Apuntes de Estiramientos Musculares Vitae

Curso de Estiramientos musculares
INDICE
INTRODUCCIN ..................................................................................................... 3 SINERGIA, AGONISMO y ANTAGONISMO............................................................ 5 TIPOS DE MUSCULATURA ...................................................................................... 6 VIAS DE OBTENCIN DE ENERGA MUSCULAR .................................................. 8 INTRODUCCIN A LA FISIOLOGA MUSCULAR ................................................ 10 LESIONES MUSCULARES ..........................................................................................12 LESIONES TENDINOSAS ...................................................................................... 13 ESTIRAMIENTOS EN EXTREMIDAD INFERIOR ................................................... 14 ESTIRAMIENTOS EN PELVIS Y CADERA ............................................................... 21 ESTIRAMIENTOS DE LA ESPALDA ........................................................................ 27 ESTIRAMIENTOS DEL TORAX .............................................................................. 32 ESTIRAMIENTOS EN EXTREMIDAD SUPERIOR .................................................. 37 ESTIRAMIENTOS DE CABEZA Y CUELLO ............................................................. 47
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INTRODUCCIN El objetivo bsico de este seminario es el aprender a palpar, testar, estirar y fortalecer la musculatura corporal de manera individual (cada msculo por separado) y en algunos casos determinados por grupos musculares funcionales; para ello recordaremos, previamente, la localizacin y funcin de los distintos msculos a estirar. Tambin hablaremos, de manera muy somera de los siguientes temas: 1. Concepto de sinergia, agonismo y antagonismo muscular y su aplicacin prctica. 2. Tipos de musculatura. 3. Vas de obtencin de energa segn el tipo de ejercicio realizado. 4. Introduccin a la fisiologa muscular. 5. Patologa, tipos de lesiones musculares. 6. Patologa, tipos de lesiones ligamentarias. 7. Estudio prctico de los siguientes msculos: EXTREMIDAD INFERIOR Extensores de los dedos de los pies Tibial anterior Peroneo lateral largo Aductores Isquiotibiales Trceps sural (Sleo y Gemelos) Cuadriceps (Recto anterior)
PELVIS Y CADERA Psoas-iliaco Piramidal Tensor de la fascia lata Glteos (Glteo menor) Rotadores externos Rotadores internos
ESPALDA Romboides Trapecio (haz medio y inferior) Cuadrado lumbar Musculatura paravertebral Dorsal ancho
TRAX Abdominales Pectoral mayor Pectoral menor Diafragma Serrato mayor
EXTREMIDAD SUPERIOR Subescapular Deltoides Flexores del hombro Extensores del hombro Rotadores externos de hombro Rotadores internos de hombro Bceps braquial Supraespinoso Flexores de mueca y dedos Extensores de mueca y dedos
CABEZA Y CUELLO Masetero Temporal Musculatura cervical posterior Complexo mayor Epiespinoso Musculatura suboccipital Musculatura cervical anterior Musculatura supra-hioidea Musculatura infra-hioidea Trapecio Esternocleidomastoideo Angular de la escpula Escalenos
SINERGIA, AGONISMO y ANTAGONISMO Se trata de unos conceptos que debemos tener bien claros, dada su importancia en el aspecto prctico de la patologa muscular, ya que la musculatura corporal funciona como si se tratara de una balanza, de un par de fuerzas, ya que para contraerse un msculo, otro u otros tendrn que relajarse, para facilitar, la accin del primero y en caso necesario servir de freno, es decir se produce un equilibrio: Si un msculo se contrae (encoge), otro se relaja (estira). Cuando nos referimos a la produccin de un movimiento, cualquiera que sea, al msculo que lo realiza lo denominaremos agonista y al que hace el movimiento contrario, lo llamaremos antagonista, por ejemplo: En una flexin de codo, el msculo agonista podra ser el Bceps braquial y el antagonista el Trceps braquial, ya que ste ltimo produce la extensin del codo. En la extensin de la articulacin de la rodilla, los msculos, o mejor dicho el grupo muscular que lo produce, es decir, el Cuadriceps sera el agonista y los msculos Isquio-tibiales seran los antagonistas, al producir la flexin de dicha articulacin.
Si en cambio nos referimos a todos los msculos que realizan una accin determinada, es decir, que la ejecutan de una manera conjunta, a stos los denominaremos sinrgicos, o sea actan en sinergia para esa accin, por ejemplo: En el movimiento de rotacin interna del hombro, los msculos Subescapular, Dorsal ancho, Pectoral mayor, Redondo mayor y fibras anteriores del Deltoides trabajan conjuntamente para producir dicha accin.
El concepto de agonista-antagonista y el de sinergia no son excluyentes, ya que ciertos msculos, cuya funcin principal puede ser contraria, al actuar juntos pueden producir otra situacin diferente y, por lo tanto estarn actuando en sinergia, por ejemplo: El Serrato aleja la escpula de la columna vertebral y el Trapecio la acerca, no obstante si actan los dos a la vez, van a producir un acercamiento, una fijacin de dicho hueso a la parrilla costal.
TIPOS DE MUSCULATURA Vamos a diferenciar, aparte de la musculatura cardiaca, dos tipos de musculatura, la lisa y la estriada, las cuales poseen distintas caractersticas que a continuacin se describen brevemente: Musculatura lisa: Est situada en las vsceras. Contraccin y relajacin involuntarias, es decir no se puede contraer a nuestro antojo, cuando queramos, si no que tiene un mecanismo bsicamente reflejo, por ejemplo la musculatura de las paredes del intestino que se contrae para producir el peristaltismo. Est controlada por el sistema nervioso vegetativo.
Musculatura estriada: Recibe su nombre porque al observar dicho tejido al microscopio, se pueden apreciar unas estras de diferente densidad, debido a la peculiar distribucin en bandas, de sus elementos bsicos integrantes, la Actina y la Miosina. Situado en los huesos, en el esqueleto, por lo que tambin se denomina msculo esqueltico, estando destinado a la traslacin y el movimiento del organismo. Es, a diferencia del anterior tipo, de contraccin voluntaria, lo podemos poner en accin y funcionamiento a nuestra voluntad, cuando queramos. Est controlada por el sistema nervioso autnomo.
Miocardio: Una mencin especial requiere el tejido muscular que constituye el corazn, el msculo cardaco o miocardio, ya que, aunque estructuralmente se trata de musculatura estriada, posee una caracterstica diferencial y es la de poseer una contraccin involuntaria, aunque sta se vea afectada, en mayor o menor grado, por circunstancias tales como, por ejemplo el ejercicio fsico, los estados emocionales, el estrs (tensin)
Fascia muscular: Es la membrana conjuntiva que envuelve a cada msculo y lo separa de los vecinos. Tambin los separa en grupos funcionales. Sus funciones son: o Dar sostn a los rganos y aparatos del organismo. o Facilitar el deslizamiento entre las distintas estructuras orgnicas. o Facilitar el anclaje muscular. o Portar los vasos circulatorios y linfticos. o Envolver, defender y proteger la musculatura.
