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Etica Global- La concrecion Universidad de la Habana

Etica Global- La concrecion Universidad de la Habana

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LA CONCRECION DE LA ETICA GLOBAL
Universidad de la Habana Vicerector\u00eda de Investigaci\u00f3n.

Para la concreci\u00f3n pr\u00e1ctica de la Bio\u00e9tica Global, seg\u00fan Potter, es necesario despojarse de la aspiraci\u00f3n competitiva de \u201cwinners\u201d y \u201clossers\u201d que prevalece en la sociedad capitalista. Adem\u00e1s la reticencia de la Etica M\u00e9dica al di\u00e1logo interdisciplinar y la tendencia entronizada en el \u00e1mbito m\u00e9dico de interpretar la Bio\u00e9tica como \u00e9tica biom\u00e9dica, convenci\u00f3 a Potter de que los puentes bio\u00e9ticos deb\u00edan extenderse tambi\u00e9n hacia lo que \u00e9l denomina como Etica Agr\u00edcola, Etica Social, Etica Religiosa y Etica Capitalista. Para clarificar m\u00e1s el pensamiento potteriano perm\u00edtaseme citar su interpretaci\u00f3n de cu\u00e1l es el significado de la Etica Social y la Etica Capitalista para la Bio\u00e9tica.

\u201cLa Etica Social se reduce a una b\u00fasqueda de soluciones al conflicto entre los m\u00e1s privilegiados y los menos privilegiados. Toda otra materia depende de ese conflicto: el avance de los m\u00e1s privilegiados versus la lucha por la supervivencia. Muchos pa\u00edses grandes en Asia y Africa parecen los ejemplos m\u00e1s remotos de un grupo reducido de privilegiados que ignora las necesidades b\u00e1sicas de alimentaci\u00f3n, abrigo, educaci\u00f3n, empleo y dignidad humana para la multitud menos privilegiada... Sin embargo, al final de este milenio, aqu\u00ed, en los Estados Unidos, podemos observar ejemplos del dilema no s\u00f3lo de pa\u00edses lejanos, sino tambi\u00e9n en nuestro propio jard\u00edn trasero... En el a\u00f1o 1988, en el libro Bio\u00e9tica Global, me extend\u00ed sobre el tema de que una demanda por una salud humana a nivel mundial para todos los habitantes del globo, y no s\u00f3lo para los escogidos, con tasas de mortalidad reducidas y reproducci\u00f3n humana controlada a voluntad,

forma
parte
de
la
Bio\u00e9tica
Global.

La Etica Capitalista... exige que la filosof\u00eda de libre mercado sea un instrumento para un desempe\u00f1o social bueno, mediante la as\u00ed llamada mano invisible del auto inter\u00e9s que Adam Smith, un economista escoc\u00e9s, describi\u00f3 en 1776. Sin embargo, en efecto, es la mano rapaz la que opera en el libre mercado de una econom\u00eda global que reduce la selva tropical y que vac\u00eda el mar de sus peces. La \u00e9tica, as\u00ed como es, no ha podido resolver el dilema de la simple justicia que equilibra los derechos humanos contra la ganancia

m\u00e1xima
de
una
minor\u00eda.\u201d

Queda convencido Potter de que en las condiciones del capitalismo salvaje sus aspiraciones para una Bio\u00e9tica Global no son posibles, y de hecho se est\u00e1 pronunciando contra la \u00e9tica del utilitarismo \u201cduro\u201d o economicista, dado que la \u00e9poca del capitalismo de libre concurrencia que vision\u00f3 Adam Smith y despu\u00e9s se refrenda en la \u00e9tica de Moore, Hare y Mill \u201cdel mayor beneficio para el mayor n\u00famero posible\u201d, no es el capitalismo neoliberal global del grupo de Chicago que tuvo oportunidad de conocer el creador de la Bio\u00e9tica en que el \u201cmayor n\u00famero posible\u201d se reduce a un m\u00ednimo de privilegiados.

Es por esta raz\u00f3n que su pensamiento evoluciona y se radicaliza en el sentido de percatarse de que los puentes entre conocimientos emp\u00edricos de las ciencias naturales y sociales no son suficientes para concretar el ideal bio\u00e9tico de supervivencia, y toma como ejemplo la disparidad de los avances en la gen\u00e9tica molecular con relaci\u00f3n a la reflexi\u00f3n en cuanto a la repercusi\u00f3n econ\u00f3mica y social de sus potenciales beneficios y riesgos. Por todo ello la tercera fase en el desarrollo de la disciplina que considera Potter

es
la
Bio\u00e9tica
Profunda.
1

Seg\u00fan Potter, las ideas b\u00e1sicas de la Bio\u00e9tica Profunda est\u00e1n presentes en las consideraciones de Peter Whitehouse sobre Ecolog\u00eda Profunda, aunque las complementa con argumentos provenientes del te\u00f3logo alem\u00e1n Hans Kung (Una Etica

Global para una Pol\u00edtica Global y Econ\u00f3mica, 1988) y del profesor de la Universidad
Nihon, Haykudai Sakamoto (Una nueva base para la Bio\u00e9tica de Asia, 1996).

