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cetis 70

Materia.- Parasitologia Profesora.- Roci ros Mendoza

Nombre del trabajo.- Strongyloides estercolari

Alumnos.- roosebel santiago Gutirrez Tania Guadalupe Jimnez palma


Araceli Acosta bautista

Antecedentes taxonoma morfologa ciclo biolgico patologa estrongiloidiasis epidemiologia cuadro clnico tratamiento profilaxis

Fue descubierta en 1876 por norman el cual las observo en muestras diarreica en soldados franceses en Conchinchina (Vietnam). Askani descubri que la hembra adulta de este nematodo se alojaba en la mucosa del tubo digestivo y hay depositaba sus huevos. Loos y fullerbon descubrieron el ciclo biolgico de este nematodo y faust lo examino mas afondo. Agustn y beachs descubrieron el ciclo biolgico de este nematodo y as como las condiciones favorables para su desarrollo en vida libre.

Reino Filo familia Genero especie

animalia Nematodo strongyloididae strengyloides e.estercolaris

Este parsito facultativo tiene cuerpo filiforme, esfago recto y extremo posterior aguzado. La hembra parsita mide 2 mm de longitud. Los huevos inmersos en la submucosa del intestino delgado son ovalados y miden alrededor de 50 m de longitud. La hembra y macho de vida libre presenta bulbo esofgico evidente; la primera mide 1 mm de longitud. Las larvas filariformes, formas infectantes, miden alrededor de 600 m de longitud, tienen esfago recto y extremo posterior ligeramente bifurcado, en tanto que las rabditoides, las formas diagnsticas, tienen menor tamao y bulbo esofgico prominente.

Las larvas rabditoides (eliminadas en heces fecales) sufren 2 mudas y se transforman en larvas filariformes (L3), infectantes (ciclo directo), que penetran la piel intacta o mucosas, dando lugar, en la mayora de los casos, despus de migracin por tejidos y su instalacin en duodeno y yeyuno proximal, a una enfermedad benigna, crnica. Las hembras se introducen en la submucosa y producen cantidades irregulares y escasas de huevos (por partenognesis mittica), los cuales eclosionan rpidamente, liberando las larvas rabditoides que son eliminadas con las heces fecales. Aquellas que caen en suelos hmedos y sombreados (fecalismo al ras del suelo) maduran como formas adultas dimrficas de vida libre, con potencial de desarrollo en larvas filariformes infectantes (ciclo indirecto). Algunas larvas rabditoides se transforman en la forma invasiva en intestino grueso, penetran por la mucosa (autoinfeccin interna) y repiten el ciclo en el mismo hospedero. En ocasiones se presenta autoinfeccin externa, asociada a la penetracin de larvas filariformes a travs de la regin perianal, con migracin subcutnea de estas formas (larva currens), y subsecuente migracin a pulmones y tracto digestivo. La autoinfeccin es una caracterstica de S. stercoralis, la cual permite que la enfermedad persista durante aos, con niveles bajos de larvas, en sujetos que viven en zonas endmicas.

Huevo de estrongyloides estercolaris y larva rabditoides

PATOGENESIS Tres son las alteraciones ms frecuentes que producen las infecciones por S. stercoralis: En primer lugar, las lesiones drmicas debidas a la entrada de larvas filariformes, las que son especialmente patentes en infecciones crnicas, cuando las larvas hacen el ciclo de autoinfeccin atravesando la piel de la regin perineal. El otro tipo de lesin frecuente se debe al paso pulmonar de las larvas, que en un hospedero inmunocomprometido con una infeccin masiva, puede llevar a ruptura de capilares a nivel pulmonar, con microhemorragias intraalveolares, cuyo efecto acumulativo es importante37 e incluso pueden evolucionar a bronconeumona40 y cuadros obstructivos.4142 El tercer tipo de lesin se relaciona con las hembras adultas en el intestino, donde la infeccin puede cursar desde formas leves, prcticamente asintomticas, hasta formas severas con ulceraciones de 2 a 5 mm de dimetro, con atrofia de la mucosa e infiltracin de las paredes intestinales con larvas, que tambin se han localizado en la luz de vasos linfticos, por los cuales pueden ir a otros rganos del cuerpo40, 43-44 e incluso inducir cuadros generalizados.45-47 Aunque en infecciones moderadas se ha descrito una serie de sntomas como indigestin, retortijones, dolor abdominal, diarrea intermitente o persistente, prurito anal y prdida de peso.12 Las lesiones pulmonares o las lceras intestinales pueden ser la puerta de entrada para infecciones bacterianas.43 Entonces, los sntomas pueden agravarse, llegando hasta sepsis y muerte.14 Las lesiones intestinales usualmente se restringen al intestino delgado; sin embargo, se describen casos con lesiones ulcerosas en colon

