CICLOINTERNADOOBLIGATORIO 2010

GUADEAPOYOPARA ELPRACTICANTE INTERNO

COORDINACINCICLOINTERNADOOBLIGATORIO
DEPARTAMENTODEEDUCACINMDICA

INTRODUCCIN.
El ciclo Internado Obligatorio constituye el ltimo ao de la carrera de Doctor en Medicina y permite al estudiante acceder, luego de su aprobacin, al ejercicio profesional. Se caracteriza por ser un ao de prctica pre-profesional supervisada, con una gran carga horaria en actividades asistenciales. El presente documento pretende ser una gua para el estudiante que inicia dicho ciclo, ya que se enfrentar a nuevas situaciones, muy diferentes a las vividas en ciclos anteriores. Estas implican una serie de aspectos a conocer no solo en lo estrictamente formativo, sino tambin en cuanto a aspectos administrativos y de funcionamiento que a la larga repercuten en el desempeo del estudiante durante el ao.

REGLAMENTACIN VIGENTE.
El Internado Obligatorio implica un convenio establecido entre la Facultad de Medicina y el Ministerio de Salud Pblica (ASSE) lo cual confiere al estudiante derechos y obligaciones que deben estar claramente establecidas. Para ello existen 2 documentos que rigen el ciclo: el Programa y el Reglamento del ciclo Internado Obligatorio1. El Programa del Internado Obligatorio explicita las principales normativas que la Facultad establece para el ao lectivo. Aprobado por el Consejo Directivo Central en el ao 1989, constituye los principales aspectos acadmicos establecidos por la institucin para la formacin de los estudiantes en el ltimo ao. El Reglamento del ciclo Internado Obligatorio constituye la normativa que el Poder Ejecutivo acord con la Facultad y estableci como pauta para el trabajo del estudiante que desarrolla el ciclo. Implica la mayor parte de los aspectos administrativos y estructurales que se han acordado en el convenio. El mismo fue reformulado en el ao 2004.

OBJETIVOS DEL CICLO.

Los objetivos del ciclo han sido establecidos en el programa del Internado y son los expuestos a continuacin.

Generales.
Entrenamientopreprofesionalenserviciopreparandounaprcticacapazdepromoverlasaluddelapoblacin,recuperarla yparticipardelarehabilitacinencasonecesario.ElmarcoconceptualeseldelaAtencinIntegraldelaSalud.

Especiales.
Adquisicindehabilidades,destrezas,actitudesyconocimientosenlascuatroreasgeneralesdelamedicina:clnicas Ambos documentos estn disponibles en la seccin DOCUMENTOS de la pgina web del medica,quirrgica,peditricayginecotocolgica. INTERNADO la cual est incluida en la pgina web del Departamento de Educacin Mdica Participar del proceso de la atencin medica en todoslosmbitosen donde esta se ejerce, para que supervisado, se (www.dem.fmed.edu.uy). constituyaenunrecursohumanoalserviciodelasaluddelapoblacin. 1

DE LA PRUEBA DE CALIFICACIN.
La prueba de calificacin obligatoria es aquella evaluacin que permite al estudiante acceder al Ciclo, adems de establecer un orden de precedencia que luego ser utilizado para las diferentes opciones que debe decidir el estudiante. Dicha prueba fue modificada y aprobada por el Consejo de Facultad de Medicina en febrero de 2007. Esta reglamentacin est disponible en la pgina web del ciclo2. Tambin all se especifican las formas de adjudicacin de los puntajes para la prueba de mritos (escolaridad). A partir del ao 2009 la prueba del Concurso mantiene su carcter de obligatoria para acceder al Ciclo Internado, pero no es eliminatoria y permite ordenar a los estudiantes en un ranking. La inscripcin a la misma, as como los aspectos administrativos vinculados a ella son coordinados por la seccin Concursos del Ministerio de Salud Pblica. Cualquier informacin referida a plazos de inscripcin, documentacin a presentar o comunicaciones deben ser consultadas en dicha seccin (www.msp.gub.uy). Es de destacar que las fechas de las pruebas, as como los criterios de evaluacin de la prueba escrita y otros aspectos inherentes al concurso son responsabilidad del Tribunal designado. Para el mismo los estudiantes pueden designar un integrante que oficia como delegado.

