenco mnimo de aes da rea, descritas em anexo desta Resoluo, compreendendo: notificao de doenas e agravos; investigao de casos de doenas de notificao compulsria ; garantia de acondicionamento e transporte de material para exames laboratoriais; alimentao regular dos sistemas de informao vacinao, de acordo com o calendrio oficial do SUS; cadastramento e monitoramento da qualidade de fontes de abastecimento de gua.
188
ANEXO
II Financeir inanceiro: Tipo II Teto Financeiro: 50 % do valor per capita/ per rea estadual. ompromissos: Compromissos: Dispor de equipe mnima estruturada e executar as aes de baixa complexidade, assinadas no Anexo a esta Resoluo e que compreende: notificao de doenas e agravos; investigao de casos de doenas de notificao compulsria ; garantia de acondicionamento e transporte de material para exames laboratoriais; alimentao regular dos sistemas de informao vacinao, de acordo com o calendrio oficial do SUS; cadastramento e monitoramento da qualidade de fontes de abastecimento de gua; execuo de aes de baixa complexidade na rea ambiental ( pesquisa de pontos estratgicos pa ra Aedes aegypti).
189
VIGILNCIA EM SADE
II Financeir inanceiro: Tipo II I Teto Financeiro: 60 % do valor per capita/ per rea estadual acrescido do incentivo descentralizao nos termos das PT/MS1399/99 e 950/2000. ompromissos: Compromissos: Assumir a gesto da rea de epidemiologia e controle de doenas, com a estruturao / implementao do Sistema de Vigilncia Sade Municipal compreendendo equipe mnima de profissionais, (defendida pelo porte do municpio e incluindo agentes de campo para vigilncia ambiental), meio de transporte e equipamento de microinformtica com acesso Internet. Executar todas as aes de baixa e mdia complexidade propostas na PPI ECD Estadual, conforme descritas no anexo a esta Resoluo. Art. 6- Sero atribuies do Gestor Estadual: a) coordenar a elaborao da Programao Pactuada e Integrada da rea de Epidemiologia e Controle de Doenas; b) avaliar sistematicamente a execuo das aes previstas nessa PPI ECD;
190
ANEXO
c) capacitar em vigilncia epidemiolgica e ambiental os profissionais de sade das equipes municipais, que devero ser constitudas de forma estvel; d) garantir suporte laboratorial e insumos s aes de vigilncia em sade, nos termos da portaria MS/1399/2000; e) cooperar tecnicamente com os municpios, assessorando-os no processo de certificao e no desenvolvimento de aes, executando aes de forma complementar ou suplementar e realizando as aes de alta complexidade, a includas as relativas a agravos inusitados, doenas emergentes, surtos e epidemias; f) reestruturar e executar, atravs de incorporao ao nvel regional, as aes da FUNASA no Rio Grande do Sul, nas reas de doena de Cagas e dengue, promovendo progressivamente sua descentralizao. Art. 7 - Os compromissos assumidos devero estar explicitados em Plano de aplicao de Recursos especfico para a rea de Epidemiologia e Controle de Doenas, a ser acompanhado atravs de prestao de contas trimestral, no Relatrio de Gesto Municipal de Sade, nos termos da Portaria SES/RS 28/2000.
191
VIGILNCIA EM SADE
Art. 8 - A contrapartida do municpio ser o Compromisso com as Metas da PPI-ECD e com a estruturao do Sistema de Vigilncia em Sade Municipal. A equipe responsvel pela vigilncia em sade no municpio dever ser identificada no processo de certificao, ficando garantida sua participao nos processos de capacitao na rea. Art. 9 - O processo de descentralizao da Epidemiologia e Controle de Doenas ser reavaliado ao final do 1 semestre de 2001, com reviso da PPI ECD e dos critrios de repasse de recursos financeiros. Art. 10 - A SES/RS regulamentar, no que couber, o disposto nessa Resoluo. Porto Alegre, 15 de setembro de 2000.
192
ANEXO

A Comisso Intergestores Bipartite / RS , no uso de suas atribuies legais e consideInter estores Bipartite RS terg rando: a disponibilidade de recursos provenientes do Termo de Ajuste e Metas (TAM) at maro de 2004; a disponibilidade em nvel nacional do Sistema Informatizado de Vigilncia Sanitria (SINAVISA) que requer uma infra-estrutura mnima de informtica nos municpios e no Estado; o compromisso entre gestores de implantar o SINAVISA no Estado e municpios, conforme descrito no Termo de Ajuste e Metas (TAM 2000-2003);
193
VIGILNCIA EM SADE
o modelo de descentralizao em Vigilncia Sanitria previsto na Lei n 8080/90 e a necessidade premente de implantao de um sistema informatizado que permita o acompanhamento das aes desenvolvidas nos municpios e no Estado, hoje inexistente; a importncia da implantao de polticas sanitrias apoiadas em informaes oportunas e confiveis que possibilitem a real integrao das trs esferas governamentais, assegurando transparncia e efetivo controle das prticas sanitrias. R ESOLVE: ESOLVE: Art Art . 1- Implementar a compra de equipamentos de informtica, 01 (um) microcomputador, 01 (uma) impressora matricial e 01 (um) estabilizador, para ser entregue a cada municpio do Estado atravs da estrutura administrativa da SES/RS para utilizao no SINAVISA, com os recursos do Termo de Ajuste e Metas, assim como a compra de dois Servidores para hospedarem o sistema que ser cedido pela ANVISA.
194
ANEXO
Art 2Art . 2 Estabelecer que a contrapartida dos municpios para o recebimento do equipamento citado ser a disponibilizao de servidor da rea de Vigilncia em Sade, com conhecimentos de informtica, para ser capacitado pela SES no sistema SINAVISA, assim como de uma linha telefnica para o funcionamento do Sistema via Internet. Art Art . 3 - Definir que o acompanhamento e avaliao das aes da rea de Vigilncia Sanitria e a prestao de contas da utilizao do equipamento recebido ser realizado atravs do Relatrio de Gesto Municipal de Sade. Art . 4 - A SES/RS regulamentar, no que cou-ber, o disposto nesta Resoluo. Art Art Art . 5 Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. Porto Alegre, 18 de fevereiro de 2004.
195
VIGILNCIA EM SADE
196
ANEXO

