DIRECCCION GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS

ESTRATEGIA SANITARIA NACIONAL DE PREVENCION Y CONTROL DE LA TUBERCULOSIS

SITUACION DE LA TUBERCULOSIS : CONSTRUCCION

DEL COMPROMISO POLITICO Y LAS ALIANZAS
ESTRATEGICAS EN EL PERU

César Antonio Bonilla Asalde

Coordinador Nacional de la Estrategia Sanitaria Nacional de
Prevención y Control de la Tuberculosis

15/10/08
“ Liderazgo es una línea sutil que marca la
diferencia entre lo bueno y lo excelente y que esta
en nosotros mismos y en las personas que
ayudamos a que tengan un presente y mañana
mejor ”

15/10/08
 REPÚBLICA DEL PERÚ

• Área: 12́85,216 km2

• Densidad Poblacional: 21 hab. x Km2
Tumbes
Loreto • Población: 28’ 348,
Amazona
s 700
Piura • Tasa de Crecimiento Anual: 2,9 %
Lamba-
• Poblacinóde Lima y Callao: 8,7 millones
yeque
Caja- San
(32.3% del total de la poblaci
ón y 46%
marca Martín de la población urbana)
La Libertad

Lima
Ancash Piura
Huánuco La Libertad
Ucayali Cajamarca
Cerro
de Pasco Puno
Junin P75
Cusco
Junín Lambayeque
Madre de Ancash
Lima Dios Arequipa
Huanca- Loreto
velica Cusco Huanuco P50
Callao
Ica Apurimac San Martin
Ayacuch Puno Ica
Callao o Ayacucho
Apurimac
Ucayali
Huancavelica P25
Arequipa
E st r ati fic a ci ón se gú n p o bl a ci ón Amazonas
t ot al por d ep arta m ent os Moquegu Tacna
a Pasco
1 2 4 6 6 6 4 - 77 4 8 5 2 8 Tumbes
9 0 7 3 4 2 - 1 24 6 6 6 3 Moquegua
Tacna
5 5 0 7 5 2 - 9 07 3 4 1 Madre De Dios
2 9 4 2 1 5 - 5 50 7 5 1
9 9 4 5 2 -15/10/08
2 9 42 1 4 0 5 10 15 20 25 30
Porcentaje
 REALIDAD DE SALUD DEL PAIS

15/10/08
 LA ESN-PCT DEL MAÑANA

1. La organización del mañana es una organización cambiante.

3. Las organizaciones deben mirar mas allá de lo conocido, por

eso es necesario: nuevas actitudes, nuevos ojos, nuevos
oídos.

5. La velocidad del cambio, pone a prueba la capacidad de

respuesta y la adaptación.

7. Una adecuada respuesta ante el cambio, es reconfigurar la

organización a fin de sacar partido de ello e incluso de
sobrevivirle.
15/10/08
 LA ESN-PCT DEL MAÑANA

Respuesta ante el cambio:

• El cambio obliga a aprender maneras completamente

nuevas de hacer las cosas o comunicarse entre si.

5. Los cambios hacen posible las rápidas modificaciones en

los productos y servicios e incluso obligan a las
instituciones a mantenerse a la altura de las mismas.

7. Mejor comunicación, significa que los cambios que en otro

tiempo eran solo visibles localmente, ahora se
experimentan en todas partes al mismo tiempo.

¡ LA ESN-PCT DEBE INCORPORAR LA GESTION DEL

15/10/08 CAMBIO A SU ESTRUCTURA !
 ESN- PCT Y SOSTENIBILIDAD
ORGANIZACIONAL

Estrategia: Gestión
Financiadores por
Proveedores Resultados
Flexibilidad, Transparencia,
Interrelaciones, Amplia base de
información

Cultura: Tecnica:

• Liderazgo •
Gerencia
Mejoramiento
• Aprendizaje Calidad
Clima • Control
• Equipos
• Planificación
15/10/08
ESN-PCT Sostenible: Institucional, financiera y
 IMPACTO DE LA REFORMA SOBRE LA
EXCELENCIA EN LA ATENCION
ESN-PCT Proceso Participativo
Estructurado
Reducción
de Costos
Costo/Efectivida
Mejoramient
d Cobertura con
o de
Calidad
Procesos Aument
o de la
Calidad

