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SEMIOLOG\u00cdA RESPIRATORIA
MOTIVOS DE CONSULTA:
-
DISNEA: es la percepci\u00f3n consciente de la respiraci\u00f3n o la sensaci\u00f3n subjetiva de falta de
aire.
Clasificaci\u00f3n:
\u2022DE ESFUERZO : tipo I de grandes esfuerzos (correr); tipo II de medianos esfuerzos (caminar);
tipo III de peque\u00f1os esfuerzos (vestirse, hablar, comer).
\u2022DE REPOSO : ortopnea (I.C); trepopnea (derrame pleural); parox\u00edstica nocturna (I.C);
parox\u00edstica en cualquier momento del d\u00eda (asma); ciclopnea (Cheyne Stokes, Biot, Kussmaul).
Causas:
\u2022PULMONAR: por alteraci\u00f3n en la relaci\u00f3n V/Q o en la difusi\u00f3n (neumon\u00eda, enfisema, derrames,
tumores, cuerpos extra\u00f1os)
\u2022CARDIACA: por congesti\u00f3n (I.C), comunicaci\u00f3n A-V, I-V, estrechez mitral.
\u2022SANGUINEA: por d\u00e9ficit en el transporte de oxigeno (anemia).
-
TOS: es un acto reflejo caracterizado por una espiraci\u00f3n explosiva con contracci\u00f3n en\u00e9rgica
de los m\u00fasculos tor\u00e1cicos y abdominales que sucede a una inspiraci\u00f3n profunda. Posee
receptores en la laringe, traquea, bronquios y pleura parietal.
Clasificaci\u00f3n:
\u2022TOS SECA : sin expectoraci\u00f3n (procesos pleurales)
\u2022TOS HUMEDA : con expectoraci\u00f3n, productiva o no (laringitis, bronquitis, neumon\u00eda, absceso
de pulm\u00f3n, etc.).
\u2022TOS QUINTOSA: varios golpes e inspiraci\u00f3n ruidosa (tos convulsa)
\u2022TOS EMETIZANTE : acompa\u00f1ada de v\u00f3mito.
-
EXPECTORACION (ESPUTO): expulsi\u00f3n de material contenido en el aparato
respiratorio
Datos a tener en cuenta:
\u2022CANTIDAD: escasa (laringitis), abundante (bronquiectasias)
\u2022CONSISTENCIA : viscoso, flu\u00eddo
\u2022COLOR : blanco (inflamatorio), amarillo-verdoso (pus), rojo (hemoptoico), asalmonado (edema
agudo de pulm\u00f3n), achocolatado (absceso de pulm\u00f3n).
\u2022TIPO
-
HEMOPTISIS: es la eliminaci\u00f3n por la boca de sangre proveniente de las v\u00edas
respiratorias inferiores. En general se acompa\u00f1a de un golpe de tos y la sangre es roja y
espumosa. Las causas pueden ser neopl\u00e1sicas, TBC, bronquiectasias, infarto de pulm\u00f3n.
-
DOLOR TORACICO: el de origen respiratorio se origina en la pared tor\u00e1cica, pleura
parietal, v\u00edas a\u00e9reas grandes y mediastino, ya que ni el pulm\u00f3n ni la pleura visceral poseen
receptores para el dolor.
\u2022PUNTADA DE COSTADO : es un dolor intenso, punzante, de aparici\u00f3n brusca, que se exagera

con los movimientos respiratorios y la tos, es de breve duraci\u00f3n y tiende a inmovilizar el t\u00f3rax. Se presenta en neumopat\u00edas agudas que afectan la pleura, pleures\u00edas, neumot\u00f3rax, infarto y embolia pulmonar.

-
CIANOSIS : es la coloraci\u00f3n azulada de piel y mucosas debido a un aumento de la

hemoglobina reducida en mas de 5 g%. Es un signo tard\u00edo de hipoxia y se debe a enfermedades respiratorias como neumon\u00edas, bronconeumon\u00edas, neumot\u00f3rax, enfisema, atelectasia, etc.

EXAMEN FISICO
TOPOGRAFIA:
\u2022LINEAS VERTICALES
-Medioesternal
-Paraesternales derecha e izquierda
ANTERIORES
-Emiclaviculares derecha e izquierda
-Axilares anteriores, medias y posteriores
LATERALES
-Interespinal
-Escapulares derecha e izquierda
POSTERIORES
\u2022LINEAS HORIZONTALES
-Clavicular
-Tercer costal
ANTERIORES
-Sexta costal
-Escapular superior e inferior
POSTERIORES
-12\u00b0 costal
\u2022REGIONES TOPOGRAFICAS

-Regi\u00f3n supraclavicular
-Regi\u00f3n infraclavicular
-Regi\u00f3n mamaria

POR DELANTE
-Regi\u00f3n hipocondrial

-Regi\u00f3n supraespinosa
-Regi\u00f3n infraespinosa o escapular
-Regi\u00f3n interescapulovertebral

POR DETRAS
-Regi\u00f3n infraescapular
--Regi\u00f3n axilar anterior, media y posterior LATERALMENTE
\u2022PUNTOS DE REPARO
-
Angulo de Louis: corresponde a la articulaci\u00f3n del manubrio con el cuerpo esternal y es donde
se inserta la segunda costilla
-
Primer espacio intercostal: inmediatamente por debajo de la clav\u00edcula
-
S\u00e9ptima v\u00e9rtebra cervical: punto m\u00e1s prominente en la nuca. Si hay dos es la de mas abajo.
Si hay tres, es la del medio.
-
Segunda v\u00e9rtebra dorsal: extremo superior del om\u00f3plato
-
Decimos\u00e9ptima v\u00e9rtebra dorsal: extremo inferior del om\u00f3plato
-
Doceava costilla: borde inferior de arcada costal inferior. Sirve para precisar la altura de la
base pulmonar.
INSPECCION
-
TORAX ESTATICO:
\u2022Piel: cambios de color, ara\u00f1as vasculares, cicatrices.
\u2022TCS: edema (anasarca por I.C.C, s\u00edndrome nefr\u00f3tico, insuficiencia hep\u00e1tica),\u2191 o\u2193 del
pan\u00edculo adiposo.

\u2022M\u00fasculos: atrofias unilaterales (TBC, c\u00e1ncer) o generalizadas (caquexia, miopat\u00edas).
\u2022Biotipo constitucional: p\u00edcnico o euris\u00f3mico, longil\u00edneo o leptos\u00f3mico, normol\u00edneo o atl\u00e9tico.
\u2022Forma: piriforme, raqu\u00edtico, en zapatero, pecho de pollo, normal.
\u2022Simetr\u00eda: sim\u00e9trico o asim\u00e9trico
\u2022Columna dorsal: cifosis (convexidad posterior), lordosis (concavidad posterior), escoliosis

(desviaci\u00f3n lateral hacia derecha o izquierda).

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