A Comisso Intergestores Bipartite / RS , no uso de suas atribuies legais e consideInter estores Bipartite RS terg rando: a proteo e promoo de sade da populao como responsabilidade direta dos rgos de vigilncia sanitria; o processo de descentralizao das aes de Vigilncia Sanitria, estabelecido na Lei n 8080/90 ; a pactuao das aes de baixa complexidade com todos os municpios do Estado que vem ocorrendo desde a NOB/96;
197
VIGILNCIA EM SADE
a definio do MS de que as aes consideradas BSICAS de Vigilncia Sanitria sero pactuadas conjuntamente com as aes bsicas de Vigilncia em Sade PPI-VS, estabelecidas na Port.GM n2473/2003. a necessidade de explicitar as aes bsicas de Vigilncia Sanitria ou de baixa complexidade e grau de risco , uma vez que as aes de mdia e alta complexidade esto definidas pela Unio (Port.GM n2473/03). ESOLVE: R ESOLVE: Art . 1 Definir como estabelecimentos de baixa complexidade, de acordo com o risco Art 1sanitrio, aqueles constantes do Anexo I, conforme j descrito na Port.n18 SAS/MS1999 e anteriormente pactuado entre o Estado e municpios(1999). Art Art . 2- Estabelecer que todos os municpios do Estado devero implantar, implementar e desenvolver as citadas aes de VISA em
198
ANEXO
estabelecimentos de BAIXA COMPLEXIDADE (Anexo I) e outros que porventura possam ser includos neste nvel, por deciso da CIT ou da CIB. Art Art . 3 - Manter conforme Resoluo CIB 130/2000 e Port. SES/RS n34/2000, equipe mnima para Vigilncia em Sade, acrescida de 01 tcnico de nvel mdio, concursado, a cada 300 estabelecimentos comerciais de alimentos, para atuar em VISA de baixa complexidade.
Art . 4 - Definir um prazo de 24 (vinte e quatro) meses para a adequao das equipes Art municipais a este novo critrio, a contar da aprovao desta Resoluo. Art Art . 5 - Estabelecer que todos os municpios devero apresentar trimestralmente, atravs do Relatrio de Gesto, as aes desenvolvidas. Devero manter arquivados os registros dos relatrios de inspeo e alvars dos estabelecimentos previstos no ANEXO 1, assim como cadastro de todos estabelecimentos sob VISA a ser elaborado com vistas implantao do SINAVISA.
199
VIGILNCIA EM SADE
Art Art . 6 - A SES/RS regulamentar, no que couber, o disposto nesta Resoluo. Art Art . 7 Esta Resoluo entrar em vigor na data de sua publicao. Porto Alegre, 11 de maro de 2004.
200
ANEXO
ANE RESOLU ESOLU CI RS ANEXO I - RESOLUO N 030/04 CI B RS 1. RELAO DE ATIVIDADES DE VISA PARA MUNICPIOS NA GESTO PLENA DA ATENO BSICA AMPLIADA CADASTRAR TODOS ESTABELECIMENTOS SOB VISA LICENCIAR ESTABELECIMENTOS DE BAIXA COMPLEXIDADE ( DE ACORDO C/ RELAO A SEGUIR ) INSPECIONAR ESTABELECIMENTOS DE BAIXA COMPLEXIDADE ( DE ACORDO C/ RELAO A SEGUIR ) COLETAR AMOSTRAS DE PRODUTOS ( DE ACORDO C/ RELAO A SEGUIR) AUTUAR ESTABELECIMENTOS DE BAIXA COMPLEXIDADE ( DE ACORDO C/ RELAO A SEGUIR )
201
VIGILNCIA EM SADE
APREENDER PRODUTOS INADEQUADOS PARA CONSUMO OU EM SITUAO IRREGULAR ( DE ACORDO C/ RELAO A SEGUIR) 2. RELAO DE ESTABELECIMENTOS DE BAIXA COMPLEXIDADE ( A NOMENCLATURA APRESENTADA PADRO TENDO EM VISTA A IMPLANTAO DO SINAVISA ) RE GU GUA REA DE GUA : - RESERVATRIO DE GUA POTVEL - SISTEMAS DE ABASTECIMENTO PBLICO E PRIVADO - SOLUES ALTERNATIVAS, COLETIVAS DE ABASTECIMENTO DE GUA - SOLUES ALTERNATIVAS INDIVIDUAIS DE ABASTECIMENTO RE COMRC ALIMENTOS: REA DE COMRC IO DE ALIMENTOS - AOUGUE - ALIMENTOS P/ PRONTA ENTREGA - BAR
202
ANEXO
- COMRCIO AMBULANTE - COMRCIO ATACADISTA - COMRCIO DE ALIMENTOS CONGELADOS - COMRCIO DE BALAS, CHOCOLATES, CARAMELOS E SIMILARES - COMRCIO DE FRUTAS E HORTALIAS - COMRCIO DE PRODUTOS DE CONFEITARIA - COMRCIO DE PRODUTOS DE PANIFICAO (PADARIAS) - COMRCIO DE SECOS E MOLHADOS - COMRCIO DE SORVETES E GELADOS - DEPSITO DE ALIMENTOS NO PERECVEIS - DEPSITO DE ALIMENTOS PERECVEIS - DEPSITO DE BEBIDAS - DEPSITO DE SORVETES E GELADOS - IMPORTADORA E DISTRIBUIDORA DE ALIMENTOS - LANCHERIA - PEIXARIA - RESTAURANTE
203
VIGILNCIA EM SADE
- HOTEL C/ REFEIES - MOTEL C/ REFEIES - TRANSPORTE DE ALIMENTOS SA DE: ESTABELECIMENT ELECIMEN RE REA DE ESTABELECIMENTOS DE SA DE - AMBULATRIO DE ENFERMAGEM - POSTO DE SADE/ AMBULATRIO - SERVIO DE ULTRASSONOGRAFIA - CENTRO DE ATENO PSICOSSOCIAL (CAPS) - CLNICA DE FISIATRIA - CLINICA DE FISIOTERAPIA - CLNICA DE VACINAS - CLNICA MDICA SEM PROCEDIMENTOS - CLNICA E/OU CONSULTRIO DE FONOAUDIOLOGIA - COMUNIDADES TERAPUTICAS - CONSULTRIO MDICO - CONSULTRIO DE PSICOLOGIA
204
ANEXO
- CONSULTRIO DE NUTRIO - CONSULTRIO VETERINRIO - CONSULTRIO ODONTOLGICO SEM RX - CONSULTRIO DE ENFERMAGEM REA DE COSMTICOS E SANEANTES: - EMPRESA DE TRANSPORTE - DISTRIBUIDORA SEM FRACIONAMENTO - COMRCIO EM GERAL REA DE ESTABELECIMENTOS DE INTERESSE PARA A SADE: - ALBERGUES - BARBEARIA - GABINETE DE PODLOGO/PEDICURE - HOTIS-MOTIS-PENSES - INSTITUTO DE BELEZA - LAVANDERIA COMUM
205
VIGILNCIA EM SADE
- NECROTRIO- CEMITRIO CREMATRIO - RESIDENCIAL P/ IDOSOS - SAUNAS - SPAS - SERVIO DE MASSOTERAPIA - TICA - ESCOLAS DE EDUCAO INFANTIL - ESTAES RODOVIRIAS E FERROVIRIAS 3.PRODUTOS COLETA DE AMOSTRA POR MUNICPIO NA GESTO PLENA DA ATENO BSICA AMPLIADA - GUA P/ CONSUMO HUMANO - ALIMENTOS - COSMTICOS E SANEANTES DOMISSANITRIOS
