HISTORIA DE LA ENFERMERA EN MXICO

Hace miles de aos en Mxico el hombre abandona sus actividades nmadas y se establece en un solo lugar. En la poca prehispnica nace la prctica del cuidado del enfermo teniendo origen instintivo, siendo responsabilidad de las mujeres la reproduccin, supervivencia y conservacin de la familia y de la comunidad. La mujer aprenda estos cuidados por tradicin familiar y aplicaban remedios cuando enfermaban en base a lo que la naturaleza le proporcionaba. Aos ms tarde en poca del Imperio Azteca el hombre viva en un mundo mgico religioso considerando que todos los fenmenos de la vida eran producidas por fuerzas divinas. En esta poca la enfermera era practicada por mujeres llamadas Ticitl que aprendan de madres a abuelas el cuidado del enfermo, aconsejando a parturientas y aplicando tratamientos a base de temascal y hierva. A la llegada de los espaoles Hernn Cortez dirige la construccin del primer Hospital del Continente Americano llamado Hospital de la Limpia Concepcin y en la actualidad se llama Hospital de Jess. Aos ms tarde Fray Bernardo lvarez Herrera funda el primer hospital para atender dementes y es llamado Hospital de San Hiplito. La enfermera en esta poca estaba dirigida por religiosos, algunas mujeres dedicadas a la caridad e hijas de espaoles con indgenas (mestizos) e indgenas. Algunas enfermeras reciban la instruccin de mdicos y administrativos surgiendo en esta poca Ana Len que atiende a enfermos en crceles secretas del Santo Oficio. Isabel Cendala es considerada la primera enfermera sanitarista al auxiliar al doc. Javier Balmis en las campaas de vacunacin contra la viruela. En 1905 se inaugura el Hospital General de Mxico bajo la direccin del Dr. Eduardo Liceaga es aqu donde empieza a organizarse formalmente la enseanza de enfermera en Mxico bajo la concepcin de Florencia Naghingale.

El 9 de febrero de 1917 se inaugura la Escuela de Enfermera en el Hospital General de Mxico. Refugio Esteves Reyes es considerada la primera enfermera militar en Mxico por la atencin que proporcionaba a los heridos en la Revolucin Mexicana. En 1984 la doctora Emilia Liega organiza el servicio de enfermera rural y siendo ya directora de la Escuela Nacional de Enfermera y Obstetricia fomenta la organizacin de ceremonias como la imposicin de uniforme, cofia, el paso de la luz, la graduacin y la Sociedad de Enfermeras de la ciudad de Mxico, tambin establece que la enseanza de materias propiamente de enfermera quede en manos de enfermeras preparadas acadmicamente.

Niveles de Atencin Mdica.

1er. Nivel. Se lleva acabo en unidades de consulta externa denominado, Centros de Salud Comunitarios, y son de cuatro tipos y tienen equipos de salud integral, mdicos de campo generales, enfermeras (os) de campo, auxiliares de enfermera y tcnicos suficientes para atender a grupos de poblacin que por el tiempo de traslado evita ir al medico. Las actividades que realizan son: a) Conocimiento del estado de salud la poblacin ya sea individual familiar . b) Deteccin de enfermedades crnicas degenerativas. c) Control y vigilancia epidemiolgica de enfermedades transmisibles. d) Orientacin y capacitacin de la poblacin referente a la salud. e) Atencin odontolgica primaria. f) Tratamiento oportuno en padecimientos de hipertensin e hipotensin.

2do. Nivel. Se lleva a cabo en consultorios, servicios de urgencias que cuentan con las cuatro especialidades bsicas como son: Medicina Interna, Ciruga, Pediatra y Obstetricia.

Actividades: a) Dirigidas al diagnostico, tratamientos, restauracin de la salud, atender daos poco frecuentes y de mediana complejidad. b) Se brinda servicio a pacientes de 1er. Nivel y se presentan urgencias medico quirrgicas. c) Control de la mujer en edad frtil, se cuenta con servicios auxiliares de laboratorio y rayos X, control sanitario. d) Investigaciones y docencia.

3er. Nivel. Se lleva a cabo en Centros Mdicos, Institutos y Hospitales de Especialidad.

Actividades: a) Restauracin y rehabilitacin de la salud. b) Atencin a usuarios con padecimientos de alta complejidad. c) Rehabilitacin fsica, psquica, social y laboral.

C.E.y.E.
Es el servicio responsable de recibir, procesar, esterilizar, almacenar y abastecer a todos los servicios de la Institucin el material y equipo necesario para las actividades medico-quirrgicas. Tambin se determina el control de grmenes para evitar la propagacin de enfermedades transmisibles. Objetivos: a) Asegurar continuo y oportunamente la distribucin, entrega de material y equipo de acuerdo a las necesidades que cada servicio mande. b) Proporcionar todo el equipo sometido a esterilizacin con todos los principios de asepsia que as lo requieres. La distribucin de las reas de C.E.y.E. de preferencia ser en forma de U para respetar los ciclos sucio, limpio y estril. reas de la C.E.y.E. La distribucin de las 7 reas de preferencia sern en forma de U pare respetar el ciclo sucio, limpio y estril.

1. rea de recepcin y limpieza: Se revisan los componentes de equipo quirrgico y se lavan con agua corriente, detergente, se abren sus ramas se dejan secar pieza por pieza. El material de consumo se clasifica para poderlo enviar a la siguiente rea. 2. rea de trabajo limpio: Se preparan charolas, ropa de quirfano, se procesa el material de consumo, se etiqueta, se dobla la ropa y clasifica para enviarla a esterilizar. 3. reas separadas, rea cerrada: Donde se entalcan los guantes y se preparan los envases con los lquidos que se distribuyen a diferentes reas.

4. rea de esterilizacin: Aqu encontramos esterilizadores con aire seco, vapor saturado o gas.

5. Almacn de material y equipo estril: Aqu el material de consumo permanecer 7 das, y el mximo que debe permanecer el instrumental y bulto de ropa ser de 15 das.

6. rea de entrega: Se distribuye material de consumo, equipo quirrgico y medico de acuerdo a las necesidades de cada servicio y del personal que lo solicite. Previo llenado de la solicitud del material al que se requiera.

7. rea de transito y estacionamiento: Aqu encontramos botes de basura, tnicos, cajas de material, personal que transita de otras reas y proveedores (ambulancias).

PREPARACIN DEL MATERIAL DEL CONSUMO

El material de consumo es aquel que se procesa, se empaqueta, se esteriliza para ser utilizado una sola vez, y ser desechado: ejemplo para hacer curaciones, en algunas intervenciones quirrgicas y su objetivo es proporcionar proteccin en los tratamientos medico quirrgicos y dentro del cual encontramos: algodn, gasas, apsitos, vendas, uniformes quirrgicos desechables, cubrebocas, gorro, batas, botas, etc.

El material y equipo se clasifica segn o en base a su naturaleza. a) origen vegeta b) material de hule c) material de vidrio d) instrumental Materiales de origen vegetal (curacin)

ARTICULO

DESCRIPCIN
Rollitos de algodn, pequeas y se empaquetan de 5 torundas por cartera 20x20.cm Son palillos o palitos de madera con punta de

USO
Las grandes se utilizan para aseo bulbar y las pequeas para realizar asepsia y antisepsia de la piel Para aseo de cavidades, realizar frotes, aplicar liquidos o muestras de laboratorio Para realizar curaciones, limpiar secreciones y dentro de la ciruga tiene una lnea verde que si llegara a quedar en cavidad se reflejara en rayos X.

Torundas

Hisopos aplicadores

algodn y se empaquetan tres en cada cartera 20x20cm rectangulo de tela o manta de cielo hecha de diferentes

Gasas

medidas, segn la necesidad se forma doblando de 1cm a 1.5cm hacia adentro se toma el

proximal hacia el distal y se dobla en tres 5 gasas en cada cartera 20x20cm Rectngulo de tela o manta de cielo que se dobla igual Apsito que la gasa excepto que en 2 y estn llenas de algodn 1 apsito en cada cartera 20x20cm Trozo de madera alargada y Abate lenguas de puntas redondeadas tambin las hay de plstico 1 por cartea 20x20cm Son de ltex, blancos delgados de diferentes Guantes tallas y se empaqueta con los pulgares encontrados y en doble cartera de 40x40cm Cuadros de papel craf, que en forma de cartera envuelve el material de Carteras consumo teniendo como protexion unas pestaitas llamadas referencias que nos permite desembolber el material sin contaminarlo Se utilizan para envolver y proteger el material de consumo. Proteger al personal de contaminacin al manejar secreciones y mantiene los principios de esterilizacin Aplicar medicamentos, auxiliares en la exploracin fsica y para toma de muestras para laboratorio. Se usa para curar heridas y obtener mejor absorcin de secreciones.

Material de hule
ARTICULO DESCRIPCIN USO

Zonda Nelatn

Tuvo corto de caucho o Alimentacin hule con una

infantil.

sola Sondeo vesical tambin, utiliza oxigeno y

perforacin y cuyo calibre se

varia de 8 a 30 cm de enema longitud. Zonda Foley Tubo de doble cartucho Uno es para Cateterismo vesical o

fijacin permanencia.

dentro de la vejiga y otro para extraer orina

PROCESOS DE CONTROL Y DESTRUCCION DE VIDA MICROBIANA

Sanitizacin
Dentro del proceso y control as como destruccin de poblacin microbiana nos vamos a dividir en 3 etapas importantes que son:

1) Sanitizacin: a) Lavado de manos (manual) b) Lavado de equipo (mecnico)

2) Desinfeccin: a) por medios fsicos (ebullicin) b) Medios qumicos (anticepticos y desinfectantes)

3) Esterilizacin: a) Medios fsicos (calor seco y calor humedo) b) Medios qumicos (gas etileno)

SANITIZACIN: Procedimiento por el cual el nmero de contaminantes se reduce a un nivel de seguridad (menos de 100 microorganismos por cada 10 cm 2).

Objetivos:

1. Evitar infecciones 2. Reducir la mortandad 3. Proteccin del paciente y de nosotros mismos 4. Retirar material orgnico e inorgnico para favorecer la desinfeccin utilizando la esterilizacin 5. Fomentar en el paciente hbitos de higiene. -Los mtodos manuales: lavado de manos -Los mtodos mecnicos: aseo de utensilios, material quirrgico, losa, ropa etc. En donde se utilizan cepillos de cerdas duras jabn, cloro, en algunas ocasiones en lavadoras y un correcto secado del material. Desinfeccin por medios fsicos. a) Desinfeccin fsico: Mtodo econmico que destruye solamente algunas formas vegetativas y consiste en someter a inmersin total de los objetos de vidrio y metal durante 20 minutos a partir del punto de ebullicin, este mtodo no destruye esporas. Desinfeccin por medios qumicos (tejido vivo)

a) desinfeccin por medios qumicos: los antispticos y desinfectantes tienen propiedades bactericidas o bacteriostticas. Los antispticos los vamos aplicar en tejidos vivos por ejemplo: benzal, isodine, permanganato de potasio, agua oxigenada.

Desinfectantes qumicos (instrumental) Como desinfectantes, conocemos los que se aplican en objetos inanimados por ser mayor su concentracin y ser ms agresivos y su accin depende de la concentracin y tiempo de exposicin, ya que es ms lenta y se neutraliza cuando se utiliza jabn y materia orgnica (sangre, pus, esput = flema).Estos son benzal, hipoclorito, ter, formol.

Esterilizacin: Destruccin total de toda la vida microbiana incluyendo esporas.

Objetivos:

a) Prevenir contaminacin. b) Evitar transmisin de enfermedades. c) El ms importante la asepsia quirrgica. Los medios fsicos son: calor seco que es por medio de flameo o horno de aire que alcanza 160c de temperatura. Se usa en laboratorios o industrias para esterilizar productos daados por el calor ya que por sus componentes el calor ya no penetra en ellos y requieren 120 minutos de esterilizacin. Calor hmedo: Se utilizan aparatos llamados autoclave que es de cierre hermtico y donde se obtiene vapor saturado a alta presin y una temperatura de 121c. Tiene alta capacidad de penetracin y no deja residuos txicos en el material. Requiere de distintos tiempos, para lograr su esterilizacin dependiendo del material que se trate.

Autoclave

MATERIAL Quirrgico (acero inoxidable)

TIEMPO REQUERIDO 30

Prendas de algodn (toda la ropa quirrgica) 30 Material de cristal 20

Material de curacin (material de consumo) Agujas hipodrmicas (puncin lumbar) Gasas vaselinadas
(Vendas vaselinadas se empaquetan con material diferente)

20 20 15

Guantes Material de hule (sonda Penrose)

10 10

*Nota: Se recomienda colocar los paquetes en forma alternada para facilitar el paso del vapor y el aire entre ellos, para lograr una esterilizacin completa.

Medios qumicos. Gas de etileno: se mezcla energa elctrica para elevar la temperatura hasta 60c, agua de vapor, adems se usa el 12% de gas de oxido de etileno y 88% de gas nen como agente esterilizante. Se utiliza para esterilizar objetos sensibles al calor y a la humedad como artculos de plstico o elctricos. Se requiere de 6 a 7 horas de esterilizacin. Produce residuos txicos por lo que se necesita ventilar el rea, el material y el equipo de debe dejar reposar de 12 a 24 horas y la ropa adquiere demasiada electricidad.

Mecnica corporal POSICIN Posicin erguida o anatmica. DESCRIPCIN Alineacin de segmentos corporales en sentido USO

vertical con extremidades superiores a los lados de cuerpo, manos en

pronacin, cabeza recta y pies dirigidos Los tener hacia pies

adelante. pueden

diferente el

separacin cazo. Sedente o reposo.

segn

Paciente sentado en silla o en cama con el tronco en posicin vertical y

extremidades

inferiores

apoyado sobre un plano resistente.

Fowler elevada

El paciente esta sentado Para exploracin fsica de completamente, el Angulo regin anterior,

que forma en la cama es disminucin de la tencin de 90. muscular, lumbar, abdominal aplicacin y de

tratamientos, intervenciones en

cabeza, cara, descanso

de los 2 anteriores y alimentacin. Fowler Paciente sentado en Descanso y alimentacin,

cama con elevacin de favorece la respiracin, cabeza a 45 y ligera utilizada en cardiopatas y flexin de extremidades en cirugas de segmentos inferiores. de cara anterior

Semi Fowler

Paciente

sentado

en Relajacin

muscular,

cama con elevacin de favorece la respiracin, cabeza a 30 y ligera tambin se utiliza para flexin de extremidades algunos tratamientos inferiores.

Yacente o en decbito decbito dorso o supina.

Dorsal o supina

Paciente acostado sobre Exploracin fsica de la su regin posterior, regin anterior del

extremidades superiores cuerpo,

relajacin

a los lados y las inferiores muscular, aplicaciones de ligeramente flexionadas. tratamientos especficos

en la regin anterior del cuerpo, cirugas de

vescula y vas biliares.

Dorsal dorsosacra

sacra

o Paciente dorsal

en o

decbito Favorece

la

relajacin

supina, muscular disminuyendo el inferiores edema sobre revisiones (inflamacin), ginecolgicas de

extremidades elevadas

almohadas o piecera de y la cama.

aplicacin

tratamientos especficos.

Ginecologica o litotoma.

Paciente

en

decbito Estudios

ginecolgicos, de muestras, de

dorsal con regin gltea toma

apoyada en el borde de la aplicacin mesa de

exploracin, tratamientos, facilitar el inferiores parto.

extremidades

flexionadas y separadas por medio de pierneras Rossier Paciente dorsal en con decbito Favorece la ventilacin almohada pulmonar, exploracin en

debajo de los hombros intervenciones para producir quirrgicas del cuello,

hiperextensin del cuello.

intubacin endotraqueal.

Trendelemburg

Paciente

de

decbito Incrementa

el

riego en

dorsal con elevacin de sanguneo piesera de la cama entre estado

cerebral de

choque,

30 y 45 de tal manera disminuye el edema en que la cabeza se extremidades la inferiores, relajacin de

encuentre en un plano favorece mas bajo que las muscular, abdomen.

ciruga

extremidades inferiores.

Decbito ventral o prona. Ventral o prona Paciente acostado sobre Exploracin de la regin regin anterior del posterior del cuerpo del

cuerpo, cabeza de lado, paciente, aplicacin de extremidades superiores tratamiento, en extensin a los lados intervenciones del cuerpo y las inferiores quirrgicas en extensin. columna, de la

recuperacin a

pos-anestsica

pacientes operados de amgdalas.

Prona de urgencia

Paciente

en

decbito Evita bronco aspiracin

ventral con la cabeza por expulsin del vomito fuera del borde de la en proyectil o secreciones cama y extremidades de las vas respiratorias.

superiores correspondiente sobre un banco de altura .

Geno cubital

A partir de la posicin Exploracin prona descansa el

rectal,

paciente tratamientos y estudios sobre los de la misma zona.

brazos y rodillas con la cabeza de lado. Geno pecotral o bozeman A partir de la posicin prona el paciente

descansa sobre la cara anterior del trax, rodilla, cabeza lateral y las

extremidades superiores alrededor de esta.

De

kraske

navaja Paciente

en

decbito

sevillana

ventral con inclinacin de msculos formando un

ngulo de 90 y piernas apoyadas sobre la parte interior de mesa o cama.

