CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD

CATEGORIA 1 2 3 4 EN 1er NIVEL DE ATENCION Use el mtodo Use el mtodo No use el mtodo No use el mtodo EN 2 NIVEL DE ATENCION Uso del mtodo en cualquier circusntancia Generalmente se puede usar el mtodo Uso del mtodo no recomendado a menos que no existan otras opciones No use el mtodo CATEGORIA A C D S EN 1er NIVEL DE ATENCION Aceptar Cuidado, Precaucion Diferir Supervisi

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD PARA LA ESTERILIZACION QUIRURGICA

EN 2 NIVEL DE ATENCION No hay razones mdicas para diferir el procedimento El procedimiento normalmente se realiza en un cuadro de rutina, pero con preparacin y precaucin extras El procedimiento debe retrasarse hasta que la condicin sea evaluada y/o coregida. Deben proveerse metodos temporales alternativos de anticoncepcin Solo casos especiales, muy alto riesgo

TIPO DE METODO Orales: * Levonorgestrel 150 mcg + Etinilestradiol 30 mcg (3504) * Desorgestrel 150 mcg + Etinilestradiol 30 mcg (3505) Parche transdrmico anticonceptivo: * Norelgestromina 6 mg + Etinilestradiop 0.6 mg (3511)

EFECTIVIDAD 99% con uso adecuado

MECANISMO DE ACCION * Inhibe la ovulacion (LH/FSH) * Genera cambios endometriales * Aumenta la densidad del moco cervical impidiendo el paso de los espermatozoides

MODO DE USO * Iniciar durante los primeros 5 dias del ciclo * Tomar diariamente a la misma hora * Reiniciar el siguiente ciclo despues de 7 dias de descanso

OPCIONES ANTICONCEPTIVAS EFECTOS SECUNDARIOS CATEGORIA 1 Desde la menarca a 40 aos Cefalea moderada Miomatosis Nuliparidad Enf. Pelvica Inflamatoria Endometriosis Dismenorrea Quistes funcionales de ovario

CATEGORIA 2 >40 aos Fumadora < 35 aos Obesidad Diabetes tipo 1 -2 sin enfermedad vascular NIC 2 -3

CATEGORIA 3 Fumadora > 35 aos Hipertension >160/100 Colestasis Hiperlipidemia Lactancia primeros 6 m Uso simultaneo de anticonvulsivantes o antibioticos

CATEGORIA 4 Embarazo Lactancia Enf. Isqumica del Corazn Accidente Cerebral Vascular Ca de Mama Trombosis Venosa Valvulopatas Hepatopatias HAS >160/100 DM con Enf. Vascular Cefalea con sntomas Neurolgicos

SEGUIMIENTO Primera Cita: Al mes de inico de uso posteriores: En caso de duda o por indicacin mdica

99% con uso adecuado

Inyectable mensual: * Acetato de Medroxiprogesterona 25 mg + Cipionato de Estradiol 5 mg (3509) * Enantato de Noretisterona 50 mg + Valerianato de Estradiol 5 mg (3515) Inyectable de Progestina sola: * Bimestral: Noretisterona 200 mg * Trimestral: Acetato de Medroxiprogesterona 150 mg (3045) HORMONALES

99% con uso adecuado

* Cefalea * Nauseas * Mareo * Vmito * Mastalgia El 1er parche se aplica el 1er dia del ciclo en la piel (limpia y seca) en torax (excepto senos), abdomen o brazos. El parche se susbtituye cada * Cloasma 7 dias rotando el sitio de aplicacin . Despues de aplicar 3 parches se * Irritacin o molestias en el sitio descansan 7 dias, presentando sangrado. Iniciar nuevo ciclo el 7 dia sin de aplicacin del parche *Amenorrea con los inyectables parche *Habitualmente se presentan en los primeros 3 meses de uso * La primera inyeccin se aplica IM en los primeros 5 dias del ciclo. En postaborto se aplica de forma inmediata * Las subsecuentes inyecciones se aplican cada 30 dias + 3 dias

