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JAN VAN MORLEGAN

SNTOMAS DEL MALESTAR CONTEMPORNEO CO

INTRODUCCIN A UNA INTR CLNICA DE ESTADO LMITE DEL

CLASES IMPARTIDAS EN LA ASOCIACIN ADOS MLAGA CURSO 2007 - 2008

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Imgenes Obra grfica original de Erik Kirksaether

Van Morlegan, Jan Sntomas del malestar contemporneo Introduccin a una clnica del estado lmite 1 Edicin Madrid 2010 340 pginas; 210x150 mm Editor: Bubok Publishing Depsito Legal: M-23892-2010 ISBN: 978-84-9916-786-2 .

NDICE GENERAL

Introduccin . 9 Prlogo . 11

PRIMERA PARTE LA HOLOFRASE ANORXICO- BULMICA 1. La pasin por el signo de amor..17 2. Dejar lugar para ser deseada. 27 3. La apora goce- deseo .... 33 4. El drama escpico en la anorexia...... 41 5. Anorexia-bulimia: neurosis o psicosis? .. ...51 6. Tratamiento preliminar en anorexia. 59 ______________________________________________________________________ SEGUNDA PARTE EL FENMENO PSICOSOMTICO 7 . Cuando el primer par de significantes solidifica .........69 8. Un caso de asma nervioso FPS o sntoma? .. 81 9. El retorno del goce al cuerpo ................91 10. El cuerpo trino RSI, efecto del significante.99 11. Estructuras clnicas, intervalo y holofrase....107 12. Causacin del sujeto y holofrase....115 13. Llamado holofrsico y retorno lesionante 125 14. Los tics de Emy sntoma o FPS?...................................................................... 133

TERCERA PARTE EL SUJETO EN ESTADO LMITE 15. Estado lmite, tiempo lgico del sujeto.........147 16. Se puede hablar de forclusin parcial?............................................................155 17. Rasgos clnicos del sujeto en estado lmite....165 18. Estado de suspensin de la estructura..175 19. Formalizacin topolgica del estado lmite.181 20. Un nuevo ordenamiento psicopatolgico189

CUARTA PARTE LOS ESTADOS DEPRESIVOS 21. Nuevas declinaciones del goce?.......................................................................199 22. A deseo que decae goce que brota.205 23. El fondo depresivo de la gran neurosis contempornea.213 24. Malestar contemporneo y mutacin del gran Otro...223 25. La disfuncin del padre real una patologa social?.......................................231 26. La condicin depresigena del mundo actual.239

QUINTA PARTE EL MONTAJE TOXICOMANACO 27. Psicoanlisis del toxicmano?..........................................................................249 28. Creencias e interrogantes en toxicomana257 29. Huir del dolor267 30. Operacin pharmakon: prtesis contra la falta273 31. Dolor narcisista, tiempo cero de la operacin pharmakon287 32. Dispositivo paradjico de autoconservacin297
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33. Los desafos de la clnica con toxicmanos...307 . 34. La transferencia en el montaje toxicmano..313 35. Tiempo preliminar de ahuecamiento de la demanda.321

Eplogo333 Bibliografa.337

INTRODUCCIN

Como les deca, toda la ideologa, la publicidad, la promocin, el mundo que nos rodea, etc., todo empuja en el sentido de: no hay goce sino en posicin de amo () no hay goce salvo que al menos en algn lugarcito sea amo. No tiene ningn inters de satisfaccin libidinal el telfono mvil que he adquirido. Si estoy en disposicin de amo nunca una conversacin me llevar al goce suficiente de la conversacin, ni que el clic venga en el momento justo y la conversacin termine en el momento justo, no se va a producir eso. Se va a producir solamente Soy () donde las conversaciones son de un sostn de Ser, de puro prestigio. () O tener un automvil, por lo menos un instante al salir al volante, lo que importa es el emblema y la suposicin de que el goce est en Ser. Pero el fantasma est roto, nuestro pobre sujeto ha adquirido el auto, aunque sea un esclavo, con gran sacrificio. Cuando se compra el auto cree que ah tiene, al menos, una posicin de amo; y as hacemos con todos nuestros pequeos bienes. Tenemos esa posibilidad de creernos que somos, por eso, amos, pero este vnculo est roto. No habr en la satisfaccin del automvil una conexin fantasmtica que introduzca la divisin subjetiva, y una satisfaccin suficiente. De manera que, como dice Lacan, el que est en posicin de amo, cmo va a gozar si est ciego y slo busca plus de goce que slo lo deja cada vez en mayor insatisfaccin? () Pero la posicin del amo es la posicin de la pulsin de muerte. Debe ir a 240, a 260, a 300 Km/ hora, hasta encontrar en algn punto de desesperacin como el cadver que es, manejando ese emblema - encontrar realmente una satisfaccin.
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Freud alert acerca de algo que vea, que era un ejercicio desesperado de la bsqueda de satisfaccin que conduce rpidamente al umbral ms bajo de lo que es el equilibrio de la vida. Pero no hay para nosotros ningn equilibrio de la vida como no sea el fantasma. En la creacin de fantasmas, que son construcciones, ficciones importantsimas, se juega nuestro equilibrio de la vida. Y la posicin del amo encarna inevitablemente, a raz de la identificacin al significante del poder, encarna la ruptura de ese fantasma, y la aparicin de las posiciones de los fantasmas ms extremos y efectivamente mortferos en lo real, de muerte. Eso parece ser el ncleo para Lacan de lo que ahora se desencadena de manera devastadora en razn de la cuantificacin, es decir, del efecto tecnolgico. Un efecto de contabilidad del goce que encarna la produccin capitalista, globalizada, y lo que quieran. Pero, el verdadero tema es la posicin subjetiva del amo. 1

Indart, J.C., Acerca del goce de los que mandan .Pg.23-25, Biblioteca del Taller,Madrid

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PRLOGO

...A dnde se han ido las histricas de antao, esas maravillosas mujeres, las Anna O., las Emmy von N...? Qu es lo que reemplaza a esos sntomas histricos de otros tiempos? No se ha desplazado la histeria en el campo social? No la habr reemplazado la chifladura psicoanaltica?2

En su momento Freud fue testigo de cmo la histeria dominaba el horizonte de la clnica, y se top as con un terreno maduro para producir su teora. La histeria fue la gran partera, la gran hacedora del psicoanlisis. El campo clnico estaba necesitando del odo de Freud que lleg en el momento adecuado. Pero ahora, en los albores del siglo XXI, el discurso que predomina es el del malestar difuso. Adems de algunos que siguen consultando con la inmensa necesidad de ser escuchados, estn aquellos otros que, siendo incapaces de asociar nada, esperan que les preguntes lo que necesitas para rotular su padecer y que despus les digas lo que tienen que hacer. O, por fin, aquellos que vienen escayolados por el discurso mdico Yo es que soy fibromilgica, es decir, un sujeto congelado bajo su sntoma. Con el concepto de sntomas del malestar contemporneo, lo que intentaremos resaltar, son aquellas formaciones clnicas especialmente complicadas de adscribir a una estructura. Estamos viendo cmo distintos autores estn formalizando propuestas al respecto, y as nos detendremos en la aplicacin de conceptos como holofrase, sinthome, sujeto en estado lmite, hombre sin gravedad, perversin generalizada, adolescencia prolongada, clnica de la metfora dbil, clnica del vaco

Lacan, El Seminario, Libro 24, Clase 8, indito

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Intentaremos resaltar cmo Lacan denuncia la presencia de estos fenmenos sintomticos ya desde la clnica freudiana misma. As, el caso del hombre de los lobos, si bien Freud lo considera un caso de neurosis, tambin va a hacer intervenir un mecanismo muy especfico que es el de la verwerfung o forclusin, que Lacan sistematizar como especfico de la psicosis. Trabajaremos el concepto que nos propone Rassial de sujeto en estado lmite en oposicin al concepto de borderline. Mientras este ltimo, en contradiccin con la psicopatologa psicoanaltica, intenta definir un espacio o zona fronteriza entre la neurosis y la psicosis, el estado lmite remite a un tiempo lgico diferencial dentro de la misma estructura. Y Rassial recurrir al sinthome para sostener su propuesta. Lacan elabora el concepto de sinthome a partir de una topologa muy especial, que es la de los nudos, aplicada a las estructuras clnicas. El nudo tiene la caracterstica que se ata o desata, siendo el sinthome una atadura especial, que obra de suplencia ante la forclusin del nombre del padre. Este sinthome o nudo supletorio permite estabilizar aquello que estaba desanudado. Y en otros momentos utilizaremos tambin el concepto de holofrase. Son dos conceptos, el de sinthome y holofrase, que remiten a ese mismo dficit, y que nos pueden servir para hacer inteligible los fenmenos que nos ocupan, diferencindolos del sntoma como formacin discursiva. As, cuando afirmamos que en la anorexia, en el fenmeno psicosomtico, y en la toxicomana no estamos en presencia de formaciones sintomticas, podramos concluir que nos enfrentamos a formaciones supletorias del orden del sinthome. Son distintos abordajes a los mismos problemas, el problema del diagnstico cuando el caso no responde a los lineamientos esperables segn el cuadro de las estructuras clnicas. Recalcati va a utilizar el trmino clnica del vaco para reflexionar sobre todos estos casos de llamadas al goce: anorexia-bulimia, toxicomanas, fenme12

nos psicosomticos, depresin, como parte del bloque de fenmenos y sntomas que de por s no definen una estructura. El psicoanlisis es un fenmeno que emerge a partir de un discurso social, que es el discurso de la represin del deseo. La reinvencin lacaniana pasa, justamente, por hacer una torsin del tema del padre en relacin a la ley del deseo, a la ley de la interdiccin del incesto, el tema del padre en el Edipo, como tema central freudiano, y hacerlo propio, pero con la torsin de la metfora paterna, del Nombredel-Padre, de la discriminacin padre real, padre simblico, padre imaginario. La torsin lo que nos indica es que el determinante del espacio de configuracin de lo psquico deja de ser la represin del deseo, para ser reemplazado por la ineficacia de la prohibicin. Del padre prohibicionista al padre carente. Esta sera una manera de ponerle ttulo a lo que este ao trabajaremos de la clnica. De lo que se trata, en definitiva, es que del malestar en la cultura no nos salvamos. Y que si a comienzos del siglo pasado el psicoanlisis subray el papel de la represin en dicho malestar, a comienzos de este milenio no debemos caer en la trampa de atribuirlo a otro avatar, como es el caso del descrdito del padre real, del padre humillado. Ya Lacan se ha encargado de subrayar la condicin estructural e insalvable de dicho malestar. La funcin del padre est condenada a ser falible, a no dar la talla del ideal.

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PRIMERA PARTE

LA HOLOFRASE A ANORXICO-BUL BULMICA

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LA PASIN POR EL SIGNO DE AMOR La cara de amor y la cara de odio Anorexia: ningn objeto vale el amor Bulimia: an ms, an ms, an ms Del vaco del estmago a la falta-en-ser De la pasin por la comida a la pasin por el vaco Qu significa comer para el hablante ser? La mesa del Otro

Hoy vamos a empezar una lnea diferente de trabajo, intentando prestar ms atencin a la clnica de esos casos que son de difcil diagnstico, esos casos que nos desafan a leer la estructura con un poco de elasticidad, que en la jerga psicopatolgica suelen referirse como casos lmite, que ms atrs en el tiempo se los denominaba casos boderline, y que hoy, a partir de nuevas elaboraciones podemos asimilar bajo la propuesta de sujetos en estado lmite. El concepto de caso lmite es incompatible desde la ortodoxia lacaniana que aborda la psicopatologa a partir de diferenciar neurosis, psicosis y perversiones. Veremos cmo algunos autores utilizan el concepto de estado lmite para referirlo, no al lmite de la estructura, sino al lmite del sujeto; seran aquellos casos en los que la pregunta que nos convocara sera: podemos en este caso concreto hablar de constitucin de sujeto? As, cuando trabajamos la psicosis en oposicin a la neurosis, all definimos la debacle de sujeto, por efecto de la forclusin del Nombre- del- Padre.

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Hay todo otro amplio abanico de casos en donde la pregunta por el sujeto es puesta en cuestin. Y de entre esos casos que podemos agrupar como estados lmite, hoy vamos a empezar con la anorexiabulimia. 1 Tener hambre es terrible, pero no tener la posibilidad de padecerla es an peor. Este es el ttulo de un artculo periodstico sobre Amelie Nothomb, novelista belga que ha escrito un libro que se llama Biografa del hambre. En este artculo, la autora comenta su novela autobiogrfica: En los alimentos hay algo que va mucho ms all de la estricta alimentacin....Decid dejar de comer el 5 de Enero de 1981 a los trece aos, el da de santa Amelia, lo hice conjuntamente con mi hermana Juliette, tomar la decisin las dos a la vez fue un acto de unin muy fuerte, de amor ...y a eso hay que agregarle la llegada de la adolescencia...las chicas viven esto como una violacin, supone la prdida de un cuerpo coherente, un cuerpo en continuidad con el espritu. Para un nio la separacin del cuerpo y el alma es algo que carece de sentido, la unidad es perfecta. La adolescencia convierte nuestro cuerpo en un extrao, en un enemigo, de pronto habitamos en un cuerpo en el que no nos reconocemos. Es una fase de una gran violencia, y yo viv y reaccion a esa violencia a travs de la anorexia, a travs del hambre absoluta3 En las palabras de esta escritora se manifiestan los significantes de su deseo en conflicto con su cuerpo adolescente. Este es uno de los lugares comunes, el despertar del cuerpo adolescente a la sexualidad, en ciertas manifestaciones anorxicas. El cuerpo se ve reducido a su mnima expresin, se trata de quitarle formas y redondeces, hacerlo lo menos apetecible para el otro. 2

Diario El Pas, 28/01/2006

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Para el desarrollo de este tema nos va a servir de texto de cabecera el libro de Recalcati sobre anorexia y bulimia4. Este texto lo podemos leer como una introduccin a la clnica lacaniana. Es un libro que toma partido en contra de la reduccin sociolgica que pretende ver en la anorexia un trastorno derivado de la industria de la moda. Eso lo escuchamos constantemente en los absurdos y prosaicos debates de televisin donde se trata el tema de la anorexia. Y tambin toma partido este libro en contra de lo que es la medicalizacin y psiquiatrizacin del paciente sin tener en cuenta lo que tiene de particular el sujeto. En contra del afn universalista y clasificatorio que pretende ver en estos fenmenos un trastorno de la alimentacin al que llaman anorexia mental, la clnica lacaniana lo que intenta es reivindicar la particularidad del sujeto en este fenmeno y cules son sus criterios diferenciales. La anorexia-bulimia la podemos entender, siguiendo a Recalcati, como la pasin por el signo de amor. Que ms que comer quiere que la amen; que ms que darle comida quiere que le den signos de amor, que ms que sustancia comestible quiere pruebas de amor. Esa es la versin romntica de la anorexia. Pero tambin subraya la otra cara de la anorexia, que es la que tiene que ver con el deseo del sujeto degradado a residuo. Es la cara cruel, la que transmite el enorme caudal de odio de esos pacientes, que los lleva al borde de la muerte para de esa manera proyectar su venganza sobre el Otro que no le dio el amor. Ella le devuelve en forma de extrema delgadez el odio que la embarga, es como reprocharle al Otro el amor que no le dio. El objeto de deseo degradado a objeto residuo. Es un mecanismo similar al que veamos el ao pasado en el obsesivo, cuando decamos que la estrategia de la obsesin degrada el objeto de deseo en

Recalcati, M.: La ltima cena: anorexia y bulimia, Del Cifrado, Buenos Aires, 2004

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objeto de demanda5. El objeto de la demanda del Otro a nivel anal es referido al escbalo y el obsesivo degrada el objeto de deseo a objeto de la demanda anal, degrada el objeto de deseo en residuo. Es decir, lo que a nivel anal desemboca en obsesin, a nivel oral desemboca en anorexia: el ejercicio de degradar el objeto de deseo en objeto de demanda del Otro. Se trata entonces de no reducir la problemtica anorxica a su aspecto romntico de pedir por el signo de amor, sino tambin incluir la otra cara trgica, agresiva, violenta.

3 Refirindose a la bulmica este autor recoge la frmula aun ms, aun ms, aun ms; y describe a la anorxica bajo el lema ningn objeto vale el amor. Veamos como lo sustenta.
Aun ms, aun ms, aun ms.Es la demanda que insiste sin palabras y en una forma desesperada en el ataque bulmico. El mal infinito de la demanda bulmica (no existe nunca Otro que pueda colmarla) muestra, en su punto extremo, la interseccin con la demanda de amor en cuanto tal. Porque la intransitividad de esta demanda, usando una expresin de Lacan, consiste justamente en el exceso que la anima, respecto a la satisfaccin posible ofrecida por el consumo del objeto. El amor no es una mercadera como otras, no se puede consumir. Y eso que sabe bien la anorxica es que eligiendo comer la nada rechaza el mundo del tener y reclama su derecho a ser, su derecho al amor.6

El ataque bulmico podemos describirlo como una voracidad descontrolada donde ninguna sustancia alcanza, hasta que lo que se consigue es un lleno de un vaco, pero que es el lleno del vaco del estmago, pero no se llena el otro vaco que est en juego en todo esto, que es el vaco de la falta en ser. De all el vmito y a empezar de nuevo

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Van Morlegan,J.: Seminario 2005-06,La pulsin, efecto virulento del significante, indito Recalcati, M. Idem, pg.29

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Detrs de la pasin por el objeto comida, en su rechazo absoluto o en su voracidad ilimitada, est la pasin por el vaco. Se trata de dejar un vaco destinado a ser llenado por amor y no por sustancia. Y este vaco la anorxica-bulmica lo ubica ingenuamente en el estmago. Ese vaco es lo que da la categora de ser. Si no hay ese vaco no hay ser, no hay sujeto. Si no hay ese vaco quiere decir que el sujeto no ha podido constituirse, porque el sujeto se constituye al separarse del Otro, perdiendo eso que llamamos el objeto a. Lo Otro es un todo que no admite vaco, que no admite sujeto. La bulmica, despus de su ataque de voracidad extrema se ve compelida al vmito, como si al llenar el estmago se le hiciera presente la inconsistencia de ese llenado, porque no es ese vaco el que ella quiere llenar. Vuelve entonces a vaciar el estmago para volver a empezar con el proceso, repitiendo nuevamente el llenado. Pero no acierta con el objeto porque su hambre es de otra cosa: una pasin por el signo de amor que no pasa por la sustancia comestible. Por ello tenemos que quitar este trastorno de la categora de la alimentacin, porque no es la sustancia alimenticia la que est en juego aqu. No es un trastorno del apetito. Qu significa comer para el ser humano? Es saciar el hambre. Pero slo es saciar el hambre? Porque ese sera el registro animal. Para el ser humano es algo ms. Es un elemento simblico por excelencia que lo relaciona con el Otro. Esa construccin, esa estrategia relacional del beb con su madre en torno a la comida, es algo ms que la relacin con la alimentacin. Hay algo que simboliza toda esa relacin con el Otro que tiene que ver con el objeto, pero no el objeto comida, sino con ese otro objeto del cual hablamos en psicoanlisis, que tiene que ver con el deseo. Y eso es lo caracterstico de la comida humana.

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Levi Strauss 7tiene un ensayo antropolgico escrito hace ya muchos aos en donde sondea profundamente las relaciones entre lo crudo y lo cocido, como ilustracin de la oposicin entre naturaleza y cultura, lo cocido como la entrada en la cultura, uno de los grandes indicadores simblicos de la cultura. Lo Cocido, La Cocina, el Arte Culinario, la Gastronoma de nuestros das siguen siendo herramientas simblicas en torno a ese acto que dej de ser natural. Entonces el no comer de la anorxica es mucho ms que un trastorno de la alimentacin, es en otro nivel distinto al de la necesidad que tenemos que encuadrarlo, en el nivel del deseo, en el nivel de lo que son los desencuentros en relacin al objeto del deseo, los avatares del deseo. 4 Dice una bulmica Cuando como trato de comer una cosa riqusima, pero por ms que la busco no la encuentro nunca. Y el psicoanlisis afirma que la Cosa est perdida para siempre. Cul es esa Cosa de la que hay un hambre que nunca se satisface? En torno a esa Cosa se ha construido toda la teora psicoanaltica. En torno a esa Cosa Freud habl del objeto mtico de la satisfaccin primera, supuesto como perdido. Y lo denominamos mtico porque no existe un acto histrico fechado:primer minuto de vida el beb toma la teta, primer objeto.... No, no es as, no existe como hecho computable. Pero s existe en la estructura a partir de la cual el nio confronta su bsqueda. Es una imperiosa necesidad de poner un punto de mira ideal hacia el cual tiende, un objeto que colma absolutamente. Nosotros podemos, desde lo imaginario, pensar que ese momento mtico se correspondera con su estar en el vientre mater-

Lvi-Strauss, Claude. Mitolgicas. Volumen I: Lo crudo y lo cocido. Fondo de Cultura Econmica

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no, que sta sera en la completitud, donde no existe hambre, en tanto la satisfaccin est en relacin a un equilibrio homeosttico tal que no necesita dar lugar al hambre. Es ms bien por una exigencia estructural que definimos un primer momento en el cual hay un objeto que colma. Un momento mtico previo al deseo. Y desde la lectura del Edipo freudiano, entonces, la Cosa se corresponde con la madre. El hambre de otra cosa es entonces el hambre de la madre prohibida. Desde la perspectiva de la pulsin, lo que colma ese otro apetito, que est ms all del hambre de comida, a nivel de la pulsin oral ese objeto mtico es el seno Pero de qu seno hablamos? No existe. Es un objeto mtico. Es un seno que como tal es un objeto fantasmtico. Es el seno del destete. Es un objeto que falta. Lacan utiliza para hablar de este objeto que falta el matema petit a. Real, dice Lacan, es decir un hueco. El hueco del seno fantasmtico, del cual slo podemos dar constancia como fantasma. Lo que hay es un vaco en el cual colocaremos distintos objetos a partir de los cuales la pulsin hace repetidos contorneos intentando satisfacer ese apetito. El pezn, la comida, el chupete, el cigarrillo, todos objetos subrogados de una comida primordial que es un seno vaco, o el vaco del seno, o el objeto a. Y como tal, vaco que no se puede llenar, porque si se llena ese vaco sobreviene la muerte del deseo. Es absolutamente paradjico que se intente llenar un vaco cuya completitud provocara la muerte del deseo. Eso es lo paradjico de la anorexia-bulimia, que no responde a la lgica del placer, no hay placer que explique el rechazar la comida hasta la muerte; no hay placer que explique el comer vorazmente hasta reventar. No se puede explicar por la lgica del principio del placer. Ni tampoco por la lgica del principio de realidad, que son los dos principios del acontecer psquico que acu Freud. No se puede explicar por la acomodacin a la realidad, que la anorxica no coma porque gustan ms las flacas, como pretenden los adeptos de la teora sociolgica. Para poder entender esto recurrimos a la lgica del goce pulsional.
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5 Recalcati se refiere a la anorexia-bulimia como los dos polos de un mismo discurso. Incluso llega a considerar la bulimia como un dialecto de la anorexia, homologando as a Freud que dice que la neurosis obsesiva es un dialecto de la histeria, que el discurso bsico de la neurosis es el discurso de la histeria. La bulimia es como el descarrilamiento de la anorexia. La anorexia es la bsqueda del sueo de alcanzar narcisistamente el yo ideal representado por el cuerpo delgado, el cuerpo flaco. La bulimia es la constatacin del fracaso de esa bsqueda. El otro concepto que aparece en ttulo de la obra La ltima cena remite a la cena bblica que est impregnada por la traicin de Judas. La ltima cena es una comida muy especial. La comida de la anorxica-bulmica es una comida en donde hay que tener en cuenta la mesa del Otro. En la ltima cena est la mesa del Otro, el Hijo con sus apstoles. El Otro dispone en la mesa el lugar y la ubicacin de los comensales. El Otro rige la mesa. Y la anorxica-bulmica lo que haces es, como Judas, atentar contra las leyes de la comensalidad del Otro. Yo no como, o yo como sin lmites y despus vomito. En ese sentido toma el concepto de la ltima cena, la anorxica-bulmica en el lugar de Judas, rompiendo las reglas de la comensalidad, como Judas, que traiciona al Otro. La anorxica, y aqu est la cara antiromntica, lo que hace es atentar contra el Otro proyectando como odio lo que fue vivido como falta de amor. Es decir, el origen de todo esto sera la falta de amor. El Otro, cada vez que esta nia peda, le daba, segn expresin de Lacan, la papilla asfixiante.
Pero el nio no se duerme siempre as en el seno del ser, sobre todo si el Otro, que a su vez tiene sus ideas sobre sus necesidades, se entromete, y en lugar de lo que no tiene, le atiborra con la papilla asfixiante de lo que tiene, es decir confunde sus cuidados con el don de su amor. Es el nio al que alimentan con ms amor el que rechaza el alimento y juega con su rechazo como un deseo (anorexia mental). Confines donde se capta como en ninguna otra parte que el odio paga al amor, pero donde es la ignorancia la que no se perdona. A fin de cuentas, el nio, al negarse a satisfacer la demanda de la madre,
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no exige acaso que la madre tenga un deseo fuera de l, porque es ste el camino que le falta hacia el deseo?8

Las madres que colman a su beb con la papilla asfixiante de lo que tienen, incapaces de hablar con su beb, su falta es falta de significantes. La papilla lo que obtura es la posibilidad de que haya palabras, es decir, signos de amor. No quiere decir que la madre no quiera al nio, pero en su vinculacin ansigena, solo puede vincularse a travs de la comida, agotando la demanda con el objeto de la necesidad. De esa falta de amor llega a la ltima cena donde no come nada, o come y vomita. 6 El tema de la lgica del discurso anorxico-bulmico nos remite a algo importante para toda la clnica, es el tema del diagnstico psicoanaltico. Cuando tenemos alguien que viene con el diagnstico de anorexia mental, nosotros como psicoanalistas tenemos que hacer una relectura de eso, porque anorexia mental como tal remite a un trastorno de la alimentacin. El diagnstico en psicoanlisis lo que tiene que intentar despejar es que ese sntoma, o esa estrategia o ese fenmeno anorxico remite no a una cuestin en relacin al apetito de comida sino a una cuestin en relacin al hambre de otra cosa, es decir, remite a una perturbacin del deseo. Y esto es importante porque es lo que va a dar la direccin de la cura: intentar escuchar los significantes del deseo, para ver de qu manera ese deseo est descarrilado, atascado, obturado. Y entonces, el tema del diagnstico nos tiene que llevar por dos vas. Una es la va de definir a que estructura remite el sntoma, porque no es lo mismo una anorexia histrica que una anorexia sobre una estructura psictica. Esta es la va general. Pero adems est la va particular del diagnstico que remite a buscar la lgica del discurso, de qu manera se posiciona el sujeto en este fenmeno.

Lacan, Escritos 2, La direccin de la cura y los principios de su poder, Siglo XXI, Pg.608

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Una de las caractersticas de la lgica del discurso anorxicobulmico es la pasin por el objeto comida. La pasin entendida como rechazo absoluto al borde de la muerte o la pasin por la voracidad. Pero, esta pasin por el objeto comida es la fachada, lo que subyace y lo que tenemos que descubrir es que debajo del objeto comida lo que se busca es esa otra cosa faltante, es la pasin por el vaco. La anorxica come nada, la pasin de la anorxica por comer nada. Y la bulmica, la pasin por el objeto comida, en realidad es un subrogado de esa otra cosa que llena ese otro hambre, que es el objeto vaco, el objeto causa del deseo.

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DEJAR LUGAR PARA SER DESEADA

Objeto del deseo y objeto de la pulsin Cmeme- djame comerte El hombre sin gravedad El cuerpo asexuado

Estamos trabajando el tema de la anorexia-bulimia desde el texto de Recalcati La ltima cena y vamos a profundizar en torno a la pulsin oral, en torno al goce, al objeto perdido, al vaco. 1 El objeto de la pulsin es en tanto ha cado. La pulsin como tal es entonces un empuje, bordeando un orificio en torno a un objeto que falta. Y esta pulsin se pone en marcha contorneando de manera repetitiva en torno a ese vaco, de tal manera que la pulsin no se satisface nunca. Hay que matizar la diferencia entre el vaco del objeto del deseo y el vaco del objeto de la pulsin. La pulsin se constituye en torno a determinados objetos privilegiados, oral, anal, flico, escpico e invocante. Cuando decimos que el pezn es el objeto de la pulsin oral, nos referimos al pezn faltante, es el pezn del destete, el pezn que ya no est. Ese es el objeto que busca la pulsin. Ahora bien, si remitimos el objeto como perdido es en realidad un objeto que nunca ha estado, porque de lo que se trata es de un objeto de satisfaccin total. Y el pezn nunca signific la satisfaccin total.
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El pezn siempre nos dej con hambre, no de alimento, sino de esa Otra Cosa. El objeto causa del deseo es del orden del ser. La falta no es una falta de tener, sino una falta en ser. Es la falta que nos cae fatalmente por pertenecer al orden simblico. Hay una pelcula sobre Virginia Woolf en la que se evoca ese objeto perdido que nunca ha sido. Es una escena en la que una nia contempla un pjaro moribundo mientras pregunta:
y qu pasa cuando se muere? y la ta le responde: vuelve de donde ha venido antes de nacer, a lo que la nia concluye: yo no recuerdo de donde he venido.

