EL FAMILIOGRAMA

El familiograma es una representacin esquemtica de la familia, la cual provee informacin sobre sus integrantes, en cuanto a su estructura y sus relaciones. El familiograma es utilizado desde hace muchos aos atrs por varias disciplinas entre las cuales se le conoce tambin por otros nombres como genograma, rbol familiar, familiograma, etc.

Para qu sirve el Familiograma?

El Familiograma es un instrumento diseado para evaluar el funcionamiento sistmico de la familia, y es til para la identificacin de familias cuya estructura las coloca en algn riesgo de carcter biolgico (problemas hereditarios o de aparicin familiar), psicolgico (tendencias a tener una funcionalidad familiar inadecuada) o social (familia numerosa y/o sin recursos, hacinamiento, etc.). As, al retratar las caractersticas de tres generaciones, el familiograma ofrece una perspectiva longitudinal teniendo en cuenta que las familias suelen repetir sus atributos, caracterstica conocida como continuidad o alternancia, segn si sta ocurre sin interrupcin entre padres e hijos o hermanos, o se salta una generacin para aparecer en la otra. Adems, el familiograma permite conocer en qu etapa del ciclo de vida familiar se encuentra la familia, el tipo de familia, los eventos de salud ms importantes que le han ocurrido a cada uno de sus miembros, y aspectos relevantes de las interrelaciones entre ellos, con lo que constituye un resumen bastante completo de los diversos elementos que el profesional requiere para su estudio de la dinmica familiar, y posterior planteamiento de hiptesis que orienten la ayuda a la familia.

Que evala el Familiograma y con cuanta precisin?

El familiograma sirve a los profesionales del equipo de Atencin Integral de Salud para evaluar los siguientes aspectos:

a) La composicin familiar: que miembros los componen, resaltando los que viven en el hogar. b) Las relaciones biolgicas y legales c) Las relaciones afectivas d) Los problemas de salud o causas de fallecimiento e) El tipo de ocupacin o datos laborales de importancia La adecuada precisin del familiograma como medio para recolectar con xito datos de diferentes grupos sociales ha sido validada para diferentes realidades. Si bien no se tienen estudios para cada realidad local sobre el uso del instrumento, la propia prctica ha confirmado su facilidad y pertinencia, siendo un instrumento muy empleado en diversos contextos.

Como se registran los datos en el Familiograma?

Los datos se registran en el familiograma a travs de un conjunto de smbolos, la mayora de los cuales son internacionalmente aceptados. La notacin simblica es la siguiente: y El Hombre es representado por un cuadrado. y La Mujer es representada por un crculo. y Dos personas que son cnyuges estn conectadas por una lnea que baja y cruza, con el esposo a la izquierda y la esposa a la derecha. Si una pareja tiene hijos, ellos son representados por un cuadrado o crculo, segn el sexo, que nace de la lnea que conecta la pareja; comenzando con el mayor y de izquierda a derecha. Una vez concluida la grafica el paciente o usuario ndice, deber utilizar una lnea punteada para englobar a los miembros que viven bajo el mismo techo.

Los hijos mellizos se representan por la conexin de dos lneas convergentes a la lnea de los padres; si son monocigticos (idnticos) stos a su vez estn conectados por una lnea horizontal. En el caso de los hijos adoptados, la lnea que los conectan a la lnea de los padres es discontinua o incluye la letra A. y La persona clave (o paciente) alrededor de quien se construye el familiograma se identifica con una lnea doble o se seala con una flecha

La lnea que une a los cnyuges es continua cuando los cnyuges estn casados y discontinuos cuando son convivientes. Una letra M seguida por una fecha indica cuando se cas la pareja. En el caso de las parejas no casadas, esta fecha representa cuando empezaron a vivir juntos. Las separaciones y divorcios se indican con dos lneas oblicuas y una interrupcin en la lnea que une al matrimonio: 1 diagonal para separacin y 2 para un divorcio. Cuando haya sucesivos compromisos luego de una separacin, los matrimonios se indican de izquierda a derecha, con el ms reciente al final. y Deben anotarse los smbolos correspondientes a todos los integrantes de tres generaciones de la familia (vivan o no en el hogar), indicando, si es necesario, la fecha desde cuando estn viviendo juntos. El embarazo actual es representado por un tringulo. La prdida por aborto es representada por un crculo pequeo negro. Las personas muertas se representan con una X dentro del smbolo cuadrado o crculo, segn haya sido el sexo.

y y y

Idealmente, al lado de cada uno de los smbolos de los miembros se pueden incluir las edades p.ej. 68 (68 aos), 5 m (5 meses), o ao de nacimiento p.ej. 99 (ao 99). Las edades generalmente se escriben dentro

de los smbolos, mientras que la fecha de nacimiento se coloca en la parte superior e izquierda. Igualmente puede utilizarse el familiograma para registrar otros antecedentes de importancia como la ocupacin y antecedentes patolgicos, riesgos o problemas de salud crnicos o de importancia, si los hubieren p.ej. Diabetes (DBM), alcoholismo (OH) . A este tipo de familiograma en el que se grafican fundamentalmente los miembros de la familia y su relacin de parentesco o convivencia se le denomina familiograma estructural, a diferencia del familiograma funcional donde tambin se registran la calidad e intensidad de las interrelaciones entre los miembros. Por simplicidad no se abordar el estudio de la notacin del familiograma funcional en este mdulo, si bien pueden apreciarse en la figura de Anexo 1. Un aspecto importante a considerar es que no en todas las especialidades que usan el familiograma emplean la misma nomenclatura y simbologa, pudiendo variar ligeramente de una a otra. Igualmente entre diversas regiones o pases, es comn ver que los simbolos se diferencien por pequeos detalles o notaciones, sin embargo la estructura general es la misma.

Cuando debe emplearse el Familiograma?

Que informacin puede obtenerse del Familiograma?

La realizacin del familiograma es sencilla, y slo requiere conocer una breve relacin de smbolos, tener un espacio en blanco y trabajar con mucha paciencia. Se puede hacer en varias sesiones, y en general se recomienda no dedicar ms de 10 minutos por sesin. Algunos aspectos que pueden ser extraidos de un Familiograma bien ejecutado son los siguientes: a. Tipo de familia (Familia nuclear, monoparental, reconstituida, etc.) y ciclo vital (Formacin, expansin, despliegue y contraccin, etc.): Para detalles ver el fascculo Introduccin al estudio de la familia, en esta misma entrega. b. Separaciones o divorcios. c. Si el paciente es el hijo mayor o el menor: mientras que del primero se esperan grandes cosas, que sea especial y responsable, los menores son ms libres y tienen menos responsabilidad familiar, incluso pueden esperar que otros se ocupen de ellos. Si se trata de un Hijo nico: pueden estar menos orientados hacia las relaciones con sus iguales. Si se trata de una persona con todos sus hermanos/as de sexo opuesto: tendr mucha experiencia con personas del sexo opuesto pero muy poca con los del propio sexo. Si se trata de hermanos con una diferencia de edad mayor de cinco aos: son ms hijos nicos que hermanos, ya que han pasado las etapas del desarrollo por separado. d. La presencia de abuelos/Suegros, tos, etc. puede indicar potenciales problemas de invasin de lmites. e. Multitud de separaciones y/o divorcios. Reiteracin en la eleccin de una profesin, uniones entre miembros de la familia, etc. f. Repeticin de pautas a travs de las generaciones, considerando que las pautas familiares pueden transmitiese de generacin en generacin, o puede alternarse ejem: Alcoholismo, Madres solteras, embarazos adolescente, incesto, sntomas fsicos, a. violencia, suicidio, etc.