Asociacin Universidad Privada San Juan Bautista

Lineamiento de Poltica en Salud, Reforma, Gasto social y Promocin de del Desarrollo. Programa Sociales y de Salud

Lineamientos de Poltica en Salud

Lineamientos de Poltica Salud 1980 2011

1980- 1985
Crea Sistema Nacional de Salud. Ampliar la cobertura de salud con las estrategias de extensin de servicios de salud y de desarrollo y fortalecimiento de la Atencin Primaria con participacin efectiva de la comunidad, dando prioridad a las zonas rurales y urbano marginales y a las zonas de emergencia y asentamientos poblacionales. Desarrollar la atencin integral de salud y organizar los servicios de salud segn niveles de complejidad y problemas de salud existentes, con prioridad en la atencin materno infantil. Cumplir estrictamente con los objetivos y lineamientos de la poltica de poblacin y continuar con las acciones correspondientes.

1985-1990
Movilizacin y participacin del pueblo, a travs de sus organizaciones naturales, en todos los niveles del sistema de salud. Descentralizacin efectiva de los servicios de salud, con delegacin de autoridad y responsabilidad, hasta el establecimiento ms perifrico del nivel local. Accin multisectorial en el campo de la salud. Desarrollo de nuevos enfoques y tecnologas para el enfrentamiento de los problemas de salud. Adecuacin del sector salud y de las Instituciones y dependencias que lo conforman, a los lineamientos de poltica del sector. Rol rector del ministro y del Ministerio de Salud en la formulacin y aplicacin de la poltica de salud. Logro progresivo del objetivo de Salud para Todos a travs de las prioridades de la accin del sector salud.

1990-1995 y 1996-2001
Garantizar el acceso universal a los servicios de salud pblica y atencin individual, dando prioridad a los sectores ms pobres y vulnerables. Este lineamiento establece claramente que el Estado est obligado a la provisin nicamente de servicios de salud pblica y solo financia la atencin individual de los sectores ms desprotegidos. Modernizar el sector salud mediante la incorporacin del sector a la revolucin cientfico-tecnolgica, y renovar los enfoques en salud. Reestructurar el sector en funcin de un mayor acceso, competencia y calidad en la atencin de salud. En este lineamiento se enfatiza el desarrollo progresivo del financiamiento a travs de la demanda. Prevenir y controlar los problemas prioritarios de salud. Promover condiciones y estilos de vida saludables.

2002-2012
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Atencin integral mediante la extensin y universalizacin del aseguramiento en salud. Suministro y uso racional de medicamentos. Poltica de gestin y desarrollo de los recursos humanos con respeto y dignidad. Creacin del Sistema Nacional Coordinado y Descentralizado de Salud (SNCDS). Definicin de un nuevo modelo de atencin integral de salud. Modernizacin del Ministerio de Salud y fortalecimiento de su rol de conduccin sectorial. Financiamiento interno y externo orientado a los sectores ms pobres. Democratizacin de la salud.

2006-2011
Adecuar el ministerio de salud en funcin de la necesidad del cumplimiento de los objetivos nacionales Gestin sanitaria orientada a solucionar los problemas de salud pblica

Universalizacin de la seguridad social

Acceso oportuno a los servicios de salud Atencin a poblaciones dispersas y excluidas Medicamentos de calidad para todos/as

Descentralizacin e integracin regional de salud

Financiamiento en funcin de metas Gestin y desarrollo de los recursos humanos Prioridad de las gestiones de promocin y prevencin de la salud

PRINCIPALES CAMBIOS EN SALUD - PERU

Amrica Latina: Mortalidad 1955 - 2025

EVOLUCIN DEL ESTADO DE SALUD EN EL PER Tasa de mortalidad infantil y materna y esperanza de vida al nacer

Mortalidad segn Grandes Grupos de Causas

Inmunizaciones: Evolucin de las coberturas por tipo de vacunas. 1990-1998

Evolucin en la produccin de los servicios de salud

PROPUESTAS PARA UN CAMBIO EN SALUD

OBJETIVOS ESTRUCTURALES DEL CAMBIO EN SALUD

Nuevo marco jurdico. Nuevas y mayores capacidades de Gobierno. Nuevo Sistema de Cuidado de la Salud Colectiva. Nuevo Sistema de Cuidado de la Salud Individual. Nuevo Sistema de Financiamiento del Cuidado de la Salud. Nuevo Sistema de Gerencia de los Servicios de Salud

