4.5.

MODIFICARILE CADAVERICE ncetarea funciilor vitale ale organismului si ntreruperea relaiilor acestuia cu mediul extern - moartea, transform organismul viu ntr-un corp inert supus descompunerii n substane organice i anorganice numit cadavru. De cele mai multe ori cadavrele, organele sau fragmentele de organe ce provin de la animale moarte sau sacrificate nu sunt proaspete, ntre momentul morii animalului i cel al examenului necropsic interpunndu-se un interval de timp variabil, uneori de ordinul zilelor. n acest interval de timp, n cadavru se instaleaz progresiv transformri biochimice i structurale materializate sub forma aa numitelor modificri cadaverice sau postmortale. Cunoaterea n detaliu a modificrilor cadaverice, respectiv a momentului apariiei fiecreia dintre acestea precum i a modului lor de manifestare morfologic, este important din urmtoarele motive: - modificrile postmortale, ndeosebi cele tardive, aa cum este putrefacia, mascheaz leziuni discrete produse n timpul vieii animalului i cu rol uneori cert n stabilirea cauzei morii; - unele modificri cadaverice, se confund macro- i chiar microscopic cu unele leziuni, fcnd posibil diagnosticul celor din urm doar pe cadavre foarte proaspete; de exemplu, autoliza cadaveric confer organelor compacte un aspect de organ fiert identic macroscopic cu acela produs de distrofia granular sau de inflamaia parenchimatoas; - sesizarea i consemnarea corect a modificrilor cadaverice contribuie esenial la stabilirea momentului (ziua sau chiar ora) morii animalului, ceea ce, n unele cazuri, capt o importan juridic deosebit. n majoritatea manualelor de anatomie patologic modificrile cadaverice sunt prezentate ntr-o clasificare didactic i pronunat subiectiv, n dou categorii: precoce i tardive, n funcie de momentul instalrii lor. n realitate este imposibil de stabilit o difereniere pur cronologic, transformrile postmortale fiind n dinamic i n relaie cu numeroi factori legai de animal i de mediul exterior. n cele ce urmeaz vom prezenta modificrile cadaverice n funcie n principal de sediul lor morfologic. 4.5.1. Modificri ale pH-ului mediului intern Procesele vitale la vertebratele homeoterme se desfoar la un pH uor alcalin, cuprins n general ntre 6,5 i 7,0. Dup moarte, ca urmare a glicogenolizei anaerobe din masele musculare i a eliberrii unor cantiti mari de acid lactic, mediul intern capt un caracter net acid, pH-ul su cobornd pn la 5,0 ; se produce deci o acidifiere a cadavrului. Mai trziu, ca urmare a apariiei unor compui chimici cu reacie bazic, cadavrul sufer o alcalinizare. 4.5.2. Modificrile temperaturii cadavrului. Ca urmare a abolirii activitilor de termoreglare dup moarte, cadavrul tinde s ajung, ca oricare alt corp inert, la temperatura mediului ambiant. Cum aceasta rareori depete, cel puin la noi n ar, temperatura medie a homeotermelor, se va produce ntotdeauna rcirea cadavrului.

