Presentasi Case

Nodul Pita Suara

Oleh : Theresia Falentina

Identitas Pasien
Nama : Ny. W Umur : 37 tahun Pekerjaan : Guru Pendidikan : Sarjana Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Alamat : Pejaten Timur Rt 04/03, Pasar Minggu, Jakarta Selatan

Keluhan Utama
SUARA PARAU

Keluhan Tambahan
Tidak ada

RPS
Os datang dengan keluhan suara parau sejak 7 hari SMRS. Suara parau terus menerus dan memberat apabila berbicara dalam jangka waktu yang lama. Ketika berbicara terasa seperti tersangkut di tenggorokan. Demam (-), batuk (-), pilek, (-),nyeri tenggorokan (-). Os bekerja sebagai guru di sekolah dasar. Hobi menyanyi sejak kecil. Sesak napas (-), nyeri menelan (-), batuk darah (-), pembengkakan pada leher (-). Os mengaku belum mengkonsumsi obat tertentu.

RPD
Riwayat alergi, hipertensi dan diabetes mellitus disangkal.

Os tidak pernah sakit seperti ini sebelumnya.

Keadaan Umum
Kesadaran Tensi Nadi Suhu Pernapasan Berat badan

: Compos mentis : 120/80 mmHg : 86x/menit : 36.2C : 20x/menit : 59 kg

Telinga
Kanan Bentuk Daun Telinga Kelainan Congenital Tumor Nyeri Tekan Tragus Penarikan Daun Telinga Valsava Test Toyinbee Test Normal, deformitas (-) Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak dilakukan Tidak dilakukan Kiri Normal, deformitas (-) Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak dilakukan Tidak dilakukan

Regio Mastoid
Liang Telinga Membran Timpani

Tidak ada kelaianan

Tidak ada kelaianan

CAE lapang, serumen CAE lapang, serumen sedikit sedikit MT intak, hiperemis (- MT intak, hiperemis (), edema (-), refleks ), edema (-), refleks cahaya (+) jam 5 cahaya (+) jam 7

Kanan Tes Penala : Tes Rinne Tes Weber Tes Swabach Memanjang Tidak lateralisasi Sama dengan pemeriksa

Kiri Memanjang Tidak lateralisasi Sama dengan pemeriksa

Hidung dan Sinus Paranasal

Bentuk : Normal, tidak ada deformitas Tanda peradangan : Hiperemis (-), Panas (-), Nyeri (-), Bengkak (-) Vestibulum : Hiperemis -/-, sekret -/Cavum nasi : Lapang +/+, edema -/-, hiperemis -/Konka inferior : Eutrofi/eutrofi Konka medius : Eutrofi/eutrofi Meatus nasi medius : Sekret -/Septum nasi : Deviasi -/Pasase udara : Hambatan -/Daerah sinus frontalis : Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-) Daerah sinus maksilaris : Tidak ada kelainan, nyeri tekan (-)

Nasofaring (Rhinoskopi Posterior)

Tidak dilakukan

Pemeriksaan Traniluminasi
Tidak dilakukan

Faring
Dinding

faring : hiperemis (-), granular(-) Arkus faring : simetris, hiperemis (-) Tonsil : T1-T1 tenang Uvula : letak di tengah Gigi : Normal

Laring
Epiglotis : tidak ada kelainan Plika aryepiglotis : tidak ada kelainan Arytenoid : tidak ada kelainan Ventrikular band : tidak ada kelainan Pita suara asli : bengkak(+), pucat(+) Rima glotis : tidak ada kelainan Cincin trakea : tidak ada kelainan Sinus piriformis : tidak ada kelainan

Leher
Kelenjar

limfe submandibula : tidak teraba membesar Kelenjar limfe servikal : tidak teraba membesar

Maksilo-fasial
Deformitas : tidak ada Parase saraf otak : tidak ada

Pemeriksaan Penunjang

ENDOSKOPI LARING

Resume
1. Anamnesis Os mengeluh suara parau sejak 7 hari SMRS yang terus menerus dan memberat apabila berbicara dalam jangka waktu yang lama. II. Pemeriksaan fisik Pita suara asli bengkak dan pucat. III. Pemeriksaan penunjang Endoskopi laring, ditemukan nodul pita suara sebesar kacang hijau, bilateral, berwarna keputihan di 1/3 anterior.

Diagnosis Banding

1. Polip pita suara II. Karsinoma laring

Usulan Pemeriksaan Penunjang Pemeriksaan hispatologi dari biopsi laring.

Penatalaksanaan
Edukasi Istirahat bicara yaitu larangan berbicara sama sekali sampai 4 minggu. Terapi wicara (logopedics) yaitu untuk memperbaiki teknik wicara. Pembedahan Bedah mikrolaring untuk mengangkat keluar nodul pita suara.

Prognosis

Qou ad vitam : bonam Quo ad functionam : bonam