CAMBIO EN SALUD : LINEAMIENTOS

1.
Primaca de la persona humana

2. Modernizacin institucional y fortalecimiento de capacidades de gobierno 3. 4. 5. Prioridad al campo de la Salud Colectiva Mayor eficiencia y calidad en la prestacin de los servicios Corresponsabilidad en el cuidado de la salud

CAMBIO EN SALUD : PRINCIPIOS

Equidad
Universalidad

Solidaridad
Calidad

Eficacia
Eficiencia

Gasto Pblico en Salud

PROMOCION DE DESARROLLO EN SALUD

PROMOCION DE DESARROLLO EN SALUD

En los ltimos aos, el desarrollo de capacidades ha estado en la agenda de los gobiernos donantes de recursos y de las agencias de desarrollo. El trmino desarrollo de capacidades se utiliza para denominar el proceso de creacin y fortalecimiento de competencias y habilidades, tanto en instituciones como en personas individuales, que les facilite lograr el cumplimiento de sus objetivos.

Las instituciones promueven la salud la que contribuye a que mejore las condiciones de salud y los hbitos saludables en todo el pas.

La cooperacin de pases desarrollados hacia pases en vas de desarrollo, en general puede seguir varios Caminos La Asistencia o Ayuda Oficial al Desarrollo (AOD) es una importante fuente de financiamiento en la lucha mundial contra la pobreza

. Incluye asistencia

bilateral de los pases donantes as como aporte de Recursos a las organizaciones multilaterales en beneficio de los pases en vas de desarrollo. Esta cooperacin puede ser a travs de prstamos (cooperacin financiera) o donaciones (cooperacin tcnica).

PROMOCION DEL DESARROLLO HUMANO

DESARROLLO HUMANO
El desarrollo humano es el proceso de ampliacin de las opciones de la gente, aumentando las funciones y capacidades humanas. De esta manera el desarrollo humano refleja adems los resultados de esas funciones y capacidades en cuanto se relacionan con los seres humanos. Representa un proceso a la vez que un fin

PROMOCION DEL DESARROLLO HUMANO

Una de las prioridades ms urgentes en la lucha contra la pobreza es la necesidad de reducir las extensas desigualdades que existen en la salud, la educacin y la capacitacin as como la de mejorar el conocimiento prctico de los pobres. Se debe hacer hincapi en proyectos que aseguren el acceso a la salud, la educacin y los servicios de atencin mdica de calidad con medidas basadas en la oferta y la demanda; por ejemplo, con becas escolares y programas de desarrollo humano focalizado. Las intervenciones en los primeros aos de la infancia son particularmente importantes

PROMOCION DEL DESARROLLO HUMANO

Busca contribuir con el desarrollo integral de las personas a travs de una formacin tica para la convivencia, el aprender a vivir juntos, la formacin del pensamiento crtico y la conciencia social a travs del trabajo de valores y el fomento de las relaciones interpersonales propiciados a travs de espacios para compartir, comunicar, disfrutar y celebrar en comunidad. En la actualidad cuenta con los siguientes programas: becas, cultura ciudadana, cultura democrtica, orientacin a padres y celebraciones

PROMOCIN GRUPAL EN EL DESARROLLO HUMANO

Evala las diversas etapas del proceso de desarrollo humano personal y relacionarlas con las intervenciones adecuadas al proceso. Analizar las semejanzas y las diferencias de los conocimientos, habilidades y tcnicas de diversas concepciones. Crear su propio estilo como promotor del Desarrollo Humano a partir de la introspeccin. Relacionar las intervenciones adecuadas con la teora.

OBJETIVOS
Buscamos un proceso de cambio progresivo en la calidad de vida de los seres humanos, colocndolos como centro y sujeto primordial del desarrollo, por medio del crecimiento econmico con equidad social y miradas de largo plazo. Respetamos la diversidad cultural de las regiones en que trabajamos y promovemos el fortalecimiento y la plena participacin ciudadana en convivencia armnica con la naturaleza, garantizando la calidad de vida de las generaciones futuras.