Podemos identificar el objeto perdido con ese lugar de completitud de antes de nacer, lo real, completo como la nada. Referido al cuerpo, el objeto falta en ser es ese resto del cuerpo que no ha sido inscripto como cuerpo significante, como agujero al que la pulsin en su intento de alcanzar slo puede bordear. A travs de las re-significaciones oral, anal, flica, el cuerpo adquiere marcas significantes que lo constituyen como cuerpo pulsional. La imposibilidad estructural de que lo significante, lo simblico, recubra totalmente lo real de nuestro cuerpo, deja un resto o lugar vaco que llamamos objeto a. La pulsin es el intento de colocar un fragmento separable del cuerpo en ese lugar vaco, como objeto de goce. Ser el fantasma el que permitir definir esa bsqueda en un objeto imaginario al que asignar el valor de objeto meta del deseo. Pero el camino de realizacin del deseo slo puede ser simblico, esto es, sublimado. 2 Tenemos dos opciones: o el goce o el deseo. Y esa es por excelencia la gran disyuntiva histrica: dejar el deseo insatisfecho para salvaguardarse de ser reducida a objeto de goce del otro. La paradoja es que en el caso de la anorexia-bulimia lo que se busca es restaurar aquello que no se satisface, esto es, el signo de amor: No insistis en darme comida, lo que yo necesito es un signo de amor!.
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Es pedirle al Otro que muestre su deseo, que se muestre faltante. El signo de amor por excelencia es ser deseado por el Otro: Quireme! No me llenes con cosas que t tienes, dame lo que t eres! La dialctica cmeme- djame comerte es la cara pulsional, la cara del goce, no la cara del deseo. Es la papilla asfixiante de la madre que demanda cmeme! a la que la anorexica dice basta, deja lugar para mi deseo, deja lugar para ser deseada por ti, para que yo reciba tu deseo! Lo que la madre no puede poner en circulacin es el ms all de la demanda. No es que la madre de las anorxica no quiera a su hijas lo que pasa es que es un querer objetal: quiere de la misma manera que demanda, que educa, que transmite las pautas de la necesidad. Y el querer es de otro nivel. Estar en el nivel del deseo es mostrar que algo le falta. Si no, es estar en el nivel de la omnipotencia. Entonces, es imprescindible que el beb ocupe el lugar del deseo de la madre. Pero no para quedarse all, sino para transitar y salir, trnsito edpico cuya salida depende de la vigencia del Nombre del Padre para efectuar la metfora paterna e instaurar la castracin. Poder separarse y buscar su deseo fuera de la madre. Pero si no existe ese deseo primero que conjuga el deseo de ser deseado, no se pone en marcha el deseo propio. El mal entendido de la anorxica es que su falta de completitud ella la pone en el estmago. Porque claro que se trata de un vaco y de la defensa de un vacio. Pero se trata del vaco de ser que nos constituye como sujetos de deseo, faltantes, incompletos. En relacin a esto Melman postula que estamos viviendo una mutacin de la economa psquica, en pos de un sujeto sin divisin, de un sujeto entero, completo, que ya no se interroga sobre su propia existencia, un sujeto cuya conducta estara, como en el animal, predeterminada, y slo bastara dejarse llevar. Esta nueva economa psquica funcionara tras la bsqueda del objeto, pero no del objeto representacin, sino del objeto parte en la realidad. Este es justamente el principio en que se basa la teora cognitivista. Se tratara de gozar a cualquier precio. Dice Melman:

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...cada uno puede saciar pblicamente todas sus pasiones y, ms an, pedir que sean socialmente reconocidas, aceptadas, incluso legalizadas. Una formidable libertad pero al precio de no pensar.9

Es como si se aboliera la metfora y se pudiera vivir fuera del lenguaje. En vez de apoyarse en la falta de objeto, la nueva economa psquica funcionara sobre el objeto necesario y presente. Del sujeto dividido, esto es, neurtico, se estara virando al sujeto supuesto completo, esto es, perverso. 3 Volviendo al objeto oral y a la comida, slo la pasin por no querer saber puede justificar el no ver que la comida es algo ms que un objeto de necesidad. La comida es por excelencia un objeto de intercambio simblico entre el nio y su madre. Pretender que la anorexia es slo una perturbacin de la conducta alimenticia es intentar negar al sujeto, al sujeto dividido, deseante. Recalcati asimila la figura de Judas, el que traiciona al Otro, con la actitud de la anorxica con la comida, porque la comida siempre es en la mesa del Otro, en tanto lugar de lo simblico. Judas se sienta a la mesa para traicionar al Otro. La anorxica-bulmica patea la mesa del Otro: o rechaza la comida, o come vorazmente y vomita. Eso es romper las reglas de la comensalidad. La comida dej de ser objeto de necesidad desde que pasamos de lo crudo a lo cocido, como lo especifica la antropologa. El arte culinario refleja las leyes de la cultura. Actualmente hemos pasado de la fabada de la abuela, contundente y sustanciosa, a esa otra comida de la nueva cocina, que en un plato enorme te sirven minsculos manjares, como si fuera un dibujo sobre un lienzo blanco; lo que nos comemos es el ornamento en torno al vaco. Se trata de reconocer las reglas que ordenan simblicamente nuestra relacin con la comida. La esencia del deseo no tiene que ver con el tener. El paso primero es imperioso, ser deseado por el Otro. El deseo del sujeto se pondr en marcha a partir de que el nio confirma que el Otro lo desea. El

Melman, Ch. El hombre sin gravedad, UNR, pg.31

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peligro es: aqu me quedo. Afortunadamente, si funciona la metfora paterna, el sujeto puede separarse del Otro. La pber se enfrenta con la emergencia de su sexualidad y eso le replantea su huida hacia atrs. Y su estrategia anorxica consiste en inhibir el desarrollo de su cuerpo, aplanar las redondeces: el ideal del cuerpo flaco. No poder asumir su ser sexuado la lleva a convertir su cuerpo en lo ms asexuado que hay. Es la negacin de su sexualidad. La anorexia, como estrategia histrica, es un atentado al ideal masculino del cuerpo femenino. El cuerpo est de entrada marcado por los significantes, inscripto desde antes de nacer en el mundo simblico, de la cultura, de la familia que ha prefijado ya para ese nio una constelacin que lo aguarda. Lo simblico nos recibe al nacer y nos marca fatalmente porque nos deja incompletos para siempre. Ganamos la representacin al precio de la Cosa. El cuerpo biolgico pasa a ser un cuerpo pulsional, y la pulsin insiste en obturar ese vaco. Hemos llegado a la Luna, a las Meninas, a los conciertos de Mozart, gracias a esa falta de completitud. Pero hemos perdido el paraso, hemos dejado de ser animalitos, hemos dejado de ser seres completos. La cultura nos inviste, el lenguaje nos engancha, el significante marca nuestro destino sin que nos demos cuenta. Pero queda un agujero, algo que no termina de ser llenado por toda esta estructura simblica. Ese agujero es lo que la pulsin intenta llenar va el goce, y el deseo custodia llevando siempre ms all su realizacin.

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LA APORA GOCE-DESEO Separarse o fusionarse al Otro? El deseo de larva La madre cocodrilo

Vamos a ver la dialctica deseo-goce en la anorexia-bulimia comparndola con la histeria. La primera reflexin que nos tenemos que hacer es que esto del deseo y del goce, a la hora de la verdad tiene que encontrar su articulacin. El neurtico tiene que intentar hacer compatible el deseo y el goce. La palabra goce remite a lo pulsional. Y la palabra deseo remite al campo simblico, al campo de la sublimacin, al campo del amor. 1 Cmo es la estrategia de la histeria en relacin a esto de la dialctica goce-deseo? El objetivo de la histrica es mantener el deseo insatisfecho, porque el ser gozada por el Otro, ser convertida en objeto de goce es traumatizante. T slo me quieres para follar! Ella prefiere hacerse desear. Si desea mantener el deseo insatisfecho es porque convertirse en objeto de goce es vivido como objetalizante, como si la convirtieran en una cosa. Lo que la histrica reclama es que se considere su ser. Hoy en da nos encontramos que prevalece otra estrategia, no la de la represin sino la del goce. Se est promocionando la cultura del
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goce, el consumismo rpido puesto en los objetos. El sujeto deseante no cuenta. Como veamos, Melman propone que hay un cambio de estructuracin psquica, una mutacin en la economa de la bsqueda del placer. El funcionamiento de la economa psquica fue planteado por Freud en el siglo pasado como regido por el principio del placer en choque con el principio de realidad, y con la represin consiguiente que desemboca en la neurosis. En este momento hemos pasado a una economa psquica donde la instancia dominante es la del goce, esto es, la falta de represin, lo que desembocara en una perversin generalizada. Es la dinmica de la satisfaccin basada en el no reconocimiento de la castracin, de la falta, ni de la diferencia, el todo vale. Se trata de conseguir ya el objeto del goce, la imposibilidad de mediatizar la demanda para dar lugar al deseo.
La perversin se convierte en una norma social. No hablo aqu de la perversin con su connotacin moralsino de la perversin con una connotacin clnica, basada en la economa libidinalHoy est en el principio de las relaciones sociales, a travs de la manera de utilizar al compaero como un objeto que uno arroja cuando no lo estima suficientemente. La sociedad es llevada inevitablemente a tratar a sus miembros de esa manerade arrojar lo que, despus de haber servido, se convirti en usado10

Perversin generalizada en tanto no hay reconocimiento de la falta, falta fundante que permitira impulsar una economa distinta a la del goce, la economa del deseo. 2 La anorexia como fenmeno emergente en nuestra poca viene a ser como una denuncia del triunfo del todo vale del consumismo. Esta satisfaccin compulsiva de la demanda lo que va a provocar es un brote contrario de rechazo de la demanda en defensa del deseo. Esto es lo que intentamos explicar en la anorexia como una apora

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Melman, Ch. Idem, pg. 58-59

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goce-deseo. La hiptesis es que la ley de prohibicin del goce est debilitada, estamos ante la debilidad de la metfora paterna. Pap cmprame las Nike. Pap, cmprame la iPod. El nio es el gran consumista que siempre demanda las marcas ms caras. Y el padre cae en la trampa del mercado, de la imagen del puro prestigio, del discurso del amo, que le cuelga el rtulo de fracasado si no sostiene dicho consumo. El goce por definicin es el triunfo parcial de la pulsin, y en su repeticin mortfera se muestra el dominio de la pulsin de muerte. La anorexia restrictiva que desemboca en la muerte real. Decimos que en la anorexia se juega una apora en relacin al goce y al deseo, una contradiccin. Hay dos objetivos que se oponen. Una de las maneras de entender la estrategia anorxica es la de verla como un intento para que la madre deje de dar papilla asfixiante y d signos de amor. En este caso la estrategia anorxica privilegia el deseo, que es el signo de amor, en contra de lo que es el cuidado materno de la alimentacin. Es un intentar separarse del Otro. Pero el punto importante es que paralelamente a este intento de separarse del Otro convive la estrategia opuesta. Por un lado la anorxica intenta por todos los medios con su rechazo decirle no! al intento de llenar la necesidad; para as decirle: deja abierta la posibilidad del deseo, mustrame tu falta y as yo puedo desear, es decir, ser deseada. Y al mismo tiempo es el movimiento contrario, es decir, intentar re-fusionarse con el Otro, intentar ser un todo completo con el Otro mortfero, es despearse hacia la muerte. 3 Hay un concepto que acua Lacan al referirse a la relacin nutricia de la primera infancia, el deseo de larva o canibalismo fusional, que encierra en s mismo esta apora de la que hablbamos.

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Satisfaccin propioceptiva: la fusin oral. Las sensaciones propioceptivas de la

succin y de la prensin constituyen, evidentemente, la base de esta ambivalencia de la vivencia que surge de la situacin misma: el ser que absorbe es plenamente absorbido y el complejo arcaico le responde en el abrazo materno. No hablaremos aqu, como lo hace Freud, de autoerotismo, ya que el yo no se ha constituido an, ni de narcisismo, ya que no existe ninguna imagen del yo; ni menos an de erotismo oral, ya que la nostalgia del seno nutricio, en relacin con lo cual la escuela psicoanaltica se ha equivocado, se relaciona con el complejo del destete slo a travs de su reestructuracin por parte del complejo de Edipo. Canibalismo, pero canibalismo fusional, inefable, al mismo tiempo activo y pasivo, siempre presente en los juegos y palabras simblicas que, an en el amor ms evolucionado, recuerdan el deseo de la larva (estos trminos nos permitirn reconocer la relacin con la realidad en la que reposa la imago materna).11

El deseo de larva es la simbiosis, es chupar al otro, es en definitivo, la ausencia del deseo, el deseo aportico, paradjico. La anorxica con su no comer, con su ir adelgazando hasta borrarse, es la manera que tiene para ser vista. Su rechazo es la manera que tiene de reclamar ser aceptada . Son estrategias extremistas. Su rechazo a la comida es su defensa para no ser devorada por el Otro asfixiante. Pero esto es una parte de la verdad. La otra parte es que su intento de fusionarse se traiciona y con la bulimia cae nuevamente en la fusin. As leamos la vez pasada el decir de esa paciente: la comida cae en un recipiente, al final del aparato digestivo. La confusin de la anorxica es que el vaco del estmago est puesto en lugar de lo que Lacan llama el vaco-en-ser. El vaco en relacin al deseo no es el vaco del estmago, no es el vaco de un objeto mensurable, de un objeto de tener, es un vaco de ser. El mecanismo de distorsin hace que la defensa de su vaco de ser lo ubique en su estmago, en su vaco de tener. Entonces todo el cuerpo interior est imaginarizado. Mientras ella siga colocando en el estmago el vaco de objeto, estar intentando una construccin condenada al fracaso. Su denuncia es

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Lacan, La Familia, Cap.1, Argonauta

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pertinente y se enunciara ms o menos as: quiero que me den un lugar como ser, no solamente un lugar de depsito de comida. Su lucha para liberarse de la madre devoradora, le juega en contra en tanto ella sigue pegada a la madre. Si por definicin la madre de la anorxica es la madre del cuidado alimenticio, la madre nutricia, la madre completa, en contra de esta madre ella tiene que encontrar la madre del signo de amor, la madre incompleta, la madre a la que le falta algo, la madre que desea. La madre tiene que poder mostrarse faltante con ella. 4 El otro concepto que tenemos que trabajar es lo que Lacan , refirindose al nio absolutamente sometido al goce de la madre, llama la madre cocodrilo: Cada vez ms los psicoanalistas se embarcan en algo que efectivamente es muy
importante, a saber, el rol de la madre es el deseo de la madre. Es absolutamente capital porque el deseo de la madre no es algo que uno pueda soportar as noms, en definitiva, y que eso les sea indiferente: entraa siempre estragos no es cierto? Un gran cocodrilo en cuya boca ustedes estn, es eso la madre, no? No se sabe si de repente se le puede ocurrir cerrar el pico: eso es el deseo de la madre. Lo que trat de explicar es que lo que tena de tranquilizante es que tena un hueso as -les digo cosas simples- haba pues algo que era tranquilizante, improviso, haba un rodillo, as, bien duro, de piedra, que est en potencia a nivel del pico: eso retiene, eso atranca, es lo que se llama el Falo, el rodillo que los protege si de golpe se cierra! Estas son cosas que yo expuse en su momento porque era una poca en la que yo hablaba a gente a la que haba que amenazar: eran psicoanalistas. Haba que decirles cosas as de gordas para que comprendieran. Por otra parte todos no comprendan. Entonces yo habl a ese nivel de la metfora paterna.12

La madre cocodrilo es aquella que tiene entre sus fauces al hijo, y la nica posibilidad que tiene de no ser devorado es que el padre ponga el palo. La anorexia con su identificacin momificante hace de su cuerpo flaco el palo que detiene las fauces de la madre. El rechazo, el comer nada, es una manera de suplir la carencia del nombre del

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Lacan, El Seminario, Libro 17, Clase 9

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padre, as como en la psicosis decimos que el delirio es un intento de compensar la forclusin del nombre del padre. Estamos ante la idea de que, o el deseo de madre pasa a ser metaforizado por el nombre del padre con lo cual adviene la separacin del hijo, o ante la forclusin del nombre del padre el deseo de madre se cierra sobre el hijo con lo cual se transforma en madre gozadora. 5 En el caso de la bulimia tenemos que entender el vmito como una forma de poner lmite al llenado. Es un intento de recuperar el vacio. En ese sentido cumple una funcin similar a la del nombre del padre. Lo que pasa es que como la bulmica ya est en la cadena de repeticiones, el vomitar, en un primer momento le sirve para seguir comiendo, es decir, le sirve para vaciar el estmago y volver a comer. Pero este ciclo, en un determinado momento es tan automatizado, que ya pasa a ser independiente por s mismo. Y entonces el vmito pasa a ser la razn de ser por s misma, el vmito, la sustraccin, el vaco como razn de goce mximo. Es como si dijramos: come para vomitar. Si en un primer momento vomita para seguir comiendo, en un segundo tiempo, come para vomitar. Tambin vomita para rechazar el alimento, en contra de la madre. Es uno de los trminos de la dialctica, el del deseo, el que tiene que ver con intentar separarse del Otro. Pero cuando queda apresado en el propio mecanismo de vaciamiento, por el cual el vaciamiento en s es el goce, hay una especie de obscenidad en este mecanismo. RESUMEN: 1) Postulados de la lgica histrica presente en la anorexia: la esencia del deseo tiene que ver con el tener. cerrarse a la dialctica de la demanda para abrir la del deseo mantener el deseo insatisfecho para poder ser en el deseo no ser el objeto de goce masculino para indicarle el ms all de la trascendencia insatisfecha del deseo.
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- adquirir el valor flico de un objeto que vale porque no se puede poseer del todo. 2) La paradoja anorxica ms all de la lgica histrica: - sustraccin del sujeto a la demanda del Otro que asfixia, sustraerlo del goce a favor del deseo - abandono del sujeto al goce por la nostalgia del todo - un deseo aportico: separarse del Otro<->fusionarse al Otro - comer nada: objeto separador del Otro - la anorxica goza con el ideal de su cuerpo fetiche 3) La lgica del goce bulmico: - no vomita para continuar comiendo sino que come para continuar vomitando. - el vmito instaura el vaciamiento, la nada, el lmite como prtesis de la funcin paterna - la comilona como triunfo de la pulsin, sumisin del deseo ante el goce

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EL DRAMA ESCPICO EN LA ANOREXIA

El postulado tico-esttico Frustracin de amor El fantasma escpico: la mueca del Otro El cuerpo flaco: fetiche o plus de ver El estrago madre-hija

En relacin al caso de bulimia que se trabaj un par de clases atrs su analista nos relata que la paciente ha venido a la sesin entusiasmada por un libro que ley sobre el tema. Un libro que la paciente se bebi, segn sus palabras. Surge la pregunta sobre la pertinencia de aconsejar lecturas. El tema hay que considerarlo desde varios ngulos. Dar consejos nos coloca fuera de posicin, pues la dinmica del anlisis justamente tiene que promover el trabajo activo del analizante y no el de un analista que le dice lo que tiene que hacer. Por otro lado aconsejar lecturas fomentara la intelectualizacin del anlisis, que no ayuda en tanto no te compromete como sujeto, es ms bien una especie de escayola. Aqu el elemento en juego en relacin a esta demanda tenemos que escucharlo desde la transferencia. El libro que la paciente se bebi seala una instalacin transferencial que coloca a la analista en el punto de mira de su voracidad. Darle libros sera entonces responder a su demanda desde el lugar de madre dadora de papilla. La abstinencia de la analista, en cambio, habilita la interpretacin mos41

trando cmo juega como metfora el alimento-libro que ella demanda de su analista-madre. 1 En ciertos casos, en la llamada clnica de borde, nos encontramos con dificultad para establecer la transferencia. Lo que tenemos que pensar es en esa primera etapa imprescindible que es lo que se llama tratamiento preliminar, las entrevistas preliminares, para algunos pacientes la entrada al anlisis no se produce sino despus de mucho tiempo. Alguien es maduro para psicoanalizarse cuando se produce la rectificacin subjetiva, cuando ese paciente puede asumir, no intelectualmente, sino desde un lugar de posicionamiento como sujeto, que lo que le est pasando es algo que tiene que ver con su subjetividad. En el caso de la anorxica hay una recomendacin muy explcita que hace Recalcati de una especie de preliminar del preliminar. Antes an de la rectificacin subjetiva la anorxica tiene que poder hacer un trabajo preliminar, tanto sobre la demanda como sobre el goce.
Cmo operar con una demanda que no existe (a menudo es de los padres, del novio, de la amiga, de los familiares, pero raramente del sujeto), para construir un sujeto capaz de articular efectivamente una demanda de cura?...Trabajar sobre la demanda es transformar la certeza a-problemtica del inicio (Sufro de perturbaciones alimentarias) en una contradiccin dialcticaen un enigma. Qu es lo que sufre de otra cosa, si no slo el apetito sufre?...Existe una dependencia ciega de la sustancia que hace difcil la articulacin de una demanda de Cura. Lo que ocupa al sujeto es el pensamiento obsesionante del alimentoSe trata- preliminarmente- de hacer posible una reduccin, una atenuacin del goce, de introducir en lo pleno del goce un elemento de vaco.13

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Recalcati, M., Idem, pg. 201-3

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2 Ahora nos vamos a detener en la mirada del Otro, para trabajar el drama escpico en la anorexia, la mirada persecutoria del Otro. Podemos pensarlo a partir de lo que sera el postulado tico- esttico de la anorexia, el postulado que tiene que ver con el dominio superyoico del cuerpo. El postulado moral es controlar la pulsin, lo que tiene que ver con su sexualidad. La anorxica se postula como virgen-esqueleto. Su ideal tico es el no entregarse al goce. Y est entrelazado con el ideal esttico. Porque ese no entregarse al goce est regido por el ideal de la imagen del cuerpo delgado. No puede conciliar la ley de la castracin, la que regula el goce y el deseo. Esta ley tiene una vigencia estrictamente superyoica: no permite ninguna opcin. La trampa est en que en esa posicin tan rgida est cayendo en el goce: el goce de la abstinencia que se convierte en el ideal estricto por el cual rige un postulado tico-esttico que la lleva hasta el borde de la muerte. Esta aliada con la pulsin de muerte. Otra forma de considerar este postulado tico- esttico de la tirana de la imagen del cuerpo delgado, sera pensndolo como una operacin delirante sobre el cuerpo: la sistematizacin obsesivamente controladora de las cantidades y el peso. Ahora bien, cuando es el Otro el que se coloca en el lugar de la medicin y el control eso puede servir para que el sujeto se coloque en el Otro lugar, en el de demandar el signo de amor. Siempre estn las dos caras contrapuestas del drama anorxico: el empuje a la fusin con el Otro y la estrategia de separacin del Otro. Desde Lacan podemos pensar la bulimia como una compensacin a la frustracin del amor, en tanto el Otro no le da lo que ella quiere: Ya que no me das amor me como todo. O en el caso de la anorexia como nada. Grito silencioso hazme ver si te hago falta!.
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Observamos, por ejemplo, en la cura de un fetichista impulsos bulmicos manifiestos, correlativos de un momento decisivo en la reduccin simblica del objeto a la que algunas veces nos dedicamos, con mayor o menor xito, en los perversos. Cmo concebir esta correlacin, la evocacin en este momento de la pulsin oral?...Yo digo que cada vez que la pulsin aparece en el anlisis o fuera de l debemos concebirla, en cuanto a su funcin econmica, en relacin con el desarrollo de una relacin simblicamente definida. El esquema primitivo que les di de la estructura simblica del amor, no nos permite acaso aclararlo? Partamos del soporte de la primera relacin amorosa, de la madre como objeto de la llamada y, por lo tanto, objeto tan ausente como presente. Una parte de sus dones son signos de amor... Por otra parte, estn los objetos de la necesidad, que la madre presenta al nio bajo la forma de su pecho. No ven ustedes que entre ambos lo que hay es un equilibrio y una compensacin? Cada vez que hay frustracin de amor, se compensa mediante la satisfaccin de la necesidad. Si el nio llama, si se aferra al pecho y ste se convierte en lo ms significativo de todo, es porque la madre le falta. Mientras tiene el pecho en la boca y se satisface con l, por una parte el nio no puede ser separado de la madre, y por otra parte esto le deja alimentado, descansado y satisfecho. La satisfaccin de la necesidad es aqu la compensacin de la frustracin de amor y, al mismo tiempo, casi dira que empieza a convertirse en su coartada.14

Veamos en qu consiste la estrategia anorxica-bulmica ante la mirada del Otro. Es aqu donde se va a situar el drama escpico de la anorxica. La anorxica cuando no come, cuando se convierte en cuerpo delgado, podemos pensar que busca hacerse invisible, para en ese hacerse invisible conseguir ser vista: antes no me vean? pues me borro y ahora s que me van a ver desapareciendo, esquelticamente. Esta sera la perspectiva histrica. La perspectiva paranoica sera la que utiliza la invisibilidad para evitar ser fagocitada por el Otro. Ver-ser visto y comer-ser comido, aspectos pulsionales presentes en el fantasma como estructura inconsciente, forman parte de la literatura clsica infantil: no comer como defensa para no ser comido. Los cuentos sobre el Otro devorador estn justamente para que los nios puedan poner palabras a sus fantasmas, a sus pesadillas. En el caso

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Lacan, El Seminario, Libro IV, clase 10

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de la bulmica la vergenza a ser vista en su acto obsceno del vmito. Hay otro concepto en relacin a la mirada del Otro, que es el de la vergenza, tema que trabaj Sartre.
Sartre hace girar toda su demostracin alrededor del fenmeno fundamental que l llama la mirada. El objeto humano se distingue originariamente ab initio, en el campo de mi experiencia; no es asimilable a ningn otro objeto perceptible, en tanto es un objeto que me mira. Sartre recurre en este punto a matices extremadamente refinados. La mirada en cuestin no se confunde en absoluto con el hecho, por ejemplo, de que yo veo sus ojos. Puedo sentirme mirado por alguien cuyos ojos, incluso cuya apariencia ni siquiera veo. Basta con que algo me signifique que algn otro puede estar all. Esta ventana, si est ya un poco oscuro, y si tengo razones para pensar que hay alguien detrs, es a partir de entonces una mirada. A partir del momento en que existe esta mirada, ya soy algo distinto en tanto yo mismo me siento devenir objeto para la mirada del otro. Pero, en esta posicin, que es recproca, el otro tambin sabe que soy un objeto que se sabe visto. Toda la fenomenologa de la vergenza, del pudor, del prestigio, del temor particular engendrado por la mirada, est all admirablemente bien descrita; les aconsejo remitirse a ella en la obra de Sartre. Para un analista se trata de una lectura esencial; sobre todo cuando en anlisis se lleg al punto de olvidar- incluso en la experiencia perversa tramada, sin embargo, en el interior de un registro donde han de reconocer el plano de lo imaginario- la intersubjetividad.15

La cuestin estructural de la mirada del Otro Lacan la trabaja en el estadio del espejo. Es esa situacin en la que la mirada del Otro viene desde el espejo y le confirma al nio la aceptacin del Otro. Spitz, famoso por sus trabajos sobre nios, establece momentos evolutivos, y habla de la gestalt de la sonrisa: el nio a los tres meses requiere la sonrisa del Otro, busca esta gestalt. Lacan va un paso ms all y dice que en el estadio del espejo el nio ve reflejado en el espejo la imagen completa de aquello que l vive como incompleto, como cuerpo fragmentado en tanto cuerpo que no est con su mielinizacin completa, por tanto es un cuerpo inmaduro neurolgicamente. Entonces, en el espejo el nio ve un cuerpo unitario que se anticipa a su uni-

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Lacan, El Seminario, Libro I, Clase 17

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dad propioceptiva, pero adems, en el espejo el nio ve la mirada del Otro materno, que le confirma:Ese eres t! . Esto fallara en la anorxica, podemos suponer un fantasma anorxico en el que la mirada del Otro es una mirada de desaprobacin, la mueca del Otro que no la acepta. Entonces, lo que deviene a partir de all en la estrategia anorxica es que si el Otro no la acepta ella intentar subsanar eso que es del orden de lo imaginario, de la imagen de su cuerpo, poniendo el ideal tico esttico de alcanzar ese cuerpo perfecto. Estamos haciendo todos aquellos abordajes que de alguna manera nos sirven para agregar datos de lectura para entender ese delirio anorxico construido sobre el cuerpo. 3 Y tambin tenemos que leerlo desde la estructura histrica, que piensa que hay algo del orden de una falla en ella por la cual el Otro no la quiere. Lo que no puede reconocer es que es algo del orden de una falla estructural. Cul es esta falla estructural? Es la castracin. No es que a ella le falte un pedazo. Es que nadie tiene ese pedazo. Desde la histeria lo esperable es que esa falla estructural sea simbolizada desde un sntoma de conversin, un dolor escrito en el cuerpo. El fenmeno anorxico excede el carcter de sntoma histrico porque no es traducible como una metfora, como un significante que sustituye a otro significante. Ms que escrito sobre el cuerpo est tallado, recortado. El fenmeno anorxico compromete de una manera difusa no slo al cuerpo imaginario, sino, lo que es ms grave, al cuerpo real. La entrada en anlisis de una anorxica tiene una doble dificultad, en comparacin a la entrada en anlisis de un neurtico que hace sntomas metafricos. Y es que, adems de la rectificacin subjetiva reconocer que algo de lo que le pasa tiene que ver con su subjetividad - la anorxica tiene que dar un paso preliminar, el de la rectifi46

cacin de la mirada del Otro. Tiene que poder ver en la mirada del analista un sostn, el sostn del reconocimiento, del entendimiento, de la escucha. Cmo se entiende el fenmeno anorxico desde lo cognitivoconductual? Como trastorno de la alimentacin. Lo pone a nivel de sntoma de la funcin alimenticia. Como si el comer se redujera a una necesidad. Niegan - o desconocen, que es lo mismo- que, por estructura, en un ser de lenguaje la necesidad alimenticia se ha transformado en demanda, que transporta a su vez un ms all de la demanda que tiene que ver con el deseo. Lo que estn dejando afuera es el sujeto, el sujeto del deseo inconsciente. Lo mismo pasa con lo escpico en la anorexia. Para explicar su verse gorda estando flaca recurren a cuestiones mdicas para fundamentarlo como una disfuncin perceptiva. Dejan fuera la mirada del Otro. Creen que la cuestin de la mirada es algo del orden del rgano de la visin. Y la cuestin de la mirada es del orden del fantasma en el que est implicado el Otro. Es en torno a lo pulsional como se tiene que evaluar la cuestin de la mirada, por eso hablamos de lo escpico. El sujeto slo se constituye a partir de la mirada del Otro. En la medida en que no hay mirada de sostn del Otro, el nio no se siente reconocido. Imaginen un beb al que se lo alimenta sin mirarlo nunca. Ya lo dijo Spitz : marasmo y muerte. Pero, tranquilos, que los folletos que los mdicos reparten prescriben a las madres que miren a sus hijos cuando les dan el pecho. En trminos conductuales sera mantener el contacto ocular. Como si la cuestin del deseo del Otro dependiera de un aprendizaje protocolario de estmulorespuesta! Nuevamente el sujeto del deseo es desconocido poniendo en su lugar un yo de las funciones completo, sin divisin. Tal es el caso de la psicloga escolar que observa el comportamiento de un alumno en clase anotando la cantidad de contactos oculares
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que tiene con sus compaeritos. Y los evala como signos, esto es, todos los contactos oculares de este nio remiten a un significado ya protocolizado que le permitir clasificarlo en una escala diagnstica. La categora del significante es despreciada por imprecisa a favor del signo. A diferencia del psicoanalista que privilegia el escuchar lo que dice, de seguir la vertiente del significante que reenva continuamente a otro significante, siguiendo las leyes de la metfora y la metonimia, el psiclogo se aferra a la vertiente del signo. El signo se caracteriza por ser una estructura de significacin cerrada sobre s misma. Para l no hay sujeto sino slo Yo consciente, esto es, no hay divisin, verdad inconsciente, solo certeza. 4 Otra manera de entender el drama escpico de la anorxica, es el de considerar que construye con su cuerpo un fetiche. Qu es el fetiche? Un plus-de-ver que sirve para evitar ver algo terrorfico, la castracin, el vaco del Otro. Entonces, cuando hablamos de fetiche estamos hablando del objeto que obtura el vaco. La anorxica construye con su cuerpo un fetiche, un objeto que, como un plus-de-ver disimula la castracin. Su cuerpo flaco transparenta los huesos que engaan al ojo aparentando tener el falo. Con la desnudez del esqueleto hace emerger el falo. Pero lo que en verdad asoma todo el tiempo es la muerte. Otro aspecto para abundar sobre la cuestin de la imagen del cuerpo es entenderlo dentro de lo que es el fenmeno de la crisis adolescente. Freud hablaba de dos tiempos en la constitucin de la sexualidad humana, la llamaba bifsica, uno es el tiempo de la sexualidad infantil, despus vendra el perodo de latencia, y la segunda fase adviene con la pubertad, la crisis adolescente con la emergencia de lo real pulsional sexual, la emergencia repentina del Otro como Otro sexuado. En este perodo especfico, la crisis adolescente coincidira con la crisis tico-esttica de la anorxica, dominar lo pulsional jus48

tamente en el momento en que la pulsin empuja con ms energa. La emergencia pulsional adolescente encuentra en ciertas estructuras histricas la respuesta anorxica, esto es, que se rigidice el postulado tico-esttico y lleve a una exigencia mayor del control de su cuerpo pulsional imponindole severas medidas y la exacerbacin del ideal del cuerpo flaco. Ante el aumento de lo real pulsional se responde con el aumento de lo imaginario, del yo ideal. Otro concepto que nos ayuda a esclarecer el drama anorxico, es el de la concepcin lacaniana del estrago, trmino que signa la relacin madre-hija. Define la cara ambivalente de esta relacin, el te amo y te odio al mismo tiempo. La anorxica no slo busca con su posicionamiento privilegiar la demanda de amor del Otro materno, sino tambin destruir al Otro del amor. Aqu se resume la imposibilidad anorxica de la separacin de la madre, y consecuentemente, la imposibilidad de la unin. Y para concluir por hoy, el preguntarnos brevemente porqu la anorexia privilegia a las mujeres? Tendramos que referirlo al punto principal del desarrollo sexual en la nia segn Freud, que se define como fijacin precoz a la madre. Desde Lacan decimos que la funcin de la metfora paterna en el caso de la nia deja un resto sin resolver en su relacin con el Otro materno. El punto neurlgico lo ubicamos en el trnsito edpico, en el momento en que la nia tiene que abandonar a la madre como objeto de amor, lo que la expone al riesgo de poner en peligro su identificacin, su constitucin narcisista. Y este momento crucial se reactualiza con la adolescencia, cuando se enfrenta con que el Otro es un Otro sexuado. Queda pendiente de interrogacin el concepto lacaniano de sexuacin, el hecho de que no se es hombre o mujer sino que se puede llegar a serlo; y la dificultad estructural de subjetivar el cuerpo en cuanto femenino, el salto al vaco del goce femenino ms all del falo.
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5 ANOREXIA-BULIMIA NEUROSIS O PSICOSIS? Interrogacin sobre el deseo del Otro Freno contra el Otro devorador Clnica del sntoma como metfora Clnica de la metfora dbil La holofrase

