BIOQUMICA EN HISTORA CLNICA

Las pruebas bioqumicas observan los niveles de substancias y enzimas especficas que son producidas por reacciones qumicas en el cuerpo. Los desrdenes metablicos con frecuencia son el resultado de una enzima que falta o que no funciona. Cuando falta una enzima, o cuando sta se presenta en cantidad reducida, o no funciona correctamente, el cuerpo no puede desempear sus reacciones qumicas usuales. Como resultado, pueden ocurrir varios cambios dainos en la bioqumica del cuerpo. Estas incluyen la acumulacin de substratos, la acumulacin de precursores, deficiencia de productos, y el redireccionamiento de substratos a vas alternas. Las pruebas bioqumicas observan los niveles de estos desordenes y pueden ser utilizadas para detectar varias condiciones metablicas diferentes.

1. PARA QU SE REALIZA?
Los parmetros que se estudian en una rutina de bioqumica en sangre son la concentracin de varias sustancias qumicas que se encuentran en la sangre en el momento del anlisis y su determinacin sirve al mdico para: Confirmar un diagnstico en un paciente con sntomas de cierta enfermedad. Controlar la respuesta al tratamiento de la enfermedad. Para el diagnstico precoz en personas que no presentan sntomas, pero que pueden tener algn factor de riesgo para diferentes enfermedades.

En general estos parmetros informan sobre el estado y la funcin del hgado, el rin, la diabetes, el estado de inflamacin en relacin a las enfermedades reumticas, entre otros.

2. PRINCIPALES PARMETROS BIOQUMICOS

Para estudiar la funcin renal se estudian los valores de urea, creatinina, sodio, potasio, colesterol, triglicridos, calcio y fsforo. Para la valorar la funcin del hgado se solicitan las transaminasas, las fosfatasas alcalinas, la gammaglutamiltranspeptidasa, la bilirrubina. Para el diagnstico y control de la diabetes se solicita la glucemia, la hemoglobina glicosilada (HbA1c), el colesterol, el colesterol HDL y el colesterol LDL, los triglicridos y la creatinina.

VALORES NORMALES DE LOS PARMETROS BIOQUMICOS MS FRECUENTES PARMETROS BIOQUMICOS VALORES NORMALES Glucosa en sangre 70 y 105 mg por decilitro (en nios 40 a 100 mg/dl) cido rico hombres adultos: 4 y 8,5 mg/dl mujeres adultas: 2,5 a 7,5 mg/dl (nios: 2,5 a 5 mg/dl ) Urea 7 y 20 mg por decilitro (nios: 5 a 18 mg/dl) Creatinina hombres adultos: 0,7 y 1,3 mg/dl mujeres adultas: 0,5 y 1,2 mg/dl (nios 0,2 y 1 mg/dl) Bilirrubina directa 0,1 a 0,3 mg/100 ml Bilirrubina total 0,3 a 1,0 mg/100 ml Bilirrubina indirecta menor de 1,0 mg/ml Fosfatasa alcalina 30 a 120 U/L Gamma GT Hombres: 8 a 38 U/L Mujeres: 5 a 27 U/L GOT 5 a 32 mU/ml GPT 7 a 33 mU/ml Colesterol 100 a 200 mg/100ml HDL Hombres: mayor de 45 mg/100ml Mujeres: mayor de 55 mg/100ml LDL 60 y 180 mg/100ml Protenas totales 6,4 a 8,3 gr/dl Albmina 3,5 a 5 gr/dl Calcio 8,5 a 10,5 mg/100ml Potasio 3,5 a 5 mmol/L Sodio 135 a 145 mEQ/L Fsforo 2,9 a 5,0 mg/100 ml

3. DEFINICIN DE CADA PARMETRO BIOQUMICO

A. GLUCOSA
La glucosa es la principal fuente de energa para el metabolismo celular. Se obtiene fundamentalmente a travs de la alimentacin, y se almacena principalmente en el hgado, el cual tiene un papel primordial en el mantenimiento de los niveles de glucosa en sangre (glucemia). Para que esos niveles se mantengan y el almacenamiento en el hgado sea adecuado, se precisa la ayuda de la insulina, sustancia producida por el pncreas. Cuando la insulina es insuficiente, la glucosa se acumula en sangre, y si esta situacin se mantiene, da lugar a una serie de complicaciones en distintos rganos.

Esta es la razn principal por la que se produce aumento de glucosa en sangre, pero hay otras enfermedades y alteraciones que tambin la provocan. Por tanto, la determinacin de glucosa en sangre (glucemia) es til para el diagnstico de numerosas enfermedades metablicas, fundamentalmente de la diabetes mellitus. Tambin es necesaria esta prueba, una vez diagnosticada la diabetes, para controlar la dosis de insulina que se debe administrar para tratarla. La determinacin de glucosa en orina (glucosuria), suele formar parte del anlisis de orina rutinario. En condiciones normales, no debera haber glucosa en la orina, pero cuando la cantidad en sangre supera un determinado lmite, empieza a ser eliminada a travs del rin con la orina. Cuanta ms cantidad de glucosa haya en la sangre, ms se eliminar por la orina. La determinacin en orina es menos exacta y menos til que la determinacin en sangre. VALORES NORMALES Los valores normales son entre 70 y 105 mg por decilitro. En los nios pequeos se aceptan valores de 40 a 100 mg/dl. Los valores ms bajos de 40-50 mg/dl se consideran bajos (hipoglucemia). Los valores ms altos de 128 mg/dl se consideran altos (hiperglucemia).