OBJETIVOS
Trabajamos en alianzas y redes, buscando la articulacin equilibrada y dinmica de los aspectos productivos, sociales, ambientales y culturales, a travs de un proceso de cooperacin pblico y privado. La estrategia para el desarrollo local sostenible incluye la apropiacin individual y comunitaria de los problemas comunes, la creacin de organizaciones de participacin y concertacin (acuerdo entre distintos actores asumiendo responsabilidades

Programas sociales ... de lucha contra la pobreza?

Casos emblemticos

Casos emblemticos de programas orientados a la lucha contra la pobreza analizados

Nutricin: El vaso de Leche, Clubes de Madres Alimentacin: Comedores populares, Cocinas Familiares Educacin: Educacin Rural Salud: El Seguro Integral de Salud Bienestar: Wawa Wasi Infraestructura: Foncodes y Pronamachs

EL VASO DE LECHE
El Programa del Vaso de Leche (VdL) es un programa social creado para proveer apoyo en la alimentacin a travs de la entrega de una racin diaria de alimentos a una poblacin considerada vulnerable, con el propsito de ayudarla a superar la inseguridad alimentaria en la que se encuentra.

 Los objetivos del Programa desde su creacin comprenden: Contribuir a mejorar el nivel nutricional y la calidad de vida. Reducir la mortalidad infantil. Suministrar diariamente una racin complementaria a los nios, a las madres gestantes y lactantes. Fomentar la lactancia materna. Estimular el desarrollo de formas de organizacin comunal en especial de la poblacin femenina que permitan acciones conducentes a elevar el nivel de vida y conciencia. Promocin educativa en salud y nutricin con nfasis en la preservacin de la diarrea. Fomento de la demanda de servicios de salud que se prestan a la comunidad. Bsqueda de alternativas de solucin al problema alimentario

Nutricin: El vaso de Leche

El programa social con mayor nmero de beneficiarios es el Vaso de Leche. Sin embargo, es uno de los programas que ms problemas tiene en trminos de focalizacin: la filtracin y la subcobertura en el Vaso del Leche bordean el 27% y 68% respectivamente
Distribucin de los beneficiarios del Programa Vaso de Leche por edad y por situacin de pobreza
300,000 250,000 200,000 150,000 100,000 50,000 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 Pobre Extremo Pobre No Extremo No Pobre

Beneficiarios no pobres: 31% (1,018,979) Personas beneficiadas mayores de 13 aos y menores de 64: 17% (571,359) Nios pobres menores de 14 aos excluidos del programa: 3,596,514

Fuente: Vsquez, E. (2004: 19) Presupuesto pblico y gasto social: La urgencia del monitoreo y evaluacin. Lima: CIUP Save The Children Suecia.

COMEDORES POPULARES
El Programa tiene como objetivo abastecer oportunamente de alimentos a, mediante entrega de raciones complementarias a los comedores populares, hogares y albergues, brindando un complemento alimentario balanceado a fin de mejorar la calidad de vida de la poblacin de bajos recursos econmicos
Slo en Lima los comedores populares proporcionan alimentacin diaria a medio milln de personas. Ms de cien mil mujeres trabajan todos los das para dar de comer a sus hijos, y lo hacen de forma colectiva, buscando el apoyo mutuo para superar la pobreza.

Alimentacin: Comedores populares

En el caso de los comedores populares estas cifras alcanzan 36% y el 97% Adems, se distribuye menos raciones en las regiones con mayores requerimientos alimenticios
Comedores populares: niveles de filtracin e ndice de Vulnerabilidad Nutricional por regiones (2004)

Fuente: Vsquez (2005) Programas Sociales de lucha contra la pobreza?: Casos Emblemticos. CIUP, Lima

EDUCACION RURAL
Se trata de la educacin de los peruanos ms pobres y excluidos. Con el fin de que la educacin bsica en el medio rural disperso contribuya realmente al logro de aprendizajes escolares eficaces, que permitan mejorar las oportunidades para el desarrollo humano, la participacin social y la continuidad de estudios de los nios y nias de las localidades rurales dispersas

SIS
es un programa social que garantiza la atencin GRATUITA de salud a los peruanos que se encuentran en situacin de pobreza y extrema pobreza