VAS DE OBTENCIN DE ENERGA MUSCULAR Las clulas musculares tienen una capacidad muy limitada para acumular ATP, de manera que slo podran efectuar contracciones durante uno a cuatro segundos, a expensas exclusivamente de las formas de reserva de este metabolito. En condiciones aerbicas, (en presencia de oxgeno, O2), el esfuerzo estar sustentado, bsicamente, por grasas y glucgeno, que permiten una capacidad de esfuerzo prolongada, siempre y cuando la intensidad del ejercicio sea baja o moderada. En condiciones anaerbicas, (en ausencia de oxgeno), las acciones son de corta duracin y la energa se obtiene a base de ATP, creatn-fosfato y glucosa (en forma polimrica, ya sea de manera individual o agrupada en forma de glucgeno). Estos procedimientos energticos, pueden dar lugar a la formacin de cido lctico (sistema anaerbico lctico) o no (sistema anaerbico alctico). Va aerbica: Los precursores pueden ser cualquier principio inmediato, es decir, carbohidratos (hidratos de carbono), grasas y protenas, aunque los ms importantes son los carbohidratos y las grasas. El comienzo de aplicacin de este sistema es ms tardo, ya que necesita la produccin de una mayor cantidad de reacciones qumicas, resultando su potencia mucho menor, pero en cambio, en la prctica resulta inagotable. Va anaerbica alctica: El uso de este proceso energtico supone la resntesis de ATP a partir de creatn-fosfato, compuesto muy energtico por lo que es el sistema utilizado para contracciones efectuadas desde el reposo o el ejercicio ligero al esfuerzo elevado e incluso de alta intensidad. La duracin de esta va no es superior a los diez segundos. Ejercicios: Salto de altura, carrera de 100 metros lisos, saque en el tenis, levantar un objeto pesado Va anaerbica lctica: En este caso, los precursores son, nicamente, el glucgeno o la glucosa para la obtencin de ATP. Su potencia es menor que la anaerbica alctica, pero su capacidad, duracin es mayor al hacer uso de substancias de reserva localizadas en el propio msculo, pudiendo llegar a usar incluso la glucosa sangunea circulante. Es la forma utilizada en esfuerzos elevados, de una duracin continua entre 10-15 segundos hasta unos dos minutos, aproximadamente. No suele usarse en la actividad cotidiana.
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Su capacidad se ver aumentada, si se efecta un entrenamiento mediante esfuerzos muy energticos, que se repetirn a intervalos cortos. Tambin se favorecer la produccin lctica en determinadas condiciones climatolgicas, tales como la alta temperatura y la altitud elevada. Ejercicios: 1000 metros contra-reloj en ciclismo, 100 metros libres en natacin, 400 metros lisos Resumen: La eleccin de un sistema u otro depende de: o La intensidad del esfuerzo a realizar. o Las caractersticas funcionales y bioqumicas de los msculos activos (grado de entrenamiento). o La disponibilidad de los compuestos energticos (dieta). Ejercicio de larga duracin: Aerbico a base de quemar grasas. Ejercicio de larga duracin con actividades intermitentes (por ejemplo pequeo cambio de ritmo): Aerbico a base de carbohidratos. Ejercicio explosivo (por ejemplo un sprint): Anaerbico creatnfosfato, ATP.
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INTRODUCCIN A LA FISIOLOGA MUSCULAR El sistema msculo-esqueltico responde a una doble funcin, una postural (mantener el equilibrio y la posicin) y otra activa (movilidad articular); esto es posible gracias a una diferenciacin muscular entre: Musculatura de "vocacin" fsica: Constituidas por fibras tipo 2, con pequeo contenido en mioglobina, contraccin rpida y fcilmente fatigables. Musculatura de "vocacin" postural: Constituidas por fibras tipo 1, con gran cantidad de mioglobina (msculos "rojos"), contraccin lenta (necesitan 80 milisegundos) y son poco fatigables.
La reaccin frente a una lesin, va a venir determinada por el tipo de "vocacin" muscular: La musculatura postural, frente a una lesin, responder produciendo, una facilitacin del msculo antagonista, dando lugar a una contractura (hipoextensibilidad). La musculatura fsica, reacciona inhibindose y se produce, por lo tanto, una debilidad, estando su antagonista contracturado, es decir, tenemos una balanza con:
Musculatura Postural: Contractura (hipoextensible) Musculatura Fsica: Debilitamiento (inhibicin)
La terapia muscular ir dirigida a tratar primero las contracturas, (hipoextensibilidades) y despus a tonificar, las musculaturas fsicas debilitadas. a) Tratamiento para contracturas: Se buscar lograr una contraccin isomtrica, es decir, sin acortar el msculo, llegando a la barrera motriz. Se realizar de la siguiente manera: Fijacin sea. Contraccin muscular: 6-10 segundos. Relajacin: 2-3 segundos.
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Alargamiento: 8-10 segundos. Repetir desde la longitud adquirida.
b) Tratamiento para debilidades: Lo primero ser dar extensibilidad a su antagonista. Se realizar de la siguiente manera: Determinar el ngulo, posicin de fuerza mxima. Fijacin sea. Contraccin isomtrica, 40-50 % de la fuerza mxima durante 10-15 segundos, (es el 20-30 % del tiempo de agotamiento). Relajacin muscular y respiraciones. Repetir el ejercicio de una a cinco veces por da.
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LESIONES MUSCULARES El primer problema que nos encontramos, es la diferente terminologa usada en estas lesiones (streching, contractura, tirn, elongacin, microrotura, desgarro, rotura...), por lo que adoptaremos, la clasificacin fisiopatolgica recomendada por la A.E.M.B. (Asociacin Espaola de Mdicos de Baloncesto), que es la siguiente: ROTURA Suele producirse en msculos poliarticulares y es muy importante su cuidado y prevencin, ya que, su reincidencia en el mismo sitio puede dar lugar a calcificaciones. Consideramos, bsicamente, dos tipos de rotura: Distensin: Se podra considerar equivalente al trmino sajn streching, (estiramiento); suele producirse en la zona de unin del msculo al tendn. Contraccin: Hoy en da, se acepta que en toda contraccin existe una rotura, de menor o mayor grado, pero rotura al fin y al cabo. CONTUSIN Se puede producir en cualquier msculo, afectando normalmente al vientre muscular. Un objetivo, fundamental, es la vigilancia de las posibles lesiones vasculares, dado que pueden originar cuadros de miositis. DOMS Estas siglas podran interpretarse como: Dolor Muscular Aparicin Tarda y hace referencia a un cuadro clnico que se caracteriza por: Aparicin a las 12-48 horas de realizar el esfuerzo. Producir una gran rigidez y endurecimiento local. Disminuir la movilidad local.
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LESIONES TENDINOSAS Denominaremos tendn, al tejido de estructura conjuntiva, conectiva, que une hueso y msculo; ligamento, es el tejido conjuntivo, conectivo, que une dos huesos. La zona circundante al tendn, se denomina paratenn. Las lesiones tendinosas las dividiremos en tres tipos: PARATENDINITIS Hace referencia a la inflamacin del paratenn; se caracteriza por dolor brusco y crepitacin a la palpacin local. TENDINITIS En este caso, el proceso inflamatorio afecta al propio tendn; es importantsima su correcta recuperacin, ya que se puede producir la rotura del tendn si se asocia a una tendinosis. TENDINOSIS Con este trmino nos referimos a una lesin intratendinosa degenerativa por atrofia, ya sea debida a vasculopatas, microtraumatismos, envejecimiento del tejido (fisiolgico o prematuro)... Respecto al tratamiento fro-calor, podemos orientarnos por las siguientes indicaciones: Durante las primeras 24-48 horas, si existe componente inflamatorio, usaremos el fro, en forma de hielo. A partir de las 24-48 horas, sobre todo en patologa muscular, si no existe inflamacin y buscamos el efecto relax, usaremos el calor. Previo al ejercicio usaremos el calor, para preparar las partes blandas. Tras el ejercicio, si existe sobrecarga articular recurriremos al fro. Como analgsico y antiinflamatorio utilizaremos el fro, hielo; como relajante y para favorecer la recuperacin, sobre todo muscular, utilizaremos el calor.
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARES EN EXTREMIDAD INFERIOR EXTENSORES DE LOS DEDOS