El temario de la prueba est publicado en la pgina web del Ciclo2

DEL DESARROLLO DEL CICLO.

El Ciclo Internado Obligatorio est estructurado en 4 rotaciones de 3 meses cada una. Cada una de estas se desarrolla en servicios dependientes de Facultad de Medicina (Hospital de Clnicas y APEX-Cerro), Ministerio de Salud Pblica (ASSE), Intendencia Municipal de Montevideo y Hospital Policial. En cada uno de los servicios el estudiante debe cumplir con actividades que estn determinadas por ese servicio y acordadas previamente con las autoridades de la Facultad. De acuerdo a lo establecido en el Programa del Ciclo, cada rotacin se corresponde con una especialidad bsica (medicina, ciruga, pediatra o ginecotocologa). Los practicantes internos pueden rotar una sola vez por cada especialidad bsica. Las rotaciones consideradas polivalentes (interior, primer nivel Disponibles en la seccin DOCUMENTOS de la pgina del INTERNADO en la web del DepartamentodeEducacinMdica(www.dem.fmed.edu.uy).
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de atencin) pueden ser elegidas por los estudiantes cuantas veces deseen. En el anexo 1 se especifican a que especialidad corresponde cada servicio. Las funciones del cargo de Practicante Interno estn definidas en el programa del Ciclo y se exponen a continuacin. Se debe recordar que dicho listado puede ser cumplido parcialmente dependiendo del servicio en que se desarrolle.

FUNCIONESDELCARGO.

o o o o o o o o o o o o o o o Realizar laanamnesis yelexamen clnico completo delospacientesasu cargo confeccionando lahistoria clnica. Realizartodaslasanotacionesenlahistoriaclnicasobrelaevolucinyloscontroles.conlaperiodicidadala queobligueelestadodelpacienteylascaractersticasdelservicioaquepertenece. Solicitarlosexmenescomplementariosenacuerdoconsussupervisoresylasnormasdelainstitucinalaque estligado. Realizarlasmaniobrasmdicoquirrgicasbsicasdediagnsticootratamiento,bajosupervisin. Actuarcomoayudanteenintervencionesquirrgicas. Realizarlasmedidasprimariasalasqueobligalaemergencia. Coordinaryparticiparenlostrasladosintray/oextrahospitalariosdesuspacientes. Presentarlospacientesasucargoenlavisitayeventualmenteenateneosocoordinaciones. Realizarvisitasdomiciliariasapacientesosanosdeacuerdoalasnecesidadesycaractersticasdesusmbitosde trabajo. Participarenlaconsultaexternahospitalariaoextrahospitalaria. Actuarenlacomunidadenpoliclnicasy/ounidadesdelprimernivel. Participarenelprocesodeenseanzaaestudiantesdemedicinadeacuerdoalastareasasignadasporelpersonal docentedelosservicios. Participarenlostrabajosdeinvestigacinbiolgica,epidemiolgicaoadministrativaqueIeseanasignados. Actuar en cooperacin con todo el personal del servicio contribuyendo al mantenimiento de relaciones armnicasyrespetuosascontodoslosintegrantesdelequipodetrabajo Defenderlosprincipiosticosdeltrabajomedico,manteniendoporsobretodaslascosasunaactitudhumana conlospacientes,susfamiliaresylapoblacinengeneral.