DETERMINACIN DE LA GLUCOSA Despus de un ayuno de varias horas y en condiciones de reposo la concentracin de glucosa ensangre es de 65 a 100 mg por 100 ml. Despus de laingestin dealimentos, sobrevienen alzas hasta de 120 a 140 mg por 100 ml y, unas horas despus, regresan a los valores en ayunas. Este es un ejemplo de ajuste fisiolgico constante para conservar la concentracin de glucosa en los lquidos sin grandes cambios. De la misma manera, la modificaciones producidas por lasemociones violentas, el ejercicio intenso y la an inanicin, son equilibradas para volver a lo normal. Si la glucosa de la sangre se mantiene dentro de los lmites estrechos, es porque la serie de fenmenos que concurren a proporcionar glucosa a la sangre seequilibran con los mecanismos que la sustraen de ella. En ayunas, la nica fuente de glucosa sangunea es el hgado. Lavelocidad de formacin y degradacin del glucgeno heptico es uno de los factores ms importantes en la regulacin de la glicemia. Como la salida deglucosa del hgado depende, en gran parte, de la concentracin de glucosa en la sangre, cuando sta se modifica, funciona el mecanismo glucognico, o porel contrario, el glucogenoltico, debido a lashormonas relacionadas: Valores normales:

Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 75 gramos, utilizada para detectar diabetes Tipo 2 , los valores sanguneos normales (no diabticos) son: Ayunas: 60 a 110 mg/dl 1 hora: menos de 200 mg/dl 2 horas: menos de 140 mg/dl. Entre 140 y 200 se considera que existe deterioro en la tolerancia a la glucosa y es un grupo que est en mayor riesgo de desarrollar diabetes. Los niveles por encima de 200 mg/dl indican un diagnstico de diabetes mellitus.

Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 50 gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los valores sanguneos normales en 1 hora sonmenos de 140 mg/dl. Para una prueba de tolerancia a la glucosa oral con 100 gramos, utilizada para detectar diabetes gestacional, los valores sanguneos normales son: Ayunas: menos de 95 mg/dl 1 hora: menos de 180 mg/dl 2 horas: menos de 155 mg/dl 3 horas: menos de 140 mg/dl

Nota: mg/dl = miligramos por decilitro. Significado de los resultados anormales: Los valores de glucosa superiores a los niveles normales pueden ser indicio de: Diabetes Diabetes gestaciona

FACTORES QUE INTERFIEREN EN EL RESULTADO

Muchas formas de estrs (traumatismos, infartos, anestesia general,..) pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre de forma pasajera. La cafena tambin puede aumentarlos. Frmacos: algunos pueden aumentar los niveles de glucosa en sangre u orina, otros pueden disminuir los niveles en sangre y otros pueden interferir en los resultados obtenidos con las tiras reactivas para medir la glucosuria.

B. CIDO RICO
El cido rico es el resultado final del metabolismo de las purinas (partes de DNA y RNA). La mayor parte del cido rico se excreta por el rin, y algo por el sistema intestinal.

Cuando aumenta la destruccin de los tejidos (como en diversos tipos de cncer) el cido rico aparece elevado en sangre, aunque la causa ms comn de su elevacin es la gota. Sobre todo para hacer un diagnstico de gota, pero en ciertos procesos puede aparecer elevado y es til para evaluar otras enfermedades. DETERMINACIN DE CIDO RICO Para determinar los niveles de cido rico en sangre se realiza una extraccin sangunea en ayunas. La realizacin es sencilla como cualquier anlisis de sangre y lo nico que requiere es que el paciente se encuentre en ayunas cuando se lleve a cabo. Generalmente se hace la extraccin a primera hora de la maana y previamente se requiere que dos o tres das antes, el paciente haga una dieta principalmente a base de vegetales y con pocas conservas, carnes, tomates, y embutidos. VALORES Los valores normales en los hombres adultos son entre 4 y 8,5 mg por decilitro. En las mujeres adultas 2,5 a 7,5 mg/dl. En los nios pequeos se aceptan valores de 2,5 a 5 mg/dl. Los valores ms altos de 12 mg/dl se consideran altos (hiperuricemia).

Pueden modificar los valores de cido rico y no ser por una gota ciertas situaciones: 1. Estrs en general puede elevar los niveles de cido rico. 2. La utilizacin de contrastes radiolgicos tambin 3. Ciertos productos y medicamentos pueden aumentar el cido rico, la cafena, el alcohol, las teofilinas, etc... 4. Pueden disminuir los valores de cido rico, la aspirina, el alopurinol, los corticoides, las hormonas femeninas.

