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PIODERMITIS (26-11-07). Dra Sánchez-Pedreño

PIODERMITIS (26-11-07). Dra Sánchez-Pedreño

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PIODERMITIS
Es la infecci\u00f3n bacteriana de la piel, principalmente por estafilococos
y estreptococos, que producen en ella pus y exudado.
-El estafilococo aureus es el microorganismo que m\u00e1s
frecuentemente produce infecci\u00f3n en anejos y piel.
-El estreptococo pyogenes produce infecci\u00f3n en la piel y el tejido
celular subcut\u00e1neo; pero no suele ocasionarla en los anejos.
1. IMP\u00c9TIGO

Infecci\u00f3n bacteriana superficial de la piel. Puede ser primaria o asentar de manera secundaria sobre una dermatosis previa, recibiendo entonces el nombre de \u201cimpetiginizaci\u00f3n\u201d. En esta clase hablaremos de la forma primaria.

Etiolog\u00eda
La mayor\u00eda de las veces est\u00e1 causada por el estafilococo aureus;
aunque en ocasiones, es por el estreptococo o de forma mixta.
Epidemiolog\u00eda

La forma primaria es m\u00e1s frecuente en ni\u00f1os de edad escolar. En ellos produce lesiones muy pruriginosas y muy contagiosas; de manera que el ni\u00f1o va a rascarse continuamente autoinocul\u00e1ndose (se lo pasa de una zona a otra) la infecci\u00f3n y contagiando al resto de ni\u00f1os. Por lo tanto es muy frecuente que se presente en peque\u00f1as epidemias y sobre todo en verano.

Cl\u00ednica
Las lesiones se localizan en zonas descubiertas. Es m\u00e1s frecuente en
ni\u00f1os con dermatitis at\u00f3pica e inmunodeprimidos.

Las lesiones consisten en ves\u00edculas o ampollas que inicialmente tienen un contenido claro y luego se convierten en p\u00fastulas que se rompen muy r\u00e1pido debido a su localizaci\u00f3n subc\u00f3rnea. Al romperse quedan costras

muy

caracter\u00edsticas, amarillentas (porque predomina en ellas el pus); son las costras \u201cmelic\u00e9ricas\u201d. Las ampollas son casi

imposibles de ver, ya que al tener una localizaci\u00f3n tan superficial (subc\u00f3rnea) van a romperse muy r\u00e1pido. Lo que veremos ser\u00e1 las ampollas rotas, supurando y recubiertas de costras melic\u00e9ricas.

Diagn\u00f3stico

Es fundamentalmente cl\u00ednico, sin embargo puede hacerse un cultivo o una extensi\u00f3n y tinci\u00f3n de Gram para su confirmaci\u00f3n. De todos modos se trata de forma emp\u00edrica.

Tratamiento
\ue000 Si el cuadro NO es muy intenso daremos solamente un tratamiento
antibi\u00f3tico t\u00f3pic o.
- En primer lugar hay que descostrar las lesiones con aceite de
oliva o vaselina.
- Luego se desinfectar\u00e1 la herida descostrada con clorhexidina.
-Finalmente se aplica la pomada antibi\u00f3tica con \u00e1cido fus\u00eddico o
mupirocina.
\ue000 Si el cuadro es intenso al tratamiento antibi\u00f3tico t \u00f3pico a\u00f1adimos
tratamiento antibi\u00f3tico sist\u00e9 m ico con cloxacilina o eritromicina.
Pron\u00f3stico
Es una infecci\u00f3n f\u00e1cil de curar y con buen pron\u00f3stico. Hay que hacer
muy bien las curas, es lo m\u00e1s importante. Lo malo de este cuadro es que al
ser las lesiones tan pruriginosas el ni\u00f1o se las va autoinoculando de un sitio
a otro.
2. ECTIMA
Infecci\u00f3n bacteriana cut\u00e1nea que forma ulceraciones, por ello
tambi\u00e9n recibe el nombre de \u201cimp\u00e9tigo ulcerado\u201d.
Etiolog\u00eda
El agente etiol\u00f3gico es generalmente el estreptococo pyogenes.
Cl\u00ednica

Este cuadro es muy t\u00edpico que se localice en miembros inferiores afectados por una patolog\u00eda previa (diabetes, linfedema cr\u00f3nico, traumatismos, etc.) en personas de edad avanzada.

Consiste
en

lesiones ulcerosas redondeadas desde el principio, \u00fanicas o escasas (2 \u00f3 3), con un tama\u00f1o de 1 a 3 cm. Estas lesiones se pueden cubrir tambi\u00e9n de costras melic\u00e9ricas. Es posible que en su evoluci\u00f3n dejen cicatrices m\u00e1s o menos evidentes a diferencia del imp\u00e9tigo que no deja cicatriz.

Diagn\u00f3stico

Es fundamentalmente cl\u00ednico pero se debe confirmar la etiolog\u00eda mediante cultivo o extensi\u00f3n y tinci\u00f3n de Gram. En este caso el diagn\u00f3stico etiol\u00f3gico es m\u00e1s importante ya que hay que hacer el diag n\u00f3stico

diferencial con ectima gangrenoso por Pseudomona Aeruginosa.
Tratamiento

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