Generalidades de la especie Cestoidea

En la clase Cestoidea se incluyen gusanos o vermes de cuerpo

aplanado en sentido dorsoventral que están segmentados en
proglótides. Los helmintos cestoides son vermes hermafroditas que
desarrollan un ciclo evolutivo de tipo indirecto y parasitan
habitualmente al humano en estadio adulto. Estos se localizan en el
tubo digestivo.
En el cuerpo o estróbilo de los cestoides se puede identificar el
extremo anterior o escolex y a los proglótides inmaduros, maduros y
grávidos. Los proglótides maduros son los de mayor tamaño, los
inmaduros son filiformes y se disponen el la proximidad del cuello o
escolex. Y los proglótides grávidos se ubican en la porción final del
estróbilo y contienen órganos sexuales reducidos debido a que su
interior esta cargado de ramificaciones de huevos.
El escolex o cuello es un órgano muscular que se dispone en el
extremo anterior del parásito y presenta ventosas o ganchos, estos
son empleados para la fijación a la pared intestinal del huésped.
A partir de la región posterior del escolex, se originan los proglótides
que conforman el estróbilo por medio de un proceso le estrobilizacion
o brotación.
Teniasis
La teniasis es una enfermedad producida por un parásito denominado
tenia saginata, el cual esta ubicado en el intestino delgado. A esta
especie se la conoce vulgarmente como lombriz solitaria.
La tenia saginata pertenece a la familia antes mencionada
(cestoidea). Son cestodes ciclofilideos (presentan un escolex piriforme
con un doble par de ventosas que constituyen el principal método de
fijación a la mucosa intestinal del huésped) que poseen u estróbilo de
color blanquecino amarillento y una longitud de varios metros.

Ciclo evolutivo de las tenias

Los proglótides grávidos son eliminados en las heces del huésped
humano, contaminando así a pastos, suelos y aguas.
El huésped ingiere los huevos que se liberan en el medio a partir de
los proglótides. Este embrión atraviesa la pared intestinal del
hospedador, se disemina por la vía hepática y posteriormente se
enquista a nivel del tejido conectivo de sus músculos esqueléticos
para desarrollar al cabo de 8 a 10 semana a la larva Cisticercus que
contiene un escolex invaginado y presenta el elemento infectante
para el humano. El estadio larvario de la especie tenia saginata se
desarrolla en el ganado vacuno y se denomina cisticercus Bovis. Esta
larva se desarrolla en el corazón, maseteros y grupos musculares del
bovino.
Cuando el hospedador ingiere carene vacuna cruda o mal cocida, las
enzimas digestivas estimulan la excitación del cisticerco, se libera el
escolex que se desinvagina y se fija al intestino delgado para iniciar el
proceso de estrobilizacion que determina la formación del estróbilo
del verme adulto. El desarrollo del parásito adulto se completa en un
periodo de 2 a 3 meses y posteriormente se detecta la eliminación
fecal de proglótides grávidos.
Los huevos liberados que se disgregan en el suelo mantiene su
viabilidad por periodos prolongados de meses a años, cuando las
temperaturas son comprendidas entre los 4º a 6º C.
Signos y síntomas
Una vez desarrollado en la luz del intestino delgado, el verme adulto
desarrolla diversas actividades que pueden influir en el desarrollo de
la patología que presenta el hospedador: por actividad traumática
relacionada con sus ventosas pueden ocasionar una inflamación leve
de la mucosa enterica debido a que no erosiona la mucosa enterica.
El parásito absorbe activamente a través de su tegumento a distintos
componentes del contenido intestinal y por liberación de proglótides
al exterior se incrementa la perdida de nutrientes.
En los individuos con teniasis también se detecta un cuadro enterito
inespecífico, que se caracteriza por la presencia aislada o asociada de
nauseas, dolor abdominal, perdida de peso, incremento del apetito,
constipación y cefaleas. Se puede detectar en estos pacientes el
desarrollo de un cuadro de apendicitis aguda, por la obstrucción de la
luz apendicular por proglótides parasitarios. Esta complicación es
poco frecuente debido a que el parásito se fija en la porción proximal
del intestino delgado.

El individuo parasitado libera proglótides grávidos aislados en forma

espontánea o pasiva. Los proglótides pueden eliminarse en forma
espontánea o activa coincidiendo con el periodo del día en que el
individuo se encuentra mas activo, franquean al esfínter anal externo
fuera del momento de la defecación y el paciente los encuentra en su
ropa interior. Los proglótides eliminados en forma pasiva con la s
heces franquean en esfínter anal externo durante la defecación y el
paciente los visualiza en la superficie o en le espesor de la materia
fecal.