La pregunta de hoy: anorexia- bulimia neurosis o psicosis? Tenemos un fenmeno que llamamos anorexia que se caracteriza por la bsqueda del ideal del cuerpo delgado, bsqueda que se mantiene hasta que de pronto se derrumba en una crisis bulmica de atracnvmito-atracn. Este cuadro o fenmeno no responde por s mismo a una estructura, lo que tenemos que entender es el mecanismo del deseo en relacin al Otro y a partir de all definir si es una neurosis o una psicosis. Y as, vamos sumando pasos para ir definiendo de lo general a lo particular, para volver de lo particular a lo general. 1 El fenmeno, lo visible, lo clnico no define la enfermedad; sta la define la estructura. Entonces, se trata de des-intrincar lo que est enredado, anudado, esto es, la relacin del sujeto con el Otro. Si lo que encontramos es una interrogacin sobre el deseo del Otro, estamos ante una anorexia de estructura neurtica. Si lo que pesquisamos es que esa anorexia le sirve de barrera, de freno contra el Otro devorador, estamos en territorio de la psicosis. Es decir, en el caso del neurtico la relacin del sujeto con el Otro es una relacin de interrogacin. En el caso del psictico la relacin del
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sujeto con el Otro es una desesperada defensa para evitar ser devorado. Aqu hay un punto muy interesante en relacin al fenmeno anorxico como posicin defensiva, es como si el sujeto construyera una anorexia para defenderse de la psicosis, de caer en esa prdida de lmites donde no tiene ninguna referencia.
Milenatena que mantener a toda costa su cuerpo adecuado a una imagen esttica pura, desprovista de excedencias; piel y huesos, descarnada, reducida a la esencia; de lo contrario naca en ella una angustia pnica que no saba cmo controlar: la ingestin del mnimo alimento slido animaba las fantasas ms terribles de deformacin y la sensacin de una catstrofe inminente.16

En ese sentido decimos de la anorexia lo que dijimos en su momento del delirio en la paranoia, son formas de suplantar la funcin forcluida, la del Nombre-del Padre. Entendemos entonces a la anorexia como una suplencia de la funcin paterna. El sujeto enferma de anorexia para defenderse de la forclusin, es decir, para defenderse de la falta de aquello que le pone lmite al Otro. Esa es la anorexia que est escondiendo una psicosis. Por eso cuando el analista tiene ante s un fenmeno anorxico debera por precaucin presuponer que ese fenmeno podra estar escondiendo una psicosis, y cuidarse de sus intentos de rectificacin subjetiva. Porque, si fuera una psicosis compensada, ese intento de rectificacin subjetiva la enfrentara a la nada, y se correra el riesgo de descompensarla. La imagen del cuerpo flaco sostiene una identidad que la sujeta, la mantiene unida, y la rescata de la dispersin psictica. Volviendo a la estructura neurtica, la interrogacin sobre el deseo del Otro, en tanto defensa neurtica, la podemos leer de una manera en la versin histrica y de otra manera en la versin obsesiva. La versin histrica: cmo poder hacer desear al Otro? Es decir, la anorexia como maniobra histrica lo que busca es hacer un hueco en

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Recalcati, M. La ltima cena, anorexia y bulimia, Cifrado, pg.170

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el deseo del Otro para que el sujeto anorxico se convierta en deseo del Otro. Hacer un hueco en ese Otro que slo tiene comida para llenar y presentificar una falta; que el Otro tenga que recurrir a Otra cosa para dar, que no sea lo que tiene, que le de lo que no tiene. Decimos que la anorxica demanda amor, y es as como Lacan define el amor: dar lo que no se tiene. Pero la otra cara de esta demanda de amor nos muestra desnuda la pulsin de muerte, pues en ese hacerle falta al Otro es tal el impulso que pondr la anorxica que puede llegar a rozar su autodestruccin. La versin obsesiva en la anorxica la apreciamos en la ritualizacin de las comidas y en la necesidad de poner un control en las caloras y en el peso. Pero esa fenomenologa obsesiva es comn a todas las anorexias, cualquiera sea la estructura en que se apoya. Lo que tenemos que encontrar es la mecnica obsesiva en relacin al deseo, de cmo se coloca en relacin al Otro. As como en la histeria se trataba de hacerle falta al Otro, en la obsesiva se trata de no dar la menor seal de que el Otro crea que nos hace falta. Evitar dar seales de deseo al Otro. De lo que se trata es de evitar todo lo que tenga que ver con lo sexual, con el goce del cuerpo, y poner todo en el goce de los controles alimenticios y en ese nivel de supremo goce que tiene la obsesividad, que es el ascetismo. A pesar de que su estructura de defensa le lleva a evitar lo sexual, no puede evitar caer en el goce. A la pulsin no hay manera de escaparle. 2 Vamos a diferenciar por un lado lo que es la clnica clsica, la del sntoma considerado como una metfora, la clnica que Freud instaura a partir del estudio de la histeria, que nos muestra cmo, a travs del sntoma en el cuerpo, habla la verdad de lo reprimido. Es el sntoma entendido en su valor metafrico, la clnica de la metfora, aquella que nos hace escuchar en nuestros neurticos - en todo aquello que son las formaciones del inconsciente: sntomas sueos,
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lapsus, chistes - lo que tiene que ver con la verdad inconsciente expresada metafricamente. A esta clnica le tenemos que oponer la clnica de la metfora dbil. Al comienzo de la clase decamos que la clnica actual nos ofrece un desafo suplementario en la medida en que no es fcil definir ante el fenmeno que trae el paciente, si estamos en una neurosis o una psicosis. Esa es una de las caractersticas de la clnica de la metfora dbil. Nos estamos refiriendo a la metfora paterna, un concepto que Lacan utiliza para allanar el camino que el Edipo freudiano haba llevado, por su vulgarizacin, a una interpretacin popular, fcil, que haba hecho perder el valor estricto del concepto padre. Por eso Lacan hablar de metfora paterna y de significante-nombre-delpadre para referirse a ese principio que tiene que regir la constitucin de la subjetividad, para que el complejo edpico desemboque en castracin. En el trnsito de lo pre-subjetivo a lo subjetivo, de ese nio con ese Otro sin posibilidad de separacin, a un sujeto separado del Otro con un resto que cae, la petit a, el precipitador de esa operacin es el significante nombre-del-padre que propicia que el deseo de la madre sea sustituido metafricamente. Cuando esta metfora es dbil nos encontramos con una clnica ambigua en donde no es fcil diferenciar neurosis de psicosis. Para Recalcati, la clnica de la metfora dbil apunta a aquellos casos comprendidos por la clnica de los estados lmites, entendiendo el estado lmite no como un tercer espacio entre neurosis y psicosis, sino en la dimensin del tiempo, un estado del sujeto, tal como lo trabaja Rassial.17 El concepto que vamos a subrayar entonces es el concepto de metfora, que en la clnica clsica funciona en su valor de sustituir un

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Rassial,J.J. El sujeto en estado lmite, Nueva Visin

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trmino por otro trmino, en su funcin de mostrar en el cuerpo el significante reprimido, sntoma entendido como retorno de lo reprimido, en el tpico mecanismo de la conversin histrica que es lo que sienta las bases de la clnica clsica freudiana. 3 Qu pasa en la anorexia? Funciona la metfora? Aqu vamos a hacer intervenir algo que Lacan menciona de manera muy escueta en el Seminario 11, que es el concepto de holofrasear18 para referirlo a una especie de construccin propia de ciertos estados lmites y de la psicosis. Este tema lo retomaremos ms adelante cuando abordemos el fenmeno psicosomtico. Lacan menciona tres estados: el fenmeno psicosomtico, la debilidad mental y la psicosis, que tienen en comn la holofrase. Y qu es la holofrase? Lacan se apoya en el concepto de discurso, y la va a definir como una figura retrica. La metfora tambin es una figura retrica, modelo del triunfo de la significacin, porque la metfora sustituye un significante por otro significante que tiene en comn con el anterior una parcela de significacin. Por ejemplo, en el caso de Isabel de R, su sntoma de astasia-abasia, de dolores en la pierna y dificultades en la marcha, Freud lo asociar con su temor a lo que considera sera dar el mal paso. La metfora es exitosa en la medida que la significacin se precipita. En la holofrase, en cambio, tenemos el fracaso de la significacin, el fracaso de la metfora. La palabra-frase queda congelada, petrificada, no hay posibilidad de sustitucin metafrica ni de sustitucin metonmica. Es la solidificacin de la cadena significante, el discurso se inmoviliza. Esto es lo que ocurre en la anorxica, su delgadez no es una metfora, es ms bien una holofrase, un discurso congelado imposibilitado

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Lacan, El Seminario, Libro 11, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, pg.245, Paids

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de sustitucin. En este sentido entonces, no podemos hablar de la anorexia como un sntoma. El discurso anorxico es un discurso holofrsico, porque es mono-idico, como lo es el discurso de cualquier delirante. All no hay metfora, est todo referido al pi de la letra. En el discurso holofrsico la dialctica significante S1S2 est cerrada, congelada. Para entender la conceptualizacin de la holofrase tenemos que incorporar estos dos matemas: S1, que es un significante que tiene la peculiaridad de representar al sujeto ante los otros significantes que se escriben S2. S1 es el significante matre, significante maestro, en espaol ha prevalecido la traduccin por significante amo, el significante que domina, el que representa al sujeto ante los otros significantes S2. De esta operacin queda un resto, que es la petit a. Entre el sujeto S y la petit a no hay relacin posible. El discurso neurtico es el intento desesperado de alcanzar el significante que representa a la petit a, y que va significante tras significante, metonmia tras metonmia en un desplazamiento imparable que llamamos deseo. En la holofrase lo que hay es un monolito, S1 se agota en el cuerpo delgado, no hay dialctica de representacin de un significante ante los otros significantes. Porque la representacin del sujeto no se agota en un significante sino que se desplaza constantemente. Se supone que un sujeto identificado simblicamente permite la dialctica de representacin del S1 con todos los S2 que a lo largo de su historia va recibiendo. La neurosis nos permite ser ms o menos lbil en esas identificaciones, pero en el caso de los holofrsicos no hay labilidad ninguna.

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4 Este concepto es entonces el que tomar Recalcati para intentar hacer inteligible la peculiaridad del fenmeno anorxico. Lacan usa este concepto de holofrase para referirse, no slo al discurso psictico, sino tambin al fenmeno psicosomtico. Y digo fenmeno y no sntoma. El rgano est tomado por la enfermedad, y no precisamente como metfora. El concepto de sntoma psicoanlitico slo es aplicable a las neurosis, al retorno metafrico de lo reprimido. Lo psicosomtico no podemos tomarlo como sntoma, y ms adelante veremos la posibilidad de encuadrarlo como sinthome. El sntoma neurtico es del orden de lo imaginario-simblico, mientras que el fenmeno psicosomtico es del orden de lo real. El trmino psicosomtico est muy desgastado por el uso abusivo que se hace de l desde la ciencia mdica. Desde el psicoanlisis un paciente viene con un problema de una enfermedad localizada en un rgano. Nosotros pensamos en primer lugar en lo psicosomtico, eso no implica ni neurosis ni psicosis. Es un estado borde. Los recursos simblicos de este paciente no le han alcanzado para hacer una metfora, ha tenido que recurrir al cuerpo real daado para mostrar su conflicto. La holofrase anorxica remite entonces a que, en vez de la construccin de una identificacin simblica, la anorxica remite a un monolito S1S2 donde los significantes estn fijos, congelados. De ello resulta que la nica representacin que la identifica es la representacin ideal de su imagen de cuerpo flaco. Y esa fijeza responde a la construccin de una barrera contra el Otro devorador. Esa fijeza es la que suplanta a la debilidad de la metfora que justamente es la que la ha dejado a merced del Otro, impidindole la separacin. Utiliza entonces la anorexia como una defensa para no caer en la psicosis. All est la holofrase.

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Desde lo que es la estructura inconsciente leemos la holofrase en esa identificacin fija. Y desde la fenomenologa, la evidencia clnica, la holofrase est en ese delirio monoidico en donde el nico tema es el discurso del adelgazamiento. Cuando estamos en la holofrase, no hay metfora, la nica representacin posible es con la enfermedad. Es la famosa frase de los grupos de autoayuda en donde se presentan diciendo Me llamo Tal y soy alcohlico Me llamo Cul y soy fibromilgica. El ser y el fenmeno patolgico son una y misma cosa, con lo cual el sujeto no est representado simblicamente. Los mono-sntomas como representacin del des-sujeto. Y de lo que se trata es de posibilitar la dialctica opuesta. Es decir dialectizar que ese pseudo-sntoma se desplace a otros significantes y no que se rigidice. Los grupos de autoayuda fijan al pseudo-sntoma, consolidan la holofrase. Y esto los tranquiliza porque los convierte en una barrera contra el Otro devorador. En vez de provocar la dialctica que subjetivice, fija en lo dessubjetivizante, quita de la responsabilidad de lo que le pasa. En el caso de los nios asmticos, por ejemplo, les cuelgan el cartel que los define, no les dan tiempo de que puedan poner en circulacin los significantes que lo representan, adems del significante asmtico. La tarea del psicoanalista es justamente poner en marcha su aparato simblico, descolgar el cartelito, hacer que su simbolizacin le permita identificarse con otros significantes. Ese es el trabajo del psicoanalista, no curarle el asma. Moverle de ese lugar en el que est encerrado para que pueda empezar a hablar de las otras cosas que le asfixian y que estn tapadas por el cartel.

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EL TRATAMIENTO PRELIMINAR EN ANOREXIA

Distintas lgicas de la cura El sntoma significante y el sujeto dividido El fenmeno signo y el sujeto de la certeza Tratamiento preliminar de la demanda Tratamiento preliminar del goce Operacin de rectificacin subjetiva

Hoy vamos a abordar el aspecto del tratamiento, del abordaje clnico del sujeto anorxico-bulmico. Es analizable el sujeto anorxicobulmico? veremos que para que esto sea posible es necesario un tratamiento preliminar. 1 Hay distintas lgicas de la cura que intervienen en este abordaje. El ms corriente es el de la intervencin integrada: mdicos, nutricionistas, terapias cognitivas de comportamiento y de aprendizaje. Lo que buscan es curar a partir de readaptar. Es una intervencin que intenta una correccin progresiva, una reeducacin de hbitos. Pero, desde nuestra perspectiva, lo que llamamos el sujeto lo dejan en la oscuridad. Hay que tener en cuenta que lo que mueve a este modelo es la bsqueda de la eficacia. Tiene una urgencia mdica y a partir de all hay que ser eficaz, es decir, evitar que el paciente muera. Es por ello que tampoco tenemos que caer en la posicin de desconocer la nece59

saria intervencin del equipo interdisciplinario en las situaciones de emergencia vital. Desde la perspectiva psicoanaltica hay una cierta tradicin que tiene que ver con la lnea post-kleiniana que define la direccin de la cura bajo lo que llaman la intervencin desde la contratransferencia. Se trata de ofrecer una especie de maternaje en el sentido de Winnicott, una especie de sostn, holding, de contencin afectiva, cognitiva, comportamental, de alguna manera es dar respuestas desde un maternaje positivo, proteccionista, en oposicin a lo que sera un maternaje devorador. El abordaje del psicoanlisis clsico en base a interpretacinregresin es insuficiente para abordar estos casos. Intentemos redefinir el problema: por qu decimos que el sujeto anorxico-bulmico no es analizable desde los supuestos del anlisis clsico dirigido a neurticos? Un sujeto neurtico es aquel que trae un sntoma. Caracterizamos al sujeto neurtico como sujeto dividido, sujeto que, por una cuestin estructural que es la de estar inserto en el lenguaje, no es dueo de lo que dice, se ve sorprendido por la irrupcin del inconsciente, se ve desorientado por la aparicin de algo que no controla. Sujeto dividido es sujeto interrogante, en duda, fuera de certeza. En cambio en la anorexia nos encontramos con un sujeto de certeza. La clase anterior trabajamos el concepto de holofrase para intentar mostrar esa especie de rigidez, de congelacin que hay en la identidad anorxica, por la cual su cuerpo flaco pasa a ser, no una metfora, como es el dolor en la pierna en la neurosis clsica, como es el sntoma de conversin en la histeria. En la neurosis el sntoma es metfora del sujeto en tanto dividido por un deseo del que no sabe. En el caso de la anorxica lo que tenemos es un sujeto sin divisin, en el sentido de que la anorexia no es un sntoma sino que es aquello
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que la representa, la identifica como un signo, como un emblema. En ese sentido decimos que la anorexia no hace sntoma, la histeria hace sntoma, la neurosis hace sntoma. Mientras que en la anorexia no hay una metfora, lo que hay es un signo. Ahora veremos la diferencia entre metfora y signo, a partir de lo que sera el anlisis lgico-lingstico que Lacan trabaja. 2 La anorexia no la podemos leer como un sntoma. La anorexia es un cuerpo lesionado y la anorxica es ese cuerpo, as como decimos que el drogadicto en su adiccin es esa adiccin. Hay una identidad cerrada sobre s misma: yo soy el que soy. No hay ninguna posibilidad de metfora ni deslizamiento, ni representacin. Cuando decimos que en el sntoma hay metfora decimos que hay posibilidad de que un significante represente por sustitucin a otro significante. El dolor en la pierna, dir Freud, sustituye al dolor moral. En cambio el signo slo remite sobre s mismo, no hay deslizamiento de sentido posible, como ocurre con el significante. En la misma lnea decimos del lenguaje de las abejas que no es un lenguaje sino un cdigo, pues se compone de signos que remiten slo a s mismos. Mientras que el lenguaje del ser-hablante es mucho ms que un cdigo, porque cada trmino remite a otro trmino. Esta aclaracin nos sirve entonces para discriminar el carcter de signo que tiene la anorexia, en oposicin al carcter de significante que tiene el sntoma neurtico. El primer caso compromete al cuerpo real, lo lleva al grado de la momificacin; mientras el sntoma slo compromete al cuerpo en tanto imaginario-simblico. Entonces, cuando nos encontramos ante una clnica, no del sntoma, sino del signo, el abordaje clsico del psicoanlisis tiene que ser reconsiderado. Y aqu es donde tenemos que intervenir desde un abordaje previo a la cura psicoanaltica propiamente dicha.

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Es interesante la diferenciacin, desde la lgica lingstica, del concepto de signo respecto del concepto de significante. El significante no representa una cosa sino que representa al sujeto para otro significante. El significado no es la cosa, sino el efecto de encadenamiento de significantes. El significado se precipita a partir de la sustitucin significante, metafrica o metonmica. Es el punto en la frase el que abrocha el significado. El signo es signo de la cosa, est adherido a la cosa. No tenemos posibilidad del juego de sustitucin. Yo soy anorxica no lo ve, doctor? no hace falta decir ms nada. Esa certeza es la que nos plantea la dificultad de trabajar propiamente en la cura psicoanaltica, de abrir la posibilidad de que se deslice el significado. La anorxica lo que trae es una fijacin, un congelamiento tan grande en el goce que slo a partir de que esa fijacin se pueda resquebrajar, que se pueda cuestionar la evidencia, entrar la vacilacin, la duda, la interrogacin. Y a partir de all habr posibilidad de empezar a trabajar con la interpretacin. Estamos trabajando con la idea de que la anorexia no toda neurosis es, no se explica solamente desde la neurosis. Si bien podemos ver la respuesta anorxica como una maniobra histrica, esto no alcanza para definirla, y trabajar el fenmeno anorxico como un sntoma. En la histeria tenemos posibilidad de traduccin, de decir que un significante sustituye a otro significante, que un dolor est representando otro dolor. Esta posibilidad de intervencin semntica la tenemos inmovilizada de entrada en la anorexia. Antes habr que histerificarla progresivamente. La anorexia es para la anorxica su carta de presentacin, su insignia, su ser. Uno puede decir yo soy del Athletic y poner el ser all. Hay mucha gente con una pobreza simblica tal que se tiene que sostener de una bandera. Otros dicen yo soy psicoanalista, bueno, ah hay un poco ms de elaboracin simblica; yo soy padre, etc. Cada uno se aferra a un significante, pero es que la anorxica se afe62

rra a un signo, a un escudo, su cuerpo flaco, su ser momificado, que la libera de la nada, la libera de la psicosis. Por eso hay que tener precaucin con la anorxica, porque si le rompes el escudo la puedes precipitar en la psicosis. Ante el fenmeno anorxico no es tan fcil definir sobre qu estructura se apoya. Se trata de admitir la posibilidad de un espacio que, sin adscribirlo a la estructura neurtica ni a la estructura psictica, responda sin embargo a ese otro criterio que vimos la clase pasada, que es el de la inclinacin holofrsica, del discurso construido como signo. 3 Volviendo a la direccin de la cura, vamos a ver la estrategia de rectificacin del sujeto previa a la cura. Adems de reconocer los poderes de la palabra el psicoanalista est tambin obligado a reconocer sus lmites. Toda esta estrategia de rectificacin que veremos a continuacin slo es posible si el sujeto no est en peligro de muerte, pues en este caso el tratamiento por la palabra queda supeditado a la intervencin mdica. Vamos a resumir tres momentos en este tratamiento preliminar y explicitar algunas lneas en la direccin de la cura, siguiendo las lneas trazadas por Recalcati19 1) Tratamiento Preliminar De La Demanda Rectificacin De La Oferta: Rectificar la ilusin del especialista en patologas alimenticias y ofrecer un experto en el inconsciente (rectificacin del saber) Emergencia Del Sujeto Analizante: Propiciar la emergencia de un sujeto comprometido activamente en el trabajo de anlisis,

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Idem, pg.199-205

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en vez de esperar que le digan lo que tiene que hacer (rectificacin de la verdad). Dejar la demanda insatisfecha, no dar respuestas, poner a trabajar al sujeto Propiciar que la demanda se articule dialcticamente en la transferencia 2) Tratamiento Preliminar Del Goce Hacer visible el riesgo mortal del cuerpo Hacer posible una atenuacin del goce, introduciendo un elemento de vaco Agujerear un poco la identificacin idealizada. 3) Operacin De Rectificacin Subjetiva Desplazar al sujeto respecto de la causa de su sufrimiento que ha colocado en el otro, que empiece a interrogarse por la parte que le toca en dichos sufrimientos. Traducir el sufrimiento del que se queja en los trminos de un goce del cual es promotor Introducir un hiato entre el yo y el sntoma con el que tiende a confundirse, una des-identidad Reemplazar la certeza de su verdad por el enigma, la vacilacin, el desconcierto El tratamiento preliminar de la demanda y el del goce van simultneamente, y en un segundo momento la operacin de rectificacin subjetiva le permitir al paciente atravesar la puerta de entrada al anlisis propiamente dicho. Todo lo anterior son entrevistas preliminares sobre cuya duracin no hay medicin previa. Este modelo de tratamiento preliminar nos sirve tambin para otras intervenciones en las cuales lo que tenemos enfrente no es un sntoma en donde ya viene la dialctica de la demanda y el deseo, sino que lo que tenemos enfrente es un fenmeno que ha congelado esa dialctica, y slo presenta una certeza sin preguntas. El primer paso
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es abrir la pregunta. La certeza es una defensa. Si le quitamos la certeza la enfrentamos a su divisin. Esto es lo que buscamos con el proceso de rectificacin subjetiva Hay dos niveles para la rectificacin, por un lado reconocer su parte en lo que le pasa y por otro lado reconocer el goce que est en juego. Lacan va a hablar de la rectificacin subjetiva muy influenciado por la Fenomenologa del Espritu de Hegel, quien trabaja el recorrido de la conciencia en torno a la bsqueda de su verdad. Este filsofo propone que la conciencia en su recorrido tiene que pasar por la posicin del alma bella, que podemos asimilar al concepto de discurso holofrsico, del que tiene la certeza absoluta. Y a travs de la inversin dialctica se produce el acercamiento de la conciencia a su verdad. Tiene que haber una inversin dialctica en el sentido de pasar de la absoluta certeza a la falta de certeza. Y eso es lo que propone Lacan con el concepto de rectificacin subjetiva.

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SEGUNDA PARTE

EL FENMENO PSICOSOMTICO

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7 CUANDO EL PRIMER PAR DE SIGNIFICANTES SOLIDIFICA

Cuerpo real: organismo viviente La holofrase: no perder nada Cuerpo trinario RSI Sustancializacin bastarda del sinthome Fenmeno psicosomtico: ni sntoma ni estructura Evidencias clnicas del FPS Causacin y afnisis del sujeto

Hoy vamos a empezar a profundizar los llamados fenmenos psicosomticos dentro de lo que consideramos una clnica de los estados lmite. Y voy a servirme para ello, de unas referencias puntuales en la obra de Lacan. Hoy veremos lo que dice en el Seminario 11, para que pensemos esto de lo psicosomtico. 1 Vamos a empezar diferenciando que es lo psicosomtico para la medicina y para el psicoanlisis. En la medicina remite a lo residual; para la ciencia mdica toda enfermedad del soma tiene una etiologa tambin en el soma; la enfermedad es entendida como una entidad soma-somtica. Cuando algo que le pasa al cuerpo no pueden explicarlo con las leyes del soma, lo meten en esa bolsa de residuos que es lo psico. Y por qu a lo psico? Porque se trata de manifestaciones del soma en donde est claramente comprometido el psi-

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quismo. Pero desechemos este uso balad que la medicina hace del trmino psicosomtico Slo en la medida que una necesidad est implicada en la funcin del deseo podra concebirse la psicosomtica como otra cosa que esa simple palabrera consistente en decir que todo lo que sucede en lo somtico tiene una rplica psquica. Lo sabemos desde hace tiempo. Si hablamos de lo psicosomtico, lo hacemos en la medida que en ello ha de intervenir el deseo.20 Y aqu nosotros tenemos que diferenciar el concepto de soma, de cuerpo. Pero antes sigamos dilucidando cmo entiende el psicoanlisis lo psicosomtico. Lo primero que podemos decir es que no es un sntoma. Hay que diferenciar su especificidad de fenmeno en oposicin a esas manifestaciones de conversin somtica que encontramos en la histeria. Por qu en la histeria el compromiso somtico lo llamamos sntoma, y en estos otros casos el compromiso somtico lo llamamos fenmeno psicosomtico? Porque en la disfuncin localizada en el cuerpo de una histeria, de lo que se trata es de un significante, el sntoma como metfora del sujeto, en ese sentido se lee como un significante. Mientras que la primera consideracin importante que tenemos que decir de lo psicosomtico es que no podemos leerlo como un significante ni como una metfora del sujeto. No tiene, entonces, carcter de sntoma. Ese fenmeno no est representando nada, a diferencia del sntoma de la histrica que representa al sujeto, al deseo inconsciente. En el fenmeno psicosomtico de ahora en ms FPS- no podemos hacer una lectura simblica. En ese compromiso del rgano no hay representacin. Es como si el compromiso del rgano llenara el vaco, la falta del significante representante del sujeto. Tenemos que poner entre signos de interrogacin la estructuracin del sujeto del FPS.

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Lacan, Seminario 11, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis,

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Una primera definicin que podemos dar del FPS lo encontramos en el Diccionario de Psicoanlisis de R. Chemama21 es la respuesta del cuerpo viviente a una situacin simblica crtica pero que no ha sido tratada como tal por el inconsciente Cuerpo viviente remite a la primera conceptualizacin que tenemos que hacer en relacin al cuerpo, y es que nos estamos refiriendo al cuerpo real. Cuando decimos cuerpo viviente nos referimos al cuerpo real. Qu es lo real del cuerpo? Una de las maneras de definirlo es como lo imposible de conocer. Pero no solamente imposible de conocer por ahora, como si ms adelante el conocimiento cientfico nos permitira abordarlo. No. La biologa en su intento de definir la vida llega hasta la fsica y la qumica, pero lo viviente se le escapa. La biologa puede definir todos los mecanismos, todos los soportes, puede construir todo un entramado simblico como son las leyes de la biologa, pero lo real de ese cuerpo, lo viviente, se le escapa. Porque el secreto de lo viviente est ms all de la fsica y de la qumica, aunque siempre hay un Dr. Frankestein que crea posible alcanzarlo. En ese avance constante de lo simblico en el afn de intentar explicar, medir, catalogar lo real del cuerpo, el agujero de lo no sabido cada vez se hace ms grande y adquiere la dimensin de un pozo sin fondo. Lo que la biologa puede decir sobre la vida se hace progresivamente ms insignificante. En cambio, la biologa lo puede decir todo sobre el cuerpo muerto. Lo real del cuerpo es aquello que la biologa no puede apresar. 2 Entonces, definimos al FPS como respuesta del cuerpo viviente a una situacin crtica en tanto no alcanza a ser traducida al orden simblico. Se podra considerar sin embargo que hay un significante

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Chemama, Diccionario de psicoanlisis, Amorrortu

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operando pero que no ha sido tratado como tal por el inconsciente, es decir, no ha generado una formacin del inconsciente. Lacan para poder definir esa situacin por la cual el significante no ha sido tratado como tal por el inconsciente lo va a remitir a una operacin que denomina holofrase. Este mecanismo de la holofrase lo va a referir a una serie de casos en donde lo que se pone de manifiesto es la situacin de lmite, de borde, de fuera de la estructura significante. toda holofrase est en relacin con situaciones lmites, en las que el sujeto est suspendido en una relacin especular con el otro.22 Ms adelante pondr en serie holofrsica a lo psicosomtico, la psicosis y la debilidad mental infantil. Cuando no hay intervalo entre S1 y S2, cuando el primer par de significantes se solidifica, se holofrasea, obtenemos el modelo de toda una serie de casos, si bien hay que advertir que el sujeto no ocupa el mismo lugar en cada caso. 23 En esta serie de casos lo que se cuestiona es si tenemos verdaderamente un sujeto. Y aqu entramos de lleno en el tema de la relacin del sujeto (S) con el Otro (A), la causacin del sujeto y la cada del objeto (a). La holofrase debemos entenderla como el intento de no perder nada durante la operacin de separacin entre el sujeto y el Otro. El barrado del sujeto marca su aparicin como sujeto de deseo y consecuentemente la castracin del Otro y la prdida del objeto. Pensar lo psicosomtico desde la holofrase es plantear un dficit en lo simblico, ms especficamente una falla en la articulacin significante: no tenemos articulacin sino solidificacin. Lo que est en cuestin es el funcionamiento del significante como representante

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Lacan, Seminario 1, Los escritos tcnicos de Freud Lacan, Seminario 11, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, pg. 245