Decbito lateral Decbito lateral derecho Paciente acostado sobre Aplicacin o izquierdo lado derecho o izquierdo, tratamientos, extremidades superiores intervenciones del rin, en ligera flexin y la recuperacin posde

inferior de lado opuesto anestsica, favorece la ligeramente sobre la otra. flexionadas relajacin muscular.

SIMS

Paciente lateral

en

decbito Aplicacin con tratamientos

de rectales. del recto,

izquierdo

extremidades superiores Exploracin ligeramente extremidades

flexionadas relajacin muscular. izquierda

ligeramente flexionada y la derecha flexionada

hasta

casi

tocar

el

abdomen.

Puncin lumbar

Decbito lateral. Rodillas Insercin de aguja en la flexionadas y pelvis hacia porcin inferior de la

los hombros manteniendo columna vertebral, para el plano de la espalda extraer lquido

paralelo al suelo si es cefalorraqudeo con fines necesario sujetar a la de diagnsticos. paciente permanezca posicin para en que Introducir anestesia. esta Introducir medicamento. un

teniendo

brazo sobre el cuello y el otro brazo en el hueco popitleo, manteniendo la posicin durante el

procedimiento que realiza el medico.

SIGNOS VITALES Manifestaciones de vida que se pueden medir, percibir, palpar, cuantificar en una forma constante y son:

T/A

Tensin arterial

F/C

Frecuencia cardiaca

F/R

Frecuencia respiratoria

Temperatura

En estado de salud varan un poco pero en la enfermedad cualquiera de ellos se altera y se consideran variaciones importantes, ya que se puede formular un diagnostico, conocer la evolucin del paciente y la eficiencia del tratamiento que se esta utilizando. Los signos vitales pueden tomarse conjuntamente pero se recomienda que el tiempo asignado para la toma de la temperatura se realice con F/C y F/R o con T/A nicamente. Tencin arterial Es la fuerza que ejerce la sangre sobre paredes arteriales y depende de la actividad cardiaca, de la elasticidad de las arterias y la viscosidad sangunea. Para su medicin se requiere de un baumanometro y un estetoscopio. El baumanometro consta de un brazalete de comprensin que contiene una bolsa de caucho protegida con una cubierta no elstica y una perilla de presin de goma de caucho que contiene una vlvula de tornillo para controlar la presin del aire insuflado. Contiene tambin un reloj para marcar los parmetros de sstole y distole iniciando con una numeracin del 20 al 300 con unos intervalos de 20 c/u y ambos estn conectados por tubos de conexin. En un adulto la tencin arterial normal se considera entre 110/70 120/80.

La presin mxima sobre las paredes arteriales es cuando el ventrculo izquierdo se contrae e impulsa la sangre a travs de la vena aorta encontrndose el corazn en su fase sistlica y cuando se relaja. Valores de la tencin arterial.( 110/70 120/80)

Hipertensin: Aumento de la tensin arterial tomando como base los parmetros normales 130/80

Hipotensin: Disminucin de la tensin arterial tomando como base los para metros normales 90/60 tomando en cuenta el organismo del paciente.

En pacientes seniles (ancianos) la presin puede llegar hasta 140/80 y es un parmetro normal debido a la perdida de estabilidad y elasticidad de las arterias (60 aos o ms), en recin nacidos de 140/80 y es normal (mmHg mili moles de hectogramos)

Tcnicas para tomar T/A.

1. Colocar al paciente en posicin cmoda y explicarle al paciente lo que se le va a realizar. 2. Colocar el brazalete de preferencia en el brazo izquierdo, apoyado en una superficie plana y palma de la mano en supina, las conexiones en la parte central de 3 a 5 cm va el brazalete arriba del pliegue del codo (de lado anterior). 3. Colocar el reloj en lugar visible colocarnos las olivas del estetoscopio hacia delante. 4. Con la punta de los dedos anular medio localizar la pulsacin en el punto humeral (arteria) colocar la campana sin hacer presin fuerte. 5. Insuflar hasta 200 e ir soltando lentamente el aire para que poco a poco vaya saliendo y escuchar el primer latido claro y rtmico (sstole), continuar

aflojando hasta que la manecilla siga bajando la escala y el ltimo latido ser claro, firme ser la (diastlica) y terminar de sacar el aire del brazalete. *Nota: si no estamos seguros de los valores escuchados se puede volver a realizar una ves mas. 6. Retirar el brazalete haciendo las anotaciones correspondientes.

Pulso F/C Es el movimiento marcado en las arterias por la sangre en cada contraccin del corazn. El centro regulador del pulso o F/C es el bulbo raqudeo localizado en el encfalo. Las arterias donde se aprecia mejor el latido son: radial, temporal, facial, cartida, humeral, femoral. El ejercicio y las emociones aceleran el pulso. El nmero de pulsaciones normales en un adulto es de 60 a 80 pulsaciones por minuto. La frecuencia cardiaca del recin nacido al nacer es de 150 a 170 pulsaciones por minuto que descienden de 120 a 140 y persisten por varias semanas.

Caractersticas de F/C Frecuencia: Es el numero de pulsaciones percibidas en una unidad de tiempo (un minuto) Ritmo: Uniformidad del pulso y abarca la igualdad entre cada contraccin del corazn. Amplitud: Dilatacin percibida en la arteria al paso de la onda sangunea. Si el pulso es irregular se le denomina arritmia o alteracin.

Material y equipo para tomar el pulso.

Tener hoja de registro, reloj, pluma de tinta del color del turno, dedos, lavado de manos, charola.

Tcnica: 1. Lavado de manos. 2. Preparar psicolgicamente al paciente (acomodarlo), cerciorarse que el brazo izquierdo descanse en una posicin cmoda para que a la vez se tome la F/R. 3. Colocar las yemas de los dedos, medio y anular sobre la arteria elegida oprimiendo para facilitar la lectura de las posiciones haciendo el conteo por minuto. 4. Dejar cmodo al paciente (dar gracias), se hacen las anotaciones correspondientes y lavarse las manos.

Si hay menos pulsaciones por minuto se le domina bradicardia si por el contrario hay ms de 100 x minuto se le llama taquicardia. -50p. Bradicardia. +100p. Taquicardia.

Frecuencia respiratoria F/R.

La respiracin es la funcin por medio de la cual el organismo absorbe del exterior el oxigeno necesario para el sostenimiento de la vida y elimina del interior los gases nocivos que nos afectan para la cual se maneja la inspiracin y expiracin en una unidad de tiempo siendo los parmetros normales de 16 a 20 respiraciones por minuto. Material y equipo: Hoja de registro, reloj, pluma azul en todos los turnos.

Procedimiento: 1. Lavado de manos. 2. Preparar psicolgicamente al paciente y colocar el brazo como si se fuera a tomar el pulso. 3. Observar la elevacin del pecho contando por un minuto.

El centro regulador de la respiracin es bulbo raqudeo localizado en el encfalo. Cuando detectamos rapidez excesiva y los movimientos son superficiales se le denomina taquipnea, cuando es mas lenta de lo normal se le denomina bradipnea. -15 Bradipnea. +21 Taquipnea.

Temperatura Procedimiento que se realiza para medir el grado de calor del cuerpo humano. En estado normal permanece constante por la accin del equilibrio entre la termlisis (perdida de calor) y termognesis (produccin de calor). El centro termorregulador de la temperatura es el hipotlamo. La temperatura se puede tomar en cavidades, bucal y rectal llamndole a estas temperatura central con la cual se obtendr una temperatura exacta puede tambin tomarse o en regin axilar o inglinal llamndole a esta temperatura perifrica la cual difiere de .5c a 1.0c.

Existen dos tipos de termmetros, el oral se coloca en boca, axila o ingle y el rectal, es exclusivo para esta regin del cuerpo.

Ambos tienen las mismas partes y la diferencia en el bulbo ya que el rectal es ms corto y regordete.

Al termmetro se le debe dar un tratamiento para dejarlo limpio y se deber colocar en solucin antisptica, y antes de colocarlo al paciente se limpiara con torunda seca y movimientos rotatorios con direccin de lo limpio a lo sucio.

Una vez que se toma la temperatura se lavara con solucin jabonosa para colocarlo posteriormente en el antisptico (solucin krit, isodine, benzal, alcohol). El termmetro rectal de preferencia se lava con un cepillo dejndose reposar por un rato.

Valores normales de la temperatura

TEMPERATURA Oral Axilar o inguinal Rectal

GRADOS 37.c 36.5c 37c

SNTOMAS Hipotermia Febrcula Hipertermina o fiebre

GRADOS 35.5c o menos 38c 38 a 40c

Contraindicaciones para tomar temperatura rectal 1. Hemorroides 2. Diarrea 3. Fistulas 4. Violacin: Por decreto del sector salud no se realizara

Contraindicaciones para tomar temperatura oral 1. Infecciones bucal 2. Vomito 3. Tos 4. Ataque epilptico 5. Paciente inconsciente

Hoja de signos vitales

Concepto: Formato de control que utiliza la enfermera para registrar signos vitales, realizar observacin, deslindar responsabilidades. Objetivo: Proporcionar al medico los datos en forma objetiva para determinar la conducta o tratamiento a seguir. Indicaciones: Los datos sern llenados exclusivamente por el personal de enfermera y se registran con los colores siguientes: 1. Tinta roja : temperatura (todos los turnos) 2. Tinta azul : frecuencia cardiaca (todos los turnos) 3. Tinta del color del turno: Azul ------ matutino Verde ---- vespertino Rojo ------ nocturno Y tambin se va a tomar el T/A y F/R dependiendo del turno.

La indicacin de toma de signos en la unidad clnica del paciente es cada cuatro horas en estado estable. Si se presenta alguna anomala (ejemplo: taquicardias) es cada media hora o cuando lo indique el medico. F/C y la F/R en estado estable pueden ser tomados en intervalos de 15

segundos cada uno y multiplicando el resultado por 4 lo cual nos ahorra alrededor de 1.30 minutos.

Sabana campo: Es el primer campo para envolver el bulto quirrgico (no se necesitan guantes para abrirla). Con costura hacia arriba se dobla en acorden de 4 luego en cajn distal y proximal, hacia el centro dobles de cajn.

Ancho 2 metros Largo 2.75

Sabana doble: Se coloca en forma de rombo se dobla en forma de acorden de 3 y luego en cajn de proximal a distal al centro.

*Cubre la ropa de quirfano y se utilizan para abrirlo y jalarlo.

Compresas: Material es manta de cielo (doble) fina. Del lado proximal tiene una jareta y tiene un pedazo de raytex de color verde para ser detectado en rayos X. Se dobla en forma de acorden en 3 y luego a la mitad y se deja la referencia del lado de raytex y la jareta mide 50 cm de ancho x 1 metro de largo. Se colocan 6 compresas.

Campos de 6 a 8. Se doblan con las costuras hacia arriba y se dividen en acorden de 3 y luego se divide en 3 dejando una referencia. (Dejando costura hacia arriba)

Utilidad. Delimitar secciones corporales para mayor esterilidad. Recibir al producto R.N. para el traslado a la incubadora, proceso de cuidado al recin nacido.

Expediente clnico o examen clnico.

Formato con los datos personales que abarca la historia clnica, exploracin, mtodos y estos se encuentran en el rea de archivo. Registro del paciente medico, fsico y mental y estos se encuentran en el rea de archivo. Se realiza mediante el interrogatorio con el paciente (informacin directa). Se va a dividir en tres partes importantes:

1. Historia clnica 2. Exploracin fsica a) Inspeccin visual b) Palpacin (tocar) c) Auscultacin (oir los rganos internos con el estetoscopio) d) Percusin (golpear las articulaciones) e) Medicin: somatometria (peso, talla, permetro) Signos vitales

3. Mtodos de diagnostico complementario

a) Gabinete (utiliza maquinas, estudios especficos especializados) b) Laboratorio (sangre. Orina, exudado etc.)

El objetivo del examen clnico es la correcta recopilacin de todos los datos mdicos, mental, cultural y religioso.

Historia clnica Informacin directa o indirecta para poder identificar al paciente. Contiene: Nombre completo, edad, sexo, direccin, donde trabaja, fecha de nacimiento, cirugas, antecedentes de enfermedades crnico degenerativas de 4 5 generaciones, etc., nivel de estudios, nmero de parejas que ha tenido.

Exploracin fsica Procedimiento por el cual el doctor detecta una anomala o encuentra evidencia fsica de la capacidad funcional del paciente y se realiza con el objetivo de confirmar los datos obtenidos a travs del interrogatorio que se le realiza al paciente y se lleva a cabo por medio de los siguientes puntos:

Inspeccin: Observacin que realiza el medico por medio de la vista fija en planos corporales para detectar en forma precisa algo que indique alguna anomala y puede ser en forma general o parcial (posicin anatmica).

Palpacin:

Procedimiento de examinar el cuerpo utilizando el sentido del

tacto y tambin lo podemos realizar en forma indirecta con la ayuda del instrumental que permite la exploracin de conductos y cavidades naturales.

Auscultacin:

Exploracin fsica realizada por medio de el odo con el

objetivo de valorar ruidos o sonidos producidos en el organismo como contraccin cardiaca, un soplo, la respiracin, movimientos peristlticos. 1. Directa: palpacin, odo y visual. 2. Indirecta: estetoscopio, instrumentos. Percusin: Mtodo de exploracin fsica que consiste golpear suavemente cualquier segmento y obtener sonidos que

con la mano o instrumental

determinen la posicin, tamao o irregularidad del paciente directa o indirecta.

Medicin: Signos vitales Somatometria: Parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano y su objetivo es valorar el crecimiento, estado de salud, enfermedades y ayudar a determinar el diagnostico medico y de enfermera.

Las mediciones de importancia son peso, talla y permetro. 1. Peso. Cantidad de gramos de masa corporal 2. Talla. Distancia entre la planta de los pies y la parte ms elevada del crneo. 3. Permetro: a) Permetro ceflico: Medida del crneo tomando como referencia las cejas, parte alta del odo, parte del oxipusio, parte alta del odo, cejas. b) Permetro torcico: Medida del trax tomando como referencia los pezones de la mujer y las tetillas en los hombres. c) Permetro abdominal: Se toma como referencia la cicatriz umbilical.

VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS

Va inmediata: inyeccin Inyeccin Inyeccin Inyeccin Intramuscular Subcutnea Intradrmica Intravenosa (IM) 2do tercio deltoides, glteos, basto externo (SC) basto externo (ID) cara anterior del antebrazo (IV) bisel mas delgado que la vena

*Nota: IM y SC mal aplicadas de puede perder la extremidad

Va mediata Oral.- pastillas, jarabes, capsulas, grageas, sublinguales. Dermatolgica.-pomada, crema, gel, soluciones, aerosol. Conjuntivas.- gotas, pomadas, colirios. Respiratoria.- disparos, vaporizaciones, gotas. Rectal.- supositorios, gel lubricante, solucin salina. Vaginal.- vulos, pastillas efervescentes, cremas. Oticos.-gotas

En relacin con el aparato digestivo se dividen:

Enteral

Relacin con el aparato digestivo e intestinal por ejemplo jarabe, pastillas.

Paraenteral

Se refiere a cualquier va que no requiera que el medicamento pase a travs de las membranas del estomago (inyecciones, supositorios, pomadas,

soluciones, va rectal, va vaginal, va cutnea).

Inyeccin intramuscular: Procedimiento por el cual se administra una solucin inyectable en msculos con el objetivo de lograr u relativamente corto. Esta inyeccin se debe aplicar en el musculo deltoides en el tercio medio o bien en el basto externo que de igual forma de divide en 3 a 90. Generalmente se aplica en glteos en donde ah que localizar la lnea intergluteal y dividir en cuadrantes localizando el Angulo la mejor puncin ser en el cuadrante superior externo. efecto en un tiempo

Regla de oro Siempre que se administre un medicamento debemos tomarla en cuenta. 1. Leer tres veces el medicamento junto con la receta para verificar que sea el indicado. 2. Presentacin y fecha de caducidad. 3. Se lee al abrir el empaque, al momento de preparar la jeringa y al guardarlo en la vitrina o desechar el empaque.

Regla de los 5 correctos

1. Paciente correcto 2. Va correcta 3. Medicamento correcto 4. Dosis correcta 5. Hora correcta

Procedimiento para la inyeccin intramuscular no debo olvidar la charola con el material que se va a utilizar. Material y equipo: 1. Charola con jeringas hipodrmicas 2. Agujas de diferentes calibres

3. Torundas alcoholadas 4. Contenedor rojo 5. Cesto bolsa roja y negra 6. Medicamento y receta Procedimiento 1. Lavado de manos 2. Preparar al paciente psicolgicamente. 3. Poner al paciente en una posicin cmoda 4. Preparar la jeringa con el medicamento adecuado. 5. Localizar el ngulo superior externo a partir de la lnea intergluteal. 6. Hacer asepsia del punto identificado e introducir la aguja de un solo movimiento rpido y firme en un ngulo de 90. 7. Aspirar y si observamos que fue roto un baso sanguneo retirar, colocando primero una torunda y sacar con movimiento firme y rpido y realizar nuevamente la puncin.