HIPERURICEMIA

Acidosis metablica Alcoholismo Diabetes mellitus Dieta rica en purinas (carnes rojas, vsceras de animales, embutidos, mariscos, frutos secos) Eclampsia en el embarazo Exceso de ejercicio Fallo renal Gota Hipoparatiroidismo Lesiones graves en los tejidos (quemaduras, traumatismos) Leucemia

Litiasis renal Policitemia vera Quimioterapia del cncer

HIPOURICEMIA

Dietas baja en purinas (protenas) Sndrome de Fanconi Enfermedad de Wilson

C. UREA
La urea es el resultado final del metabolismo de las protenas. Se forma en el hgado a partir de la destruccin de las protenas. Durante la digestin las protenas son separadas en aminocidos, estos contiene nitrgeno que se libera como in amonio, y el resto de la molcula se utiliza para generar energa en las clulas y tejidos. El amonio se une a pequeas molculas para producir urea, la cual aparece en la sangre y es eliminada por la orina. Si el rin no funciona bien la urea se acumula en la sangre y se eleva su concentracin. En general es un parmetro que indica la funcin renal, aunque puede estar alterado en enfermedades del hgado o en la deshidratacin. TCNICA DE REALIZACIN Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS

La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE UREA EN SANGRE Los valores normales en los adultos son entre 7 y 20 mg por decilitro. En los nios pequeos se aceptan valores de 5 a 18 mg/dl. Los valores ms altos de 100 mg/dl se deben a un fallo renal importante. VALORACIN DE LOS RESULTADOS ANORMALES Puede aparecer la urea elevada en sangre (uremia) en: Dietas con exceso de protenas, Enfermedades renales, Fallo cardiaco, Hemorragias gastrointestinales, Hipovolemia (quemaduras, deshidratacin), Inanicin, Obstrucciones renales (piedras, tumores).

Puede aparecer la urea disminuida en: Dieta pobre en protenas. Fallo heptico. Embarazo. Exceso de hidratacin. Malnutricin.

D. CREATININA
La creatinina es el resultado de la degradacin de la creatina, que es un componente de los msculos. La creatinina puede ser transformada en ATP que una fuente de alta energa para las clulas. La produccin de creatinina depende de la modificacin de la masa muscular, y ello vara poco y los niveles suelen ser muy estables. Es un parmetro que indica la funcin renal. TCNICA DE REALIZACIN

Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos 6 horas antes. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin) . Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES EN LA SANGRE

Los valores normales en los hombres adultos son entre 0,7 y 1,3 mg por decilitro. En las mujeres adultas entre 0,5 y 1,2 mg por decilitro En los nios pequeos se aceptan valores de 0,2 y 1 mg/dl. Los valores ms altos de 4 mg/dl se deben a un fallo renal importante.

DIAGNSTICOS POSIBLES EN VALORES ANORMALES Puede aparecer la creatinina elevada en sangre en: Acromegalia Deshidratacin Distrofia muscular Eclampsia Glomerulonefritis

Nefropata diabtica Obstrucciones renales (piedras, tumores) Pielonefritis Problemas cardiacos

Puede aparecer la creatinina disminuida en:

Distrofia muscular avanzada Miastenia gravis

E. BILIRRUBINA La bilirrubina es un producto derivado del metabolismo de la hemoglobina. Los hemates al degradarse liberan la hemoglobina que es metabolizada a dos molculas el grupo heme y el grupo globina, el grupo heme se transforma en biliverdina y esta en bilirrubina a la cual se le llama "no conjugada" o indirecta. Al pasar por el hgado esta bilirrubina se conjuga con cido glucurnido transformndose en bilirrubina "conjugada" o directa. El hgado segrega esta bilirrubina directa a travs de las vas biliares hacia el intestino, al metabolizarse por la flora intestinal se convierte en urobilinas que dan el color marrn a las heces. Parte de estas urobilinas se reabsorben y pueden aparecer en la orina en forma de urobilingeno. Cuando se eleva la bilirrubina, la piel y los tejidos toman un color amarillo que se llama ictericia. Segn cual sea el origen de la bilirrubina elevada podemos saber si es un problema de hgado (elevacin de la bilirrubina no conjugada) o de las vas biliares (elevacin de la bilirrubina conjugada). Cuando se realiza un anlisis de rutina se mide la bilirrubina total (directa ms indirecta), el 70 al 85 % corresponde a la bilirrubina no conjugada o indirecta. Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, GGT, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado y vas biliares. En los pacientes con ictericia se mide la bilirrubina total la directa y la indirecta. Cuando la fraccin conjugada o directa est elevada, ms de un 50% de la bilirrubina total, es que hay un problema en la va biliar por clculos, inflamacin o tumores. Cuando la bilirrubina directa o conjugada es menor del 20%, la hipebilirubinemia es del tipo indirecto o no conjugada y puede ser debido a hepatitis a un aumento de destruccin de hemates (hemlisis). TCNICA DE REALIZACIN Es necesario estar en ayunas al menos 4 horas antes de la determinacin.

