Vacunacontralagripe:prometenmilagros,difundenerroresyhacennegocio 1.

Dr.J.Grvas,octubrede2011.jgervasc@meditex.es RESUMEN: Lavacunaantigripalesintil.LoharevisadolaCochraneLibrary,concluyendosindudassobresu falta de eficacia. No obstante se presiona a la poblacin y a los profesionales sanitarios para conseguir una vacunacin masiva. Tal propuesta falta a la ciencia y a la tica. Algunoshechos: 1.Sedifundenporcentajesdeefectividadqueconviertendefactoalavacunaantigripalenun milagro Hablandequelavacunadisminuyeel88%lasbajasdelpersonalsanitarioporgripe,perolamayor partedeloscasosde"gripeclnica"nosoncasosde"gripe".Losmdicoscentinelas,especialmente entrenados para el diagnstico de gripe, aciertan entre el 15 y el 25% de los casos. Esdecir,entornoal80%deloscasosde"gripeclnica"soncausadosporvirusnogripales(yel 20%porelvirusgripal,obviamente). Silaefectividaddelavacunafueradel100%sloseevitarael20%delasausencias(la"gripes clinicas"causadasporvirusdelagripe). Enlosporcentajesquesedifundenhayunmilagro,unerrorounnegocio?Pararesponder,echeun ojo a los patrocinadores de los eventos, conferencias y textos sobre la vacuna contra la gripe. Hablandeladisminucinalamitaddelamortalidadentrelosvacunados. Esdecir,disminuyelamortalidadel50%.Parecequelamitaddelospacientesderiesgonose morirnsinsonvacunados.EnEspaamuerenaldaunasmilpersonas(casi400.000alao),por causasvariasyporelloparececontaldatodereduccinalamitaddelamortalidadquesepodran eliminarmilesdemuertesalao.PerolasmuertesporgripesonentotalenEspaa,unas1.500al ao (o menos, ver texto http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v20n1/revision.pdf) por lo que si la vacuna tuvierael100%deefectividadnosemoriran750personasalao,entodaEspaa. En realidad, la efectividad de la vacuna es de menos del 5% (ver texto http://jid.oxfordjournals.org/content/201/2/186.full.pdf+html),deformaquecomomuchosepodran evitar75muertes(1,5pormillndeespaoles),alcostedecomplicacionesgravestipoGuillain Barr(1,6casospormillndevacunados)ydevacunaramillonesdepersonas.Elbeneficionose compensaconeldao.
1 EstetextosedistribuyebajolicenciaCreativeCommonsbyncsa3.0,porlotantosepuededistribuirlibrementey reelaboraracondicindecitaralautor,noutilizarloparafinescomercialesymantenerelproductosubsiguientebajo estemismotipodelicencia(licenciacompleta).

Echeunojoalospatrocinadoresdetextoscomo"Manualdesupervivenciadelperiodistaparaun inviernosingripe",yalospatrocinadoresdelGrupoEstudiodelaGripeyasusconferencias, ruedasdeprensaydems. EnlarevisinCochranede2010quedaclaroqueenadultossanosningunavacunaantigripalevita las complicaciones (no disminuyen las neumonas, por ejemplo), ninguna vacuna evita las hospitalizaciones, ninguna vacuna evita las bajas laborales y ninguna vacuna disminuye la transmisindelaenfermedadentrehumanos.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20614424 La vacunacin de los profesionales sanitarios que trabajan con ancianos no disminuye ni las neumonas,nilasmuertes,niloscasosdegripesdelospacientes,tambinanalizadoenunarevisin Cochranehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20166073 Lavacunacincontralagripeenancianos(mayoresde65aos)nohademostradonieficaciani efectividad,segnunarevisinCochranehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20166072 Enlosniossanosmenoresdedosaoslavacunacontralagripeesintil,comodemostrla revisinCochraneen2008.Enlosmayoressuefectividadrespectoalossntomaspuedellegaraser del33%,comomuchohttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18425905 Lavacunacinenniosnoprevienelashospitalizacionesporgripeysuscomplicaciones,ylos resultados sobre su efecto protector respecto a la transmisin de gripe en la comunidad son inconsistentesyescasoshttp://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=260 Unonosabesivendenmilagros,difundenerroresohacennegocio. 2.Tergiversanlosresultadossobreefectividaddelavacunaantigripal Sehademostradoquelosestudiossobreefectividaddelavacunaantigripaltergiversanelresumen delapublicacincientfica,deformaqueseafavorable,encontradelosresultadosincludosenel propioartculo. Esdecir,elresumenescasisiemprefavorable,pormsquelosdatosnoloseantanto(onada). Muchosmdicossloleenelresumen,loquellevaaunaimpresinfavorablesobrelaefectividadde lavacunaantigripal. Increble pero cierto: Jefferson T, DiPietrantong C, Debalini MG, Rivetti A, Dimicheli V. Relationofstudyquality,concordance,takehomemessage,fundingandimpactinstudiesor influenza vaccines: systematic review. BMJ. 2009;338:b354 doi: 10.1136/ bmjb354.http://www.bmj.com/content/338/bmj.b354.full