Servicios de
Buena Sostenibilida
Alta Calidad
Administración d
Organizacion
al
Planificar, Hacer, Evaluar, Actuar
15/10/08
 EXCELENCIA EN LA ATENCION

Motivación
Motivación
Compromiso
Preparación
Preparación
Compromiso
Competencia
Competencia
Innovación
Innovación
Exclusión
Reforma

Pobreza

Ética
y
Eficacia
Eficiencia
Efectividad

Valor Solidaridad
Calidad de Servicios

Gerencia
15/10/08 TEJIDO ORGANIZACIONAL
Visión
 CULTURA DE LA
CULTURA DE LA
PRIORIZACION Y
NOTIFICACION
METAS
Aprendizaj
e

CULTURA
Costos DE LA
Resultados
EXCELENCI
A

CULTURA DEL
Calidad
MEJORAMIENTO
CONTINUO
15/10/08 CULTURA DE
LA AUDITORIA
 Culminación del
Proceso de Inicio de
Transferencia de transferencia de la
Funciones a Gestión de la
Gobiernos Atención Primaria de
Regionales hasta el Salud a los
31 diciembre 2007 Gobiernos Locales

Descentralizació
n del Sector
Salud

Desarrollo de capacidades
Rediseño organizacional en los
niveles, nacional, regional y
15/10/08
local.
 CONSTRUYENDO PASO A PASO EL
COMPROMISO POLITICO EN EL MANEJO DE TB
EN EL PERU
1. Explicación de las causas de TB
2. Control de la TB:
• Hacia donde nos dirigimos.
• Estrategia DOTS, el camino correcto.
3. Magnitud del problema de TB
4. Estrategias de intervención:
• Posicionamiento.
• Marketing y Merchandising.
• Alianzas estratégicas con sociedad civil y organizaciones de
ciudadanos con tuberculosis.
• Abogacía, Movilización Social y Comunicación estratégica
• Eficiencia tecnica en la utilización de recursos.
• Investigación: operacional, epidemiológica y clínica.
5. Consolidando el compromiso político.
15/10/08
15/10/08
15/10/08
 TASAS DE LOS CASOS DE TUBERCULOSIS
POR GRUPOS DE EDAD Y GENERO PERU
90.00 2006
Tasa Masculino
80.00 Tasa Femenino

70.00

60.00

50.00

40.00

30.00

20.00

10.00

0.00
0-4 5-9 10-14 15-19 20-24 25-34 35-44 45-54 55-64 65-+

Tasa Masculino 1.27 2.79 10.12 61.99 87.60 53.13 41.64 43.27 54.10 57.69

Tasa Femenino 0.50 3.02 11.89 40.08 59.73 39.86 30.17 29.84 34.08 36.97
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
15/10/08
Tuberculosis
 TENDENCIA DE LAS TASAS DE TUBERCULOSIS
PULMONAR FROTIS POSITIVO POR GRUPOS DE EDAD
1996-2006

3,0
2,8 10,0
2,5 8,0
2,0 2,0 1,8 8,0
2,0 6,0 5,8
6,0 4,6
1,5 1,1 6,6 3,4 3,5
1,0 0,8 4,0
0,5
0,5 2,0

0,0 0,0

1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006 1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006

Tasa 0-4 años Tasa 5-9 años

50,0 44,0 200,0

40,0 164,0 159,0
150,9
40,0 32,2 150,0
110,0 102,1
30,0 37,3 22,0 157,4
20,9 21,8 100,0
20,0
100,3
50,0
10,0
0,0 0,0
1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006 1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006

Tasa 10-14 años Tasa 15-19 años

15/10/08
 TENDENCIA DE LAS TASAS DE TUBERCULOSIS
PULMONAR FROTIS POSITIVO POR GRUPOS DE
EDAD 1996-2006

250,0 226,0 200,0

210,0 152,0 155,0
200,0 150,0
151,0 147,3 106,7
209,8 93,0
150,0 193,8 139,7 93,3
100,0 128,9
100,0 140,6
50,0
50,0
0,0 0,0
1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006 1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006

Tasa 20-24 años Tasa 25-34 años

110,0
120,0 101,0
100,0 89,7
106,4 76,6 72,8 71,8
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006

Tasa 35-44 años

15/10/08
 TENDENCIA DE LAS TASAS DE TUBERCULOSIS
PULMONAR FROTIS POSITIVO POR GRUPOS DE EDAD
1996-2006

120,0 120,0 97,0 96,2

90,0 93,0 100,0 93,0 88,2
100,0 80,0
73,1 103,6 74,8
80,0 70,9 80,0
96,7 62,7
60,0 60,0
40,0 40,0 58,7
20,0 20,0
0,0 0,0
1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006 1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006

