KEMENTERIAN PENDIDIKAN NASIONAL

UNIVERSITAS ANDALAS
Limau Manis Padang Telp./PABX. 0751-775827 Fax. 0751-775827

TANDA BUKTI PENDAFTARAN S1 SPMB PROGRAM MANDIRI UNAND TAHUN AKADEMIK 2011 / 2012
Nomor Peserta Nama Kelompok Alamat No. Telepon Jadwal Ujian
Tanggal
11-07-2011 11-07-2011

: : : : :

1111557 TIFANNY HADY IPA JL. KARYA NO. 53 MEDAN KOTA MEDAN 20117 082160821717
Ruang
R.03/IPA R.03/IPA

Jam
08:30 - 10:15 10:45 - 12:30

Gedung
B Lantai 2 B Lantai 2

Mata Ujian
Test Kemampuan Kuantitatif dan Bahasa Test Kemampuan IPA

Tanda Tangan Peserta (Saat Ujian) Ujian 1 : Ujian 2 : Ujian 3 :

Tanda Tangan Peserta

Pilihan Program Studi

1. Pilihan Pertama 2. Pilihan Kedua : Pendidikan Dokter Mandiri : Pendidikan Dokter Mandiri

PERLENGKAPAN YANG HARUS DIBAWA PADA SAAT UJIAN

- Kartu Hadir Peserta dan Slip Setoran dari Bank - Pensil 2B Secukupnya, karet penghapus, peraut pensil (jika diperlukan) TIFANNY HADY

PERNYATAAN
Dengan ini saya menyatakan bahwa data yang saya isikan dalam borang pendaftaran Ujian Masuk Program Mandiri adalah benar. Saya bersedia menerima sanksi pembatalan penerimaan di Universitas Andalas yang saya pilih apabila melanggar pernyataan ini.