206
ANEXO
RELAO DE CAPACITAES
Relacionamos abaixo alguns ttulos de cursos e capacitaes que so disponibilizados pelas diferentes reas tcnicas do CEVS. A relao no considerada completa devido aos aspectos dinmicos da Vigilncia em Sade. Estes cursos e outros por ventura disponveis ou considerados necessrios, podero ser solicitados junto s CRSs ou diretamente ao CEVS. A realizao dos mesmos condiciona-se capacidade de agenda e a disponibilidade dos tcnicos. 1. AGROTXICOS 2. AVALIAO DO PROGRAMA DE MELHORIA HABITACIONAL / DOENA DE CHAGAS 3. CAPACITAO DE ANLISE DE PROJETOS ARQUITETNICOS DE ESTABELECIMENTOS DE SADE DE MDIA COMPLEXIDADE 4. CAPACITAO DE VIGILNCIA EM ESTABELECIMENTOS RESDUOS DE SERVIOS DE SADE
207
VIGILNCIA EM SADE
5. CAPACITAO DE VIGILNCIA EM ESTABELECIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADE QUIMIOTERAPIA E ONCOLOGIA 6. CAPACITAO DE VIGILNCIA EM ESTABELECIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADELAVANDERIA HOSPITALAR 7. CAPACITAO DE VIGILNCIA EM ESTABELECIMENTOS DE ALTA COMPLEXIDADELABORATRIO DE ANLISES CLNICAS 8. CAPACITAO EM VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DAS DTAS (DOENAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS) 9. CAPACITAO INDICADORES EPIDEMIOLGICOS E OPERACIONAIS PARA AGRAVOS CRNICOS 10. CAPACITAO EM AVALIAO DA QUALIDADE DA BASE DE DADOS E CLCULO DE INDICADORES EPIDEMIOLGICOS E OPERACIONAIS PARA AGRAVOS AGUDOS 11. CAPACITAO EM INSPEO DE CONSULTRIOS ODONTOLGICOS COM RAIO X INTRA-ORAL 12. CAPACITAO EM REDE DE FRIO 13. CAPACITAO EM SALA DE VACINA 14. CAPACITAO EM SI-AIU (SISTEMA DE AVALIAO DE IMUNOBIOLGICOS
208
ANEXO
UTILIZADOS) 15. CAPACITAO EM SI-API (SISTEMA DE AVALIAO DO PROGRAMA DE IMUNIZAES) 16. CAPACITAO EM SI-EDI (SISTEMA DE ESTOQUE E DISTRIBUIO DE IMUNOBIOLGICOS) 17. CAPACITAO EM SINAN (SISTEMA DE INFORMAO DE AGRAVOS DE NOTIFICAO) - CURSO BSICO 18. CAPACITAO EM SISTEMA DE ABASTECIMENTO DE GUA EM CLNICAS DE HEMODILISE 19. CAPACITAO EM VIGILNCIA DOS EVENTOS ADVERSOS PS-VACINAIS 20. CAPACITAO EM VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DAS DOENAS DE TRANSMISSO RESPIRATRIA 21. CAPACITAO EM VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DAS HEPATITES VIRAIS 22. CAPACITAO PARA O PROGRAMA NACIONAL DE INSPEO DE UNIDADES HEMOTERPICAS 23. CONTAMINANTES AMBIENTAIS E VIGILNCIA DA ESQUISTOSSOMOSE 24. CONTAMINANTES AMBIENTAIS E VIGILNCIA DE SIMULDEOS 25. CONTROLE DE ROEDORES VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA LEPTOSPIROSES
209
VIGILNCIA EM SADE
26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. CURSO BSICO DE CONTROLE DE INFECO EM ESTABELECIMENTOS DE SADE CURSO BSICO DE RADIAES PARA MULTIPLICADORES CURSO BSICO DE VIGILNCIA AMBIENTAL CURSO BSICO DE VIGILNCIA EM SANEANTES CURSO BSICO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA (CBVE) PARA NVEL SUPERIOR E NVEL MDIO. CURSO BSICO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA PARA O CONTROLE DE INFECES HOSPITALARES E IDENTIFICAO DE SURTOS DE INFECES E AGRAVOS CURSO DE ANLISE DE PERIGOS E PONTOS CRTICOS DE CONTROLE PARA A REA DE ALIMENTOS CURSO DE ATUALIZAO EM RADIODIAGNSTICO E RADIOPROTEO CURSO DE ATUALIZAO EM ST/PSF CURSO DE ATUALIZAO EM VIGILNCIA DA QUALIDADE EM HEMOTERAPIA CURSO DE BOAS PRTICAS DE FABRICAO DE COSMTICOS E SANEANTES CURSO DE BOAS PRTICAS DE FABRICAO NA REA DE ALIMENTOS CURSO DE CAPACITAO EM SISTEMA DE INFORMAO SINAVISA
210
ANEXO
39. CURSO DE DESCENTRALIZAO DE AUTORIZAO DE FUNCIONAMENTO DE EMPRESAS DA CADEIA DE MEDICAMENTOS E CORRELATOS 40. CURSO DE INSPEO E VALIDAO EM INDSTRIAS FARMACUTICAS 41. CURSO DE INSPEO EM ESTABELECIMENTOS DE COMRCIO FARMACUTICO 42. CURSO DE INSPEO EM ESTABELECIMENTOS DE CORRELATOS 43. CURSO DE MANIPULADORES DE ALIMENTOS PARA MULTIPLICADORES 44. CURSO DE SADE DO TRABALHADOR PARA EQUIPE DE CRRST 45. CURSO DE VIGILNCIA E CONTROLE DA QUALIDADE DA GUA PARA CONSUMO HUMANO 46. DIAGNSTICO E TRATAMENTO DA DENGUE/FEBRE AMARELA/MALRIA 47. DIAGNSTICO E TRATAMENTO LEPTOSPIROSE E HANTAVIROSE 48. GERENCIAMENTO DE RISCOS 49. MAPEAMENTO DE RISCO E GEO-PROCESSAMENTO 50. OFICINA DE IMPLANTAO DE MDDA (MONITORAMENTO EM DOENA DIARREICA AGUDA) 51. PREVENO DA PAIR
211
VIGILNCIA EM SADE
52. 53. 54. 55. 56. 57. 58. 59. 60. 61. 62. 63. PREVENO EM ACIDENTES - RURAIS/EMATER PROCESSO ADMINISTRATIVO SANITRIO QUALIDADE DA GUA DE IRRIGAO DE HORTIGRANGEIROS QUALIDADE DO AR E SADE SADE MENTAL E TRABALHO SUINOCULTURA INTENSIVA E SITUAO DE SADE VIGILNCIA AMBIENTAL (PRIMATAS NO HUMANOS) E ENTOMOLOGIA DE CAMPO FEBRE AMARELA VIGILNCIA AMBIENTAL DE ACIDENTES COM PRODUTOS PERIGOSOS VIGILNCIA AOS AMBIENTES DE TRABALHO VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA E AMBIENTAL DE RAIVA VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA DA DENGUE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA LEISHMANIOSE TEGUMENTAR
212
ANEXO SITES E TELEFONES DE INTERESSE SIT ELEFON ONES IN

CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE Rua Domingos Crescncio, 132 - Bairro Santana - CEP 90650-090 E-mail: cevs@saude.rs.gov.rs
DIVIS SETOR NC CLEO DIVISO / SETOR / NCLEO DISQUE VIGILNCIA EM SADE PABX PORTARIA PROTOCOLO GABINETE DO DIRETOR Direo Secretaria DIV. DE APOIO TCNICO Ncleo de Apoio Gesto Ncleo de Anlise Situacional de Sade entr tro Informao Documentao Centro de Informao e Documentao (51)3901.1154/1159 (51)3901.1122/1123 (51)3901.1171/1178 (51)3901.1098/1099 (51)3901.1107/1113/1104 (fax) 150 (51)3901.1100 (51)3901.1118 (51)3901.1121 ELEFONE TELEFONE
213
VIGILNCIA EM SADE
DIVIS SETOR NC CLEO DIVISO / SETOR / N CLEO
ELEFONE TELEFONE
DIV. DE ADMINISTRAO Chefia Administrativo Ncleo de Apoio Administrativo Chefia Apoio Financeiro Pessoal Ncleo de Apoio Operacional Operacional Chefia Apoio Administrativo Xerox Suprimentos Ncleo de Suprimentos DIV. DE VIG. EPIDEMIOLGICA Chefia Apoio Administrativo (51)3901.1166 (51)3901.1157/1054(fax) (51)3901.1111 (51)3901.1131 (51)3901.1088 (51)3901.1141 (51)3901.1110 (51)3901.1129/1089(fax) (51)3901.1087(fone/fax) (51)3901.1095
214
ANEXO
ELEFONE TELEFONE
Ncleo de Vigilncia das Doenas Transmissveis Programa SINAN Programa Malria Programa Exantemticas Programa Meningites Programa De Hepatite Programa DTA (Doenas Transmitidas por Alimentos) /PFA (Paralisias Flcidas Agudas) ansmissveis Ncleo de Vigilncia das Doenas No Transmissveis Imunizaes Ncleo de Imunizaes DIV. DE VIG. EM SADE DO TRABALHADOR Rede Ateno Ncleo de Gesto da Rede de Ateno Sade do Ambientes TrabalhadorNcleo de Vigilncia dos Ambientes do Agr gra TrabalhoNcleo de Vigilncia dos Agravos Sade do Trabalhador (51) 3901.1094/1116/1162/1164 (51)3901.1072/1083 (51)3901.1084 (51)3901.1074/1124/1167 (51)3901.1168 (51)3901.1160 (51)3901.1165
1074/1101/1102(fax)/1145
215
VIGILNCIA EM SADE
ELEFONE TELEFONE
DIV. DE VIGILNCIA SANITRIA Chefia Secretaria Produtos Ncleo de Vigilncia dos Produtos Controle da Qualidade do Sangue Cosmticos e Saneantes Medicamentos Correlatos Alimentos Estabelecimen stabelecimentos Ncleo de Vigilncia dos Estabelecimentos de Sade Controle de Estabelecimentos de Sade Controle de Infeco em Estabelecimentos de Sade Ncleo de Vigilncia das Tecnologias em Sade Controle de Radiaes (51) 3901.1082/1147 (51) 3901.1132/1133 (51) 3901.1135/1066 (51) 3901.1142/1143/1146(fax) (51) 3901.1148/1149 (51) 3901.1137/1151/1152/1153(fax) (51) 3901.1060 (51) 3901.1127/1128/1130 (51) 3901.1161 (51) 3901.1140(fax)/1161
216
ANEXO
ELEFONE TELEFONE
DIV. DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE Chefia Apoio Administrativo Riscos Agr gra Ambientais Ncleo de Vigilncia dos Riscos e Agra vos Ambientais Biolgicos Biolgicos Vetores E Hospedeiros (Capacitao) Vetores E Hospedeiros(Dengue/Chagas/Leishmaniose/Febre Amarela) Informaes Reservatrios e Peonhentos (Raiva/Hantavrus/Leptopisrose/ Tungase/Controle Aninal) Riscos Agr gra Ambientais Ncleo de Vigilncia dos Riscos e Agravos Ambientais No Biolgicos Biolgicos Contaminantes Ambientais (Simuldeos) Vigilncia Da Qualidade Da gua Para Consumo Humano (Vigiagua) (51)3901.1120 (51)3901.1126/1136 (51)3901.1108 (51)3901.1105/1114 (51)3901.1112/1115/1138 (51)3901.1091/1117/1144 (51)3901.1106 (51)3901.1103/1076(Fax)
217
VIGILNCIA EM SADE
DIVIS SETOR NC CLEO DIVISO / SETOR / N CLEO Contaminantes Ambientais (Ar/Solo/Qumicos/ Esquistossomose) Eventos Ambientais Ncleo de Vigilncia dos Eventos Ambientais Adversos Adversos Sade Desastres Naturais E Acidentes Com Produtos Perigosos (51)3901.1109