Rapiditatea rcirii cadavrului este, n condiii medii, de aproximativ 10C pe or. Durata rcirii cadavrului variaz n primul rnd n funcie de temperatura extern, dar i cu talia animalului, starea lui de ntreinere i chiar cu boala de care a suferit animalul. Astfel, rcirea se instealeaz mai rapid iarna dect vara, la animalele de talie mic i la cele slabe; bolile convulsivante ca tetanosul i intoxicaia cu stricnin ca i cele caracterizate prin intense fermentaii intestinale produc o cretere a temperaturii corporale dup moarte cu 1-20C, dup care se instaleaz o rcire lent. Temperatura cadavrului se stabilete prin msurarea cu termometrul a temperaturii rectale; n lipsa termometrului, se apreciaz aproximativ temperatura suprafeei corporale cu dosul palmei. 4.5.3. Modificrile globilor oculari Acestea debuteaz la 6-8 ore dup moarte prin pierderea treptat a transparenei corneei care, dup Pellegrini N. (1987), devine complet opac dup aproximativ 10 ore vara i 20 ore iarna. Dup aproximativ 12 ore vara i 24 ore iarna, pe sclerotic apar pete mici, roiatice apoi verzui, care n timp conflueaz modificnd cu totul aspectul sclerei la circa 48 ore dup moarte. Concomitent cu modificrile descrise anterior are loc o deshidratare i retractarea consecutiv a globilor oculari. Dup 72-80 ore de la moarte se produce ramolirea i topirea tuturor componentelor globilor oculari. 4.5.4. Modificri ale mobilitii osteomusculare Dup moartea animalului, asistm ntotdeauna, dar ntr-o derulare larg variabil, la pierderea elasticitii maselor musculare i intrarea acestora ntr-o stare de contractur susinut denumit rigiditate; aceasta persist un timp, dup care cadavrul redobndete o stare de mobilitate asemntoare celei din timpul vieii - rezoluia. Rigiditatea cadaverica se exteriorizeaza printr-o stare de contractur prelungit a musculaturii si mai ales prin imobilizarea articulatiilor, mai uor de sesizat la articulaiile membrelor. Mecanismul ultrastructural de producere a rigiditii este asemntor celui al contraciei musculare din timpul vieii, exceptnd prelungirea n timp a contraciei. Rigiditatea se instaleaz iniial n esutul muscular neted, debutnd la cteva minute dup moarte prin contractura musculoasei glandelor seminale. Urmeaz apoi contracia structurilor musculare cutanate i din pereii organelor cavitare sau tubulare: uter, vezic urinar, stomac, intestin. n aceast faz este mai uor de sesizat pe cadavru horipilaia, mioza ocular i, la examenul interior, apariia inelelor de contractur ale intestinului. La aproximativ 30 minute dup moarte se instaleaz contractura miocardului ventricular, ceea ce face ca la examenele necropsice, cavitile cardiace ventriculare s apar n mod normal cu cantiti reduse de snge. Musculatura somatic (striat de tip scheletic) se contract invariabil ntr-o succesiune cranio-caudal, dup legea lui Nysten . Primii, la 2-3 ore dup moarte, se contract muchii pteriogoidieni, maseteri i ai limbii, apoi musculatura cervical, a trenului anterior, toracic, abdominal i a trenului posterior;

rigiditatea se generalizeaz la aproximativ 24-36 ore de la moartea animalului. Rigiditatea cadaveric se apreciaz cel mai uor, chiar pe un cadavru nedeschis, prin gradul de imobilitate a articulaiilor membrelor. i aceast modificare postmortal este dependent de numeroi factori, ea instalndu-se mai rapid n sezonul rece, la animalele mici sau slabe, dup boli febrile i la animalele moarte dup un efort intens (cinii de vntoare sau vnatul). Este util a sublinia c, la examenul histologic, fibrele musculare recoltate de la cadavre aflate n rigiditate apar ondulate i cu zone tumefiate i omogene nodurile de rigiditate, aspect structural foarte asemntor cu acela al hialinozei intracelulare cu localizare muscular. Rezoluia cadaveric denumete starea de relaxare definitiv a cadavrului, pierderea tonusului maselor musculare i reluarea mobilitii articulare. Rezoluia debuteaz dup instalarea total a rigiditii, deci la aproximativ 24-36 ore de la moarte i se ncheie la aproximativ 48-72 ore de la moarte. Succesiunea topografic a instalrii rezoluiei este aceeai ca n cazul rigiditii. Histologic, masele musculare somatice n rezoluie prezint fibra muscular uor contractat, omogenizat i cu nucleii fragmentai sau lizai i apa de constituie acumulat ntre sarcolem i endomissium. Unii autori consider rigiditatea cadaveric drept unica transformare muscular postmortal, n evoluia ei descriind trei perioade: de instalare, de stare i de rezoluie (Tabel 5). Tabel 5 Dinamica evoluiei n ore a rigiditii cadaverice la animale la temperatura de 150C (ore) (dup Jivnescu I. i Paul W., 1973) Categoria de animale Animale mari Animale mijlocii Animale mici Perioada de instalare 14-28 10-24 6-12 Perioada de stare 28-48 24-38 12-22 Perioada de rezoluie 48-72 38-54 22-34

