Professional Documents
Culture Documents
BRONKOPNEUMONIA
Oleh :
Annisa Ginar Indrarsi, S.Ked Mehdy Akbar, S.Ked Sylvia Agestie, S.Ked Pembimbing : dr. Rosiana AM, SpA
IDENTITAS
Nama Tanggal lahir Umur Jenis Kelamin Berat badan Panjang badan Agama Alamat Masuk RS
: Oktaviana Puspa Dewi : 7 Oktober 2010 : 1 bulan hari : Perempuan : 3300 gram : 51 cm : Islam : Jl. Peninjauan Sp 4 : 20 November 2010
ANAMNESIS
Alloanamnesis dengan ibu dan ayah penderita
Keluhan
4 hari SMRS
1 hari SMRS
demam tinggi, menggigil (), mengigau (-) , kejang (). sesak napas (+) tidak dipengaruhi cuaca, emosi, aktifitas. bunyi seperti ngorok saat bernapas, bibir biru (-). Batuk sering, pilek (+). gelisah, rewel, minum kurang. dibawa ke bidan dikatakan demam biasa, diberi penurun panas, panas turun namun semakin sesak.
sesak nafas dan batuk bertambah parah, anak lemas dan tidak mau makan minum lagi oleh orang tuanya dibawa ke RS Dr. Ibnu Sutowo
Riwayat
penyakit dahulu
Riwayat kontak dengan penderita batuk lama atau berdarah disangkal. Riwayat tersedak sewaktu minum ASI disangkal. Anak sudah divaksin BCG pada umur 1 bulan pada lengan kanan atasnya
Riwayat
Riwayat sesak nafas dalam keluarga disangkal Riwayat batuk lama dalam keluarga disangkal
PEMERIKSAAN FISIK
Keadaan Umum: Kesadaran : Compos mentis, Tekanan darah : Nadi : 156 x/ menit Pernafasan : 60 x/ menit Suhu : 36,7 C ( axilla ) Berat Badan : 3300 kg Panjang Badan : 51 cm Status gizi :
BB/U = 3,3 / 4 x 100 % = 82,5 % TB/U = 51/53 x 100 % = 96,22 % BB/TB = 3,3/ 3,6 x 100% = 91,66 %
KEADAAN SPESIFIK
Kepala : Normocephale. Rambut dan kulit kepala : hitam Kulit : tidak ada kelainan Mata : konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), edem palpebra (-/-) Hidung : nafas cuping hidung ( +/+) epistaksis ( -), Telinga : discharge ( -) Mulut : bibir sianosis (-) Leher : simetris, tidak ada pembesaran kelenjar limfe
DINDING THORAK
Paru Inspeksi : Statis dan dinamis, paru kanan sama dengan kiri, Retraksi pada subcostae dan suprasternal. Auskultasi : suara dasar : Vesikuler positif meningkat, Suara tambahan: Ronkhi basah halus nyaring (+/+) di kedua lapang paru, wheezing(-/-) Jantung Inspeksi : ictus cordis tidak terlihat Palpasi : ictus cordis tidak teraba Aus : BJ I-II normal, mur-mur (-), gallop(-)
Abdomen Inspeksi : datar Palpasi : lemas, hepar dan lien tidak teraba Auskultasi : bising usus (+) normal Kulit : Turgor kembali cepat Pemeriksaan neurologis : Refleks fisiologis (+) Normal, Refleks patologis (-).
PEMERIKSAAN ANJURAN
Pemeriksaan Darah Rutin Foto Thorak
Diagnosa Banding
Diagnosa Kerja
Bronkopneumonia
PENATALAKSANAAN O2 1-3 liter/ menit IVFD D5% + 6cc Nacl 15% (247 cc /24 jam; GTT 10/menit makro) Ampicillin 3x100 mg/ hari/ i.v Klorampenikol 3x25mg/ hari/ i.v Ambroxol syr 3 x 1/3 cth Paracetamol drop 3 x gtt III
BRONKOPNEUMONIA
Peradangan pada parenkim paru yang terlokalisir yang biasanya mengenai bronkiolus dan juga mengenai alveolus disekitarnya, yang sering menimpa anak-anak dan balita yang dapat disebabkan oleh bermacam-macam penyebab seperti bakteri, virus, jamur. Penyakit yang menyerang saluran nafas bagian bawah
ETIOLOGI
Virus : Parainfluensa, Influensa Virus, Adenovirus, RSP Organisme atipikal : Mycoplasma pneumonia Bakteri : Pneumokokus, Mycobakterium tuberculosa.
PATOGENESIS
Masuknya mikroorganisme ke dalam saluran nafas dan paru dapat melalui berbagai cara, antara lain :
Inhalasi langsung dari udara Aspirasi dari bahan-bahan yang ada di nasofaring dan orofaring Perluasan langsung dari tempat-tempat lain Penyebaran secara hematogen
Dalam keadaan sehat pada paru tidak akan terjadi pertumbuhan mikroorganisme, keadaan ini disebabkan oleh adanya mekanisme pertahanan paru. Terdapatnya bakteri di dalam paru merupakan ketidakseimbangan antara daya tahan tubuh, sehingga mikroorganisme dapat berkembang biak dan berakibat timbulnya infeksi penyakit.
PENATALAKSANAAN
umur < 6 bulan : 25-50 mg/KgBB/hari. Umur >6 bulan :50-75 mg/KgBB/hari dibagi dalam 3 dosis
Suportif
Anamnesis:
Pemeriksaan
Fisik
Nafas cuping hidung (+), Nafas cepat (RR 60x/m), retraksi dinding thoraks, suara nafas vesikuler meningkat, bunyi nafas tambahan ronki basah halus nyaring
TERIMAKASIH