Citas

Mayor del 99%

* La primera inyeccin se aplica IM en los primeros 5 dias del ciclo. * Las subsecuentes inyecciones se aplican cada 2 o 3 meses respectivamente

* Mastalgia * Irregularidades menstruales * Amenorrea * Cefalea * Aumento de peso

Implante Subdermico: * Etonogestrel 68 mg (3510)

Mayor del 99%

* Aplicacin subdrmica en cara interna de brazo no dominante, en los primeros 5 dias del ciclo. *Duracin 3 aos

* Hematoma y/o Infeccion local * Dermatitis * Irregularidades menstruales * Cefalea * Mastalgia

Lactancia >6 sem postparto Post-aborto Fumadora de cualquier edad Trombosis Venosa Valvulopatias Cardiacas no complicada Epilepsia Obesidad Dismenorrea Hipermenorrea Miomatosis Endometriosis

>16 aos HAS >160/100 DM 1-2 sin Enf. Vasc. Uso simultaneo de anticonvulsivantes o antibiticos Hiperlipidemias <16 aos HAS <160/100 DM 1-2 con Enf. Vasc. Uso simultaneo anticonvulsivantes o antibioticos Hiperlipidemias Historia de complic. Cardiovasc Severas Angor pectoris Migraa Focal aguda Hepatopata severa Uso repetido del mtodo > 20 aos Postaborto 2 trimestre HAS > 160/100 DM con Enf. Vasc. Valvulopatas Nuliparidad EVC Hiperlipidemias NIC Cefalea + sntomas neurol. Miomatosis Peq. Elementos

< 16 aos Lactancia > 6 sem posparto HAS <160/100 DM con Enf. Vasc Cardiopata Isqumica EVC Hepatopatas Lactancia < 6 sem posparto Cardiopata Isqumica EVC Cefalea con sntomas neurologicos Hepatopatas Trombosis Venosa

Embarazo Ca de Mama

Primera Cita: A los 3 meses de inico de uso Citas posteriores: En caso de duda o por indicacin mdica

Embarazo Ca de Mama

Primera Cita: A los 7 das de la insercin al mes y las subsecuentes: Cada ao hasta el trmino de la vida til que es de 3 aos

Anticonceptivo Poscoito: 90% en las pimeras * Levonorgestrel 150 mcg + Etinilestradiol 750 mcg (3504) 24 hrs * Levonorgestrel 750 mg (2210)

Inhibicion o retraso de la ovulacion

Tomar lo antes posible, pero no despues de 12 hrs del coito no protegido. Se toman 4 grageas en la 1a dosis y repetir a las 12 hrs despues. Levonorgestrel: 1 tab como 1a dosis y repetir a las 12 hrs o 2 tab juntas

* Nauseas * Vmito * Sangrado Intermenstrual * Mastalgia * Cefalea * Fatiga * Irregularidades menstruales * Amenorrea * Acn * Mastalgia * Quistes funcionales del ovario

Violacin Ruptura del condn Expulsin de DIU Olvido de HO Relacin no protegida Historia de embarazo ectpico > 20 aos Postaborto 1er trimestre Posparto >4 sem sin lactan. Fumadora a cualquier edad HAS < 160/100 Cefalea Hipermenorrea Epilepsia Anemia Endometriosis Dismenorrea Obesidad Cualquier edad Posparto inmediato Fumedora a cualquier edad HAS y/o DM Cefalea Hepatopatias Obesidad Tombosis Venosa Ca de Mama Epilepsia Nuliparas: Quistes fun del ovario

Embarazo

Recomendar abstinencia en lo que resta del ciclo o usa condon En caso de retraso menstrual por +7 dias de la fecha esperada efectuar prueba de embarazo Rcomendar anticonceptivo moderno de uso regular

Dispositivo Intrauterino: * Liberador de Levonorgestrel 52 mg (2208)

Mayor del 99% durante 5 aos de uso

* Impide unin vulo-esperma * Puede interferir con la ovulacion * Resto igual que HO

Aplicacin intrauterina en los primeros 5 dias del ciclo. Uso continuo por 5 aos

Cardiopatia Isqumica Hepatopatas Trombosis Venosa Embolia pulmonar Lactancia < 6 sem posparto EVC Cervicovaginitis purulenta