Inyeccin subcutnea Procedimiento por el cual se administra solucin inyectable entre piel y musculo. El sitio para aplicar la inyeccin es musculo deltoides, alrededor de la cicatriz umbilical y el basto externo (cara anterior del brazo). El objetivo es administrar cantidades de insulina, vacunas, frmacos que son de lenta absorcin y duraderos. Se debe tener el bisel hacia arriba, realizar asepsia de la zona a puncionar ms o menos a 45 haciendo la tcnica de restirado o pellizco, aspirar y sino hay ruptura de baso sanguneo aplicar la solucin lentamente, colocar torunda retirando con movimiento forma la jeringa, directamente al contenedor, darle gracias al paciente, hacer las anotaciones correspondientes y limpiar el rea.

Inyeccin Intradrmica Procedimiento por el cual se introduce sustancia inyectable debajo de epidermis con el objetivo de realizar pruebas diagnosticas de hipersensibilidad a

determinados medicamentos as como introducir inmunidad, alrgenos y anestesia local.

Material y equipo De preferencia jeringas de unidades internacionales, que la aguja sea mediana (dependiendo de las caractersticas del paciente). Procedimiento 1. Hacer asepsia con torunda semi seca 2. Jalar la piel 3. Introducir vicel hacia arriba a 0 en epidermis levantando la piel, e introducir lentamente la solucin, retirar aguja y no poner torunda ya que la pequea ppula se puede desbaratar. Esta inyeccin se aplica en la cara anterior del brazo y se debe esperar de 15 a 20 minutos para descartar alguna reaccin. Nota: Cuando ya se va a aplicar el medicamento el paciente se debe de inyectar nicamente lo indicado por el medico ya que podemos causar algn efecto secundario al paciente la piel debe estar libre de secreciones, irritaciones, lunares, heridas o inflamacin.

Inyeccin Intravenosa Introduccin de medicamento inyectable directamente en vena con el objetivo de lograr un efecto del frmaco inmediato y aplicar sustancias que no son absorbibles por otras vas. Sitio de la puncin Vena baslica, ceflica, radial, yugular y vena mediana cubital.

Material Torundas alcoholadas y secas, medicamento prescrito (o tubos de diferentes colores para tomar la muestra de sangre), ligadura, hoja de anotaciones, agujas de diferentes calibres y jeringa.

Tcnica 1. Seleccionar la vena colocando la ligadura aproximadamente de 5 a 7 centmetros arriba del sitio a puncionar. 2. Hacer asepsia con torunda alcoholada y retirar el excedente con torunda seca. 3. Hacer la puncin con vicel, hacia arriba en un ngulo de 35 y 1 cm debajo del sitio elegido. 4. Una vez que obtuvimos sangres retirar ligadura e introducir lentamente el medicamento. 5. Retirar jeringa y hacer presin con la torunda alcoholada por unos segundos

UNIDAD CLNICA

Es el rea, mobiliario y equipo necesario para el cuidado de un paciente durante el tiempo que se encuentre hospitalizado y el objetivo es proporcionarle una unidad confortable, limpia, segura, esttica ya que en esta rea permanecer hasta su recuperacin. Se deben tener factores ambientales que contribuyan a su recuperacin como son 1. Temperatura.- 23 y 25 .

2. Ventilacin.- El abrir y cerrar puertas genera corrientes de aire, el uso de cortinas y biombos es recomendable para evitar que el aire llegue directamente al paciente y afecte su tranquilidad.

3. Iluminacin.- La luz natural es importante ya que la artificial forza las funciones normales del sentido de la vista.

4. Aislamiento.- se asla del ruido ya que puede producir inquietud o trastornos emocionales.

5. Mobiliario y quipo.- Como complemento para completar con las condiciones ambientales.

Mobiliario 1. Cama 2. Banco de altura 3. Mesa puente 4. Interfn 5. Tripie 6. Buro 7. Biombo 8. Lmpara 9. Cesto (basura) 10. Silla

Como equipo adicional se encuentran los artculos personales (cepillo de dientes, jabn, sandalias, rastrillo, cortaas).

TENDIDO DE CAMA

La atencin que se le da a la cama en cuanto aseo y manera de cubrirla debe ser especial y la forma bsica para presentar la cama (manejndolas como tendidos de cama) y son 4:

1. Cama cerrada: esta desocupada hasta el ingreso del paciente, teniendo colcha, sabana mvil, cobertor completamente cerrado el colchn desde todos sus puntos laterales, cabecera y pies. 2. Cama abierta: Desde el momento que el paciente ingresa a la unidad clnica, se sacan del colchn de los laterales y la piesera doblando de la parte superior se acomoda en acorden y significa que ya hay pacientes. 3. Cama postquirrgica: El paciente se encuentra en recuperacin porque ha sido intervenido quirrgicamente y la cama se presenta en forma de rollo o corbata con pico hacia fuera (a lo contrario de donde esta la puerta). 4. Cama ocupada: Procedimiento que se realiza para preparar la cama cuando el paciente se encuentre en ella incapacitado para levantarse y esta preinscrito por el medico que debe estar en completo reposo (paciente postrado)

La ropa de cama se debe de acomodar de forma que la sabana fija quede hasta arriba, funda y cojn sea lo ultimo, el objetivo es ahorrar tiempo llevando un orden y evitar contaminacin.

Tcnica de tendido de cama

1. Checar todo el material y revisar el colchn este en posicin plana y la cama pegada a la pared (de acuerdo a cada institucin) 2. Despus de despegar la cama de la pared colocar la sabana fija en el 3 del colchn abriendo laterales hacia superior inferior respectivamente, as

como las laterales se abren a distal y proximal, evitando hacer aire y posteriormente hacemos cartera en los cuatro puntos de la cama. 3. Colocamos el hule clnico en el 31/2 del colchn quedan encima la sabana alexa y los laterales por debajo del colchn proximal y distal. 4. Se coloca sabana mvil en el 31/2 del colchn, cobertor, colcha se colocan en el 31/2 jalando los 3 hacia el lado inferior quedando los tres colgando del lado lateral proximal y parte del lado interior, continuo del otro extremo lateral terminando el tendido de cama y pasar del otro lado y acabar el tendido de cama terminando con la funda y cojin. 5. Se termina realizando cortesa y metiendo cobertor y colcha y sabana mvil de la parte superior y se mete todo de la parte inferior. De la parte superior e inferior de los lados se meten los 3.

Necesidades de aseo del paciente. Se divide en 2 Parcial matutino: aseo de cara, peinado, lavado de manos, aseo bucal y acomodarlo para visita mdica.

Aseo vespertino que se divide en 2 Aseo de medio da: lavado de manos, cepillado de dientes, acomodarlo, revisar todas las conexiones y la cama, ofrecerle cmodo y dejarlo descansar.

Aseo vespertino de las 6 de la tarde: lavado de manos, aseo bucal, revisiones de extremidades interiores para verificar si se realiza el cedilubio y pediluvio nicamente indicado por el medico.

Bao total que se divide en 2: Bao de regadera: si el paciente puede deambular y es vigilado por un familiar y bao matutino Bao de esponja indicado para pacientes postrado.

Bao de esponja

Necesidades de aseo: pueden ser satisfechas de dos formas total o parcial.

Parcial: Cepillado bucal, lavado de cabello, aseo de genitales, peludio, aseo vespertino.

Total: Bao de regadera y bao de esponja.

Objetivos: Fomentar hbitos higinicos, eliminar clulas muertas, glndulas sebceas, sudor, polvo. (Proteger la piel contra lesiones producidas por sequedad, humedad excesiva).

Procedimiento:

1. Cerrar ventanas o colocar el biombo y ofrecerle el cmodo y el orinal (lavarle manos). 2. Aflojar la ropa de cama, quitando almohada, colcha y cobertor. 3. Dejar sabana mvil cubriendo al paciente y calzarse guantes y realizar aseo empezando por cara, cabello, manos, brazos, axilas, pecho, abdomen, pies, piernas, perineo y regin anal. 4. Colocar una toalla sobre el trax del paciente, realizar cepillado bucal y si es el caso retirar prtesis. 5. Colocar toalla facial sobre trax y asear ojos, narinas y odos, con pao hmedo lavar y enjuagar cara iniciando por frente, nariz, mejillas, mentn, cuello, pabelln auricular, secar con toalla facial. En caso de ser necesario afeitar al paciente. 6. Colocar al paciente en decbito dorsal y acercar la cabeza sobre el borde proximal superior de la cama. 7. Colocar una toalla por debajo de los hombros, acomodar el cojn Kelly o hule cubrir conductos auditivos, verter el agua sobre el cabello del paciente

aplicar el shampoo, haciendo friccin con la yema de los dedos lo necesario, enjuagar y retirar las torundas envolviendo el cabello. 8. Colocar toalla por debajo del brazo distal y lavar con movimientos circulares, iniciando por la mano y terminar tallando axila y

esternocleidomastoideo y secar. De preferencia el lavado de manos se hace en el lebrillo enjuagando a chorro de agua. * si es necesario cortar uas. 9. Lavar y secar la parte anterior del trax y abdomen y limpiar la cicatriz umbilical. Colocar el camisn. Continuar con brazo proximal de igual forma y terminamos de colocar el camisn. 10. Colocar el lebrillo de extremidades inferiores, introducir los pies para su aseo y si es necesario dar masaje siguiendo el sentido de la circulacin venosa. 11. Colocar toalla debajo de extremidades inferiores. Iniciando aseo por la parte distal, pidiendo al paciente que flexione rodilla para lavar, enjuagar y secar muslo y pierna. A pacientes varones proporcionarles una gasa para aseo de genitales si esta en condiciones de realizarlo. Lavar las manos si lo realizo 12. Al paciente femenino colocar en posicin dorso sacra colocarle el cmodo protegiendo muslos con sabana aleza, colocar gasas en pliegues inguinales, la limpieza se realiza con pinzas, torundas, jabn liquido y agua de arriba hacia abajo y del centro a la periferia, continuar con labios menores, perineo y por ultimo regin anal, enjuagar. 13. Colocar al paciente en decbito lateral contrario al que se esta trabajando, colocando toalla a nivel de espalda y regin, glteo, secar dar masaje con locin o crema. 14. Sujetar camisn. 15. Colocar apsito, pantaletas o pantaln dejando cmodo al paciente y proceder al tendido de cama. 16. Peinar y terminar su arreglo.

En algunas Instituciones primero se hace el aseo de piernas, muslos y posteriormente el de los pies de acuerdo a las necesidades del paciente. Cediluvio Bao de asiento

Mtodos de diagnostico complementarios

Forma parte de la ultima etapa del examen clnico y pueden ser directos (de gabinete como son tomografas, rayos X, ultrasonidos) o indirectos (de laboratorio que se realizan tomando una muestra de tejido, secrecin, etc. Y el resultado confirmara el diagnostico).

Producto, muestra o espcimen de laboratorio. Es todo liquido vital (sangre, LCR, liquido pleural, liquido sinovial), secrecin (esputo, orina, semen) o seccin de un tejido orgnico (biopsias de neoplasias), cuyo objetivo es definir el diagnostico para controlar el padecimiento o para fines de investigacin.

Todas las muestras deben llevar un rotulo con los siguientes datos: Nombre, fecha, nmero de afiliacin, nmero de cama, servicio, datos de la enfermera (o) nombre del medico tratante, hora en que se tomo. Cuando el padecimiento es infecto contagiosos debe resaltarse.

Muestra de orina para examen general. Serie de maniobras que se realizan para obtener una muestra de orina y generalmente el paciente acude a laboratorio previa cita, con su orden medica y la muestra en un frasco estril de boca ancha. El objetivo es: a) valorar el funcionamiento renal, b) valorar caractersticas fsicas de la orina, c) descubrir trastornos de las vas urinarias, d) analizar el color, olor, P.H. (5-8), protenas, glucosa, cetona, sangre, leucocitos (negativos) para determinar alteraciones que causen glucosuria (indica diabetes, estado de choque y traumatismo enceflico), hematuria, infecciones (sistitis), e) diagnosticar insuficiencia renal si hay disminucin de urea (12 20) y la creatina (80-125).

La orina emitida por la maana rene condiciones normales u altas concentracin, debido a esto es la ms recomendable para el estudio. As mismo contiene grmenes patgenos que han proliferado durante toda la noche en caso de infeccin.

Material y equipo: Frasco estril de boca ancha con tapa, cmodo u orinal, guantes, etiqueta, orden de laboratorio, papel higinico.

Tcnica: Se debe explicar al paciente como debe de obtener la orina sin contaminarla.

Muestra de orina para urocultivo: (Al chorro medio). Se extrae orina directamente de la vejiga para realizar el cultivo y el objetivo es a) identificar microorganismos patgenos que estn produciendo un proceso infeccioso en vas urinarias (hongos, virus, bacterias), a b) determinar la y sensibilidad establecer del su

microorganismo tratamiento.

patgeno

determinado

medicamento

Material y equipo: El mismo que el anterior agregando material de consumo para el aseo de genitales.

Tcnica: Se realiza aseo de genitales externos nicamente con solucin fisiolgica. En la mujer se separan labios menores y en el varn el glande previa retraccin del prepucio. Pedir al paciente que orine un poco para limpiar contaminantes que se encuentran en el meato o en la uretra y sin detener el chorro se coloca el frasco en la vulva (caso contrario se pide que orine directamente en el frasco), tomando el volumen indicado y dejando al paciente que contine orinando, se tapa la muestra y se rotula. Anuria suspensin de orina Oliguria - disminucin de la cantidad de orina en 24 hrs.

Poliuria eliminacin de grandes cantidades de orina Enuresis escape involuntario de orina por la noche

Papanicolaou. Maniobras que se realizan para obtener una muestra del cuello uterino, con el objetivo de detectar la presencia de clulas neoplasicas (multiplicacin o crecimiento anormal de clulas en el tejido: tumor).

Material y equipo: Laminillas o porta objetos limpiados con ter, agua estril para lubricar debido a que el lubricante modifica el PH; lpiz de tungsteno, esptula de Ayre, especulo vaginal de cusco, orden de laboratorio; citobrush, guantes, fuente luminosa o lmpara de cuello flexible, fijador de hoja de registros.

Procedimiento: 1. Seguir las reglas para todas las tcnicas. 2. Lubricar el espejo con solucin fisiolgica e introducirlo en forma inclinada a 45 en relacin al piso de la vagina, abrir valvas deslizando suavemente para corregir la posicin quedando paralelo al piso de la vagina, localizar el cuello y fijar valvas. Realizar el frotis (friccin es la fuerza que se opone al movimiento entre dos superficies en contacto). 3. Tomar la muestra del endocervix con la esptula terminada en punta, girando a la izquierda 360 haciendo ligera presin en el sentido de las manecillas del reloj, reintroducir la esptula y del lado bifurcado tomar la muestra del epitelio del exocervix en sentido contrario y si existe histerectoma tomar muestra del saco vaginal. 4. Depositar muestra de endocervix en el tercio medio de la laminilla con movimiento circular del centro a la periferia y con un dimetro de 1.5 a 2 cms evitando exceso de material del exocervix en la parte distal y la del saco vaginal en la proximal. 5. Fijar las muestras con citospray a una distancia de 15 a 20 cms., en una sola aplicacin y por 2 segundos aproximadamente (se puede utilizar alcohol del 96, baando el portaobjetos con gotero en cantidad suficiente y

dejarla secar espontneamente o bien se puede utilizar un frasco de boca ancha cubrindolo con el alcohol y se deja por 15 minutos, se retira y seca espontneamente.

Resultados: Gonococo basilo de koch, monilia tricomona y hongos son elementos que forman parte de la flora patgena.

La respuesta oncolgica se clasifica en:

I. II. III. IV. V.

Ausencia de clulas atpicas o normales Citologa atpica, pero sin signos inflamatorios de neoplasia Citologa que sugiere neoplasia Presencia de clulas probablemente malignas Presencia de clulas neoplasicas malignas

El estudio citolgico es reportado como inflamatorio, begno, atpico, sospechoso o positivo.

Exudado farngeo: Obtencin de una muestra de secrecin farngeo para realizar el cultivo. Con el objetivo de identificar microorganismos patgenos que estn produciendo un proceso infeccioso en vas respiratorias alta y determinar el diagnostico como por ejemplo amigdalitis, difteria, faringitis, laringitis. Determinar la sensibilidad del microorganismo patgeno a determinado medicamento y establecer su tratamiento.

Material y equipo: Tubo con medio de cultivo, hisopos, abate lenguas, guantes, lmpara de cuello flexible, etiquetas, solicitud de laboratorio.

Tcnica: Pedir al paciente que abra la boca e introducir el abatelenguas para deprimir la lengua friccionar con movimientos rotatorios la parte posterior de la garganta en sentido de las manecillas del reloj, poniendo la muestra en sentido

contrario a las manecillas del reloj, enseguida el area amigdalina retirar el aplicador y colocarlo en el rea del cultivo. Llevar la muestra al laboratorio con su orden correspondiente, anotando tipo de muestra y hora de recoleccin si no se encuentra con medio de cultivo para poner la muestra en el porta objetos o laminilla pasando por la parte de abajo del lado contrario y se colocan las laminillas encontradas.

Muestra de material fecal: Serie de maniobras que se realizan para tomar una muestra para su estudio y el objetivo de valorar las caractersticas fsicas de las heces fecales, detectar la presencia de elementos anormales o parsitos, sangre oculta, esteatorrea (grasas en las heces fecales, mal olientes, presencia de huevos o parsitos de amibas, salmonella, shigella, tenia, scaris, etc., colaborar al diagnostico tratamiento del paciente. El tipo de alimentacin y presencia en mayor o menor cantidad de pigmentos biliares vertidos en el intestino, determina el color: caf rgimen crnico; amarillo claro lcteo, castao mixto, grisceo o blanquecino - sndrome hemoltico, verde hiperesttico, negro o rojizo por ciertos alimentos o medicamentos y por presencia de sangre.

