Fisiología de

la Sangre (2)
 Glóbulos Rojos
Estructura y Función:
Membrana Lípidos
Proteínas
Antígenos de Superficie

Metabolismo Fuentes de energía

Mecanismos antioxidantes

Hemoglobina Estructura Funcional

Síntesis de Globina
Síntesis de Protoporfirinas
Catabolismo
Glóbulos Rojos
 Glóbulos Rojos
Liberado desde la médula ósea
vive alrededor de 120 días.
Alta plasticidad, resistencia a la
deformación
No contiene Núcleo, ni organelos, solo
contiene proteínas de su cito esqueleto
y Hemoglobina.
 Glóbulos Rojos

Asimetría de Fosfolípidos
Interacción con el cito esqueleto
Actividad potencialmente pro coagulante
Interacción con el cito esqueleto
La relación(superficie / volumen, mantenida a través
del tiempo
mantención de la plasticidad
Defectos moleculares a nivel de proteínas tales como:
Interacción espectrina/-actina -banda4,1 o ankrina
debido a disminución de la expresión por mutaciones
autosómicas dominantes.
Causa un defecto estructural en los eritrocitos llamado
Esferocitosis hereditaria. Con disminución de vida de
los G. rojos
 Anormalidades:
• Anisocitosis: amplia variación de tamaño globular: anemia
severa (déficit de fierro, anemia hemolítica,
hiperesplenismo).
• Microcitosis: glóbulos pequeños.
• Macrocitosis: glóbulos grandes.
• Hipocromía: coloración pálida globular.
• Poiquilocitos: variación anormal de la forma: cualquiera
anemia severa (déficit de fierro, megaloblástica, Sd.
mieloproliferativo, hemólisis).
• Esferocitos: células esféricas sin centro pálido,
frecuentemente pequeños (microesferocitosis):
esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica autoinmune
Coombs (+) y post tranfusional.
• Ovalocitos: células ovaladas: esferocitosis hereditaria,
deficiencia de fierro.
• Target cells: glóbulos con centro y periferia oscuros y
anillo claro entremedio (como disco de "tiro al blanco"): I.
hepática, talasemias.
 Anormalidades:
• Acantocitos: glóbulos pequeños con evaginaciones
espinosas de membrana: abetalipoproteinemia.
• Células como lágrimas: Sd. mieloproliferativo, talasemia.
• Eritrocitos nucleados: glóbulos nucleados: anemias
hemolíticas, leucemias, Sd. mieloproliferativo, policitemia
vera, mieloma múltiple, cualquier anemia muy severa.
• Cuerpos de Howell-Jolly: cuerpos oscuros dentro de los
glóbulos: esplenectomizados, anemia perniciosa, talasemia.
• Rouleaux: eritrocitos agrupados uno sobre otro: mieloma
múltiple, hipergammaglobulinemia, embarazo.
Esquema de la membrana de G. Rojo
Esferocitosis hereditaria
Eliptocitosis hereditaria
|
Metabolismo Fuentes de energía
Mecanismos antioxidantes
Alteraciones del estatus Oxidante
• Deficiencia congénita de G6PD
• Alimentos Habas
• Drogas
• Acetanilida
• Nitrito de Isobutilo
• Azul de Metileno
• Nitrofurantoina
• Fenazopiridine
• Primaquine
• Sulfametoxazole
Hemoglobina Estructura Funcional
Síntesis de Globina
Síntesis de Protoporfirinas
HEMOGLOBINA
HEMOGLOBINA
Modificaciones mayores Hemoglobina S
Las cadenas alfa van a permanecer igual, pero va a haber alteración en
las cadenas beta. El aminoacido seis, en vez de llevar ácido glutamico,
lleva valina. Esto da lugar a una enfermedad muy grave, la anemia
drepanocitica o Falciforme los eritrocitos tienen forma de hoz o media luna
(drepanocitos).
Hierro
Principales Amortiguadores de
La Acidez
 Antígenos de Superficie
Moléculas más importantes que expresan
antígenos:
Glicoproteínas
Glico esfingolípidos
Glicoforinas A y B
Banda 3
Antígenos de Superficie
Determinantes Principales
de Identidad (1)grupo ABO
Grupo ABO
Frecuencia en Población
Chilena
Grupo AB(1) 2%
Grupo A (2) 34%
Grupo B (3) 12%
Grupo O (4) 52%
Determinantes Principales de
Identidad (2) grupo Rh

C/c(Ser/Pro) E/e(Pro/Ala)
37
103 226

COOH (417)
NH2 (1)
Frecuencia en Población
Chilena factor Rh

Grupo Rh(+) 85%

Grupo Rh(-) 15%
 ANEMIAS
• OPERACIONAL : disminución de la
cantidad de GR, del hematocrito o de la
concentración de Hb en la sangre.

• FISIOPATOLÓGICA : reducción de la
capacidad transportadora de O2 de la sangre.
 CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS:
SEGÚN TAMAÑO Y CANTIDAD DE HEMOGLOBINA.

1. Microcíticas, Hipocrómicas: Alteración síntesis de

Hemoglobina.
Disminución de Fierro (causa más frecuente a nivel mundial).
Pérdida de sangre: hemorragia (gastrointestinal,
genitourinario), hemólisis.
Aumento de los requerimientos: embarazo, adolescencia.
Malabsorción.
Dieta inadecuada.
Alteración síntesis de globinas: Talasemias.
Alteración síntesis de hem: anemia sideroblástica.
Enfermedades crónicas.
 CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS:
SEGÚN TAMAÑO Y CANTIDAD DE HEMOGLOBINA.

• 2. Normocíticas, normocrómicas:
• Hemorragia aguda
• Hemólisis aguda.
• Hipoplasia medular: anemia aplástica.
• Infiltración medular: cáncer, mielofibrosis.
• Disminución de la producción de eritropoietina: I.
renal, I. hepática, alteraciones endocrinas,
desnutrición.
• Enfermedades crónicas.
• Secuestro esplénico.
• 3. Macrocíticas, hipercrómicas: Alteración síntesis
compuestos nucleares.
• Deficiencia de cobalamina (vitamina B12):
– Déficit nutricional (vegetarianos estrictos).
– Malabsorción.
– Disminución del factor intrínseco: anemia perniciosa.
– Aumento de los requerimientos: embarazo, neoplasias,
hipertiroidismo, niñez.

• Déficit de folatos (vitamina B9):

– Baja ingesta: dieta baja en verduras, alcoholismo.
– Malabsorción.
– Aumento de los requerimientos: embarazo, neoplasias,
hipertiroidismo, niñez.
– Uso de antagonistas: metotrexate, triamterene, trimetoprim.
– Aumento de las pérdidas: hemodiálisis.

• Mielodisplasias.
• I. hepática.
• Hipotiroidismo.