EVALUACIN DE DISFAGIA

Nombre Fecha de nacimiento Dg. Medico Dg. Fonoaudiologico

Edad

I. EVALUACION DE ORGANOS FONOARTICULATORIOS a)Estructura Simetra Tamao Grande / Mediano /Pequeo MAXILAR b)Funcionalidad Protrusin Suficiente/Insuficiente Retraccion Suficiente/Insuficiente Ascenso Suficiente/Insuficiente Descenso Suficiente/Insuficiente Lateralizacin Suficiente/Insuficiente c)Mordida Abierta/Cruzada/Bis a Bis/Normal LABIOS a)Estructura Simetria Si / No Adherencias Si / No Cicatrices Si / No Protrusin Retraccin Ascenso Descenso Lateralizacin Vibracin Hipertnico Hipotnico Normal Presin Temperatura

b)Funcionalidad

c)Tono

d)Sensibilidad labial

Suficiente/Insuficiente Suficiente/Insuficiente Suficiente/Insuficiente Suficiente/Insuficiente Suficiente/Insuficiente Suficiente/Insuficiente Inferior Superior Inferior Superior Inferior Superior Responde / No responde Frio Responde / No responde Calor Responde / No responde Vibracin Estimulo Responde / No responde Reconocimiento de estimulo Forma Si /No Tamao Bifida Fasciculaciones Franillo Adherencias Protrusion Retraccion Ascenso Descenso Lateraliza Afuera Piso boca Cont. Paladar Alvelos Doblarla Acanalarla Punta Ancharla Vibracin Presin Temperatura Grande /Mediano /Pequeo Si / No Si / No Funcional/No Funcional Si /No Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Suficiente /Insuficiente Responde / No responde Frio Responde /No responde Calor Responde /No responde

LENGUA

a)Estructura

b)Funcionalidad

c)Sensibilidad lingual

Valeria Osorio - Fonoaudiologa

Vibracin Estimulo Responde / No responde Reconocimiento de estimulo Forma Si / No Gusto Dulce / Salado / Amargo / Acido d)Tono a)Estructura Hipertonico /Hipotonico /Normal Alto/Ojival/Plano/Normal Fisuras Si / No Adherencias Si /No Temperatura Presin Ubicacin de estimulo Frio / Calor Si / No Identifica / Con dificultad / No identifica

PALADAR DURO

b)Sensibilidad

VELO DEL PALADAR

a)Estructura

b)Funcionalidad

Uvula Bfida /Lateralizada /Normal Fisuras Presentes / Ausentes Adherencias Presentes / Ausentes Neoformaciones Presentes / Ausentes Movilidad Suficiente / Insuficiente Ascenso Suficiente / Insuficiente Descenso Suficiente / Insuficiente Insuficiencia Si / No Parlisis Si / No Ka- Ga Si / No Bueno/Malo Implantacin Supernumeracin Superpuestos Ausencias Diastemas Presin Normal/Alterada Color Si / No Si / No Si / No Si / No Si / No Si / No

DIENTES

a)Estado b)Posicin

ATM

a)Estructura

II. RESPIRACIN (Activa) a)Tipo Costal superior /Costodiafragmtico/ Abdominal b)Modo Nasal / Bucal / Mixto c)CFR Normal / Discontinua / Fuera de fase III. VOZ a)Timbre b)Tono c)Intensidad d)TMF /a/ e)Escalas IV. ALIMENTACIN ANTECEDENTES DEL PACIENTE Tipo de alimentacin Fecha aparicin trastorno Indice de saturacin inicial Materiales:

Nasal /Oral /Mixto Normal / Quiebres tonales Normal / Debil / Aumentado Normal / Alterado

seg.

Oral

NSG

Cdta. No muy onda, gotario, jeringa (en el caso de que no haya apertura bucal adecuada), taza, bombilla. 1/2 Galleta, 1/2 cdta. De papilla y 1/2 cdta. De t Baja lengua
Valeria Osorio - Fonoaudiologa

Se deberan evaluar todas estas posiciones para todos los alimentos (1)Cabeza recta, al frente, luego arriba y post. Abajo (2)Cabeza en linea media, luego arriba y post.abajo (3)Cabeza en 90hacia la derecha, luego arriba y post.abajo (4)Cabeza en linea media izquierda, luego arriba y post.abajo (5)Cabeza en 90 hacia la izquierda, luego arriba y post.abajo A)FASE ORAL a)Aprehensin oral Slidos Adecuada / Media / Inadecuada Adecuada / Media / Inadecuada Adecuada / Media / Inadecuada Adecuada / Media / Inadecuada Adecuada / Media / Inadecuada Ocurre / No ocurre Ocurre / No ocurre Ocurre / No ocurre Ocurre / No ocurre Ocurre / No ocurre (1). Adecuada / Inadecuada / No ocurre (2). Adecuada / Inadecuada / No ocurre (3). Adecuada / Inadecuada / No ocurre (4). Adecuada / Inadecuada / No ocurre (5). Adecuada / Inadecuada / No ocurre Anterior / Posterior / Ambos a la vez / No ocurre Anterior / Posterior / Ambos a la vez / No ocurre Anterior / Posterior / Ambos a la vez / No ocurre Anterior / Posterior / Ambos a la vez / No ocurre Anterior / Posterior / Ambos a la vez / No ocurre Lateral / Anterior / No ocurre Lateral / Anterior / No ocurre Lateral / Anterior / No ocurre Lateral / Anterior / No ocurre Lateral / Anterior / No ocurre Normal Alterada con protrusin lingual Alterada con succin de labios y mejillas Alerada con ambas anteriores No ocurre seg.