Hay medicamentos que alteran los resultados y elevan la bilirrubina como son: Alopurinol, esteroides, antibiticos, antimalricos, azatioprina, clopropamida, colinrgicos, codeina, diurticos, metrotexate, metildopa, morfina, anticonceptivos orales, fenotiazinas, rifampicina, salicilatos, sulfonamidas y la teofilina. En cambio pueden disminuir su nivel en sangre los barbitricos, la cafena y la penicilina. Hay factores que interfieren en la medicin de bilirrubina, la sangre hemolizada, el contenido en grasas y la luz pueden alterar su anlisis correcto. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin) . Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE BILIRRUBINA

Bilirrubina directa Bilirrubina indirecta Bilirrubina total

0,1 a 0,3 mg/100 ml menor de 1,0 mg/ml 0,3 a 1,0 mg/100 ml

En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia. VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de bilirrubina total e indirecta no conjugada pueden indicar: Anemia hemoltica Eritroblastosis fetal Enfermedad de Gilbert Ictericia fisiolgica del recin nacido Otras anemias Problemas en las transfusiones de sangre Resolucin de un gran hematoma

Los niveles aumentados de bilirrubina directa conjugada pueden indicar: Cirrosis Hepatitis Obstruccin de va biliar (colangitis, colelitiasis) Tumores de vas biliares Sndrome de Dubin-Jhonson Sndrome de Rotor

F. FOSFATASA ALCALINA
La Fosfatasa Alcalina (FA) es una enzima que se encuentra en casi todos los tejidos del cuerpo, pero es mayor su presencia en el hgado, las vas biliares y los huesos. La fosfatasa alcalina tiene una gran variedad de isoenzimas con leves diferencias en su estructura, que sugieren diferentes orgenes por cada tejido (FA1 del hgado, FA2 del hueso). Estas isoenzimas pueden ser cuantificadas por separado si es necesario. Una de las mayores fuentes de fosfatasa alcalina es el hueso por ello en los nios y adolescentes con crecimiento seo esta enzima est normalmente elevada. Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, Bilirrubina, GammaGT) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Es muy sensible, sobre todo, en problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la enzima ms sensible a los problemas hepticos producidos tumores metastsicos.

Suele asociarse a la elevacin de la gamaGT, excepto que en los problemas seos en solo se eleva la fosfatasa alcalina. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos las 6 horas previas. Hay que tener en cuenta que ciertos medicamentos pueden alterar los valores de la fosfatasa alcalina, como son: Antibiticos, narcticos, metildopa, propanolol, cortisona, alopurinol, antidepresivos tricclicos, clorpromacina, anticonceptivos, AINEs, andrgenos, ansiolticos, antidiabticos orales, isonacida, etc. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin ( mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos. PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE FOSFATASA ALCALINA

En adultos En nios menores de 2 aos En nios entre 2 y 8 aos En nios entre 9 y 15 aos En adolescentes entre 16 y 21 aos

40 a 140 U/L 85-235 U/L 65-120 U/L 60- 300 U/L 30- 200 U/L

En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia. VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Alcoholismo Anemia Cncer de h$uesos Cncer de prstata Colestasis (obstruccin de va biliar) Curacin de fracturas seas Enfermedades de los huesos Enfermedades del hgado Enfermedades renales Enfermedad de Paget Hepatitis Hiperparatiroidismo Leucemia Osteomalacia Prostatitis

Los niveles disminuidos de Fosfatasa Alcalina pueden indicar: Malnutricin Deficiencia de protenas

G. GAMMA GT
La GammaGT es una enzima de origen heptico que participa en la transferencia de aminocidos a travs de las membranas celulares. La mayor parte de ella se encuentra a nivel heptico y en las vas biliares. Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GOT, GPT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Es

muy sensible, sobre todo, en problemas de obstruccin de las vas biliares. Es la enzima ms sensible a los problemas hepticos producidos por el alcohol, se eleva la primera y es la ms sensible a los daos producidos por l. Suele asociarse a la elevacin de la fosfatasa alcalina, excepto en problemas seos en los que solo se eleva la fosfatasa alcalina. TCNICA DE REALIZACIN No es necesario estar en ayunas para este parmetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parmetros bioqumicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extraccin sangunea. Hay que tener en cuenta adems que ciertos medicamentos pueden alterar sus valores, los elevan el alcohol, el fenobarbital y la fenitona, y pueden disminuir sus valores los anticonceptivos orales y el clofibrato. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la

zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico. VALORES NORMALES DE GAMMA GT
GammaGT Hombres: 8 a 38 U/L Mujeres: 5 a 27 U/L

En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia. VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de GammaGT pueden indicar: Alcoholismo Colestasis (obstruccin de la va biliar) Cirrosis Hepatitis Infecciones vricas (mononucleosis, ...) Insuficiencia cardiaca congestiva Isquemia heptica Medicamentos txicos del hgado Necrosis heptica Tumor heptico

H. TRANSAMINASA GOT
La GOT es una enzima con gran concentracin en el corazn, en el hgado y los msculos. Cuando hay una lesin de estos rganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los anlisis. Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GammaGT, GPT, Bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su elevacin es directamente proporcional al dao celular y puede servir como indicativo de la evolucin de la enfermedad. Tambin se utiliza como parmetro indicador de lesin cardiaca en el contexto de otros parmetros cardiacos(CPK,LDH),como indicador de lesin cardiaca por un infarto de miocardio. Su valor mximo se alcanza a las 24 horas tras el infarto, y tiende a bajar en 3 a 4 das si la lesin cardiaca cede. Si persiste elevada es que el infarto est progresando a peor. TCNICA DE REALIZACIN Es necesario al menos 4 horas de ayunas previo al anlisis. El ejercicio fsico intenso puede elevar los niveles. Hay que tener en cuenta adems que ciertos medicamentos pueden alterar sus valores, los elevan los medicamentos

para la hipertensin, los anticoagulantes orales, el digital, la eritromicina, los anticonceptivos orales, la aspirina, y otros medicamentos de metabolismo heptico. Puede aparecer bajo el nivel en el embarazo, en deficiencias de vitaminas, en la cetoacidosis diabtica, etc, ... Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE TRANSAMINASA GOT GOT: 5 a 32 mU/ml En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia.

VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de GOT pueden indicar: Alcoholismo Anemia hemoltica Colestasis (obstruccin de va biliar) Cirrosis Distrofias musculares Enfermedades muculares Hepatitis Infecciones vricas (mononucleosis, ...) Infarto de miocardio Intervenciones de ciruga cardiaca Isquemia heptica Medicamentos txicos del hgado Necrosis heptica Pancreatitis aguda Traumatismos musculares Tumor heptico

Los niveles disminuidos de GOT pueden indicar: Beri-Beri Cetoacidosis diabtica Embarazo Enfermedades renales

I. TRANSAMINASA GPT
La GPT es una enzima con gran concentracin en el en el hgado y en menor medida en los riones, corazn los msculos. Cuando hay una lesin de estos rganos la enzima es liberada a la sangre y aparece elevada en los anlisis. Como es una transaminasa ms especficamente heptica que la GOT, aparece ms elevada en las enfermedades hepticas que en otras, por eso el cociente GPT/GOT ser mayor de 1 en enfermedades ciertas enfermedades hepticas como la hepatitis vrica . Al contrario aparece menor de 1 en la cirrosis heptica, congestin heptica o tumores hepticos. Su estudio se realiza en el contexto de otras pruebas hepticas (GammaGT, GOT, bilirrubina, fosfatasa alcalina) y se utiliza para evaluar problemas o alteraciones del hgado. Su elevacin es directamente proporcional al dao celular y puede servir como indicativo de la evolucin de la enfermedad. TCNICA DE REALIZACIN

No es necesario estar en ayunas para este parmetro pero como se realiza con la misma muestra de sangre para determinar otros parmetros bioqumicos en el laboratorio es mejor el estar en ayunas para realizar todos ellos de una misma extraccin sangunea. Se debe tener en cuenta que ciertos medicamentos pueden elevar sus valores, como el paracetamol, el alopurinol, la ampicilina, la azatioprina, la carbamacepina, cefalosporinas, la clorpropamida, el clofibrato, la cloxacilina, la codena, la indometacina, la isoniacida, el metrotexate, el cido nalidixico, la notrofurantoina, los anticonceptivos orales, la fenotiacina, la fenitona, la procainamida, el propanolol, y la tetraciclina. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos. Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE GPT

GPT: 7 a 33 mU/ml En estos valores puede haber ciertas diferencias por la tcnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia. VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de GPT pueden indicar: Alcoholismo Anemia hemoltica Cncer de hgado Cirrosis Distrofia muscular Enfermedades renales agudas Enfermedades musculares primarias. Enfermedad de Wilson Hepatitis Infecciones vricas (mononucleosis, ...) Infarto de miocardio Intervenciones de ciruga cardiaca Isquemia heptica Medicamentos txicos del hgado Necrosis heptica Pancreatitis aguda Traumatismos musculares

J. COLESTEROL
Se consideran cifras deseables las inferiores a 200 miligramos por cada decilitro de sangre, si bien se suele considerar hipercolesterolemia (colesterol alto) las superiores a 220. Tambin tienen importancia otros lpidos (grasas) de la sangre como los triglicridos, que se consideran altos si sobrepasan los 220 miligramos por 100 decilitros tras un ayuno de 8 horas. En ambos casos se recomienda control mdico. FORMA EN QUE SE REALIZA EL EXAMEN La sangre se extrae de una vena, usualmente de la parte interior del codo o del dorso de la mano. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico). El mdico envuelve una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el fin de aplicar presin al rea y hacer que la vena se llene de sangre. Luego, el mdico introduce suavemente una aguja en la vena y recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo adherido a la aguja. La banda elstica se retira del brazo. Una vez que se ha recogido la muestra de sangre, se retira la aguja y se cubre el sitio de puncin para detener cualquier sangrado.

En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un tubo pequeo de vidrio llamado pipeta, en un portaobjetos o en una tira reactiva. Finalmente, se puede colocar un vendaje sobre el rea si hay algn sangrado.

PREPARACIN PARA EL EXAMEN Para obtener resultados precisos, usted no debe comer ni beber nada durante 9 a 12 horas antes del examen. Puede tomar agua, pero se deben evitar otras bebidas como caf, t o gaseosa. Para propsitos de deteccin sistemtica, el colesterol total a menudo se hace sin ayunar de un da para otro. El mdico le puede solicitar que deje de tomar medicamentos que puedan afectar el examen. Sin embargo, nunca deje de tomar ningn medicamento sin consultar primero con el mdico.

LO QUE SE SIENTE DURANTE EL EXAMEN Cuando se inserta la aguja para extraer la sangre, algunas personas sienten un dolor moderado, mientras que otras slo sienten un pinchazo o sensacin de picadura. Posteriormente, puede haber algo de sensacin pulstil.