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del sujeto ante otro significante. En la neurosis hay sujeto, es decir, hay un significante que lo representa ante otro significante. Pero de pronto algo pasa para que el sujeto pierda su representatividad significante y el cuerpo adviene en su real como marca. Hubo una vacilacin simblica ante la cual lo que se impone como marca, no como representacin, es un pedazo de su cuerpo real. Para poder ser ms especficos y sistematizar este fenmeno, tenemos que apoyarnos en el concepto de cuerpo trinario lacaniano: real, simblico, imaginario. Ya Freud haba marcado la diferencia entre el cuerpo de la medicina y el cuerpo para el psicoanlisis. Desde nuestra concepcin el cuerpo de la medicina no es cuerpo sino organismo, para ser cuerpo tiene que ser cuerpo humanizado, cuerpo en donde el significante est entrelazado. Freud nos habla de cuerpo pulsional, el cuerpo del ser hablante. En el animal no hay cuerpo, slo hay organismo. El nico cuerpo que hay es el cuerpo humano. Y no es una distincin balad. Porque justamente en donde estamos haciendo hincapi es en que el cuerpo como tal implica el entrelazamiento del organismo, en tanto lo real, con lo imaginariosimblico. El antiguo y falso dualismo mente-cuerpo Freud lo transforma con el concepto de cuerpo pulsional: all estn la mente y el cuerpo intrincados. Ya desde la Comunicacin Preliminar de los Estudios sobre la histeria nos est hablando del mecanismo de conversin. Y all est en juego una topologa corporal que no coincide con el mapa anatmico. Y Lacan viene a agregar a esta deconstruccin del dualismo mente-cuerpo su lectura trinitaria R.S.I. Decamos entonces que lo real del cuerpo es lo viviente del organismo, el cuerpo viviente, y en qu consiste el cuerpo imaginario y el cuerpo simblico? La primera aproximacin del cuerpo imaginario la tenemos que apoyar en la imagen especular que Lacan describe en su famoso escrito sobre el Estadio del espejo. De lo que se trata es que tiene que advenir un cuerpo entero, una imagen unifi73

cada del cuerpo, en oposicin a la vivencia de cuerpo fragmentado del infans. El cuerpo tiene que organizarse a partir de la imagen especular, una imagen que el otro semejante le devuelve desde el espejo. Aqu est el origen o matriz de las sucesivas identificaciones imaginarias, la base del yo y del narcisismo. Y el cuerpo imaginario es tambin el cuerpo sostn de todas las pasiones, de las relaciones especulares: amor, odio, celos. All mismo, en el estadio del espejo, Lacan hace intervenir el Otro organizador: ese cuerpo unificado desde la imagen, adems, va a ser organizado por la palabra y la mirada del Otro materno, que es la que legisla sobre esa nueva constitucin. La mirada del Otro que desde el espejo le refiere al nio la aprobacin del estilo:ese eres t. All, en esa mirada del Otro materno ya podemos vislumbrar el rasgo unario, es decir, el rasgo que hace uno, el antecedente del organizador simblico por excelencia, es decir, el significante. El concepto de cuerpo pulsional abarca al cuerpo real-imaginario que est ya imbricado por los significantes, esto es, por lo simblico. El cuerpo pulsional lo entendemos en tanto sede de una demanda muda; y tambin en tanto cuerpo agujereado, el cuerpo pulsional como una bolsa agujereada, referido a esos lugares privilegiados que son los orificios de los objetos a caducos donde la pulsin hace circuito. El estatuto del cuerpo es el de ser un cuerpo hablante, un cuerpo humanizado por su determinacin significante. El cuerpo habla por su sntoma, sntoma como satisfaccin de la pulsin; sntoma como acontecimiento del cuerpo y sntoma como advenimiento de significacin, como metfora. Distintos ngulos del cuerpo ordenado en lo simblico. La lectura trinitaria R.S.I. ser representada progresivamente por Lacan a travs de la funcin del nudo borromeo, donde se anudan por efecto del Nombre-del Padre - consistencia imaginaria, agujero simblico y ex-sistencia real. O, por defecto de la funcin paterna, el anudamiento es protagonizado por un cuarto crculo: el sinthome.
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Este instrumento que Lacan acua para referirse al arte de Joyce, de cmo su escritura sustancializa el sinthome, nos da pie a plantearnos si la prtesis psicosomtica puede tambin considerarse como sustancializacin bastarda del sinthome. 3 Vamos a ver algunas de las evidencias clnicas del fenmeno psicosomtico. En general los autores que han desarrollado un trabajo de investigacin sobre estos fenmenos inciden en una circunstancia de desencadenamiento que tiene que ver con situaciones castratorias: separaciones, duelos, exmenes, exilios. Antes tenemos que aclarar que no existe una estructura psicosomtica; como fenmeno puede manifestarse en cualquiera de las estructuras freudianas. De hecho lo encontramos muchas veces en aquellos otros casos de los que no podemos definir su estructura. Continuando con las manifestaciones clnicas del F.P.S. tambin se subraya la ausencia de angustia; otra caracterstica es lo que algunos autores llaman pensamiento operatorio, que tiene que ver con el predominio de la identificacin imaginaria, una identificacin muy primordial, casi del orden de la que se da en los nios como transitivismo, donde hay una especie de confusin con el otro. Otro aspecto es que hay una notoria resistencia hacia la transferencia que se manifiesta bajo la cualidad imaginaria de la relacin, intentando todo el tiempo colocar al analista en el lugar del otro semejante, el amigo, como si estuvieran vidos de una relacin de amor. Y hay otra peculiaridad clnica: se trata de no perder nada; es la imposibilidad de asumir que el lenguaje remite a algo inconcluso, el intento de cerrar la lengua, de obtener la lengua materna total. Lengua total en la que no habra posibilidad de malentendidos, de ambigedad, de abertura, de prdida. Este mecanismo est comprometiendo la raz de su causacin como sujeto, ya que si algo define al sujeto es la prdida. En la raz de su
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causacin est el remplazar la prdida por un monolito, es decir, la holofrase, en oposicin a lo que es la articulacin significante. Cuando decimos que un significante representa al sujeto para otro significante, S1 representa al sujeto ante S2, decimos que all se causa el sujeto, aparece el sujeto, pero al mismo tiempo all hace afnisis el sujeto, es decir, all desaparece la posibilidad de cerrarlo, de atraparlo, porque remite a otro significante, que a su vez remite a otro. Es decir, ese sujeto siempre cae entre dos significantes, nunca cae pleno de significacin unvoca bajo un nico significante, siempre est imposibilitado de ser todo dicho por un significante. Es all donde decimos que la holofrase hace efecto, pues justamente la holofrase es el intento de que el ser sea definido cerradamente por un significante. Es como si los dos significantes necesarios para la representacin del sujeto estuvieran en uno slo. Lacan va a escribir una equis, el losange y el significante unario: X <> S1 El sujeto no est, esa X remite a lo imposible de decir. Y Lacan esta frmula la aplica al FPS, a la psicosis y al dbil mental. Es como si la posibilidad del equvoco tuviera que ser solidificada en un sentido unvoco, esa es la holofrase. Entonces parecera que uno tiene que concluir que donde hay holofrase no adviene sujeto. Donde hay holofrase no hay representacin; la lesin orgnica del FPS no hace metfora. Lo psicosomtico no se puede leer. Cmo hacemos para trabajar esto en un anlisis? Esta misma pregunta es la que nos hacamos hace algunas semanas cuando estuvimos viendo esas situaciones tan severas de las anorxicas al borde de la muerte. All tambin hay autores que plantean el fenmeno anorxico como un fenmeno holofrsico. Lacan nos dir que en el FPS est la necesidad implicada en el deseo. Nosotros sabemos que la necesidad es del orden de lo que se ha perdido a partir de que adviene el ser hablante, la necesidad cae irremediablemente en el desfiladero de la demanda, de los significantes. A partir de all lo que tenemos es la dialctica demanda76

deseo. La necesidad quedara replegada al orden de lo natural. Entonces, la necesidad, que es decir algo del orden de lo real, estara implicada en el deseo, que es del orden de lo simblico. Entonces cmo hacemos para trabajar esto en anlisis? Lo que veamos con las anorxicas era la importancia de un largo trabajo preliminar. La posibilidad de que comience el anlisis requiere de un largo recorrido hasta que se posicione algo del orden de una demanda, de una falta, no digamos de una rectificacin subjetiva. Hasta llegar ah mucha paciencia, estar, escuchar, acompaar. Hasta que no advenga la demanda no se puede interpretar. Alguien de ustedes comentaba un caso de anorexia, una mujer esqueltica, huesos y piel, ante la cual utiliz la estrategia de poner una manzana encima de la mesa. Y ella la miraba, saba que no se la poda comer. Y esa manzana roja y lustrosa all en el medio. En la cualidad roja y brillante de la manzana hay algo que tiene que ver con la mirada. Lo que introduce la anorexia esqueltica es mucha pregnancia de lo escpico, la calavera, lo real apenas velado. Y ese objeto rojo y brillante puesto en el medio parece haber funcionado como ahuyentador, como los talismanes contra el mal de ojo. Ante el fenmeno psicosomtico se trata de escapar a la pregnancia imaginaria de esa lesin que atrapa nuestra mirada, que nos invita a la relacin dual; y poder posicionarnos en la escucha, es decir, en la terceridad. Veamos otra frase que Lacan trabaja en el Seminario 11: lo psicosomtico, aunque no es un significante, slo es concebible en la medida en que la induccin significante a nivel del sujeto ocurri de una manera que no pone en juego la afnisis del sujeto. 24 Esta referencia corresponde al captulo donde desarrolla el tema del sujeto y del Otro, de la constitucin y afnisis del sujeto. Recuerda

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Lacan, Seminario 11, Los cuatro conceptos fundamentales del psicoanlisis, pg.235

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que el carcter fundamental del significante no es pegarle una etiqueta a la cosa sino representar al sujeto ante otro significante. Esa es la articulacin entre dos significantes en donde est la induccin para que el sujeto advenga. Es en el intervalo entre dos donde el sujeto aparece, pero a qu precio? al precio de su desaparicin, de su afnisis, de su desvanecimiento como significacin unvoca. Es all donde tenemos la causacin, la particin del sujeto, que Lacan denomina operacin de alienacin como operacin que funda al sujeto y que lo condena a aparecer dividido. Por un lado el sujeto es representado por el significante unario S1 ante otro significante S2 que se opone o le sigue y que viene a decepcionar la ilusin de una significacin completa, de una representacin unvoca, condenando as al sujeto a desaparecer en su relacin con los significantes. Entonces, en el FPS lo que tenemos es el intento holofrsico de hacer que el sujeto se constituya en una significacin nica, pero se apoya en lo real del cuerpo, en el organismo, no en lo simblico; y si es en lo real no hay sujeto. Es en lo formal del significante, del entre dos significantes, donde podemos localizar al sujeto, no en el organismo viviente. La indeterminacin del sujeto, la indeterminacin de su ser es lo que es insoportable, podramos decir si le diramos intencionalidad, lo cual es falso, no lo tenemos que plantear de esta manera. Pero imaginarizando un poco, es como si dijramos que el sujeto en prtesis psicosomtica no soporta su afnisis, no soporta que para ser representado, su representacin deba ser equvoca, y entonces construye un intento desesperado de significacin unvoca, holofrsica, con su fenmeno psicosomtico, con un pedazo de su cuerpo, un pedazo real. A diferencia de lo pulsional, en donde la bsqueda y la obturacin del agujero es con un objeto imaginario. Resumen de lo visto hoy: - El FPS compromete al organismo, lo viviente, el goce, lo real del cuerpo.
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- El sntoma compromete al cuerpo pulsional, el cuerpo como trama significante y al cuerpo de la imagen. Algunos observables en la clnica del FPS: - circunstancias desencadenantes: acontecimientos castratorios, instauracin de una prdida, imposicin de un lmite. - ausencia de angustia - pensamiento obsesivo sin lmite - identificacin cuasi-transitivista - reticencia a la transferencia - exigencia imperativa a no perder nada Lacan concibe lo psicosomtico : - slo en la medida en que una necesidad llegue a estar involucrada en la funcin del deseo. - cuando no hay intervalo entre S1 y S2, cuando el primer par de significantes se solidifica - en la medida en que la induccin significante a nivel del sujeto ocurri de una manera que no pone en juego la afnisis del sujeto.

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8 UN CASO DE ASMA NERVIOSO: FPS O SNTOMA?

Sntoma y FPS. Narcisismo y autoerotismo Investidura del cuerpo y erotizacin de rgano Metfora y holofrase Weiss y Freud: un caso de asma nervioso

Vamos a seguir con el tema del fenmeno psicosomtico, FPS, les voy a comentar el captulo 8 del Seminario II de Lacan donde hace algunas consideraciones sobre lo psicosomtico, y despus trabajaremos un caso clnico de asma nervioso. 1 Lacan est trabajando en este seminario algunas consideraciones sobre un concepto freudiano que estaba muy en boga en la segunda y tercera generacin despus de Freud, que es la nocin de relacin de objeto. Respondiendo a unos comentarios Lacan va a decir que en el FPS no hay relacin de objeto, que la relacin de objeto remite a lo que sera el plano de lo imaginario, el plano de la relacin narcisista, el objeto visto como parte del otro en nosotros, o de nosotros en el otro, como imagen del cuerpo. En ese sentido la relacin de objeto es lo que tenemos que entender desde el punto de vista imaginario, mientras que en el FPS la relacin no es con el objeto imaginario sino con lo que ms adelante llamar el objeto real, la Cosa.
Si algo sugieren las reacciones psicosomticas como tales, es que estn fuera del registro de las construcciones neurticas. No se trata de una relacin con el objeto. Se
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trata de una relacin con algo que se encuentra siempre en el lmite de nuestras elaboraciones conceptuales.Las relaciones psicosomticas se sitan a nivel de lo real. 25

Caemos entonces siempre en intentar diferenciar un malentendido y es que entonces, cuando el psicoanlisis hablaba de relacin de objeto, se caa en la trampa de lo interior y lo exterior, y las categoras que Lacan utiliza no son las de objeto interno u objeto externo, sino la de registro imaginario, simblico y real.
tal distincin (entre exterioridad e interioridad) no tiene ningn sentido a nivel de lo real. Lo real carece de fisura.26

Y en ese sentido as como al sntoma como manifestacin neurtica lo va a leer como manifestacin del cuerpo imaginario en su juntura con lo simblico, al FPS lo va a entender como la manifestacin en otro cuerpo, que es lo que llamamos el organismo, lo viviente, esto es, lo real. El FPS se articulara en la juntura entre lo imaginario y lo real. Esta disquisicin terica nos sirve de fundamento para hacer, entonces, la distincin entre sntoma y fenmeno psicosomtico. La otra variable que va a utilizar Lacan en este Seminario II es el diferenciar lo que sera la relacin narcisista en tanto investidura del cuerpo como imagen unificada, como imagen total, de lo que sera la investidura autoertica, que no recae sobre la imagen del cuerpo como totalidad, sino que cae en un pedazo del cuerpo. Lo narcisstico recubre el cuerpo imaginario mientras que lo auto-ertico compromete al cuerpo real. En ese sentido tenemos que hablar del FPS como la erotizacin del rgano, que no es el caso del sntoma. En el sntoma tambin tenemos erotizacin pero siempre a nivel de lo imaginario, el cuerpo en su juntura entre lo significante y lo imaginario. En el caso de la erotizacin del rgano estamos hablando del cuerpo real. All no hay

25 26

Lacan, Seminario 2, El Yo en la Teora de Freud y en la Tcnica Psicoanaltica, pg. 150 Idem, pg. 151

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cobertura simblica, no hay posibilidad de que este fenmeno sea entendido como una metfora, no hay representacin sino holofrase. Cuando estudiamos la pulsin vimos que tena un circuito, un recorrido desde la fuente al objeto intentando atrapar ese objeto inatrapable, y a lo sumo consegua contornear fragmentos del cuerpo que sirven para recubrir ese vaco de objeto que es la petit a. Ahora bien, en el FPS lo que tenemos es un cortocircuito, es decir que el circuito pulsional se corta impidiendo ir de la fuente al objeto, como si estuvieran en la misma sede, que es el rgano como real. De la misma manera que decimos que el sntoma tiene que ver con un circuito significante que toma cuerpo, que hace metfora en el cuerpo y decimos que la repeticin es un circuito en el que se repite algo del orden del significante, en el FPS en cambio este circuito falla, no hay posibilidad de circuito significante porque, como holofrase, remite no a un significante sino a una congelacin, en donde supuestamente es el rgano real la sede. Ya no podemos decir que ste es sede de un sujeto, ya que el sujeto slo puede tener una sede de orden significante, de orden simblico. Todos estos planteos estn en la fundamentacin terica que opone el FPS al sntoma, porque esta oposicin tan compleja en la teora no lo es menos en la clnica. Se trata de poder determinar cundo una manifestacin, que est comprometiendo el cuerpo, es del orden de una metfora o de una holofrase, es un sntoma o un FPS. Lacan nos alerta en relacin a ciertos casos que llegan a anlisis con sntomas muy definidos de los que al poco tiempo se produce un levantamiento sbito, rpido. Y hay que tener cuidado porque esto puede estar denunciando que este sntoma no era sino una defensa pre-psictica, y su levantamiento dejara a la psicosis en libertad de florecer. En la clase anterior recurrimos a la nocin de sinthome para

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hacer inteligible esta sustancializacin especfica, concepto que Lacan desarrolla a partir de su trabajo sobre la escritura en Joyce.27 2 Hoy vamos a ver un caso escrito por Edoardo Weiss, 28fundador de la Asociacin Psicoanaltica de Italia. Se trata de un paciente que consulta por una depresin. Y durante el anlisis se le declara un asma, que se ver tena antecedentes en su infancia. Weiss, discpulo de Freud, supervis este caso con l. Es un seor de unos 40 aos, de situacin econmica acomodada que consulta; la descripcin fenomenolgica sera la de un seor que no puede fijar su inters en nada, intenta leer y no consigue concentrarse, lo vuelve a intentar pero sin conseguirlo. Ha renunciado a leer, a escribir, no abre ni responde a su correspondencia, no consigue encontrar ningn trabajo, vive de las rentas que le ha dejado su madre al morir. Su madre muri siendo ya mayor, dos aos antes de que empezara su anlisis; su padre muri cuando l tena 5 aos, no sabemos mucho del padre; la madre de nio le deca: vas a ser un cerdo como tu padre. Lo castigaba severamente por sus masturbaciones infantiles, con slo mirarlo ella lo saba. Se presenta con la vestimenta muy desordenada, sucio; sus necesidades elementales, comer y dormir, las hace de manera automtica. La primera cuestin que el analista se va a plantear es el diagnstico. Detrs de esta depresin que tenemos una psicosis? una neurosis grave? Weiss nos dir que l no ve signos de esa severa apata tpica de la esquizofrenia. Este caso est presentado alrededor de 1925. En esa poca un indicio clave para la determinacin diagnstica era el establecimiento de la transferencia. Weiss escribe este caso despus de dos aos de anlisis, en los que ha constatado la presencia de la transferencia, que l utiliza entonces como indicador de neurosis.

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Lacan, Seminario 23, El Sinthome Weiss, Psicoanlisis de un caso de asma nervioso (en Estudios de Psicosomtica, vol.4, V.V.A.A., Atuel)

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Nos dice que tampoco haba un autntico mecanismo melanclico, como seran los auto-reproches o el delirio de inferioridad. Con respecto a la depresin nos dice que no tena picos agudos, lo que presentaba eran fluctuaciones muy moderadas. Digamos que el terapeuta trabaja con sumo cuidado la direccin de la cura, intentando no precipitar el diagnstico, aunque se inclina por la neurosis. Veamos algunos rasgos de este paciente. Lo primero que va a subrayar Weiss es su marcado carcter reactivo ertico anal. El carcter reactivo es el que se establece como defensa, diramos que marca de base un carcter anal pero bajo una fachada reactiva, en contra de lo anal. Su exagerado afn por la limpieza y el orden es algo que no poda en ningn momento satisfacer. Con lo cual estaba todo el tiempo lamentndose de su estado de desorden y suciedad. Otro rasgo que subraya es lo que llama la angustia de empobrecimiento. Su herencia se iba consumiendo y el temor a quedar en la pobreza y la indigencia lo atormenta, lo cual no le sirve de impulso para buscar trabajo. La situacin que fantasea que lo liberara de este final temido es la de su suicidio. Es a partir de estar atormentado con este pesimismo suicida que un amigo psiquiatra le aconseja analizarse. Respecto a su sexualidad, manifiesta su deseo homosexual. A los 15 aos tuvo una primera relacin con otro joven que lo busc. Slo ha tenido tres relaciones satisfactorias, y siempre fue el otro quien lo busc. Se masturb diariamente desde su pubertad, hasta los 25 aos, cuando se someti a una serie de ejercicios, ayunos, duchas fras y largas caminatas diarias. Y Weiss subraya en su paciente lo que llama rasgos anales caractersticos: terquedad, obstinacin, limpieza, reaccin ante las injusticias, y un fuerte olfato; el olor era un factor de atraccin importante en su sexualidad. Esto lo podemos relacionar con el mandato materno sers un cerdo como tu padre: l no se baaba y le atraan los cuerpos que despedan olor.

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La madre en su infancia era el personaje amado y temido, sin el cual no poda estar. Necesitaba tenerla aunque fuera una madre severa e injusta; era una madre omnipotente, quien con slo mirarlo saba de su deseo. Pero progresivamente cuando entra en su juventud pasa a ser una madre odiada. Las primeras imgenes que trae a anlisis son las de una madre odiada. Ms tarde podr traer recuerdos de su madre amada. Ya de mayor, la madre se enferma, y as como ella haba cuidado durante aos al padre paraltico, ser l el que estar a su lado cuidndola. Sin embargo, cuando se acerca el momento de su muerte, la abandona. En esta ltima etapa descubre que la madre es hipcrita, mentirosa y falsa, contradictoria entre lo que exige a los dems y lo que ella hace. Es como si no hubiera querido verla en su ltimo momento para quedarse con la imagen de su madre amada. Una de las cuestiones a considerar es que aparece el asma durante el anlisis. Ya se ha muerto la madre, hay una mujer que hace las tareas de la casa, y un da esta mujer corta una planta del jardn que l quera mucho, y esto coincide con un acceso de asma. Dijimos la vez pasada que las situaciones asmgenas tienen que ver con situaciones castratorias. Veamos en que otras situaciones de su pasado recuerda otras crisis de asma. As relata que cada vez que se senta injustamente tratado por su madre le advena un acceso de asma. En otra oportunidad, estando internado en una institucin de monjas donde se senta muy bien atendido, en el momento del alta volvi el asma. 3 Tal como el analista va relatando e interpretando Qu estamos viendo? Que est interpretando las crisis de asma como metforas: ante una separacin, crisis de asma; ante una situacin de injusticia, crisis de asma. Lo que el analista nos dice es que poco a poco el paciente va sabiendo reconocer en cada una de sus constantes y agotadoras crisis de asma, las situaciones asmgenas.
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Cmo lo tenemos que entender? El analista est encuadrando el asma como un sntoma neurtico, en tanto subraya desplazado metafricamente algo del orden de un afecto retenido. Entonces en este caso el asma lo tenemos que entender como un sntoma de conversin histrico dentro de una estructura obsesiva? Hasta ahora la lectura del fenmeno asma parece remitir ms a un desplazamiento metafrico que a aquello que en el FPS llamamos holofrase. Aparece un recuerdo que tiene que ver con el componente anal y masoquista por el cual este nio tuvo severos episodios de retencin, de constipacin. Y consecuentemente cul fue la teraputica?: la enema, con lo cual se acenta la satisfaccin del erotismo anal. Y aqu el analista hace una elaboracin que est en los manuales de la casustica, de la interpretacin del asma y se apoya en lo siguiente: segn cuenta su familia cuando naci tuvo un episodio disnico. Hay entonces en este futuro asmtico un primer ejercicio respiratorio perturbado. En segundo lugar, en el momento de la eclosin anal, sta se caracteriza por la contraccin, el estreimiento. Y el tercer momento, que es el momento del asma el analista nos dir: Tenemos que pensar entonces el asma como un desplazamiento del tracto anal al tracto respiratorio? No olvidemos que el beb para la medicina no es ni ms ni menos que un tubo con dos extremos: el del tracto respiratorio/alimenticio y el del tracto anal. Y para Weiss se podra considerar el asma como un desplazamiento de abajo-arriba. Este es el aporte que hace a la psicognesis del asma. El concepto de tracto remite a la musculatura. El rgano anal es por excelencia musculatura. En una ocasin el analista llega tarde y lo encuentra esperndolo en medio de una crisis de asma. Es su protesta. Estamos entonces ante un asma que funciona como sntoma. Y esta es la cuestin que quera resaltar: diferenciar cundo el asma funciona como sntoma y cundo como fenmeno psicosomtico.
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As como decimos que en la psicosis la forclusin del Nombre del Padre imposibilita el funcionamiento del orden simblico, en el caso del FPS la holofrase marcara esa imposibilidad. Lo cual no quiere decir que no se pueda levantar el efecto. Nosotros sabemos que la interpretacin levanta el sntoma. Podemos decir lo mismo acerca del FPS? Son temas sobre los cuales hay que reflexionar. No se puede interpretar como lo hacemos con un sntoma. Pero algo se puede hacer. Por eso decimos que estamos en un lugar en donde Lacan es bastante especfico. El dice que el FPS, la psicosis y la debilidad mental podemos considerar a los tres dentro de la misma serie, que tienen en comn que la representacin del sujeto por el significante est congelado, est holofraseado. La pregunta por el sujeto, la pregunta por el sntoma, la pregunta por la operatividad de la interpretacin, todas estn en el paquete del FPS. Otro factor interesante en este caso es que Weiss dice una cosa y Freud despus dir otra. Este paciente al ao de anlisis sigue con sus crisis asmticas pero ha ido levantando su posicionamiento depresivo, y ha ido resolviendo la represin en torno al amor por su madre, lo que le permite empezar a interesarse en otras mujeres. Y empieza a interesarse por el otro sexo de una manera progresiva y transicional, a partir de interesarse por un matrimonio. Y se pregunta por qu no ha podido manifestar su amor hacia las mujeres. Y a partir de que empieza a interesarse por una mujer y por su marido, su inters libidinal es bisexual y aparece el asma cuando vislumbra que el amor de un hombre y una mujer es factible de crisis, de desavenencia, de ruptura. Ante la posibilidad de que esa pareja que l ha idealizado se rompa, vuelve a sufrir sus accesos asmticos. En relacin a los impulsos hostiles hacia la madre, el analista va a interpretar las crisis asmticas como manifestacin de venganza: Ahora para castigarte me voy a morir ahogado!. Vemos como el analista va trabajando lo que son los sentimientos ambivalentes en relacin a la madre, con lo cual tenemos ya una se88

rie de situaciones asmgenas en relacin a la madre: cuando lo acusa injustamente, cuando se separa de l y lo abandona, cuando lo maltrata. Y despus es cuando aparecen las mociones amorosas hacia la madre en forma de recuerdos infantiles. Uno de ellos es que est recostado en un sof con la madre y tiene su pierna apoyada sobre el regazo de la madre la que le dice: No, noquita que me molesta!. El analista dir que es un recuerdo encubridor porque el recuerdo que viene a continuacin es de una situacin en la que est espiando a la madre, intentando descubrir si ella tiene lo que el fantasea como un enorme pene. Otra de las situaciones que aparecen como recuerdo de esa mocin pulsional lo narra en forma de sueo. Es un sueo en donde est acostado y viene su madre, se acerca y lo besa. Y l se despierta en medio de una polucin. Estas escenas muestran al paciente como complemento de goce del Otro materno. 4 Una de las cuestiones complejas que nos ofrece este caso es si tenemos que considerar el asma como sntoma neurtico, es decir, como retorno de lo reprimido del deseo materno; o el asma como FPS, es decir como retorno de lo no simbolizado del deseo materno. Este paciente conoce una chica, intima con ella, parece que le van las cosas muy bien, disfruta, hay voluptuosidad en la relacin, no aparece ningn episodio bisexual u homosexual. A los pocos meses de conocerla le comunica a su analista que despus de 2 aos de intenso trabajo se merece un descanso y va a dejar de analizarse. El analista dice que est de acuerdo, y a nosotros nos cuenta que l tambin estaba agotado. Y adems nos cuenta que cuando empiezan las entrevistas preliminares este paciente consulta por depresin, y una de las cosas que aparece rpidamente es su homosexualidad. Y a la pregunta: cree Ud. que podr curarme de la homosexualidad? el analista le haba respondido que en una persona de su edad ese tipo de mo89

ciones no son fciles de remover. Y no se habl ms del asunto. A partir de all el asma hipotec todas las sesiones. Este caso tiene una revisin a posteriori. Es un caso que cierra en falso. El paciente decide dejar su anlisis, le anuncia al analista que tiene intenciones de casarse pronto. Efectivamente, a los pocos meses se casa y decide irse de luna de miel a Viena. Y a quin creen que va a visitar? Al Dr. Freud. Este conoca el caso porque supervisaba a Weiss. Lo recibe y lo invita nada menos que a participar en la reunin de los mircoles, que era la reunin de los miembros de la Asociacin Psicoanaltica. El paciente se siente halagado ante semejante honor. Lo que sabemos es que a la primera sesin que tuvo con Freud el paciente tuvo una crisis de asma. Y que en esa primera sesin Freud le dijo: si lo que Ud. viene es a hablarme de su esposa en vez de hablar de Ud. no tiene sentido que sigamos. Este paciente reapareci a los pocos meses, y le pidi a Weiss retomar su anlisis: su mujer estaba embarazada y sus crisis asmticas haban recrudecido. Todo parece apuntar a una importante desestructuracin, aunque Weiss no habla de psicosis. Tuvo algo que ver el encuentro con Freud en esa desestructuracin? Puede entenderse como lo que Lacan afirma que es el llamado a un padre desde un lugar donde no hay respuesta? Estamos ante el retorno en lo real de lo forcluido, de lo que no ha advenido a lo simblico? Freud en una carta que le manda a Weiss le dice: He recibido anoche una carta del Sr.G. y por su contenido no me queda ninguna duda de que est en un delirio paranoico Queda planteado as un contra-diagnstico: frente a lo que Weiss consideraba una neurosis grave tenemos que pensar el caso dentro de un estado defensivo pre-psictico, y que a partir del encuentro con Freud y el advenimiento de su paternidad este estado defensivo se descompensara. Esto autorizara a leer su asma como FPS?
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EL RETORNO DEL GOCE AL CUERPO

Holofrase. Falla en la causacin del sujeto La expulsin del goce y su retorno El goce mtico y el goce flico La operacin de alienacin-separacin

Seguimos con el fenmeno psicosomtico. Tenemos que especificar el mecanismo original del FPS. Y el esfuerzo que est haciendo el psicoanlisis al hablar de la causalidad es hacer entendible desde el concepto de estructura significante todas las manifestaciones que tienen que ver con nuestro cuerpo, un desafo para la bsqueda de conceptualizacin en su coherencia con el resto de los cuadros clnicos. Entonces, si decimos que las manifestaciones de la neurosis en el cuerpo tienen que ver con cmo se articula la estructura significante en el cuerpo en el cuerpo imaginario simblico- a partir de la represin, en el FPS tenemos que ver como se articula en el cuerpo- en el cuerpo real u organismo viviente y a travs de qu mecanismo, que no es la represin. 1 Cul es el mecanismo base que origina el FPS como manifestacin en el organismo? Dijimos que no es la represin, tampoco sera la forclusin como mecanismo especfico de la psicosis. Qu falla en relacin a la estructura significante conduce al FPS? En la clase ante91

rior dijimos que la falla era en la articulacin significante, falla en la causacin del sujeto, que Lacan remite a la holofrase. En la primera parte, cuando estuvimos viendo la anorexia-bulimia, una de las figuras claves del malestar en la modernidad, recogimos la propuesta de un autor, Recalcati29, que apoyaba la inteligibilidad de los casos ms graves en esta figura, la holofrase. A partir de la holofrase, dice Lacan, podemos agrupar en la misma serie los siguientes cuadros clnicos: el FPS, la psicosis y la debilidad mental.
cuando no hay intervalo entre S1 y S2, cuando el primer par de significantes se solidifica, se holofrasea, obtenemos el modelo de toda una serie de casos si bien hay que advertir que el sujeto no ocupa el mismo lugar en cada caso.30

La holofrase como figura de congelacin o solidificacin de la articulacin significante, de S1 y S2. La holofrase como intento de apresar la significacin total del sujeto. En vano pues la representacin del sujeto, de carcter significante, queda por definir. Para que haya sujeto son necesarios al menos dos significantes, es necesario una articulacin significante. En la holofrase, al congelarse esta articulacin en un solo significante, no podemos hablar de sujeto. En todo caso el sujeto est ilocalizable A lo sumo podramos hablar de un significante primordial. Si hiciramos un espectro del registro simblico, este sera como el punto inicial del registro significante, en el nivel de rasgo unario. 2 Vamos a hacer un recorrido sobre esta cuestin tomndolo desde la vertiente del goce, entendiendo el fenmeno psicosomtico como el retorno del goce al cuerpo. Si digo retorno del goce al cuerpo estoy suponiendo que en un primer momento el goce habitaba el cuerpo, que en un segundo tiempo fue desalojado del cuerpo. El FPS sera entonces un tercer tiempo, el del retorno del goce.