Material y equipo: Recipiente estril de boca ancha con tapa, abatelenguas, cmodo, etiqueta, guantes, orden de laboratorio, papel sanitario.

Tcnica: Se le pide al paciente que evacue en el cmodo, de le da papel sanitario y material para asearse las manos, abrir el frasco sin contaminar la tapa y tomar con el abatelenguas la cantidad solicitada tapando correctamente el frasco y enviar el frasco al laboratorio dentro de los 30 minutos posteriores a la toma y realizar las anotaciones correspondientes.

Eliminacin Intestinal: Los lquidos y residuos de alimentos que no son aprovechados por el organismo son productos de desecho del metabolismo y son eliminados por piel, pulmones, vas urinarias e intestino por este ultimo a travs de la defecacin que es el proceso digestivo mecnico final.

La eliminacin intestinal en condiciones normales se efecta a travs del recto y ano, por medio del excremento y del hgado, sales inorgnicas, leucocitos, clulas epiteliales y agua.

La actitud del personal de enfermera tanto en hbitos de higiene como la atencin al paciente con alteraciones en la eliminacin intestinal es de suma importancia y tomar medidas para restablecer el funcionamiento intestinal normal.

Ciertos frmacos y la actividad inhiben temporalmente la perstasis.

Enema: Serie de maniobras para introducir una solucin en el intestino a travs del recto, con el objetivo de evacuar el contenido intestinal con fines de diagnostico o teraputicos.

Material y equipo: Equipo comercial para enema o irrigador con tubo de conexin: adaptador y sonda nelatn calibre 18 a 20 para nios y 28 a 30 en adultos, lubricante, papel higinico, cmodo, solucin prescrita (500 mts, para nios y 1000 mts para adultos y debe estar a temperatura de 30 a 40 grados centgrados, tela adhesiva por si es necesario fijarlo, gasas, guantes, sabanas, alexa, paal desechable para proteger la cama.

Tcnica: El caso de no contar con equipo comercial adaptar el tubo de conexin y sonda al irrigador y purgara. A) Quitar la almohada al paciente ponindolo en sim. B) Separar glteos con dedo pulgar e ndice e introducir lentamente por el recto, la sonda lubricada de 10 a 20 centmetros aproximadamente. C) Colocar la solucin a una altura de 80 a 90 centmetros de la superficie superior del colchn, abrir la llave de paso y controlar la salida de la solucin (a mayor altura mayor presin) D) Vigilar las reacciones del paciente y al terminar de pasar la solucin extraer la sonda. E) Indicar al paciente que acuda al sanitario sin jalar la palanca del agua o colocarlo en el cmodo y llevarlo al sptico para apreciar las caractersticas del

material expulsado. F) Lavar las manos del paciente y elaborar el informe respectivo.

Cateterismo vesical (sondeo vesical): Insercin de una sonda estril en vejiga, para drenar la orina con el objetivo de obtener una muestra de orina exenta de contaminantes para investigar presencia de grmenes patgenos, vaciar vejiga en caso de retencin urinaria, preparar al paciente para ciruga, evitar lecciones involuntarias en pacientes inconscientes o con problemas neurolgicos. Material y equipo: Material para aseo de genitales externos con solucin antisptica, cmodo estril, sonda nelatn calibre 8 10 para nios, 12 16 para adultos, gasas, torundas, solucin antisptica, pinzas, guantes, rin, lmpara de cuello flexible.

Tcnica: Realizar el aseo de genitales externos con solucin antisptica. Paciente femenino separar labios menores y localizar el meato urinario sin cerrar introducir la sonda lubricada de 5 a 7 centmetros (la uretra femenina mide de 4 a 8 centmetros de longitud) hasta que empiece a fluir la orina.

Varn: Con mano protegida con gasa tomar el pene ponerlo en posicin retraer el prepucio localizando uretra, introducir sonda lubricada de 15 a 20 centmetros (la longitud de la uretra masculina es de 16 a 13 centmetros) haciendo presin suave y continua, bajar el pene para que fluya la orina, al terminar de fluir extraer la sonda con movimiento rpido y suave (utilizar respiracin para relajar).

Cateterismo vesical a permanencia.

Material y equipo: Adems del anterior sonda roley, bolsa recolectora graduada, tubo de derivacin, jeringa hipodrmica, tela adhesiva para fijar, etiqueta para membrete. La capacidad del globo es de 5 a 10 ml.

Tcnica: La bolsa recolectora se cambia diario y el cambio de sonda es de 7 a 10 das. Los pasos se repiten hasta la introduccin de la sonda, inflando el globo con solucin, fijar la sonda en la cara anterior del muslo, conectar el extremo libre de la sonda con el tubo de derivacin y el extremo libre a la bolsa recolectora.

La bolsa debe quedar a un nivel ms bajo del paciente para que la orina fluya por gravedad pero nunca se deja en el piso. Se le coloca el membrete conteniendo fecha y hora de instalacin.

ALIMENTACIN Los tipos de alimentacin para satisfacer las necesidades nutricionales del paciente tiene como objeto orientar al paciente para hbitos adecuados de alimentacin, evitar complicaciones producidas por la obesidad, hgado graso, falta de apetito, mantener el equilibrio hormonal para el buen funcionamiento del organismo. Las tcnicas de alimentacin se realizan por va digestiva o parenteral. Va Digestivo Alimentacin Materna Bibern Gotero Oral o bucal Goteo (gastroclisis) Forzada (jeringa acepto) Parenteral Endovenosa

Sonda naso gstrica u oro gstrica Procedimiento que se realiza introduciendo por la nariz o boca, una sonda levin hacia cavidad gstrica. Objetivo. 1.-eliminar lquidos y gases por descomposicin en tracto digestivo alto.

2.-Tratar al paciente con obstruccin mecnica o hemorragias en tubo digestivo. 3.-Administrar alimento y medicamento que el paciente no tolere por otra va. 4.-Obtener muestra de jugo gstrico 5.-Lavado gstrico por envenenamiento.

Material y equipo.

1.-Sonda Levin calibre 12-18 2.-Vaso con solucin fisiolgica 3.-Pinzas Kelly 4.-Rin 5.-Sanitas 6.-Tela adhesiva (para fijar) 7.-hisopos (para ase de narina) 8.-Toalla (para cubrir trax) 9.-Estetoscopio 10.-Jeringa hipodrmica (sin aguja para verificar los jugos gstricos) 11.-Tapn obturador 12.-Gasas 13.-Charola y guantes Tcnica: 1. limpieza de narinas 2. Enrollar la sonda en la mano dominante y medirla de la punta de la nariz al ovulo de la oreja y de esta al apndice xifoides, verificar la marca de la sonda. 3. Lubricar la sonda con solucin fisiolgica y pedirle al paciente que degluta pequeos sorbos de agua para facilitar el avance de la sonda verificando de 5 a 7 centmetros por descanso del paciente, hasta que por gravedad la sonda entra a cavidad. 4. Comprobar que la sonda se encuentra en cavidad movimientos peristlticos (burbujeo del agua) y con jeringa obtener jugo gstrico. 5. Fijar la sonda pedir que mueva la cara de un lado a otro para que no tenga incomodidad, Logrado los objetivos deseados se retira la sonda con la pinza Kelly proporcionndole un vaso con agua para que se enjuague la boca, en caso contrario que se quedara permanente, curando la sonda poniendo tapn obturador.

GASTROCLISIS El ingreso de nutrientes al organismo se efecta mediante la tcnica de alimentacin forzada o alimentacin por goteo (gastroclisis).En la alimentacin forzada los alimentos se introducen con jeringa acepto y la gastroclisis es gota por gota en un mximo de 12 a 15 minutos. Por la tcnica de instalacin de sonda Levin se realizan tambin procedimientos como lavado gstrico, obtencin de jugo gstrico y en algunas ocasiones se utiliza para administrar soluciones especiales que permanecen por horas para realizar una endoscopia.

LAVADO GSTRICO Es la administracin de una solucin preparada y su extraccin cuantas veces sea necesario para retirar residuos txicos que pongan en riesgo la vida del paciente.

Objetivos 1.-Aspirar secreciones gstricas 2.-restablecer el funcionamiento normal 3.-eliminar sustancias venenosas 4.- evitar un dao mayor que provoque la muerte 5.- vaciar el estomago para realizar algn estudio (endoscopia) 6.-eliminar restos alimenticios.

Material y equipo

1.- sonda Levin 2.- jeringa acepto 3.- tapn obturador 4.- estetoscopio 5.- pinzas Kelly 6.- vasos graduados y solucin fisiolgica (lubricante) 7.- sanitas 8.- tela adhesiva 9.- rin 2 10.- jeringa hipodrmica (50-60ml) 11.- solucin indicada por el medico.

Procedimiento:

1. La solucin prescrita por el medico se prepara en el vaso graduado, introducir con jeringa acepto dejando pasar la solucin por gravedad, es muy importante que antes de introducir se verifique la correcta instalacin de la sonda. 2. Una vez introducida la solucin con la jeringa se aspira hasta obtener todo el liquido, introduciendo y dejando en el rin secreciones obtenidas para realizar un balance (todo lo que entra tiene que salir). 3. Se realiza el procedimiento de introducir e instalar cuantas veces sea necesario. 4. Si el medico lo a indicado se procede a retirar sonda 5. Se cuantifica la cantidad de solucin extrada con secreciones. 6. Si la sonda es a permanencia se debe curar, proporcionndole un vaso con agua limpia para que de unos sorbos (el vaso se cambia)

La alimentacin forzada y gastroclisis previa instalacin, hay que solicitar la formula prescrita de preferencia antes determinar la instalacin, esto es debido a que la temperatura del alimento debe ser de 37 a 38 grados que corresponde a la temperatura corporal y no se produce coagulacin de los alimentos. El agua caliente coagula las protenas y estimula el desarrollo microbiano. La alimentacin forzada requiere la introduccin de alimento semislido por medio de jeringa acepto la gastroclisis es gota a gota debiendo verificar goteo ya que el flujo rpido ocasiona sensacin desagradable en nasofaringe, molestias abdominales, hiperperistaltismo y debe la alimentacin, En ambos casos hay que recordar que a mayor altura hay mayor presin por lo cual se debe ir regulando. Al terminar el alimento pasar 20 ml de agua o solucin fisiolgica (para curarla), la introduccin de agua evita su obstruccin y la mantiene limpia el agua ser dividida de la siguiente forma.

Una mezcla de limn y bicarbonato de sodio diluida en agua estril 5ml 2ml para curar (pasar por sonda Levin) despinzando pasar 3ml para el paciente

20 ml =

2 ml. Solucin fisiolgica (pasarla por sonda) 3 ml. Deglutidos (vaso) 2 ml. solucin carbonatada (pinzando sonda exterior y curarla) 3 ml. Deglutir 3 ml. solucin carbonatada hacia cavidad gstrica 2 ml. Limpiar toda la sonda 5 ml. Deglutir el resto si el paciente lo tolera

De acuerdo a las caractersticas que presente el paciente. Lo anterior mantiene limpias las mucosas dndoles permivialidad a glndulas salivales para favorecer la salivacin. El reposo posterior al tratamiento previene aspiracin de jugo gstrico o vomito. El alimento tarda de 40 a 60 minutos en dejar la cavidad gstrica. Toda sustancia ingerida por estas tcnicas produce reacciones positivas o negativas. De 200 a 300 ml de formula pasa de 30 a 45 minutos a cavidad gstrica.

LAVADO DE MANOS QUIRURGICO Conjunto de maniobras trans operatorias del cepillado y friccin que se realizan en manos antebrazo y tercio medio inferior del brazo previo a una ciruga OBJETIVOS 1.-Reduccin de flora bacteriana, transitoria, habitual y residente 2.-Evitar riesgos de infeccin en herida quirrgica 3.-Las uas deben estar cortas sin esmalte, espacios ungeales sin residuos, sin pulseras, joyas ni reloj, el orden favorece ahorro de tiempo y esfuerzo. SE REALIZA EN 10 MINUTOS 1tiempo con movimientos rotatorios empezar por espacios ungeales continuando con dedos meique y espacios interdigitales, cara interna y externa de mano (palma dorsal), continuando con el antebrazo de forma rotatorio y circular, tercio medio inferior del brazo, manteniendo en alto las manos. Enjuagar sin tocar la tarja y realizar lo mismo con la otra extremidad 2tiempo en igual forma asta el tercio superior del antebrazo. 3tiempo repetir lo mismo hasta el tercio inferior del brazo

INTRODUCCIN AL CUERPO HUMANO ANATOMA Y FSICA

Ciencia o rama de la biologa que estudia la forma de un ser vivo y las caractersticas estructurales de sus partes.

Fisiologa: Ciencia que estudia las funciones de las estructuras de los seres vivos. Patologa: Estudio cientfico de los trastornos causados por una enfermedad. La Higiene: Disciplina que estudia el conjunto de normas y hbitos que se recomiendan o estn encaminado a conservar la salud. Posicin Anatmica: Posicin especifica en la que esta el cuerpo de tal manera que nos sea mas fcil visualizar y comprenda como se organiza en varias regiones. El paciente esta de cara erecto al observador con extremidades superiores colocadas a los lados las palmas de las manos volteadas hacia adelante y los pies planos sobre el piso.

Regiones Corporales

1. Cabeza o regin craneal: cerebro, rganos principales de los sentidos y algunas estructuras del aparato respiratorio. 2. Cuello o regin cervical: laringe, trquea, esfago, glndula tiroidea y glndula paratiroides. 3. Regin abdominal: rganos del aparato digestivo. rganos del aparato de la digestin, glndulas suprarrenales, bazo. 4. Regin torcica: corazn, pulmones, trquea, esfago, bronquios, timo. 5. Extremidades: las extremidades que son manos, antebrazo, muslo, piernas y pies.

Niveles de organizacin del cuerpo humano.

Todo ser humano necesita diferentes sustancias qumica. el mismo organismo genera para comenzar a formar sus niveles de organizacin que son.

1. Nivel qumico: Incluye sustancias esenciales para mantener la vida y que se unen para formar clulas como H2O, O2, NA, CI, etc. 2. Clulas: Unidades bsicas estructurales y funcionales como son clulas musculares nerviosas, sanguneas, etc, y cada uno tiene diferente funcin. 3. Tejido: Formados por conjuntos de clulas que realizan una funcin determinada y son de varios tipos: a) Tejido epitelial c) Tejido seo e) Tejido nervioso b) Tejido muscular d) Tejido conectivo

4. rganos: Estructuras compuestas de dos o ms tejidos diferentes que tienen funciones especficas y por lo general tienen forma reconocible por ejemplo: corazn, cerebro etc

5. Sistema o aparato: Asociacin de rganos con una funcin en comn por ejemplo aparato digestivo, respiratorio, 6. organismo formado por conjunto de aparatos y sistemas en el que todas sus partes funcionan entres si para constituir un ser vivo.

ORGANISMOS SISTEMAS Tegumentario RGANOS Uas, pelo, glndulas sudorparas, glndulas sebceas FUNCIONES Ayuda a regular la temperatura corporal protege el cuerpo y elimina desechos sintetiza la vitamina D y recibe estmulos externos como son temperaturas altas, presin, dolor. Esqueltico Todos los huesos, cartlagos y articulaciones Soporta y protege el cuerpo, le da estabilidad y en su interior se producen clulas sanguneas y restablecen los minerales. Muscular Msculos como son: esqueltico, lizo y cardiaco. Sistema nervioso Cerebro, medula espinal, nervios y rganos de los sentidos Participa en el movimiento en mantener postura y producir calor. Regula la actividad corporal junto con el sistema endocrino a travs de los impulsos nerviosos. Sistema linftico Toma bazos linfticos por Regresa al sistema cardio rganos que contienen tejido linftico como son: el bazo, el timo, ganglios linfticos y amigdalitis vascular las protenas, las grasas del aparato digestivo, filtra el liquido corporal, produce los

leucocitos y protege contra enfermedades. Sistema respiratorio Pulmones, nariz, trquea, vas asociadas que entran y salen de ellos. Brinda oxigeno, elimina dixido de carbono y ayuda a regular el acido bsico del cuerpo. Aparato digestivo Boca, glndulas salivales, faringe, esfago, estomago, intestinos, vescula biliar, pncreas. Degradacin fsica y qumica, absorcin de los alimentos para ser utilizados por las clulas, eliminacin de liquidos. Urinario Rin, vejiga y uretra. Produce, recoge y elimina orina, regula el equilibrio de electrolitos y volumen de lquidos. Reproductor Testculos, ovarios y otros rganos que transportan y almacenan clulas reproductoras en funciones. Producen clulas reproductoras

Actividad celular: Metabolismo conjunto de actividades que cada clula realiza y se divide en anabolismo que es la formacin de sustancias en el interior de la clula como son: protenas que sirven para el crecimiento y reparacin, carbohidratos, grasas y oxigeno. Catabolismo proceso de degradacin de las mismas sustancias en otras ms sencillas.

Otras actividades son: sostn, respiracin, empleo de alimentos, movimiento, circulacin, excrecin, irritabilidad, divisin celular.