Programas Educativos: Alfabetizacin y educacin rural

Ms 60% de la poblacin analfabeta habla una lengua diferente del castellano Las tasas netas de cobertura en la educacin son menores en las zonas rurales En estas zonas, las tasas de conclusin son bastante bajas: primaria (59%) y secundaria (24%) Los indicadores de desercin y repeticin presentan caractersticas similares
Tasas de cobertura escolar en las zonas rurales Per 2004
Secundaria Primaria Inicial 0.0% 20.0% 43.0% 40.0% 60.0% 80.0% 100.0% 52.6% 90.2%

Fuente: Vsquez (2005) Programas Sociales de lucha contra la pobreza?: Casos Emblemticos. CIUP, Lima

Salud: Seguro Integral de Salud

El SIS tambin tiene problemas de focalizacin: el 24.1% de afiliados no corresponden al pblico objetivo. La subcobertura alcanza el 48.5% para el Plan A y 70.7% para el Plan B

Niveles de Filtracin y Subcobertura de los Planes A y B del Seguro Integral de Salud

Plan A (Nios de 0 a 4 aos) Produccin Nivel alcanzado Filtracin 14,786,289 24.10% Subcobertura 29,692,049 48.50% Problema

Plan B (Nios de 5 a 17 aos) Produccin Nivel alcanzado 19,108,853 29.30% 46,112,790 70.70%

Fuente: Vsquez (2005) Programas Sociales de lucha contra la pobreza?: Casos Emblemticos. CIUP, Lima

Se pierden muchos recursos por los problemas en estos programas

El costo de la ineficacia de los programas sociales en el Per (En millones de soles)

Al ao se pierden aproximadamente S/. 267 millones por problemas de focalizacin en los programas ms importantes provistos por el Estado

180,000 160,000 140,000 120,000 100,000 80,000 60,000 40,000 20,000 0

Vas o d e Leche

Solo en el ao 2003 se perdieron S/ 267 millones en los programas sociales debido a la filtracin

Seg uro Integ ral d e Salud

Des ayuno s Es co lares

Co med o res Po p ulares

Almuerzo Es co lar

Co med o r Infantil

Fuente: Vsquez, E. (2004: 19) Presupuesto pblico y gasto social: La urgencia del monitoreo y evaluacin. Lima: CIUP Save The Children Suecia.

WAWA WASI
El wawa wasi es un espacio donde la estimulacin para el crecimiento fsico y emocional de los nios es fundamental - En los wawa wasis, casi 50 mil nios y nias menores de 3 aos crecen con las atenciones de mujeres capacitadas por el Mimdes

Bienestar: Wawa wasi

El programa Wawa Wasi sufrir una reduccin de S/. 6 millones en su presupuesto. Mientras que su cobertura se incrementar en 3,000 nios lo cual podra ir en contra de la calidad del servicio
Presupuesto y nmero de beneficiarios del Programa Nacional Wawa-Wasi, (2003-2006)
60
C a da de l pre s upue s to pa ra e l a o 2006

Millones de Nuevos soles

50 40 30 20 10 0

47,072

50,000

60,000 50,000 40,000 30,000

38,820

39,082

40.40

42.00

48.50

42.50

20,000 10,000 0

2003*

2004 Presupuesto

2005

2006

N de Beneficiarios

Fuente: Vsquez (2005) Programas Sociales de lucha contra la pobreza?: Casos Emblemticos. CIUP, Lima

Beneficiarios

FONCODES
es el brazo social del actual gobierno en su lucha contra la pobreza. Es una institucin con rica experiencia en once aos que ha trabajado contra la pobreza y est donde los grandes ministerios y sectores no pueden llegar. Ha demostrado en los ltimos dos aos una clara vocacin de ser una entidad eficiente, una entidad neutral en el manejo poltico. FONCODES es sinnimo de aulas, postas de salud, redes elctricas y otras cosas tiene un presupuesto de 420 millones de soles. De estos el 95% se destina para inversin de capital y el 5% a gastos corrientes, toda la burocracia est gastando un 5%

BIENESTAR: WAWA WASI

Servicio De Wawa Wasi

Es el nico servicio social del Estado que brinda Atencin Integral a la Infancia Temprana, respondiendo a la necesidad de cuidado diurno para nias y nios menores de cuatro aos, particularmente para aquellos en situacin de riesgo y en condicin de pobreza o extrema pobreza.
En quechua, Wawa Wasi significa Casa de nias y nios. Creado en 1993, actualmente atiende a 53 mil nias y nios en todo el pas por medio de 6 mil 625 Wawa Wasis..

