Welcome to Scribd, the world's digital library. Read, publish, and share books and documents. See more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword
Like this
10Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
psicodinamica_de_la_depresion

psicodinamica_de_la_depresion

Ratings:

4.0

(1)
|Views: 270 |Likes:
Published by api-26310696
ya estando encarrerados mas psicoanalis
ya estando encarrerados mas psicoanalis

More info:

Published by: api-26310696 on Oct 17, 2008
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

05/09/2014

pdf

text

original

- 37 -
anales de psicolog\u00eda,
1990, 6 (1), 37-58
Psicodin\u00e1mica de la depresi\u00f3n(1)
Alejandro Avila(*)
Universidad Complutense de Madrid
Resumen:En el presente trabajo se revisa cr\u00edticamente los principales modelos que han formu-

lado diversos autores psicoanal\u00edticos respecto de la descripci\u00f3n, comprensi\u00f3n y explicaci\u00f3n de los fen\u00f3menos y procesos de la depresi\u00f3n. Se analizan especialmente las contribuciones rec\u00edprocas de S. Freud y K. Abraham, junto a las de S. Rado, G. Gero, M. Klein, J. Sandler, O. Kernberg, Ch. Brenner, E. Bibring, E. Jacobson, entre otros. Posteriormente se revisan los nuevos desarrollos te\u00f3ricos surgidos en los a\u00f1os setenta a consecuencia del di\u00e1logo entre psicoanalistas y cognitivis- tas, esboz\u00e1ndose un modelo de proceso para la din\u00e1mica de las experiencias y fen\u00f3menos de la depresi\u00f3n en el adulto, y un modelo para la psicog\u00e9nesis de la constelaci\u00f3n depresiv\u00f3gena antece- dente en la infancia y adolescencia. Finalmente se considera la pertinencia actual de las hip\u00f3tesis estructurales (patolog\u00eda oral, patolog\u00eda del Super-Yo, patolog\u00eda del narcisismo, baja autoestima).

Palabras clave: Depresi\u00f3n; psicoan\u00e1lisis; cognici\u00f3n.
Title: Psychodinamics of depression.
Abstract:In this paper, the main models that have been formulated by diverse psychoanalytical

authors, with respect to description, comprehension and explanation of the phenomenon and processes of Depression, have been critically revised. The reciprocal contributions between S. Freud and K. Abraham, with the models from S. Rado, G. Gero, M. Klein, J. Sandler, O. Kern- berg, Ch. Brenner, E. Bibring and E. Jacobson, among others, are specially analyzed. Later, the new theories developped that appeared in the seventies, due to the dialogue between psychoana- lysts and cognitivist are revised. From this, a process model evolved for the dynamics of the ex- periences and phenomenon of depression in the adult, and also a model for psychogenesis of the depressive constellation in infance and adolescence, were developped. Finally, the actual meaning of structural hypotheses (oral pathology, Super-Ego pathology, low self-esteem, pathology of nar- cissism) are considered.

Key words: Depression; Psychoanalysis; Cognition.
(1) En este trabajo se presenta una versi\u00f3n ligeramente ampliada del texto de la conferencia pronunciada el 9-5-
1988 dentro de las Jornadas sobre la Cl\u00ednica de las Depresiones, celebradas en el Aula de Cultura de Caja-
murcia (Murcia).
(*)Di r e c c i \u00f3 n: Dept\u00ba de Personalidad, Evaluaci\u00f3n y Tratamiento Psic\u00f3logicos. Facultad de Psicolog\u00eda, Campus
de Somosaguas. 28026 Madrid
Copyright 1990. Secr. de Public. e Interc. Cient. Universidad de Murcia. ISSN: 0212-9728
38
A. Avila
anales de psicolog\u00eda, 1990, 6(1)

