EDEMA

Figura n 1: Aspecto macroscpico de un pulmn con edema alveolar en trquea.

Figura n 2: Aspecto microscpico de un pulmn con congestin y edema alveolar.

EDEMA
A.- Concepto. B.- Recuerdo fisiolgico. C.- Causas de edema. D.- Denominacin de los edemas. E.- Caractersticas anatomopatolgicas del edema. F.- Consecuencias del edema. G.- Patogenia de las 7 formas clnicas de edemas ms frec.

Tema 10 EDEMA
A.- Concepto. B.- Recuerdo fisiolgico. 1.- Intersticio: a.- Clulas: - Fibroblastos. - Leucocitos. b.- Matriz extracelular: - Insoluble: Fibras de colgeno, elastina, etc. - Soluble: Glucosaminoglicanos. Proteoglicanos.

Vaso Linftico Aporte arterial

Flujo fisiolgico
Retorno venoso

Extremo arterial

Extremo venoso

2.- Sistema de presiones (equilibrio de Starling): a.- Presin hidrosttica sangunea. b.- Presin onctica o coloidosmtica sangunea. c.- Presin hidrosttica tisular. d.- Presin onctica tisular.

Vaso Linftico Aporte arterial

Sistema de presiones (Equilibrio de Starling)

Retorno venoso

Presin Hidrosttica Sangunea

Presin Onctica Sangunea o Coloidosmtica Sangunea

Presin Hidrosttica Tisular

Presin Onctica Tisular

Extremo arterial: Presin Neta de Filtracin (7 mm Hg).

Extremo venoso: Presin Neta de Absorcin (6 mm Hg).

C.- Causas de edema.

1.- Incremento de la P. hidrosttica sangunea (venosa). 2.- Disminucin de la P. Onctica sangunea: Hipoalbuminemia. 3.- Obstruccin del drenaje linftico. 4.- Incremento de la permeabilidad vascular.

C.- Causas de edema.

1.- Incremento de la P. hidrosttica sangunea (venosa). a.- Interferencia local del retorno venoso:
- Compresin venosa (tumores, abscesos, etc). - Trombosis venosa. - Torsin intestinal.

b.- Alteracin de retorno venoso sistmico:

- Insuficiencia cardiaca congestiva.

2.- Disminucin de la P. Onctica sangunea: Hipoalbuminemia. a.- Disminucin de la sntesis heptica de albmina.
Ej.: Cirrosis.

b.- Incremento del catabolismo proteico:

Ej.: Desnutricin, Malnutricin.

c.- Prdida persistente de prot. plasmticas (orina/heces).

Ej.: Nefropatas, Gastroenteropatas, etc.

C.- Causas de edema.

3.- Obstruccin del drenaje linftico. a.- Ndulos linfticos: Ejemplos:
- Tumores. - Inflamaciones (tuberculosis, pseudotuberculosis).

b.- Compresin de vasos linfticos:

Ejemplo: - Cicatrices (grandes heridas).

4.- Incremento de la permeabilidad vascular a.- Agresiones directas al capilar. Ej.: Traumatismos, inflamaciones. b.- Anoxia de las clulas endoteliales.

salida de prot. (edema inflamat.)

Ej.: Insuficiencia cardiaca congestiva (I.C.C.).

FASES DE LA LESIN VASCULAR

Leve separacin y descamacin endotelial:

Se produce una separacin intercelular que permite la salida de lquido (suero).

FASES DE LA LESIN VASCULAR

Moderada separacin y descamacin endotelial:

La separacin intercelular producida permite la salida de lquido (plasma) con presencia de protenas (albmina, fibringeno, etc).

FASES DE LA LESIN VASCULAR

Grave separacin y descamacin endotelial:

La separacin intercelular producida, as como la intensa descamacin celular, permite la salida de lquido (plasma) e incluso elementos celulares.

FASES DE LA LESIN VASCULAR

Sano

Leve

Moderada

Grave

D.- Denominacin de los edemas.

1.- Hidrocfalo: interno y externo. 2.- Hidrotrax. 3.- Hidropericardias. 4.- Ascitis. 5.- Hidrocele. 6.- Anasarca. 7.- Elefantiasis. 8.- Hidrartrosis. 9.- Resto: Edema + tej. afectado (Ej.: E. pulmonar).

Universidad de Len

Canino. Presencia de lquido en ventrculos laterales.

Hidrocfalo interno

Delfn normal

Canino

Porcino

Porcino

Canino. Neoplasia pulmonar.

Ovino. Presencia de lquido en cavidad pericrdica. Basquilla.

Ovino. Presencia de lquido y fibrina en cavidad pericrdica. Basquilla.

Ovino. Presencia de lquido en cavidad abdominal.

Cachorro. Anasarca: edema subcutneo generalizado.

E.- Caractersticas anatomopatolgicas del edema.

1.- Exceso de fluido en tejidos y/o cavidades. a.- rganos con abundante tejido conjuntivo (ej.: piel).
REZUMA LQUIDO.

b.- Pulmn:
Edema alveolar Edema intersticial ESPUMA LQUIDO EN INTERSTICIO

c.- rganos parenquimatosos (poco tejido conjuntivo):

AUMENTO DE TAMAO Y PESO.

d.- Mucosas y serosas:

PARED ENGROSADA Y BRILLANTE.

2.- Palpacin. 3.- Lquido de edema: Macro y microscpicamente.

Canino. Presencia de espuma en trquea.

Caprino. Presencia de espuma en trquea.

Edema alveolar

Lquido proteinceo en alvolos.

Congestin pulmonar y Edema alveolar

Vasos repletos de sangre y lquido proteinceo en alveolos.

Edema intersticial

Bovino. Presencia de lquido en intersticio pulmonar.

Edema por escaldado

Porcino. Presencia de lquido en intersticio pulmonar.

Edema por escaldado

Porcino. Presencia de lquido en intersticio pulmonar.

F.- Consecuencias del edema.

1.- Hidrocfalo. 2.- Edema de pulmn. 3.- Edema de glotis. 4.- Hidropericardio.

G.- Patogenia de las siete formas clnicas de edemas ms frecuentes.

NOMBRE E. Renal E. Cardiaco E. Hambre E. Parasitario E. Heptico E. Inflamat. E. Linftico ALTERAC. CLNICA Proeinuira Edema generalizado Ingesta proteica Les. Digest. (intest, hig) PROBLEMA BSICO Hipoproteinemia Congestin pasiva Hipoproteinemia Hipoproteinemia PRESIN ALTERADA P.O. Sangre P.H. Sangre P.O. Sangre P.O. Sangre P.O. Sangre P.O. Tisular P.H. Tisular

Sntesis albmina hept. Hipoproteinemia Les. Pared vascular Obstruccin linftica Vasos permeables P. Linftica

Vaso Linftico Aporte arterial

Flujo fisiolgico
Retorno venoso

Extremo arterial

Extremo venoso