INFRAESTRUCTURA: FONCODES Y PRONAMACHS

La inversin en el programa Mejorando tu Vida alcanz los US$ 65,864,802 en el ao 2004.

La distribucin de los desembolsos no corresponde a los niveles regionales de pobreza. Lo mismo ocurre con el programa A Producir
En Pronamachs, aproximadamente el 47.67% del presupuesto se dirige al pago de subvenciones econmicas, retribuciones y complementos, y servicios no personales.

stas cuentas tienen montos bastante mayores que las correspondientes al giro del programa propiamente.

Infraestructura: Mejorando Tu Vida (Foncodes)

Gasto por Beneficiario realizado en el programa Mejorando tu vida segn regiones. (En nuevos soles)

Infraestructura: A Producir (Foncodes)

Gasto por Beneficiario realizado por el programa A Producir segn regiones. (En nuevos soles).
La inversin no est en funcin de la pobreza regional

Infraestructura: Pronamachs
Distribucin de beneficiarios de PRONAMACHCS y niveles de pobreza segn regiones (2004)
Las zonas ms pobres (Hunuco, Huancavelica y Amazonas) tienen menos beneficiarios

60,000 40,000 20,000

Huancavelica

Ancash

Cusco

Apurmac

Arequipa

2001 - 2003

2004

ndice de pobreza

Amazonas

Tacna

Puno

Lima

ndice de pobreza 2004 2001 - 2003

RECOMENDACIONES
Las recomendaciones para todos los casos
PLANIFICAR todos las acciones a tomar en la lucha contra la pobreza TERCERIZAR, va licitacin, los servicios que actualmente brinda el Estado EMPODERAR A LA POBLACIN, capitalizando toda la experiencia y conocimiento que ella posee

APRENDER de los errores y aciertos cometidos. Tambin se debe aprender de la experiencia internacional

INCENTIVAR premiar lo bueno y castigar lo malo en la gestin de recursos pblicos

REORIENTAR El gasto realizado, la solucin no es gastar ms sino gastar mejor

Ya existe en el pleno del congreso la propuesta

Ley N 11441

MEF y el MIMDES Sistema Nacional de Monitoreo y Evaluacin del Gasto Social en Grupos Vulnerables de la Infancia

Beneficios
Mejora

En la efectividad de los programas sociales: reduccin de los niveles de filtracin y subcobertura En la eficiencia del gasto social de los programas sociales De la equidad en la asignacin de recursos de los programas sociales En la transparencia del gasto social de los programas sociales

MEF- DNPP Emite Normas tcnicas

Subsistema de generacin de informacin Subsistema de procesamiento de informacin Subsistema de anlisis de indicadores

Subsistema de presentacin

Fichas de identificacin de beneficiarios

Elaboracin y clculo subcobertura y filtracin

Conclusiones acerca de los niveles de filtracin y subcobertura del programa

Presentacin de informes en los que se seale la magnitud del problema y la localizacin del mismo y tambin las soluciones planteadas para enfrentar el problema.

Accin del Sistema El producto de los subsistemas se traduce en acciones concretas para corregir las fallas en la focalizacin del programa

Subsistemas con opcin a ser Tercerizados tambin elevan informes a la Defensora Defensora del Pueblo Se encarga de verificar y supervisar la calidad de la informacin y resultados presentados por los subsistemas

Subsistema de generacin de informacin

Se encarga de la informacin estadstica de los Beneficiarios de la institucin encargada

Est compuesto por pautas, segn las normas legales, que permite a los agentes Involucrados con el programa asumir la responsabilidad de acopiar, almacenar y brindar la informacin necesaria para que se muestren la informacin del presupuesto focalizado en la infancia.

Subsistema de procesamiento de indicadores

Se encarga de transformar la informacin que el subsistema de generacin produce en los siguientes indicadores de resultados, procesos e insumos

Subsistema de anlisis de indicadores

Est encargado de emitir opinin tcnica acerca del funcionamiento de los programas sociales a partir de los indicadores procesados.