Tasa 45-54 años Tasa 55-64 Años

140,0
117,0 114,5
120,0 99,0 94,7
100,0 78,0 80,4
116,9
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
1996 1997 1998 2000 2004 2005 2006

15/10/08 Tasa 65-mas Años

 TASA DE
INCIDENCIA TBP-
FP
2006

15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
 TASA DE
MORBILIDAD
POR REGIONES
2006

15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
 TASA DE MORBILIDAD E INCIDENCIA DE
TUBERCULOSIS PERU 1990-2006
300

250

200

150

100

50

0
1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

MORBILIDAD 198,6 202,3 256,1 248,6 227,9 208,7 198,1 193,1 186,4 165,4 155,6 146,7 140,3 123,8 124,4 129,0 129,8
INCID. TBC 183,3 192,0 243,2 233,5 215,7 196,7 161,5 158,2 156,6 141,4 133,6 126,8 121,2 107,7 107,7 109,7 110,1
INCID. BK+ 116,1 109,2 148,7 161,1 150,5 139,3 111,9 112,8 111,7 97,1 87,9 83,1 77,4 68,8 66,4 67,1 67,9

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

Tuberculosis
15/10/08
 TASAS DE TBP FP LIMA CALLAO Y
REGIONES 2000-2006
140.00

120.00

100.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

LIMA CALLAO REGIONES

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

15/10/08
Tuberculosis
 TASAS DE TBP FP LIMA CALLAO Y MACRO
REGIONES 2000-2006
140.00

120.00

100.00

80.00

60.00

40.00

20.00

0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

LIMA CALLAO MR NORTE MR SUR MR ORIENTE MR CENTRO

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

15/10/08
Tuberculosis
 TASA DE MORTALIDAD Y LETALIDAD DE TUBERCULOSIS
PERU 1992 – 2006

5.5 3.5
5.21 3.2 3.16
3
5 5.18 4.86 3
4.8 2.8 3.07
4.7 2.97
2.6 2.8
2.5
4.5 4.29 4.43 4.36 2.5
Mortalidad

Letalidad
2.2 2.4 2.4 4.38
2.4
4.31 4.00
3.96
4 2.1 2
3.97
1.9
3.82
3.5 1.5
3.58

MORTALIDAD LETALIDAD
3 1
1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

Tuberculosis
15/10/08
 TASAS DE MORTALIDAD LIMA CALLAO Y
REGIONES 2000-2006
12.00

10.00

8.00

6.00

4.00

2.00

0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

LIMA CALLAO REGIONES

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

15/10/08
Tuberculosis
 TASAS DE MORTALIDAD LIMA CALLAO Y MACRO
REGIONES 2000-2006
12.00

10.00

8.00

6.00

4.00

2.00

0.00
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

LIMA CALLAO MR NORTE MR SUR MR ORIENTE MR CENTRO

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

15/10/08
Tuberculosis
 MEC TB EN MENORES DE 5
105
AÑOS
100
100
95 98.5
96.2 96.8 96.2 97
90 93.2 94.1
92.1 91.1 92.1
85 88.3

80 cob BCG
Tasa MEC TB
2

1.5 1.75
1.7
1.5

1
1.14
0.98 0.98
0.5 0.75 0.69 0.61
0.55 0.41
0.31
0
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis
 PREVALENCIA DE INFECCION VIH/SIDA ENTRE CASOS
TB PERU 1999-2006
2.0
1.9 1.9
1.9
1.8 1.8 1.8
1.7 1.7 1.7
1.7
1.6
1.5
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
1.0
1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Morbilidad 41730 39918 38270 37200 33424 34276 35541 36569
VIH/SIDA - TB 623 684 680 638 565 663 668 648
Proporcion 1.5 1.7 1.8 1.7 1.7 1.9 1.9 1.8
15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis
 EVOLUCION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
EXAMINADOS Y BACILOSCOPIAS
DIAGNOSTICAS PERU 1990-2006
Millones 1,4 3

