Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
58Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
31-10 Farmacología de La Secreción gástrica

31-10 Farmacología de La Secreción gástrica

Ratings:

4.74

(19)
|Views: 8,932 |Likes:
Published by api-3705495

More info:

Published by: api-3705495 on Oct 15, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as DOC, PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/09/2014

pdf

text

original

 
Dra. MilanésFARMACOLOGÍA ESPECIAL 31/10/2007
Farmacología de la Secreción Gástrica:
La esofagitis por reflujo, la ulceración gastroduodenal y la gastropatía por AINES, aunque surgen de circunstancias etiológicas muy diferentes, en ellas se producen lesiones ulcero-erosivas en las porciones de la mucosa digestiva bañadas por el ácido gástrico. La aparición de estas lesiones mucosas se debe a un desequilibrioentre los agentes irritativos locales (secreción ácida gástrica, infección por Helicobacter  pylori…) y los mecanismos protectores (Secreción de moco, HCO
3-
, NO, PGE2,PGI2Los tres últimos son esenciales en la regulación de todos los factoresinvolucrados en la defensa de la integridad de la mucosa).La esofagitis por reflujo y la úlcera gastroduodenal se deben a diversasetiologías que favorecen la acción lesiva del HCl, como sobretodo en el caso de la úlcer la infección por H. Pylori, que favorece la migración de leucocitos a mucosa gástrica produciendo una inflamación de la misma.La gastropatía por AINEs (el paracetamol no la produce) se debe a que dichosagentes inhiben la ciclooxigenasa, tanto la cox-1 como la cox-2. La cox-1 es una enzimaconstitutiva que tienen todas las células e interviene en procesos fisiológicos, como elmantenimiento del flujo renal y de la mucosa gástrica en condiciones óptimas. Estaimplicada en la producción de PGE2 y PGI2 que protegen la mucosa, aumentando lasecreción de moco y disminuyendo la de ácido. En cambio cox-2 sólo se encuentra en procesos patológicos. La mayoría de los AINEs inhiben ambas enzimas, por lo que alafectar a la cox-1 se disminuye la síntesis de PG protectoras de la mucosa actuandocomo fármacos proulcerosos.Secreción de Ácido Clorhídrico (HCl) por la célula parietal:
La Célula parietal contiene Anhidrasa carbónica, encargada de la síntesis deácido carbónico, que da por hidrólisis bicarbonato y protones.
El bicarbonato (HCO
3-
) es excretado al plasma mediante un intercambio por unCl
-
. El Cl
-
es secretado activamente a la luz gástrica saliendo acompañado por 
+
.
La Célula parietal además está equipada con un bomba ATPasa H+/K+, queintroduce K+ a la célula procedente de la luz gástrica y saca protones a ésta. Esta bomba es la diana de muchos de los tratamientos antiácido.1
 
Dra. MilanésFARMACOLOGÍA ESPECIAL 31/10/2007
Factores endógenos que regulan la bomba de protones:De forma fisiológica la bomba está regulada por una serie de factores:1.Acetilcolina: Producida por las terminales nerviosas vagales. Activa lafosfolipasa A2 a través de receptores muscarínicos de la membrana de la célula parietal. De esta forma, produce IP3. El IP3 libera calcio intracelular y aumentasus niveles citolicos. Así este calcio aca como segundo mensajero,estimulando a proteinkinasas que
Activan la bomba de protones
, por lo que
favorece la secreción de HCl
.2.Gastrina: Es una hormona intestinal que se une a receptores específicos de lacélula parietal y
activa la bomba de protones
por el mismo mecanismo que laacetilcolina,
favoreciendo la secreción gástrica
.3.Histamina: Aca a través de receptores H2. Aumenta la actividad de laadenilatociclasa, formando AMPc que es un segundo mensajero que activa a proteínkinasas,
activando la bomba
y
favoreciendo la secreción
.4.PGs: Inhiben la adenilatociclasa, por lo que disminuyen la formación del AMPc.
Inhiben
 
la bomba de protones y restringen la secreción
.Por lo tanto, los tres primeros factores son Proulcerosos y el cuarto, las PGs, son protectores de la mucosa.2
 
Dra. MilanésFARMACOLOGÍA ESPECIAL 31/10/2007
Tratamiento de la secre ción gástrica:En función del mecanismo de acción tenemos:1.Inhibidores de la secreción gástrica:a.Antihistamínicos H2 b.Inhibidores de la bomba de protones.2.Neutralizantes de la secreción gástrica:a.Antiácidos3.Protectores de la mucosa: Protegen la mucosa del HCl.4.Erradicadores del H.Pylori: Para el tratamiento de la infección por H.Pylori seutilizan antibióticos. Los más usados son Claritromicina + Amoxicilina (+Omeprazol, que no es un atb)Antihistamínicos H2En el tratamiento de la úlcera gastroduodenal, lo s efectivo son losInhibidores de la bomba de protones (o IBPs a partir de ahora). Esto es así porque losIBPs inhiben el final del proceso (sin bomba no hay secreción que valga, mientras quesi inhibes la histamina puede llegar la gastrina o la acetilcolina y joderte el invento).Los antihistamínicos H2, como su nombre indica, inhiben a los receptores dehistamina, por lo que ésta no puede actuar sobre la mucosa. Aun así nos quedan lasotras dos vías (gastrina y acetilcolina) sin cubrir. Hace unos años estos fármacos eranlos más usados, pero hoy día se prefieren totalmente los IBPs.Tipos de Antihistamínicos H2:Los más antiguos son CIMETIDINA y la RANITIDINA. Luego tenemos otroscomo FAMOTIDINA y NIZATIDINA, de nueva generación con la ventaja de menosefectos indeseables.Acciones de los Antihistamínicos H2:Son Antagonistas Competitivos de los receptores H2 de la célula parietal de lamucosa gástrica. Inhiben la secreción basal de ácido.Farmacocinética:Todos son activos por vía oral y circulan en sangre libres sin unirse a proteínas.Su metabolismo es hepático, y se excretan ya inactivos por vía renal. Se excretan por dos mecanismos: Secreción tubular y filtrado glomerular. Esto último es importante, yaque en caso de insuficiencia renal, a pesar de que se metabolizan en hígado, parte se3

Activity (58)

You've already reviewed this. Edit your review.
Aliz Tascon Rivera added this note
aliz tascon rivera 7 de mayo de 2013
1 thousand reads
1 hundred reads
Victor Hugo liked this
Lacasito Blanco liked this
Gina Alvarez liked this
Gina Alvarez liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->