Se encuentra compuesto por todas las pautas de produccin de documentos para informar a la Ciudadana sobre los resultados de la programacin y ejecucin del gasto social

Subsistema de presentacin

Se encarga de la comunicacin de los informes tcnicos sobre la base de los resultados que el subsistema de anlisis de indicadores ha obtenido. La forma y fondo del contenido de este subsistema deber tomar en cuenta que debe satisfacer las expectativas de quienes toman las decisiones y de la ciudadana

Efectos Monetarios de la Implementacin del Proyecto de Ley

Ganadores

El estado ahorra recursos por la reduccin de los niveles de filtracin. Las unidades de operacin de cada uno de los ministerios amplan la oferta de los dos servicios que brindan. Las personas consideradas dentro del publico objetivo que antes no reciban los beneficios empiezan a recibir los servicios bsico s que necesitan Reduccin de las tasas de morbilidad,moratalidad,analfabetis mo,entre otras que presentan perdida de tiempo,y por tanto de dinero a las personas.

Perdedores
Las personas con capacidad de pago que antes de las mejoras obtenan beneficios empiezan a pagar por los servicios sociales. Personal del sector Publico que no genera valor agregado en la provisin de servicios sociales.

Efectos no monetarios de la implementacin del presente proyecto de ley para los que existen mtodos

de valorizacin
Ganadores

Las personas en situacin en pobreza que antes tenan que cubrir los costos de los dos servicios sociales ahora se benefician de ellos.
Perdedores

Las mafias que trafican los bienes sociales basicos:donaciones,medicinas, entres otros.

Efectos no susceptibles a valorizacin de la implementacin del presente proyecto de ley

Perdedores

Intereses empresariales y polticos pierden preeminencia

Ganadores

El publico o beneficiario percibe que sus problemas de salud, educacin y nutricin van desapareciendo lo cual eleva su productividad. Los beneficiarios logran hacer que sus derechos como seres humanos se validen de hecho Las personas pobres que antes no utilizaban los servicios sociales comienzan a usarla. El mejoramiento continuo al lleva el monitoreo y la evaluacin que la hace que la calidad de servicios mejore

Inequidad en el gasto social en la infancia y la adolescencia

El aprendizaje institucional es casi inexistente

Todo esto ocurre porque no existe una instancia que vigile el gasto social en la provisin de servicios para los ms pobres.

Mala distribucin del gasto social

GASTO SOCIAL

Que se entiendo por gasto social?

El estudio considera gasto social a aquel relacionado con los siguientes sectores: Educacin y cultura, proteccin y previsin social, vivienda y desarrollo urbano, trabajo, salud y saneamiento.

El gasto pblico en el Per debe volcarse al desarrollo. Y debemos entender al gasto en estos sectores como inversin en capital humano (bsico para el crecimiento econmico). Si lo vemos de esa manera, podremos dejar de esperar que el crecimiento econmico chorree desde las alturas del poder. Si lo entendemos como inversin veremos que se puede crecer sostenidamente dedicando mayores recursos para la satisfaccin de las necesidades bsicas de los pobres en el Per. No es caridad, ni gasto social, es inversin.

 Entonces, deberamos tambin considerar la forma en la que se invierte en el sector rural y las actividades relacionadas con el agro y la extraccin, el acceso a seguridad y justicia, el acceso a recursos y energa, el transporte pblico, la industria y el comercio, etc.

Uno de los puntos ms importantes hechos por el estudio es que el gasto social es desigual: beneficiando a los que menos necesitan. El Per se ha vuelto ms desigual desde el 2000. El crecimiento econmico ha beneficiado a los no pobres y a los menos pobres entre los pobres creando brechas entre los que tienen y los que no tienen cada vez ms grandes. Esta inequidad es importante porque puede borrar todos los beneficios del desarrollo; puede trabar procesos de modernizacin; crear brechas sociales; agudizar resentimientos y procesos de violencia poltica; y sobretodo frenar el crecimiento econmico.

 En educacin, departamentos como Lima, Madre de Dios, Moquegua y Tacna, que presentan menor incidencia de pobreza, reciben por alumno alrededor de S/.1,522 en promedio, mientras que los departamentos de Junn, Amazonas, Piura, Hunuco y Cajamarca, que presentan mayores niveles de pobreza, reciben alrededor de S/.854 por alumno. Y en salud, en los departamentos de Lima, Moquegua, Tacna, Tumbes e Ica se asigna alrededor de S/.491 per capital mientras que para los departamentos que presentan mayor incidencia de pobreza -y por tanto mayores necesidades en salud- como Junn, Amazonas, Piura, Hunuco y Cajamarca, se asigna alrededor de S/.128 per cpita. Lo mismo se observa en las polticas alimentarias.