Millones
1,2 2,5

1
2
0,8
1,5
0,6
1
0,4

0,2 0,5

0 0
90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

00

01

02

03

04

05

06
19

19

19

19

19

19

19

19

19

19

20

20

20

20

20

20

20
S.R. Ex. Bk Diag Total

15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis
 EVOLUCION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
EXAMINADOS Y BACILOSCOPIAS
DIAGNOSTICAS PERU 2001-2006
1,3 2,5

1,25 2,4

2,3
1,2
2,2
1,15
2,1
1,1
2

1,05 1,9

1 1,8
2001 2002 2003 2004 2005 2006

S.R . E x. B k Diag T o tal

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

15/10/08
Tuberculosis
 EVOLUCION DE SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
EXAMINADOS, BACILOSCOPIAS DIAGNOSTICAS
Y TBP-FP PERU 1990-2006

3.000.000 40.000

35.000
2.500.000
S.R.Ex

30.000
2.000.000
25.000

TBP FP
1.500.000 20.000
-

15.000
Bac. Dx.

1.000.000
10.000
500.000
5.000

0 0
90

91

92

93

94

95

96

97

98

99

00

01

02

03

04

05

06
19

19

20

20

20

20
19

19

19

19

19

19

19

19

20

20

20
BAC DX. S.R. Ex. TBP FP

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

15/10/08
Tuberculosis
 SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
EXAMINADOS LIMA CALLAO Y REGIONES
800000 2000-2006
700000

600000

500000

400000

300000

200000

100000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

LIMA CALLAO REGIONES

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

15/10/08
Tuberculosis
 SINTOMATICOS RESPIRATORIOS
EXAMINADOS LIMA CALLAO Y MACRO
400000
REGIONES 2000-2006

350000

300000

250000

200000

150000

100000

50000

0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

LIMA CALLAO MR NORTE MR SUR MR ORIENTE MR CENTRO

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

15/10/08
Tuberculosis
 PROPORCION DE CULTIVOS + ENTRE
CULTIVOS DIAGNOSTICOS PERU 1996-
2006
140.000 20,0

18,0
120.000
16,0

100.000
CULT. (+)

14,0

12,0
80.000
10,0

%
-

60.000
CULT. Dx

8,0

40.000 6,0

4,0
20.000
2,0

0 0,0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

CULT. DX 48.346 69.442 88.550 106.560 118.498 115.496 111.946 105.111 97.805 92.043 103.291
CULT. (+) 5.747 5.600 6.568 7.964 6.898 6.636 9.093 8.051 8.897 9.103 10.829
% 11,9 8,1 7,4 7,5 5,8 5,7 8,1 7,7 9,1 9,9 10,5

15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuber
 ESTUDIO DE COHORTE ESQUEMA UNO
PERU 2001-2005

CONDICION DE EGRESO 2001 2002 2003 2004 2005

CURADOS 92 91.5 89.3 89.6 91.1
FRACASOS 2 2.2 3 3 2.4
FALLECIDOS 2.2 2.2 2.4 2.2 2.0
ABANDONOS 3 3.2 4.3 4.2 3.7
TRANSFERENCIAS S/C 0.8 0.9 1.9 1.1 0.8

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la

Tuberculosis

15/10/08
 ESTUDIO DE COHORTE ESQUEMA DOS PARA
CASOS ANTES TRATADOS-RECAIDAS PERU
2001-2005

CONDICION DE EGRESO 2001 2002 2003 2004 2005

CURADOS 82.8 85.3 82 80.8 81.9
FRACASOS 5.7 5.2 6 5.2 4.9
FALLECIDOS 4.9 3.4 3.8 4.9 4.7
ABANDONOS 6.2 5.2 6.9 7.6 7.3
TRANSFERENCIAS S/C 0.4 0.9 1.3 1.4 1.2

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis

15/10/08
 ESTUDIO DE COHORTE ESQUEMA DOS PARA CASOS
ANTES TRATADOS-ABANDONOS RECUPERADOS PERU
2001-2005

CONDICION DE EGRESO 2001 2002 2003 2004 2005

CURADOS 70.6 69.4 64.2 67.7 68,2
FRACASOS 4.7 4.4 4.5 4.4 4,2
FALLECIDOS 8.1 3.0 4.5 6.2 6,3
ABANDONOS 16.0 21.5 25.5 20.4 20,2
TRANSFERENCIAS S/C 0.6 1.7 1.3 1.3 1,1

Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis

15/10/08
 ESTUDIO DE COHORTE COMORBILIDAD TB / VIH-
SIDA
PERU 2005
Esq. Cohorte Asoc. TB-VIH 2005

Casos Ingresados a
Cohorte 2005:
Abandonos 145 Casos
6%

Fallecidos
35%

Curados
55%

Fracasos
4% TSC
0%

Curados TSC Fracasos Fallecidos Abandonos

15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis
 INGRESO DE CASOS DE TB MDR A
TRATAMIENTO 1997-2006
3500

3000
2760

2500
No. de casos

2000
2002

1500

1000

500 + 154,83x - 77,548

y = 16,431x 2
R2 = 0,9782
0 74

1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la
Tuberculosis
F
 PACIENTES ENPARA
APROBADOS TRATAMIENTO DE
TRATAMIENTO CON TB MDR
DROGAS DE DE
SEGUNDA
ACUERDOLINEA,A
SEGUN ESQUEMAS.
ESQUEMA
Perú 1997-2006/Diciembre

1600
1510
1400
INDIVID
1200 ESTAND
EMPIR
No. de casos

1000
RAFA 872
800
708
600

400
350

200
69
0
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis
 CURVAS DE CONVERSION
BACTERIOLOGICA
100,0
PERU, 1997- 2006/1
90,0
% Positividad de Cultivos

80,0
70,0
60,0
50,0
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0

2006 0,0 65,2 81,7 83,1 89,1 89,5 90,5

2005 0,0 73,3 86,3 90,6 93,9 92,5 93,9
2002-2004 0 32,3 42,3 47,2 43,8 42,6 42,8
1997-2001 0 15,4 32,5 36,9 41,7 40,7 40,1

1/ Actualizado al 24/02/2007 Indicador: % P.S.

Calculo: N° de Rttos Aprobados / N° de Rttos aprobados con P.S. *100
Indicador: % P.S. MDR
Calculo: N° de Rttos Aprobados con P.S. MDR / N° de Rttos aprobados con P.S. *100
NOTA: NUEVA ESTRUCTURA DE DISAS DE LIMA DESDE OCTUBRE 2006
15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis
 TENDENCIA DE LETALIDAD EN
CASOS DE TB MDR
30,0
Letalidad
25,0

20,0 16,2
Letalidad (%)

14,5 13,4 12,9

15,0

10,8 9,8
10,0
8,9
6,1
4,8
5,0
2,2
0,0
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006

Letalidad 16,2 14,5 13,4 12,9 10,8 8,9 9,8 6,1 4,8 2,2

1/ Actualizado al 12/02/2007
15/10/08
Fuente: MINSA/DGSP/Estrategia Sanitaria Nacional de Prevención y Control de la Tuberculosis
 TASAS DE INCIDENCIA ANUAL (TIA)/1 DE TB MDR
POR DISTRITOS DE LIMA METROPOLITANA Y
CALLAO

Puente Piedra

Comas
Ventanilla

ATE
Independencia
El Agustino
Lurigancho

Los Olivos
Santa Anita

Chaclacayo
Rimac

Cieneguilla

Callao

San Martin de Porres

San Miguel
Pachacamac
Breña

Magdalena La Victoria
Carmen de la Legua

Lima
Barranco

Chorrillos

San Juan de Miraflores

Villa Maria del Triunfo

Villa el Salvador Lurin

Punta Hermosa

Fuente: MI NSA/ DGSP/ Estrategia Sanitaria Nacional de

Prevención y Control de Tuberculosis / Unidad Técnica de TB
MDR

TIA 2004 PERU 2005: 8,7

Estratificación por cuartiles 2004: 7,0
2003: 6,2
15/10/08 30 to 50 (3)
20 to 30 (7)
/1
/2
TIA por 100 000 Hab.
La información presentada esta actualizada
10 to 20 (19) al 24/02/2006. La estratificación por cuartiles
0 to 10 (20) esta basada en la TIA del 2004
 PRUEBAS DE SENSIBILIDAD A
FARMACOS DE PRIMERA LINEA
REALIZADAS POR INS Y
LABORATORIOS REGIONALES 2005-
2006
2005 2006
LABORATORIO PS 1L MDR % PS 1L MDR %
INS 2014 674 33,5 2888 687 23,8
LIMA CIUDAD 874 263 30,1 1296 259 20,0
LIMA NORTE 994 240 24,1 1468 329 22,4
LIMA SUR 708 247 34,9 1187 235 19,8
LIMA ESTE 0 0 0,0 213 25 11,7
AREQUIPA 123 16 13,0 275 34 12,4
LAMBAYEQUE 125 36 28,8 372 63 16,9
TOTAL 4838 1476 30,5 7699 1632 21,2
Fuente: MINSA/Instituto nacional de salud
15/10/08
 PRUEBAS DE SENSIBILIDAD RAPIDAS A
FARMACOS ANTITUBERCULOIS
REALIZADAS POR LABORATORIOS
REGIONALES 2006

