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RINITIS

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RINITIS
Inflamaci\u00f3n de la mucosa nasal.
Clasificaci\u00f3n:
1-
Primer grupo:
-
Rinitis catarral
-
Rinitis vasomotora o colin\u00e9rgica
-
Rinitis medicamentosa
-
Rinitis atr\u00f3fica
2-
Rinusopat\u00eda al\u00e9rgica o rinitis extr\u00ednseca
-
Polinosis estacional
-
Rinitis perenne
3-
Rinitis intr\u00ednseca o poliposis
-
Eosin\u00f3fila
-
No eosin\u00f3fila
RINITIS CATARRAL
Producida por una infecci\u00f3n de v\u00edas altas, siendo la rinitis m\u00e1s frecuente.
Etiolog\u00eda: principalmente viral.
- Rhinovirus (el m\u00e1s frecuente)
- Influenza
- Parainfluenza

Suele asociarse a una sinusitis (rinosinusitis), ya que la mucosa del seno es la misma que encontramos en la fosa nasal, por lo que la inflamaci\u00f3n de esta \u00faltima puede acompa\u00f1arse de inflamaci\u00f3n de la mucosa sinusal. De este modo, generalmente, desaparecer\u00e1 el cuadro cuando tambi\u00e9n lo haga la rinitis.

Cl\u00ednica:1-
Sist\u00e9mica: s\u00edndrome febril
2-
Local: obstrucci\u00f3n y rinorrea
Tratamiento: Debido a etiolog\u00eda v\u00edrica, ser\u00e1 sintom\u00e1tico:
- Antit\u00e9rmico
- Vasoconstrictores nasales: no exceder los 15 d\u00edas de tratamiento.

El proceso de una rinitis tiene una duraci\u00f3n de 7 d\u00edas, con o sin tratamiento. De este modo, ante procesos superiores de 15 d\u00edas y, sobre todo, en ni\u00f1os, habr\u00e1 que descartar una sinusitis etmoidal enmascarada.

RINITIS VASOMOTORA O COLIN\u00c9RGICA:
Consiste en una hiperreactividad inespec\u00edfica de la mucosa nasal que origina una
inflamaci\u00f3n de la misma por distintas causas que act\u00faan a nivel del SNA.

Etiopatogenia: Se produce un desequilibrio entre el sistema simp\u00e1tico y el parasimp\u00e1tico. Como consecuencia de ello aparece una alteraci\u00f3n del ciclo nasal por predominio colin\u00e9rgico.

Recordemos que los cornetes sufren procesos de vasoconstricci\u00f3n y dilataci\u00f3n
alternante a lo largo del d\u00eda y en condiciones normales.
El predominio parasimp\u00e1tico que existe en estas condiciones patol\u00f3gicas se
relaciona con una serie de factores coadyuvantes:

- Cambios bruscos f\u00edsicos
- Antihipertensivos
- Beta-bloqueantes
- Ejercicio

Se produce como consecuencia:
edema - hiperemia - hipersecreci\u00f3n.

Cl\u00ednica: Este predominio parasimp\u00e1tico condiciona vasodilataci\u00f3n e hipersecreci\u00f3n predominantes. Esto da lugar a una obstrucci\u00f3n en \u201cb\u00e1scula\u201d, puesto que el bloqueo nasal es alternante entre un orificio1 y el otro a lo largo el d\u00eda. De este modo, por la noche, en dec\u00fabito lateral, el orificio afectado se abre, mientras que el otro se obstruye.

Es una cl\u00ednica, por tanto, local (no existe sintomatolog\u00eda sist\u00e9mica) con
obstrucci\u00f3n e hipersecreci\u00f3n.
Rinoscopia anterior: Cornetes rojos (existe una vasodilataci\u00f3n), sin poliposis ni
eosinofilia.
Tratamiento:
1-
Tratamiento m\u00e9dico: administraci\u00f3n de un anticolin\u00e9rgico como el
BROMURO DE IPRATROPIO (bloquea la acetilcolina), en aquellos casos en los que la
obstrucci\u00f3n se acompa\u00f1e de hipersecreci\u00f3n.
2-
Tratamiento quir\u00fargico: cuando exista una obstrucci\u00f3n grave.
-

Turbinectom\u00eda: se empleaba antes. Consist\u00eda en la extirpaci\u00f3n del cuerpo y la cola del cornete (no se quita la cabeza para evitar el efecto contrario, es decir, la aparici\u00f3n de una rinitis atr\u00f3fica). Es una cirug\u00eda muy sangrante.

-

Caustia submucosa: se realiza una cauterizaci\u00f3n a nivel submucoso, respetando la mucosa, de modo que obtenemos un tejido cicatricial que no responde a los est\u00edmulos colin\u00e9rgicos. Actualmente se realiza mediante radiofrecuencia, destruyendo el tejido interno. Hay que tener en cuenta que se produce un exudado fibrinoso que puede dar lugar a sinequias mucosas. Es por ello que se respeta la mucosa durante la intervenci\u00f3n. \u00c9sta se realiza bajo anestesia general.

1 La gente dice que no respira bien por un ca\u00f1\u00f3n. No s\u00e9 si tendr\u00e9is alguno la comisi\u00f3n del a\u00f1o pasado,
pero yo estoy comparando las clases y es que se repite m\u00e1s que el ajo. Pone los mismos ejemplos, cuenta
las mismas an\u00e9cdotas, ...

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