Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Save to My Library
Look up keyword
Like this
11Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
FRENECTOMÍA LINGUAL A PROPÓSITO DE UN CASO

FRENECTOMÍA LINGUAL A PROPÓSITO DE UN CASO

Ratings: (0)|Views: 558 |Likes:

More info:

Published by: Revmof Motricidad Orofacial on Oct 12, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

01/30/2013

pdf

text

original

 
CASO CLÍNICO
FRENECTOMÍA LINGUAL: A PROPÓSITODE UN CASO
FRENECTOMY TONGUE: REPORT OF ACASE 
 
Marta Ribelles Llop
 Máster de Odontopediatría Integral.
Sandra Sáez Martínez
Profesora asociada del Área de Odontopediatría.
Luís Jorge Bellet Dalmau
Director del Máster de Odontopediatría Integral..
Introducción
La lengua es un poderoso órganomuscular, con gran inervación sensorial,sensitiva y motora que debe gozar de granmovilidad para poder realizar diversasfunciones dentro de la cavidad oral, siendo unimportante regulador del desarrollo delaparato masticatorio. La limitación en lamovilidad lingual con frecuencia se debe a lapresencia de un frenillo lingual corto oengrosado
1
.El frenillo lingual, elemento patológicofrecuente, es una banda fibrosa que une lalengua con el suelo de la boca o con elproceso alveolar. Se inicia en la cara inferiorde la lengua, en las proximidades de suextremo apical, recorre el tercio anterior deésta y se vuelve hacia delante, insertándoseen la línea media de la mucosa del suelo de laboca. El extremo anterior del frenillo lingual seasienta en la cara lingual de la mandíbula,entre los incisivos centrales. Es importanterecordar que, además de las estructurasmusculares existentes en esta zona(músculos geniogloso y genihihoideo), elfrenillo lingual se relaciona con el conducto deWharton y su carúncula de salida, y con elconducto de Rivini ( que drena saliva de laglándula sublingual y los vasos linguales)
2,3,4
.Dependiendo de los componentespredominantes del frenillo podemos distinguir:a) frenillo fibroso, compuesto de tejidoconectivo y de mucosa; b) frenillo muscular,en el frenillo lingual encontramos losmúsculos geniogloso y genihioideo; c) frenillomixto o fibromuscular.
4
 En los casos de acortamiento extremoproduce anquiloglosia, donde la porción librede la lengua pierde su movilidad. La movilidadlingual más afectada por un frenillo insertadose dará en movimientos del tercio anterior dela lengua
5
. Esto, conlleva en los casosextremos, dificultades para la alimentación delbebé, pero en la mayoría de los casos lo queles ocurre a nuestros pequeños pacientes esuna dificultad en el lenguaje, con laimposibilidad de pronunciar determinadossonidos.Dicha anomalía puede originar unrotacismo; es decir, la doble
r ”, típica de
nuestro idioma será muy difícil de pronunciar ;parcialmente también puede afectarse la
pronunciación del fonema “ l ”. También
produce una ausencia de proyección de lalengua fuera de la boca provocando unaspecto bífido de la lengua (Foto 1)
6
.
Foto 1.
Aspecto bífido de la lengua.
El frenillo lingual corto o hipertrófico es unaanomalía que se considera leve y de fácilresolución, bien con un tratamientoconservador o mediante un tratamientoquirúrgico. Si se descubre a tiempo y seinterviene debidamente es posible evitar lostrastornos físicos y psicológicos que producea largo plazo. El diagnóstico y el tratamientoson sencillos, poco costosos y apenas causanmolestias al paciente.
 