RAZONES POR LAS QUE SE REALIZA EL EXAMEN Un perfil de riesgo coronario se puede hacer para: Examinar adultos y nios en busca de colesterol alto en la sangre Hacerle seguimiento a personas que han tenido niveles altos de colesterol y estn recibiendo tratamiento

Pruebas de deteccin para adultos: El primer examen de deteccin se lleva a cabo entre las edades de 20 y 35 aos en los hombres y entre los 20 y 45 en las mujeres. (Nota: distintas organizaciones mdicas nacionales recomiendan edades de inicio diferentes) Se debe hacer examen de control cada 5 aos. El examen se hace para cualquier persona que desarrolle diabetes, hipertensin arterial, cardiopata u otra enfermedad causada por aterosclerosis. El examen de seguimiento se hace para determinar qu tan bien la alimentacin y los medicamentos estn controlando el colesterol alto.

Con frecuencia, este examen se hace para determinar los riesgos de arteriopata coronaria. El nivel alto de colesterol y triglicridos en la sangre ha sido asociado con ataque cardaco y accidente cerebrovascular.

El examen de colesterol total generalmente se puede hacer como parte de un lipidograma, que tambin verifica los niveles de LDL, HDL y triglicridos. El examen tambin se puede hacer para:
Arterioesclerosis de las extremidades Disbetalipoproteinemia familiar Hipercolesterolemia familiar

Hipotiroidismo Enfermedad renal Enfermedad heptica Diabetes tipo I o tipo II

Cirrosis biliar primaria

VALORES NORMALES El colesterol total es una medida importante tanto del colesterol malo como del bueno. Se hacen otros exmenes de laboratorio para medir las cantidades especficas del colesterol bueno (HDL) y del colesterol malo (LDL). Es preferible un anlisis del colesterol, incluyendo LDL y HDL, bajo ciertas circunstancias. Los valores del colesterol total que aparecen a continuacin se utilizan para elegir la terapia: Deseable: por debajo de 200 miligramos por decilitro (mg/dL) Intermedio alto: 200 a 239 mg/dL Alto riesgo: 240 mg/dL y superior

SIGNIFICADO DE LOS RESULTADOS ANORMALES En general, un valor de colesterol total por encima de 200 mg/dL puede significar que usted est en mayor riesgo de sufrir una cardiopata. Sin embargo, los niveles de LDL son una mejor manera de predecir la cardiopata y determinan cmo se debe tratar el colesterol alto. Los niveles altos de colesterol total pueden ser causados por:
Cirrosis biliar Hiperlipidemias familiares

Dieta alta en grasa

Hipotiroidismo Sndrome nefrtico Diabetes no controlada

Los niveles bajos de colesterol puede ser causados por:

Hipertiroidismo Enfermedad heptica

Malabsorcin (absorcin inadecuada de nutrientes desde el tracto intestinal) Desnutricin Anemia perniciosa Sepsis

RIESGOS Las venas y las arterias varan en tamao de un paciente a otro y de un lado del cuerpo a otro, razn por la cual extraer sangre de algunas personas puede ser ms difcil que de otras. Otros riesgos, aunque poco comunes, pueden ser: Sangrado excesivo Desmayo o sensacin de mareo Hematoma (acumulacin de sangre debajo de la piel) Infeccin (un riesgo leve cada vez que se presenta ruptura de la piel)

K. PROTEINAS EN SANGRE
Las protenas son un constituyente muy importante de las clulas y los tejidos del cuerpo humano. Se componen de aminocidos. Hay diferentes tipos de protenas con diferentes funciones, son as protenas los enzimas, algunas hormonas, la hemoglobina, el LDL (transportadora de colesterol), el fibringeno, el colgeno, las inmunoglobulinas, etc ... Las protenas totales del suero se pueden separar en dos grandes grupos la Albmina y las globulinas. La albmina es la protena de ms concentracin en la sangre. La albmina transporta muchas molculas pequeas (bilirrubina, progesterona, y medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener la presin sangunea ya que favorece la presin osmtica coloidal para mantener lquidos en el torrente sanguneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo un equilibrio. Las globulinas se pueden dividir en alfa-1, alfa-2, beta y gamma globulinas. La albmina representa el 60% de las protenas que contiene el suero, el resto son las globulinas. La determinacin de protenas totales se realiza para evaluar la posible presencia de enfermedades nutricionales, estado nutricional tras intervenciones de ciruga, enfermedades del rin o del hgado, o bien que el cuerpo no absorba bien suficientes protenas. Si el valor de las protenas totales est alterado se debe realizar un estudio pormenorizado de cada grupo, albmina y alfa-1, alfa-2, beta y gamma globulinas, para saber cul es el desequilibrio existente.

En algunos casos la albmina est baja y el resto de protenas est normal, debido a que la albmina es ms pequea y al aumentar la capilaridad puede perderse del espacio sanguneo a los tejidos y no hacerlo as las globulinas. Por ejemplo ocurre as en las enfermedades reumticas o colagenosis. En las enfermedades del hgado puede encontrarse lo mismo (albmina baja con protenas totales normales), en este caso es porque las globulinas se sintetizan en el retculo endotelial y la albmina en el hgado. Por ello el cociente de albmina/globulina que debe de ser superior a 1 puede aportar ms informacin para el mdico para saber el origen del problema.