Virus: Microbio invisible, responsable de las enfermedades contagiosas: el virus del clera, de la tifoidea (llmese tambin virus filtrable).

Bacteria: Microorganismo vegetal unicelular de forma alargada (bacilo) o esfrica (coco).

Hongo: Cualquier planta talofita, sin clorofila que vive como saprofita, parasita o en simbiosis. Microorganismo: Microbio ser unicelular infinitamente pequeo, solo visible al microscopio.

Espora: Clula reproductora criptgamas y algunos protozoos.

Retzzkia: Quiste bronco gnico con gtico son malformaciones diagnostico y manejo perinatal (nacimiento).

SISTEMA SEO Los huesos estn formados por tejido conectivo en donde se depositan sales de calcio, potasio y fosfato dndole una consistencia dura. (Cambio qumico)

El ser humano tiene alrededor de 205 huesos clasificados en: Huesos cortos: falanges Huesos largos: fmur Huesos planos: crneo Huesos irregulares: costillas, vertebras.

Los huesos proporcionan estructura, sostn y proteccin a rganos importantes como corazn, riones, cerebro, etc., adems de intervenir en la produccin de eritrocitos. La medula sea se encuentra dentro de los huesos, forma la medula sea. Los huesos estn unidos por articulaciones que permiten los movimientos libres (piernas, brazos, manos, pies y en general los huesos que se encuentran unidos). El crneo es una caja cerrada que contiene los centros nerviosos ms importantes y el nico hueso movible es el maxilar inferior o mandbula. CRANEO El crneo se une al crneo por las vertebras cervicales. Columna vertebral Formada por 33 vertebras divididas en 7 cervicales 12 torcicas o dorsales 5 lumbares 4 coccgeas 5 sacras

Tronco: Formado por vertebras, costillas y esternn, en conjunto protege pulmones, esfago, corazn, arterias y venas, adems prestan apoyo a las mamas de la mujer.

Pelvis o cadera Formada por el hueso, sacro, cccix e isquion. Extremidades superiores e inferiores: que en conjunto forman el esqueleto.

Articulaciones: Es la unin de dos o ms huesos que pueden tener o no movimiento. Interiormente la capsula articular esta cubierta por una membrana llamada sinovial que segrega una sustancia lubricante llamada sinovia. Los huesos adems requieren de un tejido cartilaginoso para poder unir. Las articulaciones para sus movimientos se clasifican en 3: sinartrosis o suturas. Sin-Sim= juntos, trosis= articulacin pegada 1.-sinartrosis: articulacin pegada ejem/ crneo 2.-anfiartrosis anfi-semi trosis-articulacion pegada anfiartosis: articulacin semipegada ejemplo: columna, cadera 3.-diatrosis: movimiento libre ejemplo: rodillas, codos, manos dia- movimiento libre trosis- articulacin pegada

Ligamento Medio de unin de hueso y articulacin formada por tejido fibroso denso. Cartlago: Formado por tejido conectivo elstico que protege los huesos a nivel de las articulaciones para evitar que estas choquen y proporcionan flexibilidad. Meniscos: Son juntas o empaques para una adecuada unin de huesos.

Tipos de movimientos articulares.

1. Flexin. 2. Extender. 3. Abduccin. 4. Aduccin

Doblar Alargar o enderezar Separar o alear un miembro hacia algn lado del cuerpo Juntar o acercar un miembro extendido

5. Rotacin 6. Circundacin. 7. Supinacin. 8. Pronacin.

Girar en circulo (cuello) movimiento en crculo (cuello con espalda) Hacia arriba Hacia abajo

Sistema Musculo esqueltico.

Formado por los tres tipos de clulas por lo que se clasifican en: 1.-Liso que son movimientos involuntarios (estomago) 2.-Estriado (esqueleto) 3.-Cardiaco Su funcin en conjunto con el sistema seo es mantener el cuerpo erguido y conservar su forma. Produce calor y energa por medio de la contraccin y la relajacin. La locomocin es posible gracias a la estimulacin nerviosa que produce el contraer y relajar los msculos.

Caractersticas de los msculos:

1.-Contractibilidad. Permite que el musculo se haga ms corto y grueso. 2.-Irratibilidad. Responde a un estimulo. 3.-Extensibilidad. Permite que el musculo se estire. 4.-Elasticidad. Permite que regrese a su estado normal.

Entre los msculos se encuentran bazos capilares situados entre las fibras (venas, arterias, bazos) y llevan cantidades de sangre a los msculos y es el motivo por el cual un medicamento absorbe ms rpidamente cuando es aplicado en zona muscular. Los msculos se fijan a los huesos pro medio de tendones que son estructuras de tejido fibroso blanco. Los msculos de la cabeza se van a dividir en dos grupos que son: Cutneos: De la cara (expresiones, msculos que mueven los ojos, masticadores) y se conocen tambin como msculos de la expresin.

Tenemos tambin los msculos vascularizados compuestos por arterias capilares, venas y bazos linfticos.

Esta formado por mas de 600 msculos que intervienen en los movimientos del cuerpo y comprende del 40 al 50% del peso corporal se compone de clulas alargadas llamadas miocitos que son fibras que estn envueltas en una vaina llamada aponeurosis los msculos se unen a los huesos por medio de tendones Todos los msculos tienen lneas nerviosas sensoriales y motoras. Para que un musculo se contraiga necesita de un estimulo nervioso o glucosa, la oxigenacin de la sangre. Cuando un nervio es seccionado o no conduce el estimulo motor se produce la parlisis.

Funciones de los msculos

Permite movimiento corporal

2 Mantienen la postura corporal 3 Durante la contraccin producen y liberan el calor

Sistema tegumentario

El sistema tegumentario lo constituye la piel como piel, uas, pelo y varios receptores. La piel es uno de los rganos mas extensos, en adultos mide 2m2, es el 7% del peso corporal total. Sintetiza vitamina D (fijador de calcio y fosforo) recibe estmulos, combate enfermedades de anticuerpos.

RGANOS Epidermis

LOCALIZACIN Capa superficial de la piel

FUNCIN Esta compuesta por el extracto corneo y

germinativo en donde se encuentran los pigmentos que le dan el color a la piel como es la melanina (oscura) y caroteno

(amarillo). Las clulas del extracto germinativo se reproducen con rapidez dirigindose extracto hacia el

corneo

donde

mueren y se desprenden continuamente ya que en la parte ms superficial no existen que vasos las

sanguneos puedan nutrir. Dermis Capa interna de la piel Contiene por debajo de la Vasos

numerosos sanguneos

epidermis

formada

del capilares por los cuales

tejido conectivo fibroso y se provee de oxigeno y elstico nutrientes para la vida celular sus terminaciones nerviosas se encuentran aqu y se encargan de registrar los estmulos: Temperatura, presin, folculos origen glndulas glndulas al tacto. pilosos pelo, dolor, Los dan las

sebceas, sudorparas,

vierten su contenido al exterior (secreciones). Tejido subcutneo Debajo de la epidermis Contiene arterias, venas, nervios, tejido adiposo.

Anexos de la piel. Pelo: se desarrolla a partir de clulas epiteriales que se encuentran en la base del folculo piloso formado de queratina y el color lo adquiere de la melanina en mayor o menor grado, ayuda a mantener el calor corporal. Acta como rgano de estimulo para el sentido del tacto, su musculo erector se contrae durante el estrs y tambin comprime las glndulas sebceas ayudando a expulsar su secrecin al exterior. Uas: Localizadas en la superficie de los dedos y estn formadas por queratina. Su crecimiento se lleva en el echo ungueal localizado en la parte proximal de la ua, nos ayuda a manipular objetos pequeos y proteger del trauma el extremo de los dedos. Glndulas endocrinas y exocrinas

LOS SENTIDOS

Son rganos por los cuales nos comunicamos con el mundo exterior y estn formados por un conjunto de rganos independientes ya que cada uno de ellos recibe una sensacin. La mente une luego esas diversas impresiones y las percibe como una sola. Los sentidos ms conocidos son cinco: odo, vista, olfato, gusto y tacto.

El odo: Es el rgano responsable no solo de la audicin, si no tambin del equilibrio. Se divide en tres zonas: externa, media e interna. El odo externo comprende la oreja y el conducto auditivo, externo que mide 3 centmetros de longitud posee pelos y glndulas secretoras de cera. Su funcin es canalizar y dirigir las ondas sonoras hacia el pido medio. El odo medio esta situado en la cavidad timpnica llamada caja del tmpano, mecanismo de conduccin ce las ondas sonoras hacia el odo interno. Esta conectado directamente con la nariz y la garganta a travs de la trompa de Eustaquio, que permite la entrada y salida del aire del odo medio, para equilibrar las diferencias de presin entre este y el exterior. Esta formado por 3 huesecillos pequeos y mviles que son el martillo, el yunque y el estribo. Los 3 conectan acsticamente el tmpano con el odo interno que contiene lquido.

Odo externo Canal auditivo Ciclo medio Huesos del odo Odo interno

Nervio auditivo Tmpano Musculo tenso Hueso temporal Trompa Eustaquio

Martillo Yunque Estribo C. Semicircular Estribo de v.

Membrana

La vista: rgano de visin, el ojo humano es semejante a una cmara fotogrfica. El ojo se encuentra alojada en una cavidad sea llamada orbita que lo protege de las sacudidas y choques exteriores. Esa proteccin aumenta con una capa de grasa situada entre dicha cavidad y el globo ocular. Completa su proteccin cejas

y parpados. Las cejas protegen y detienen el sudor, los parpados son repliegues mviles, msculos membranosos que recubren por delante la esclertica y la coroides. La esclertica es la parte blanda del ojo, es una membrana fibrosa opaca y muy resistente que constituye las cinco sextas partes de la cubierta del globo ocular. La cornea transparente constituye la otra sexta parte. El espesor de la esclertica es de un milmetro es resistente como para resistir los choques exteriores medio fuertes. La coroides es una membrana constituida por vasos sanguneos, arterias y venas que se extienden tapizndola por el interior de la envoltura formada por la esclertica Pupila Conjuntiva Iris, abren pupilas Musculo parpado Musculo recto del globo ocular. fibras y Nervio ptico Placa torzal musculares Cornea contraen las Lente Hueso de la nariz Conjuntiva Humor vtreo (llena el globo ocular) Retina capa nerviosa Seno maxilar

SISTEMA CIRCULATORIO

Esta constituido por el corazn, arterias, venas y capilares es un rgano, hueco muscular que tiene cuatro cavidades y esta envuelto por el pericardio, tiene forma de cono y se encuentra en posicin oblicua, ligeramente a la izquierda de la lnea media del trax, dentro de una cavidad entre los pulmones y tiene el tamao del puo y un peso aproximado de 300 grs., su funcin principal es bombear la sangre a todo el cuerpo, tiene cuatro cavidades: dos superiores llamadas aurculas derecha e izquierda y dos inferiores llamadas ventrculos derecho e izquierdo.

La salida de los ventrculos son muchos ms grandes y gruesas sobretodo la izquierda que tiene que contraerse con suficiente intensidad para distribuir la sangre por todo el cuerpo (sstole distole.)

El corazn posee aberturas de entrada y salida y estos orificios estn reforzados por las vlvulas que impiden el regreso de la sangre y son cuatro: 1) Vlvula bicspide o mitral 2) Tricspide 3) Semilunar aortica 4) Semilunar pulmonar.

Una presin sistlica menos a 80 puede causar un shock (cardiogenico). Durante la sstole los ventrculos llenos de sangre se contraen y las vlvulas semilunares se abren a causa de la presin de la sangre, la sangre se impulsa hacia las arterias y a continuacin el corazn se relaja y las vlvulas semilunares se cierran para comenzar una distole.

Circulacin mayor y menor del corazn.

La sangre sale del corazn a travs de las arterias, que nacen en los ventrculos y regresan por venas que terminan en las aurculas. La sangre rica en oxigeno sale del corazn por la arteria aorta que nace en el ventrculo izquierdo y recorre todo el cuerpo distribuyndose a travs de numerosas arterias y bazos capilares regresa al corazn por medio de las vena cava superior que termina en la aurcula derecha trayendo sangre rica en bixido de carbono. De la aurcula derecha pasa la sangre al ventrculo derecho de aqu sale por la arteria pulmonar para distribuirse en ambos pulmones donde se oxigena la sangre para despus pasar a las venas pulmonares, de las venas pulmonares pasa a la aurcula izquierda donde se abren las vlvulas pasando el ventrculo izquierdo haciendo un nuevo recorrido.

Sistema linftico. Formado por bazos linfticos que transportan linfa y diversas estructuras con tejido linftico como son amgdalas, bazo y timo.

rgano Bazo linftico Se

Localizacin originan

Funcin como Drenan el contenido al

capilares en los espacios torrente circulatorio en las que existen entre las venas subclavias.

clulas, por lo general siguen el trayecto de

venas y arterias. En todos sus bazos tejidos contienen no

sanguneos

existen en uas, cabello cutcula. Los capilares

linfticos forman bazos linfticos mayores al igual que el sistema nervioso. Linfa Liquido, incoloro, inodoro, Llevan sustancias

alcalina, de sabor salado, nutritivas de la sangre a compuesto por agua, los tejidos y sustancias

sales, protenas, grasa, de desecho de los tejidos liquido leucocitos. plasmtico, de la sangre. Restituye al torrente circulatorio los

materiales que no pueden pasar a los capilares

(protenas). grasas

Transportan aparato

del

digestivo hacia la sangre y transportan leucocitos

que protegen el cuerpo de clulas extraas que en se clulas funcionan sistema

(microbio) convierten necrosadas, como inmunolgico. Linfocitos B o T

Combate virus, bacterias extracelulares y citosis

(clulas inflamadas) Linfocitos Rechazan combaten injertos bacterias y

virus intracelulares. Monocitos Rechazan virus, y fagocitan y nivel

hongos (a

protozoarios celular). Neutrfilos

Fagocitan bacterias.

Siete seales de alarma del cncer Cambios en los hbitos de evacuacin y orina Uas o heridas que no cicatrizan Inesperadas evacuaciones o sangrados vaginales poco habituales Dudosos bultos o protuberancias en axilas u otras partes Aparicin de indigestin o dificultad para deglutir Dar seal de cambios evidentes en verrugas o lunares Observar una tos molesta o spera.

Definicin de venda: Tela flexible de diverso material como algodn o polister cuya utilidad es inmovilizar la zona afectada y se utiliza para cubrir heridas, curaciones, quemaduras o es necesario para proteger la piel del yeso. Venda: Es una tela en forma de listn enrollada adecuadamente y puede ser de diversas clases de tejido, longitud y anchura variable. Vendaje: Es el procedimiento que se va a realizar para cubrir la zona afectada dando vueltas convenientemente con fines teraputicos y de diagnostico. Las vendas estn hechas de diferente material. Vendas de manta: elaboradas en forma de pauelo, las ms usuales son de 50 x 50 cm y de 1 m x 1m. Se usan para ser turbantes, cabestrillos, sujetar apsitos, frulas e inmovilizar miembros fracturados. Vendas de gasa: permiten la circulacin de la sangre y del aire. Se van usar en quemaduras, sostener apsitos y vendajes pequeos y evitan la maceracin. Vendas elsticas: echas con tejido especial de algodn que se adaptan a la anatoma del cuerpo. Se adapta para tipos de vendajes, contentivos, compresivos, correctivos. Venda de huata: echas de material absorbente se utilizan para o como proteccin al aplicar vendas de yeso. Vendas de yeso: venda de gasa cubierta con una capa de yeso que al cubrirlas hay que humedecerlas y aplicarse inmediatamente en la regin corporal al secarse inmovilizan la regin y se utilizan para fracturas o luxaciones. Vendas de tela adhesiva: son tiras de tela preparadas con material adherente y se utilizan para sostener apsitos, inmovilizar fragmentos. Contentivo contener apsito o detener frulas Compresivo hacer presin Correctivo inmovilizar, corregir huesos, varisis 1. Qu es urgencia? Primeros auxilios prestados a un herido o enfermo (cuestin de horas) 2. Qu es emergencia? Estado de emergencia, esta do de excepcin o de urgencia ( cuestin de minutos)

3. Qu es salud? Buen estado fsico: gozar de buena salud 4. Qu es enfermedad? Alteracin de la salud: enfermedad infecciosa, traumtica o mental Heridas: Son lesiones que se dan por diferentes causas que si no se atienden a tiempo pueden causar infeccin. Es la perdida de la continuidad de la resistencia de un tejido.

Clasificacin de las Heridas.

Traumticas o accidentales: se clasifican en abiertas o cerradas Cerradas: ruptura de tejidos internos sin rompimiento de piel. Abiertas: Existe la ruptura de la piel o membrana mucosa y se clasifica de la siguiente manera: a) Abrasiva o raspones, es el resultado de la friccin o raspadura con prdida de la porcin de piel, puede sangrar, duele, arde y existe peligro de infeccin. b) Contusa: producida por golpes o machucones el brote de sangre puede ser limitado, causa infeccin y puede haber fractura. c) Penetrante: se agrede profundamente la cavidad corporal ya sea craneana, torcica o abdominal se produce por arma de fuego dejando un orificio que puede ser pequeo y disimula el dao a otros rganos, causa hemorragias internas, existe peligro de infeccin y puede causar shock choque. Los peligros de las heridas son hemorragias, infeccin y estado de shock. 3.- Punzante: Producida por instrumento agudo y tiene la forma de orificio por ejemplo: pica-hielo, clavo, alfileres, astillas, el brote de sangre es limitado hay dao a bazos sanguneos provocando hemorragias internas y por lo general son abundantes existe peligro de infeccin y provoca estado de shock.