ELEFONE TELEFONE (51)3901.1081/1119
Rio Grande do Sul Secretaria Estadual da Sade Av. Borges de Medeiros, 1501 6 andar CEP 90119-900 www.saude.rs.gov.br
ORG ORGO ELEFONE TELEFONE
ABX PABX ABI ETE GABIN ETE ECEP EP RECEPO
(51)3288.5800 (51)3288.5802/5803/5804/5805/ 5806(51)3226.3309(fax) (51)3288.5811
218
ANEXO
ORG ORGO DIR ETOR GERAL DIR ETOR GERAL ABI GAB ETE C H EFE DE GABI N ETE IVA SSESSORIA ADMI IST MIN ASSESSORIA ADMIN ISTRATIVA DITORIA MDICA AU DITORIA MDICA SSESSORIA JURDICA ASSESSORIA JU RDICA EPLAN ASTEPLAN ART B I PARTITE SSES. CO SOC ASSES. DE COM. SOC IAL FU ESTADUAL SA FES FUN DO ESTADUAL SA DE SA CONSELHO ESTADUAL C ES CONSELHO ESTADUAL DE SA DE FEPPS FEPPS DEPAR MENT ADMI IST ART MIN IVO DEPARTAMENTO ADMIN ISTRATIVO DRH DIV. RECU RSOS HUMANOS DRH DIV. RECU ECUR HU Seo de Folha Pagamento
ELEFONE TELEFONE (51)3288.5808/5809/5810/5812 (51)3288.5814 (51)3288.5815/5816 (51)3288.5936/5937/5938 (51)3288.5824/5825/5830 (51)3288.5818/5819(51)3227.2798(fax) (51)3288.5837/3361(fax) (51)3288.5820/5821/ 5828(51)3227.5060(fax) (51)3288.5864/5865(51)3226.1736(fax) (51)3288.5950 (51)3339.3653/3654(fax)(51)3336.5098 (51)3288.5852/5846(51)3228.0429(fax) (51)3288.5847/5845/ 5844(51)3226.3644(fax) (51)3288.5839/5960
219
VIGILNCIA EM SADE
ORG ORGO Seo de Recrutamento e Acompanhamento Seo de Aposentadoria e Vantagens Ncleo de Informtica DIVIS COMPRA DIVISO DE COMPRAS ONT DCC DIV. CONV CON ONV. DCC - DIV. CONV. E CONTRATOS SE ARQU ETU QUI SAE - SEO ENG. E ARQUITETU RA CLEO INFORM ICA N CLEO DE IN FORMTICA DIVIS SERV GERAIS DSG - DIVISO DE SERV. GERAIS Servio de Protocolo Seo de Transportes SUPRIMENT PRIMEN DSUPR DIVIS PRI DSUPRI - DIVISO DE SUPRIMENTOS Seo de Materiais Seo de Patrimnio DEPT A SA DAS - DEPTO. AES EM SA DE
ELEFONE TELEFONE (51)3288.5840/5841 (51)3288.5842/5845 (51)3288.5848/5967 (51)3288.5831/5832 (51)3288.5859 (51)3288.5945/5946/5947 (51)3288. 5947/ 5948/5949(fax) (51)3288.5879 (51)3288.5850 (51)3228.8936 (51)3328.1835/1634/6224(fax) (51)3328.1234 (51)3328.1835 (51)3288.5913/5914/5915/ 5917(51)3225.0600(fax)
220
ANEXO
ORG ORGO Apoio Administrativo Div. de Saneamento Bsico Div. de Programas de Sade Div. Progr ogramas Seo de Sade da Mulher Seo de Sade da Criana e Adolescente Seo de Sade Bucal Seo de Controle de Agravos Crnicos e Degenerativos Seo de Dermatologia Sanitria Seo DST/AIDS Programa Sade da Famlia Seo de Sade Mental e Neurolgica Seo de Pneumologia
ELEFONE TELEFONE (51)3288.5914/5915/ 5916(51)3228.8518(fax) (51)3224.7087(51)3336.0522(fax)
(51)3288.5902/5903(51)3211.0768(fax) (51)3288.5906/5907(51)3227.1176(fax) (51)3288.5900/5901(51)3227.3501(fax) (51)3288.5896(51)3228.6930(fax) (51)3288.5895(51)3228.6930(fax) (51)3288.5910/5911/ 5912(51)3221.6677(fax) (51)3288.5904 (51)3288.5908(51)3225.7688(fax) (51)3288.5898(51)3226.3353(fax)
221
VIGILNCIA EM SADE
ORG ORGO
ELEFONE TELEFONE
DEPT ASSISTNCIA HOSPITALAR SSISTNC DAHA DEPTO. DE ASSISTNCIA HOSPITALAR E MBUL ORIAL AMBULATORIAL Apoio Gabinete Programa de Doaes de rgos e Transplantes Inst. Cardiologia Div. Administrao Servi vios Div. de Administrao dos Servios SAI/SIH Sistema de Auto Custo ontr Av Div. Controle Div. de Controle de Avaliao Div. cnico Administrativo Div. de Apoio Tcnico Administrativo Programa de Assistncia Complementar DPAF DIV. POLTICA OLTIC ASSISTNCIA SSISTNC DPAF - DIV. DE POLTICA DE ASSISTNCIA ARMACUTICA FARMACUTICA Medicamentos Especiais
