Federacin de Luchas Olmpicas y Disciplinas Asociadas de la Comunidad Valenciana

INSTANCIA DE SOLICITUD EXMENES DE CINTURN NEGRO 1 , 2 DAN DEFENSA PERSONAL POLICIAL Y SAMBO DEFENSA PERSONAL APELLIDOS: DIRECCIN: D.N.I: PROVINCIA: E-MAIL: D.D.P. DAN QUE TIENE: D.P.P. DAN QUE ASPIRA: f. NACIMIENTO: PERTENECIENTE AL CLUB: TELFONO: S.P.P. D.P.P. NOMBRE: CIUDAD: EN:

DAN O GRADO DE OTRA MODALIDAD DEPORTIVA POR UNA FEDERACIN ACOGIDA AL CONSELL VALENCI DEL SPORT DE LA C.V. Y FOTOCOPIA. EXPONE: Que teniendo conocimiento de la celebracin del da de 2011 del EXMEN DE CINTURN NEGRO 1, 2 DAN de la Federacin de Luchas Olmpicas de la Comunidad Valenciana deseo libremente Participar en el mismo en concepto de (tchese lo que proceda) SOLICITA: CINTURN NEGRO 1 DAN DEFENSA PERSONAL POLICIAL CINTURN NEGRO 2 DAN DEFENSA PERSONAL POLICIAL CINTURN NEGRO 1 DAN SAMBO DEFENSA PERSONAL CINTURN NEGRO 2 DAN SAMBO DEFENSA PERSONAL Ser admitido en dicho EXMEN aceptando las Normas reguladoras del mismo, as como, las que se deriven de los Reglamentos sobre la materia actualmente en vigor en la COMUNIDAD VALENCIANA. NOTA: EN LA PGUINA WEB DE LA FEDERACIN EST EL PROGRAMA DE EXMEN PARA QUE LO PUEDAN BAJAR TODOS LOS ASPIRANTES. TODOS LOS ASPIRANTES DEBERAN LLEVAR LOS MEDIOS NECESARIOS PARA SU EXMEN ( KURKA O KIMONO) En a Firma de 2011

Churat y Sauri, 3-1-2. 46018 Valencia

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