4.- Lacerante o ablucin: Sangra bastante hay desprendimiento o perdida del tejido, el brote es muy rpido y abundante existe peligro de infeccin y es producida por una maquina o por un animal. 5.- Cortante: Producida por instrumento plano y con filo, desgarrada bordes por ejemplo: cuchillo, navaja, pual y la salida de la sangre es continua. Se debe aplicar vacuna del ttanos debido a que la mayora de estos instrumentos se oxidan. 6.- Desgarrada: Cuando con un instrumento de madera o metal, parte del tejido queda colgando, se denomina desgarrada puede haber infeccin ya que las astillas del instrumento casi no se perciben, y la profilaxis despus de la curacin es la sutura.

Signos de infeccin: Sensacin de calor. Herida de color rojo. Edema blanquecina y rojiza. Dolor.

Peligros de la herida. Hemorragia. Estado de shock. Infeccin.

Curacin de las heridas. Procedimientos que se realizan para la correcta asepsia de la herida. Objetivos: 1. Eliminacin de las bacterias y contaminantes de la superficie. 2. Evitar el proceso de infeccin. 3. Favorecer la cicatrizacin (no siempre la cicatrizacin es seal de restauracin del tejido)

Material Cubre bocas Guantes Gasas Hisopos Apsitos Cinta adhesiva Venda

Equipo

Soluciones

Medicamentos

Charola, lebrillo, Agua fisiolgica o nicamente los indicados rin Pinzas hervida, Kelly, quirrgico, jabn por el medico en la

referencia para antibiticos, polvos de sulfatacin,

tijeras de botn, antisptico matraz, objetos, porta quirrgico. cesto

polvos de penicilina y sus derivados, vacelinadas furacinadas. y gasas gasas

de basura con bolsa (desecho secreciones) bolsa (desecho municipal), solucin fisiolgica, carro Pasteur o mayo. negra roja con

Tcnica de curacin: 1. Lavado de manos 2. Identificar la herida 3. Preparar material que se va a utilizar colocndolo en una charola 4. Preparar psicolgicamente al paciente (identificarse con l), explicarle lo que se va a realizar utilizando vocabulario que se pueda entender no se manejen palabras que le recuerden el dolor, colocar el lebrillo. 5. Abrir los campos colocando en el campo de los guantes todo el material que se va a utilizar en forma ordenada. 6. Calzarse los guantes teniendo cuidado de la tcnica para no contaminar. 7. Hacer asepsia de la zona contaminada observando la presencia de posibles complicaciones (del centro a la periferia y de arriba hacia abajo). 8. Lavar con jabn la herida, enjuagar con solucin fisiolgica o agua hervida

9. Secar la herida de lo menos contaminado a lo ms contaminado. 10. Aplicar el antisptico o el medicamento prescrito por el doctor mediante friccin sobre la piel para que penetre. 11. Quitar el lebrillo. 12. Colocar el apsito y retirarse los guantes al pegar el apsito. 13. Poner el vendaje correspondiente explicndole al paciente que lo debe retirar en casa, darle las gracias. 14. Hacer las anotaciones correspondientes en la hoja de registro, lavar el material utilizado y dejar limpia la unidad. 15. Lavarse las manos.

Los primeros auxilios en una herida son: 1. Atender hemorragia si es que hay. 2. Prevenir la infeccin 3. Evitar estado de shock. 4. Obtener asistencia medica que se requiera.

Signos de infeccin: 1. Sensacin de calor 2. Herida de color rojizo 3. Comezn con dolor o ardor 4. Edema, rayas blancas y existencia de pus.

Peligros de las heridas: 1. Hemorragia. 2. Estado de shock. 3. Infeccin.

Hemorragias:

Perdida de sangre por ruptura de bazos sanguneos y se clasifican en dos. Internas: Causadas por hipertensin arterial, causadas por golpes, cadas. Externas: Que son traumatismos que lesionan bazos sanguneos, ruptura de piel, de membrana mucosa y son causadas por heridas, quemaduras, fracturas, etc. Hemorragia arterial: La ruptura es con salida de sangre color rojo claro y el impacto es a borbotones. Venosa: La leccin es con salida de sangre rojo-oscuro (vino) y la salida es continua. Capilar: Los bazos sanguneos se rompen y la sangre sale en capa o sabana sale con lentitud y por lo regular se detiene espontneamente.

La hemorragia venosa o arterial son muy peligrosas ya que puede provocar la muerte en pocos minutos.

Control de las hemorragias

Hemorragia Arterial: Detenerla mediante la presin directa de la herida entre una superficie plana de 5 min. elevar la parte afectada por encima del nivel del corazn y si continua se debe presionar con los dedos. Punto Temporal: Hemorragia en frente y cuero cabelludo. Punto Facial: Hemorragia en mejillas, labios y barbilla. Punto Carotideo: Hemorragias en cabeza y parte alta de cuello. Punto Subclavio: Hemorragias en hombro, axila y brazo. Punto Humeral: En codo, brazos y antebrazo. Punto Radial: En mano Punto Femoral: Hemorragia pierna, pie, muslo.

Es muy importante que una vez que se detuvo la hemorragia se realicen movimientos bruscos ya que se puede ocasionar que el coagulo se desprenda y tener una hemorragia mayor. Y en ltimo recurso aplicar torniquete mediante pauelo, corbatas, cinturones y mximo 5 minutos.

Hemorragia nasal: Son llamadas epistaxis. Se debe indicar al paciente respire por la boca, tranquilizarlo para que no sobre venga la angustia, inclinando su cabeza hacia adelante, evitar que la sangre drene hacia el estomago, colocarlo en rossier y se formen cogulos que provoquen la asfixia ya que tambin el coagulo se puede quedar en conducto respiratorio.

Se debe hacer presin sobre alas nasales siempre y cuando no se sospeche de fractura del tabique nasal.

Si en 5 min no se ha detenido se debe taponear las dos fosas nasales con gasa y seguir haciendo presin sobre las dos alas nasales.

Estado de shock o choque: En la insuficiencia imprevista repentina de la circulacin sangunea, ocasionando que no llegue la sangre ni oxigeno a las neuronas. El choque si no es atendido a tiempo puede ocasionar la muerte.

Tipo de Choque Hemorrgico o hipovolemico: Es causado por la disminucin del volumen de sangre y esta relacionado con las hemorragias internas o externas. Choque Cardiogenico: Insuficiencia del musculo cardiaco relacionado con un infarto.

Choque Neurogeno: Relacionado con el sistema nervioso causa lesiones de la medula espinal ocasionando la dilatacin de los bazos sanguneos y afectando la irrigacin sangunea normal. Choque Psicgeno o desmallo: Ocasionado por impresiones emocionales produce dilatacin de bazos sanguneos y alteracin de la irrigacin sangunea cerebral. Shock sptico: Ocasionado por infecciones severas causado por bacterias que liberan toxinas al torrente sanguneo provocando la dilatacin de bazos sanguneos y destruyendo capilares. Ejemplo: gangrena peritonitis Shock metablico: Relacionado con perdida del lquidos, vomito, diarrea, deshidratacin (perdida de lquidos). Shock anafilctico: Relacionado con alergias o medicamentos, alimentos o picadura de insectos.

Sntomas del Estado de Shock. Piel fa, tensin arterial baja, palidez, respiracin, alterada, parpados cados, pupilas dilatadas, paciente tembloroso, dbil, nausea, sed, vomito, pulso frio y acelerado y pueden estar consiente e inconsciente.

Primeros Auxilios: Son los cuidados inmediatos y temporales que se deben da a la victima de un accidente o enfermedad repentina en tanto se pueden controlar mientras llega el medico. Al proporcionar los primeros auxilios cuentan los primeros segundos por lo cual se debe actuar con rapidez orden y eficacia y por ello se requiere el personal de salud que este capacitado para brindar la atencin.

El A B C de los primeros auxilios.

A B C

aire vigilar la respiracin circulacin.

Primeros Auxilios Para atender a un paciente se siguen los primeros pasos: 1. Conservar la calma y actuando con serenidad para organizar el auxilio de la victima. 2. Valorar la situacin del paciente investigando lo que le sucedi al paciente, valorar el numero de personas y mandar a alguien confiable por el medico con las indicaciones del lugar, tipo de lesin, numero de victimas y si lo estn atendiendo. 3. Revisar al paciente con el ABC si esta en condiciones interrogarlo preguntarle si toma algn medicamento y si padece alguna enfermedad. 4. Tomar signos vitales (respiracin, pulso): Primeros auxilios en estado de shock: a) Verificar si esta consiente, en caso positivo tranquilizarlo b) Si no esta consiente aflojar cinturones, cuello, camisa, zapatos y elevar las extremidades inferiores un poco ms alto que el corazn para que llegue la sangre al cerebro. c) Realizar exploracin iniciando por cabeza, cuelo cervicales, abdomen, pelvis, cintura, extremidades superiores e inferiores y finalizar con la regin posterior. d) No aplicar primeros auxilios sino se que voy hacer y no mover al accidentado a menos que sea necesario. e) Nunca de medicamentos al lesionado ni bebidas alcohlicas nicamente caf o te. f) La fiebre es peligrosa especialmente en nios ya que causa convulsiones. g) No aplicar remedios caseros en heridas abiertas o quemaduras h) Al colocar el baumanometro y estetoscopio si sufre alguna alteracin, no hacer expresiones que puedan alterarlo ms nicamente explicarle que el medico es el nico que lo valorara para dar el diagnostico.

Intoxicaciones y envenenamientos Pueden ser causados de manera accidental principalmente en nios y de forma intencional en adultos. Los venenos pueden ser slidos, lquidos y gaseosos pueden entrar en pulmones, piel, aparato digestivo o por torrente sanguneo. Los sntomas ms frecuentes de envenenamiento son: a) Trastorno gstrico b) Dolor intestinal, nusea, ardor, diarrea, vomito. c) Trastornos respiratorios y cardiacos (disnea, taquicardia, apnea, etc.) d) Trastornos inconsciencia. Es necesario hacer salir el veneno del cuerpo manejando el ABC de los primeros auxilios. Se debe colocar a la victima en posicin lateral previniendo el estado de shock localizar y determinar el tipo de tratamiento que se va a utilizar (realizar) ya que hay diferentes tcnicas para evitar el envenenamiento. 1.- Si el veneno fue por alcacs (raticidas, destapa caos, insecticida) no se debe provocar el vomito ya que el producto ingerido regresa por el canal ingerido provocando lesiones mayores, la sustancia que lo contrarresta es el hidrxido de aluminio. 2.- Si se trata de raticida se puede administrar leche, aceite de oliva o clara de huevo ya que de presentarse el vomito ser expulsado diluido en la sustancia administrada. La atencin mdica inmediata es administracin de carbn activado como antdoto. Otros productos como son: legia, limpiadores qumicos, sosa caustica es la leche de magnesia lo que lo contrarresta. 3.- Si se trata de una inhalacin se retira a la victima del lugar mantenindolo acostado y en reposo. 4.- Las picaduras o mordeduras de animales debemos observar el ABC de los primeros auxilios, identificar el problema, poner al paciente en reposo absoluto, aplicar hielo o agua fra sobre la zona afectada para retardar el efecto. nerviosos: alterada sudoracin, excesiva angustia,

Si es necesario por mordedura de serpiente se realiza un corte sobre la lesin para extraer el veneno.

Definicin. Ciencia y arte que se encarga de controlar las enfermedades, prolongar la vida, promover y fomentar la salud mediante esfuerzo organizado de Instituciones de salud, comunidad y gobierno.

Campos de accin para manejar salud publica. Nutricin Control de enfermedades transmisibles Control de enfermedades cronicodegenerativas Salud materno infantil Salud escolar Salud de los trabajadores Salud dental Salud mental

Organizaciones oficiales: IMSS, ISSTE, SSA, etc

Saneamiento bsico: Los recursos financieros destinados a la salud son insuficientes, ya que las ciudades cuentan con exceso de poblacin y carecen de los servicios bsicos como son: agua, recoleccin de basura, eliminacin de fauna nociva.

La Secretaria de Salud se coordina para realizar actividades en hospitales como campaas de vacunacin, planes de higiene y todo enfocado al individuo y la comunidad.

Concepto de Salud. Estado completo de bienestar fsico y social en ausencia de la enfermedad.

Concepto de enfermedades: Equilibrio entre salud y enfermedad y estado de bienestar fsico, mental y social. En su aspecto actual los estudios de enfermedad sealan 3 etapas bien definidas: Etapa religiosa. En esta etapa le creencia de Dios iba asociada a la vida diaria reinaba la separacin del bien y el mal, plagas y epidemias se atribuan a espritus malignos y cuando el pensamiento evoluciona llega el espritu bueno considerando los pecados como un castigo por los Dioses ofendidos. Etapa de fuerzas fsicas: La naturaleza contribuye a la aparicin y prolongacin de enfermedades asociadas a fenmenos fsicos, atmosfricos y de alto riesgo relacionando enfermedades infecciosas con el medio ambiente. Etapa bacteriolgica: Se inicia con Luis Pasteur quien fue atacado por dirigentes de la salud que negaban que existiera el contagio. Pasteur realizo trabajos con qumicos y microorganismos en especial los causantes de la rabia y el ntrax, adopto en trmino de vacuna relacionado con las vacas.

Cadena epidemiolgica

El control de las infecciones es la funcin ms importante que desempea la enfermera (ro). Para que una enfermedad transmisible se presente se requiere de 6 factores que formen la cadena. 1. Agente infeccioso o patgeno llamado tambin agente causal, un agente (bacteria). 2. Un reservorio para el crecimiento del microorganismo patgeno (animales, personas y plantas). 3. Mecanismo de transmisin o vehculo 4. Puerta de entrada al microorganismo patgeno hacia una persona susceptible. 5. .Persona susceptible o sensible de contraer la enfermedad tambin llamado hospedador.

6. Puerta de salida del microorganismo patgeno. La infeccin se presenta si esta cadena permanece intacta y los esfuerzos para controlar la infeccin persigue la interrupcin de dicha cadena.

Agente Causal (patgeno infeccioso) a) Residentes: Se presentan en nmero estable. Se encuentra principalmente en superficies de la piel no se elimina fcilmente ni con el lavado de manos a menos de que se aplique una friccin considerada. b) Transitorios adquiridos cuando la persona establece contacto con otro objeto y la suciedad o grasa esta bajo las uas y se elimina con el lavado de manos completo.

Unidad Medico Quirrgica.

Conjunto de servicios tcnicos administrativos y cientficos ayudan a proporcionar atencin ptima durante el acto quirrgico.

Quirfano. rea blanca restringida para el personal interdisciplinario que llevara a cabo tcnicas e intervenciones con medidas de asepsia y cuidado mximo al paciente. Caractersticas: Iluminacin: Instalaciones elctricas y contactos a prueba de explosin. Aire acondicionado: Sistema que permite mantener una atmosfera limpia y libre de polvo. Temperatura: de 22 a 25 grados. Humedad: de 50 a 60 porciento Capacidad: De acuerdo con el numero y tipo de intervenciones. Colores: Que no originen fatiga visual por lo regular claros (blancos, marfil, crema, verde claro o azul claro). Paredes: Material impermeable, lavable y resistente, terminaciones en punta roma. Puertas: De doble accin automticas y con mirillas protegidas con hule en los extremos laterales. Sanitarios: Se encuentran en relacin con la especialidad de la Institucin. Mobiliario y equipo: Existencial y de acuerdo a su movilizacin, fijo, semifijo y mvil. Lmparas, cenitales, gleiro, toma de oxigeno, aspiradores, negatoscopio, rayos x, cama o mesa quirrgica, que tiene un diseo para cada especialidad, mxima comodidad, verstil, funcional, estable, segura y con numerosos accesorios, las hay mecnicas, hidrulicas de batera y control remoto. Mvil: Reanimadores, mesa para instrumental que es en forma de rin y rectangular, mesa de mayo, mesa pasteur (con accesorios, con todo material), bancos giratorios con respaldo para el anestesilogo y sin respaldo para cirujano y auxiliares. Tambin se tienen bancos de altura, bolsas, trpodes, carro camilla.

Cuidados de enfermera en la Unidad Clnico Quirrgica. Se delimita en tres grandes periodos Preoperatorio Trasoperatorio Posoperatorio .

Preoperatorio: Lapso que transcurre desde la intervencin quirrgica al paciente hasta que es llevado al quirfano. Puede ser planeada o urgente y se divide en dos periodos importantes, periodo mediato y periodo inmediato. Mediato: A partir de la decisin del paciente hasta 12 o 12 horas antes dependiendo de la intervencin quirrgica.

Acciones de enfermera: 1. Recepcin del paciente 2. Instalarlo en la unidad clnica del paciente 3. Facilitarle una bolsa para que se retire sus pertenencias de valor 4. Facilitarle la bata mostrndole la unidad clnica del paciente 5. Control y registro de signos vitales 6. Preparar fsica y psquica mente al paciente 7. Participar en el examen clnico o historia clnica 8. Aplicacin de enema evacuante vspera ala intervencin para prevenir trastornos intestinales post operatorios. 9. Aplicar medicamentos, ase personal, apoyo emocional y espiritual.