La estrongiloidiasis es una infeccin intestinal causada por un nematodo parasitario de la especie Strongyloides stercoralis. Es una infeccin humana importante en personas inmundeficientes. La estrongiloidiasis es una geohelmintiasis muy comn y cosmopolita con predominio subtropical, tropical, hmedo y clido. El hombre se infecta por la penetracin de su piel (manos, pies y espalda) por la larva en estadio filariforme (L3), asociado con malos hbitos higinicos y precariedad socioeconmica. o deficiencia . Las larvas causan traumatismo, daos mecnicos e inflamatorios en la piel, mucosa intestinal y pulmn en su trnsito por estos rganos. Piel: Dermatitis, ppula, eritema, erosin, inflamacin, lceras e infecciones secundarias (bacteriana, por ejemplo). Pulmn: Pequeas hemorragias, erosiones inflamatorias

Fuente de infeccin parasitaria o reservorio: hombre infectado Forma parasitaria de eliminacin: larva rabditoide Medio de eliminacin: heces Medio de evolucin: suelo Forma parasitaria infectante: Medio de penetracin: penetracin activa transcutanea Puerta de entrada : piel Hospedador susceptible: hombre sano

lesiones

lesiones

EPIDEMIOLOGA

Alrededor de cien millones personas en el mundo se encuentran infestadas con S. stercoralis. Es una infeccin endmica en el trpico. Situacin en el mundo. La prevalencia de infeccin oscila entre menos de 1% y hasta 48%13 en las diferentes regiones estudiadas: USA, 0.6%14; Japn Okinawa, 1% a 10%15; Somalia, 2.9%16; USA Kentucky, 3%17; Costa Rica, 1.1% a 16.5%; Brasil, 15% a 82%; Congo, 26%; Zaire, 26%; Repblica Africana Central, 48%7,18. Situacin en Colombia. Segn Panqueba et al.19 en 1957 Quevedo document el primer caso de autoinfeccin en Medelln y en Colombia. En 1960 se encontr una prevalencia de 14% en el barrio Silo de Cali y de 6.6% en ocho barrios de Villavicencio. En 1969, en la encuesta nacional de salud la prevalencia fue de 2.1% que disminuy a menos de 1% en la siguiente encuesta de 1981. Para 1988, en Crdoba, localidad cerca a Buenaventura, se encontr una prevalencia de 16% (20/127) en nios menores de 6 aos13. Factores de riesgo. La infeccin se adquiere al caminar descalzo, lo cual permite que la larva filariforme pueda penetrar la piel. Esto explica porqu algunas personas se pueden contaminar en zonas donde es raro el parsito21. A las tasas de prevalencia las influyen las condiciones socioeconmicas y el mtodo de demostracin que se utilice. Los perros y los gatos se pueden infectar, pero la transmisin de animales a humanos o de animal al medio ambiente al humano se considera rara. El nematodo puede persistir por varios aos despus de haber adquirido la infeccin, por su capacidad de reproduccin en el ser humano. Como ejemplo tpico se cita el de soldados que sirvieron durante la segunda mundial, en quienes, 37 aos despus de terminada la guerra y descartada la posibilidad de re infeccin, se encontr que 27.5% de 160 tenan la larva22. En centros de referencia se observan formas severas de la enfermedad en proporciones de 1.5% a 2.5% de los pacientes con estrongiloidiasis23. La tasa de letalidad en las formas severas, como en la estrongiloidiasis diseminada, se calcula en 43% para pacientes sin inmunodeficiencia y de 77% para inmunocomprometidos2. Causas de muerte en estrongiloidiasis diseminada. Las

Espectro clnico. - Las lesiones dermatolgicas ocasionadas por la penetracin de las larvas filariformes consisten en una reaccin inflamatoria caracterizada por ppulas, eritema y edema. El prurito puede ser importante. Se han reportado pacientes con urticaria generalizada de corta duracin y cuadros ocasionales de autoinfeccin externa, larva currens, con formacin de trayectos lineales, indurados, eritematosos y pruriginosos en trax, abdomen, ingles y glteos, miembros inferiores, de desaparicin rpida (horas - das).

Sntomas La mayora de las veces no hay sntomas, pero cuando ocurren pueden ser: * reas rojizas con apariencia urticante cerca del ano * Dolor abdominal (en la parte superior del abdomen) * Vmito * Diarrea * Tos * Prdida de peso involuntaria * Erupcin cutnea Signos y exmenes Se pueden llevar a cabo los siguientes exmenes: * Conteo de glbulos blancos * Examen de materia fecal para verificar la presencia de S. stercoralis * Aspiracin duodenal * Prueba de antgenos en sangre para S. stercoralis * Cultivo de esputo

Los antiparasitarios Ivermectina, Albendazol y Tiabendazol son eficaces contra los parsitos causantes de la enfermedad. Los Pamoato de Oxantel y de Pirantel son tambin usados en ciertos casos que amerite. El objetivo del tratamiento es eliminar los gusanos utilizando medicamentos antiparasitarios como los ya mencionados.

Por la forma como se infecta el hombre es muy importante el uso de zapatos, especialmente en zonas endmicas7. Todos los pacientes que van a ser sometidos a inmunosupresin, los que tienen alguna enfermedad que los pueda predisponer, y la presencia de eosinofilia se deben evaluar para la presencia de este nemtodo. Se debe educar al mdico para que sospeche la presencia de la enfermedad.

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