Glaucoma

agudo
Glaucoma agudo
Etiopatogenia

Probablemente el glaucoma por cierre angular

no tiene una patogenia única, simple y bien
definida, se trata más bien de un conjunto de
mecanismos que bien aisladamente o en
conjunto dan lugar a un cierre angular.
Glaucoma agudo
Etiopatogenia

El glaucoma agudo por cierre angular se

desencadena preferentemente en midriasis
media. Aquí coexisten un cuerto grado de
bloqueo pupilar con flaccidez de iris periférico.
Glaucoma agudo
Etiopatogenia

Cuando el iris está ampliamente separado de la

córnea, pero en la periferia presenta un relieve
anterior, a modo de engrosamiento estromal, se
trata como describió Shaffer 1960 “iris en
meseta” o “iris plateau”.
Glaucoma agudo
Etiopatogenia

Cuando el iris está ampliamente separado de la

cornea, pero en la periferia presenta un relieve
anterior, a modo de engrosamiento estromal, se
trata como describió Shaffer 1960 “iris en
meseta” o “iris plateau”.

El fenómeno es máximo en midriasis y

desaparece en miosis.
Glaucoma agudo
Etiopatogenia

Cuando el iris tiene forma convexa hacia delante

(abombado) y el ángulo sigue siendo estrecho,
estamos ante un ojo con mecanismo de bloqueo
cristaliniano.
Glaucoma agudo
Etiopatogenia

Por bloqueo ciliar entendemos al acumulo de

humor acuoso detrás del diafragma cristalino-
zonular, así la cámara anterior se hace más
estrecha tanto en su parte central como
periférica por anteposición del cristalino.
Glaucoma agudo
Glaucoma multimecanismo

Aquí sería responsable del cierre angular varios

mecanismos de los mencionados, o sea, en el
mismo ojo coexisten un cierto grado de bloqueo
pupilar, cristaliniano y alguna configuración de
iris plateau.
Glaucoma agudo
Glaucoma multimecanismo

El mecanismo de bloqueo pupilar es el más

frecuente

La iridectomia debe realizarse en todos los ojos

afectos de glaucoma por cierre angular.
Glaucoma agudo
Cuadro clínico

Cuando el cierre angular afecta a la totalidad de

ángulo y sucede de manera brusca, se produce
un “glaucoma agudo”
Glaucoma agudo
Sintomatología

• Dolor intenso

• Disminución de la AV.

• Midriasis

• Inflamación
Glaucoma agudo
Sintomatología

Dolor intenso

Este se irradia a zona vecina, a veces se quejan

de fuerte dolor de cabeza. Se acompaña de
signos vegetativos como nauseas, vómitos; no
siendo extraño que se confunda como cuadro
abdominal.
Glaucoma agudo
Sintomatología

Disminución de la AV.

Por el edema corneal-epitelial al superar la

tensión ocular la capacidad de la bomba
endotelial. Este edema corneal es el responsable
de la visión de halos coloreados alrededor de las
luces.

El edema estromal se puede dar una vez

controlada la tensión intraocular.
Glaucoma agudo
Sintomatología

Midriasis

Midriasis media donde coexisten cierto grado de

bloqueo pupilar y cierta laxitud en el iris
periférico, ambos factores fundamentales en la
génesis del cierre angular.

Dada la presión existente, el dilatador de iris y el

esfínter no funcionan.
Glaucoma agudo
Sintomatología

Inflamación

El aumento brusco de la presión produce cierto

grado de inflamación por lo que la presencia de
una iridis anterior de intensidad moderada es
constante; hay que hacer diagnóstico diferencial
con las uveitis hipertensivas.

Inyección ciliar vascular, ojo rojo, ingurgitación

venosa.
Glaucoma agudo
Sintomatología

Inflamación

Tras la crisis tendremos atrofia sectorial de iris.

Glaucoma agudo
Sintomatología

Inflamación

Tras la crisis tendremos atrofia sectorial de iris.

“Glaukomflecken” o manchas glaucomatosas.

Glaucoma agudo
Sintomatología

Inflamación

Tras la crisis tendremos atrofia sectorial de iris.

“Glaukomflecken” o manchas glaucomatosas.

La secuela más temida es la atrofia del n. óptico

Glaucoma agudo
Tratamiento

Desbloqueo pupilar: Iridectomia, pilocarpina

Iridendesis periférica subescleral