Periodo preoperatorio inmediato (

1. Control y registro de signos vitales 2. Administracin de medicamentos pre anestsicos aplicados 30 a 45 minutos antes de la intervencin ya que el efecto mximo de la medicacin se obtiene entre 45 y 60 minutos.

3. Venoclisis (mantener vena permeable) para cambiar soluciones, administrar medicamentos (anestsicos). 4. Vendaje de extremidades inferiores, colocar gorro quirrgico. 5. Traslado en camilla con expediente clnico a la Unidad Mdico Quirrgica.

*Nota: Se debe poner en ayuno ocho horas antes al paciente, las medias elsticas o vendas comprimen venas superiores disminuyendo el riesgo de trombosis venosa profunda.

Transoperatorio. Periodo que trascurre desde que se recibe en Unidad quirrgica hasta que son retirados los campos (bulto quirrgico). nicamente el personal interdisciplinario participa con el fin de evitar o disminuir infecciones en heridas quirrgicas que pueden ser de piel, gastrointestinal y respiratorios el personal instrumentista y circulante realizan actividades tcnicas administrativas y docentes. En este periodo.

Acciones de enfermera 1. Recibir al paciente completo, medicamentos o material solicitado por enfermera circulante. 2. Datos importantes como padecimiento que sea del paciente. 3. Realizar asepsia y antisepsia para la puncin lumbar anestesilogo) 4. Realizar asepsia y antisepsia del rea abdominal (instrumentista, anestesilogo y circulante) cirujano. 5. Pasa a la mesa quirrgica (quirfano) Se amarran extremidades superiores (anestesilogo) Vaciar vejiga el asistente (circulante) Acercar material. Hacer instalacin de sonda (previa asepsia) Se lava las manos. Si el anestesilogo amarra manos puede empezar a colocar oxigeno, conectar aspiradores. Se habr bulto quirrgico. (asistir al

El personal interdisciplinario esta relacionado directamente y por el servicio que brinda contribuye a una atencin con calidad y calidez. Cirujano. Debe tener conocimiento, habilidad y juicio. Su responsabilidad es el diagnostico preoperatorio (mediato) seleccin y realizacin de la ciruga asi como el cuidado posoperatorio. Asistente. Maneja los tejidos y utiliza los instrumentos para la visualizacin apropiada del cirujano. Controla hemorragia y realiza suturas. Anestesilogo. Encargado de administrar anestesia mantenindola durante toda la ciruga, vigilar signos vitales cada 5 minutos y observar desarrollo de la operacin. Enfermera Instrumentista. La integridad, seguridad y eficiencia del campo estril durante toda la ciruga. Caractersticas principales. 1. Destreza manual 2. Resistencia fsica 3. Temperamento estable 4. Capacidad para trabajar bajo presin 5. Responsabilidad e inters por la exactitud

Responsabilidades. 1. Lavarse las manos con tcnica 30 minutos antes de la ciruga 2. Ayudar al cirujano a ponerse la bata, guantes. 3. Mantener asepsia del lugar 4. Conocimientos de tcnicas aspticas 5. Capacitacin constante 6. Conocimiento del material quirrgico 7. Proporcional los campos para cubrir al paciente (colocar y ayudar) 8. Ayudar al cirujano al cuidado del paciente 9. Conocer el plano operatorio 10. Verificar equipo e instrumental para proporcionarlo al cirujano. 11. Tener lista la sutura

12. Controlar todo el material el usado y el que no se ocupo 13. Proporcionar al circulante la pieza anatomopatolgica en caso necesario. 14. Preparar apsito final para cubrir la herida en base al procedimiento de curacin. 15. Contar y lavar instrumental utilizado para regresarlo a CEYE 16. Auxiliar a circulante al dejar listo el quirfano para su aseo.

Enfermera circulante: Revisin de equipo y material, instalaciones, accesorios de quirfano, tiempo disponible (esto se realiza 1 hora antes)

Caractersticas de Enfermera:

Trabajo bajo presin Responsabilidad, disciplina y tica Eficiencia (con conocimiento y habilidad).

Responsabilidades 1. Tener el material y equipo en orden y funcional 2. Conocer la ciruga y el personal que participa, estar consciente de facilitar a quien lo solicite antes, durante y despus del desarrollo de la ciruga. 3. Auxiliar al anestesilogo en su tcnica 4. Lavar el instrumental y dejar limpia la unidad para llevarlo a CEYE. 5. Recepcin del paciente en la Unidad Clnica con expediente completo, hora de recepcin, gorro quirrgico, extremidades inferiores con medias elsticas o vendas tricotoma, vena permeable. 6. Prevenirnos y anticiparnos a lo que va a solicitar el medico (personal interdisciplinario). 7. Realizar la asepsia y antisepsia donde se realizara la puncin, incisin, sujetar al paciente de las extremidades superiores y vaciamiento de vejiga. 8. En caso de ser cesara si no hay especialista recibir al producto.

9. Abrir bulto quirrgico auxiliar al instrumentista y guantes con tcnica asistida. 10. Al iniciar sutura, hacer el conteo de gasas y compresas. 11. Revisin de equipo y material, instalaciones y accesorios de quirfano, tiempo disponible.

PERIODO POST-OPERATORIO Inicia cuando se coloca apsito y termina cuando es dado de alta, se divide en dos periodos importantes: a) Inmediato.- inicia con la colocacin del apsito y termina cuando se estabilizan los signos vitales en particular la temperatura debido a la hipotermia, se debe cobijar y colocarle lmpara flexible, para que suba la temperatura mas pronto. Cada 15 minutos se checan los signos vitales terminando este periodo a ser trasladado a su Unidad Clnica. Se retiran vendajes: en este periodos se verifica que la placenta este completa para evitar trombosis venosa en cualquier vena de las extremidades inferiores, debemos vigilas desde que retiramos vendas cianosis, ausencia de protuberancias perifricas, aumento de volumen, simetra, signo de mosses (dolor a la presin de los gemelos), o signos de homans (dolor a la dorsiflexion del pie), puede haber fiebre o febrcula de 5 a 6 c en el primer da. Iniciar ejercicios pasivos y aumentar a los activos, en el post operatorio mediato deambular en cuanto el medico lo indique. Los factores que aumentan el riesgo de trombosis venosa perifrica son. Hospitalizacin, ciruga, inmovilidad etc.

b) Mediato.- Inicia al ser trasladado a su Unidad Clnica. Se proporcionan lquidos para restablecer el funcionamiento del sistema digestivo hasta que tolera los alimentos, se revisa eliminacin de lquidos, sondeos hasta que el alta por recuperacin es autorizada por el medico.

Nota: al trmino del trabajo del equipo, realizar las anotaciones en el expediente de todo el desarrollo de la ciruga. Las anotaciones son legibles, sin tachaduras ni enmendaduras, horarios precisos, observaciones importantes que estn fuera de control. Existe un libro de registro de control de cirugas y un libro de registro de nacimientos que deben ser llenados de acuerdo a los lineamientos de la institucin y el criterio del personal circulante.

ASEPSIA DEL PACIENTE PARA CIRUGA.

Anestesilogo y cirujano. Procedimiento que se realiza para preparar loa regin preoperatoria con el objetivo de eliminar microorganismos que residen en forma habitual o transitoria en la piel que impidan una buena cicatrizacin.

Equipo y material: 1. Jabn quirrgico neutro. 2. Dos vasos graduad. 3. Antisptico quirrgico. 4. Cuatro campos estriles. 5. Rin estril acero inoxidable. 6. Anestesia (2 frascos + jeringa). 7. Pinzas de botn (anillos). 8. Lmpara de cuello flexible. 9. Material de consumo estril.

Florencia Nightingale. En el ao de 1849 tuvo la oportunidad de estudiar los distintos sistemas hospitalarios, un ao despus empez su entrenamiento como enfermera. En 1854 el Secretario de Guerra Britnica, le pidi a Nightingale que se convirtiera en enfermera administradora para supervisar la introduccin de enfermeras en hospitales militares. Su titulo como oficial era Superintendente del Sistema de Enfermeras de los Hospitales Generales Ingleses en Turqua. Era una mujer con entusiasmo, devocin y perseverancia, estando en Turqua, ella recolecto datos y organizo un sistema para llevar un registro, este fue usado como herramienta para mejorar los hospitales militares y de al ciudad. Su mtodo logro una gran mejora en disminucin de muertes, utilizando sus estadsticas, ilustra la necesidad de una reforma sanitaria en todos los Hospitales.

Nightingale

creo

su

propio o

diagrama de rea Polar

Coxcombs como los llamo ella. Estos fueron usados para una representacin grafica de las cifras de mortandad durante la guerra de Crimea. En 1858 se convirti en la primera Mujer electa socia de la Royal Stadistical Society por sus contribuciones a la estadstica del ejercito y hospitalarias.

Nacida en Florencia Italia, estudio rudimentos de la medicina, visitando hospitales vio la mala organizacin de enfermera, del cuidado de los enfermos y la falta de higiene. Gracias a ella en la guerra de Crimea organizo cuerpos de enfermeras eficientes e implanto medidas de higiene y redujo la mortalidad de heridos. Ella es la fundadora de la ESCUELA DE ENFERMERIA.

Metamorfosis de la muerte
1.-Muerte Proceso enfermedad Muerte hiperfaccion: Manifestados con excitacin, taquicardia,polipnea, aumento peristaltismo, poliuria, hipertona muscular. -Mas tarde se presentara hipofuncion bradicardia, hipotona muscular, estreimiento, oliguria, siguiendo una: 2.-Cadaverisacion Signos tardos a las 24 horas -Lividez (facilidad de manipulacin que inicia entre 20 min y de 2-8 horas posteriores y se generaliza a las 12 horas) 3.- Putrefaccin
Signos precursores que van de un da a tres aos. -Manchas verdes en hipocondrio derecho y ciego que se van generalizando. -Mancha negra conjuntival en ngulo interno por degeneralisacion del globo ocular.

4.-Mineralizacion Despus de los 5 aos. -Por la digestin de bacterias y larvas que dando como resultado corrosin de hueso, dientes, cabello por la queratina.

-Enfriamiento del cuerpo que va desde - La mineralizacin 1c cada hora hasta es imposible por -Flicterias(burbujas) que alcanzar la temperatura por lo regular estn completo. del ambiente. llenas de liquido -Mineralizacin amarillo. -Rigidez cadavrica: global y -Disfuncin: -Desprendimiento inicia de las 3-4 horas conservacin por muscular con Alucinaciones, arritmias, posteriores deshidratacin, por exposicin del soporte espasmos, atrofia generalizndose a las ende la piel queda seo, el formol atrasa el muscular, y por ultimo 12 horas y sede a las adherida al hueso. proceso de sobreviene : 24 horas del putrefaccin. -Mineralizacin por fallecimiento. -La muerte. ausencia -Destruccin del combustin o por cadver de 3- 5 aos. total de la actividad -Velo corneal (ojos) cremacin. cerebral y el resto del comienza su -Por la flora bacteriana sistema nervioso central, descomposicin de 6-8 del cadver. sistema circulatorio y horas despus del -Por agentes que respiratorio observando y fallecimiento. provienen del medio. declarado por un medico. Por depredadores como -Deshidratacin, 1 kilo moscas y larvas que por da. consumen 35 gramos
de protena al da

Tanatologa
Perder el miedo a la muerte PARA VIVIR LO QUE RESTA DE VIDA CON PLENA ACEPTACION DIGNIDAD Y TOTAL PAZ MORIR NO ES DEJAR SER ES DEJAR DE ESTAR A principios del siglo XX la Tanatologa fue tomada como materia especializada que estudia la muerte, el morir, el sufrimiento por la perdida de un ser querido, suicidio y conductas que puedan representar una amenaza para la vida. La funcin del tanatologo es asistir a los enfermos terminales, es la aceptacin de la muerte como algo natural, as como orientar a sus familiares acerca del proceso del duelo. Enfermo terminal: Padece una enfermedad que ya no tiene cura y sabe que va a morir en un tiempo relativamente corto. Enfermo en fase terminal: Moribundo, en agona, desesperacin y necesidad de estar con sus seres queridos (fase de arrepentimiento) Miedos del enfermo en fase terminal: A lo desconocido, destruccin del cuerpo, soledad, perdida del autocontrol, si se carece de fe religiosa, y a la vida que esta llevando. Necesidades dela familia dentro del duelo anticipado: Se produce cuando se pierde toda la esperanza de recuperacin del ser querido accidentado o face terminal. Hay necesidad de informacin clara, realista y respetuosa. Necesidad de estar con el ser querido el tiempo que sea necesario teniendo privacidad para analizar las emociones y sobre todo el apoyo espiritual. Acciones de enfermera: -Vigilar constantemente al paciente sin aislarlo a menos que pueda contraer enfermedades infectocontagiosas. -Mantener una conducta normal y escucharlo si lo requiere (toma se signos vitales aplicacin de tratamientos)

Patologa Policitemia.-Trastorno en el cual hay elevacin de los glbulos rojos en la circulacin sangunea, es lo opuesto a la anemia, tambin la vamos a conocer como Pictora (aumento excesivo de sangre), este padecimiento es debido a una presin de oxigeno saturado, como en la circulacin normal en donde el cambio de bixido de carbono por oxigeno es normal (circulacin mayor y menor del corazn) Los casos de policitemia pueden originarse desde la gestacin ya que el feto tiene sus niveles de oxigeno reducidos y responde produciendo glbulos rojos adicionales, algunas anomalas cromosmicas tambin pueden provocar aumento de glbulos rojos. Enf. Hodking: Es un tipo de linfoma maligno y es originado en el periodo embrionario en el tejido linftico, que comprende ganglios linfticos y rganos relacionados que forman parte del sistema inmunolgico, del sistema sanguneo. Los ganglios linfticos tienen forma de frijol y se encuentran debajo de la piel, principalmente en el cuello, en la axila e ingle. Los ganglios producen y almacenan glbulos blancos, llamados linfocitos que son los encargados de combatir las infecciones.

Valores Sanguneos
Valores normales de referencia varan de acuerdo a las tcnicas laboratorio. usadas, en

Se exponen los valores ms utilizados y los principales problemas patolgicos. Componente/ eritrocitos Leucocitos Prueba Valores normales 4.5 a 5.5 mil mm3 4000-10000 mm3 Aumento Policitemia Disminucin Anemia

Infeccin aguda, Infecciones virales, hemorragia, toxemia, depresin de la cncer, problemas medula sea. circulatorios. Infecciones virales, enfermedades hemticas, agentes txicos y padecimientos hormonales. Mononucleosis, amnesia, sndrome de Cushing.

Neutrfilos

Eosinofilos

Basfilo

50-70% (3000- Infecciones 7000 mm3) bacterianas, parasitosis, trastornos metablicos, trastornos hemticos, infarto, almiocardia. 1-4%(50-400 Reaccin 3) mm hiperinmune, reaccin alrgica, parasitosis, cncer pulmonar y seo, infecciones cutneas crnicas, leucemia, enfermedad de Hodking, policitemia. 0-2% (25- Leucemia, letaplacia, 100mm3) policitemia, anemia hemoltica.

Reacciones alrgicas agudas, hipertiroidismo, reacciones de estrs, terapia prolongada de esteroides.

Linfocitos

20-40%(10004000mm3)

Infecciones virales, infecciones bacterianas, desordenes hormonales, leucemia, diarrea.

Enfermedad de Hodking, lupus, eritematosas, administracin prolongada de cortisona, leucemia, sndrome de Cushing, sndrome de radiacin.

Monocitos

2-6% mm3)

(100-600 Infecciones virales, infecciones bacterianas, desordenes hormonales, leucemia y diarrea. Cncer, leucemia, policitemia, artritis, infecciones agudas, cirrosis y tuberculosis. Anemia, purpure trombocitopenia, Neumona, alergias, infecciones, lesiones en medula sea.

Plaquetas

13000-14000 mm3

Lienafocito

37.7-53.7 mm3

Hemoglobina

Glucosa

Nitrogeno Ureico

Creatina

Hemoconcentracin, Anemia, EPOC, insuficiencia hipertiroidismo, cardiaca congestiva. cirrosis, reaccin hemoltica. 12.2 18.1 gr/100 Eritrocitosis, Anemia, leucemia, mm3 policitemia, cirrosis, deshidratacin, hipertiroidismo, severa, shock. reaccin hemoltica. 70-110 mlgr/100dl Diabetes, Hiperiasolinismo, hipertiroidismo, hipopituitarismo, hiperactividad insuficiencia adrenocortical, suprarrenal, hepatopatas septicemia crnicas. bacteriana. 6- 20 mg/100ml Enfermedades Enfermedades renales, Shock, hepticas, fiebre, desnutricin, deshidratacin, embarazo normal. diarrea, coma diabtico, dieta hiperproteinica. 0.6-1.3 mil/100mil Dieta hiperproteinica Distrofia muscular, Shock pobolemico, desnutricin grave, distrofia muscular, dieta hipo protenica,

Colesterol total

150-200mlg

exceso de ejercicio, uropastias gota, Hipercolesterolemia, hiperlipidemia, Arterosclerosis, ictericia obstructiva

ceguera.