Nombre del msculo
Extensores de los dedos
Origen
Cuerpo del peron, membrana intersea.
Terminacin
Termina en un tendn de 4 ramas se inserta en la falanges distales del 2, 3, 4 y 5 dedos.
Accin
Levanta los dedos 2, 3, 4 y 5. (Flexin dorsal).
Grado de Tensin: Se hace una flexin plantar mxima de los dedos de los pies. Fuerza muscular: Se le pide al paciente una flexin dorsal o extensin contra-resistencia de los dedos de los pies y del tobillo. Estiramiento: En decbito supino, apoyamos su pierna en la nuestra, fijamos la tibia y hacemos una flexin plantar mxima del tobillo y dedos de los pies.
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TIBIAL ANTERIOR
Nombre del msculo
Tibial anterior
Origen
Cara externa intersea.
de
la
tibia,
membrana
Terminacin
1 cua y base del 1 metatarsiano.
Accin
Realiza flexin dorsal del pie. Levanta el borde interno del pie. Es supinador.
Grado de Tensin: Se realiza una flexin plantar. Fuerza muscular: Solicitaremos una flexin dorsal contra-resistencia. Estiramiento: En posicin de decbito supino, una mano fija la tibia y la otra lleva el pie a la flexin plantar.
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PERONO LATERAL LARGO
Nombre del msculo
Perono lateral largo
Origen
Parte proximal (por debajo de la cabeza) y lateral del peron.
Terminacin
Pasando por debajo del cuboides, acaba en la base del primer metatarsiano y en el primer cuneiforme. Pronador, (levanta el borde externo y baja el interno); Flexor plantar y Abductor del pie, movimiento que lo hace muy importante en la prevencin del esguince del ligamento externo del tobillo, al evitar, al oponerse a la supinacin y aduccin del pie.
Accin
Grado de Tensin: Realizar una supinacin del pie, preferentemente a 90. Fuerza muscular: Solicitaremos una pronacin del pie, naturalmente contra-resistencia. y/o abduccin
Estiramiento: Igual que si testramos el grado de tensin, pero produciendo una mayor amplitud de movimiento. Su fortalecimiento ser muy importante en los esguinces de tobillo
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ADUCTORES
Nombre del msculo
Aductores (Pectneo, Aductor menor, mediano, mayor y interno). Nacen: el aductor mayor en la rama isquiopubiana y el resto en el pubis.
Origen
Terminacin
En la lnea spera, cndilo interno del fmur.
Accin
Aduccin, flexin y rotacin externa del muslo.
Grado de Tensin: En decbito supino, una pierna recta y la otra flexionada lateralmente, la dejamos caer hasta que llegue a la barrera sin hacer ningn tipo de fuerza, palpamos a la vez su tensin muscular. Fuerza muscular: En decbito supino, en la misma posicin de antes colocamos nuestras manos en la rodilla y pedimos al paciente que empuje la rodilla hacia arriba. Estiramiento: En decbito supino, en la misma posicin de antes, colocamos nuestras manos en la rodilla y pedimos al paciente que empuje la rodilla hacia arriba.
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ISQUIOTIBIALES
Nombre del msculo
Isquiotibiales (Semitendinoso, Semimembranoso, Bceps femoral).
Origen
Nacen en el isquion.
Terminacin
En la tibia y peron.
Accin
Extensin de la cadera, flexin y rotacin interna de la pierna.
Grado de Tensin: En decbito supino, vamos elevando la pierna recta de forma progresiva, cuando llega al lmite, la pierna se flexionara, (cuanto antes se flexiona ms contraccin muscular existe). Fuerza muscular: En decbito prono, la rodilla a 90, se le pide una flexin, nosotros oponemos resistencia con una mano sobre la cadera y la otra en el tobillo. Estiramiento: En decbito supino, la misma posicin que en el grado de tensin, pero aqu bloqueamos la rodilla por encima de la rotula para impedir la flexin de la pierna, llevamos a la barrera motriz y con su espiracin vamos ganando elasticidad al msculo.
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TRCEPS SURAL
Nombre del msculo
Trceps Sural (Sleo, Gemelo externo e interno).
Origen
En la parte inferior y posterior del fmur los Gemelos y en la cara posterior de tibia y peron el Sleo.
Terminacin
Tendn de Aquiles, que acaba en el calcneo.
Accin
Flexor plantar.
Grado de Tensin: Realizaremos una flexin dorsal y apreciaremos su tono. Fuerza muscular: En decbito supino, apoyaremos nuestras manos en las plantas de los pies y solicitaremos una flexin plantar contra resistencia. Estiramiento: En decbito prono, flexionaremos la pierna y, con apoyo sobre la planta del pie a estirar, realizaremos una flexin dorsal.
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CUADRICEPS
Nombre del msculo
Cuadriceps (Crural, Vasto intermedio, Vasto externo y Recto anterior). Recto anterior, nace en la espina anterior inferior iliaca. Crural, Vasto intermedio y Vasto externo en el extremo superior del fmur.
Origen
Terminacin
En el tendn comn de la rtula.
Accin
Flexin del muslo y extensin de la pierna.
Grado de Tensin: En decbito prono, flexionamos la pierna del paciente suavemente y vemos la distancia que hay desde su taln al glteo. Fuerza muscular: En decbito prono, con la rodilla flexionada, el paciente intenta extenderla, a la vez que le oponemos resistencia. Estiramiento: En decbito prono, con nuestras manos apoyadas sobre su pierna hacemos fuerza sobre la pierna flexionada, hasta llegar a la barrera motriz, mientras el paciente intenta estirar la pierna.
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARES EN PELVIS Y CADERA PSOAS-ILIACO