1)Apertura bucal

2) Cierre labial

(1). (2). (3). (4). (5). (1). (2). (3). (4). (5).

b)Masticacin

1)Recepcion de los alimentos

c) Deglucin

(1). (2). (3). (4). (5). 3)Rotacin (1). (2). (3). (4). (5). 1) Slidos (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). Tiempo de Desplazamiento 2) Trituracin

Presencia de restos de comida despues de tragar (1). Si / No (2). Si / No (3). Si / No (4). Si / No (5). Si / No Indice de saturacin 2) Semislidos (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). Tiempo de Desplazamiento Presencia de restos de comida despues de tragar (1). Si / No (2). Si / No (3). Si / No (4). Si / No

Normal Alterada con protrusin lingual Alterada con succin de labios y mejillas Alerada con ambas anteriores No ocurre seg.

Valeria Osorio - Fonoaudiologa

(5). Indice de saturacin 3) Lquidos (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). (1) / (2) / (3) / (4) / (5). Tiempo de Desplazamiento Contensin Indice de saturacin

Si / No Normal Alterada con protrusin lingual Alterada con succin de labios y mejillas Alerada con ambas anteriores No ocurre seg. Sialorrea

B)FASE FARNGEA a)Posicin de la

Normal / Desviada vula b)Movilidad velar Normal / Descendido c)Estertor larngeo (1). Presente /Ausente (2). Presente /Ausente (3). Presente /Ausente (4). Presente /Ausente (5). Presente /Ausente d)Degluciones (1). Presente /Ausente Mltiples (2). Presente /Ausente (3). Presente /Ausente (4). Presente /Ausente (5). Presente /Ausente e)Elevacin larngea (1). seg. (Tiempo en seg.) (2). seg. (3). seg. (4). seg. (5). seg. f) Calidad voz post Slido (1). Normal / Alterada Deglucin (2). Normal / Alterada (3). Normal / Alterada (4). Normal / Alterada (5). Normal / Alterada Semisolido (1). Normal / Alterada (2). Normal / Alterada (3). Normal / Alterada (4). Normal / Alterada (5). Normal / Alterada Liquido (1). Normal / Alterada (2). Normal / Alterada (3). Normal / Alterada (4). Normal / Alterada (5). Normal / Alterada g)Coordinacin respiratoria Normal / Alterada en deglucin h)Anlisis de reflejos Reflejo de deglucin Presente / Retrasado / Ausente Reflejo nauseoso Presente / Retrasado / Ausente Reflejos arcaicos Presente / Retrasado / Ausente i)Alimentos en pilares Solido Presente/ Ausente y paredes de faringe Semisolido Presente/ Ausente

Valeria Osorio - Fonoaudiologa

CONCLUSIONES *Postura ceflica y eje del cuerpo alteradas Inclinacin de la cabeza Si / No Derecha / Izquierda Extensin activa del cuello Si / No Estado de contraccin global de los musculos del cuello y piso de la boca Si / No *Sensibilidad orofacial alterada Hiporresponsivo / Hiperresponsivo *Apertura y /o cierre labial alterado Apertura activa y exagerada dela boca Si / No Reflejo de morder dbil y /o prolongado y exagerado Si / No No coge alimento del utensilio Si / No Escurrimiento o derrame del contenido bucal Si / No Sialorrea constante Si / No *Control alterado o inexistente de movimientos de la lengua No desciende la lengua Si / No No despega el aliemento del paladar Si / No Empuje y /o Protrusin lingual Si / No Succiona los alimentos Si / No *Alteracin de movimientos mandibulares Anteroposteriores Si /No Ascendentes y descendentes Si /No Laterales Si /No *Cierre laringeo reducido * Reflejos Si / No Deglucin Nauseoso * Hipotona orofaringea Si / No * Enlentecimiento de elevacin laringea Si / No * Contractura muscular exacervada a nivel de laringe * Presencia de RGE Si / No

Si / No

1)Postura corporal 2) Consistencia del alimento 3) Tipo de alimentacin

4) Estimulacin dirigida

SUGERENCIAS Acostado / Inclinado / Sentado Liquido / Papilla / Molido / Slido / Todos Oral Cuchara No oral Taza o vaso Bombilla Todos Sensibilidad orofacial Motricidad orofacial Control mandibular

OBSERVACIONES

Fecha de evaluacin

. Fonoaudilogo

Valeria Osorio - Fonoaudiologa