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borrador 1
Definamos…
• Atención longitudinal: actitud responsable a lo
largo del tiempo, sin que tenga que ver
necesariamente con el control de una
enfermedad.
• Atendemos al individuo como parte de un
sistema, el de la familia.
• La atencion familiar se facilita si tienen una
historia natural cumpliendo distintas etapas.
borrador 2
Ciclo vital
• Es la secuencia de estadíos
que atraviesa una familia
desde su creación hasta su
resolución
borrador 3
Para qué sirve?
• Para desarrollar tareas preventivas, ya sea
dando asesoramiento anticipado a un cambio de
ciclo vital o por problemas propios de cada
etapa.
• Para que utilicemos los recursos terapéuticos,
individuales o familiares, teniendo en cuenta las
características sociales y emocionales de cada
etapa.
• Para organizar tareas de acción comunitarios,
según las características de la etapa del ciclo se
tendrán que desarrollar tareas preventivas
particulares (etapa I: borrador
control de embarazo) 4
Modelos y etapas
• Etapa de formación
• Etapa de expansión
• Etapa de contracción
• Etapa de disolución
borrador 5
I Comienzo de la familia - "nido sin usar"
borrador 6
Modelo de la OMS
Formación
I
II Extensión
III Extensión completa
IV Contracción
V Contracción completa
VI disolución
borrador 7
OMS modificado (De La Revilla)
I Formación
II Extensión (nacimiento del primer
A hijo)
II Extensión (nacimiento del ultimo
B hijo)
III Extensión completa
IV Contracción
V Contracción completa
VI disolución
borrador 8
Morbilidad y ciclo familiar
• Cada etapa se caracteriza por problemas
acordes a la edad, actividades y papeles
que desempeñan los miembros de la
familia.
• Algunos problemas se pueden presentar
en cualquier momento del ciclo, pero la
repercusión de este en la familia no es la
misma.
borrador 9
Patologías prevalentes
borrador 11
CRISIS
Complejo de eventos traumáticos que
afectan al sistema. Pueden tener carácter
endógeno o exógeno. Eventos que pueden
o no estar seguidos de una transformación
y que remiten a procesos de
desorganización, reorganización y cambio.
borrador 12
:
Crisis y cambio
Una situación de crisis puede
no conllevar un cambio en el
sistema familiar, pero todo
proceso de cambio implica
una situación de crisis.
borrador 13
Crisis Normativas
borrador 14
Crisis no Normativas
Eventos no esperables o
previstos que afectan el
funcionamiento familiar.
-separación marital
-miembro con discapacidad
-enfermedad crónica
-migración
-accidente
borrador 15
Aparición de síntomas
borrador 20
Situaciones problemáticas
• Dificultad para tolerar la intimidad
• Imposibilidad para negociar las diferencias
• Inhabilidad para manejar los límites con
las respectivas flias de origen
borrador 21
Contacto con el sistema de salud
• Planificación familiar
• Anticoncepción
• Asuntos banales
borrador 22
Directrices de la intervención
médica
• Anime a la pareja a comentar sus ideas
en lo que se refiere al embarazo y sus
hijos
• Evalúe en que etapa está del CVF
• Revisar factores de riesgo psicológicos y
biológicos
• Indagar la influencia de las respectivas
familias de origen en la toma de
decisiones
borrador 23
Fase de formación : embarazo
• El embarazo no soluciona problemas
• Adaptación a la realidad biológica del embarazo
• Problemas ecónomicos
• La vivienda
• Cambios en las relaciones y actividades
extrafamiliares
• Posible interrupción de los estudios y el trabajo
borrador 24
Fase de extensión 2a
• El eje central son los hijos.