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Recalcatti, La ltima cena: anorexia y bulimia, Ed. del Cifrado, Buenos Aires Lacan, Seminario 11, Los Cuatro Conceptos Fundamentales del Psicoanlisis, pg.245

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Qu pas con el goce? El primer tiempo sera mtico, es decir, sin fecha. Para ser entendible la articulacin de los conceptos no quiero caer en el error didctico de que lo entiendan como tiempos cronolgicos. Hablamos ms bien de tiempos lgicos, estas son operaciones lgicas, son del orden de operaciones del pensamiento. Entonces, en un tiempo mtico en el que el sujeto no haba advenido, reinaba el goce pleno. En un segundo tiempo lgico, con la instauracin del lenguaje se produce como efecto que el goce queda desalojado del cuerpo. Estamos hablando de la castracin simblica y el paso siguiente que es la significacin flica. Es el tiempo de la represin originaria o primaria, es el momento de la instauracin del inconsciente. Es la represin del goce. Lo que pasa a ser reprimido es el significante del goce. El representante reprimido en la urverdrngung es un significante muy especial que Freud llamar vorstellungsreprsentant, representante de la representacin de la pulsin. De qu estamos hablando? del falo. A partir de all, todas las otras representaciones que sern objeto de represin estarn en asociacin ltima con la significacin flica. A partir de all todas las represiones que son motivo de sntomas, de sueos, de lapsus, de todas las formaciones del inconsciente, estn enlazadas con esto que va a constituir el ncleo, el ombligo del inconsciente. Instauracin de la castracin, represin originaria, advenimiento de lo simblico, son todos conceptos que se enlazan en este tiempo lgico en el cual el significante se aloja en el ser, se aloja en el cuerpo, y cuya consecuencia es que el goce queda expulsado, en beneficio o en virtud o a cambio del significante. Dejamos de ser el organismo de la autosatisfaccin mtica, del autoerotismo completo, renunciamos no por proposicin voluntaria, sino en tanto y en cuanto somos atrapados en la red simblica, en las leyes del lenguaje. Entonces, renunciamos o perdemos o sacrificamos el goce, reprimimos el falo y damos origen y quedamos bajo la de93

terminacin del inconsciente. A partir de all las leyes del significante regulan, no ya la satisfaccin de la necesidad, sino la bsqueda del objeto del deseo. 3 Volviendo a la articulacin significante. S1 o significante maestro o amo, es el significante que en un determinado momento representa al sujeto pero siempre para otro significante S2 o significante binario. S2 en ltima instancia remite al falo inconsciente, ese ombligo al que nunca llegaremos. Lo real del inconsciente. Aqu la mecnica cul es? El S1 nos representa como sujeto para otro significante que no agota nuestra representatividad, la respuesta ltima a la pregunta qu soy para el Otro? sera la respuesta por el falo. Qu quiero, cul es mi deseo? Qu quiere el Otro de m? En la bsqueda de esas respuestas es en donde un significante S1 de pronto nos responde pero siempre en articulacin con S2. Nunca nos representa del todo. Es la misma mecnica que la del deseo. En la bsqueda es donde encontraremos la posibilidad de realizacin, pero siempre parcial. Y aqu volvemos al goce, porque lo que encontramos en la intricacin del lenguaje y del deseo es el goce. Aqu es donde reaparecen los restos del goce expulsado del cuerpo. Porque ese goce mtico pre-subjetivo, a partir de que adviene el significante es expulsado y queda el significante como lugar de goce. Imaginemos un organismo puro goce, es decir, en inmediatez con el objeto que satisface su necesidad. Llega el orden significante, llegan las reglas, llega la represin, se pierde esa inmediatez, se pierde el goce y nos queda la posibilidad del goce flico, del goce del sntoma neurtico. El goce flico limita ese goce total, ese goce incestuoso. Podemos pensar, entonces, que bajo la figura de la holofrase, se abre la compuerta de retorno de este goce fuera del significante, de este goce de rgano del FPS.
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Miller31 utiliza varias expresiones para referirse a este significante holofraseado que marca el cuerpo en este intento de consolidar una representacin unvoca: lo comparar con el orden del trazo unario, esto es rasgo significante elemental que sirve de soporte identificatorio; o con un sello, o con un nombre propio. Mientras un nombre comn, el sustantivo mesa, por ejemplo, remite a cualquier mesa que se la quiera aplicar, en cambio el nombre propio, si yo digo Jorge Hernndez, remite nada ms que a s mismo. Tambin compara el FPS al jeroglfico, un escrito figurativo que al mismo tiempo que tiene valor de escritura pertenece al orden imaginario. Con la neurosis estamos acostumbrados a considerar la marca en el cuerpo como un sntoma traducible en mensaje, es decir, el lugar donde se ha encarnado un significante reprimido. Pero en el fenmeno psicosomtico la marca no es en el cuerpo significante, sino en el rgano. Y lo que se ha encarnado, incorporado, es una falla en la estructura lmite del lenguaje que llamamos holofrase. Esta falla tiene que ver con la operacin de causacin del sujeto. Tenemos que suponer un tiempo mtico en donde A, el gran Otro, y la S del sujeto estn sin tachar, son un solo conjunto. La causacin del sujeto es a partir de la represin original, y advienen simultneamente el gran Otro barrado y el sujeto dividido. El sujeto en tanto queda marcado irremediablemente con la prdida de su objeto, a, que cae. El objeto inmediato, el de la necesidad, a partir de all est mediatizado por lo simblico, por la demanda. Lacan va a hablar de dos tiempos lgicos en la operacin de causacin del sujeto, un tiempo de apertura o alienacin y un tiempo de cierre o separacin. La apertura coincide con la represin originaria. A partir de que adviene la represin originaria, el goce es excluido, el sujeto queda dividido por la prdida de su objeto, y pasa a ser representado por un significante S1 para otro significante S2. Pero co-

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Miller, Jacques-Alain, Extimidad del Goce (en Estudios de Psicosomtica,vol.4, V.V.A.A., Atuel)

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mo S2 est bajo la represin originaria, que es ilevantable, por un efecto de cierrre o torsin revierte en un nuevo S1. En cada emergencia del deseo inconciente en un decir no sabido se reactiva la operacin de divisin subjetiva. El destino alienante del sujeto del inconciente, es decir del deseo inconciente, es el de estar entre-dos-significantes, es decir, slo puede ser dicho a medias, ningn representante lo representa plenamente. Con el congelamiento S1-S2, con el intento de solidificacin en un significante nico, es decir, con la holofrase, se trata de cerrar un sentido unvoco, de evitar la divisin del sujeto. Pero el FPS, la marca o sello en el organismo a que da lugar este cortocircuito, es sin sujeto, es a-simblica, no hay representacin, porque es una marca en la juntura del cuerpo imaginario y el cuerpo real. En tanto real est desnudo de significacin, es el organismo en tanto viviente, es un cuerpo sin semblante, en tanto el semblante es lo que tiene la funcin de velar lo real desde un anudamiento imaginariosimblico. Si fuera un cortocircuito histrico, la parte afectada del cuerpo, al estar en el registro del significante, tendra posibilidad de desplazamiento. El destino del significante es ser remplazado por otro significante. Mientras que el cortocircuito del FPS afecta una holofrase, algo del orden de un significante congelado, no habra posibilidad de desplazamiento. Y entonces qu puede hacer el dispositivo analtico ante esa situacin? Porque con la histeria podemos aplicar la asociacin libre, y a partir de la asociacin podr desplazar significantes y mover el sntoma. Hay un comentario de Eric Laurent sobre el pintor Francis Bacon, que arrastra un asma a lo largo de su vida y que Laurent interpreta como un rasgo nico, a modo de firma del sujeto, y analizando su obra pictrica, los crticos constatan que sus mltiples retratos son variaciones, sucesivas deformaciones de un mismo modelo. Pero con la peculiaridad que en todas las deformaciones reconocemos el
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rasgo originario de ese modelo, por ejemplo la nariz o la oreja. El analista nos dir que pintando no se cur de su asma, pero esa actividad artstica le dio la fuerza moral que le permiti, a modo de sublimacin, construir las mil variaciones de ese rasgo nico, de su asma torturante. Y a partir de all construirse lo que es un camino de bsqueda, de realizacin. Tomando esto como paradigma, podemos pensar, y Lacan nos lo dice reiteradamente, ms que la desaparicin del FPS, lo que la cura psicoanaltica persigue, es que el analizante encuentre, instale, a pesar o a favor de su asma, una causa para su deseo. Si retomamos el caso que vimos la clase anterior, nos planteaba un cuestionamiento, y es que el analista trabajaba la interpretacin del asma como un sntoma dentro de una estructura neurtica. El intentaba traducirlo a partir del efecto de la represin, como un discurso desplazado. En todo caso, la juntura imaginaria comprometida en el FPS a veces pude autorizar un intento de desciframiento. Es all donde tenemos que intentar precisar: el asma en algunos casos puede ser un sntoma derivado de la represin, en otros casos es un PFS derivado de una falla holofrsica en la articulacin significante. No es solamente ver el asma en una u otra estructura neurtica o psictica, sino el asma como sntoma o como FPS.

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EL CUERPO TRINO RSI, EFECTO DEL SIGNIFICANTE

El destino del sujeto: estar entre dos significantes La presentificacin del organismo El anudamiento trinitario y el Nombre de Padre Develamiento de lo imaginario y de la erogeneidad orificial Indicadores clnicos del FPS

Seguimos con el fenmeno psicosomtico y su relacin con lo real, imaginario y simblico; de cmo el cuerpo, que es un cuerpo nico, se puede abordar desde esos tres registros. El ser hablante, por efecto del lenguaje, tiene su cuerpo afectado por esa trinidad. Este es un tema que nos interesa en el fenmeno psicosomtico porque se produce algo muy especial, que es del orden de una manifestacin en el cuerpo en donde lo que se pone en juego es el cuerpo real y el cuerpo imaginario; y lo que de alguna manera queda en suspenso es el cuerpo simblico. 1 Cuando uno intenta pensar en el cuerpo, por ejemplo, desde el nivel de la biologa, se est apuntando al organismo. Pero el organismo es previo al cuerpo, sera el cuerpo real; a partir de que est afectado por el significante este organismo o cuerpo real se complejiza en cuerpo imaginario-simblico. El nico cuerpo es el del ser parlante, el que est afectado por el significante. En los animales no hablamos de cuerpo, hablamos de organismo.
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Antes del significante el hombre primitivo estaba supuestamente en el registro mtico del cuerpo puro organismo de goce completo mtico previo a lo simblico. Esto nos interesa subrayarlo para hacer inteligible el fenmeno psicosomtico como un retorno de este goce. Como si lo que se presentifica en el fenmeno psicosomtico es el organismo, como si el rgano afectado suspendiera su condicin de cuerpo ordenado por lo simblico y retornara a su condicin mtica de sede de goce otro. Entonces, un nivel del cuerpo es el cuerpo biolgico, el nivel organismo, el cuerpo viviente, que llamamos lo real. Despus estn los otros dos registros, lo imaginario que remite a la imagen del cuerpo, el cuerpo del espejo, el que vestimos siguiendo los dictados de la moda, el cuerpo del engreimiento narcisista; y, por ltimo el estatuto del cuerpo hablante, regido por los significantes, organizado por lo simblico. Decimos que el cuerpo es hablado, all se inscriben los significantes de la demanda y del deseo del Otro. El cuerpo atravesado por los significantes es lo que llamamos el cuerpo pulsional. El cuerpo de la erogeneidad, el cuerpo de los sntomas, all estn los significantes. En cambio, en el pedazo de cuerpo tomado por el fenmeno psicosomtico no estn los significantes. 2 El otro concepto que est de la mano de esto y que nos sirve para entender que pasa con el fenmeno psicosomtico, es el que define al sujeto entre dos significantes. El destino del sujeto del inconciente es estar entre dos significantes, es no poder ser dicho todo por el significante, ninguno lo nombra en su ser. Y es que su ser slo puede definirse como falta-en ser. Decimos que es un sujeto barrado entre un significante S1 que lo representa y el resto de los significantes S2 que lo condena a la afnisis, a la desaparicin, ya que nunca encuentra el significante unvoco que le da sentido pleno. Para su representacin necesita del vaco de significacin. Y ante este destino de afnisis se opone la holofrase. Entendemos la holofrase
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como ese mecanismo que Lacan rescata para hacer inteligible el FPS, la holofrase como el intento de congelar el binarismo significante indefinido, en la bsqueda imposible de la significacin unvoca. La paradoja es que, al ser unvoca, pierde su condicin de significante, y por lo tanto, no hay sujeto. Lo que tenemos es otra cosa, es un estado lmite de la significancia. Entendemos entonces la holofrase como una figura retrica por la cual el binarismo, es decir, la necesidad de dos significantes para que haya el entre dos donde cae el sujeto, se congela, se cierra. La holofrase no es un significante, o en todo caso hay que pensarlo como un significante fuera de la cadena. El FPS no se da a leer, como el sntoma; la holofrase va a mostrar algo que en vez del orden de la letra es del orden del nmero, del orden del registro de lo real del lenguaje. El destino del sujeto, su destino neurtico, es estar entre dos significantes. Cuando lo que tenemos es la holofrase ese destino se ve entorpecido. El precio a pagar por ese intento de congelar el sentido, es convertirse en otra cosa, en un engendro, un goce impuesto, un adoqun que no deja intervalo, una orden que reduce al sujeto a un estigma. Qu sujeto tenemos en el neurtico? El sujeto dividido en tanto su deseo permanece como verdad inconciente. Y como tal su ser no puede ser dicho ms que en entredicho. 3 En todos los casos de FPS hay una problemtica que tenemos que subrayar, y es que en la clnica, como analistas nos vamos a encontrar con la fascinacin. Porque el FPS se da a ver de una manera que atrapa, porque est mostrando algo de un goce Otro sobre el cual no hay palabras. Se trata entonces de no entrar a saco en el FPS, no dejarse atrapar por el discurso mdico de la lesin, y evitar una clnica con predominio de lo imaginario.
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Ahora bien, el proceso de la cura apuntar a que el paciente pueda empezar a asociar sobre otras escenas en donde se habr visto beneficiado con sntomas. No sabemos si podr poner palabras a eso, al engendro, al FPS. Al comienzo dejemos en paz lo que se muestra descarnado. Eso vendr, diramos, como un aadido, a partir de que en el trabajo de descongelacin pueda emerger que tipo de barrera ha tenido que erigir frente al Otro. En la medida que se movilice el tema de la separacin con el Otro, se podr poner en movimiento algo de lo congelado por la holofrase que ha desencadenado el FPS. No se trata de centrarnos en la traduccin del fenmeno, sino de que poco a poco pueda poner al descubierto el escenario de su relacin con el Otro. Es posible que un FPS pueda descongelarse y empezar a traducirse sintomticamente? Slo como efecto de rebote. Uno de los puntos que nos vemos convocados a despejar todo el tiempo, como una especie de anlisis comparativo, es el tema del cuerpo en el sntoma y el cuerpo en el FPS. Es all donde est el hincapi, no perder de vista que no estamos hablando del mismo cuerpo. Como lugar de conversin histrica, el sntoma es un lugar de atravesamiento significante, de inscripcin simblica, y se puede traducir. En general, el que trae un sntoma, trae una versin, una explicacin para su sntoma, una novela construida que necesita ser dicha. Porque el sntoma est pidiendo a gritos ser ledo. Otro punto a trabajar es el anudamiento. Decimos que el efecto sobre el cuerpo de que el ser hable, es que su cuerpo pase a estar constituido en un ordenamiento en el que se anudan tres registros: I.R.S.. Ese anudamiento es el que permite que el organismo viviente trascienda en cuerpo. Sin anudamiento lo que hay es un cuerpo despedazado, sin anudamiento lo que hay es psicosis. El anudamiento es posible desde la funcin Nombre del Padre.
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En oposicin a la represin en la neurosis, la interrogacin sobre la psicosis subray el mecanismo de forclusin del significante Nombre del Padre, el no acontecer del anudamiento. En el FPS hay tambin operacin de anudamiento, interviene el Nombre del Padre. Lo que pasa es que, a diferencia del anudamiento sintomtico, del sntoma como forma de nominacin simblica, que Lacan llama flor de lo simblico32, el anudamiento psicosomtico es del orden de la falla, del defecto en la nominacin simblica. En vez de nominacin simblica tenemos otra cosa, tenemos holofrase. En vez de un significante que represente al sujeto tenemos el tapn del estigma que impide la falta y por tanto, la aparicin del sujeto en el intervalo. Y aqu es donde se plantea, a la luz del anudamiento del sinthome, si es factible hablar del fenmeno psicosomtico en el orden de una sustancializacin bastarda del sinthome. Este anudamiento defectuoso, esta nominacin fallida est en el lmite de lo imaginario y lo real. Es por esto que estamos trabajando el FPS en el marco de lo que llamamos estados lmite en la constitucin del sujeto; el sujeto al lmite de su constitucin. 4 Consideraremos algunos indicadores clnicos que es importante tener en cuenta a la hora de pesquisar un cuadro que es sospechoso de pertenecer a un fenmeno psicosomtico. Vamos a partir del trabajo clnico de algunos psicoanalistas, como Jean Guir33 sobre psicosomtica y cncer, quien propone la siguiente serie de indicadores: Imperativos al goce transexual, sintagmas cristalizados, mimesis, llamados a la filiacin, sobre-adaptacin a la demanda del Otro, duelo detenido, degradacin del nombre propio, forclusin local, objetos inanimados, injunciones, significantes fechables.

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Lacan, El Seminario, Libro 22 R.S.I., clase 11 Jean Guir, Psicosomtica y cncer, Catlogos-Paradiso

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Muchos de estos indicadores se auto-refieren unos a otros. As, un sintagma cristalizado remite a la holofrase. Desde el punto de vista clnico hay una tendencia a intentar escuchar holofrases. En su carcter de operador lgico lo referimos a ese momento de detencin en la aparicin del sujeto, ese momento de congelamiento por el cual S1 no remite a S2 sino que se cierra en una significacin unvoca. Por otro parte, referida a ejemplos clnicos concretos, la holofrase se representa en frases cerradas, en significantes que tienen una especial resonancia, que Jean Guir llama sintagmas cristalizados. Y da el ejemplo de un sueo en el que aparece el significante Westminster y el analista, desde la lengua francesa, escucha ou est-ce mystere. Otro ejemplo sera el sintagma en lo que sera cristalizado como enloquecera. Estos significantes tienen su resonancia dentro del discurso del paciente en anlisis, pero que ste no puede escuchar y por lo tanto no puede asociar, montar historias con ellos. Estos pacientes vienen con su legajo mdico bajo el brazo y llenan la consulta con historiales clnicos y radiografas, diciendo aqu tiene. Y all se trata de invitarlo a que hable, a privilegiar su historia, su teora personal, ms all de la mdica. En la construccin de esa teora personal, se trata de facilitar que empiecen a tramar asociaciones. Que eso que es un pedazo real del cuerpo comprometido empiece a destramarse en historias. Otro de los indicadores es el objeto inanimado. Por ejemplo, alguien sufre un atentado vandlico, le rayan la pintura de su flamante coche deportivo, y esto se traduce en una colitis ulcerosa. Es un tipo de objeto inanimado en el cual el sujeto ha colocado su ser. Respecto a la injuncin, son significantes fechables que han sido dichos en momentos muy precisos de su historia, significantes con carcter de orden terminante, de mandamiento feroz, como por ejemplo: No pareces hijo mo!. A partir de esta injuncin pode-

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mos entender la irrupcin del FPS como un llamado a la filiacin, una demanda inarticulada de ser reconocido como hijo. Como ejemplo de sobre-adaptacin a la demanda del Otro, un hijo que a sus 50 aos est absolutamente pendiente de la enfermedad de la madre, toda su vida gira en torno a esto. La demanda mortfera del Otro llena todo su goce. El imperativo al goce transexual lo refiere a ciertos casos de hijos de sexo no deseado: esperaban una nia y tuvieron un nio. Ese nio se vera impelido por rdenes a ser del otro sexo, lo visten y lo tratan como a una nena. El duelo detenido lo podemos ver, por ejemplo, en un paciente que presenta lcera de colon, que sigue torturado por la muerte de un hermano acaecida hace ms de 10 aos, y que l no pudo evitar. Otro recurso tcnico que nos ofrece Jean Guir es la construccin de un genograma, que es un esquema del rbol genealgico. Lo que permite es localizar en generaciones anteriores situaciones de secretos familiares que si no difcilmente apareceran. Y tambin otras situaciones significativas como las edades en que murieron los abuelos, o la edad en que muri el padre, que coloca al sujeto, por ejemplo, ante el fantasma de que yo no vivir ms all de esa edad. O localizar indicadores de lo que Guir llama mimesis, como sera el caso de familiares que tengan su mismo nombre y/o hayan tenido alguna historia de dolencia idntica a la suya. A diferencia del proceso de identificacin que acta en el registro imaginario simblico, la mimesis se precipita ms bien en el lmite de lo imaginario-real, como una copia punto por punto del cuerpo del otro.

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ESTRUCTURAS CLNICAS, INTERVALO Y HOLOFRASE

El concepto de estructura clnica La clnica freudiana y el padre del Edipo La clnica lacaniana y el Nombre-del-Padre Los operadores lgicos a y S(A/) Clnica del intervalo vs. Clnica de la holofrase

Hoy vamos a intentar despejar la siguiente cuestin: dentro de las estructuras clnicas dnde localizamos el FPS? Antes vamos a hacer una pequea introduccin sobre el concepto de estructura clnica. 1 Para definir que es una estructura recurrimos a las matemticas, a la teora de los conjuntos, y as diremos que la estructura es un conjunto covariante34 de elementos significantes. Lo ms valioso por lo que Lacan recurre al concepto de conjunto es que remite a la paradoja de la totalidad: el conjunto como tal es un conjunto de no-todo. Lo que les he enunciado, que en el universo de discurso no hay nada que contenga todo, he aqu lo que nos incita a ser especialmente prudentes en cuanto a mnimo de lo que se llama todo y parte. Y exigir en el origen que distingamos el Uno de la totalidad, que justamente acabo de refutar diciendo que a nivel del discurso no hay universo, lo que queda an en suspenso, distinguir este Uno del uno contable, que por naturaleza

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Lacan, El Seminario, Libro 3, Clase 14

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se escapa y se desliza a ser uno, a repetirse a volver a cerrarse sobre s mismo, instaurando la falta de la que se trata, cuando se trata de instituir el sujeto.35

Cuando en las matemticas se plantea el conjunto de la totalidad se desemboca en las paradojas. Una de las paradojas con la que los lgicos se rompen la cabeza es la paradoja de Russell36. Tenemos un ejemplo de esta paradoja si intentamos construir el catlogo de todos los catlogos que no se incluyen a s mismos. Por qu entra en paradoja este planteo de conjunto total? Por qu este conjunto total es imposible? Porque, para que el conjunto sea total, es decir, cerrado, en el catlogo de todos los catlogos que no se incluyen a s mismo tendra que estar el propio catlogo. Y si incluimos el propio catlogo, sera un conjunto mentiroso porque slo es de los que no se incluyen a s mismo. El conjunto se define por tener excluido un elemento como mnimo. El conjunto del no-todo le sirve a Lacan para definir la cuestin que atae a la clnica psicoanaltica, a diferencia de la clnica mdica que persigue el conjunto cerrado. Hay casos que no van a entrar en la estructura, que no podemos definirlos ni en una ni en otra estructura. La validez de la estructura clnica la podemos slo considerar como un conjunto no todo, incompleto. Covariante remite a que los elementos significantes no tienen un lugar definido en tanto lugar positivo, sino un lugar en tanto vale por oposicin a lo que no es. As, a partir de Saussure se define el lenguaje como un conjunto de elementos que valen por oposicin a lo dems elementos. No se trata de un conjunto de elementos en los que cada uno vale por su identidad propia sino que cada uno vale por lo que se opone a los otros.

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Lacan, El Seminario, Libro 14, Clase 1 Lacan, El Seminario, Libro 9, Case 9

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Y el elemento significante no vale por su funcin nominal, por ponerle nombre a las cosas como si fuera una etiqueta: esto es una mesa. Es por la relacin de un significante a otro significante que se engendra la relacin del significante al significado. Y eso sin olvidar la funcin significante que nos interesa especialmente, la de representar al sujeto para otro significante. En el funcionamiento significante se juega algo mucho ms trascendente que la nominacin de las cosas, se juega lo que define el lenguaje como lo caracterstico del ser hablante Y es que en ese decir se nos cuela constantemente el malentendido, la imposibilidad de representarnos, de decir la verdad. La lengua basta para comunicarnos, pero su funcin est ms all del comunicarnos. Su funcin es humanizarnos, estructurarnos como seres humanos, o mejor dicho, como seres hablantes. Dejemos de caer en el reduccionismo fcil de los utilitaristas que constrien la lengua a un mero nomenclador. Claro que sirve para nombrar las cosas, pero es que eso est de aadido, la clave de su poder radica en sujetarnos en un entramado simblico, en organizarnos. Y como tal esa estructura simblica no es completa. Por supuesto que la lengua as como est funciona: tenemos El Quijote, pero tambin tenemos El malestar en la cultura. Con la clnica de la lgica del significante, lo inherente a la estructura simblica es la prdida de goce, la constitucin de un no todo, de una falta, y para poder operar lgicamente con esta falta en una u otra estructura clnica, Lacan ha construido el operador lgico que llama objeto a, la petit a, que remite a un vaco, a aquello que queda como resto del registro de lo real. Esa es la falta ms all de las imgenes del registro imaginario, y ms all de la presenciaausencia del registro simblico. 2 Hecha esta introduccin vamos a hablar de las estructuras clnicas desde la clnica lacaniana. Para ello nos apoyaremos en la propuesta
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de A. Eidelsztein37 que intenta sistematizar el cambio de la clnica freudiana a la clnica lacaniana. Ese cambio lo tenemos que leer en el sentido de una evolucin? No, pues la clnica freudiana no slo sigue siendo vlida, sino que Lacan, para poder dar el aporte que hace es retornando a Freud. Pero, con la siguiente salvedad, vuelve a Freud precisndolo, complejizndolo. En Freud la clnica se apoya en el padre, la clnica del padre edipico. Qu quiere decir que Freud se apoya en el padre? Quiere decir que Freud a partir del complejo de Edipo construye un trnsito obligado por el cual todo sujeto tiene que transitar para encontrarse, para definirse, para elegir, para ser, sobre todo, ser sexuado: el padre como objeto de identificacin en el caso del nio; el padre como objeto de amor en el caso de la nia. Y la otra manera de entender que la clnica freudiana se apoya en el padre es que remite la causa ltima de la in-completitud a lo que el padre hizo o dej de hacer. As hablamos de las consecuencias que acontecen cuando el padre deja de hacer algo, o cuando lo hace en exceso. Quedarnos es esto es quedarnos en la historia individual del neurtico. Los psicoanalistas se apoyaron durante mucho tiempo en una teora que pretendiendo ser una teora explicativa de la clnica, en realidad copiaba los argumentos de nuestros neurticos, que son los que se quejan que el padre hizo o dej de hacer. Era una teora que justificaba el discurso del neurtico, con lo cual se convirti en cmplice de un fantasma. El Edipo a partir de Lacan no podemos seguir entendindolo solamente desde la lectura imaginaria, eso sera quedarse con el padre del guiol de la rivalidad sexual38. El padre del Edipo hay que pensarlo como funcin desde un nivel simblico, no la del padre en

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Eidelsztein, A., Las estructuras clnicas a partir de Lacan (Vol. I)-Letra Viva Lacan, Escritos 2, Subversin del sujeto y dialctica del deseo en el inconsciente freudiano

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pantuflas, la del padre amado o el padre odiado, el padre que hizo o dej de hacer, sino desde el significante Nombre-del Padre, a partir de una operacin lgica, que sigue la lgica del lenguaje, que llamar metfora paterna, por el cual el deseo de la madre pasa a ser soterrado por el Nombre-del Padre. Aqu Lacan se apoya entonces, en el padre como significante, dando el salto de lo imaginario a lo simblico. Y ms an, nos dice que sobre todo la causa ltima de la in-completitud no hay que buscarla en lo fctico, en lo histrico, en lo acontecido en la vida de un sujeto sino que hay que buscarlo como un efecto intrnseco de la estructura significante por el hecho de estar sometidos al lenguaje. El sujeto slo puede ser dividido, no puede l ser todo dicho, no puede ser dueo de toda su verdad, dividido por un saber del que no tiene idea: sujeto del inconsciente. Y no slo el sujeto est dividido sino que el gran Otro tambin est incompleto. Cuando Freud trabaja el concepto de castracin, sta remite sobre todo y fundamentalmente a la castracin de la madre. La castracin del nio es tal porque lo que es evidente para l es la castracin de su madre. Aqu estamos en el plano imaginario. Y ya en el plano simblico, la falta en el sujeto ser promovida o habilitada a partir de que se inscriba la falta en el Otro. Entonces, para entender las estructuras clnicas desde Lacan, tenemos que considerar tres niveles en esa in-completitud: - la causa de la in-completitud por el efecto intrnseco de la estructura significante - la in-completitud operada a partir de la intervencin del nombre-del-padre - y el otro nivel de la falta es la que se inscribe en el Otro, como significante de la falta en el Otro, que operar en el sujeto la cada o extraccin de la petit a, habilitando la aparicin de la causa del deseo.

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Estos son los operadores lgicos: el significante Nombre-del Padre, el significante de la falta en el Otro: S(A barrado), y la petit a. 3 Ahora s podemos elaborar una nueva tabla de estructuras clnicas en la que, si bien se mantienen las estructuras primordiales, neurosis, psicosis y perversiones, tenemos la posibilidad de leer estas estructuras, siguiendo la propuesta de Eidelsztein, dentro de una estructura general en funcin de la siguiente oposicin: - segn que opere, que sea efectiva la inscripcin del significante de la falta en el Otro, S(A/), operando la cada o extraccin del objeto a, con lo cual tendremos la clnica del intervalo que abarca las neurosis y la perversiones. - o segn que no sea operatoria la inscripcin de S(A/), sin extraccin del objeto a, lo que da lugar a la clnica de la holofrase, que abarca la siguiente serie: psicosis, debilidad mental, fenmeno psicosomtico. Cuando empezamos a trabajar el fenmeno psicosomtico dijimos que el intervalo designa el lugar Otro, lugar vaco entre el S1 y S2 susceptible de hacer or al sujeto del inconsciente en su falta. Y que justamente la holofrase es la solidificacin de ese intervalo, es la negacin mxima que forcluye la divisin del sujeto y la incompletitud del Otro. Y en lugar de la emergencia del sujeto dividido y la cada de la petit a, se instala, en el caso del fenmeno psicosomtico, una lesin de rgano. Lo que se aloja all como holofrase, esto es, la ausencia de funcionamiento del intervalo significante, da como resultado el fenmeno psicosomtico, la psicosis, la debilidad mental. Esta es la clnica que responde a la lgica de la holofrase. Y por otro lado tenemos la clnica del intervalo, la neurosis y la perversin, en donde s interviene el significante de la falta en el Otro,
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en donde s interviene la castracin, esto es, se asume la falta, en tanto el Otro est incompleto, se asume la propia falta, la cada del objeto a, lo que habilita el deseo. La neurosis y la perversin son estrategias ltimas por las cuales el sujeto hace de tapn a la falta en el Otro. Falta reconocida, s, pero negada, en el primer caso por la Verdrngung o represin y en el segundo caso por la Verleugnung o desmentida. En cambio en la clnica de la holofrase no ha habido reconocimiento de la castracin. En palabras de Freud en su texto sobre la Verneinung o denegacin, el primer tiempo de afirmacin del juicio de atribucin no ha acontecido. Aqu es donde Lacan ubica la gnesis de la Verwerfung, el mecanismo de forclusin que opera en la gnesis de la holofrase. Donde opera la forclusin no podemos hablar de tapn, porque intentar tapar la falta implicara haberla reconocido. Y la forclusin justamente designa el no ha lugar de esa operacin lgica. Y lo que ha sido forcluido del campo de lo simblico se caracteriza porque retorna en el campo de lo real: lesin de rgano en el caso de lo psicosomtico, alucinacin en el caso de la psicosis. 4 Volviendo a la cuestin del comienzo sobre el pasaje de la clnica freudiana a la clnica lacaniana, hemos puntuado los conceptos de padre edpico, de significante nombre-del-padre, de significante de la falta en el Otro y de objeto a. Ms all de lo que llama el guiol imaginario de la rivalidad edpica, Lacan propone los operadores de la lgica significante. Tenemos que privilegiar, entonces, la estructura significante. La causa de ser en falta responde a la lgica significante, a eso que nos caracteriza como seres hablantes, que es estar sometidos al Otro que un primer momento colocamos como sin tacha, el Otro completo al que suponemos todo el saber, el Otro de la garanta de nuestro deseo, que nos puede decir que es lo que deseamos, que es lo que nos
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hace falta. Y que eso responde a la lgica de la estructura del lenguaje y que en la medida que asumimos que el significante no est hecho solamente para comunicarnos sino para que emerja el sujeto del inconsciente, es decir, para que eso o ello diga ms all de Yo, a partir de que podamos escucharlo podremos aceptar que el sujeto est dividido, que el Otro est dividido, que hay una causa para nuestro ser en falta, que no tiene que ver con lo que pap hizo o dej de hacer. Este fantasma neurtico gobern durante mucho tiempo la clnica psicoanaltica. A Lacan le toca reinterpretar la funcin del padre edpico desde su registro trinario imaginario, simblico, real. Freud se vi precisado a construir un mito sobre el padre de la horda primitiva, y hay que leerlo como una exigencia lgica, no como un dato histrico, antropolgico. Y si Lacan privilegia la estructura significante sta no es sin el cuerpo, sin el goce. No estamos en la abstracta teora del significante, sino de cmo el decir goza, el no-todo y la castracin. Estamos trabajando con la pulsin y de cmo se construye la humanizacin, de cmo emerge el sujeto representado por un significante, pero al mismo tiempo de cmo se estructura el cuerpo pulsional. De cmo se localiza la falta-en-ser, estamos hablando de los agujeros del cuerpo pero tambin del intervalo entre los significantes. Insisto, es necesario despejar cualquier duda o malentendido acerca de la plena vigencia de la teora freudiana. Todo esto de lo que estamos hablando acerca de la estructura significante slo es entendible si no perdemos de vista el cuerpo pulsional: el malestar, el padecimiento, la mortificacin, la demanda; estamos hablando de aquello que tiene que ver con no poder alcanzar la satisfaccin. Y esto es Freud. Y el esfuerzo de Lacan apunta a construir una lgica con la que poder operar y hacer congruente y consistente la teora con la clnica.