Nombre del msculo
Psoas-ilaco
Origen
Psoas mayor nace en las apfisis trasversas de las vrtebras D12 a L5, y los discos intervertebrales, fosa iliaca interna. Iliaco nace en la fosa iliaca y en la base del sacro.
Terminacin
Ambos en el trocnter menor del fmur.
Accin
Flexin del muslo.
Grado de Tensin: En decbito supino, flexionamos la pierna derecha del paciente, de modo que producimos retroversin de la pelvis, si hay contractura del psoas se despegara la pierna izquierda. Fuerza muscular: En posicin de sentado al extremo de la camilla, el paciente hace fuerza con el muslo hacia arriba, mientras nosotros tratamos de impedirlo. Estiramiento: En decbito supino, para estirar el psoas izquierdo, colocamos la pierna izquierda por fuera de la camilla, flexionamos la pierna derecha, colocamos su axila sobre la rodilla flexionada, con la mano agarrada en el borde de la camilla, se le pide al paciente que inspire y cuando espira realiza una contraccin y hace fuerza con la pierna que esta fuera de la camilla hacia arriba, mientras cuenta hasta tres, y se relaja. A la vez buscamos la nueva barrera motriz.
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PIRAMIDAL
Nombre del msculo
Piramidal
Origen
En la cara anterior del sacro, entre el primero y cuarto agujeros sacros anteriores.
Terminacin
En la cara superior del trocnter mayor del fmur.
Accin
Abduccin y rotacin externa del muslo.
Grado de Tensin: En decbito supino, se evala mirando su rotacin interna, ya que esta indica el estiramiento de los rotadores externos. Para mirar la rotacin interna giramos las piernas empujando desde la altura de los tobillos hacia el interior y al soltar vemos que pierna hace ms recorrido hacia el exterior. Muy especifico del bloqueo del sacro. Tiene una gran relacin con el tronco citico. Fuerza muscular: En decbito supino, con una pierna estirada y la otra en flexin de cadera y de rodilla a 90, hacemos una rotacin externa contra-resistencia. Estiramiento: En decbito supino, para tratar una contractura del lado derecho, nos colocamos en la misma posicin de antes, en su lado derecho. En esa posicin hacemos una rotacin externa de la pierna (la mano del tobillo empuja hacia fuera) y pedimos al paciente que haga
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contra-resistencia, cuando acaba de hacer la fuerza llevamos la pierna a la nueva barrera motriz.
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TENSOR DE LA FASCIA LATA

Nombre del msculo
Tensor de la Fascia Lata
Origen
Porcin anterior del labio externo de la cresta iliaca y en la E.I.A.S.
Terminacin
Por la cintilla iliotibial en la parte superoexterna de la tibia.
Accin
Flexin, abduccin y rotacin interna de cadera y ayuda a la extensin de la rodilla.
Grado de Tensin: En aduccin mxima de la cadera. Fuerza muscular: En decbito supino, desde la posicin neutra, se solicita una abduccin o separacin de la pierna contra-resistencia (en este caso, se valoran ms los glteos menor y mediano). Estiramiento: En decbito supino, desde el lado contrario, se fija el msculo iliaco y se realiza una aduccin de la pierna.
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GLTEOS
Nombre del msculo
Glteo menor
Origen
Nace en la fosa iliaca externa.
Terminacin
En la cara anterior del trocnter mayor.
Accin
Abduccin y rotacin interna.
Grado de Tensin: En decbito supino, se evala mirando su rotacin externa, ya que est nos indica el estiramiento de los rotadores internos. Para mirar la rotacin externa giramos las piernas empujando desde la altura de los tobillos hacia el exterior y al soltar vemos que pierna hace ms recorrido hacia el interior. Fuerza muscular: En decbito supino, con el paciente una pierna estirada y la otra en flexin de cadera y de rodilla a 90, hacemos una rotacin interna contra-resistencia. Estiramiento: En decbito supino, como en la posicin anterior, llevamos el pie hacia la rotacin interna (empujando la mano del tobillo hacia el interior) le solicitamos que haga contra-resistencia, cuando acabe de hacer la fuerza llevamos la pierna a la barrera motriz.
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ROTADORES EXTERNOS
Nombre del msculo
Rotadores externos
(Piramidal,
Obturador externo e interno, Gminos, Cuadrado crural, Glteo mayor).
Origen
Piramidal en cara anterior del sacro. Obturador externo encara externa del isquion. Obturador interno en cara interna del isquion. Cuadrado crural en cara lateral externa del isquion. Glteo mayor en superficie externa del ilion, sacro y cccix. Piramidal, Oturador externo e interno, Gminos y Cuadrado crural en trocnter mayor del fmur. Glteo mayor en el fmur. Rotacin externa de la pierna.
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: En decbito supino, realizaremos una rotacin interna mxima de la cadera. Fuerza muscular: En decbito supino, desde la posicin neutra, con cadera y rodilla en flexin de 90, solicitaremos una rotacin externa contra-resistencia. Estiramiento: En decbito supino, con la cadera y la rodilla en flexin de 90, una mano fija la rodilla y la otra el tobillo, y se realiza una rotacin interna de la cadera hasta el estiramiento.
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ROTADORES INTERNOS
Nombre del msculo
Rotadores Internos (Glteo mediano, Glteo menor, Tensor de la Fascia lata) Glteo menor en la parte media de la fosa ilaca externa. Glteo mediano en la parte superior de la fosa ilaca externa. Tensor de la Fascia lata en la porcin anterior del labio externo de la cresta ilaca y en la E.I.A.S. Glteo mediano y menor en la superficie anterior del trocnter mayor del fmur. Tensor de la fascia lata en la parte superior externa de la tibia. Rotacin interna de la cadera.
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: En decbito supino, realizaremos una rotacin externa mxima de la cadera. Fuerza muscular: En decbito supino, desde la posicin neutra, en cadera y rodilla en flexin de 90, solicitaremos una rotacin interna contra-resistencia. Estiramiento: En decbito supino, con la cadera y rodilla en flexin de 90, una mano fija la rodilla y la otra el tobillo y se realiza una rotacin externa de la cadera hasta el estiramiento.
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARES DE LA ESPALDA ROMBOIDES