(51)3288.5939/5940/5944/ 5969(51)3228.6810(fax) (51)3288.5926 A 5935(51)3228.6810(fax) (51)3217.1919(51)3217.1616 (51)3219.1900(fax)
(51)3288.5940(51)3228.6810(fax) (51)3288.5938(51)3228.6810(fax) (51)3288.5938(51)3228.6810(fax) (51)3288.5932/5933(51)3228.6810(fax) (51)3288.5971(51)3228.6810(fax) (51)3288.5926/5941/ 5942(51)3227.2577(fax) (51)3288.5876(51)3225.8179(fax)
222
ANEXO
ORG ORGO Div. de Programas e Projetos Especiais DCR DEPT COORD REGIONAIS DCR DEPTO. CO ORD. REGIONAIS DCH DEPT COORD HOSPIT DCH DEPTO. CO ORD. HOSPITAIS Diviso de Hospitais HPSP Hosp..Psiquitrico So Pedro HSP Hosp. Sanatrio Partenon HCI Hosp. Colnia Itapo ESCOL OLA SA PBLICA ESP - ESCOLA DE SA DE PB LICA PABX DIRE DIREO Direo/Recepo Almoxarifado Apoio Administrativo Assessoria Pedaggica (51)3901.1505 (51)3288.5904
ELEFONE TELEFONE
(51)3288.5835(51)3226.3361(fax) (51)3288.5843(51)3228.5518(fax)
(51)3339.2111/3655(51)3336.2827(fax) (51)3336.5200/8772(51)3339.2389(fax) (51)3494.8122/8109/8022/8055
(51)3901.1465(fax) (51)3901.1463/1464 (51)3901.1536 (51)3901.1480/1493(fax)/1502 (51)3901.1490
223
VIGILNCIA EM SADE
ORG ORGO
ELEFONE TELEFONE
Capacitao de Conselheiros Centro de Informao e Documentao em Sade Comit de tica Comunicao Convnios e Contratos Coord. De Ensino e Pesquisa Docentes Educao Profissional Financeiro Planejamento Plo Metropolitano/Frum Estadual Recursos Humanos Reduo de Danos Residncia
(51)3901.1466/1492 (51)3901.1496/1501/1503/1507/1520 (51)3901.1468 (51)3901.1471/1495 (51)3901.1474/1467 (51)3901.1482 (51)3901.1484/1491/1538 (51)3901.1469 (51)3901.1476/1532(fax) (51)3901.1475/1494 (51)3901.1473/1531 (51)3901.1477/1533 (51)3901.1479/1500/1537 (51)3901.1472/1508
224
ANEXO
ORG ORGO
ELEFONE TELEFONE
Secretaria Acadmica NURESC Xerox SA MU ENT C ENTRO DE SA DE MUR IALDO Apoio Administrativo Departamento de Ensino e Pesquisa Recursos Humanos Unidade Bsica de Sade II Unidade Bsica de Sade III Unidade Bsica de Sade IV Unidade Bsica de Sade VI Unidade Bsica de Sade VII Unidade Bsica de Sade VIII
(51)3901.1470/1488/1489/1504/1506/ 1509(fax) (51)3901.1478/1498 (51)3901.1481 (51)3336.1399/4526/7873 (51)3336.2432 (51)3384.4353 (51)3384.4767 (51)3318.1456 (51)3315.3639 (51)3385.1102 (51)3339.0277 (51)3352.6563/6482 (51)3318.1566
225
VIGILNCIA EM SADE
226
TELEFONES TEIS
MIN ISTR DA SA TRIO MIN ISTRIO DA SA DE SECRETRIO NACIONAL DE VIGILNCIA EM SADE CHEFIA DE GABINETE COORD. GERAL DE PLANEJ. E ORAMENTO COORD. GERAL DE DESENV. DA EPIDEMIO EM SERVIO DIRETORIA TCNICA DE GESTO DEP. DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA COORD. GERAL DE DOENAS TRANSMISSVEIS COORD. GERAL DE DOENAS ENDMICAS COORD. GERAL DE LABORATRIOS DE SADE PBLICA COORD. GERAL DO PROG. NACIONAL DE IMUNIZAO COORD. GERAL DE VIG. AMBIENTAL EM SADE DIRETORIA TCNICA DO PROG. DST/AIDS DEP. DE ANLISE DE SITUAO DE SADE COORD. GERAL DE INFORMAES E ANLISE EPIDEMIOLGICA FONES FONES (61)3153777 (61)3153777 (61)3153382 (61)3153653/55 (61)3153642/41 (61)3153646/43 (61)3146555 (61)3152361/ (61)2262862 (61)3146556/50 (61)3146331 (61)3146404 (61)4488006 (61)3153419 (61)3153395
227
VIGILNCIA EM SADE
SETOR ORES SETORES COORD. GERAL DE VIG. DE AGRAVOS E D. TRANSMISSVEIS COORD. DE VIG. DE DOENAS DE VEICULAO HDRICA ALIMENTOS INSTITUTO EVANDRO CHAGAS CENTRO DE REFERNCIA PROF. HLIO FRAGA CENTRO NACIONAL DE PRIMATAS FONES FONES (61)3153395 (61)3152750 / (61)3146233 (91)2114432 (21)24410392 (91)2650404
228
SITES DE INTERESSE
SIT NACIONAIS SITES NACIONAIS