Como se puede apreciar, las funciones aqu planteadas corresponden a actividades prcticas que el estudiantes, debe llevar adelante, algunas en mayor y otras en menor proporcin dependiendo del servicio en que se encuentra. Es til conocer estas funciones ya que son una gua importante para planificar y potenciar aquellas que son adecuadas a las actividades que cada servicio identifica con mayores posibilidades de formacin. Se debe destacar que el estudiante se enfrenta a situaciones que probablemente nunca enfrent y para las cuales, por ser de carcter prctico y asistencial existe un mayor riesgo de aparicin de errores, que pueden implicar daos a la salud de quienes son valorados por el estudiante y para l mismo. Por ello, es de enorme importancia la supervisin del trabajo del practicante y el no cumplimiento de esta debe ser comunicado a la coordinacin del Ciclo, para que la evale y si existen anormalidades en los aspectos acordados para el acceso de los lugares para estudiantes del Ciclo Internado Obligatorio. Asimismo, es ms frecuente la aparicin de accidentes laborales, para lo cual es muy importante la prevencin de los mismos. Para ello el MSP elabor normas de bioseguridad, las cuales estn disponibles en la pgina web del Ciclo (seccin documentos). Adems, por estos motivos, se exige para la inscripcin a la prueba contar con la vacunacin para el virus de la hepatitis B y vacunacin Antitetnica al da.

En cuanto al horario de trabajo, y las condiciones laborales, son determinadas por los servicios. Igualmente, estos siguen pautas acordadas entre las instituciones responsables del ciclo establecindose una carga horaria semanal de 44 horas. Esta tradicionalmente corresponda a las 20 horas de trabajo en sala (4 hs diaria, 5 das por semana) y una guardia de 24 hs semanal. Este sistema puede variar de acuerdo a la disponibilidad de cada servicio, pero cumpliendo una pauta aproximada del horario global definido.

DE LA ELECCIN DE LOS LUGARES DE ROTACIN. Eleccin de cargos.

Previo al inicio de cada rotacin a travs de la prensa y por las pginas web de la seccin concursos de ASSE-MSP y del DEM (www.dem.fmed.edu.uy) se citar a los estudiantes a la eleccin de los cargos a desarrollar durante esa rotacin. Asimismo, se publicar previo a las fechas fijadas, la lista de cargos disponibles para la misma. Es imprescindible la presencia del estudiante en la eleccin de cargos, ya que recordamos que se accede al ciclo a travs de un concurso y el orden establecido debe ser respetado. Por lo tanto, quienes por causa de fuerza mayor, no puedan concurrir a la misma, podrn elegir mediante la presentacin de un poder con firma certificada ante escribano pblico a otra persona que efectivice la eleccin del puesto a desempear. Un hecho importante a destacar, es que en la primera eleccin de cargos, el asumir un puesto implica el inicio del legajo laboral y este debe ser en cargos correspondientes a Facultad de Medicina (Hospital de Clnicas) o MSP ASSE. Por lo tanto, la eleccin de un puesto en otra institucin distinta de estas, puede implicar la prdida del derecho al cobro de haberes en las siguientes rotaciones. Debemos a su vez, recordar que esta situacin se da nicamente en la primer eleccin de cargos. Una vez elegidos los cargos, no se podrn realizar modificaciones a los mismos, ya que implican cambios en el ordenamiento establecido luego del concurso de ingreso al ciclo.

1rotacin:1agosto31octubre.(eleccindecargos:Julio) 2rotacin:1noviembre31enero.(eleccindecargos: Octubre) 3rotacin:1febrero30abril.(eleccincargosEnero).