Indiferent de maniera n care sunt clasificate i descrise, modificrile cadaverice ale esuturilor musculare sunt foarte utile la stabilirea vechimii cadavrului, respectiv a datei morii animalului. 4.5.5. Modificri ale sngelui Vom descrie aici o modificare de repartiie a sngelui n cadavru - hipostaza i apoi modificri propriu-zise ale sngelui ca esut: coagularea, hemoliza, imbibiia hemoglobinic i petele cadaverice. Hipostaza cadaveric reprezint acumularea sngelui n exces, prin simplu fenomen gravitaional, n regiunile declive ale cadavrului, respectiv cele de pe partea pe care a stat cadavrul imediat dup moarte. Aceast modificare apare precoce, n prima or dup moarte i este maxim dup 10-12 ore. Hipostaza cadaveric poate fi sesizat chiar la jupuirea cadavrului, acesta prezentnd

esutul conjunctiv subcutanat cu vasele ectaziate i pline cu snge nchis la culoare i necoagulat. La examenul interior, hipostaza poate fi observat mai uor la organele pereche, mai ales la nivelul pulmonilor, pulmonul hipostatic fiind turgescent, de culoare roie-viinie generalizat i mai greu dect simetricul su. Chiar dac mecanismele sunt asemntoare, trebuie s difereniem hipostaza postmortal de congestia hipostatic ce apare n timpul vieii, la animalele care zac ndelung pe aceeai parte. Procesul patologic este frecvent observat, sub forma congestiei pulmonare hipostatice, la animalele mari cahectice sau cu fracturi grave. Coagularea este o modificare postmortal precoce care ncepe la 30 minute dup moarte i se suprapune n timp, cu aproximaie, pe instalarea rigiditii. La examenul interior, n cavitile cordului i n lumenul vaselor mari vom gsi coagulii cadaverici sau cruorici, sub forma unor mulaje roii-negricioase, lucioase i elastice, care se desprind uor de la peretele cordului sau al vaselor; ei se deosebesc net de coagulii ce apar n timpul vieii - trombi, care sunt roii-cenuii, fermi la palpare sfrmicioi i adereni la endocard sau intim (Tabel 6). Tabel 6 Caracteristici macroscopice ale trombilor i ale coagulilor cadaverici (dup Oprean O.Z., 1998) Criteriu macroscopic Suprafa Culoare Consisten Aderen Tromb Rugos Rou-cenuiu Tare Aderent Coagul cadaveric Neted Negricios Elastic Neaderent

Este de remarcat c n hipocalcemie, asfixie, boli septicemice sau stri de hipoxie, coagularea este ntrziat sau chiar anulat. Dup Ciurea V. (1962), coagularea la cal i la cine se desfoar mai lent dect la alte specii. Hemoliza n cele mai multe cazuri hemoliza urmeaz coagulrii, ea desfurndu-se aproximativ n acelai timp cu rezoluia. n situaii cnd coagularea nu se mai instituie sau consecutiv coagulrii, la deschiderea cordului i a marilor vase sngele apare sub forma unei mase fluide, de culoare roienegricioas. Imbibiia hemoglobinic este procesul de infiltrare a hemoglobinei eliberat prin hemoliz, iniial n intim i endocard, apoi n peretele vascular i n esuturile limitrofe perivasculare, ce capt o culoare roie-viinie difuz. De remarcat este faptul c unele formaiuni patologice, focare de necroz sau noduli de proliferare celular, pot suferi, la cadavrele vechi, imbibiia hemoglobinic, situaie n care culoarea lor cenuiu-glbuie sau albicioas va deveni roiatic. Petele cadaverice Modificare cadaveric trzie, apariia petelor cadaverice este consecutiv hemolizei i intereseaz organele i esuturile ce vin n contact cu masa gastrointestinal.