Estoshechos,yms,enelcomentariosobrediezartculosacercadelafaltadeefectividaddela vacunaantigripal: http://www.equipocesca.org/usoapropiadoderecursos/lasvacunascontraelvirusdelagripe/ http://www.equipocesca.org/usoapropiadoderecursos/lasvacunascontraelvirusdelagripe respuestaacartaaldirector/ 3.Sabamosquelavacunaestacional20092010carecadeefectividad,perosepusodicha vacuna en septiembre de 2009 a millones de espaoles, a sabiendas de su inutilidad Fuimosvarioslosqueadvertimossobreeldaoqueseibaaproduciralponerlavacunaestacional deseptiembrede2009,cuandosesabaqueeraintilantelapandemiadegripeA.Lohaban demostradolosaustralianos:KellyH,GrantK. Interimanalysisofpandemicinfluenza(H1N1) 2009 in Australia: surveillance trends, age of infection and effectiveness of seasonal vaccination.EuroSurveill.2009;14:pii=19288.Availableat: http://www.eurosurveillance.org/ViewArticle.aspx?ArticleId=19288. Noobstante,sevacunalapoblacinespaola,atemorizadaantelapandemiadegripeA,conla vacuna estacional de 2009, a sabiendas de que era intil, como habamos difundido varios: http://vicentebaos.blogspot.com/2009/09/hayquevacunardelagripeestacional.html GripeA,pacienciaytranquilidad.Grvas,J.[Notasclnicas].Agosto2009.[ltimaactualizacin 13/09/2009] Millonesdeespaolesvacunadosinnecesariamenteasabiendas. Comosiempre,peroenesaocasin,mssangrante,porelpnicocreadoconlapandemiade gripeA,con1,6casosdeGuillainBarrnpormillndevacunados(ungraveperjuicio,pues, nosloencostessinoensalud). 4.Insisten einsisten en vacunas sin efectividad ycon ello desacreditan todas las vacunas Hayvacunasyvacunas.Algunashansidoysonclaveensaludpblica,comoladelaviruela,ladel sarampin, la de la rabia o la del ttanos. Otras sobran, o deberan restringirse a grupos muy especficos. Otras son claramente intiles: http://www.equipocesca.org/usoapropiadode recursos/vacunasusoyabuso/ Losabusosdelosqueanuncianmilagros,difundenerroresyhacennegocioestndesacreditandoa todaslasvacunas.Enconcretosobrelavacunaantigripalnohayensayosclnicosalargoplazo,por lo que seguiremos un ao y otro sin poder decidir sobre efectividad: http://www.equipocesca.org/wpcontent/uploads/2010/05/gripeamayo2010incoherenciasfalta transparencia.pdf En2011elcolmoesemplearelmismocontenidode2010,loquedemuestrasuescasainmunidad:

http://www.equipocesca.org/usoapropiadoderecursos/vacunacontralagripe20112012una vacunaterminatormasrazonesparaelnorazonabledeprofesionalesypacientesfluvaccine 20112012aterminatorvaccinemorereasontosayareasonabl/ Sobre los que promueven vacunas sin efectividad pesa una gran responsabilidad. 5.Comoseesperaba,faltadeefectividadantelagripeH1N1(gripeA,de2009)delavacuna estacional 20082009 que contena antgenos contra el virus H1N1 de la gripe Lavacunaestacionaldelagripe20082009tenaantgenoscontraelvirusH1N1,yporellose podaesperaralgnefectoantelapandemiadegripeA,de2009.Peroesoerasloposiblesila vacuna antigripal tuviese efectividad. Los estudios confirman su falta de efecto. Lavacunaantigripalestacional20082009carecideefectividadcontralapandemiadegripeA, peseacontarconantgenoscontraelvirusH1N1.Demostradocondatosespaoles,enunarevista espaola,ypublicadoseningls:LarrauriAetal.Influenzapandemic(H1N1)2009activityduring summer2009.Effectivenessofthe20082009trivalentvaccineagaintspandemicinfluenzainSpain. GacSanit.2011;25:238.http://scielo.isciii.es/pdf/gs/v25n1/original4.pdf