Embarazo Enf. Trofoblstica gesta. Sepsis Puerperal Histerometria < 6 cm Deformacin de Cavidad Uterina Ca de Ovario, Endometrio y/o de Mama EPI activa

Primera cita: Al mes de insercin Segunda cita: A los 6 meses Citas subsecuentes: En caso de duda o por indicacin mdica

Dispositivo Intrauterino con Cobre: * T: Estandar y Nulipara (0029 y 0169) * Brazos Curvos: Estandar y Nulipara (0193 y 0151)

Mayor al 98% durante 10 aos (T) y durante 5 aos (brazos curvos)

Efecto espermicida local por: Aplicacin intrauterina en los primeros 5 dias del ciclo. En el posparto, *Infiltracin leucoci. *Aumento transcesarea o postaborto. Uso continuo de 5 a 10 aos sin necesidad de enaimas lisosomales de cambio *Interferencia del cobre con la resp del espermatozoide *Aumento de la motilidad tubaria

Dolor plvico durante la menstruacin. Aumento de la cantidad y duracin del sangrado menstrual. Habitualmente limitados a los 3 primeros meses de uso

Postaborto 2 trimestre 48 hrs posparto a menos de 4 semanas Valvulopatas Complicadas VIH alto riesgo Hiperemenorrea Dismenorrea Miomatosis de pequeos elementos Anemia Endometriosis

Embarazo Sepsis puerperal Ca de Ovario Ca de Endometrio Enf. Trofoblstica gestacional Defromacin de cavidad uterina EPI activa

DIU Condn o Preservativo (0177)

CONDON

Previene infecciones de Transmisin Sexual

Impide el paso de espermatozoides en la vagina

Cada condn se usa una sola vez. Se coloca en el pene erecto, evitando la formacin de burbujas. Se retira del pene an erecto inmediatamente despues de la eyaculacin

Alergia al ltex o al espermicida que lo lubrica

Transitorio de apoyo a otros mtodos. Personas con conducta sexual de riesgo CATEGORIA A CATEGORIA C

Alergia al ltex o al espermicida que lo lubrica

Trastornos de la funcin erctil

En cada dotacin se promocionan mtodos de mayor eficacia y continuidad

CATEGORIA D

CATEGORIA S

Oclusin Tubaria Bilateral

Mayor al 99%

Impide el paso de espermatozoides a travs de las trompas de Falopio, lo que impide la fecundacin del vulo

Complicaciones del procedimiento quirurgico o anestesico

Posparto Lactancia Paridad satisfecha Riesgo Reproductivo alto Retardo mental

Vasectomia

98-99%

Impide el paso de espermatozoides por los conductos deferentes

Complicaciones del procedimiento quirurgico o anestesico

Paridad satisfecha Riesgo reproductivo alto Retardo mental eclampsia leve

HAS <160/100 DM EVC de Mama Anemia Hepatopatias Obesidad Epilepsia Depresin Lesin del escroto Varicocele Pre- Hidrocele Criptorquidea unilateral Depresin

DEFINITIVOS

Embarazo Sepsis puerperal Ca Hemorragia obstetrica Trombosis venosa Cardiopatia Isqumica Ca de Ovario, Endometrio, Cervicouterino y/o Mama RPM >24 hrs Infeccin de piel del escroto Epididimitis Balanitis Masa DM intraescrotal Orquitis Filariasis Infeccin Sexual activa

HAS >160/100 Cardiopata Valvular SIDA Hipertiroidismo Endometriosis Utero fijo

Primera cita: A los 7 dias de efectuado el procedimiento o cuando se requiere

Criptorquidea bilateral Hernia inguinal Trastornos de la coagulacin SIDA

Primera cita: A los 7 dias de efectuado el procedimiento Segunda cita: A los 3 meses o despues de 25 a 30 eyaculaciones. se debe utilizar un mtodo de apoyo hasta confirmar azoospermia

CRITERIOS DE ELEGIBILIDAD CATEGORIA EN 1er NIVEL DE ATENCION

DAD