Nombre msculo del
Romboides menor y Romboides mayor
Origen
Parte superior del dorso, cubierto por el msculo trapecio, espinosas de C6 a D4.
Terminacin
Borde interno escpula.
Accin
Aductor y elevador de la escpula.
Grado de Tensin: Paciente sentado en la camilla, detrs de l solicitamos que aproxime las dos escpulas, y que cree una extensin del raquis dorsal superior. Fuerza muscular: Paciente sentado en la camilla, detrs de l, solicitamos que aproxime las dos escpulas, y que cree una extensin del raquis dorsal superior, oponindole contra-resistencia. Estiramiento: El paciente se coloca en decbito lateral, colocamos su brazo y antebrazo en retropulsin-rotacin interna, para despegar el borde interno de la escpula; nuestras manos van a coger en gancho la zona de insercin del msculo romboides y nos inclinamos hacia atrs para estirarlo.
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TRAPECIO
Nombre del msculo Trapecio (Haz medio e inferior).
Origen
Desde el occipital hasta vrtebra D1-D12. En la nuca y parte superior de la regin dorsal. Haces superiores: Extremidad externa de la clavcula. Haces medios: Acromion y espina escapular. Aductor y rotador externo del omoplato (ngulo superior hacia dentro), acromion hacia arriba y ngulo inferior hacia fuera.
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: Haces medios: Paciente sentado, nos colocamos frente a el, este deber colocar su brazo en horizontal y hacer fuerza hacia atrs contra-resistencia, a la vez que palpamos el msculo para ver el tono. Haces inferiores: Paciente sentado, nos colocamos frente a el, le pedimos que levante el brazo hacia arriba y que lo lleve hacia atrs contra-resistencia, a la vez que palpamos el msculo para ver el tono. Fuerza muscular: Haces medios: Paciente sentado, nos colocamos frente a el, le pedimos que coloque el brazo en horizontal y que lo lleve hacia atrs contra-resistencia. Estiramiento: Haz superior: Lo estiraremos en el apartado cervical. Haces medio e inferior: Colocamos al paciente en decbito supino y cogemos su brazo, lo llevamos hacia nosotros y ejercemos una traccin en la direccin de las fibras a estirar, con un contra-apoyo, de nuestra mano en la zona estirada. Esta tcnica precisa un hombro sano.
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CUADRADO LUMBAR
Nombre del msculo
Cuadrado Lumbar
Origen
Nace en el ligamento ileolumbar y la cresta iliaca.
Terminacin
En el borde inferior de la ltima costilla y las apfisis transversas de las cuatro primeras vrtebras lumbares.
Accin
Flexin lateral de la columna lumbar, desciende la ltima costilla.
Grado de Tensin: En decbito prono, traccionamos la pierna desde el tobillo, y vemos si hay tensin muscular en la zona lumbar. Fuerza muscular: En decbito supino, a la vez que hacemos una traccin de la pierna, pedimos al paciente que eleve su cintura hacia arriba. Estiramiento: En decbito prono, bloqueamos la costilla 12 con una mano o con el antebrazo y con la otra cogemos la cresta iliaca del mismo lado, estiramos hacia nosotros la mano que esta en la cresta iliaca en sentido oblicuo.
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MUSCULATURA PARAVERTEBRAL
Nombre del msculo Musculatura paravertebral (Dorsal largo, Epiespinoso, Iliocostal, Multifidos, Rotadores, Cuadrado lumbar). Dorsal largo en el tendn erector de la columna y en las apfisis trasversas de las vrtebras L1 a L5. Epiespinoso e Iliocostal en el tendn del erector de la columna. Dorsal largo en apfisis transversas D1 a D12. Entre los ngulos y tubrculos de las costillas 2 a 12.Epiespinoso en pfisis espinosas D1 a D8) se funde con el semiespinoso dorsal. Iliocostal en ngulos de las costillas 1 a 6. Apfisis transversas C7.Entre los ngulos y tubrculos de las costillas 6 a 12. Extensin de la columna vertebral.
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: De pie, con las rodillas estiradas, el paciente hace una flexin de tronco para tocarse los pies. Fuerza muscular: En decbito prono, se pone una mano en la espalda haciendo resistencia y se le pide al paciente una extensin de tronco. Estiramiento: En decbito prono, una mano se pone el sacro y la otra en el occipital y se hace una traccin contra-resistencia.
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DORSAL ANCHO
Nombre del msculo
Dorsal ancho
Origen
Parte inferior del dorso y porcin lateral de zona dorsal. Espinosas de las siete ltimas dorsales y cresta iliaca.
Terminacin
Labio interno de la corredera bicipital humeral.
Accin
Desplaza el brazo hacia dentro, atrs y provoca una rotacin interna y retropulsin.
Grado de Tensin: Paciente de pie, palpamos el msculo a la vez que el paciente lleva su brazo hacia dentro y atrs. Fuerza muscular: Paciente de pie, nos colocamos detrs y a un lado, le solicitamos que lleve el brazo hacia atrs y adentro contra-resistencia. Estiramiento: La posicin ser la misma que la utilizada en el estiramiento de trapecio, lo nico que vara es el eje de inclinacin y estiramiento, junto con la posicin de la mano de contra-apoyo, que ser en el costado del paciente a la altura del origen del msculo.
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ESTIRAMIENTOS MUSCULARES DEL TRAX ABDOMINALES

Nombre del msculo Abdominales (Recto del abdomen, Transverso del abdomen, Oblicuo interno, Oblicuo externo y Piramidal) El Recto del abdomen en las costillas 5, 6 y 7, y el apndice xifoides del esternn. Piramidal en la superficie anterior del pubis. Transverso en los cartlagos de las 6 ltimas costillas. Oblcuo interno en cresta iliaca y en el ligamento inguinal. Oblcuo externo en las 8 costillas inferiores. Recto Mayor en el pubis. Piramidal en la lnea alba. Trasverso en la lmina posterior del recto. Oblcuo en las 3 ltimas costillas, lnea alba y snfisis del pubis. Oblicuo externo en la cresta iliaca, lnea alba y tubrculo del pubis. Flexin y giro del tronco hacia adelante.
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: En decbito supino, pedimos al paciente que haga una flexin de tronco y palpamos la zona del recto mayor para notar el tono. Fuerza muscular: En decbito supino, en la misma posicin que la anterior pedimos al paciente que mantenga la flexin 30 segundos. Estiramiento: En decbito supino, nos colocamos en la cabecera de la camilla y pedimos al paciente que rodee con sus brazos nuestra cadera, mientras que nosotros realizamos una traccin axial cogiendo al paciente de sus brazos. La traccin la realizamos con la inspiracin.
35
PECTORAL MAYOR
Nombre del msculo
Pectoral mayor
Origen
Pared anterior de la caja torcica y axila. Mitad interna clavcula, esternn y cartlagos costales 1, 2 y 3, vaina del msculo recto del abdomen.
Terminacin
Piso del surco intertubercular del hmero.
Accin
Escpula hacia delante. Brazo hacia dentro, delante y rotacin interna y su descenso desde la posicin vertical.
Grado de Tensin: Paciente sentado en la camilla, le pedimos que aproxime la escpula hacia delante mientras nosotros palpamos el msculo. Fuerza muscular: Paciente sentado en la camilla, brazo en horizontal le pedimos aproximar el brazo contra-resistencia. Estiramiento: Paciente en decbito supino, cogemos con una mano el brazo del paciente y apoyamos la otra mano a la altura de la 1 costilla, nos vamos moviendo para ir estirando los diferentes haces del pectoral.
36
PECTORAL MENOR
Nombre del msculo Pectoral menor
Origen
Por debajo del pectoral mayor. 3 a 5 costilla.
Terminacin
En la apfisis coracoides.
Accin
Tira de la escpula hacia abajo.
Grado de Tensin: Paciente en posicin sentado, nos colocamos detrs de l y con un brazo en el cuello para que no gire, le solicitamos que adelante el hombro sin apoyar la mano e intentamos notar su contraccin, siempre teniendo en cuenta que el que palpamos es el pectoral mayor. Fuerza muscular: Paciente en posicin sentado, nos colocamos detrs de el con un brazo en el cuello para que no gire, le solicitamos que adelante el hombro haciendo contra-resistencia e intentamos notar su contraccin. Estiramiento: Paciente en decbito supino, cogemos con una mano el brazo del paciente y apoyamos la otra mano a la altura de la 1 costilla, nos vamos moviendo para ir estirando los diferentes haces del pectoral.
37
DIAFRAGMA
Diafragma (Msculo plano, radiado, que se extiende como una cpula entre el trax y el abdomen). (Tiene abiertos unos orificios para el paso de la arteria aorta, la vena cava, de nervios y del esfago). -Fibras estennales: apndice xifoides (cara profunda). -Fibras costales: cartlagos costales y las costillas 7 a 12 (cara profunda). -Fibras vertebrales: cuerpo de las vrtebras y discos invertebrales; L1 a L4 lado derecho y L1 a L3 lado izquierdo. Parte central formada por una placa aponeurtica (tiene forma de trbol) y forma el centro frnico. De este centro parten tres tipos de fibras: -Fibras esternales. -Fibras costales. -Fibras vertebrales. Es el principal msculo de la inspiracin. Su contraccin produce un descenso del centro frnico, lo que conlleva un aumento del volumen torcico. Este se transmite, por medio de la pleura a los pulmones. Ayuda en la prensa abdominal.
Nombre del msculo
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: No se valora. Fuerza muscular: Se valora con inspiraciones mximas. Estiramiento: Con las rodillas flexionadas y la cabecera algo elevada para evitar la tensin, se agarran las ltimas costillas y en la espiracin, se hace la traccin hacia la cabeza (craneal).
38
SERRATO MAYOR
Nombre del msculo
Serrato mayor
Origen
Pared dorso-lateral encima de las costillas. 8 y 9 primeras costillas, a travs de 9 10 digitaciones. Las dos primeras digitaciones en el ngulo superior de la escpula. Digitaciones 3 y 4 borde de la escpula. Las seis ltimas en el ngulo inferior. Lleva el ngulo inferior escapular hacia delante y afuera, comprimiendo el omoplato contra el trax.
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: Paciente sentado en la camilla y nosotros frente al l, colocamos una mano en la parte externa de la parrilla costal; y su brazo flexionado a 90 para ver el tono. Fuerza muscular: En la misma posicin de antes, cogemos su mano con la nuestra y le solicitamos que haga fuerza empujando contra nuestra mano. Estiramiento: En la misma posicin de antes, cogemos su mano con la nuestra y le solicitamos que haga fuerza empujando contra nuestra mano.
39
ESTIRAMIENTOS MUSCULARES EN EXTREMIDAD SUPERIOR SUBESCAPULAR