Signos Clínicos
Según Peñarrocha y cols, encircunstancias patológicas de tamaño oinserción, o de las dos, el frenillo puedeocasionar básicamente tres problemas:anquiloglosia, diastema interincisivo ydesajustes de los aparatos ortodóncicos
2,3,4
.La anquiloglosia o lengua persa
7
es larestricción física del movimiento normalanterior de la lengua, como consecuencia deun frenillo lingual corto. Los movimientos de lalengua están disminuidos, el paciente nopuede tocar el paladar con ella, estando laboca abierta. En los intentos de movilizaciónla lengua adquiere una forma helicoidal
2,3,4
.En esta alteración el frenillo lingual seencuentra adherido muy hacia delante de lalengua, causando restricción del movimientode la misma El frenillo lingual, cuando escorto, altera la fisiología mecánica de lalengua, pudiendo también traer consigoalteraciones anatómicas y funcionales enotras estructuras de la boca y aumentando laprevalencia de maloclusión dental (Fotos2,3)
8
Foto 2.
Anquiloglosia lingual.
La anquiloglosia provoca una serie dealteraciones
2,3,4,9
: problemas ortodóncicos,alteraciones en la deglución y diastemainterincisal inferior.
Foto 3.
Lengua asociada con frenillo lingual corto.
Indicaciones
Existe una gran controversia sobre lasindicaciones quirúrgicas del frenillo lingual,aunque la mayoría de autores coinciden enque debe realizarse en los casos derestricción de la movilidad lingual yalteraciones del habla. Por otro lado, si en laépoca perinatal las dificultades de succión odeglución derivadas de un frenillo lingual cortoocasionan dolor e irritación del pezónmaterno, también estaría indicada lafrenectomía. Este tipo de dificultadesrepresentan el 10% de los casos
9
.Así debemos tener en cuenta que laindicación para realizar una frenectomia ha debasarse en criterios funcionales donde existauna limitación de la movilidad del ápice,observando una lengua bífida cuando seintenta la profusión lingual anterior y/oimposibilidad de contactar el ápice lingualanterior con la zona retrodental superiorconstatándose un aumento de la pálidez delfrenillo
10
.Pérez y López, tras analizar mediante unestudio descriptivo longitudinal y prospectivoel diagnóstico y tratamiento de laanquiloglosia en niños de edadescomprendidas entre los 5 y 11 años,establecieron unas indicaciones para la
 
práctica de la frenectomia lingual, cuando lassiguientes condiciones locales lo justifican
11
: - Interferencia en la funcionalidad de lalengua, dificultando su movimiento.- Fonación deficiente.- Diastema entre los incisivos centralesinferiores.- Irritación del frenillo lingual y ulceración.- Alteraciones periodontales.- Alteraciones autoclísis y del desarrolloevolutivo normal de la mandíbula.- Hábitos orales anómalos.
Diagnóstico
El odontopediatra puede ser el primerprofesional al que consulten los padres deniños con problemas del habla y articulacióndel lenguaje. Por lo tanto, es aconsejable queconozca la secuencia normal del desarrollodel habla y del lenguaje en la infancia, losprincipales trastornos asociados, así como losservicios profesionales para el diagnóstico ytratamiento de los problemas decomunicación
11
. Es importante previamente alexámen clínico, elaborar una historía clínicacompleta con una anamnesis bien detallada,enfocada para que el niño pronuncie ciertaspalabras y letras.
Foto 4.
Aspecto sano del frenillo lingual.
Foto 5.
Aspecto sano del frenillo lingual.
Clínicamente, debemos observar lascaracterísticas propias del frenillo sano:inserción, grosor, extensión y longitud (Fotos4,5).La restricción en el movimiento normal dela lengua causada por un frenillo lingualhipertrófico se diagnostica cuando la lenguano puede contactar con el paladar duro con laboca abierta y cuando no puede protuirsemás de 1-2 mm por fuera de los incisivosinferiores
2,3,4
.Otro posible método o técnica paraestablecer si un frenillo lingual es corto seestablece tras realizar la siguiente maniobra.Se coloca un espejo intraoral entre las carasoclusales de molares superiores e inferiores yhacemos que el niño intente estirar la lenguahacia la punta de la nariz. Dependiendo delalcance de la punta de la mismaestablecemos la necesidad o no de practicarel tratamiento bien conservador o quirúrgico.La hipertrofia del frenillo lingual puedemanifestarse con una intensidad variable y nosiempre provoca problemas funcionales. Si elfrenillo altera la locución o la alimentación deun niño, el logopeda y el odontopediatradeben colaborar estrechamente paradeterminar si requiere tratamientoquirúrgico
7,12
.

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->