Educación sanitaria
Se promociona evitar la ingesta de carne vacuna cruda o mal cocida.
Las larvas no se eliminar por el salado de la carne o preparación de
escabeches o encurtidos. Por el contrario la larva cisticercus se
elimina por la cocción adecuada a temperaturas mayores de 65º C o
su congelamiento a temperaturas inferiores a los –40º durante 48
horas.
Lavarse adecuadamente las manos luego de la defecación.
Evitar la contaminación fecal del agua y del suelo para evitar el
contagio de los hospederos intermediarios vacunos.
Evitar el empleo de heces humanas como abono.
Eliminación por incineración de las carenes vacunas contaminadas.
Aspectos diagnosticos de teniasis

Paciente con cuadro enterico inespecífico, eosinofilia leve y antecedente de

ingesta de carne cruda de origen bovino

Hallazgos de proglotides en la Diagnostico directo por análisis

materia fecal o en la ropa interior microscopico de los proglotides
expulsados

Cuadro de características

Especie Tenia saginata

Tamaño 4 a 12 metros (mas de mil
proglótides)
Escolex Con dos pares de ventosas y un
rostro de forma cuadrangular
Proglotides grávidos Poseen movimientos activos
porque presentan un capa
muscular muy importante. Los
poros genitales se encuentran en
uno de los laterales de cada
proglotide en forma alterna.
Huevos Poseen un tinte pardo, una forma
esférica y contienen un embrión.
También poseen cáscara estriada.

Tratamiento de teniasis

Paciente diagnosticado previamente y tratado con antiparasitario

Búsqueda microscópica del escolex liberado en la muestra de heces

recolectada luego del tratamiento, esto es imprescindible para certificar el
éxito terapeutico

Generalidades de la especie nematodos

Los nematodos son vermes cilíndricos redondeando no segmentados
que presentan sexos separados, caracterizando a la hembra con un
tamaño mayo que el correspondiente del macho de la misma especie.
Los órganos reproductores son tubulares y se disponen suspendidos
en el interior de una cavidad celomica y poseen un aparato digestivo
completo, que se caracteriza por la presencia de orificios a nivel bucal
y anal. El orificio bucal se continua con el esófago, el intestino medios
el recto y la cloaca.
Tienen un ciclo evolutivo directo en el que se detectan uno o mas
hospederos.
En esta especie se cumple con el ciclo de Los a detectarse la
migración de diferentes estadios larvarios a través de los tejidos del
huésped.

Ascaridiasis
Es una enfermedad producida por un parásito denominado áscaris
lumbricoides, el cual se encuentra en el intestino delgado.
Es el nematodo de mayor tamaño que posee un color rozado o
blanquecino.

Ciclo evolutivo del áscaris

Los huevos maduros que contiene una larva con dientes cefálicos
ingresan al tubo digestivo del huésped por deglución. Una vez que los
huevos se contactan con los jugos digestivos, las larvas se liberan
activamente a nivel de la luz del estomago y del duodeno, atraviesan
la pared intestinal para ingresar a la circulación portal y
posteriormente se ubican en el hígado donde permanecen de 72 a 96
horas.
Al igual que otras especies de gusanos redondos que cumplen el Ciclo
de Looss, estas larvas producen cisteina proteasa que favorecen esta
actividad al intervenir en el proceso de penetración de la pared
intestinal. Una vez que llegan a la circulación, atraviesan el corazon,
llegan a la circulación pulmonar y quedan atrapados a nivel de la luz
de capilares, permaneciendo en esta ubicación durante un periodo
aproximado de 10 dias. Su incremento de tam,año determina la
ruptura del endotelio y su liberación en la luz del espacio aereo. Estas
larvas, caracterizados por una longitud de 1.2 milimetros, migran por
bronquíolos, bronquios, traquea, atraviesan la epiglotis, ingresan a
faringe y se degluten para introducirse en el esófago a partir de la
segunda semana luego de la ingesta del huevo.
Las larvas se localizan en la luz duodenal, evolucionan al estadio
adulto y posteriormente se detectan los vermes libres en la luz
intestinal de los sectores yeyunal e ileal, moviéndose activamente
para evitar su arrastre mecánico por la actividad peristáltica
intestinal.
Luego de 8 a 12 semanas a partir del inicio de la infección, las
hembras grávidas inician una oviposicion diaria de 200.000 huevos
inmaduros en la luz intestinal. También se pueden detectar huevos
infecundos, caracterizados por su mayor longitud y la ausencia de
contenido, son liberados por hembras no fecundadas debido a la falta
de copudo con el verme macho. Estos huevos infecundos no pueden
continuar el proceso de maduración en el medio externo. Los huevos
inmaduros complementan su maduración en la tierra, favoreciéndose
este proceso por la presencia de suelos húmedos con temperaturas
comprendidas entre los 20º y 30º C. Una vez que se complementa el
proceso de maduración en el medio externo estos huevos resisten la
desecación y el congelamiento y mantienen su viabilidad durante 2
años a temperaturas de 5º a 10º C, durante 3 meses en ausencia de
oxigeno y durante 6 años en suelos húmedos y arcillosos. Debido a
que el verme libera huevos que adquieren su capacidad infectiva
luego de 2 a 4 semanas en el suelo, no se registra contagio
interhumano y se detecta una mayor incidencia en la niñez que se
relaciona con el ámbito de jugar el la tierra.