Nombre del msculo Subescapular
Origen
Fosa subescapular.
Terminacin
Tubrculo menor del hmero.
Accin
Gira medialmente el brazo.
Conviene resear este msculo ya que es el nico que se inserta en la cara superior (la cercana a parrilla costal) de la escpula y en el troqun, siendo por lo tanto un rotador interno a nivel del hombro. Grado de Tensin: No se valora. Fuerza muscular: Se hace una rotacin interna del hombro contraresistencia. Estiramiento: Con el paciente tumbado, se agarra la escpula con las dos manos y se separa.
40
DELTOIDES
Nombre del msculo
Deltoides (Est dividido en 3 haces: anterior, medio y posterior). Haz anterior: Clavcula. Haz medio: Acromion. Haz posterior: Escpula.
Origen
Terminacin
Los 3 haces van a la parte media del brazo. Para terminar en la cara externa del Hmero.
Accin
Antepulsin y rotacin interna del brazo. Abduccin y retropulsin del brazo.
Grado de Tensin: extensin del mismo.
Se hace una rotacin interna del hombro y una
Fuerza muscular: Pedimos una flexin o una abduccin contraresistencia. Estiramiento: Con el paciente sentado, realizaremos una rotacin interna y una rotacin externa del hombro y una ligera aduccin, fijando el otro hombro.
41
FLEXORES DEL HOMBRO
Nombre del msculo
Flexores del hombro (Deltoides haz anterior y Coracobraquial)
Origen
Haz anterior del Deltoides en la clavcula. Coracobraquial en la escpula.
Terminacin
Ambos en el hmero.
Accin
Flexionan el hombro.
Grado de Tensin: Se realiza la extensin del hombro. Fuerza muscular: Se solicita al paciente una flexin del hombro contraresistencia. Estiramiento: El paciente sentado, se fija el hombro y se realiza una extensin mxima del mismo.
42
EXTENSORES DEL HOMBRO
Nombre del msculo
Extensores del hombro (Dorsal ancho, Deltoides haz posterior y Redondo mayor). Dorsal ancho en vrtebras D6 a D12, L1 a L5. Haz posterior del Deltoides y Redondo mayor en la escpula.
Origen
Terminacin
En el Hmero.
Accin
Extienden el hombro.
Grado de Tensin: A la flexin mxima. Fuerza muscular: Se realiza una extensin contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente sentado, se realiza una flexin mxima de hombro y codo, una mano tira del codo, y la otra de la mueca forzando las flexiones.
43
ROTADORES EXTERNOS DEL HOMBRO
Nombre del msculo
Rotadores externos del hombro (Infraespinoso y Redondo mayor).
Origen
Infraespinoso en la fosa supraespinosa de la escpula. Redondo mayor en el tercio inferior del borde lateral de la escpula
Terminacin
En el hmero.
Accin
Rotan externamente el hombro.
Grado de Tensin: En decbito supino, realizaremos una rotacin interna mxima del hombro. Fuerza muscular: En decbito supino, desde la posicin neutra, con el codo y el hombro en flexin de 90, solicitamos una rotacin interna contra-resistencia. Estiramiento: En decbito supino, con el hombro y el codo en flexin de 90, con una mano fija en el codo y la otra en la mueca se realiza una rotacin interna del hombro.
44
ROTADORES INTERNOS DEL HOMBRO
Nombre del msculo
Rotadores internos del hombro (Subescapular, Pectoral mayor, ancho, Redondo mayor).
Dorsal
Origen
Subescapular en la escpula, Pectoral mayor en la clavcula, esternn y cartlagos costales. Dorsal ancho en D6 a D12 y L1 a L5, en las costillas de la 9 a la 12, y en el ilion. Redondo mayor en la escpula. Todos en el hmero.
Terminacin
Accin
Rotan el hombro internamente.
Grado de Tensin: En decbito supino, realizaremos una rotacin externa mxima del hombro. Fuerza muscular: En decbito supino, desde la posicin neutra con hombro y codo en flexin de 90, solicitaremos una rotacin interna contra-resistencia. Estiramiento: En decbito supino, con el hombro y codo en flexin de 90 una mano fija el codo y la otra la mueca, y se realiza una rotacin externa del hombro.
45
BCEPS BRAQUIAL
Nombre del msculo
Bceps braquial (cabeza larga y cabeza corta) Cabeza larga: Tubrculo supraglenoideo (escpula). Cabeza corta: Proceso coracoides (escpula). Tuberosidad del radio por medio de la aponeurosis del msculo. Cabeza larga: separacin, anteversin y rotacin medial. Cabeza corta: aproximacin, anteversin y rotacin medial. Flexin del codo con la mano en supinacin. Ambas: soporte del peso del miembro superior.
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: En decbito supino, se realiza una extensin del hombro y codo mxima. Fuerza muscular: En decbito supino, se realiza una flexin del codo con la mano en posicin neutra. Estiramiento: En decbito supino, se fija el hombro y se realiza una extensin del codo y del hombro mxima.
46
SUPRAESPINOSO
Nombre del msculo
Supraespinoso
Origen
Fosa supraespinosa de la escpula.
Terminacin
Tubrculo mayor del hmero.
Accin
Abduccin hombro.
del
brazo
estabiliza
el
Grado de Tensin: Aduccin mxima del hombro. Fuerza muscular: Se valora con una abduccin del hombro contraresistencia. Estiramiento: Con el paciente tumbado de lado, con una flexin de codo y con una toalla en el pliegue del mismo codo, se realiza una aduccin del hombro mxima.
47
FLEXORES DE MUECA Y DEDOS
Nombre del msculo
Flexores de mueca y dedos (Palmar mayor, Cubital anterior, Flexor comn superficial de los dedos y Flexor comn profundo de los dedos). Palmar mayor, Cubital anterior y Flexor comn superficial de los dedos en el hmero. Flexor comn profundo de los dedos en el cbito. Palmar mayor en es 2 y 3 metacarpianos. Cubital anterior en los huesos pisiforme, ganchoso y base del 5 metacarpiano. Flexores en cuatro tendones de los dedos 2 a 5.
Origen
Terminacin
Accin
Flexin de la mueca y los dedos.
Grado de Tensin: Se realiza la extensin de la mueca. Fuerza muscular: En decbito supino, se solicita al paciente una flexin de mueca contra-resistencia Estiramiento: Con el paciente decbito supino, se fija el codo y se realiza una extensin mxima de la mueca.
48
EXTENSORES DE MUECA Y DEDOS