El gasto social en el Per: 2000-2005

 UNICEF ha publicado el estudio: El gasto social del Per. Este estudio complementa a otros realizados desde el 2000 por el Centro de Investigacin de la Universidad del Pacfico que analiza el gasto pblico en nios y nias en el Per desde 1990 hasta el presente. La principal conclusin de esos estudios es que en el Per los nios y nias son invisibles. En los ltimos aos la proporcin del PBI que se destina al gasto social pblico ha crecido de 7.9% en el ao 2000 a 9.2% en el ao 2005. Actualmente, aproximadamente la mitad del gasto pblico se destina, de una u otra manera, a los sectores sociales.

El nivel del gasto social en el Per es significativamente menor que el promedio regional de Amrica Latina, medido tanto por el porcentaje del gasto social respecto al PBI (8% versus 15%), como por el gasto social por habitante (170 dlares versus 610 dlares).

Diversos estudios han demostrado la relativa efectividad del gasto social en el Per, debido a problemas de filtracin, superposicin de actividades y descoordinacin entre los organismos pblicos e insuficiente evaluacin y retroalimentacin, para permitir mejoras sostenidas de la gestin. Mientras no se atienda esta problemtica de manera consistente, la mayor asignacin de recursos no garantiza ningn avance en los indicadores sociales, existiendo el riesgo de que se generen gastos recurrentes que limiten la capacidad del Estado para mejorar la gestin de sus programas sociales. Los departamentos de Moquegua y Tacna reciben ms de 1,500 nuevos soles por alumno, mientras que departamentos con mayor ndice de pobreza, como Amazonas, Cajamarca y Hunuco, reciben menos de 900 nuevos soles por alumno.

Aumentar el gasto en educacin y salud implicara realizar una reforma tributaria que permita incrementar los ingresos del Estado, revisando exoneraciones y ampliando la base tributaria. De muy poco servira ello si no se hace una reforma de la ejecucin del gasto en paralelo. Ambas reformas son fundamentales. Aunque todava hay una brecha importante, en los ltimos aos el monto absoluto del gasto en educacin se ha incrementado de manera constante, de S/. 862 nuevos soles por alumno en el ao 2000 a S/.1,168 nuevos soles en el 2005. El mayor aumento ha sido en el rubro de remuneraciones mientras que el nivel de inversin se mantuvo sin aumento.

 Una oportunidad inmediata para destinar mayores recursos a programas e inversiones sociales es el canon. En el 2006 el presupuesto del canon minero casi se duplic: de S/.1,156 a S/. 2,184 millones. Sin embargo, ello slo beneficia a algunos departamentos con ndices de pobreza altos, como Cajamarca y Cusco, pero no a otros, como Amazonas y Hunuco, que tienen similares ndices de pobreza y no reciben dicho recurso.

Promocin del desarrollo

PNUD
El Programa de las Naciones Unidas (PNUD) se encarga de promover el desarrollo de los pases en desarrollo y, actualmente, tiene como uno de sus objetivos principales el contribuir de manera significativa a reducir a la mitad, antes del ao 2015, los niveles actuales de pobreza en el mundo.

PNUD
El PNUD se encarga de proporcionar asesoramiento sobre polticas adecuadas y ayudar a crear la capacidad institucional necesaria para generar un crecimiento econmico equitativo. Cuenta con 134 oficinas y con programas en 174 pases, apoya a las personas a ayudarse a s mismas. El PNUD y sus fondos distribuyen alrededor de 2,000 millones de dlares en concepto de asistencia para el desarrollo

PNUD
Entre sus prioridades actuales figuran las siguientes: Destacar el empleo de la tecnologa de la informacin para el desarrollo Luchar contra el VIH/SIDA Fomentar el comercio sostenible Ayudar a paliar los efectos de los conflictos y los desastres naturales

PNUD
El PNUD coordina sus actividades con otros fondos y programas de las Naciones Unidas y con las instituciones financieras internacionales, con el fin de aprovechar los recursos mundiales para el desarrollo. Adems, en los programas nacionales y regionales del PNUD se aprovecha la capacidad de los ciudadanos de los pases en desarrollo y de las organizaciones no gubernamentales. Las organizaciones locales se encargan de la ejecucin del 75 % de todos los proyectos apoyados por el PNUD.