El complejo problema de la descripci\u00f3n, comprensi\u00f3n y explicaci\u00f3n de los procesos de- presivos y sus fen\u00f3menos componentes ha estado, est\u00e1 y probablemente permanecer\u00e1 to- dav\u00eda mucho tiempo en el centro de atenci\u00f3n de la Cl\u00ednica psicol\u00f3gica. T\u00f3pico aunque no falto por ello de inter\u00e9s es remontarse a la Grecia Cl\u00e1sica para recoger el concepto de "Melancol\u00eda" en Hip\u00f3crates (siglo IV a.C.), en quien est\u00e1 la primera descripci\u00f3n cl\u00ednica objetiva (atrabilis del individuo deprimido), y a Areteo de Capadocia (siglo II d.C.) quien asoci\u00f3 man\u00eda y depresi\u00f3n, considerando a ambas parte de una mismaentidad nosol\u00f3gica. Areteo de Capadocia observ\u00f3 que lae n f e rme d a d reaparec\u00eda c\u00edclicamente a pesar de las aparentes remisiones, as\u00ed como que la remisi\u00f3n despu\u00e9s de un episodio no garantizaba la cura. Incluso resalt\u00f3 la importancia del factor interpersonal en la evoluci\u00f3n de la depre- si\u00f3n, citando el caso de un paciente profundamente deprimido que se recupera al enamo- rarse. Areteo anticip\u00f3 claramente los planteamientos que siglos despu\u00e9s recoger\u00eda Kraepelin d\u00e1ndoles forma en la entidad nosol\u00f3gica de la Psicosis Man\u00edaco Depresiva:

"...los pacientes se muestran, sin causa aparente, amodorrados y torvos, desanimados o con una apat\u00eda irrazonable; as\u00ed comienza la melancol\u00eda. Sufren tambi\u00e9n mal humor, desaliento e insomnio y suelen despertar de repente de un sue\u00f1o sobresaltado... Tienden a cambiar de idea r\u00e1pidamente; se hacen autoritarios, mezquinos y ruines para pasar al poco tiempo a ser simples, extravagantes y generosos, pero no por virtud del esp\u00edritu sino por lo mutable de la enfermedad" (Citado por Le-

wis, 1934)(2).

Zilboorg (1941,1944) ha subrayado estac o n sta n c ia de la fenomenolog\u00eda de los s\u00ednto- mas afectivos, pr\u00e1cticamente inalterada a lo largo de 25 siglos. Es E. Kraepelin en su tra- bajo "La Locura Man\u00edaco-Depresiva y la Paranoia en Psicolog\u00eda Anormal" (1921) quien la describe de acuerdo al modelo m\u00e9dico de enfermedad (causa org\u00e1nica; curso caracter\u00edstico; desenlace predecible). Coet\u00e1neos de Kraepelin, Sigmund Freud y su disc\u00edpulo Karl Abraham van a ser los primeros en articular un modelo psicol\u00f3gico para intentar comprender y explicar los fen\u00f3menos depresivos.

A lo largo de esta exposici\u00f3n voy a presentarles sucesivamente aunque no ex- haustivamente los principales modelos que desde autores psicoanal\u00edticos han sido formu- lados para la Depresi\u00f3n, resaltando los saltos conceptuales que en ellos se han ido efec- tuando. Iniciar\u00e9 mi aproximaci\u00f3n con Sigmund Freud.

La primera hip\u00f3tesis explicativa sobre la melancol\u00eda la efect\u00faa Freud(3) en su corres- pondencia con Fliess, situando la psicog\u00e9nesis en la sexualidad y el autoerotismo. Ve\u00e1- moslo de forma precisa en sus propias palabras:

"Se trata de un sujeto (el caso K.) hereditariamente predispuesto: el padre sufr\u00eda de melancol\u00eda (posible melancol\u00eda ansiosa) (...) Esto nos da que pensar respecto de la herencia. Probablemente s\u00f3lo exista una disposici\u00f3n en la familia (...) pero no una "degeneraci\u00f3n". Cabe presumir entonces que en el caso del propio se\u00f1or K. la leve neurosis de angustia se ha desarrollado a consecuencia de una ligera etiolog\u00eda (...) nos encontramos en presencia de un estado de debilidad sexual (...)

(2) A. Lewis, en su trabajo "Melancholia: a historical review" publicado en Journal of Mental Science, 80,1
(1934) incluye la cita de Areteo de Capadocia, recogida posteriormente por otros autores, entre ellos S.
Arieti y J. Bemporad (1978).
(3) Excluidas las referencias de Freud a la Melancol\u00eda como s\u00edntoma.
Psicodin\u00e1mica de la depresi\u00f3n
39
anales de psicolog\u00eda, 1990, 6(1)