Extensores de mueca y dedos (Extensor comn de los dedos de la mano, Extensor propio del ndice, Extensor propio del meique. Radial largo, Radial corto y Cubital posterior). Extensor comn de los dedos de la mano, Extensor propio del meique, Radial corto, Radial largo y Cubital posterior en el hmero. Extensor propio del ndice en cbito. Radial largo en 2 metacarpiano. Radial corto en 3 metacarpiano. Cubital posterior en 5 metacarpiano. Extensor comn de los dedos en 4 tendones de los dedos 2 a 5. Extensor propio del ndice en el tendn del 2 dedo. Extensor propio del meique en el 5 dedo. Extienden la mueca y los dedos.
Nombre del msculo
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: A la flexin mxima. Fuerza muscular: Se hace una extensin contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, se realiza una flexin de hombro, codo, mueca y dedos.
49
ESTIRAMIENTOS MUSCULARES DE CABEZA Y CUELLO MASETERO

Nombre del msculo
Masetero (parte superficial)
Origen
Cara lateral del hueso cigomtico.
Terminacin
Cara exterior de la mandbula.
Accin
Levantamiento y desplazamiento adelante de la mandbula inferior.
hacia
Grado de Tensin: No se valora. Fuerza muscular: Realiza el cierre de la mandbula. Se valora isomtricamente. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, y los pulgares en origen e insercin, se estiran las fibras musculares con tensin contrariada.
50
TEMPORAL
Nombre del msculo
Temporal
Origen
Porcin escamosa del hueso temporal.
Terminacin
Vrtice y cara medial de coronoides de la mandbula.
la
apfisis
Accin
Oclusin, levantamiento de la mandbula inferior.
Grado de Tensin: No se valora. Fuerza muscular: No se valora. Se palpa el grado de tensin. Estiramiento: Con el paciente en decbito supino, un pulgar en el origen, y el otro en insercin, se hace una tensin contrariada estirando las fibras del msculo.
51
MUSCULATURA CERVICAL POSTERIOR
Nombre del msculo
Esplenio
Origen
Parte externa del occipital.
Terminacin
Apfisis espinosas desde C6 a D7.
Accin
Extensin de la cabeza sobre el cuello e inclinacin y rotacin lateral.
Grado de Tensin: Paciente decbito supino, palpamos la zona del cuello, a la altura del esplenio, para notar la tensin muscular. Fuerza muscular: Paciente decbito supino, colocamos las manos a la altura del occipital, con la cabeza en ligera flexin y le pedimos que haga un empuje contra la camilla, oponindole contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, colocamos el dorso de nuestras manos apoyadas en la camilla, muecas en inclinacin cubital y yemas de nuestros dedos, los dedos flexionados contactarn con la zona suboccipital, elevaremos ligeramente su cabeza y es este propio peso, el de su cabeza, el que crea la inhibicin. Este estiramiento tambin nos sirve para estirar el angular del omplato.
52
COMPLEXO MAYOR
Nombre del msculo
Complexo mayor
Origen
Occipital.
Terminacin
Apfisis espinosas de C7 a D1 y apfisis transversas de C4 a D4.
Accin
Extensin de la cabeza sobre el cuello e inclinacin y rotacin lateral.
Grado de Tensin: Con el paciente decbito supino, llevamos la cabeza del paciente a flexin y all palpamos el tono muscular. Fuerza muscular: Con el paciente decbito supino, llevamos la cabeza del paciente a flexin y le pedimos que haga un movimiento de extensin contra nuestras manos. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, cruzamos nuestros brazos y apoyamos cada mano sobre sus hombros y la cabeza sobre nuestro antebrazo, realizando una flexin hasta la barrera motriz. Este estiramiento tambin nos sirve para estirar el haz inferior del trapecio.
53
EPIESPINOSO
Nombre del msculo
Epiespinoso
Origen
Apfisis espinosas de D1 a D10.
Terminacin
Apfisis espinosas de D11 a L2.
Accin
Extensor de la regin dorsal.
Grado de Tensin: Con el paciente decbito supino, llevamos la cabeza del paciente a flexin y all palpamos el tono muscular. Fuerza muscular: Con el paciente decbito supino, llevamos la cabeza del paciente a flexin y le pedimos que empuje nuestras manos hacia la extensin. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, cruzamos nuestros brazos y apoyamos las manos sobre sus hombros y la cabeza sobre nuestro antebrazo, de tal manera que nuestros brazos quedan cruzados, realizaremos a continuacin una flexin hasta la barrera motriz. Este estiramiento tambin nos sirve para estirar el haz inferior del trapecio.
54
MUSCULATURA SUB-OCCIPITAL
Musculatura sub-occipital (Recto posterior menor y Recto posterior mayor. Oblicuo superior y Oblicuo inferior). Recto posterior menor en parte baja del occipital. Recto posterior mayor en espinosa del axis. Oblicuo superior en apfisis transversa del atlas. Oblicuo menor en apfisis espinosa del axis. Recto posterior menor, mayor y oblicuo superior en la lnea inferior de la nuca. Oblicuo inferior en la apfisis transversa del atlas. Extensin, inclinacin lateral y rotacin de la cabeza.
Nombre del msculo
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: Se realiza una flexin mxima de la cabeza. Fuerza muscular: Con el paciente decbito supino, se pone una mano en el occipital y se pide una extensin contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, se deja caer la cabeza sobre los dedos estirados del terapeuta y se realiza una traccin craneal.
55
MUSCULATURA CERVICAL ANTERIOR
Nombre del msculo
Musculatura cervical anterior (Recto anterior, Largo de la cabeza y Largo del cuello). Recto anterior en la apfisis transversa del atlas. Largo de la cabeza en Superficie externa de la porcin basilar del hueso occipital. Largo del cuello en cuerpos de las primeras vrtebras cervicales. Tubrculo anterior del atlas y cuerpo de las siguientes vrtebras. Tendn en las apfisis transversas de las ltimas vrtebras cervicales. Recto anterior y Largo de la cabeza en el hueso occipital. Largo del cuello en las vrtebras cervicales. Extensin de la cabeza y cuello.
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: En extensin mxima de la cabeza. Fuerza muscular: Con el paciente decbito supino, se fija la frente, y se pide una flexin contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, con la cabeza fuera de la camilla, se sujeta el occipital con una mano, y con la otra la barbilla, con mucho cuidado se realiza una extensin de la cabeza.
56
MUSCULATURA SUPRAHIOIDEA
Nombre del msculo
Musculatura suprahioidea (Estilohioideo, Digstrico, Milohioideo y Genohioideo). Digstrico (vientre posterior) en escotadura mastoidea del hueso temporal y tendn intermedio en el asta menor del hueso hioides. Milohioideo en la lnea milohioidea de la mandbula. Estilohioideo en la apfisis estilohidea del hueso temporal. Genihioideo en el mentn de la mandbula. Digstrico (vientre anterior) en la fosa digstrica de la mandbula. Milohioideo en el cuerpo del hioideo. .Estilohioideo en el cuerpo del hioides. .Genihioideo en el hueso hioideo Fijan el hueso hioides, elevan la mandbula y colaboran en la gluticin.