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CAUSACIN DEL SUJETO Y HOLOFRASE

Falta-en-ser, el ser-para-la-muerte La disyuntiva letal: el ser o el sentido Alienacin-separacin El Otro completo o el Otro en falta El sin sentido, la contingencia Ni S1 ni S2: el intervalo significante El congelamiento del intervalo u holofrase

Vamos a intentar profundizar el tema de la causacin del sujeto, que es donde Lacan localiza esa operacin llamada holofrase, que es el concepto que estamos manejando para entender la etiologa del fenmeno psicosomtico. La holofrase acta a nivel de la estructura significante, en el momento lgico de causacin del sujeto, del sujeto del inconciente, no el yo, causados a partir del lenguaje, a partir de la articulacin de dos significantes, S1 y S2. La clase anterior hicimos una puntuacin fundamental sobre la relacin entre el padre del Edipo, la castracin y las estructuras clnicas. Y decamos que desde Lacan se hace un esfuerzo considerable para intentar des-imaginarizar el tema de la falta, para lo cual elabora el concepto de significante Nombre-del Padre para elevar esa falta a nivel de lo simblico. Y lo que queda planteada, entonces, es la cuestin de las estructuras clnicas en funcin de cmo se posiciona el sujeto ante esa falta.

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1 Se trata de pensar la falta del ser hablante como una falta-en-ser, recurriendo a la trada real, simblico, imaginario. As, desde el registro de lo real, vamos a abordar la falta primera, la falta primordial, desde el momento mtico del surgimiento del serhablante, localizando esta falta en su condicin de ser mortal. La muerte como objeto real imposible de conceptualizar, eso que falta. Para poder operar con esa falta como si fuera un objeto, Lacan lo conceptualiza con un matema lgico que llama petit a que no es un objeto, sino una falta de objeto. Desde el registro simblico se conceptualiza esta falta en el nivel del lenguaje; al ser atrapado por la estructura significante, al ser acogido por la red del lenguaje, queda definida la esencia de ese ser como la de un ser-para-el-lenguaje, un ser-hablante. Y lo que define la falta en ser en el lenguaje es que no todo puede ser dicho acerca de la verdad del deseo, lo que Lacan conceptualiza con el significante de la falta en el Otro, concepto que permite inscribir la falta sin taponarla. Decir el significante de la falta en el Otro es ponerle nombre a lo que falta en el tesoro de los significantes, el gran Otro queda tachado. Y la otra cara de esa falta es la del sujeto dividido. Y el tercer nivel desde el que Lacan definir la falta es el del registro imaginario, y se refiere a la falta en ser de goce, representado por el matema del falo imaginario que se escribe siempre en menos (- ). 2 Por qu decimos causacin del sujeto? Est hablando de su autoengendramiento, no es que el sujeto es producido por algo externo, su emergencia, su advenimiento, es causa de s mismo. Si lo ubicamos en su proceso ontolgico, llega al mundo el beb y es un mundo de palabras. A partir de all tiene que ir conquistando su lugar en
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ese mundo; y la nica manera es inscribindose como ser hablante. Si no habla no se inscribe, como es el caso del autista. Lacan plantea esta operacin de causacin del sujeto en dos tiempos, que no son tiempos cronolgicos sino tiempos lgicos, y que los podemos entender como si fueran pulsaciones, una que abre y otra que cierra. Que es la manera que tambin alguna vez vimos que utiliza para hablar de la emergencia de lo inconsciente. En estos dos tiempos de apertura y de cierre se trata de un mismo crculo que se cierra sobre s mismo y remite al inicio. Pasamos del primer tiempo de alienacin a un segundo tiempo de separacin, que remiten a una nueva pulsacin. Pasamos del S1 que remite al S2 y que en el momento de la torsin vuelve a remitir a un nuevo S1. Se est causando, est emergiendo el sujeto en la articulacin entre dos significantes. Y el sujeto se ve en el primer tiempo de su emergencia en la disyuntiva alienante de elegir el ser o elegir el sentido. Es una disyuntiva letal, factor letal39 dice Lacan. Letal porque lo condena a ni uno ni otro; porque si elige el ser, pierde el sentido y si elige el sentido pierde el ser. Y en el centro est el sin sentido. Podemos pensar la direccin de la cura como apuntando al sin sentido; que lo que nos enferma es: o petrificarnos en el ser, o desvanecer nuestro ser por aferrarnos al sentido. As lo expone D. Rabinovich en su libro sobre libertad y determinismo en psicoanlisis: el fin del anlisis es solidario del sin-sentido40. La direccin de la cura no propone dejar el sentido para caer en la petrificacin del ser; ni lo opuesto: lo que propone es la contingencia del sentido. Propone desmontar el sentido que nos aprisiona aceptando su contingencia, aceptando que nuestro sentido juega dentro del sin sentido y no

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Lacan, El Seminario, Libro 11, Clase 16 Rabinovich D., El deseo del psicoanalista, pg.116, Manantial,

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dentro del sentido nico absoluto y verdadero, que nos tiene que definir unvocamente. Hay que haber circunvalado lo suficiente el agujero de la angustia como para poder asumir el sin sentido. En general el neurtico localiza en un significante o en otro su sentido, pero no bloquea la emergencia del sentido inconsciente. En el caso del fenmeno psicosomtico lo que emerge es una lesin de rgano inarticulable con el deseo inconsciente. 3 Estamos intentando construir la lgica de la causacin del sujeto, el concepto positivo de sujeto, que tenemos que buscarlo en la articulacin entre el S1 y el S2. Porque si no caemos en una especie de especulacin metafsica. Nosotros estamos hablando de la articulacin del significante en el cuerpo. Siempre. Y la articulacin del significante en el cuerpo se va a dar a partir de un agujero, que es la petit a. La articulacin del significante en el cuerpo en Dora lo ubicamos en una afona, o en el caso de Isabel, en una parlisis. Lo que nos estamos preguntando a esta altura del curso es: en el fenmeno psicosomtico, que pasa con la articulacin del significante en el cuerpo. Pues que no hay tal articulacin, y en su lugar se ha montado la holofrase. Para llegar a eso estoy pasando por ese momento primordial que es el de la causacin del sujeto. Decimos que el primer momento de dicha causacin pasa por la operacin de alienacin en donde nos vemos constreidos a elegir entre el ser o el sentido: si elijo el ser me quedo sin sentido, si elijo el sentido, me quedo sin el ser, ah est la alienacin. La resolucin de esa alienacin es una torsin; a partir de esa torsin las proporciones se invierten. Cuando uno eligi el ser en lugar del sentido, en la segunda pulsacin del movimiento circular, a partir de la torsin se invierte la proporcin. Y la proporcin de ser pasa a ser la de sentido y viceversa.
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En esa torsin lo que se est jugando es la cuestin de la falta en ser, la cuestin de qu es lo que define nuestro ser. El sujeto se constituye a partir de que acepta e inscribe la falta en ser en el Otro, quedando entonces el gran Otro tachado, y el sujeto renuncia a ser el objeto del deseo del Otro. Se precipita as el segundo tiempo lgico de la causacin del sujeto, que es el de la separacin. Estamos hablando de cmo nos posicionamos ante el deseo del Otro, lo que en definitiva definir nada menos que nuestra condicin neurtica, perversa o psictica. Entonces en el primer tiempo de la torsin tiene que elegir entre el ser o el sentido: el ser en tanto sujeto de un deseo en falta; o el sentido en tanto objeto del deseo del Otro. Y declina del lado del sentido. La segunda torsin es la que le permite jugar con que su falta se articula con la falta del Otro: el Otro en tanto desea es colocado como Otro en falta. Y escapa de la eleccin alienante que le haba colocado como objeto, cae como objeto. Esa es la falta primera, caigo como objeto y me constituyo como sujeto. Cuando decimos que el objeto cae, Cul es el objeto que cae? Es ni ms ni menos que el sujeto puesto en el lugar de objeto. Esto se repite cada vez que se produce la irrupcin del sujeto del inconsciente, como por ejemplo en un lapsus donde irrumpe el deseo. All se est reactualizando la causacin del sujeto. Y en ese lugar de , en la medida que el instante de objeto se ha fijado, el instante en el que somos el objeto del deseo del Otro y perdemos nuestra condicin de sujetos, en la medida que eso se fija, se empieza a producir un goce del orden de un sntoma, por ejemplo. Entonces, estamos en un movimiento circular entre el S1 y el S2, que es lo mismo que decir, entre el significante que representa al sujeto y todos los otros significantes que representan al Otro, entre el S1 que representa al ser del sujeto y el S2 que representa el sentido, el significado, todos los significados posibles. Cada vez que fijamos una torsin de un S1 que representa al sujeto ante un S2 estamos precipi119

tando un sentido. Pero como ese sentido no completa el sentido del sujeto, reenva a otro S1 que va a intentar representar nuevamente a ese sujeto ante todos los significados, rescatando a uno que nunca terminar de completar ese sentido. Y as se inscriben las sucesivas operaciones de alienacin-separacin en la bsqueda del corte. En un momento dado hay que poner un punto, porque si no estaramos hablando de la angustia. En este devenir hay que poner puntos, para producir cortes, para precipitar un sentido. Claro que tenemos un sentido, somos seres de sentido: padre de, hijo de, trabajador de, es decir, vamos definiendo, vamos precipitando, vamos produciendo cortes, que es lo que nos permite articularnos en el orden simblico. Asumiendo la falta. Que de lo que se trata es que podamos aceptar vivir con la falta y no seguir insistiendo en encontrar el significante que me represente por entero ante otro significante que me d el sentido absoluto de mi ser. Por eso decimos que en la cura se trata de cambiar esa bsqueda y aceptar que nuestro sentido es contingente y que nuestro ser es una falta en ser; que es lo que nos hace seres de deseo. Cada vez que nos empecinamos con la inmediatez del objeto que supuestamente colmara la necesidad, renegamos del deseo, de nuestra condicin de seres simblicos. A partir de que el sujeto asume su falta, a partir de asumir que no puede ser el puro sentido del objeto que completa al Otro, asume que la cada de ese ser sujeto lo deja con una falta, asume la posibilidad de que esa falta, de que ese objeto que ha cado, se convierta en el objeto causa de su deseo. Decimos que la petit a marca el lugar vaco del objeto causa del deseo. En esa articulacin significante por la cual el sujeto enfrenta la disyuncin del ser o el sentido, la posibilidad de advenimiento del sujeto se precipita cuando asume que ni en uno ni en otro, ni en S1 ni en S2, sino en el intervalo. El sujeto adviene cuando su mismidad, su reconocimiento identificatorio, su unaridad, se articula en el intervalo significante, en el entredicho. Su deseo, su ser sujeto, slo puede ser dicho a medias.
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4 Este concepto de intervalo lo introdujimos hace dos clases cuando, para entender la holofrase, planteamos una nueva forma de ver las estructuras clnicas. Cuando planteamos dnde colocamos la holofrase y recurrimos a las referencias de Lacan, vimos que nos deca en el Seminario 11 que hay una serie de casos que los podemos ordenar en funcin de esta operacin, de esta figura que es la holofrase. Y, nos deca, el fenmeno psicosomtico, la psicosis y la debilidad mental tienen en comn la holofrase. Y vimos la holofrase como esa especie de engendro resultado de congelar el intervalo para intentar de esa manera precipitar el ser del sujeto. Pero dnde lo precipita? No en una articulacin significante, sino en una lesin de rgano, en un delirio, en un dficit mental. El concepto de intervalo nos es til para entender que, mientras en la neurosis y en la perversin Lacan explicita que ambos dos responden a la articulacin significante, que all hay sujeto que surge en la articulacin S1-S2 en trminos freudianos, all hay trnsito Edpico hay otra serie de manifestaciones psicopatolgicas, en cambio, donde no hay articulacin significante, no hay intervalo significante, y lo que hay es holofrase. Fenmeno psicosomtico, psicosis y debilidad mental tienen en comn que los tres se sirven de un engendro, la holofrase, para saltarse la falta, congelando el intervalo entre S1 y S2. 5 Hay tres cuestiones que no tenemos que perder de vista a la hora de diagnosticar un fenmeno psicosomtico. Es muy importante para el analista tener en cuenta aquellos casos que en transferencia, es decir, en pacientes que ya estn en tratamiento, se produce la aparicin de un fenmeno que tenemos que precisar si es psicosomtico. Las tres condiciones bsicas a tener en cuenta son: la primera y fundamental que el diagnstico mdico previo descarte la causa orgnica; la segunda es rastrear un hecho de la biografa que tenga que ver con su
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desencadenamiento; y la tercera es la caracterstica de la lesin corporal, que tiene que ver con un corte anmalo en la superficie del cuerpo. Una lcera es un corte anmalo, un eccema es un corte anmalo, pero un asma tambin es un corte anmalo a nivel respiratorio. En la clase pasada surgi un ejemplo, el de los tics, que nos hicieron interrogar sobre si podamos entenderlos como fenmeno psicosomtico, que no tenan la caracterstica de una herida en un rgano, pero s la de un corte motor. Tendremos que pensar en ello. Y otra cuestin de la clnica del fenmeno psicosomtico sobre la que nos cuestionaremos la prxima vez, dado que no hay articulacin con el deseo, cmo hacemos para que se empiece a abrir eso que cerr, a derretir ese congelamiento y permitir que articule su lesin con algo de su deseo. Resumen de la clase: LA FALTA-EN-SER Falta real: Ser-para-la-muerte petit a Falta simblica: Ser-para-el-lenguaje S(A/) Falta imaginaria: Ser-para-el-goce - OPERATORIA LGICA CAUSACIN SUJETO INCONSCIENTE 1 Tiempo lgico o pulsacin de abertura: operacin de alienacin Nace dividido entre dos significantes: - como sujeto petrificado en S1 del ser - como sujeto desvanecido en S2 del sentido. El efecto letal del sentido: El efecto de la alienacin: Prdida del ser, sujeto como pura falta 2 Tiempo lgico o pulsacin de cierre: operacin de separacin La superposicin de dos faltas: momento de la prdida del sujeto como a, como objeto causa del deseo del Otro y su velamiento por el fantasma
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El efecto de la separacin : Inscripcin de la falta que habilita al sujeto deseante Relacin de circularidad: - de S1 a S2, del Sujeto al Otro . - de $ al a, del Sujeto al objeto El sujeto define su ser como la falta-en-ser y define su sentido como el sin-sentido contingente. Lo que encuentra nunca ser idntico a lo que perdi El sujeto del inconsciente se escabulle en el intervalo S1S2 All est la guarida metonmica del deseo

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LLAMADO HOLOFRSICO Y RETORNO LESIONANTE

Formaciones del objeto a Intervalo versus holofrase El llamado y el retorno Che vuoi? Holofrase: forclusin localizada Cortar la holofrase.

Sigamos con el fenmeno psicosomtico. Hoy vamos a seguir trabajando algunos conceptos de la teora lacaniana , y que D. Nasio retoma en su libro sobre psicosomtica41, con una terminologa muy clara, dueo de una dialctica muy trabajada en la divulgacin del psicoanlisis. Y es criticado por los lacanianos ms ortodoxos porque lamentablemente cuando se hace una divulgacin se tiende a cerrar conceptos que deben permanecer abiertos. Y se corre el riesgo de simplificar. Este escrito de Nasio nos servir para retomar el tema de una nueva clnica. Hemos estado viendo como Lacan se va posicionando ms all de lo que se llama clnica del Edipo, de la clnica apoyada en el padre; y los conceptos que estuvimos manejando para entender este ms all de la clnica edpica tenan que ver con el significante de la falta en el Otro - S (A/) - y con el objeto petit a, el objeto que se precipita a partir del momento en que el sujeto deviene, cae un resto que de alguna manera representa eso que falta, la esencia del sujeto. Y la manera que tenemos para operar lgicamente con esa falta es el matema a.

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Nasio,D., Los gritos del cuerpo, Paids, 1996

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1 Hoy vamos a centrarnos en un concepto que aporta Nasio, un concepto que surge desde la clnica lacaniana, y que Nasio resume con el nombre de formaciones del objeto a, para oponerlas a las formaciones del inconsciente. Estamos trabajando el tema de los fenmenos psicosomticos, el tema de las lesiones de rgano, y lo que estamos todo el tiempo empeados es en ver cmo hacer inteligible el mecanismo por el cual se produce este fenmeno. Entonces, nos vamos a apoyar en el objeto petit a; y diremos que as como tenemos el grupo de neurosis y perversin que se corresponden con aquellas formaciones que tienen como comn denominador lo que llamamos el intervalo, habamos definido otro grupo en el cual est el fenmeno psicosomtico, que tiene como denominador comn la holofrase. Intervalo versus holofrase, fueron los conceptos que usamos hace dos o tres clases, para empezar a definir una nueva manera de ver las estructuras clnicas. Hoy vamos a intentar definir las estructuras clnicas en funcin de que haya o no haya cada o extraccin del objeto petit a. Las formaciones del inconsciente son las tpicas manifestaciones que tenemos en la clnica bajo forma de sueos, de sntomas, de lapsus, de olvidos, agudezas o chistes, etc. Son las que estn gobernadas por el decir, estn en el mbito de lo simblico. El sntoma es el retorno de lo reprimido y como tal es un material significante que proviene de un llamado que ha sido reprimido. Un llamado simblico reprimido que retorna en el mismo nivel simblico como formacin del inconsciente. En el fenmeno psicosomtico tenemos, en cambio, un llamado holofrsico y un retorno lesionante. El llamado holofrsico no es un significante reprimido, no lo podemos colocar en el nivel significan-

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te, pues como holofrase, ese macizo, ese congelamiento del intervalo entre S1 y S2, lo que hace es sustituir al significante. El llamado quin llama, a quin llama, cul es el llamado original, meollo de la construccin de la subjetividad? Lacan recoge una versin de este llamado de una novela de Cazzotte, El diablo enamorado resumido con la frase Che vuoi? Es la demanda al gran Otro: qu quiere, que me quiere? Es el llamado al deseo: qu desea el Otro de mi? para poder as saber qu es lo que yo deseo. Entonces, ese llamado es el llamado del Otro, desde el Otro y hacia el Otro. El Otro en tanto transindividual, en tanto sede del lenguaje, del inconsciente, del deseo. Nasio tiene una expresin que me parece muy feliz para hablar de este lugar Otro, en este caso referido al cuerpo del paciente: el cuerpo del paciente no es el que est sobre el divn, sino que est entre el divn y el silln. No estamos hablando de una transmutacin parapsicolgica, no. Estamos hablando del cuerpo desde dos abordajes: desde el cuerpo real, el organismo viviente, aquello que escapa a la captura; y desde el cuerpo de la realidad, esto es, el formado por el cuerpo imagen y por el cuerpo simblico. Este cuerpo de la realidad tenemos que localizarlo en la Otra escena de la relacin transferencial, en tanto lugar de captura imaginaria y de ordenamiento simblico. Estamos hablando del lugar Otro, que como tal se define por la falta, estamos hablando del sujeto, cuyo ser le falta. Toda la historia de la ciencia se puede pensar como un intento de taponar esa falta. Cada vez que creemos definir su esencia nos cargamos al sujeto. El intento lmite de poner sustancia al sujeto es el de la estrategia holofrsica, y su resultado es congelar al sujeto bajo la forma de un fenmeno psicosomtico. En el sujeto neurtico, sus maniobras son ms articulables en tanto parten de un llamado simblico, y el retorno, la respuesta que le dan a ese qu me quiere? es un sntoma, es decir es un significante, es
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decir, es un representante simblico. No es una cosa, un engendro psicosomtico. Entonces, en el nivel del llamado y del retorno por la pregunta acerca del deseo, el neurtico responde con las formaciones del inconsciente, responde con el decirse sujeto dividido. Un lapsus no es ni ms ni menos que la emergencia del sujeto dividido, en tanto no sabe que es portador de un decir en el que se dice el deseo. Qu se encuentra un analista en la clnica diaria?: decires y actos, sueos, sntomas y actos fallidos; y fenmenos psicosomticos, alucinaciones, pasajes al acto. As, se puede encontrar con sujetos en posicin de objeto del fantasma, soy una mierda, y que va arrastrndose por los distintos escenarios colocndose en el lugar de desecho, hacindose objeto a imaginario de su fantasma. Muy diferente es el caso del pasaje al acto, ah no es que representa a la mierda, sino que se hace mierda con el coche, en un intento ltimo de precipitarse como petit a real. Estamos usando la petit a como herramienta conceptual para hacer inteligible una manera de entender la clnica. 2 As, el cuerpo en la histeria sirve como escenario de una puesta en escena imaginario-simblica que llamamos sntoma. En cambio, en el fenmeno psicosomtico, la lesin de rgano, es casi lo real desnudo, el intento lmite de colmar la falta con un pedazo real del cuerpo. Todas las estrategias desde diferentes estructuras clnicas apuntan a este intento. La palabra estrategia es una palabra tramposa porque pone la eleccin, como si fuera algo voluntarista del lado del sujeto. En la primera parte del curso , cuando trabajamos la anorexia extrema, la que lleva al borde de la muerte, vimos justamente cmo Recalcati recurra a la holofrase para intentar definir desde que mecanismo se produce este fenmeno. Porque no es neurtico, no es una repre128

sin; no podemos tampoco hablar claramente de perversin; y la psicosis no nos alcanza, porque la forclusin siempre la hemos visto en relacin al nombre del padre, con una consecuencia de desestructuracin general, con el aniquilamiento significante y la desestructuracin imaginario-simblica. Mientras que en la anorexia hay una desestructuracin muy localizada que es la que est puesta en relacin a la alimentacin. Con el fenmeno psicosomtico, Nasio se plantea la misma disyuntiva y localiza el fenmeno de la forclusin en la base de la holofrase, pero entendindola como una forclusin localizada. En psicoanlisis el tema de la forclusin tiene una adscripcin muy definida en relacin a las psicosis. Y para este otro tipo de perturbaciones localizables, tal vez tengamos que seguir tirando del concepto de holofrase. Nasio va a apostar por hablar de forclusin tambin en el fenmeno psicosomtico, con un retorno localizado en la superficie del cuerpo, pero que no es una superficie delimitada desde el concepto de objeto. Y toma como referencia el uso que Lacan hace de la forclusin o verwerfung en el caso de la alucinacin del dedo cortado en el caso del Hombre de los Lobos. En los sntomas estamos acostumbrados a hablar de las localizaciones en relacin a la fuente pulsional, y la fuente pulsional tpica es la de los orificios. As trabajamos como desarrollo de la libido oral, anal, flica, escpica, invocante, las distintas fuentes pulsionales. Mientras que en el caso de la localizacin de la superficie del fenmeno psicosomtico, ste se caracteriza por no tener ese recorte. El objeto lesin de rgano se caracteriza por no tener un borde delimitado como el borde de los orificios. Eso en cuanto al destino privilegiado del sntoma en relacin a la fuente de la pulsin. Freud tambin va a hablar de las zonas atpicas, las zonas histergenas atpicas. Recuerden el caso de Isabel von R, con la astasia abasia, con la dificultad en caminar y el dolor en los muslos. Otra zona histergena tpica es, por ejemplo, la de la visin.
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3 Estamos intentando caracterizar el tema de la eleccin de objeto, pero antes nos detendremos en la clnica del objeto a. Decimos, entonces, clnica del objeto a en tanto podemos pensar desde esta herramienta la totalidad de la clnica; seguimos con las neurosis, las psicosis, las perversiones, seguimos con la histeria, con la obsesin. En el caso especfico de la clnica del objeto a en el fenmeno psicosomtico, la direccin de la cura apunta, como definicin de intenciones, a cortar la holofrase. Para qu? Para extraer la petit a. El objetivo es que la petit a pueda ser extrada de ese congelamiento que la ha hecho encarnar en el cuerpo. Y posibilitar as que progresivamente se pueda ir montando el fantasma. Es decir, que la petit a deje de ser un pedazo real y se convierta en el montaje fantasmtico, en el montaje del deseo, en un objeto imaginario-simblico. La direccin de la cura es que podamos llegar a operar con el fantasma, es decir, que se pueda definir en qu posicin se encuentra ese sujeto en relacin al objeto de su deseo. Se encuentra en posicin de ser una mierda? Bueno, por lo menos hay un montaje, una representacin sobre la que es posible operar, que es factible de atravesar. En el caso de la anorxica, se trata de hacerse nada, en el orden del objeto de la pulsin oral. Desde el nivel imaginario, su bsqueda esqueltica, su hacerse hueso, la enfrenta con el lmite del objeto imaginario con lo real. Ah est el lmite de la anorexia, esta es la holofrase, la que la enfrenta con el lmite de lo real, es decir, de la muerte. La que para poder hacerse objeto se encarna, se atrapa en el lmite de lo imaginario con lo real. Ya no es solamente el vaco de lo simblico, la falta que el neurtico maneja ms o menos infructuosamente en funcin, por ejemplo, de sus inhibiciones, hasta alcanzar la aceptacin de que hay cosas que puede y cosas que no puede. El acento que pone Nasio en este trabajo sobre la lesin de rgano, es que le interesa recalcar que no est hablando del fenmeno psico130

somtico como entidad abstracta psicopatolgica, sino como una de las manifestaciones posibles que se encuentran en el anlisis, como una manifestacin en transferencia. Un paciente un da trae un sueo, otro da trae un sntoma, y otro da, trae una lesin de rgano. Intenta entender el fenmeno psicosomtico en el mbito de la transferencia. En estos casos es ms accesible la posibilidad de operar sobre el llamado holofrsico y el retorno lesionante: cortar la holofrase, extraer la petit a y posibilitar el montaje del fantasma. La transferencia ya instituida permite cierta articulacin para que el paciente pueda recuperar cierto margen imaginario simblico y abandonar el lmite con lo real, y pueda asociar, fantasear, imaginarizar.

Resumen: fenmeno psicosomtico los gritos del cuerpo El nombre no slo designa la cosa El significante es capaz de modificar lo real del cuerpo Lo real del cuerpo: el organismo La realidad del cuerpo: imagen + representacin simblica (1.Decirse en formacin simblica Manifestaciones clnicas ( 2.Hacerse objeto imaginario del fantasma . durante la cura ( 3.Holofrasearse en engendro cuasi-real 1.Formaciones del inconsciente: sntoma, sueo, lapsus, chiste: -decirse $ 2.Formaciones del objeto a - bajo Nombre-del-Padre: fantasma: -hacerse a imaginaria 3. - sin N-d-P: alucinacin, FPS, pasaje al acto: . encarnar a real - Clinica del objeto a en el fenmeno psicosomtico - Clnica de la holofrase, de la falta de intervalo - Clnica de la falta de emergencia del objeto a
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El objeto se habra inscrito como una letra en el cuerpo (Lacan) La lesin de rgano como suplencia del Nombre-del-Padre El significante indecible S (A/) es encarnado solidificando el intervalo S1S2 No hay afnisis del sujeto No hay intervalo posible para que llegue un S1 y represente al sujeto para otro S2 No hay intervalo para que emerja el deseo - Direccin de la cura - cortar la holofrase ( montaje fantasma - extraer a ( $ <> a Distintos estados del sujeto: - El sujeto representado por un significante : Formaciones del inconsciente - El sujeto identificado al objeto imaginario: Fantasma - El sujeto mimetizado al objeto cuasi-real : FPS LA LESIN DE RGANO COMO CERTEZA DE SER

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LOS TICS DE EMMY: SNTOMA O FPS?

Emma von N y los fenmenos vocales Estese quieto, no me hable, no me toque! Los detractores de Freud xito, transferencia negativa, recada en la enfermedad Frmula protectora y representacin contrastante Fobia a animales mefistoflicos La vigencia de la pregunta por el deseo insatisfecho

Vamos a trabajar hoy un caso de Freud, el caso de Emma von N, el primer caso clnico de Freud publicado en los Estudios sobre la histeria42. Ustedes se preguntarn qu tiene que ver un caso de hace 130 aos con los sntomas del malestar contemporneo. Justamente de lo que se trata es de mostrar que la clnica freudiana supo mostrar desde sus comienzos la presencia de casos cuyos sntomas no se ajustaban exactamente al carcter de retorno metafrico, simblico, de lo reprimido, como en las neurosis histricas clsicas. Y que la clnica de la metfora dbil, que sistematizamos con Recalcati como la clnica contempornea, no era extraa en la clnica psicoanaltica clsica. Entonces, este historial nos servir para ejemplificar el trabajo que estamos haciendo en relacin a cmo hacer inteligible ciertos fen-

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Freud, S. Estudios sobre la histeria, pg.55, Tomo I, Obras Completas, Biblioteca Nueva

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menos o sntomas cuya estructura es dudosa. En este caso vamos a ver una manifestacin, la de los fenmenos vocales, que Freud encuadra como sntoma histrico. Vamos intentar seguir el procedimiento que Freud lleva a cabo en la bsqueda de la curacin de Emmy. Y he rescatado este caso porque en una referencia bibliogrfica leo que los historiadores del psicoanlisis han ido rescatando los viejos casos de Freud, y hay un interrogante puesto sobre este diagnstico de histeria.
Dos trabajos recientes cuestionan los diferentes diagnsticos de histeria o melancola formulados por Freud y sus sucesores; se sostiene que Fanny Moser (Emmy von N) padeca en realidad la enfermedad de tics convulsivos descrita por Georges Gilles de La Tourette (1857-1904). Con este debate se ha reactivado la antigua disputa que opuso siempre a los partidarios de la psicognesis y los defensores de la organognesis.43

Entonces, dejaremos abierta la cuestin de si estos fenmenos vocales que Freud considera falsos tics, se confirman como sntomas histricos, o es necesario hacerlos inteligibles a la luz del llamado holofrsico. 1 Es un caso extenso pero sustancioso. Llama la atencin como un caso muy florido, donde hay un estado confusional muy llamativo, en donde Freud no se corta un pelo en referirlo todo el tiempo bajo el nombre de delirios. Y recalca que entra y sale sin solucin de continuidad de un estado de alteracin de la conciencia a un estado de absoluta normalidad de la conciencia, donde ella es una mujer que dirige una empresa, en donde ninguna de sus relaciones sabe de su enfermedad. Esta es la doble cara que no tenemos que perder; por momentos es una loca de atar, generalmente en situaciones de transferencia; y por momentos es una mujer triunfadora de fuerte carcter. Podramos decir que la locura la hace para su mdico.

