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cefalea

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III/2003 
VIII CEFALEA
DR. RANDOLPH W. EVANS
Las cefaleas son una experiencia casi universal, con una prevalencia de 90 por ciento en un año y durante la vida de 99por ciento. Cada año en los Estados Unidos el 9 por ciento de los adultos consulta un médico por cefalea y el 83 porciento se automedica. Las cefaleas son una de las molestias más comunes atendidas por médicos de primer contacto ycorresponden al 20 por ciento de las consultas externas de los neurólogos.El diagnóstico diferencial de la cefalea es uno de los más grandes en medicina, con más de 300 tipos y causas. Aunquela mayoría de las cefaleas son de origen benigno (y aún mal comprendidas), algunas pueden tener una causa seria eincluso potencialmente grave. Por lo tanto, es crucial para el médico diagnosticarlas con la mayor precisión posible.Desde su introducción en 1988, los criterios de la Sociedad Internacional de Cefalea (IHS, por sus siglas en inglés, n. delt.) se han convertido en el estándar para la clasificación (se publicará una versión actualizada en este año). Los criteriosde la IHS clasifican a las cefaleas como primarias y secundarias. Las cefaleas primarias, las que no tienen causasubyacente, provocan el 90 por ciento de las cefaleas. Esta categoría incluye migraña, tipo tensional, cefalea en racimoy cefaleas misceláneas como la cefalea benigna por ejercicio. Existe un gran número de cefaleas secundarias, que seclasifican por su causa [
ver tabla 1
]. 
Tabla 1
Principales categorías de cefaleas
14
 
Cefaleas primarias 
 MigrañaCefalea tipo tensionalCefalea en racimos y hemicranea paroxística crónicaCefaleas diversas no asociadas con lesión estructural: idiopática, porcompresión externa, por frío, por tos benigna, por ejercicio, asociada conactividad sexual
ACP Medicine I/200511. VIII CefaleaDerechos Reservados ® Copyright © 2005, Editora Científica Médica Latinoamericana, S.A. de C.V.1
 
 
Cefaleas secundarias 
 Cefalea asociada a traumatismo cranealCefalea asociada a trastornos vasculares: trastorno cerebrovascularisquémico agudo, hemorragia intracraneal, hematoma, hemorragiasubaracnoidea, malformación vascular no rota, arteritis, dolor de la arteriacarótida o vertebral, trombosis venosa, hipertensión arterial, asociada conotros trastornos vascularesCefalea asociada con trastornos intracraneales no vasculares: presión delíquido cefalorraquídeo alta o baja, infección intracraneana, sarcoidosisintracraneana y otros padecimientos inflamatorios no infecciosos,relacionado con inyecciones intratecales, neoplasia intracraneal, asociadacon otros trastornos intracranealesCefalea asociada con sustancias o su supresión: uso o exposición aguda ycrónica de sustancias, supresión después del uso agudo y crónico,asociada con sustancias por mecanismo inciertoCefalea asociada con infección no encefálica: infección viral, bacteriana uotrasCefalea asociada con trastornos metabólicos: hipoxia, hipercapnia, hipoxiae hipercapnia combinadas, hipoglucemia, diálisis y otras alteracionesmetabólicasCefalea o dolor facial por trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz,senos paranasales, dientes, boca y otras estructuras de la cara o delcráneoNeuralgias craneales, dolor de troncos nerviosos y dolor por dennervaciónDolor persistente originado en los nervios craneales, neuralgia deltrigémino, neuralgia del glosofaríngeo, neuralgia del nervio intermedio,neuralgia del laríngeo superior, neuralgia occipital, causas centrales dedolor craneal y facial además del tic dolorosoLa historia cuidadosa, el examen clínico y, en algunos casos, las pruebas diagnósticas, suelen permitir el diagnóstico decefalea, aunque no siempre puede hacerse un diagnóstico preciso. Por ejemplo, algunas cefaleas benignas tienencaracterísticas tanto migrañosas como tensionales. La cefalea crónica diaria también puede ser difícil de diagnosticar.
ACP Medicine I/200511. VIII CefaleaDerechos Reservados ® Copyright © 2005, Editora Científica Médica Latinoamericana, S.A. de C.V.2

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