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: En extensin mxima de la cabeza. Fuerza muscular: Con el paciente decbito supino, se fija la barbilla, y se pide una flexin contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, se fija el hioides con una mano y se tira de la barbilla hacia arriba y hacia atrs con la otra mano.
57
MUSCULATURA INFRAHIOIDEA
Nombre del msculo
Musculatura infrahioidea (Tirohioideo, Omohioideo, Esternohioideo y Esternotiroideo). Tirohioideo en la superficie externa del cartlago tiroides. Omohioideo en el borde superior de la escpula. Esternohioideo y Esternotiroideo en el borde superior del primer cartlago costal y manubrio esternal. Tirohioideo, Omohioideo y Esternohioideo en el cuerpo del hueso hioides. Esternotiroideo en la superficie interna exterior del cartlago hioideo. Flexionan las articulaciones de cabeza y cuello. Fijan el hueso hioides. Msculos auxiliares de la deglucin.
Origen
Terminacin
Accin
Grado de Tensin: Extensin mxima de la cabeza. Fuerza muscular: Con el paciente decbito supino, se fija la barbilla, y se pide una flexin contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, se fija el esternn con una mano y se tira de la barbilla hacia arriba y hacia atrs con la otra mano.
58
TRAPECIO
Nombre del msculo
Trapecio (Haz superior)
Origen
Occipital.
Terminacin
Extremidad externa de la clavcula.
Accin
Aductor y rotador externo del omoplato.
Grado de Tensin: Paciente decbito supino, le palpamos la zona del cuello a la altura del trapecio para ver la tensin muscular. Fuerza muscular: Paciente decbito supino, ponemos una mano bloqueando la cabeza a la altura del odo del paciente y le pedimos que haga fuerza hacia su omoplato, oponindole contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, cogemos su cabeza con una mano por el occipital y con la otra bloqueamos el brazo a la altura del deltoides, realizando los siguientes movimientos con la cabeza: flexin, inclinacin opuesta (al lado que queremos estirar) y rotacin contraria a la inclinacin, llegando hasta la barrera motriz y estirando progresivamente con la respiracin.
59
ESTERNO-CLEIDO-MASTOIDEO
Nombre del msculo
Esternocleidomastoideo
Origen
Occipital, en la apfisis mastoidea.
Terminacin
Manubrio del esternn y clavcula.
Accin
Eleva el esternn y la parte interna de la clavcula.
Grado de Tensin: Paciente decbito supino, palpamos la zona del cuello, a la altura del esternocleidomastoideo, para notar la tensin muscular. Fuerza muscular: Paciente decbito supino, colocamos una mano bloqueando la cabeza a la altura del odo del paciente, rotamos e inclinamos un poco la cabeza hacia el lado opuesto y le pedimos que haga fuerza hacia su clavcula, oponindole contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, cogemos con una mano su cabeza por el occipital y con la otra bloqueamos el brazo a la altura del deltoides, realizando los siguientes movimientos con la cabeza: posicin neutra o ligera extensin, inclinacin y rotacin opuestas al lado que queremos estirar, llegando hasta la barrera motriz y estirando progresivamente.
60
ANGULAR DE LA ESCPULA
Nombre del msculo
Angular de la Escpula
Origen
Cara anterior del cuello, de C1 a C4.
Terminacin
Borde interno de la encima de la espina.
escpula
por
Accin
Escpula hacia dentro y arriba (movimiento de rotacin del ngulo inferior) la escpula se mantiene fija en la inclinacin lateral del raquis.
Grado de Tensin: Paciente sentado y situados detrs, le pedimos que levante el hombro y lo lleve hacia atrs. Fuerza muscular: Paciente sentado y situados detrs, le pedimos que levante el hombro y lo lleve hacia atrs, oponemos contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, cogemos su cabeza por el occipital y con la otra mano bloqueamos el brazo a la altura del deltoides, realizamos los siguientes movimientos con la cabeza: flexin, inclinacin y rotacin opuestas al lado que queremos estirar, llegamos hasta el umbral del dolor y estiramos progresivamente.
61
ESCALENOS
Nombre del msculo
Escalenos (Anterior, medio y posterior)
Origen
2 vrtebra cervical.
Terminacin
1 y 2 costilla.
Accin
Atraen las cervicales y elevan las costillas.
Grado de Tensin: Paciente decbito supino, palpamos la zona del cuello a la altura de los escalenos, para notar la tensin muscular. Fuerza muscular: Paciente decbito supino, colocamos una mano bloqueando la cabeza a la altura del odo del paciente, rotamos e inclinamos un poco la cabeza hacia el lado opuesto y le pedimos que haga fuerza hacia sus costillas, oponindole contra-resistencia. Estiramiento: Con el paciente decbito supino, cogemos su cabeza por el occipital con una mano y con la otra bloqueamos el brazo a la altura del deltoides, realizando los siguientes movimientos con la cabeza: ligera extensin e inclinacin pura hacia el lado contrario que queremos estirar, llegando hasta la barrera motriz y estirando progresivamente.

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Musculatura Postural: Contractura (hipoextensible) Musculatura Fsica: Debilitamiento (inhibicin)

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Alargamiento: 8-10 segundos. Repetir desde la longitud adquirida.

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ESTIRAMIENTOS MUSCULARES EN EXTREMIDAD INFERIOR EXTENSORES DE LOS DEDOS

Extensores de los dedos

Cuerpo del peron, membrana intersea.

Termina en un tendn de 4 ramas se inserta en la falanges distales del 2, 3, 4 y 5 dedos.

Levanta los dedos 2, 3, 4 y 5. (Flexin dorsal).

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Nombre del msculo

Cara externa intersea.

1 cua y base del 1 metatarsiano.

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PERONO LATERAL LARGO

Nombre del msculo

Perono lateral largo

Parte proximal (por debajo de la cabeza) y lateral del peron.

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Nombre del msculo

En la lnea spera, cndilo interno del fmur.

Aduccin, flexin y rotacin externa del muslo.

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Nombre del msculo

Isquiotibiales (Semitendinoso, Semimembranoso, Bceps femoral).

Extensin de la cadera, flexin y rotacin interna de la pierna.

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Nombre del msculo

Trceps Sural (Sleo, Gemelo externo e interno).

Tendn de Aquiles, que acaba en el calcneo.

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Nombre del msculo

En el tendn comn de la rtula.

Flexin del muslo y extensin de la pierna.

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