4rotacin:1mayo31julio.(eleccindecargos:Abril.)
Eleccin de guardias y servicios

Posteriormente a la eleccin del cargo, los estudiantes deben elegir el servicio y el da de guardia. Existen servicios que ya se definen especficamente en

la eleccin de cargos (ej: servicios del Hospital de Clnicas). Otros son elegidos en forma general y luego deben elegir que servicio especfico optar el estudiante. A continuacin citamos algunos ejemplos:

Si el estudiante desea optar por la Clnica Mdica 1 del Hospital Maciel, debe elegir Medicina Maciel en la eleccin de cargos y luego el da de eleccin de sala elegir Clinica Mdica 1. Ese mismo da elegir los das de guardia. Un estudiante que pretende optar en el centro Jardines del Hipdromo, debe elegir RAP SSAE en la eleccin de cargos y luego en la eleccin de policlnica elegir Jardines del Hipdromo, asi como el da de guardia.
Dicha forma de eleccin permite una adecuacin a las realidades de las instituciones que se dan debido a mltiples aspectos vinculados a la organizacin de estos servicios. Se debe recordar que aquellos servicios que aceptan la presencia de internos, lo hacen en convenio con la Facultad y de acuerdo a sus posibilidades.

ASPECTOS ADMINISTRATIVOS Y ORGANIZATIVOS. Pasanta en servicios del interior del pas.

La pasanta en servicios del interior del pas es considerada como obligatoria al menos en una rotacin durante el ciclo. Los servicios en que se lleva a cabo se especifican en el listado de cargos previo a cada rotacin. El desarrollo de la pasanta, en cuanto a horarios, lugares de rotacin dentro de cada servicio, funciones y evaluacin es igual que para cualquier rotacin. La rotacin en servicios del interior del pas se considera polivalente independientemente de la modalidad en que se desarrolla y de los servicios donde se desempean los estudiantes. Dados algunos antecedentes, debemos recordar que est prohibida la pasanta bajo rotacin en servicios de emergencia exclusivamente, lo cual se especifica en el programa del ciclo y puede llevar a sanciones a los involucrados en ella. Asimismo, recordamos que el programa plantea situaciones de imposibilidad de concurrir al interior (exoneraciones) de acuerdo a las siguientes pautas generales: ...Encasosexcepcionalespodrnsereximidosdelaobligacinderealizarrotacinenel interioraquellosalumnosquedemuestrenfehacientementequelamismaimplicauncambio perjudicialeirreversibleensusituacinlaboraly/ofamiliar(prdidadeempleo,desatencina familiardependiente)... Los estudiantes que puedan ser contemplados en alguna de estas situaciones deben presentar a la coordinacin del ciclo (en el DEM) la siguiente documentacin: Carta de solicitud de exoneracin de pasanta en el interior, dirigida a la Coordinacin del Ciclo internado Obligatorio especificando claramente los motivos de dicha solicitud, y vas de comunicacin de la respuesta (telfono). En caso que la solicitud se deba a razones familiares debe presentar documentacin que demuestre la situacin planteada (copia de certificado de nacimiento, de enfermedad, etc)

En caso que la solicitud sea por razones laborales, presentar documentacin del empleador que demuestre que existen claramente razones que impliquen prdida de la fuente laboral por la ausencia al realizar la rotacin en el interior del pas. En estos casos se adjuntar tambin recibo de sueldo.

Debemos recordar que en el internado obligatorio, es en el nico ciclo que se exigen este tipo de rotaciones y que las instituciones involucradas han considerado de gran importancia esta experiencia.

Los practicantes que opten por pasantas en servicios del interior tienen derecho a recibir dos pasajes, segn lo acordado por las instituciones. Asimismo, est establecido en el programa del ciclo que los servicios que reciben practicantes internos en el interior deben garantizar alojamiento y alimentacin al estudiante durante toda la rotacin. Por ultimo, debemos recordar, dado algunos antecedentes, el practicante interno es un estudiante de medicina y su trabajo como recurso asistencial es de apoyo a los mdicos que trabajan en cada servicio, debiendo estos garantizar la supervisin de las tareas que realiza. Dicho concepto implica no solo aspectos asistenciales y organizativos, sino tambin situaciones que pueden llevar a conflictos de carcter mdico legal que deben ser prevenidos.

Pasantas en el exterior del pas.