• Replanteo de roles de los padres como
individuos y como pareja
• El nuevo rol los lleva a realizar nuevas
actividades
• El nacimiento lleva de una relación
diádica a una triádica
• Familia de origen como recurso y de
conflicto
• Economía del hogar un desafío
borrador 25
Situaciones problemáticas
• Triangulación
• Ejercicio inadecuado de la autoridad
• Dificultad para diferenciar los estilos de
crianza propios de los de las familias de
origen
• Dificultad de adaptarse al rol de padre
borrador 26
Contacto con el sistema de salud
• Control de niño sano
• Planificación familiar para segundo hijo
borrador 27
Directrices sobre la intervención
médica
• Visita del niño sano con padres seguros
• Visita del niño sano con padres
angustiados
• Visita del niño enfermo cn padres seguros
• Visita del niño enfermo con padres
angustiados
borrador 28
Etapa 2b y 3
• Aparece la adolescencia: etapa de mayor
tensión
• A veces no es acorde los cambios físicos con
la maduración
• Tienden a nuclearse: compiten con el hogar
• Se ponen en duda las creencias de los padres
• Temores de drogas y violencia
• “Constituye un modelo de ejemplo sobre
asesoramiento anticipada, al trabajar con
los padres para ayudar a entender y
transitar esta etapa”
borrador 29
Temprana 10-13
Menor interés en actividades con los padres, ponen a
prueba su autoridad.
Preocupación por la imagen corporal
Intensa relación con amigos del mismo sexo
Pensamiento abstracto. Objetivos poco realistas
Predominio de mecanismos de negación y proyección
Media 14-16
Mayor aceptación del cuerpo
Preocupación narcisista
Gran compromiso con grupo de pares
Mayor compromiso afectivo
Conductas de riesgo
Predominio de sentimientos de sublimación e
intelectualización
Tardía 17-20
Aceptación de valores y consejos de los padres
Aceptación de los cambios corporales
Mayor importancia de las relaciones individuales que las
grupales
Objetivos vocacionales
borrador más realistas 30
Adquisición de valores propios
Situaciones problemáticas
Patoligización de la adolescenica por los
padres
Desarrollo de una perturbación grave en el
adolescente
borrador 31
Contacto con sistema de salud
• Problemática en el manejo del
adolescente
• Problemas banales de parte del
adolescente
• Confidencialidad es la mayor
preocupación del adolescente que viene a
la consulta
• Embarazo adolescente
borrador 32
Directrices en la intervención
• Mantener relación tanto con adolescente como con
sus padres
• Estar alerta a las vivencias emocionales que pueden
aflorar cuando se trabaja con ellos
• Durante la mayora parte de la consulta , atender el
paciente a solas
• Aclarar al adolescente que información se le dará a
los padres
• Al final de la consulta reunir a todos los que
concurrieron
• Si se niega a hablar: seguir hablando , y dejar que
guarde silencio, preguntas cerradas, explorar
campos de interés, despues de hablar cierto tiempo ,
implicar al progenitor
borrador 33
Etapa 4
• Salida del primer hijo del hogar
• Aparecen los problemas personales,
interpersonales y del padre con el hijo
• Los padres deben adaptarse a la partida
de sus hijos, ahora son independientes
• Cada miembro se replantea su vida
• Aparecen los problemas de salud
borrador 34
Situaciones problemáticas
• Dificultades maritales
• Depresión o aparición de padecimientos
crónicos por parte de alguno de los
progenitores
• Falta de despegue de los hijos, por
imposibilidad emocional o económica
borrador 35
Contacto con el sistema de salud
• Tasa de consultas en mujeres es mayor
que en los hombres
• Los hombres hacen la preconsulta
borrador 36
Directrices para las visitas médicas
• Atender en forma individual
• Las parejas en gral no exponen en forma
directa sus problemas matrimoniales y
sexuales
borrador 37
Etapa 5 -6
• Nido vacío , la pareja debe readaptarse a estar sólos
• Sobreviene la jubilación: bajan los ingresos, nuevo status
• Cambios físicos y mentales
• Es en estas etapas que debemos abordar los siguientes
aspectos en las consultas:
Comentar los cambios fisiológicos que se van
produciendo.
Abordar el tema de la jubilación y el tiempo libre, así
como la necesidad de adaptación en la pareja.
Comentar las pérdidas.
Atender los problemas de salud y las capacidades de la
vida diaria.
Aquellos que enviudan son de alto riesgo (ej: depresión)
motivo por lo cual serán un grupo especial de cuidado.
Recomendar vacunación.
borrador 38
Directrices para las visitas médicas
• Ritmo más pausado
• Dirigirse en primer lugar al paciente
• Implicar siempre a cuidadores y familiares
• Identificar los problemas emocionales
• Trabajar en forma conjunta
borrador 39