.abrasc .org asco ww w.abrasco.org .br - (Associao Brasileira de Ps-Graduao em Sade Coletiva) .anvisa.g visa.go ww w.anvisa.gov.br - (Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria) .cetesb.sp.go .sp.g ww w.cetesb.sp.gov.br - (Companhia de Tecnologia de Saneamento Ambiental - SP) .datasus.g tasus.go ww w.datasus.gov.br - (dados referentes ao SUS) .embrapa.g apa.go ww w.embrapa.gov.br - (Empresa Brasileira de Pesquisa Agropecuria) .ensp.fiocruz.br ww w.ensp.fiocruz.br - (Escola Nacional de Sade Pblica) .fepam.rs.g epam.rs.go ww w.fepam.rs.gov.br - (Fundao Estadual de Proteo Ambiental - RS) ww w.fiocruz.br - (Fundao Oswaldo Cruz - MS) .fns.go ww w.fns.gov.br - (Fundao Nacional de Sade- MS) .fsp.usp.br sp.usp ww w.fsp.usp.br - (Faculdade de Sade Pblica da Universidade de So Paulo) .funasa.go ww w.funasa.gov.br - (Fundao Nacional de Sade) .greenpeace.org eenpeace.or ww w.greenpeace.org .br - (Organizao No Governamental) .ibama.go ww w.ibama.gov.br - (Instituto Brasileiro do Meio Ambiente) ww w.ibge .gov.br - (Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica) .ibge.go
229
VIGILNCIA EM SADE
.mte.go te.g w w w.mte.gov.br - (Ministrio do Trabalho e Emprego) .opas.org w w w.opas.org .br - (Organizao Pan-Americana da Sade representao Brasil) .opas.org .br/saudedotrabalhador/obser torios.cfm saudedotrabalhador/observ w w w.opas.org .br/saudedotrabalhador/observatorios.cfm .saude.g .go w w w.saude.gov.br - (Ministrio da Sade) .saude.g .br/s .go w w w.saude.gov.br/svs - (Secretaria Nacional de Vigilncia em Sade) .saude.rs.g .rs.go w w w.saude.rs.gov.br - (Secretaria Estadual da Sade - RS) .svs.go w w w.svs.gov.br - (Secretaria de Vigilncia em Sade) .direb.fiocruz.br/_htm/textos.htm eb.fiocruz.br/_htm/textos.h w w w.direb.fiocruz.br/_htm/textos.htm - Fiocruz- textos ttp://dtr2001.saude.g .br/bvs/s s/index .go http://dtr2001.saude.gov.br/bvs/svs/index.asp - Biblioteca Virtual de Sade Vigilncia w w w.bvs-sp.fsp.usp.br - Biblioteca Virtual de Sade USP .bvs-sp.fsp.usp .fsp.usp.br Internacionais: Sites Internacionais: who.or .org w w w.who.org - (Organizao Mundial da Sade) .paho.or .org w w w.paho.org - (Organizao Pan-Americana de Sade - OPAS) .cdc.g .go w w w.cdc.gov - (Centers for Disease Control and Prevention CDC) .epa.go w w w.epa.gov - (U. S. Environmental Protection Agency) 230