Petele cadaverice au o culoare verzui-albstruie sau chiar negricioas i sunt rezultatul combinrii hemoglobinei difuzat din vase cu hidrogenul sulfurat provenit din fermentaiile coninutului tubului digestiv postdiafragmatic. Ele se observ pe faa visceral a ficatului i a splinei, pe feele ventrale ale rinichilor i pe seroasa peritoneal. La cadavrele vechi ale animalelor cu piele nepigmentat, petele cadaverice se observ deja la examenul exterior, n zona abdominal ventral. 4.5.6. Imbibiia biliar Modificare postmortal relativ precoce, imbibiia biliar se instaleaz la cteva ore dup moarte. Modificarea se manifest prin colorarea n galben - verde a esutului hepatic limitrof vezicii biliare i a peretelui stomacului, sub forma unei pete verzui n zona n care acestea vin n contact cu vezica biliar. 4.5.7. Modificri ale integritii tisulare Descompunerea substanei vii se datoreaz iniial aciunii propriilor enzime tisulare autoliza, creia i se va aduga n timp i aceea a enzimelor florei ambientale - putrefacia. Autoliza cadaveric este o transformare de integritate tisular precoce i se realizeaz ca urmare a dezorganizrii sistemelor membranare intracelulare i eliberrii enzimelor proprii ale lizozomilor i ale condriomului. Mai ales enzimele lizozomale, prin aciunea lor centrifug, sunt responsabile de aceast prim etap a dezintegrrii substanei vii. Componenta funcional specific a diverselor esuturi i organe (celulele parenchimatoase) este mai vulnerabil n faa procesului de citoliz dect stroma de susinere conjunctivo-vascular. De aceea, la organele cu strom de susinere srac, zise i parenchimatoase, autoliza se instaleaz mai rapid i se manifest macroscopic mai pronunat. Iniial, rinchii, ficatul, miocardul prezint petele autolitice. Acestea apar sub forma unor zone slab delimitate, cu forme neregulate i culoare cenuie. n timp petele autolitice se extind, conflueaz i n cele din urm confer ntregului organ un aspect cenuiu asemntor organului fiert. Este de reinut faptul c acelai aspect macroscopic n organele anterior menionate se observ n distrofia granular i n inflamaia parenchimatoas, cele dou leziuni fiind astfel posibil de diagnosticat macroscopic doar pe cadavre foarte proaspete. La nivelul mucoaselor tubului digestiv sau ale cilor respiratorii autoliza se manifest prin acumularea la suprafaa acestora a unor depozite vscoase i albicioase, constituite din mucusul expulzat din glande n timpul rigiditii i din celulele epiteliale deblocate de la suprafaa mucoasei; este foarte greu de difereniat macroscopic aceast modificare postmortal de inflamaia cataral. Putrefacia este rezultatul aciunii enzimelor proprii la care se adaug aciunea centripet a enzimelor bacteriene eliberate de flora tubului gastrointestinal ca i de aceea a mediului extern. La cadavrele foarte vechi, marile organe i vor pierde treptat consistena, tranformndu-se n cele din urm ntr-o magm negricioas. Fermentaiile tisulare urmate de apariia unor gaze cu miros specific ca amoniacul, metanul sau hidrogenul sulfurat i de aceea a unor diamine alifatice specifice cadavrului denumite ptomaine, sunt rspunztoare de mirosul respingtor al cadavrului.

Gazele de fermentaie se acumuleaz iniial ca vezicule sub capsulele organelor, apoi n masa acestora, conferindu-le aspect crepitant la palpare i buretos pe suprafaa de seciune, modificri ale emfizemului cadaveric. 4.5.8. Timpanismul cadavericModificare foarte trzie, timpanismul cadaveric este corolarul tuturor proceselor de fermentaie i putrefacie din care rezult eliberarea unor mari cantiti de gaze. Acumularea de gaze n organele interne putrefiate se nsoete de un fenomen asemntor n interiorul stomacului i al intestinului; excesul de gaze din tubul digestiv trebuie difereniat de distensiile produse n unele infecii gastrointestinale intens gazogene. Gazele se vor acumula n timp i n cavitatea abdominal i n esutul conjunctiv subcutanat, ducnd la balonarea ntregului cadavru.

4.5.9. Modificri postmortale ale principalelor organe interne 4.5.9.1. Encefalul Cu toate c este bine protejat de cutia osoas cranian fa de aciunea factorilor externi, encefalul este foarte sensibil la modificrile autolitice, datorit bogiei lui n lichid tisular i mai ales n enzime hidrolitice. Macroscopic, autoliza cadaveric imprim encefalului aspect lucios i umed, tergerea anurilor cerebrale i scderea consistenei masei nervoase, modificri atribuibile deopotriv edemului cerebral. Chiar i la nivel histologic, modificrile sunt asemntoare edemului cerebral: la doar 6 ore de la moarte n citoplasmele neuronilor se observ vacuolizare, tigroliz, dispariia progresiv a nucleolilor, tent oxifil a nucleolilor, care ar putea fi confundai cu eventuale incluzii virale; concomitent se produc acumulri de transsudat n jurul pericarionilor i n spaiile perivasculare Virchow- Robin, sub forma, la examenul microscopic, a unor halouri libere. 4.5.9.2. Cordul Organul intr relativ repede, la 30 minute dup moarte, n rigiditate (rigor cordis). Datorit automatismului cardiac ce se pstreaz cteva minute dup instalarea morii i datorit faptului c partea stng a cordului intr mai repede n rigiditate, la examenul necropsic, cordul stng apare n mod normal, aproape cu totul lipsit de snge. Prezena sngelui, n cantiti mari, n cordul stng denot o rigiditate incomplet i o slab capacitate de expulzie, semne ale unor leziuni miocardice. Nu trebuie omis faptul c hemoliza este urmat de imbibiia hemoglobinic a endocardului, modificare postmortal ce poate masca unele leziuni fine. Zonele cenuii palide de autoliz cardiac ar putea fi confundate cu leziuni de miocardit parenchimatoas cu etiologie toxic sau toxiinfecioas. 4.5.9.3. Pulmonul n comparaie cu alte organe interne, datorit structurii sale areolate i abundenei esuturilor conjunctive, pulmonul este mai rezistent la aciunea factorilor distructivi endo- i exogeni care acioneaz postmortal. Mai frecvent la nivelul pulmonilor este hipostaza cadaveric, manifestat printr-o