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Roudinesco, E. y Plon, M. : Diccionario de Psicoanlisis,(entrada Moser Fanny), Paids

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Esta mujer viene con 40 aos a empezar su anlisis con Freud. Sabemos de ella que pertenece a una acaudalada familia de origen alemn pero que vive en Rusia. Que a los 23 aos se cas con un ms acaudalado hombre de finanzas, 40 aos mayor que ella que al morir le deja toda su fortuna. Tiene dos hijas y a los 5 aos de casarse un buen da el marido se desploma muerto. Este es para Freud el acontecimiento traumtico, a partir del cual aparecen sus sntomas. No nos olvidemos que estamos en 1889, Freud hace poco que ha vuelto de Paris, y de su importante experiencia con Charcot. Est en los orgenes. Este es el primer caso en donde el devela con absoluta claridad cmo es la aplicacin del mtodo catrtico. Freud trabaja con el mtodo hipntico, pero con la variacin original de Breuer. No usan la hipnosis solamente para hacer sugestiones y rdenes, sino que la usan para que la paciente descargue, haga catarsis, esto es, hable. Estamos en los albores de un mtodo que todava no es propiamente psicoanaltico. La paciente viene a Viena y se interna en una clnica y Freud va dos veces por da a la clnica a hacer el tratamiento. Este consista en los siguientes pasos: primero hablaba con ella, despus la hipnotizaba y la haca hablar bajo trance, por ltimo venan las sesiones de baos aplicados por la enfermera y a continuacin masajes de los que se encargaba el propio Freud. La paciente se dorma, Freud se sentaba un rato a su lado leyendo el peridico y despus, mientras ella permaneca durmiendo, se marchaba. Emmy estuvo siete semanas en tratamiento. La primera descripcin que Freud hace de ella en su primera visita a la clnica es la siguiente: Tendida en un divn con un almohadn bajo la nuca. El rostro presenta una expresin contrada y doliente. Tiene los ojos entornados, la mirada baja, fruncido el entrecejo, habla trabajosamente y en voz muy baja, a veces tartamudea. Sus dedos entrelazados muestran una constante agitacin, frecuentes contracciones, a manera de tics, recorren los msculos de su cara y cuello Con frecuencia se interrumpe al hablar para producir un particular sonido inarticulado, una especie de chasquido de la
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lengua de un sonido similar al canto del gallo silvestre (!).Su conversacin es perfectamente coherente y testimonia una inteligencia y cultura nada comn. De este modo me resulta ms extrao an ver que cada dos minutos se interrumpe de repente, contrae su rostro en una expresin de horror y repugnancia, extiende una mano crispada hacia m y exclama con voz llena de espanto: Estese quieto, no me hable, no me toque!.44 As, nos preguntamos con Lacan A dnde se han ido las histricas de antao?45 Freud dice que comparando este caso con los otros de histeria que l vea cotidianamente, no le queda ninguna duda acerca del diagnstico, y enumera por qu va a decir que es una histeria: - La frecuencia de los delirios y las alucinaciones en medio de una absoluta normalidad de la funcin anmica. - La transformacin de su personalidad y de su memoria durante el sonambulismo artificial - La anestesia de la extremidad dolorosa - Ciertos datos de la anamnesis46 Apoyndose en estos datos Freud diagnostica histeria. Ahora bien, nos dice que esta histeria tiene una peculiaridad; y es que a diferencia del sntoma de conversin que vemos normalmente, en Emmy la caracterstica es que la mayora de sus sntomas son psquicos. As vemos como matiza el caso ms adelante: Ahora, cuando reviso mis notas de entonces sobre esta enferma, me veo obligado a reconocer que se trataba de un grave caso de neurosis de angustia con expectacin angustiosa y fobia, originado por la abstinencia sexual, y combinado con una histeria.47 Una aclaracin, el concepto de neurosis de angustia es un concepto que ya no se utiliza, que Freud rescat en ese momento para oponer a las neurosis que son referidas a un trauma pasado. Va a hablar de

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Freud, Idem, pg.55 Lacan, El Seminario, Libro 24, Clase 8, indito 46 Freud, Idem, pg. 78 47 Freud, Idem, pg.141

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las neurosis de angustia, como de las neurosis actuales, intentando especificar aquellos cuadros donde el sntoma ms evidente es la angustia, y cuya referencia est puesta en el tema de abstinencia sexual. Vemos entonces que lo que primero cataloga como un caso de histeria despus lo va a matizar diciendo que es un caso combinado de neurosis de angustia con histeria. Sin embargo, a partir de que se construye con ms precisin lo que son las estructuras clnicas freudianas se impone la estructura histrica sobre todas las otra neurosis solapadas en este cuadro. Hoy, si hablamos de Emmy desde la perspectiva freudiana, hablamos de histeria, aunque algunos postfreudianos hablan de melancola: Fanny Moser(Emmy von N) era ms una vctima de la melancola que de la histeria48 Entonces, a esta mujer, con 28 aos, se le muere el marido. Ella est parturienta, hace un par de semanas que acaba de tener a su hija pequea que tambin se llama Emmy. Y con la muerte del marido llegan los reclamos de los hijastros del primer matrimonio de aqul, que la acusan de haberlo envenenado. Todo esto acompaado de una campaa de desprestigio social, con notas en los peridicos, que le cierran a Emmy las tan anheladas puertas de la aristocracia europea. Y ella queda, desde ese da, sospechosa del asesinato de su marido. Evidentemente si ella se haba casado con un rico anciano cuarenta aos mayor que ella era con la idea de escalar posicin social. Y de pronto lo pierde todo. Y en este marco empiezan a aparecer todos los sntomas que se irn agravando progresivamente. Ese es el trauma central sobre el que Freud va a trabajar. Emmy tiene entonces 7 semanas de tratamiento con Freud y vuelve a su residencia. Al ao tiene una recada. Primero se niega a retomar

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Roudinesco, E. y Plon, M.: Idem

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el tratamiento con Freud, pero, tiene una relacin de amistad personal con Breuer quien la convence. Ella retoma entonces otras 8 semanas, para volver a interrumpir. Un ao ms tarde Freud recibe una carta de Emmy, quien, preocupada por su hija mayor de 17 aos, le pide que la vea. Entonces Freud viaja a la residencia de verano de la familia Von Moser, verdadero apellido de la paciente. 2 Algunos crticos dicen que Freud no cur a Fanny Von Moser, porque no era una histrica sino un Sndrome de la Tourette. Es un nuevo intento de los organicistas de intentar poner en duda la construccin freudiana. Siendo honestos con Freud, ste nunca dijo que hubiera curado a Emmy El resultado teraputico fue, en general, muy considerable, pero poco duradero, pues dej intacta la capacidad de la paciente para volver a enfermar bajo la accin de nuevos traumas49. Tambin dice que hubo algunos fenmenos en los que no tuvo tiempo de penetrar. Si leemos todo el caso nos encontramos que Emmy no trajo ninguna referencia sexual, salvo que ella, si bien no habla de su sexualidad, habla de su fobia. Pero no es una paciente como las otras histricas que le siguieron, en las que Freud s apunt a las representaciones sexuales. No se habla en ningn momento de la sexualidad de Emmy. La nica referencia que ella hace es, cuando al ao de haber terminado, le escribe pidindole que venga a ver a su hija, y se encuentra all que hay un seor revoloteando alrededor de Emmy, y sta le dice a Freud: Puede Ud. creer, doctor, que tengo un pretendiente para volver a casarme? Es la primera vez que ella hace una referencia a lo sexual, a su deseo por otro hombre. Freud en este momento, alrededor de 1890, todava no ha desarrollado la etiologa sexual de la histeria, si bien tiene algunos indicios,

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Freud, Idem, pg.87

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por lo que vio en la Salpetrier, no por lo que se deca oficialmente, sino por lo que se murmuraba soto voce: esta lo que necesita es un buen polvo. En sus desarrollos tericos, ninguno de estos grandes psiquiatras decan que la histeria tuviera una etiologa sexual. Vade retro! Oficialmente era una etiologa orgnica. Cuando en la psiquiatra se acu el trmino neurosis, no se estaba hablando de una enfermedad de etiologa psquica; se referan a una enfermedad de los nervios, del sistema nervioso, aposentada en lo neurolgico, La neurosis histrica, como su nombre hysterum indica, tena su sede etiolgica en una disfuncin de los nervios de la zona uterina. Y se hablaba as tambin de neurosis cardiaca, neurosis estomacal o digestiva, etc. Y cuando va a ver a la hija, manifiesta su preocupacin porque la ve siguiendo los pasos de la madre. Nosotros ahora podemos pensar aquellas cosas que Freud no dice, o no ve, o no escucha, pero que Freud escribe, lo deja para que nosotros lo rescatemos. Y es que se encuentra a Emmy, con un candidato a volver a casarse, y la hija que entra en crisis. Freud no vuelve a saber ms nada de esta familia, hasta 4 o 5 aos despus, en que se encuentra con un colega que vive en esa ciudad, y se entera que Emmy haba estado tambin bajo su tratamiento. Me entero- dice Freud- que con muchos otros mdicos haba llegado a la misma situacin que conmigo: xito, transferencia negativa, recada en la enfermedad. Porque Emmy culpa a Freud y a otro psiquiatra por el agravamiento de su hija. Y lo que Freud dice es algo que nos hace pensar el punto por donde este anlisis no poda avanzar, porque Freud en aquel momento inicial no saba operar con ese emergente: nos referimos al fenmeno de la transferencia. La dos referencia finales que tenemos de Emmy son que, treinta aos despus, en 1920, Freud recibe una carta de la hija mayor en la
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que le solicita un informe con el diagnstico de su madre, porque ella en este momento quiere hacerle un juicio a la madre porque sta no suelta el dinero. Lo que tambin sabemos por algunos historiadores que se dedicaron a descifrar sus casos clnicos, es que despus de ser acusada de haber envenenado a su marido, llev una vida errtica, tom amantes entre sus mdicos y termin por enamorarse de un joven que le rob una parte de su dinero. Los affaires amorosos con los distintos mdicos que la trataron pueden hacernos sospechar que con Freud algo tambin habr intentado. Pero Freud no la dej entrar, no se percat, lo neg, seguramente no quera caer en el mismo enredo de Breuer con Anna O. Freud en esa poca se centraba en los sntomas y la bsqueda de los traumas infantiles, sin percatarse de la transferencia. 3 Volviendo a ese tic, ese fenmeno vocal que los mdicos traduciran a posteriori como un sndrome de la Tourette, tenemos que escucharlo al pi de la letra: No me toque!. Es que l le daba masajes. No me hable! Es que l le preguntaba y hablaba demasiado. Djeme hablar! Es que l la interrumpa. Y a los pocos aos se confirma cmo su mtodo se asienta en la medida en que deja de tocar, de interrumpir, de hablar. Estese quieto, no me hable, no me toque! parece como mandado a hacer para mostrarle a Freud la direccin por la que tiene que avanzar su mtodo. Pero desde la perspectiva de lo que es el anlisis del sntoma Freud va a sealar algo muy interesante, lo que llamar las frmulas protectoras, aquellas frases que se le imponen al paciente como manera de proteger otra representacin que es la que intenta surgir y pasa a ser desviada. Frmulas protectoras ante qu? ante su deseo. Freud est hablando del deseo inconsciente, y en este caso, la frmula pro140

tectora enunciara el deseo inconsciente en forma denegada No me toque!. En relacin a otro sntoma de Emmy, es muy interesante cmo Freud rastrea el chasquido de la lengua, lo va a llamar representacin contrastante. Veamos cmo es la construccin que hace: le pregunto si ha hablado siempre con ese tartamudeo, y desde que tiempo padece ese singular chasquido de la lengua. El tartamudeo lo ha padecido a partir de la aparicin de su enfermedad despus de la muerte de su marido; y en relacin al chasquido recuerda que apareci hace cinco aos, en ocasin de hallarse velando a su hija enferma, y cuando se propuso guardar el ms absoluto silencio.50 Ante una situacin de especial carga emocional, como es la enfermedad de la hija, la idea de que tiene que evitar a toda costa hacer un ruido que perturbe su sueo se convierte en una especie de orden obsesiva, que, a lo que la conduce es a hacer exactamente lo opuesto de lo que se propona hacer. El guardar silencio se ve roto por la emergencia de una representacin contrastante, en este caso, el chasquido de la lengua; en otros casos ser el tartamudeo. Freud le pide que le explique la significacin de la frase estese quieto, y Emmy le cuenta que cuando tiene ideas angustiosas, teme ver interrumpido su curso, entonces se embrolla an ms su pensamiento y crece su malestar. Y explica el estese quieto por las figuras de animales que se le aparecen arrojndose sobre ella. Tena constantes escenas de zoofobia con animales que la aterrorizaban: sapos, culebras, murcilagos - todos animales mefistoflicos- en donde, ya desde la teora de la fobia que Freud va a desarrollar despus, dar como explicacin que todos esos animales tienen carcter de bestialismo en el sentido de animales que representan lo bestial de la sexualidad. Es decir, Emmy no habla de su sexualidad, pero habla de sus

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Freud, Idem, pg. 58

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miedos. Y Freud dir despus que en estas zoofobias tenemos la manifestacin de una sexualidad imaginarizada como bestial. Otra asociacin acerca del No me toque! lo refiere a sus hermanos, ella era la nmero trece de catorce hermanos. Y de catorce hermanos diez haban muerto, slo haban sobrevivido cuatro. Uno de ellos, un morfinmano que padeca terribles ataques teniendo la paciente 19 aos, el hermano, en medio de un ataque la haba abrazado fuertemente. Aqu tenemos otra pista de las emociones sexuales reprimidas de Emmy. Otras imgenes son de la locura de la madre, cuando la internan en un psiquitrico. Primas, tos, hermanos, est rodeada de locos. La frmula protectora tiene diversas connotaciones. Ella la va usando en funcin de todos estos miedos, el miedo a sus emociones sexuales, o a ser agredida por un loco. Trae tambin escenas de su pasado donde ella es objeto de juegos sdicos. Otra manera de leer el origen del tartamudeo es una escena en la que est en un coche, cae un rayo delante de los caballos, los caballos se espantan. En ese instante ella pens que no tena que gritar porque los caballos se asustaran ms, pero contra su voluntad se puso a gritar. Freud ve que cada vez que ella se reprime en decir algo, en contraposicin aparece un tic de estos: el tartamudeo, el chasquido o el grito. 4 En todos estos ejemplos de tics, Freud va a hablar de falsos tics. Porque el concepto tic, mdicamente es considerado producto de una convulsin involuntaria sin sentido. Mientras que para Freud en cada una de estas manifestaciones es posible desentraar un sentido. Estamos entonces en presencia de un sntoma tal como Freud elaborar progresivamente el concepto, como formacin de compromiso ante el retorno de un deseo reprimido. Los fenmenos vocales de Emy estn ms all de un simple fenmeno motor, y deben ser en142

tonces considerados como sntomas histricos, y diferenciados de otros tics, como los llamados Sndrome de la Tourette, que tendran que ser pensados desde el psicoanlisis como respuesta a otro tipo de llamado, no en relacin al sujeto del inconsciente, sino dentro de lo que venimos estudiando este ao, bajo el concepto de formacin holofrsica. Tendramos entonces que diferenciar cundo un tic es un problema neurolgico, de cundo un tic es inteligible como sntoma histrico, y de cundo un tic puede ser entendido desde el llamado holofrsico como un fenmeno psicosomtico. El indicador clnico por excelencia de que estaramos en presencia de una holofrase - esto es, la solidificacin significante que impide que un significante remita a otro significante se manifestara como la incapacidad del analizante de asociar nada en relacin con sus manifestaciones somticas. No es el caso de Emma von N. En este caso el mtodo freudiano est todava pegado a lo orgnico, por influencia de Breuer que insiste en su teora del estado hipnoide, de la sumatoria de excitaciones. Pero ya se est empezando a plantear el divorcio que llevar a Freud a priorizar la teora dinmica del conflicto en la base de la histeria. No se trata de una acumulacin de la excitacin nerviosa sino de la teora del conflicto y la represin. Para Breuer las histricas tienen una predisposicin a esta acumulacin que llama estado hipnoide. Sigue estando presente all la teora de la degeneracin nerviosa. Freud habla muy bien todo el tiempo de Emmy. Est muy loca pero sale de sus crisis y es una mujer excepcional. Por qu subraya Freud esto? Porque quiere manifestar que ya basta de hablar de degeneracin nerviosa en la histeria. Quin puede decir que esta aristocrtica dama, tan inteligente, tan segura de s misma, es una degenerada? El defiende la teora de la psicognesis, el est construyendo la teora del trauma an apoyado en el hecho histricamente acontecido. An est lejos del momento en que descubra que sus histricas

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le mienten, que se apoyan en fantasas, y pueda acuar el concepto de realidad psquica y fantasma. El cuestionamiento de ciertos comentaristas criticando el diagnstico de histeria de Emmy von N y apuntando que padeca en realidad la enfermedad de tics convulsivos descrita por Georges Gilles de La Tourette, nos parece interesado, un nuevo intento de rescatar la organicidad. Ya Freud en 1896 nos deca, citando explcitamente al tal Guilles de la Tourette:
Me dirijo especialmente a los discpulos de J.-M. Charcot para proponerles algunas objeciones a la teora etiolgica de las neurosis que nuestro maestro nos ha trasmitido. Conocemos el papel atribuido a la herencia nerviosa en esta teora. Para las afecciones neurticas, es la nica causa verdadera e indispensable; los otros influjos etiolgicos slo pueden aspirar al nombre de agentes provocadores. Es lo que han enunciado el propio maestro y sus alumnos, los seores Guinon, Gilles de la Tourette, Janet y otros, respecto de la gran neurosis, la histeria, y creo que la misma opinin es sostenida en Francia, y un poco por doquier, respecto de las otras neurosis, aunque no se la haya formulado de una manera tan solemne y definida para esos estados anlogos a la histeria. Desde hace mucho tiempo abrigo sospechas en esta materia, pero me fue preciso esperar para hallar hechos que las corroboraran en la experiencia cotidiana del mdico. Ahora mis objeciones son de un orden doble: argumentos de hecho y argumentos derivados de la especulacin. Empezar por los primeros, ordenndolos con arreglo a la importancia que les concedo.51

Para terminar, agregar que para la inteligibilidad de este caso de histeria no se pueden obviar los avances que Freud fue dando a partir de este primer historial a lo largo de su carrera, hasta desembocar en su famoso Caso de la bella carnicera, en la que nos mostrara aquella interpretacin que sirvi despus a Lacan como punto de apoyo a su lectura de la histeria: Ella est obligada a crearse en su vida un deseo insatisfecho.

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Freud, La herencia y la etiologa de las neurosis, Pg. 277, Obras Completas, Biblioteca Nueva

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TERCERA PARTE

EL SUJETO EN ESTADO LMITE

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ESTADO LMITE, TIEMPO LGICO DEL SUJETO

Crtica al concepto de caso lmite o bordeline Inscripcin o forclusin nombre-del-padre Adolescencia: estado de suspensin de su validacin Obstculos en la cura: reaccin teraputica negativa Symptme o sinthome

Bueno, vamos a destapar la caja de los truenos acerca de las estructuras clnicas. Estamos en este curso trabajando esos casos en donde el diagnstico a partir de las estructuras clnicas esenciales, neurosis, psicosis y perversin, no es fcil .Y hay voces disidentes que propugnan rescatar un diagnstico, que surge despus de la segunda guerra, que es el de los casos boderline, que en castellano traducimos como casos borde o lmite. En el psicoanlisis ingls fue muy usado en la dcada de los cincuenta, pero es un concepto que no se sustenta con la teora de las estructuras freudianas. Es un diagnstico del que se echa mano, por ejemplo, cuando ante un caso que tiene todos los signos de una psicosis, no presenta delirios, o le falta la alucinacin. Pero, al mismo tiempo, para ser una neurosis, manifiesta imposibilidad transferencial. Y para ser una perversin hay algo en el libreto de su objeto que no est definido. Estamos ante un caso que limita la capacidad de diagnstico. O a la inversa, en un caso que pareca encuadrado como neurosis, de pronto irrumpe un pasaje al acto o un delirio
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Desde otra perspectiva se abus del concepto de psicosis histrica Este diagnstico es rechazado por la ortodoxia lacaniana. La coherencia terica es muy clara al respecto, las estructuras no se superponen ni se solapan en localizaciones limtrofes, ni mutan de una estructura a otra; o estamos ante una neurosis, o una psicosis, o una perversin. Lo que Lacan dice es que todo intento de diagnstico boderline responde a una imposibilidad del analista ante un caso de difcil diagnstico. 1 Hace unos diez aos, el psicoanalista Jean Jacques Rassial propone una revisin de este tema de los casos de difcil diagnstico a partir de su experiencia, sobre todo con la clnica de adolescentes. Vamos a seguir los pasos del razonamiento que va a hacer en su libro El sujeto en estado lmite52, intentando ver como concilia el concepto de sujeto en estado lmite con las estructuras clnicas freudianas. Se trata de hacer inteligibles esos estados lmite que irrumpen en la clnica, manteniendo la fidelidad a la teora psicoanaltica. Veremos cmo se apoya en conceptos lacanianos, como el de forclusin del nombre del padre, para intentar hacer congruente el diagnstico de sujeto en estado lmite. En las ltimas clases, a raz del trabajo que hicimos sobre el fenmeno psicosomtico, vimos el intento de David Nasio de sistematizar lo que sera el mecanismo de este fenmeno. Nasio propone que para el caso del fenmeno psicosomtico tenemos que tener en cuenta una forclusin local, diferente a la forclusin de la psicosis, que l considera una forclusin generalizada. Rassial apoya su propuesta de sujeto en estado lmite en la clnica de pacientes jvenes y adolescentes. Y considera a la adolescencia como un estado del sujeto en donde se dificulta el diagnstico de neuro-

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Rassial, J. J., El sujeto en estado lmite, Nueva Visin, 2001

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sis, psicosis o perversin. Porque el estado adolescente se caracterizara por una suspensin de la validacin de esa operacin primordial consistente en la inscripcin del nombre del padre. Lo que Rassial propone, y empiezo por el final, es que la operacin primaria, fundamental de inscripcin del nombre del padre que se realiza en la infancia es convalidada en la adolescencia. Y que en la adolescencia actual se estara viviendo un proceso que llamamos de suspensin de la validacin, y a eso lo podemos homologar como un estado lmite. Esta propuesta nos enfrenta a un replanteo muy profundo a nivel epistemolgico y a nivel de la teora. Despejemos de entrada cualquier malentendido. Rassial, con su propuesta de sujeto en estado lmite no agrega una nueva estructura a la serie freudiana. El estado lmite sera un estado del sujeto, como decimos del estado adolescente que es un estado del sujeto. Caso lmite o estado lmite? Ante un obstculo en la cura tenemos que intentar diferenciar si lo que tenemos enfrente es, o un sujeto en estado lmite, o un caso que limita nuestra particular capacidad como analistas, o una imposibilidad real de intervenir psicoanalticamente. 2 La emergencia de obstculos durante el anlisis forma parte de la cura, que slo ser posible si estos obstculos emergen. Es gracias a los obstculos que un anlisis avanza; Freud pudo habilitar el mtodo psicoanaltico a partir de que descubri las resistencias que el trabajo hipntico mantena encubierto. El obstculo ms frecuente que hace lmite a la cura es en relacin a la emergencia de un significante clave, de un significante matre, de un significante amo S1. Vamos a ejemplificarlo con un fragmento de anlisis. Un paciente pasa largo tiempo hablando de un dolor que lo tortura a punto de invalidarlo, sin poder nunca construir asociaciones que permitan
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abrir la significacin. Largas descripciones de su dolor y de su irradiacin, y de los ms variados tratamientos mdicos ms o menos infructuosos. Hasta que en una sesin, hablando nuevamente de su dolor, dice: es como una pualada. Ah emerge un significante que lo representa en su dolor: pualada. El analista subraya ese significante, y surge una asociacin con la muerte de su abuelo, que se llamaba igual que l, y que muri durante la guerra civil espaola, de una pualada. A partir de all rescatar otro significante de identificacin con su abuelo, pero ya en un plano simblico: dibujante. La identificacin imaginaria invalidante cede protagonismo posibilitando la identificacin simblica vivificante, rescatando el significante dibujante para que lo represente. A partir de este rescate el dolor como una pualada desaparece. Y esto lo enfrentar a otro sntoma, el gatillazo, que mantena en segundo plano por el protagonismo del dolor. Y tras l seguir escudndose largo tiempo sin poder interrogarse verdaderamente sobre su deseo. Aqu lo que tenemos es que la interpretacin sobre la aparicin del significante amo produce una emergencia de lo reprimido que permite descongelar el sntoma. Pero el obstculo es que a veces la interpretacin ante la emergencia de un significante clave, lo que produce es el efecto totalmente opuesto, y es que el paciente deja de asociar, y recrudece el sntoma. La interpretacin no necesariamente lleva al levantamiento de lo reprimido, sino que puede conducir a lo que Freud llama reaccin teraputica negativa. Lo que nos dice Lacan es que el sntoma en determinados casos, no en todos, tiene el valor del nombre del padre. Que no puedes atacarle ese lugar, porque justamente ese lugar es el que lo ordena. El symptme- sntoma - cumple a veces la funcin de sinthomeneologismo traducible como santo-hombre. Estos casos nos enfrentan a una reconsideracin de la direccin de la cura. Una cosa es el sntoma de un neurtico que como tal remite al deseo reprimido inscripto y sobre el cual no sabe que sabe; y otra cosa son aquellos otros fenmenos en donde no es la inscripcin de lo reprimido, sino
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de esa operacin primera que es la inscripcin del nombre del padre. En trminos freudianos, la represin originaria o primordial. Lacan escribe un seminario sobre el sinthome, y pone como ejemplo de sinthome la escritura de Joyce, que es lo que lo habra mantenido ordenado sujetndolo de la fragmentacin psictica. Es un planteo muy interesante para entender la psicosis de otra manera. Entonces, ante determinado caso cuyo diagnstico diferencial neurosis-psicosis no es nada claro, tenemos que manejar con prudencia la interpretacin de lo que parecera ser un sntoma. Si una interpretacin es vivida tan intrusiva que lo lleva a agravar su sntoma tenemos que hablar como mnimo de una cierta inconsistencia narcisista, que sus identificaciones simblicas no estn bien cerradas. Y tenemos que andar con mucho cuidado con nuestras interpretaciones, y ese cuidado puede desembocar transferencialmente, por el lado del analizante, que empobrece sus asociaciones y agrava su sntoma, y del lado del analista, su cuidado interpretante le lleva a cerrar la boca para no decir mal, para no mal-decir, y entonces nos encontramos con esos casos en donde nuestras intervenciones se apoyan casi exclusivamente en construcciones. El otro efecto que produce en el analista es colocarlo en una posicin de apoyo, cosa que tenemos que tener muy claro para no caer en la trampa. No convertirnos en Otro protector. Otra situacin problemtica en la cura que nos lleva a plantearnos si estamos ante un estado lmite, es la manifestacin reactiva en la transferencia, que Rassial llama psicosis de transferencia para oponerla a lo que Freud llama neurosis de transferencia. Neurosis de transferencia, histeria y obsesin, en oposicin a las otras neurosis que l llama narcisistas. El otro sentido que Freud le da al concepto neurosis de transferencia, es el referido a la neurosis que se impulsa desde la transferencia, en tanto la posibilidad de histerificacin, como un factor de desbloqueo.
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Rassial llama psicosis de transferencia a esas situaciones que se producen ante determinada evolucin de la transferencia, y que hacen que el paciente entre, por ejemplo, en erotomana. Ante la emergencia de un delirio erotomanaco en una paciente que entendemos histrica, estos casos Rassial propone pensarlos desde el sujeto en estado lmite. Otra situacin paradigmtica de lo que son los obstculos en la cura, sera lo que llamamos detencin en el anlisis: o bien abruptamente o bien progresivamente se detiene exclusivamente en sus conductas presentes, contando lo que hizo en el da, un discurso vaco, un discurso que aburre. O tambin aquellos pacientes que toman la interpretacin del analista como una orden. 3 Despus de la segunda guerra mundial, coincide el auge de los casos bordeline con una perspectiva sociolgica que ubica el declive de la funcin paterna en el horizonte de lo que es el malestar en la cultura. Rassial va a llamar la atencin sobre el fenmeno del Holocausto, a la supresin radical de los judos sigui la orden de olvidar el exterminio. Y en la misma lnea tenemos lo que pas aqu en Espaa con los perdedores de la Guerra Civil. El movimiento de la memoria histrica intentando reivindicar a sus muertos, renegados por la apisonadora franquista, sigue encontrando hoy en da la resistencia de la otra mitad que se sigue proclamando duea de la verdad. Y algo parecido pas en Argentina con los desaparecidos en la represin militar. Con el Holocausto judo se hace por primera vez denuncia de ese doble exterminio. Porque no es slo la muerte fsica, sino que despus son vctimas de una segunda muerte, la de la memoria, renegando que haya ocurrido. Dice Rassial a los psicoanalistas se nos tendra que plantear el reflexionar un nuevo pensamiento en torno al con-

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cepto de la culpa53 tomando como disparador de esa reflexin el doble exterminio del holocausto. Y qu tiene que ver esto con el sujeto en estado lmite? El dir que el sujeto en estado lmite tambin nos plantea esta cuestin: una nueva forma de posicionarse ante la culpa declarando que l no es responsable de nada. La no culpa, el hombre sin gravedad de Melman54 que trabajbamos hace unos meses. All Melman nos hablaba de una perversin generalizada, y Rassial nos va a hablar de una adolescencia generalizada. El sujeto posmoderno en la acepcin sociolgica que todos conocis es otra forma de hablar de lo mismo. Y tenemos que centrarnos en el tema de la forclusin del nombre del padre, no necesariamente en el registro de la psicosis. Rassial plantear diferentes rdenes de forclusin para diferentes estados, uno de ellos la psicosis, otro, el estado lmite. Y veremos las diferentes opciones de la negacin: denegacin (verneinung), represin (verdrngung), desmentida (verleugnung), forclusin ( verwerfung). El tema del sujeto en estado lmite nos plantea repercusiones epistemolgicas como son que la metapsicologa y psicopatologa freudiana se estremecen, porque, y esto es lo que Lacan fija con contundencia: neurosis, psicosis y perversin, las estructuras clnicas esenciales, se relacionan con solucin de continuidad. Esto quiere decir que hay un lmite preciso entre cada una de ellas.

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Idem, pg. 27 Melman, Ch., El hombre sin gravedad, UNR Editora

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RESUMEN: ESTRUCTURAS CLNICAS Y SUJETO EN ESTADO LMITE -Los Obstculos En La Cura: Casos Lmite? - Manifestacin reactiva a la interpretacin - Manifestacin reactiva a la transferencia - La detencin en el anlisis --- discurso vaco --- puesta en acto -El Estado Lmite Y Sus Consecuencias Epistemolgicas -La Negacin En Las Estructuras Clnicas - Represin y denegacin : neurosis - Forclusin : psicosis - Renegacin o desmentida: perversin -La Negacin En Las Operaciones Lgicas Del Juicio: - Juicio de atribucin: o acepto -o expulso -simblico--------Inscripcin real--------------- Forclusin imaginario-- Represin -- Denegacin

- Juicio de existencia: Prueba realidad

-Estado Limite: Articulacin Con Forclusin Nombre-Del-Padre Suspenso revalidacin adolescente de la inscripcin N.- del-Padre Estado adolescente indefinido

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SE PUEDE HABLAR DE FORCLUSIONES PARCIALES?