Signos y síntomas
El aspecto clínico a la ascaridiasis se halla determinado por las
característicos del huésped (estado nutricional, edad, disminución
localizada de resistencia parietal) y por la carga parasitaria.
La etapa de migración larvaria a nivel pulmonar puede ser
asintomático, expresarse como un cuadro de bronco constricción leve
o desarrollar un síndrome de Loeffler dentro de los 30 a 45 días
previos al desarrollo del cuadro intestinal. Este síndrome se
caracteriza por la presencia de fiebre, disnea (sensación de falta de
aire), tos seca y productiva (con expectoración viscosa que puede
presentar algunas estrías sanguinolentas) e imágenes d condensación
en la radiografía de tórax, que se desplazan con el transcurso del
tiempo debido a la movilización de las larvas a nivel pulmonar.
Con respecto a esta fase de la parasitosis se deben tener en cuenta
los siguientes elementos: las infecciones leves y moderadas se
correlacionan con el desarrollo de un cuadro enterito inespecífico,
mientras que pacientes con infecciones masivas se puede detectar la
presencia de diarrea, vómitos, asociados a un déficit nutricional
debido a alteraciones en la digestión de diversos nutrientes
(proteínas, vitamina A, carbohidratos y lípidos). El cuadro diarreico no
es el producto de lesiones traumáticas de la mucosa intestinal ya que
los vermes se disponen en la luz yeyunal e ileal y no se fijan a la
pared intestinal. En infecciones con elevada carga parasitaria se
pueden detectar cuadros oclusivos intestinales en pacientes que
presentan un numero elevado de vermes adultos que se disponen en
forma de ovillo debido a su intensa movilidad. Estos cuadros oclusivos
son mas frecuentes en parasitados comprendidos en el grupo etario
entre los 5 y los 14 años, expresándose clínicamente por dolor
abdominal, vómitos y regurgitación de vermes adultos por la boca o
en la nariz en el 3 % de los casos. La intensa movilidad de los vermes
adultos, incrementada por ciertos estímulos (fiebre, anestésicos
 generales, fármacos), puede determinar la aparición de las
complicaciones que se indicaran en los siguientes ítem:
 Apendicitis, por ingreso de vermes en el apéndice.
 Perforación intestinal y peritonitis, por la salida de los
vermes a partir de sectores apriétales de menor resistencia.
 Cólico biliar, abscesos intra hepáticos e ictericia por ingreso
de vermes en el conducto biliar común.
 Pancreatitis aguda hemorrágica, debido al ingreso de vermes
a la Ampolla de Vater.
 Excepcionalmente se ha registrado muerte por asfixia debido
a la aspiración de vermes adultos en la vía aérea.

Educación sanitaria
 Evitar el empleo de heces humanas como abono.
 Evitar la contaminación del agua de consumo.
Deglución de
 Eliminación adecuada de excretas y de basurales.
ingreso de larvas en luz del huevos maduros
 Lavar los vegetales adecuadamente.
tubo digestivo
 Lavarse las manos luego de jugar con tierra.

CICLO DE
LOOSS
Cuadro de características

SEXO MEDIDAS CARACTERISTICAS

En el extremo anterior posee una
VERME
20 A 35 CM.
HEMBRA
Vermes adultos en
duodeno.
Copulación y
VERME liberación de
15 A 20 CM. huevos boca trilabiada y se alimenta de
MACHO detritus No
celulares
inmaduros. de presentes en el contenido
fijan a la mucosase fija a la mucosa. Presenta
intestinal. No
dos estrías laterales.

Ciclo de Looss Vectorizacion

mecánica

colonización ascendente
de la vía aérea
Maduración de
huevos inmaduros

Debido a que los huevos inmaduros liberados por el parásito deben madurar en el suelo durante
2 a 4 semanas no se registra contagio interhumano del contacto directo
Paciente con sintomatología
respiratoria y antecedentes
de contactos con tierra
hace 2 o 3 semanas
Aspecto diagnostico de ascaridiasis
En el examen microscópico
de la muestra obtenida por
lavado gástrico se puede
comprobar la presencia de
larvas que se acompañan
por un gran numero de
eosinofilos
Paciente con cuadro enterico
y antecedentes de haber
estado en la tierra en un
periodo mínimo de 30 a 90
dias
MATERIA FECAL RECOLECTADA EN FORMA
En el examen macroscópico de esta
muestra se pueden detectar vermes
adultos expulsados espontáneamente.
Debido a que la ascaridiasis puede estar
producida exclusivamente por vermes
machos, la detección del gusano adulto
confirma el diagnostico aun cuando no
se detecten huevos en la microscopia de
heces