De Whitehouse asume la impostergable urgencia de acometer una reflexi\u00f3n m\u00e1s profunda sobre el bien y el mal que trascienda los datos concretos cuantificables actuales y se proyecte al futuro en el sentido de evitar el error fatal de priorizar los beneficios a corto plazo con relaci\u00f3n a la prudencia a largo plazo, en t\u00e9rminos de evitar la extinci\u00f3n. De Kung asume la necesidad de compromiso pol\u00edtico de los estados nacionales, aunque le critica su antropocentrismo judeo-cristiano. De Sakamoto incorpora su aserto acerca de que la Naturaleza no es algo que se conquiste, sino con lo que convivimos y su exigencia de que la Bio\u00e9tica Global requiere de una metodolog\u00eda precisa que evite la universalizaci\u00f3n de los patrones Euro-Norteamericanos.

\u201cAs\u00ed, necesitamos combinar la Bio\u00e9tica Profunda -resume Potter- que explora los nexos entre los genes y la conducta \u00e9tica, con la Bio\u00e9tica Global, que va mucho m\u00e1s all\u00e1 del legado de Aldo Leopold para aceptar un amplio di\u00e1logo entre Hans Kung y Haykudai Sakamoto\u201d

Este es el \u201c\u00faltimo c\u00edrculo\u201d de la espiral del desarrollo bio\u00e9tico seg\u00fan Potter, la Bio\u00e9tica Sustentable, concepci\u00f3n que asumi\u00f3 el proyecto iniciaado por Potter en Wisconsin, la \u00faltima

empresa
bio\u00e9tica
acometida
antes
de
su
fallecimiento.

Como se puede apreciar el pensamiento potteriano es una amalgama de diferentes tendencias del saber human\u00edstico contempor\u00e1neo, en el cu\u00e1l se evidencia una progresiva radicalizaci\u00f3n desde la Bio\u00e9tica Puente hasta la Bio\u00e9tica Sustentable, pero que adolece de presentarnos una teor\u00eda \u00e9tica consistente. Creo incluso que el prop\u00f3sito de Potter no haya ido m\u00e1s all\u00e1 de enfrentarnos a su visi\u00f3n del problema y no tratar de construir

una
teor\u00eda
\u00e9tica
en
regla.

Por su formaci\u00f3n religiosa cristiana podemos pensar que su deontolog\u00eda y escala axiol\u00f3gica es de inspiraci\u00f3n neokantiana, sin embargo la ac\u00e9rrima cr\u00edtica al antropocentrismo de Kung y su concordancia con Sakamoto en cuanto al car\u00e1cter de sujeto moral de la Naturaleza lo aleja del m\u00e1s puro imperativo categ\u00f3rico kantiano y lo acerca a la reformulaci\u00f3n de Jonas. Hay elementos de Etica Dial\u00f3gica en Potter por su reconocimiento del intercambio entre diferentes sujetos morales para alcanzar los prop\u00f3sitos pol\u00edticos de la Bio\u00e9tica Global; as\u00ed como visos de utilitarismo a lo John Stuart Mill qui\u00e9n lleg\u00f3 a considerar a la equidad social como utilidad, ya que en Potter la equidad intergeneracional e \u00ednter especies es condici\u00f3n para el bien supremo de la supervivencia. Por \u00faltimo, distinguimos en la Bio\u00e9tica potteriana atisbos de la Etica de la Responsabilidad. Es obvio que comparte otros criterios con Jonas dado que el principio de responsabilidad es consustancial a su visi\u00f3n \u00e9tica, al igual que la necesidad de calcular el impacto remoto de las acciones presentes, la prioridad de los pron\u00f3sticos malos sobre los buenos al enfrentar cualquier acci\u00f3n intervensionista en el medio ambiente, y la exclusi\u00f3n de decisiones estrictamente mercantiles en materia ecol\u00f3gica, elementos

todos
constitutivos
del
sistema
\u00e9tico
del
pensador
jud\u00edo.
LA
BIO\u00c9TICA
FUERA
DE
POTTER
Las ideas de Potter no encontraron eco inmediato a pesar de la popularidad que el
2

t\u00e9rmino Bio\u00e9tica alcanz\u00f3 en muy breve tiempo tanto en los medios cient\u00edficos como de divulgaci\u00f3n masiva, favorecido esto \u00faltimo en gran medida por la toma de conciencia de la opini\u00f3n p\u00fablica y el esp\u00edritu cuestionador y contestatario de las d\u00e9cadas del 60 y el 70 ante los agudos problemas econ\u00f3micos y sociales, as\u00ed como del desarrollo de la ciencia

y
la
tecnolog\u00eda.

