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Plan de Cuidados para pacientes con deteriorode la integridad cutánea y/o tisular
Jose Antonio Jaen Ruiz
 
 
Definición
: Plan que se aplicará a los pacientes en la unidad de urgencias con algún problema en suintegridad cutánea o tisular; en el primer caso nos referiremos a curas de heridas y en el segundo acuras con suturas.
Valoración
:En nuestro hospital se sigue el modelo de las 14 necesidades de Virginia Henderson:
•
 
1 – Oxigenación; Respiración
•
 
2 - Alimentación e hidratación.
•
 
3 - Eliminación de los productos de desecho del organismo.
•
 
4 - Moverse y mantener una posición adecuada.
•
 
5 - Sueño y descanso.
•
 
6 - Seleccionar la vestimenta adecuada.
•
 
7 - Termorregulación.
•
 
8 - Mantener la higiene; Piel
•
 
9 – Seguridad; Evitar los peligros del entorno.
•
 
10 - Comunicarse con otras personas
•
 
11 - Vivir según sus valores y creencias.
•
 
12 - Trabajar y sentirse realizado.
•
 
13 - Participar en actividades recreativas.
•
 
14 - Aprender, descubrir y satisfacer la curiosidad.A partir de esta metodología haremos una recogida de los datos que más nos pueden interesar conrespecto al tipo de paciente del que trata nuestro plan de cuidados estándar:
 
1 – Oxigenación; Respiración:- Constantes vitales: T.A.; frecuencia cardíaca; frecuencia respiratoria;pulsioximetría, temperatura
 
2 - Nutrición e hidratación:- Valorar problemas en casos de heridas en mucosa oral y/o labios. (
se busca patología o infecciones anteriores a la herida
).
 
4 - Moverse y mantener una posición adecuada.- Situación habitual: deambulante, sillón, cama. (
 prevención para posterioresvendajes o cierres de la herida con protección
)- Pérdida de fuerza. (
búsqueda de afectación de tendones
)- Limitación de amplitud de movimientos de articulares (
búsqueda de afectación detendones
).
 
6 - Seleccionar la vestimenta adecuada:- Requiere ayuda para ponerse o quitarse la ropa o calzado ? (
se buscan limitacionesanteriores a la herida
).
 
7 - Termorregulación.- Fluctuaciones de temperatura en zonas. (
se busca afectación isquémica
)
 
- Vigilar coloración de la piel. (
se busca afectación isquémica
)
 
8 – Piel; Mantener la higiene.- Estado de piel y mucosas (
se valora la higiene, para realización de lavadoquirúrgico de las heridas
)
 
9 – Seguridad; Evitar los peligros del entorno.- Es alérgico a algo ? (
 fundamental para evitar riesgo con la anestesia omedicación
)- Nivel de dolor (
expresado por el paciente en una escala Ej. de 1 a 10; observar también signos como: máscara facial, conducta expresiva…
)- Está inmunizado con la vacuna antitetánica ? (
se tendrá que poner en casonegativo y cuando las circunstancias lo requieran
)
 
10 - Comunicarse con otras personas- Tiene algún problema para comunicarse ?: déficit sensorial, cognitivo o de idioma(
necesario para valoraciones de otros items
)- Tiene sensación de nerviosismo y no sabe porque ? (
nos orientaría hacia eldiagnostico de Ansiedad 
).- Tiene miedo por algo en concreto ?: agujas, bisturí, sala de curas, sangre, batas…(
nos orientaría hacia el diagnóstico de Temor 
)El realizar esta valoración no quiere decir que el paciente no presente otros items importantes a losque haya que prestar atención (de hecho vemos que no aparecen algunas necesidades) pero noslimitaremos a lo más necesario para comenzar a realizar un plan de cuidados específico para nuestroservicio de urgencias y para una situación concreta.Posteriormente y en otros servicios o situaciones temporales se podría aplicar otro plan de cuidadosestandarizado para otra situación que se añada o en la que ese servicio este más especializado.Además se deberá introducir cualquier ítem que resulte importante para el cuidado del paciente yque no aparezca en el plan estandarizado.
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