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Vacuna contra la gripe: prometen milagros, difunden errores y hacen negocio
1
.
Dr. J. G
é
rvas, octubre de 2011.
 jgervasc@meditex.es
RESUMEN:La vacuna antigripal es in
ú
til. Lo ha revisado la Cochrane Library, concluyendo sin dudas sobre sufalta de eficacia. No obstante se presiona a la poblaci
ó
n y a los profesionales sanitarios paraconseguir una vacunaci
ó
n masiva. Tal propuesta falta a la ciencia y a la
é
tica.Algunos hechos:
1. Se difunden porcentajes de efectividad que convierten de facto a la vacuna antigripal en unmilagro
Hablan de que la vacuna disminuye el 88% las bajas del personal sanitario por gripe, pero la mayorparte de los casos de "gripe cl
í 
nica" no son casos de "gripe". Los m
é
dicos centinelas, especialmenteentrenados para el diagn
ó
stico de gripe, aciertan entre el 15 y el 25% de los casos.Es decir, en torno al 80% de los casos de "gripe cl
í 
nica" son causados por virus no gripales (y el20% por el virus gripal, obviamente).Si la efectividad de la vacuna fuera del 100% s
ó
lo se evitar
í 
a el 20% de las ausencias (la "gripesclinicas" causadas por virus de la gripe).En los porcentajes que se difunden ¿hay un milagro, un error o un negocio? Para responder, eche unojo a los patrocinadores de los eventos, conferencias y textos sobre la vacuna contra la gripe.Hablan de la disminuci
ó
n a la mitad de la mortalidad entre los vacunados.Es decir, disminuye la mortalidad el 50%. Parece que la mitad de los pacientes de riesgo no semorir
á
n sin son vacunados. En Espa
ñ
a mueren al d
í 
a unas mil personas (casi 400.000 al a
ñ
o), porcausas varias y por ello parece con tal dato de reducci
ó
n a la mitad de la mortalidad que se podr
í 
aneliminar miles de muertes al a
ñ
o. Pero las muertes por gripe son en total en Espa
ñ
a, unas 1.500 ala
ñ
o (o menos, ver textohttp://scielo.isciii.es/pdf/gs/v20n1/revision.pdf ) por lo que si la vacunatuviera el 100% de efectividad no se morir
í 
an 750 personas al a
ñ
o, en toda Espa
ñ
a.En realidad, la efectividad de la vacuna es de menos del 5% (ver textohttp://jid.oxfordjournals.org/content/201/2/186.full.pdf+html), de forma que como mucho se podr
í 
anevitar 75 muertes (1,5 por mill
ó
n de espa
ñ
oles), al coste de complicaciones graves tipo GuillainBarr
é
(1,6 casos por mill
ó
n de vacunados) y de vacunar a millones de personas. El beneficio no secompensa con el da
ñ
o.
1 Este texto se distribuye bajo licencia Creative Commons by­nc­sa 3.0, por lo tanto se puede distribuir libremente y reelaborar a condici
ó
n de citar al autor, no utilizarlo para fines comerciales y mantener el producto subsiguiente bajoeste mismo tipo de licencia (licencia completa).
 
Eche un ojo a los patrocinadores de textos como "Manual de supervivencia del periodista para uninvierno sin gripe", y a los patrocinadores del Grupo Estudio de la Gripe y a sus conferencias,ruedas de prensa y dem
á
s.En la revisi
ó
n Cochrane de 2010 queda claro que en adultos sanos ninguna vacuna antigripal evitalas complicaciones (no disminuyen las neumon
í 
as, por ejemplo), ninguna vacuna evita lashospitalizaciones, ninguna vacuna evita las bajas laborales y ninguna vacuna disminuye latransmisi
ó
n de la enfermedad entre humanos.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20614424La vacunaci
ó
n de los profesionales sanitarios que trabajan con ancianos no disminuye ni lasneumon
í 
as, ni las muertes, ni los casos de gripes de los pacientes, tambi
é
n analizado en una revisi
ó
nCochrane http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20166073La vacunaci
ó
n contra la gripe en ancianos (mayores de 65 a
ñ
os) no ha demostrado ni eficacia niefectividad, seg
ú
n una revisi
ó
n Cochranehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20166072En los ni
ñ
os sanos menores de dos a
ñ
os la vacuna contra la gripe es in
ú
til, como demostr
ó
larevisi
ó
n Cochrane en 2008 . En los mayores su efectividad respecto a los s
í 
ntomas puede llegar a serdel 33%, como mucho http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18425905La vacunaci
ó
n en ni
ñ
os no previene las hospitalizaciones por gripe y sus complicaciones, y losresultados sobre su efecto “protector” respecto a la transmisi
ó
n de gripe en la comunidad soninconsistentes y escasoshttp://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=260Uno no sabe si venden milagros, difunden errores o hacen negocio.