Existe la posibilidad de realizar pasantas en el exterior del pas, las cuales son solicitadas por los estudiantes que deseen realizarlas. Para ello la Facultad aprob en el ao 2005 el Reglamento de Rotaciones en el exterior. El mismo est disponible en la pgina web del ciclo (seccin Reglamentos). Se destaca que la solicitud debe especificar claramente el tipo de rotacin, la supervisin, el rea en que se realiza (especialidad bsica) y la evaluacin. Es importante que dicha rotacin se realice en un lugar que demuestre garantas de ser pasantas de carcter formativo, por lo que se recomienda que sean en centros universitarios. Asimismo, se recuerda que la rotacin en el exterior debe cumplir los criterios detallados en el programa del ciclo, por lo que no se aceptarn rotaciones que no cumplan estos criterios (no debe ser en especialidades que no estn contempladas en el ciclo, no se pueden repetir rotaciones, etc). Finalmente, se remarca que este tipo de pasantas pertenecen al ciclo una vez aceptadas por nuestra Facultad de Medicina, por lo que la documentacin de aprobacin de la misma la realiza sta, no pudindose otorgar documentacin previo al conocimiento de las caractersticas de la pasanta.

Situaciones especiales.

ENFERMEDAD. El practicante interno en caso de enfermedad e imposibilidad de concurrir a realizar sus tareas puede solicitar la licencia que corresponda de acuerdo al servicio donde se desempea, pero no debe olvidar que su pasanta es parte de un curso de la Facultad de Medicina, por lo que deben ser contemplados los aspectos establecidos en el Reglamento de Cursos y Exmenes. En dicho documento se especifica que se contempla un mximo de 10% de inasistencias no justificadas y/o un 20% de inasistencias justificadas. Dicho

porcentaje se calcula a partir del total de das en sala/policlnica dado que las inasistencias en servicio de emergencia deben ser consideradas como de mayor responsabilidad. Las actividades en servicios de urgencia y emergencia son de gran valor formativo y parte del aprendizaje en dichos servicios implica la responsabilidad no solo en lo asistencial sino tambin de los aspectos de trabajo colectivo. Las justificaciones deben ser comunicadas a los servicios donde desarrollan la pasanta y la Divisin Universitaria de la Salud (DUS) a los telfonos 4080129, 4033193, 4002178. EMBARAZO Y LACTANCIA. En caso de embarazo, se aplican los mismos conceptos reglamentarios que para el caso de enfermedad, por lo que debe respetarse el porcentaje mnimo de inasistencias permitidas por la Facultad. Ello implica, la posibilidad de retrasar la pasanta correspondiente al perodo perinatal, debiendo comunicar a la Coordinacin del Ciclo previamente, mediante solicitud escrita y presentando copia de carn de control obsttrico o certificado mdico correspondiente. La estudiante debe tener presente que de optar por suspender una pasanta, esta debe ser recuperada posteriormente, lo cual implica la prdida de algunos derechos tales como el lugar en el ranking (al elegir con otra generacin) y el cobro de haberes. A su vez, se considera una causa automtica de exoneracin de la pasanta en el interior. Las estudiantes que se encuentran en perodo de lactancia y gozan de los derechos establecidos por ley, pueden desempear su pasanta mediante rgimen de medio horario, debiendo coordinar dicho horario con los servicios que correspondan. CASAMIENTO. Al igual que en los casos anteriores, los estudiantes que solicitan licencia por casamiento, se consideran como inasistencia justificadas, computndose para el nmero total como especifica el reglamento. Para ello deben presentar copia de libreta de matrimonio en la coordinacin del ciclo. Se debe destacar que es conveniente coordinar con los servicios correspondientes la inasistencia al servicio de emergencia en estos casos, ya que esta no debe ser considerada una inasistencia habitual debido a la responsabilidad que conlleva. LICENCIA NO GOZADA. El practicante interno, al ser un cargo con responsabilidades asistenciales y administrativas tiene derecho a licencia reglamentaria como cualquier trabajador. Al ser un curso curricular de la Facultad de Medicina, y estar expresamente especificado en el programa del ciclo no tiene derecho a licencia. Por lo tanto, est previsto que el practicante perciba haberes por la licencia no gozada. Dicho trmite es diferente si se trata del Hospital de Clnicas (quin abona directamente en la cuenta creada para el cobro), que si se trata del MSP ASSE. En esta ltima institucin debe iniciar un trmite luego de finalizado el Ciclo, mediante la presentacin de certificados que son entregados al terminar cada rotacin. Por estos motivos, recordamos a los estudiantes que realicen pasantas en dependencias del MSP-ASSE deben recibir al finalizar cada rotacin el certificado de licencia no gozada, documento imprescindible para hacer valer dicho derecho.