La sociedad norteamericana atravesaba adem\u00e1s una crisis de credibilidad moral conmocionada por la recesi\u00f3n econ\u00f3mica, el \u201cs\u00edndrome de Viet-Nam\u201d, las luchas por los derechos de las minor\u00edas, los movimientos ambientalistas y contraculturales, el asesinato simb\u00f3lico de las opciones de cambio (Malcolm X, los hermanos Kennedy y Martin Luther King) y el desprestigio del sistema pol\u00edtico tras el esc\u00e1ndalo de Watergate.

Por otra parte, la introducci\u00f3n acelerada de tecnolog\u00edas m\u00e9dicas de gran complejidad y poder invasivo, dispar\u00f3 los costos de los servicios de salud y estimularon su comercializaci\u00f3n, as\u00ed como la especializaci\u00f3n hacia la m\u00e1s rentable atenci\u00f3n m\u00e9dica hospitalaria en detrimento de las acciones de promoci\u00f3n y prevenci\u00f3n. El peligro de deshumanizaci\u00f3n ante el resquebrajamiento del ancestral deber hipocr\u00e1tico de actuar en el mejor inter\u00e9s del paciente en el entorno de una pr\u00e1ctica atencional tradicionalmente autoritaria, pero ahora investida de un poder inusitado sobre la intimidad,

la
vida
y
la
muerte.

Diversas revelaciones period\u00edsticas sobre investigaciones m\u00e9dicas llevadas a cabo sin recaudos \u00e9ticos y el debate p\u00fablico que esto produjo, estimularon a que el Congreso de los Estados Unidos creara en 1974 la National Commission for the protection of the human subjects involved in Medical and Behavioral Research, la cu\u00e1l culmin\u00f3 sus trabajos en 1978 con el archifamoso Informe Belmont, esbozo de la teor\u00eda utilitarista que un a\u00f1o m\u00e1s tarde fuera sistematizada por dos profesores de Georgetown, Thomas Beauchamp, fil\u00f3sofo utilitarista que hab\u00eda formado parte de la comisi\u00f3n, y James Childress, deont\u00f3logo cristiano, quienes en coautor\u00eda publicaron el libro Principles of Biomedical Ethics, texto contentivo de la aplicaci\u00f3n sist\u00e9mica de los principios de Beneficencia, Autonom\u00eda, Justicia y No Meleficencia a las decisiones en situaciones de conflicto

presentes
en
la
atenci\u00f3n
m\u00e9dica.

A pesar de basarse en un sistema de principios, lo que al parecer le confer\u00eda cierto ropaje deontologista, al conferirle igual jerarqu\u00eda a todos ellos, no llegan a establecer una escala \u00e9tica, lo que evidencia el inter\u00e9s de los autores por brindar un procedimiento que ofreciera la mejor soluci\u00f3n de acuerdo a las consecuencias, o sea es una propuesta eminentemente teleol\u00f3gica, utilitarista. Al no establecer jerarqu\u00eda entre los principios, ni siquiera una metodolog\u00eda expl\u00edcita, Beauchamp y Childress dejan el campo abierto para que las caracter\u00edsticas y circunstancias en que se toma la decisi\u00f3n aconsejen la opci\u00f3n que mejores consecuencias conlleve. Dada la tradici\u00f3n individualista de la personalidad social norteamericana, en la pr\u00e1ctica, el llamado Principal\u00edsimo Anglosaj\u00f3n inclin\u00f3 el centro de las discusiones hacia la observancia del principio de autonom\u00eda y el procedimiento para ejercerlo, el Consentimiento Informado.

Indudablemente esta propuesta result\u00f3 muy atractiva para la toma de decisiones en situaciones de conflicto en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, en especial en los casos l\u00edmite propios de Unidades de Cuidados Intensivos, Cuerpos de Guardia, Unidades Quir\u00fargicas, e investigaciones m\u00e9dicas en seres humanos, fundamentalmente los Ensayos Cl\u00ednicos. Esto justifica la gran popularidad del sistema de Beauchamp y Childress, con el cual pr\u00e1cticamente se identific\u00f3 a la Bio\u00e9tica, a pesar de que junto al Principal\u00edsimo, coexistieron otras propuestas utilitaristas tambi\u00e9n como el Casuismo y el Pragmatismo3

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