2. Tergiversan los resultados sobre efectividad de la vacuna antigripal
Se ha demostrado que los estudios sobre efectividad de la vacuna antigripal tergiversan el resumende la publicaci
ó
n cient
í 
fica, de forma que sea favorable, en contra de los resultados inclu
í 
dos en elpropio art
í 
culo.Es decir, el resumen es casi siempre favorable, por m
á
s que los datos no lo sean tanto (o nada).Muchos m
é
dicos s
ó
lo leen el resumen, lo que lleva a una impresi
ó
n favorable sobre la efectividad dela vacuna antigripal.Incre
í 
ble pero cierto: Jefferson T, DiPietrantong C, Debalini MG, Rivetti A, DimicheliV.
 Relation of study quality, concordance, take home message, funding and impact in studies or influenza vaccines: systematic review
. BMJ. 2009;338:b354 doi: 10.1136/ bmjb354.http://www.bmj.com/content/338/bmj.b354.full
 
Estos hechos, y m
á
s, en el comentario sobre diez art
í 
culos acerca de la falta de efectividad de lavacuna antigripal:http://www.equipocesca.org/uso­apropiado­de­recursos/las­vacunas­contra­el­virus­de­la­gripe/ http://www.equipocesca.org/uso­apropiado­de­recursos/las­vacunas­contra­el­virus­de­la­gripe­respuesta­a­carta­al­director/ 
3. Sab
í 
amos que la vacuna estacional 2009­2010 carec
í 
a de efectividad, pero se puso dichavacuna en septiembre de 2009 a millones de espa
ñ
oles, a sabiendas de su inutilidad
Fuimos varios los que advertimos sobre el da
ñ
o que se iba a producir al poner la vacuna estacionalde septiembre de 2009, cuando se sab
í 
a que era in
ú
til ante la pandemia de gripe A. Lo hab
í 
andemostrado los australianos: Kelly H, Grant K.
 Interim analysis of pandemic influenza (H1N1)2009 in Australia: surveillance trends, age of infection and effectiveness of seasonalvaccination
. Euro Surveill. 2009;14:pii=19288. Available at:http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19288. No obstante, se vacun
ó
a la poblaci
ó
n espa
ñ
ola, atemorizada ante la pandemia de gripe A, con lavacuna estacional de 2009, a sabiendas de que era in
ú
til, como hab
í 
amos difundido varios:http://vicentebaos.blogspot.com/2009/09/hay­que­vacunar­de­la­gripe­estacional.htmlGripe A, paciencia y tranquilidad.G
é
rvas, J. [Notas cl
í 
nicas]. Agosto 2009. [
Ú
ltima actualizaci
ó
n13/09/2009]Millones de espa
ñ
oles vacunados innecesariamente a sabiendas.
Como siempre, pero en esa ocasi
ó
n, m
á
s sangrante, por el p
á
nico creado con la pandemia degripe A, con 1,6 casos de Guillain Barr
é
n por mill
ó
n de vacunados (un grave perjuicio, pues,no s
ó
lo en costes sino en salud).4. Insisten e insisten en vacunas sin efectividad y con ello desacreditan todas las vacunas
Hay vacunas y vacunas. Algunas han sido y son clave en salud p
ú
blica, como la de la viruela, la delsarampi
ó
n, la de la rabia o la del t
é
tanos. Otras sobran, o deber
í 
an restringirse a grupos muyespec
í 
ficos. Otras son claramente in
ú
tiles:http://www.equipocesca.org/uso­apropiado­de­recursos/vacunas­uso­y­abuso/ Los abusos de los que anuncian milagros, difunden errores y hacen negocio est
á
n desacreditando atodas las vacunas. En concreto sobre la vacuna antigripal no hay ensayos cl
í 
nicos a largo plazo, porlo que seguiremos un a
ñ
o y otro sin poder decidir sobre efectividad:http://www.equipocesca.org/wp­content/uploads/2010/05/gripe­a­mayo­2010­incoherencias­falta­transparencia.pdf En 2011 el colmo es emplear el mismo contenido de 2010, lo que demuestra su escasa inmunidad:
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