Se destaca que los estudiantes que perciben haberes en la IMM, por ser becarios no tienen derecho a licencia y por lo tanto no tienen derecho a licencia no gozada.

Cambios de guardias

La pasanta en servicios de urgencia y emergencia se considera de fundamental importancia en el ciclo Internado Obligatorio por lo que debe ser desarrollada bajo las caractersticas especificadas en el Programa. La situacin de prctica pre-profesional implica asumir las responsabilidades que le competen a un mdico, pero con la supervisin adecuada. Es por ello que la inasistencia sin aviso a la guardia debe ser considerada una falta grave, ya que implica responsabilidades laborales y ticas que deben ser respetadas. Por lo tanto, los estudiantes que por algn motivo no puedan concurrir tienen la posibilidad de realizar cambios del da de guardia, siempre y cuando estn autorizados por los servicios correspondientes. Dichas situaciones sern determinadas, contempladas y valoradas por estos servicios, as como las sanciones en caso de no ser cumplidas las pautas de funcionamiento en cada lugar.

DE LA EVALUACIN.
El Ciclo Internado Obligatorio se aprueba a travs de la evaluacin continua desarrollada durante cada una de las rotaciones en que se desempea el estudiante. Para ello el nico documento aceptado en los reglamentos es el formulario de evaluacin del estudiante (disponible en la pgina web del ciclo), el cual fue aprobado por el Consejo de la Facultad de Medicina en agosto de 2003. Por ser el nico instrumento de evaluacin y dada la trascendencia que ello implica, y la heterogeneidad de servicios que existen en el ciclo, existen ciertos criterios mnimos que deben ser exigidos a la hora de confeccionar dicha evaluacin. El instructivo donde constan las caractersticas de la evaluacin y como se debe completar figura al dorso del formulario de evaluacin. En primer lugar, la evaluacin del practicante interno siempre es responsabilidad del jefe del servicio o director del departamento o ctedra donde se desarrolla la pasanta. Esto debe incluir tambin a quienes trabajan diariamente con el estudiante, pero implica necesariamente una aprobacin de los responsables del servicio. Debido a este criterio, siempre debe estar presente la firma de este ltimo en la parte inferior del formulario (figura) adems del sello identificatorio del servicio. En la siguiente figura se expone de forma grfica los principales tems que caracterizan al formulario de evaluacin del practicante interno.

Lazonagrisidentifica laevaluacinenla primeramitaddela rotacin.

La zona blanca es la evaluacin definitiva y con ella se elabora la nota de la pasanta, correspondiendo del total del puntaje 30% al tem CONOCIMIEN TOS, 30% al tem APTITUDES y 40% al

En APRECIACIN GLOBAL se especifica sielestudianteaprobo no la pasanta. ADMISIBLE DE CONTINUAR identifica una advertencia en la evaluacindelciclo Nopuedefaltarlafirma deljefedeservicioniel sellodelservicio

