Es un gas incoloro, inodoro, explosivo y altamente inflamable, por lo que su manejo en oxigenoterapia requiere importantes medidas de seguridad

1,43g/L - 182,9C

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Su administracin prolongada es peligrosa ya q produce daos al pulmn, cerebro y adems irrita las mucosas. El oxgeno en el ambiente est disponible en un 21%.

PaO2= 80-100 mm/Hg SpO2= 95-100%

Es la tcnica de uso del oxgeno con fines teraputicos. suministrar O2 suficiente a los tejidos y rganos blancos, combatiendo la hipoxemia e hipoxia y disminuyendo el W respiratorio y cardaco. Las cifras mas bajas toleradas por las neuronas cerebrales es de 36 mm/hg (normal 100 mm/hg).

EPOC Neumonas o TBC Ca pulmonar Asfixias Insuficiencias cardacas Obesidad Lesin SNC que afecte centros respiratorios Alteraciones del transporte de o2 en sangre (Intoxicaciones, hemorragias, etc) Elevaciones a grandes alturas donde la Pp de O2 desciende.

Ocurre en individuos que reciben oxgeno en altas concentraciones (mayores del 60% por ms de 24 horas, a las cuales se llega slo en ventilacin mecnica con el paciente intubado).

Depresin de la ventilacin alveolar Atelectasias de reabsorcin Edema pulmonar Fibrosis pulmonar Fibroplasia retrolenticular (en nios prematuros) Disminucin de la concentracin de hemoglobina

 Construidos en acero especial (AA-AAA). Paredes resistentes altas presiones. Cilindros de acero contienen o2 a una presin superior a la atmosfrica y a T 21c. Presiones de llenado 2000-1200 PSIG. Requiere: Regulador de presin c/flujmetro y humidificador. Pruebas hidrulicas peridicas. Existen diferentes tamaos de cilindros (10, 6, 4, 1 y 0,7m3).

Flujmetro

Manmetro

Llave de presin
Regulador de flujo Regulador de presin

 Mide la presin del oxigeno en el interior del baln. Consta de un reloj con una circunferencia graduada expresada en L, mm/hg, atmosfera , etc. Y una aguja que expresa constantemente la presin existente en el baln. La presin interna del baln disminuye a medida que el O2 se va consumiendo y llega a un momento q se iguala a la presin atmosfrica (dejando de salir o2 del baln).

Controla cantidad de O2 que sale de la toma por minuto. Se expresa en litros x min. Consta de una vlvula para regular el flujo de salida de o2. (Bourdon)
Compensados por presin. No compensados por presin.

Proveer al O2 la humedad adecuada El gas pasa por el humidificador que contiene agua destilada hasta el nivel indicado. El O2 se debe administrar con cierta humedad para que las mucosas del enfermo no se sequen y mantengan la humedad adecuada para evitar su irritacin

Al pasar un fluido a travs de un tubo y llegar a una restriccin, la velocidad del gas aumenta y la presin lateral disminuye.

Si la velocidad aumenta y la presin lateral disminuye por debajo de la presin atmosfrica (subatmosfrica), se produce la entrada de otro fluido por una ventana lateral.

El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayora de estos sistemas utilizan el mecanismo Venturi, con base en el principio de Bernoulli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de oxgeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO2 fija.

 Proporcionar una FIO2 constante y definida (24-50%). Se puede controlar la temperatura, humedad y concentracin de oxgeno.

Produce calor, irrita, incomoda para hablar, imposibilita comer. Chequear el O2 indicado. Evitar las ulceras retro auriculares. Vigilar nivel de agua del humidificador.

Segura Sencilla Tolerable Permite comer y hablar Cmoda y barata Bajas concentraciones de oxgeno Sequedad de la mucosa Cefalea (por sobre los 4 L/min) Se desaloja fcilmente.

En pacientes estables, una aproximacin para la oxigenoterapia es la siguiente:

El Oxgeno = Frmaco, por lo tanto:

Material particulado, lquido o slido, suspendido en un gas. Uso de aerosoles con fines teraputicos. OBJETIVO: La ptima deposicin de agua o medicamentos en el pulmn, minimizando la biodisponibilidad sistmica.

Es la capacidad de las partculas del aerosol de permanecer en suspensin por un perodo de tiempo significativo. Va a depender de:

Profundidad a la que las partculas suspendidas pueden ser llevadas dentro del rbol bronquial. Resultado de la eventual inestabilidad de un aerosol, que le permite depositarse en un superficie.

 Es una forma sencilla de dirigir el frmaco a su lugar de accin, las vas areas. Permite el empleo de dosis menores del frmaco. Proporciona una respuesta teraputica ms rpida Ocasiona menos efectos sistmicos Formas disponibles de aerosoles:
Soluciones Polvos o aerosoles insolubles Inhaladores presurizados de dosis medida (IDM)

Bajo costo Fcil aplicacin Tcnica fcilmente reproducible Escaso riesgo de contaminacin cruzada Es posible continuar tratamiento inhalatorio en casa

 Salbutamol/Albuterol Fenoterol Inicio de accin: 1-5 minutos Duracin: 2-6 hrs

Salmeterol (> especifico que 2 y excelente perfil combinado con corticoide inhalado) Duracin de accin: 12 hrs

Broncodilatacin del musculo liso bronquial. Aumenta movimiento mucociliar. Disminuye exudado y edema de la V.A. Inhibicin de liberacin mediadores mastocitos Altas dosis producen Taquicardia y temblor muscular.

INHALADO (De eleccin) NEBULIZADO ORAL PARENTERAL

Alteracin del sueo, cefaleas, nuseas. Arritmias Taquicardia

 Antagonismo de Ach en receptores muscarnicos. Es inespecfica. Mltiples efectos adversos (taquicardia, disfagia, retencin urinaria, constipacin, midriasis)

Mnimos efectos adversos. Inicio de accin lento y menos intenso que 2 agonistas. Eficacia semejante a 2 agonistas, pero variable en cada pcte de acuerdo a su estado parasimptico (> en combinacin en crisis severas, prolonga duracin de accin)

 Hidrofilizacin de las secreciones retenidas Broncoespasmo Inundacin de la va area Contaminacin cruzada