You are on page 1of 2

KETERANGAN I.

DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH JALAN :

Tempat, Pegawai perintah

Kedudukan yang diberi

Berangkat Tanggal Tandatangan

Kembali Tanggal Tandatangan

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI

Tempat, Pegawai perintah

Kedudukan yang diberi

Berangkat Tanggal Tandatangan

Kembali Tanggal Tandatangan

You might also like