L. ALBMINA
La albmina es la protena de ms concentracin en la sangre. La albmina transporta muchas molculas pequeas (bilirrubina, progesterona, y medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener la presin sangunea ya que favorece la presin osmtica coloidal para mantener lquidos en el torrente sanguneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo un equilibrio. Por ello la concentracin de albmina en la sangre es mucho mayor que la del sodio o cloro, a diferencia de los tejidos en los que ocurre los contrario. La albmina representa el 60% de las protenas que contiene el suero, el resto son las globulinas. La determinacin de albmina se realiza para evaluar la posible presencia de enfermedades del rin o del hgado, o bien que el cuerpo no absorba bien suficientes protenas. El hgado es la principal fuente de sntesis de albmina, si las clulas hepticas estn daadas la albmina en el suero disminuir. Si el rin funciona mal se perder albmina por la orina , apareciendo baja la concentracin de la misma en el suero. En estados carenciales por dietas exageradas o por malnutricin tambin se puede encontrar baja la albmina en el suero. Hay medicamentos que pueden alterar la determinacin de la albmina en el suero, y puede aparecer ms elevada si se estn tomando esteroides anabolizantes, andrgenos, hormona del crecimiento y la insulina. TCNICA DE OBTENCIN Para realizar este anlisis no se precisa estar en ayunas. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente.

Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin) . Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin ( mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE ALBMINA EN SUERO Los valores normales son entre 3,4 y 5,4 gramos por decilitro. DIAGNSTICOS POSIBLES EN VALORES ANORMALES Puede aparecer baja la albmina en suero en: Ascitis Enfermedades renales (glomerulonefritis, sndrome nefrtico) Enfermedades del hgado (hepatitis, cirrosis,etc.) Enfermedades intestinales con malabsorcin (Enfermedad de Crohn, enfermedad de Whipple) Quemaduras Malnutricin

M. CALCIO
El calcio es un in til en diferentes funciones del cuerpo humano, pero sobre todo para el mantenimiento de la arquitectura sea y de la transmisin neuromuscular. La falta de Calcio produce excitacin de los msculos y de los nervios, al contrario el exceso produce una relajacin de los mismos. Los cambios de concentracin del calcio en la sangre producen problemas seos, y la posible alteracin de las hormonas reguladoras del mismo que se producen en las glndulas paratiroides y en el rin. La hormona paratiroidea produce una elevacin de los niveles de Calcio por aumentar su absorcin intestinal, disminuyendo su salida por el rin hacia la orina, y aumentando la reabsorcin del hueso. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN Para realizar este anlisis se precisa estar en ayunas al menos 6 horas antes. Hay medicamentos que pueden elevar el nivel de calcio en sangre, anticidos, hidralacina, diurticos tiazdicos, y tiroxina. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles.Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos. PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona.

Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE CALCIO EN SUERO Niveles normales de calcio en suero: 8,5 a 10,9 mEq/l Los valores menores de 6 puede causar tetania. Los valores superiores a 14 pueden causar coma y parada cardiaca. En estos valores puede haber muy pequeas diferencias por la tcnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia. VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de Calcio en la sangre pueden indicar: Acromegalia Enfermedad de Paget Hiperparatirodismo Hipertiroidismo Metstasis seas Mieloma mltiple Sarcoidosis

Los niveles disminuidos de Calcio en la sangre pueden indicar:

A. Deficiencia de vitamina D
B. C. D. E. F. Fallo renal Hipoparatiroidismo Malabsorcin intestinal Osteomalacia Pancreatitis

G. POTASIO
El Potasio (K) es el in positivo que se encuentra principalmente dentro de las clulas del cuerpo humano. La concentracin en las clulas es 30 veces superior al espacio extracelular y sirve para mantener la carga elctrica de la membrana celular. Esto es necesario para la transmisin de estmulos nerviosos y musculares, para el transporte de nutrientes al interior de las clulas y la salida de productos de degradacin de las mismas. La concentracin de potasio en la sangre se regula por la aldosterona.

La aldosterona es una hormona que se produce en las glndulas suprarrenales, al aumentar su nivel en sangre se produce una mayor retencin de sodio en el rin y un aumento de la salida del potasio a travs de la orina. Cuando el potasio en sangre aumenta las glndulas suprarrenales secretan aldosterona, que al aumentar su concentracin en sangre produce una prdida de potasio por la orina. Las modificaciones en la concentracin del potasio por su ingesta en la dieta se controla a travs de su regulacin renal. Los pequeos cambios de concentracin de potasio en la sangre producen una gran alteracin en la transmisin de estmulos nerviosos y musculares, sobre todo es importante en la funcin del msculo cardiaco. Al bajar los niveles de potasio pueden aparecer arritmias cardiacas y un aumento del potasio puede causar bloqueos cardiacos. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN Para realizar este anlisis No se precisa estar en ayunas. Pueden verse alterados los valores de potasio en el suero por tratamientos con sueros endovenosos, administracin de glucosa o de insulina. Hay medicamentos que pueden elevar el nivel de potasio en sangre, antineoplsicos, captopril, epinefrina, heparina, histamina, isoniazida, manitol y algunos diurticos. Y pueden disminuir su nivel los salicilatos, la acetazolamida, insulina, algunos diurticos, fenotiazinas, y el cisplatino. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin) . Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser

necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos. PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE POTASIO EN SUERO Niveles normales de K en suero: 3,7 a 5,2 mEq/l En estos valores puede haber muy pequeas diferencias por la tcnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia. VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de Potasio en la sangre (hiperkalihemia) pueden indicar: Acidosis metablica o respiratoria Enfermedad renal Enfermedad de Addison Hemolisis Hipoaldosteronismo Traumatismos