Cartilha Saúde - Ótima

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Cartilha Saúde - Ótima

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

RIO GRANDE DO SUL SECRETARIA ESTADUAL DA SADE Centro Estadual de Vigilncia em Sade

Vigilncia em Sade: Informaes para os Secretrios Municipais, 2005

Porto Alegre CEVS - 2005

O CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE

O CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE

O CENTRO ESTADUAL DE VIGILNCIA EM SADE

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

NVEL FEDERAL (MS)

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

onte: Fonte: Relatrios CEVS/SES-RS

DIVISO DE VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

DIVISO DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE

DIVISO DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE

DIVISO DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE

DIVISO DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE

DIVISO DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE

DIVISO DE VIGILNCIA AMBIENTAL EM SADE

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA SANITRIA

DIVISO DE VIGILNCIA EM SADE DO TRABALHADOR

DIVISO DE VIGILNCIA EM SAUDE DO TRABALHADOR - DVST

DIVISO DE VIGILNCIA EM SAUDE DO TRABALHADOR - DVST

DIVISO DE VIGILNCIA EM SAUDE DO TRABALHADOR - DVST

DIVISO DE VIGILNCIA EM SAUDE DO TRABALHADOR - DVST

CONTATOS DA REDE ESTADUAL SADE DO TRABALHADOR

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

Atribuies Competncias e Atribuies

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

10.001 a 30.000 hab.

OPUL POPUL AO 30.001 a 100.000 hab.

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

VIGILNCIA EM SADE NO MUNICPIO

PORTARIA N 33, DE 14 DE JULHO DE 2005

4 meses Vacina tetravalente (DTP + Hib) 2 dose

VOP (vacina oral contra plio)

Vacina tetravalente (DTP + Hib)

3 dose dose nica dose nica

3 dose reforo reforo

Difteria e Ttano Difteria e Ttano Febre Amarela

60 anos ou mais Pneumococo (6)

3 dose reforo reforo