colorare mai roie a pulmonului de pe partea pe care a murit animalul. Dintre alte modificri postmortale ale pulmonilor, menionm: autoliza, putrefacia, emfizemul cadaveric, aspiraia de coninut gastric la animalele n agonie sau de snge din cile respiratorii anterioare. 4.5.9.4. Splina La scurt timp dup sacrificare sau eutanasie se observ o retractare a organului, ca urmare a contracturii musculaturii netede trabeculare. Datorit contactului nemijlocit cu stomacul, pe faa visceral a splinei apar relativ repede petele cadaverice de sulfmethemoglobin, capsula cptnd o coloraie albstruinegricioas. 4.5.9.5. Ficatul n ficat, organ srac n strom vasculo-conjunctiv de susinere i n contact direct cu masa gastrointestinal, modificrile postmortale se deruleaz mai rapid dect la alte viscere. Pierderea integritii tisulare se manifest iniial sub forma petelor autolitice, cu diametrul de 3-4 milimetri i contur ters ce se extind i, n final, prin confluare, imprim ntregului ficat aspect de organ fiert. Pe faa visceral a ficatului apar relativ precoce petele cadaverice, de aceea leziunile mai slab manifestate macroscopic se vor cuta pe faa diafragmatic unde sunt conservate datorit contactului strns cu diafragmul. Fermentaiile de putrefacie produc emfizemul cadaveric sub forma aspectului buretos al suprafeei de seciune i a bulelor de gaze situate sub capsula Glisson. Permeabilitatea pereilor vezicii biliare dup moarte va induce imbibiia biliar n esutul hepatic limitrof, ce capt culoarea caracteristic a pigmenilor biliari. 4.5.9.6. Rinichii Datorit predominanei esutului morfofuncional specific, ultrastructurii epiteliului renal i toxicitii secreiei urinare, rinichii sunt foarte vulnerabili n faa proceselor de liz tisular. Autoliza se manifest precoce, att macroscopic ct i la nivel structural. La examenul necropsic rinichiul are aspectul destul de nespecific de organ fiert. Examenele histologice evideniaz o pronunat liz tubular la 6 ore de la moartea animalului. Petele cadaverice se exteriorizeaz prin colorarea negricioas a feelor ventrale ale rinichilor. La rinichi se observ uor, prin comparaie cu organul pereche, hipostaza cadaveric, manifestat prin colorarea n rou generalizat a rinichiului decliv. 4.5.9.7. Tubul gastro-intestinal Modificrile cadaverice ale tubului digestiv postdiafragmatic se datoreaz n principal contactului direct al structurilor sale cu coninutul alimentar adeseori fermentescibil. Chiar n primele ore de la moartea animalului se produce o expulzie a secreiei de mucus i o descuamare a celulelor epiteliale ce se acumuleaz la suprafaa mucoasei gastrice i intestinale, dnd un fals aspect de inflamaie cataral. Mai mult dect n cazul altor organe se impune deci ca recoltarea probelor pentru examenul histologic s se efectueze ct mai curnd dup moarte, pentru a devansa instalarea fenomenelor autolitice. La 24 ore de la moartea animalului ncepe s se produc imbibiia hemoglobinic i apoi cea sulfmethemoglobinic. La examenul necropsic al intestinului imediat dup moarte sunt observate inelele de rigiditate ( de contractur). Contraciile peretelui intestinal sunt uneori att de puternice nct duc la invaginaie; aceast modificare cadaveric se deosebete de invaginaia intestinal din timpul vieii prin lipsa fenomenelor de staz sanguin i infarctizare.

Emfizemul cadaveric, urmare a fermentrii coninutului alimentar sau a materialelor patologice, se manifest prin dilataia excesiv i subierea peretelui stomacului i al intestinului subire. Aspectele acestei modificri postmortale impun diferenierea de dilataiile gastrointestinale produse de infeciile gazogene.