Los niveles disminuidos de Potasio en la sangre (hipokalihemia) pueden indicar: Dieta inapropiada Diarrea Sndrome de Cushing Hiperaldosteronismo Vmitos

H. SODIO
El sodio (Na) es el in positivo que se encuentra principalmente, fuera de las clulas, en los fluidos extracelulares del cuerpo humano. La concentracin en este espacio es

de 140 mEq/l comparado con los 5 mEq/l dentro de las clulas. Tiene una funcin muy determinante en la osmolaridad. La concentracin de sodio en la sangre es el resultado entre la entrada del mismo por la dieta y su salida a travs del filtrado del rin y su salida por la orina, algo tambin se pierde por las heces. La regulacin de las prdidas y salidas de sodio en la sangre dependen de la aldosterona. La hormona antidiurtica puede hacer perder agua sin prdida de sodio a travs del rin. Su estudio se utiliza para evaluar la funcin de los riones, de las diferentes hormonas que lo regulan, y situaciones de la regulacin de lquidos en el cuerpo humano. PROCEDIMIENTO DE OBTENCIN Para realizar este anlisis No se precisa estar en ayunas. Pueden verse alterados los valores de sodio en el suero por traumatismos recientes, por intervenciones de ciruga, y los tratamientos con sueros endovenosos. Hay medicamentos que pueden elevar el nivel de sodio en sangre, los esteroides anabolizantes, los corticoides, los antibiticos, los laxantes los antiinflamatorios no esteroideos, y los anticonceptivos orales. Y pueden disminuir su nivel los diurticos, y la vasopresina. Se puede realizar la toma en un lugar apropiado (consulta, clnica, hospital) pero en ocasiones se realiza en el propio domicilio del paciente. Para realizar la toma se precisa de localizar una vena apropiada y en general se utilizan las venas situadas en la flexura del codo. La persona encargada de tomar la muestra utilizar guantes sanitarios, una aguja (con una jeringa o tubo de extraccin). Le pondr un tortor (cinta de goma-ltex) en el brazo para que las venas retengan ms sangre y aparezcan ms visibles y accesibles. Limpiar la zona del pinchazo con un antisptico y mediante una palpacin localizar la vena apropiada y acceder a ella con la aguja. Le soltarn el tortor. Cuando la sangre fluya por la aguja el sanitario realizar una aspiracin (mediante la jeringa o mediante la aplicacin de un tubo con vaco). Al terminar la toma, se extrae la aguja y se presiona la zona con una torunda de algodn o similar para favorecer la coagulacin y se le indicar que flexione el brazo y mantenga la zona presionada con un esparadrapo durante unas horas. La sangre extrada se traslada al laboratorio de anlisis en un tubo especial para bioqumica, que contiene un producto anticoagulante. En general no suelen ser necesarios ms de 10 mililitros de sangre para una batera estndar de parmetros bioqumicos.

PROBLEMAS Y POSIBLES RIESGOS La obtencin mediante un pinchazo de la vena puede producir cierto dolor. La posible dificultad en encontrar la vena apropiada puede dar lugar a varios pinchazos Aparicin de un hematoma (moratn o cardenal) en la zona de extraccin, suele deberse a que la vena no se ha cerrado bien tras la presin posterior y ha seguido saliendo sangre produciendo este problema. Puede aplicarse una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Inflamacin de la vena (flebitis), a veces la vena se ve alterada, bien sea por una causa meramente fsica o por que se ha infectado. Se deber mantener la zona relajada unos das y se puede aplicar una pomada tipo Hirudoid o Trombocid en la zona. Si el problema persiste o aparece fiebre deber consultarlo con su mdico.

VALORES NORMALES DE SODIO EN SUERO Niveles normales de Na en suero: 135 a 145 mEq/l En estos valores puede haber muy pequeas diferencias por la tcnica o por criterios de normalidad propios de laboratorios concretos, a veces en el rango de valores y otras veces por las unidades a las que se hace referencia. VALORACIN DE RESULTADOS ANORMALES Los niveles aumentados de Sodio en la sangre pueden indicar: Deshidratacin Diabetes inspida Hiperladosteronismo Quemaduras extensas Sndrome de Cushing

Los niveles disminuidos de Sodio en la sangre pueden indicar:

Ascitis Cetoacidosis diabtica Derrame pleural Diarrea Enfermedad de Addison Enfermedades renales Edema perifrico Exceso de sudoracin Insuficiencia cardiaca congestiva Sndrome de secrecin de hormona antidiurtica Vmitos