Tr\u00e1tase de un debilitamiento del dominio ps\u00edquico sobre la excitaci\u00f3n sexual som\u00e1tica que per- siste desde hace tiempo y que facilita la producci\u00f3n de angustia ante cualquier aumento circuns- tancial de la excitaci\u00f3n som\u00e1tica (...) En suma, el se\u00f1or K. ha contraido un debilitamiento sexual ps\u00edquico por haberse malogrado el placer del coito, situaci\u00f3n que engendr\u00f3 la angustia a pesar de que la salud f\u00edsica y la producci\u00f3n de est\u00edmulos sexuales no estaban afectadas. (...) Un rasgo inte- resante de este caso est\u00e1 dado por la aparici\u00f3n de estados de \u00e1nimo t\u00edpicamente melanc\u00f3licos, en forma de breves accesos. Esto debe de ser te\u00f3ricamente importante en relaci\u00f3n con la neurosis de

angustia debida a la citada alienaci\u00f3n..." (Carta n\u00fam. 49 a Fliess, de 23-8-1894, epicrisis del caso
num.1; los subrayados son m\u00edos)(4)
y contin\u00faa:
"Un caso leve, pero muy caracter\u00edstico, de distimia peri\u00f3dica o melancol\u00eda. S\u00edntomas: apat\u00eda, in-
hibici\u00f3n, presi\u00f3n endocraneana, transtornos del sue\u00f1o: un cuadro completo. La similitud con la
neurastenia es inconfundible; tambi\u00e9n la etiolog\u00eda de la misma. Tengo casos muy an\u00e1logos que
son todos masturbaci\u00f3n (...) He aqu\u00ed, pues, un caso de melancol\u00eda neurast\u00e9nica que habr\u00e1 de ofre-
cernos un punto de contacto con la teor\u00eda de la neurastenia en general. Es muy posible que el ele-
mento desencadenante de una melancol\u00eda menor como esta sea siempre un coito (...) El empleo
de preservativo (por Herr von F.) evidencia, de por s\u00ed, una potencia d\u00e9bil y, an\u00e1logamente a la
masturbaci\u00f3n, act\u00faa como un factor causal cont\u00ednuo de su melancol\u00eda" (Carta antes citada, epicri-
sis del caso num.2; ibid.)(5)
En el Manuscrito G Freud apunta una definici\u00f3n causal:

"La melancol\u00eda es un duelo provocado por una p\u00e9rdida de libido; mientras que los sujetos fuertes son f\u00e1cilmente atacados por neurosis de angustia, los d\u00e9biles son accesibles a la melancol\u00eda" (Ma- nuscrito G, fechado hipot\u00e9ticamente el 7-1-1895; Freud, 1950)

Y en una carta posterior a Fliess subraya Freud:
"..Parece plausible considerar la melancol\u00eda man\u00eda peri\u00f3dicas como una separaci\u00f3n temporal de
la otrora simult\u00e1nea descarga de placer y displacer.." (Carta n\u00fam. 114 a Fliess, de 17-12-1896;
ibid.)(6)

Varios a\u00f1os despu\u00e9s (1908), permanece sin variar su postura: "..Tengo la sospecha de que este factor (el "autoerotismo") viene en consideraci\u00f3n en el s\u00edndrome: melancol\u00eda-man\u00eda" (Carta a Jung de fecha 26-12-1908; ibid.)

Tras estas tempranas formulaciones(7), hoy en gran medida anecd\u00f3ticas, en las que Freud no diferencia especialmente a la melancol\u00eda de las dem\u00e1s neurosis, la primera aproximaci\u00f3n sistem\u00e1tica a la construcci\u00f3n de un modelo para la Depresi\u00f3n la realiz\u00f3 Abraham en su trabajo "Notas sobre la investigaci\u00f3n y tratamiento de la locura man\u00edaco- depresiva y condiciones asociadas" (1911). En esta \u00e9poca laP sico n e u ro sis era interpreta-

(4) Utilizo la versi\u00f3n de la correspondencia de Freud preparada por N. Caparr\u00f3s, Madrid, 1987, todav\u00eda in\u00e9dita.
El fragmento expresado aparece en "Or\u00edgenes" en el Manuscrito F.

(5) Versi\u00f3n de N. Caparr\u00f3s, 1987. En "Or\u00edgenes" aparece citada como carta de fecha 20-8-94.
(6)Versi\u00f3n de N. Caparr\u00f3s, 1987.
(7) Un an\u00e1lisis de los primeros conceptos de Melancol\u00eda utilizados por Freud, y su lugar dentro de la Teor\u00eda de

las Neurosis, ha sido efectuado por N. Caparr\u00f3s "Freud a trav\u00e9s de sus cartas: Aspectos biogr\u00e1ficos
y epistemol\u00f3gicos" T\u00e9sis Doctoral, 1988. Pags. 142-3.

Activity (10)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
Sergio Páez liked this
Milagro liked this
Ever Puyen liked this
Dani Oca Serce liked this
tonguy liked this
alquinva liked this

You're Reading a Free Preview

Download
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->