LABORATORIO GRIESS MDR %

LIMA CIUDAD 329 99 30,1
LIMA ESTE 161 16 9,9
TOTAL 490 115 23,5

Fuente: MINSA/Instituto nacional de salud

15/10/08
 NORMAS TECNICAS DE SALUD

NT TB-MDR NTS – TUBERCULOSIS NTS - LEPRA

PUBLICACIONES

15/10/08
Alianzas Estratégicas Mód. CapacitaciónTB Mód. deBioseguridad Eval. ESN-PCT 2004
 EXPANSION DEL DOTS/TAES

Oportunidades:

3. Reconocimiento de la TB como un problema de salud

publica en el pais.
4. Elaboracion de un Plan Estrategico Multisectorial 2007-
2015.
5. Red de Laboratorios estructurada con cobertura y
Control de calidad nacional, teniendo como cabeza al
INS.

Desafíos

• Fortalecer el sistema de informacion, vigilancia y

analisis de TB en los niveles regional y local.
Monitoreo permanente de la calidad de la expansion de
•15/10/08
la estrategia DOTS.
 TB VIH Y TB MDR
Oportunidades:

3. Creacion de un comite de elaboracion de un plan de

accion conjunta TB/VIH.
4. Aprovechar la experiencia de la ESN-ITS VIH SIDA en
movilizacion social y participacion de afectados en
acciones de control.
5. Implementacion y funcionamiento de la Unidad tecnica
de TB MDR, ademas de contar con normatividad tecnica
utilizada a nivel nacional.
6. Participacion de la sociedad civil en el control de la TB.

Desafios

• Necesidad de extender un Plan nacional conjunto TB VIH

en regiones de salud priorizadas.
• Realizacion del I Encuentro Nacional de Comorbilidad TB
VIH.
• Implementacion gradual de Unidades Tecnicas de TB
MDR en regiones priorizadas.
15/10/08
 FORTALECIMENTO DEL SISTEMA DE SALUD

Oportunidades:

3. Compromiso gubernamental para un acceso

universal a la salud con enfasis en la poblacion en
pobreza.

Desafios

• Consolidacion del proceso de descentralizacion a los

gobiernos regionales.

15/10/08
 PROVEEDORES DE
SALUD
Oportunidades:

3. Escaso numero de casos atendidos por el sector

privado.
4. Mejorar las condiciones de Proteccion respiratoria
en 17 hospitales, 11 centros de salud y el Instituto
nacional de salud del niño.

Desafios

• Lograr mayor compromiso de grandes hospitales.

• Realizar un estudio nacional sobre la real
participaçion de PPM-PP en la ESN-PCT.
15/10/08
 FINANCIADORES EN
SALUD
Oportunidades:

3. Proyectos en marcha de cooperacion financiera

internacional.
4. Acuerdos de gestiòn con Presidencias Regionales y
Planes participativos con Municipios.
5. Elaboracion del Plan Estrategico Multisectorial en Salud.

Desafios

• Armonizar objetivos y metas de instituciones

cooperantes con las de la ESN-PCT.
• Promover la busqueda de fuentes de financiamiento
internas y externas por parte de las regiones
priorizadas, donde la TB un problema de salud publica.

15/10/08
 OBJETIVOS DE CORTO Y MEDIANO PLAZO

Continuar con la promoción Mejorar la capacidad

del respeto de la dignidad gerencial de los equipos
humana, bioética y multidisciplinarios del nivel
derechos humanos, en A regional.
todos los niveles de Pe ge
n d nd
gestión. M ie a
a
nt nt
lo en e
gr
os er
Nu
Ag ev
en a
da
Sostenibilidad del DOTS
Abordaje de causas
ampliado en Áreas de alta estructurales de
vulnerabilidad con elevado pobreza, exclusión y
riesgo de15/10/08
trasmisión de TB. tuberculosis.
 MUCHAS GRACIAS

15/10/08