El presente formulario debe ser entregado en el Departamento de Educacin Mdica (Isidoro de Mara 1503) en los plazos establecidos reglamentariamente (10 das hbiles luego de finalizada la rotacin). El horario de entrega es de lunes a viernes de 10 a 15 horas. No se aceptarn formularios fuera de este plazo y horario ni tampoco formularios en los cuales no figure el criterio APRECIACIN GLOBAL, ni la firma del jefe de servicio. Tampoco se aceptarn formularios con el cuadro de puntuacin (cuadro blanco) completamente vaco. Si el evaluador/a considera que existen algunas facetas que no pudieron ser correctamente evaluadas, pueden no ser completadas en su totalidad, pero al menos debe haber sido completado una faceta en cada tem. Las mismas son necesarias para elaborar los puntajes finales con los cuales los estudiantes figuran en su escolaridad. Se debe destacar que la aprobacin de la rotacin implica esta en cada uno de los servicios donde se desarrolla, por lo que debe ser entregado un formulario por servicio. Existen servicios donde todas las actividades corresponden al mismo servicio. En estos casos puede ser aceptada un solo formulario de evaluacin (ej: clnica ginecotocolgica B) La aprobacin del Ciclo Internado Obligatorio se logra mediante la aprobacin de 4 (cuatro) rotaciones y que al menos 3 de stas, lo hayan sido con nota APROBADO en el item Apreciacin Global, en las dos evaluaciones de cada rotacin. En caso de no alcanzar los requisitos de aprobacin del Ciclo, el estudiante podr repetir un trimestre. La Coordinacin del Ciclo asignar el lugar donde se desarrollar este trimestre. Se considera que no aprueba el Ciclo Internado Obligatorio, aquel estudiante que repruebe ms de una rotacin.

COORDINACIN CICLO INTERNADO OBLIGATORIO. Coordinadora Prof. Adj. (I) Dra. Daniela Fernndez Administrativos: Pablo Castro Jorge Galan

SITIOS DE INFORMACIN. Facultad de Medicina. Departamento de Educacin Mdica. Horario de atencin al pblico: lunes a viernes de 10 a 15 horas Direccin: Isidoro de Mara 1503 esq. Marcelino Sosa Telfonos: -924 36 65- 924 34 14 interno 3731 (fax) 924 36 54 Pgina web: www.dem.fmed.edu.uy//intenadoobligatorio e-mail: ciclointernado@gmail.com Ministerio de Salud Pblica Seccin Concursos MSP ASSE Direccin: 18 de julio 1892 Telfono: 4091574 Pgina web: www.msp.guv.uy//concursos Red de Atencin Primaria (RAP) Direccin: Cerro Largo 1726 Telfono: 4009456 Intendencia Municipal de Montevideo Servicio de Atencin a la Salud (SAS). Direccin: Martn C. Martinez Telfono Divisin Universitaria de la Salud (DUS) Direccin: Jackson Telfonos: 4080129, 4033193, 4002178.

ANEXO 1 ESPECIALIDADES SEGN SERVICIO

SERVICIO RAP Ex SAE LAS PIEDRAS PANDO CIUDAD DE LA COSTA RINCN DE LA BOLSA MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA I.M.M. NEUMOLOGA NEUROLOGA NEFROLOGA DIABETES HEMATOLOGIA INTERNACIN DOMICILIARIA CUIDADOS PALIATIVOS CARDIOLOGA NUTRICION Y DIGESTIVO ENDOCRINOLOGIA DERMATOLOGA GERIATRIA PSICOLOGA MEDICA PSIQUIATRIA MEDICINA SAINT BOIS UROLOGA CIRUGA DE TRAX OFTALMOLOGA OTORRINOLARINGOLOGA NEUROCIRUGA CIRUGA VASCULAR CIRUGA CARDIACA TRAUMATOLOGA ONCOLOGIA MEDICINA PISO QUIRURGICO

ESPECIALIDAD POLIVALENTE POLIVALENTE POLIVALENTE POLIVALENTE POLIVALENTE POLIVALENTE POLIVALENTE MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA MEDICINA CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA CIRUGA MEDICINA MEDICINA