Triglicridos neutras)

(grasas 70-260 mg/dl

Transaminasa Glutmica oxalacetica

4-5v/l

Hipercolesterolemia, hepatepatias graves, hipertiroidismo, quemaduras extensas, sndrome de mala absorcin intestinal, cncer en fase terminal. Hiperlipoproteinelmia, Hipopoliproteinelmia, Hipertiroidismo, desnutricin, dieta diabetes, sndrome estricta, cidos nefrtico, grasos saturados. alcoholismo, pancreatitis, toxemia, infarto al miocardio. Enfermedades Diabetes mielitis, cardiacas, con acidosis enfermedades hepticas Enfermedades muscubesqueleticas, anemia, cncer, eclampsia. Hepatitis viral, colesteosis, alcoholismo, obstruccin de conductos biliares, infarto agudo del miocardio, enfermedades musculo esquelticas Enfermedades hepticas, alcoholismo, infarto agudo del miocardio, enfermedades musculo esqueltico, diabetes mielitis. Infarto agudo del miocardio, leucemia, anemia, enfermedades

Transaminasa pirvica

9-45 v/l

Glutaminosa 65 v/dl Peptidasa (glotamiltranspeptidasa o GGTP)

Deshidrogenasa lctica

48-150v/l

Cloro

95-111 mEq/l

Sodio

135-145mEq/l

Potasio

3.5-5.3 mEq/l

hepticas, neoplastias, enfermedades renales crnicas, cirrosis. Deshidratacin, enfermedad de Cushing, anemia y descompensacin cardiaca. Deshidratacin, coma, diabetes inspida. Hipercalcemia, dao celular, acidosis, diabetes no controlada, hipoaltidoteramismo. Trastorno de plaquetas, trombositopenia Epatopastias disminucin de U.K, Coagulacin intravascular. Tratamiento con eparina, disminucin grave de factores de coagulacin, trastornos de plaqueta. Fibringeno bajo

Diarrea, vomito, quemaduras, fiebre, neumona.

Quemaduras, diarrea, vmitos, nefritis, diaforesis. Diarrea, obstruccin pilrica, desnutricin, quemaduras, aldostaronismo, fiebre.

Tiempo de sangrado

3-9 minutos

Tiempo de protombina

9.5-9.8 segundos

Tiempo de coagulacin 5-15 minutos

Tiempo de frombiao

10-15segundos

GINECOOBSTETRICIA
F.U.- Fondo Uterino. F.P.P.- Fecha Probable de Parto (regla NAGELE). F.U.M.- Fecha de la ltima Menstruacin. La labor de enfermera durante la primera visita a ginecologa es tener la informacin de la futura madre y entre los puntos importantes encontraremos: F.U.M, cuantos embarazos a tenido incluyendo abortos, tipo de alimentacin, actividades fsicas, relaciones sexuales, enfermedades crnicas degenerativas, tipo de tratamiento, tipo de religin,. La F.P.P, se va a realizar mediante la siguiente forma: Ultimo da si es que la paciente es irregular, y si sus periodos son normales se toma en cuenta desde el principio de la menstruacin, 3 meses ms 7 das 17/04 mas 7 das 03 02 01 La frecuencia de las visitas sern de la siguiente forma: 1 visita hasta 6 mensuales 6mes al 8 quincenales Ultimo 9 ms semanales. La visita quedara abierta en caso de hemorragia, dolores intensos, falta de movimiento fetal, ruptura de membrana (se expulsa un tapn negruzco con secrecin y el fluido o liquido amnitico es pegajoso) en caso de que la paciente tenga infeccin causada por problemas infectocontagiosos (SIDA, papiloma, sfilis, etc) la visita debe ser a partir del 3er mes de gestacin quincenal. La labor de enfermera se enfoca a la atencin de la paciente en cuanto en toma de signos vitales sonometra facilitarle la bata y todas las indicaciones para colocarla en posicin de litomica. Entregarle los formatos para que se realicen los estudios de laboratorio para poder detectar problemas posteriores.

Hemorragias durante el primer trimestre del embarazo. Cuando existen sangrados debido a una mala implantacin del plastocito por insuficiencia hormonal por parte de la madre debido al consumo de sustancias toxicas, medicamentos no prescritos, traumatismos y falta de conciencia para aceptar la nueva etapa, se presentaran los siguientes casos: 1. Aborto inminente. Gran cantidad de sangrado a nivel cervical, no ah malformaciones cervicales, no ah dolor, la paciente debe mantener reposo absoluto, y en algunos casos hospitalizacin. 2. Aborto en evolucin: Se caracteriza por mayor cantidad de sangrado por va vaginal, cogulos grandes de color rojo obscuro o vino, modificacin del crvix, dolor en el hipogastrio, cefalea, calambres en extremidades inferiores, y el tratamiento es un legrado. 3. Aborto diferido: El producto de la concepcin es un bito, y el cuerpo referido en el tero durante 2 o mas semanas se llama muerte ovular y si es en menos tiempo recibe el nombre de huevo muerto, y nos basamos en los siguientes datos: El crecimiento del tero es menor al que corresponde al tiempo de gestacin, y sin embargo, ah signos de gravidez, en crvix no tiene modificaciones, las gonadotropinas, estn en un nivel muy bajo y son negativas y cuando se confirma la muerte del producto ah que realizar vaciamiento uterino. 4. Aborto sptico: Va acompaado de un fuerte grado de infeccin, se realiza una citologa exfoliativa, se observan una gran cantidad de microorganismos que se concentran provocando mal olor, inflamacin de labios inferiores, ai fiebre que aumenta o disminuye paulatinamente, y los microorganismos se adquieren por malas tcnicas de exploracin o toma de muestras para laboratorio, flujo amarillento y falta de higiene en el uso de la ropa interior, este tipo, este tipo de borto es tambin encausado por infecciones ultra uterinas, por factores ambientales. -La sfilis ocasiona en producto retraso mental, hidrocefalia, sordera, toxoplasmosis. -La rubeola ocasiona cardiopata, sordera, retraso mental, microcefalia. -La citomegalovirus ocasiona microcefalia, retraso mental, este tipo de problema es adquirida por el organismo del papiloma humano. -Varicela ocasiona enfermedades mentales, hidrocefalia, cataratas. Hemorragia del 2do trimestre 3 (o segunda mitad) son las complicaciones mas graves de la gestacin destacando alteraciones malignas del cuello

del tero, sin embargo los 2 mas importantes por su frecuencia, como por el desarrollo del feto son: -La placenta previa- segunda situacin de la paciente en relacin al desarrollo y orificio cervical, encontramos placenta baja control parcial y total. -El dato mas importante para el paciente es la hemorragia genita continua, no ah dolor, es de color rojo vivos inicia sin causa aparente, la intensidad es variable, no esta indicado la exploracin vaginal, ya que puede aumentar la hemorragia y poner en peligro el feto y a la gestante. Es frecuente en la semana 20 de gestacin, la gestante presenta cefalea con tendencia a la migraa, la placenta se desprendi de las paredes uterinas y canal vaginal pudiendo adherirse a rganos importantes del sistema digestivo y urinario, por lo que se recomienda reposo absoluto y espera de ciruga programada. Embarazo ectpico: El ovulo fertilizado se implanta en cualquier parte el tero, en algunas ocasiones en trompas de Falopio, ovarios, cuello uterino y abdomen causando trastornos en rganos y sistemas. Los signos y sntomas son sangrado vaginal de color con caf y amarilloso, desvanecimiento, vrtigo y nauseas, puede haber dolor en hombros vejiga y abdomen. Cuando la paciente se da cuenta del embarazo antes de la semana 6 y se realiza los estudios de sangre se puede identificar el embarazo ectpico siendo el resultado la baja cantidad de gnada, tropinas corionicas humana (HCG). El doctor solicita un ultrasonido para verificar la anidacin si es necesario se aconseja realizar un legrado.

Unidad materno-infantil
Desarrollo fetal: La vida humana empieza con la fecundacin, cuando uno de los espermatozoides penetra en la pared de un ovulo, despus este se implanta en el tero y es aqu donde se lleva a cabo la formacin, el crecimiento y la maduracin del ser humano durante el embarazo que dura 40 semanas que equivale a 280 das a partir de la ultima menstruacin normal. Cualquier afectacin que incluye en el proceso de la formacin indica que el embarazo es de alto riesgo y tiene influencias biolgicas, psicolgicas y sociales de ambos padres y los indicadores pueden ser: 1. Edad menor de 16 aos o mayor de 35. 2. Multipavidad, ms de 5 gestaciones. 3. Intervalo de los embarazos, menos de 12 aos y mayor de 6 aos. 4. Talla inferior a 1.50 cm. 5. Dieta inadecuada (exceso de peso o anemia) 6. Abuso de sustancias toxicas. 7. Exposicin de sustancias toxicas en el trabajo. 8. Enfermedades crnicas degenerativas. 9. Enfermedades de transmisin sexual. 10. Complicacin de embarazos anteriores. 11. Tumores internos (quistes en los ovarios, quistes alrededor de el hgado y pncreas. 12. Hemorragias en el trimestre. L a vida del individuo se clasifica en dos partes. -Vida intrauterina que se va a dividir en 3 periodos importantes 1. Pre embrionario o cigoto: Comprende de la semana 1 a la 3 semanas de vida intrauterina, se lleva a cabo la fecundacin de el ovulo a partir de este momento se llama cigoto. En este periodo aparece la cavidad amnitico y se forman vasos sanguneos que dan lugar a la placenta y por medio del cordn umbilical con 2 arterias y una vena se establece la circulacin y respiracin materno fetal. Se desarrolla el tubo neural y el corazn y en estas dos primeras semanas el cigoto NO ES SUCEPTIBLE a teratgenos. En esta etapa la mujer ignora su estado pudiendo presentar nauseas, vomito, hipersensibilidad mamaria hiperpigmentacion de la aureola mamaria, Hiperpigmentacion de la linea que va desde la cicatriz umbilical hasta el monte de venus.

2. Embrionario: comprende de la semana 4-8 de vida intrauterina y a partir de este momento el cigoto se llama embrin. Su desarrollo es mas rpido se empiezan a diferencias rganos internos y externos, aparatos y sistemas, aqu ya empiezan las malformaciones congnitas el embrin empieza a estar expuesto a agentes teratgenos que pueden ser causados por frmacos, qumicos, microorganismos, radiaciones etc. La paciente manifiesta interrupcin de la menstruacin contina y nauseas y vomito, alteracin del gusto y del olfato. Vida Intrauterina: Hipersensibilidad mamaria y oscurecimiento de los pezones. Cuidados de enfermera: verificar los cuidados de enfermera en la primera visita es importante explicarle a la paciente las seales de peligro. Hemorragia vaginal. Visin borrosa o dbil. Vomito persistente. Escalofros con fiebre. Salida repentina de lquido vaginal. Cefalea continua y persistente.

3. Fetal: Comprende desde la 9 semana hasta la 40 semana de vida intrauterina a partir de este momento el embrin se llamara feto. El feto se reconoce como ser humano mide 3cm claramente se ven ojos, odos, manos, pies y dedos y contina el crecimiento y maduracin de tejido y rganos, combinando gradualmente las proporciones hasta alcanzar su peso y talla normal. Manifestaciones de la madre: Aumento de peso corporal, movimientos fetales a partir del 4 mes de embarazo, el pezn se hipertrofia, ai salida de calostro atreves de mama, miccin frecuente debido a la presin del tero sobre la vejiga. Cuidados de enfermera: Recomienda la asistencia a sus citas. Volver a explicar las seales de peligro. Explicarle inicios y sntomas del inicio del parto: a) Contracciones uterinas. b) Expulsin del tapn mucoso o sanguinolento. c) Ruptura de membranas con expulsin de liquido amnitico. d) Verificacin de la regla de nagele, F.P.P.

e) Cuando se trata de 28 das verificar el ao bisiesto de acuerdo a los ciclos menstruales. Cuidados inmediatos del recin nacido: Procesos que el medico realiza inmediatamente al nacimiento de un producto y estos son: Aspiracin de secreciones en fosas nasales y boca. Oxigenacin en caso de ser necesario. Corte de cordn umbilical. Valoracin de Apgar que se realiza el momento del nacimiento y se vuelve a valoras 5 minutos despus. Valoracin de Apgar: Al momento de nacer el medico evala clnicamente las condiciones del recin nacido, tomando como base el mtodo de la doctor Virginia Apgar. Parametro/ escala 0 1 2 F.C Ausente -100 latidos por minuto. Llanto dbil, irregular. Alguna flexin de extremidades Algn movimiento Ms 100 latidos por minuto. Inicia con llanto fuerte o normal. Activo

F.R

Ausente

Tono muscular

Flcido

Respuesta a estmulos, reflejos(irritabilidad) Color (piel)

No hay respuesta

Llanto vigoroso y abecs estornuda. Completamente rosado.

Azul plido (ciantico)

Cuerpo rosado y extremidades cianticas

El personal de enfermera en caso de no encontrarse el pediatra recibe el producto dndole los cuidados inmediatos de enfermera que consiste en las aspiraciones de secreciones etc.

Dentro de estos cuidados se debe limpiar el caseosa con aceite para bebe y algodn. El vernix es un punto cebaseo cuya finalidad es evitar la maceracin de la piel por el lquido amnitico. El producto en algunas ocasiones tiene el CAPUT SUCCEDANEUM que es el edema originado por el trabajo de parto y se quita al tercer da. La milias son pequeas papilas blancas localizadas en la nariz y barbilla y estn relacionadas con la obstruccin de glndulas cebaseas, desaparecen de 1-2 semanas. En ocasiones hay iherisia que en el recin nacido es normal ya que aparece al 2 o 3 da y desaparece entre el 6-10 da y se relaciona con la inmadurez del hgado para transformar adecuadamente la bilirrubina para ser eliminada. Si al producto se le realiza una mala ligadura y atencin al mun umbilical puede presentar onfalitis (infeccin de la cicatriz umbilical) Cuidado inmediato de enfermera del recin nacido: Material y equipo: Mesa peditrica. Lmpara de pie. Estetoscopio. Casco ceflico para administrar oxigeno. Soluciones glucosa y salina(lavado gstrico) Tijeras de mayo o onfatolomo. Jeringas, guantes y gasas, algodn, alcohol yodo, ligaduras umbilicales, aspiradores, mascarilla con almbu, laringoscopia con ojos rectos, cinta mtrica, cojn con tinta, hojas del expediente, perillas de hule, contenedor para desechos, pinzas cortantes, termmetro rectal, compresas, gotas oftalmolgicas (neosporia), vit.k, bascula peditrica, sondas nelaton de 8-10 calibre.

Cuidados de enfermera al recin nacido: 1. Aspirar secreciones 2. Limpieza del vernix caseoso 3. Profilaxis oftlmica de 2 gotas de clorafenicol diluidas con .5ml de solucin estril o nitrato de plata al 1% o neorospina, de acuerdo a la institucin. 4. Lavado gstrico en caso de ser necesario.

5. Aplicacin de vit.k (conakion) intramuscular en medio tercio de basto externo con jeringa de unidades internacionales. 6. Ligadura del cordn umbilical: al nacer el medico coloca un apinza a los 6 cm y otra a los 10 cm, tomando como base el abdomen y se secciona el cordn umbilical entre las dos pinzas y se entrega el producto con una pinza. Se empieza a ligar midiendo del abdomen hacia afuera 2cm haciendo presin suficiente para que no se afloje teniendo cuidado de no seccionar todo el cordn, posteriormente, se mide de abdomen hacia afuera 4cm, se realiza el nuevo nudo y se retira la otra pinza y se corta el excedente despus del segundo nudo. Al cordn umbilical se le revisa las 2 arterias y una vena y si hay irregularidad re reporta inmediatamente antes de ligar. Se limpia el mun con gasa hmeda en alcohol yodado para evitar infecciones y facilitar la deshidratacin 7. Toma de temperatura rectal para verificar la permeabilidad del recto y ano, en caso contrario reportarlo inmediatamente. 8. Terminar de limpiar el cuerpo del producto con algodn y aceite para bebe. 9. Huella plantar derecha. 10. Reflejos. 11. Colocacin de pulsera. 12. Anotaciones dela hoja correspondiente. 13. Bao si la institucin lo permite. 14. Realizar nuevamente asepsia del mun con alcohol yodado. 15. Colocarlo en incubadora y en cuanto este indicado trasladarlo a alojamiento compartido. Cuidados de enfermera del recin nacido, cuidados mediatos: Somatometria que incluye: a) b) c) d) e) f) Peso 2.500 4 kilogramos. Talla 47 cm 54 cm. Permetro ceflico 35cm. Permetro torcico 33cm. Permetro braquial 12cm. Permetro abdominal33cm.

Segmento superior desde snfisis pbica hasta el vrtice de la cabeza lo cual nos va a dar el 70%, y el segmento interior que se mide desde la snfisis pbica hasta la planta de los pies (30%).

En la U.C de la madre se debe vigilar constantement5e el mun del cordn umbilical que se seca y se cae de 7 - 10 das posteriores al parto. Es importante vigilar la ingesta de lactancia materna y vigilar la miccin y evacuacin en las primeras 12 horas, ya que debe haber evacuaciones en este lapso de 2-3 evacuaciones. Se debe reportar complicaciones como insuficiencia respiratoria, hemorragia umbilical, hipotermia, vomito, conjuntivitis, onfalitis, y la ausencia de miccin y evacuacin.