La negacin en las estructuras clnicas Forclusin de efecto ntico Forclusin de efecto tico Forclusin de efecto epistmico La revalidacin del nombre del padre La adolescencia indefinida

Siguiendo con lo que podemos llamar los sntomas del malestar contemporneo, y en particular, el concepto de Rassial del sujeto en estado lmite, nos detendremos en el proceso de forclusin o Verwerfung. Pero antes vamos a introducir el concepto de negacin. Este concepto se encuentra en un artculo de Freud de 1925, Die Verneinung55, que Lacan prefiere traducir como La denegacin56, tema que trabajar ampliamente a partir de un comentario del filsofo Jean Hyppolite57. 1 En una primera aproximacin al concepto diremos que la negacin es un proceso lgico implcito previo al proceso del pensamiento, a

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Freud, La negacin, Tomo VIII, Obras Completas, Biblioteca Nueva Lacan, Escritos I, pg. 354-383, Siglo XXI 57 Hyppolite, J. Comentario hablado sobre la Verneinung de Freud (en Escritos II de Lacan)

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la gnesis del pensamiento. Todo pensamiento implica en su gnesis un tiempo lgico de negacin. La negacin o denegacin- es entendida como ese paso lgico inherente a la gnesis de cualquier pensamiento, por el cual tenemos lo que se llama un juicio de atribucin: acepto o rechazo. A partir del juicio de atribucin articulamos nuestro pensamiento. Por ejemplo, intentemos visualizar el proceso de adquisicin de una lengua. El beb tiene ante s la plasticidad suficiente para adquirir cualquier lengua. A partir de all, la lengua materna se le impone sobre un fondo de negacin del resto de las posibles articulaciones fonemticas que no son encadenados. La posibilidad de la aceptacin de unos, implica, en un proceso disyuntivo, la exclusin de otros. Acepto o expulso. Lo que acepto pasa a estar inscripto en lo simblico. Lo que no acepto pasa a ser expulsado a lo real. Se trata de hacer inteligible la negacin en sus diferentes modalidades segn la estructura clnica de que se trate. Podemos decir que cada una de las estructuras clnicas freudianas responde a un estilo especfico de negacin. La neurosis responde al prototipo por excelencia de negacin, que llamamos denegacin o verneinung. La denegacin neurtica es la otra cara de la represin. Freud pone como ejemplo un paciente, que contando un sueo exclama: So con una seorapero no es mi madre. Cuando el no califica como atributo un significante que emerge tenemos que considerarlo como la artimaa de que se vale la neurosis para permitir que lo reprimido retorne. El retorno de lo reprimido se vale del mecanismo de la denegacin para emerger. En la psicosis, la negacin que opera es mucho ms contundente, del orden de un cercenamiento, cuyo trmino alemn es verwerfung, y que Lacan traduce como forclusin, trmino francs que en castellano se tradujo como preclusin, pero se termin adoptando el trmi156

no francs forclusin. Su caracterstica, a diferencia de la represin, es que no retorna en el mismo nivel. En la neurosis lo reprimido y lo que retorna son significantes, se dan en el mismo nivel, en el orden simblico. En la psicosis, en cambio, el significante forcluido no llega a ser inscripto en el orden simblico, y su retorno adviene en lo real como delirio, como alucinacin. Y la otra caracterstica esencial del mecanismo de la forclusin psictica radica en que el significante que ha sido forcluido es un significante primordial, esencial, el significante llamado nombre-del padre.
Para que el ser humano pueda establecer la relacin ms natural, la del macho a la hembra, es necesario que intervenga un tercero, que sea la imagen de algo logrado, el modelo de una armona. No es decir suficiente: hace falta una ley, una cadena, un orden simblico, la intervencin del orden de la palabra, es decir del padre. No del padre natural, sino de lo que se llama el padre. El orden que impide la colisin y el estallido de la situacin en su conjunto est fundado en la existencia de ese nombre del padre.58

Y aqu se nos abre el registro, la parrilla de salida para entender cmo, a partir de estos conceptos, podemos hacer inteligible el sujeto en estado lmite. Son aquellos casos en los que se pone a prueba el lmite del analista para poder entender la calidad de la negacin con la que se est enfrentando. Y en las perversiones, la negacin que interviene es la Verleugnung, traducida como renegacin o desmentida, referida a la castracin: sipero no.. Desmentir, como hizo Pedro con Jess; o renegar, aplicado a quienes reniegan de su fe. En definitiva, se prefiri el uso del trmino desmentida, porque renegacin est muy ligado al sentido de apostasa con conciencia. 2

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Lacan, El Seminario, Libro 3, clase 7

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Entonces, forclusin, y aqu rescato la opinin de J. D. Nasio59 cuando dice, referido al fenmeno psicosomtico, que tenemos que poder pensar en la gnesis de este fenmeno la actuacin de una operacin de forclusin local. Por qu dice local? porque quiere diferenciarla de la forclusin del significante nombre-del-padre, que sera una forclusin generalizada. Hay otro autor, Roland Chemama, en el que nos detendremos ms adelante, que se plantea la pregunta sobre una posible forclusin parcial o forclusin social del falo para abordar tambin estas patologas que no se insertan fcilmente ni en la neurosis ni en la psicosis.
Si en algunos casos, en un mismo sujeto, y en lo que concierne a una misma operacin (la de la castracin), una forclusin puede coexistir con otros mecanismos, no tenemos fundamento para hablar de una forclusin parcial?60

Incluso en Lacan se puede encontrar una referencia en la que menciona una forclusin parcial:
Lo que quiero decir, simplemente, es que el miedo a la afnisis en los sujetos neurticos corresponde, contrariamente a lo que cree Jones, a algo que debe ser comprendido en la perspectiva de una formacin insuficiente, una articulacin insuficiente, de una forclusin parcial del complejo de castracin.61

que da pie a ella:

que se refiere a la alucinacin episdica donde se muestran las virtualidades paranoicas del hombre de los lobos.62

Rassial63 va a hablar de tres tipos de forclusin segn el efecto que produzcan. Parte del siguiente concepto: lo que se forcluye son significantes amo, significantes matre, S1, aquellos significantes que son el sustento de la identificacin del sujeto.

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Nasio,J.D., Los ojos de Laura, Amorrortu Chemama, R., Depresin, La gran neurosis contempornea, pg.110, Nueva Visin 61 Lacan, El Seminario, Libro 6, Clase 11, indito 62 Lacan, El Seminario, Libro 3, Pg.71, Paids 63 Rassial, J.J., El sujeto en estado lmite, pg.49-54

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Un tipo de forclusin afectar a un nivel ntico, cuando el significante primordial forcluido es el significante-nombre- del- padre, operacin que afectar al ser: el ser o la nada. El efecto de la forclusin en este caso es la nada. Mientras que en el caso de la forclusin local, como es el caso de el fenmeno psicosomtico, la alternativa no es entre el ser o la nada; sera, entre un sujeto dividido o un pseudo sujeto mtico sin divisin. Hay otro tipo de forclusin que Rassial llama de efecto tico que es aquella que opera sobre el significante de la castracin. Va a derivar el tema del ethos al tema del socius, de la costumbre, de lo habitual. Lo tico para un grupo es lo que el socius determina, en funcin de lo que es habitual para ese grupo. Veremos cmo lo aplica Rassial a la clnica del estado lmite. Por qu decimos que la forclusin del significante de la castracin tiene un efecto tico? Porque orienta el uso, orienta la moral, orienta las costumbres. La eleccin que le queda al perverso es del orden de lo tico. Mientras que la falta de eleccin a la que se enfrenta el psictico es del orden de lo ntico. Y tambin habra forclusin en el neurtico, que Rassial ubica en el orden de lo epistmico, lo que se forcluye es algo en relacin al saber. El no querer saber, en relacin al gran Otro barrado, y en relacin al objeto, las grandes vacilaciones neurticas en tanto incongruencia con el objeto, objeto ansigeno que no termina de ser un objeto controlable. Tenemos que insistir en el carcter de la forclusin, no debemos entenderlo como una fuerza que empuja como en el caso de la represin; la forclusin sera la falta de la afirmacin cuya consecuencia es que algo no se inscriba; sera la no habilitacin de la bejahung, de la afirmacin, de lo simblico. Rassial nos da como ejemplo de significante nombre del padre el de la profesin. La profesin sustenta el ser, la profesin como lo que lo
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sostiene. Y otro ejemplo al que recurre citando a Lacan es del sinthome, el sntoma no entendido como formacin del inconsciente, sino como esa formacin que te rescata de la psicosis. Es el caso de Joyce y de su escritura, que es la que le permite mantener su psicosis estabilizada. Otros significantes que funcionan como nombre-delpadre- nos dir Rassial- son determinados objetos articulados por un significante. Me acuerdo de aquella mujer joven, bella y vulgar que, sentada en un restaurante frente a un elegante seor entrado en aos, recibi un nombre del padre cuando el camarero, como deba ser, interpel a la mesa, diciendo: - La morue? - Y ella no pudo sino responder: soy yo!.64 El significante morue designa un alimento, el bacalao, pero tambin nombra una mujer escandalosa. Por ello nos aconseja el autor elegir bien los platos en el restaurante. Se me ocurre un ejemplo en nuestra lengua de un objeto que funciona como significante nombre del padre, de significante que vectoriza y ordena el ser. Es la hora de la comida en un hogar humilde de la posguerra, y aparte del esculido cocido, la madre sirve en exclusiva al padre el nico huevo disponible. El hijo pequeo protesta pidiendo su racin, a lo que la madre responde: cuando seas padre comers huevo. El ser padre est simbolizado en el comers huevo desde el discurso de la madre. Ordena el posicionamiento simblico, los lugares diferenciales. El derecho del padre es diferente al derecho del hijo. El hijo podr tener en un futuro las prerrogativas del ser padre. Es lo que decimos del Edipo: el hijo podr tener, cuando sea grande como pap, una mujer para gozar. 3 Otro concepto en el que nos vamos a detener es el de la adolescencia indefinida. Tiene que ver con este tema del nombre del padre. Su-

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Idem, pg. 57

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ponemos en la constitucin del sujeto un momento o una operacin primordial que es justamente la inscripcin del nombre del padre. En contra de la habilitacin del nombre del padre, que es lo que habilita al desenlace feliz de la neurosis sintomtica, en contra de esa inscripcin lo que tenemos es la no inscripcin, la forclusin del nombre del padre. Ahora bien, esa operacin fundamental, dice Rassial, se revalida en la adolescencia. La adolescencia se caracteriza por ese estado del sujeto en el que los clnicos que trabajan con la adolescencia se encuentran frecuentemente con estados lmite. Tenemos que considerar que esa operacin primordial de reconocimiento e inscripcin del nombre del padre tiene que ser revalidada en la adolescencia. En la medida en que nuevamente se asuma esa inscripcin simblica el proceso de neurotizacin sigue su curso. El estado lmite se caracterizara porque esa revalidacin adolescente de la inscripcin del nombre del padre quedara en suspenso. Pero Rassial va a complejizar ms esta cuestin, sealando que hay casos en que se invalida en la adolescencia lo que se haba validado en la infancia. Y se pregunta si lo que haba estado desarrollndose como una neurosis infantil puede llegar a desembocar en una psicosis secundaria. Y as mismo, lo que haba sido forcluido en la infancia, dando origen a una psicosis infantil en la adolescencia puede ser inscripto, y como tal, redirigido a una neurosis secundaria? Esta consideracin del concepto de forclusin en la gnesis de los llamados sujetos en estado lmite, nos enfrenta, como ven, a serios replanteos en el abordaje de las estructuras clnicas. Est poniendo en cuestionamiento la ortodoxia lacaniana de entender las estructuras clnicas, y sus repercusiones epistemolgicas son de hondo calado. Reitero las advertencias. Esto le tenemos que usar con muchsima precaucin. Lo habitual es que no estemos ante un sujeto en estado lmite sino ante un lmite del analista para determinar el diagnstico del caso. No todo aquello que no sepamos diagnosticar lo vamos a
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atribuir a un estado lmite. Atribuyamos primero lo que no podamos explicar a nuestra limitacin. Y una vez que hayamos puesto a prueba estos lmites, con sucesivas supervisiones del caso y trabajo clnico-terico, podemos entonces s asumir la posibilidad de que estemos ante un sujeto en estado lmite. 4 La expresin sujeto posmoderno sera equiparable a sujeto en estado lmite, y Rassial la relaciona con la progresiva mutacin que la medicina sufri en el abordaje de su objeto. As, la medicina tradicional abord su objeto desde un arte de curar, despus dio paso a la moderna ciencia de curar, para finalmente reducirse a una posmoderna tcnica de curar donde el sujeto a quedado definitivamente excluido. El concepto de sujeto en estado lmite es un intento de hacer inteligible una serie de patologas del sujeto contemporneo frecuentes en nuestra clnica, y uno de los rasgos clnicos que Rassial considera es lo que llama ansiodepresin. Un gran porcentaje de los casos que pasan por salud mental vienen con el diagnstico de trastorno mixto ansioso-depresivo, pero no se trata de lo que estamos encuadrando como verdaderos casos de sujeto en estado lmite. Lo que ese llamado trastorno ansioso-depresivo pone de manifiesto es la restriccin diagnstica que la psiquiatra oficial impone a sus clnicos va el manual diagnstico conocido como DSM, que creo ya va por su quinta reformulacin, y que ha borrado de un plumazo el diagnstico de estructura neurtica y lo ha reemplazado por un interminable listado de trastornos. En relacin a los diagnsticos va el DSM alguien se preguntaba si eso poda ayudar al paciente a desdramatizar lo que le pasa, por ejemplo, cuando a alguien le dicen: usted sufre de trastorno bipolar, eso suena mejor que le digan: usted es un manaco-depresivo.

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Aqu el tema es que el diagnstico slo tranquiliza a los mdicos, que pueden entonces extender una receta, y por supuesto a las madres de los pacientes, a quienes la medicalizacin del sufrimiento de su hijo les da un baln de oxgeno transitorio. Y al paciente le permite ponerle un nombre a lo que le pasa, ir a reuniones de autoayuda, donde le colocan una escayola. Pero el verdadero problema es que dejan fuera al sujeto, dejan fuera el deseo en juego, en definitiva imposibilitan abrir las preguntas que lleven a una posible rectificacin subjetiva, a que el sujeto pueda en algn momento plantearse de qu manera este sufrimiento del que se queja tiene que ver con su deseo. Si de entrada lo que le dicen es Ud. sufre un trastorno bipolar lo que hacen es darle la excusa para no hacerse responsable de lo que le pasa.

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RASGOS CLNICOS DEL SUJETO EN ESTADO LMITE

Inscripcin neurtica, forclusin psictica y suspenso fbico Del objeto fbico al objeto fetiche Rasgos clnicos del sujeto en estado lmite La fetichizacin pseudoperversa La ansio-depresin, la bisexualidad La agresividad primaria, la toxicomana, La detencin del pensamiento La actuacin y la fascinacin.

Seguimos con el sujeto en estado lmite, inscripto en la clnica del malestar contemporneo, clnica que no podemos terminar de definir desde las estructuras clsicas. En los primeros dos apartados hemos trabajado la anorexia y el fenmeno psicosomtico, y en los prximos abordaremos la depresin y la toxicomana. 1 Uno de los rasgos clnicos que Rassial destaca, en la adolescencia en general, y en el sujeto en estado lmite en particular, es el de la detencin del pensamiento, rasgo que se caracteriza por un no querer pensar como estrategia defensiva para no enfrentarse a las pruebas que se tiene que enfrentar todo adolescente: por un lado la castracin, la del gran Otro y la propia, y por otro lado enfrentarse al objeto de su deseo, al Otro sexo, esto es, cmo se coloca ante el objeto y cmo se identifica como sujeto sexuado.
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La detencin del pensamiento es: paren el mundo, yo de esto no quiero saber nada, no me comprometo con el pensamiento, con las ideas, con mis sentimientos, con mi afectividad. Abarca la indecisin, la duda permanente, el extraamiento de todo compromiso afectivo, el alejamiento del objeto, y, como infraestructura que cobija toda esa estrategia, tenemos la omnipresencia de la madre arcaica, es decir, de la Gran madre, de la madre sin castracin, del Otro completo. O sea lo que tenemos es un sujeto no constituido porque no se ha podido separar del Otro. Tenemos un sujeto en estado lmite. Hacia dnde puede derivar? Pues, lo mejor que le podra pasar es la neurosis, esto es, empezar a tener sntomas, pues eso querra decir que hay sujeto de deseo, en conflicto por supuesto, pero sujeto al fin. Este rasgo de detencin del pensamiento lo podemos considerar, en su mxima manifestacin, relacionado con el fenmeno holofrsico y la debilidad mental. Debilidad mental entendida como pensamiento dbil, el ms dbil de todos, el no querer pensar. 2 Vamos a detenernos en los momentos de construccin del pensamiento, que son tambin los momentos de construccin del cuerpo; en trminos freudianos vamos a referirnos a los momentos de construccin del narcisismo. El narcisismo tiene que ver con el yo ideal y con el ideal del yo, es decir, con el cuerpo en tanto imaginario, y con el pensamiento, en tanto simblico. Y los momentos de construccin del narcisismo, si los queremos estructurar en tiempos, lo podemos pensar desde un primer tiempo que es el que Lacan trabaja con su vieja frmula del estadio del espejo. All se empieza a estructurar el yo, se empieza a construir el narcisismo, el cuerpo y el pensamiento. El cuerpo se empieza a construir desde el reflejo, desde la imagen en el espejo o desde la imagen del otro homeomrfico. Y a partir de all se instaura la instancia generadora del pensamiento yoico que es el yo ideal, en
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tanto aquel yo que se equipara con la imagen del cuerpo. Pero, en el mismo paquete del estadio del espejo tenemos, adems del reflejo yoico, el componente simblico constituido en la mirada del gran Otro materno. Esa mirada del gran Otro que subraya el reconocimiento: Ese eres t!. Ese es el primer rasgo de identificacin que Lacan llamar rasgo unario. Es el primer rasgo simblico, la mirada del gran Otro materno. Un segundo tiempo de la construccin narcisista es el que adviene con el complejo de Edipo, que es la adquisicin del ideal del yo, de las atribuciones simblicas del Otro paterno. Y hay un tercer momento que sera el de la adolescencia, el momento de la revalidacin del posicionamiento del sujeto en relacin a la castracin y al objeto del deseo. La adolescencia, inevitablemente, es poca de pruebas, de crisis, la poca puberal, la invasin de lo real sexual, ante el cual el cuerpo como instancia imaginario-simblica queda desfasado, se tiene que adaptar a los nuevos ideales. Lo que entra en el escenario es el Otro sexo. Una manera no accidental que Rassial utiliza para hablar del sujeto en estado lmite, siendo como l es especialista en psicoanlisis de la adolescencia, es referirla como una adolescencia interminable. La adolescencia es una etapa que se abre con el despertar de la genitalidad, la emergencia de un real sexual genital. Y ese punto que define la especificidad de la adolescencia es lo que va a definir la catstrofe del sujeto en estado limite en tanto imposibilidad de conjugar esta genitalidad dejndolo en una posicin de indefinicin de vacilacin, en una adolescencia interminable. Vamos a ir viendo los distintos rasgos clnicos en donde se define esta indecisin, pero antes haremos una precisin terica. Desde el aparato conceptual psicoanaltico el operador en que se apoya este fracaso en la construccin del narcisismo, el punto capital que todo ser hablante desde el vamos tiene que asumir, inscribir, es lo que llamamos el nombre del padre. Aquello que le permitir acceder a la
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construccin de su deseo, a la constitucin de su ser sujeto, a la orientacin de su objeto, a la escenificacin de su fantasma, distintas maneras de referirnos a esos acontecimientos intrasubjetivos, acontecimientos significantes. Este acontecimiento primordial que es el efecto de inscripcin del significante nombre del padre es el que va a regular una u otra posicin ante el gran Otro y ante el otro semejante, su posicin como sujeto de deseo. 3 Entonces, como formalizacin resumida de los distintos avatares que se le presentan al sujeto ante el significante nombre del padre tenemos: o bien su inscripcin o bien su impugnacin. La otra cara de la inscripcin del nombre del padre es la represin primordial u originaria, urverdrngung como mecanismo a partir del cual se habilita el deseo. No confundirla con la represin propiamente dicha que es la que genera sntoma. La otra cara de la impugnacin es la forclusin del nombre del padre. Cuando se forcluye se desencadena la psicosis. Pero aparte de la inscripcin o de la forclusin, hay una tercera opcin ante el nombre del padre, y es el suspenso, no el suspenso de la inscripcin, sino el suspenso del destino de esa inscripcin. Si hay forclusin, el destino es la psicosis; si hay inscripcin, el destino es la neurosis; pero veamos qu pasa si hay inscripcin con suspenso del destino. Suspenso significa que se ha habilitado el paso hacia la castracin pero hay una detencin en el umbral, no se llega a franquear. Aqu entra a tallar el concepto de fobia, como de una plataforma o rtula que deja en suspenso o bien el paso hacia la neurosis, o bien el paso hacia la perversin. La fobia se instituye como un momento, como una coyuntura, como una plataforma giratoria o rtula que comunica a una posible derivacin neurtica o perversa. Esta postulacin del momento fbico podra sentar las bases para redefinir la perversin, en donde de lo que se tratara en general es de un suspenso en el momento fbico.
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El destino de esta inscripcin tiene un segundo momento, que es el momento de revalidacin, que tiene la adolescencia como marco, momento en que se revalida el ttulo neurtico. Lo que tenemos como fenomenologa clsica es un momento de vacilacin que lleva al adolescente a distintos estados en donde nos encontramos con crisis de ansiedad, coqueteos con las drogas, posiciones ambiguas sexualmente, con fascinacin ante ciertos Otros gures, lderes de sectas, etc. Todos estos rasgos podemos considerarlos como esperables en la adolescencia, en tanto corresponden a esa etapa de reajuste de los ideales, reajuste entre el cuerpo imaginario, la irrupcin del cuerpo real genital y los ideales simblicos. En la clnica se nos aparecen pacientes adultos colocados en ese lugar de indecisin, lo que nos lleva a decir de ciertos estados del sujeto en adolescencia interminable. Volviendo a la adolescencia como momento de revalidacin de la inscripcin del nombre del padre, veamos las diferentes opciones a las que se enfrenta. Por un lado la neurosis: en el momento adolescente, la revalidacin es revalidacin de la neurosis. Con la psicosis ah no hay revalidacin que valga. La impugnacin psictica no hay manera de revertirla en la adolescencia. Pero el suspenso fbico, ese que dej al sujeto en un equilibrio indefinido entre neurosis o perversin tiene la siguiente capacidad de derivacin: o bien una neurosis fbica estructurada, o bien un rasgo fbico en histeria u obsesin; o bien se define como fetichizacin. Y, por ltimo, la imposibilidad de superacin desembocara en el sujeto en estado lmite. Con la posibilidad de pasaje del momento fbico a la fetichizacin, lo que el psicoanlisis propugna es: del objeto fbico al objeto fetiche hay un corto trecho. Ese estancamiento del momento fbico en el sujeto en estado lmite le enfrenta a una angustia imposible de soportar. Y ante le indecisin invalidante que le impide inclinarse hacia un objeto fbico o hacia un objeto fetiche desemboca en una tentativa de fetichizacin seudo-perversa.
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Hasta aqu surgen muchos interrogantes, muchas cuestiones que estn en suspenso terico, como ocurre siempre que nos movemos en ese terreno tan resbaladizo que es el de la clnica de los estados lmite. Lo que tenemos que evitar es caer en la utilizacin de esos hbridos tipo psicosis histrica, que tantos folios han llenado en la historia de la clnica psicoanaltica. Para ello nos servimos de algunos referentes tericos. Uno de los que estuvimos viendo es el de holofrase, y ahora estamos trabajando el de sujeto en estado lmite. En los dos casos de lo que se trata es de cmo se posiciona el sujeto en ese momento inaugural en el que se define su acceso a la castracin, su posicin ante el gran Otro y ante el objeto. Todo esto es una construccin que se va precipitando en momentos lgicos culminantes, el estadio del espejo, el complejo de Edipo, la adolescencia. 4 Vamos a detenernos en la ansio-depresin, angustia y depresin, el rasgo clnico por excelencia que caracteriza al sujeto en estado lmite. La angustia es un momento lmite del que nadie se libra, que nos invade cuando nos enfrentamos a lo real, es decir, a la petit a, a la cosa innombrada, al vaco, la nada, la muerte. Y la depresin la tenemos que entender como la gran neurosis contempornea. La prueba que todo sujeto tiene que pasar es la de la castracin, que el Otro no est completo y que uno tambin est barrado. Asumir que al Otro le falta algo, es asumir la petit a que cae y que pasa a constituirse como el objeto que falta, como el objeto del deseo, constituyendo la segunda gran prueba que todo neurtico tiene que pasar, y que consiste en cmo hacer congruente su bsqueda de objeto, su deseo, y cmo asumir que la incongruencia es posible; poder asumir que el objeto no hace relacin, no se completa como dos medias naranjas. La prueba de la castracin del Otro nos enfrenta a la angustia. La segunda prueba, la de la incongruencia con el objeto del deseo, enfrenta al sujeto a la depresin.
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Es un mecanismo cclico, de una prueba a otra prueba. Y el sujeto en estado lmite a consecuencia de su estado de suspenso, su relacin con el otro es vacilante, no sabe lo que quiere; lo intenta con una mujer, lo intenta con un hombre, lo intenta con un hombre y una mujer juntos; la ambigedad; la bisexualidad es uno de los elementos que Rassial subraya, la bisexualidad como defensa ante la castracin, un no comprometerse desde un lugar definido, no se compromete eligiendo objeto porque se queda con los dos, y tampoco se compromete desde un posicionamiento sexuado. Otro rasgo clnico del sujeto en estado lmite es el de la toxicomana, que podemos entenderla como un retorno a la madre primordial. Estamos siempre ante el avatar principal en relacin al nombre del padre, y es que la castracin no ha terminado de ser franqueada. Y la castracin por excelencia es la castracin de la madre. Es asumir que no todo se lo puede dar su madre. El toxicmano est en su intento imaginario de ocluir una falta, intentando una completad mtica que lo remite a una madre primordial dadora. Anorexia, fenmeno psicosomtico, son otras tantas posibilidades de entender este fenmeno del sujeto en estado lmite. As como en los meses anteriores hemos estado trabajando la anorexia y el fenmeno psicosomtico como dos formaciones inteligibles desde el fenmeno de la holofrase, ahora planteamos que los podemos abordar desde el concepto de sujeto en estado lmite. Y ambos abordajes guardan coherencia. Siguiendo con los rasgos clnicos del sujeto en estado lmite, veamos el concepto de agresividad primaria. Esto es del orden de lo que el psicoanlisis kleiniano trabajaba en relacin a la regresin a la vida pulsional primaria agresiva, a lo sdico oral y sdico anal, la expulsin del objeto, el odio al objeto. Otro rasgo es el de la detencin del pensamiento. Es un rasgo clnico que mencionamos en la debilidad mental: la detencin del pensamiento en tanto no querer pensar, el no poder no solamente lo inte171

lectual, sino tambin lo afectivo, no pensar, no sentir, que se encuadra dentro de lo que es el fracaso en la construccin narcisista. Cul es la construccin narcisista exitosa? Aquella que ha podido conjugar lo que tiene que ver con el yo ideal, con el cuerpo en tanto cuerpo imaginario, a partir de esa construccin primordial que Lacan subraya, la del estadio del espejo, que es donde se constituye la futura matriz de todas las identificaciones. Ese es el primer paso de la construccin exitosa del narcisismo. El segundo paso es el del Edipo. En tanto en el estadio del espejo nos referimos a la construccin del cuerpo imaginario, como ese momento primordial en que el sujeto tiene xito en ver su cuerpo armado, pero hasta este momento es un cuerpo fuera de sexo. Es a partir del Edipo que se asumen los valores, los ideales, las pautas, las normas parentales, y se van a constituir los rasgos simblicos que forman la instancia del ideal del yo. Se sale del Edipo con un cuerpo sexuado, luego de atravesar la castracin. El tercer momento en la construccin del narcisismo es el de la revalidacin adolescente, la refundicin de ese cuerpo imaginario con el cuerpo genital. El xito de la construccin narcisista se corona con la integracin de lo imaginario y lo simblico, con asimilar la sacudida del advenimiento del cuerpo genital con los nuevos ideales, a partir de la cada de los ideales parentales. Esta prueba adolescente, que en el sujeto neurtico promueve una sacudida, en el caso del sujeto en estado lmite lo enfrenta a un verdadero terremoto. Lo que tenemos siempre entonces, para entender lo que es la detencin del pensamiento, el no querer pensar, el no querer sentir, es esa imposibilidad de integracin de lo imaginario y lo simblico, que en definitiva, en donde hace soporte? en el cuerpo sexuado. Y all es donde fracasa, y lo coloca en posicin de no elegir, no arriesgar, no sentir, no pensar. Y el otro captulo que tenemos dentro de los rasgos clnicos es el de la actuacin, y en especial, la fascinacin. Qu entendemos por ac172

tuacin? Hemos manejado dos categoras de actuacin, acting-out y pasaje al acto. Acting-out, lo tpico, el paciente que se olvida de pagar la sesin, o falta sin avisar. El pasaje al acto, en cambio, implica un alto riesgo, un accidente con el coche, por ejemplo. Y cuando hablamos de la fascinacin, lo referimos por ejemplo, como un acto de sumisin ante un gur ante el cual se postra el sujeto. No nos estamos refiriendo a las actuaciones propias de la adolescencia, sino a las de un adulto que parecera detenido en una adolescencia interminable.

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ESTADOS DE SUSPENSIN DE LA ESTRUCTURA

Estado lmite y sinthome Tres momentos de suspensin Momento autstico y momento fbico Riesgo de desanudar el sinthome

Seguimos con el estado lmite, haciendo reiteracin de algunos conceptos y abriendo una perspectiva nueva que usa Rassial para apoyar su propuesta. No obstante vuelvo a reiterar el tema central, se trata de diferenciar lo que llamamos sujeto en estado lmite de las denominaciones anteriores, como sujeto borde o borderline, o estado fronterizo. Porque justamente la propuesta de Rassial intenta diferenciarse de ellas, en tanto no est definiendo una nueva estructura. Cuando se hablaba de borderline se estaba intentando diferenciar una estructura intermedia entre la neurosis y la psicosis, se estaba intentando definir un sndrome, desde una perspectiva fenomenolgica pero no estructural, esto es, no se ofreca una elaboracin terica que fuera coherente con el corpus ya existente ni que justificara su modificacin. En cambio, cuando decimos estado lmite no estamos recurriendo a una semiologa que caracterizara un estado fronterizo entre neurosis y psicosis, sino que lo que estamos intentando es definir un estado del sujeto, no una estructura nueva, sino un estado de la estructura, un momento que se apoya en una topologa.
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1 Y para ello recurriremos a las ltimas consideraciones de Lacan en relacin a los crculos de cuerda, al nudo borromeo y al sinthome. Ya veremos cmo Lacan diferencia el snthome del sntoma, entendido este ltimo como formacin del inconsciente, como manifestacin neurtica. El sinthome tiene que ver con un estado, con un momento, y con un espacio. Por eso en prximas clases vamos a recurrir a la topologa de los crculos de cuerda y los nudos borromeos, que Lacan utiliza para modelizar sus registros imaginario, smblico, real, y la entrada en juego de un cuarto crculo que correspondera a la funcin sinthome. El sinthome es una construccin que Lacan desarrolla en un seminario en el que trabaja el tema de la locura de James Joyce. Y dir que la escritura le ofrece a Joyce el Nombre-del-Padre que est forcluido. La escritura le sirve a Joyce como sinthome, esto es, como suplencia del Nombre-del-Padre forcluido. El sinthome le permite a Joyce quedar en suspenso ante la psicosis. Y este tema es el que utilizar Rassial como apoyatura terica para su propuesta de sujeto en estado lmite. Se trata de diferenciar esta propuesta de aquella de borderline a la que los antiguos psicoanalistas recurran cada vez que se encontraban con un caso de difcil diagnstico. No se trata de pensar que hay una estructura nueva entre la estructura neurtica y la estructura psictica; tampoco se trata, como proponen algunos ortodoxos, de afirmar taxativamente que slo existen neurosis, psicosis y perversin. Rassial propone que el estado lmite no es una nueva estructura, es un estado o momento de suspensin de la estructura. Recordemos lo que vimos la clase anterior sobre aquellos momentos puntuales de suspensin en los cuales la emergencia del sujeto, su
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ubicacin ante la castracin, lo colocaba o bien del lado de la psicosis o bien del lado de la neurosis. Pero, y este es el punto que nos interesa recalcar, se podan leer una tercera modalidad, en la que el sujeto quedaba en suspenso. Y ese estado de suspenso del sujeto, se llamaba autismo, fobia o estado lmite, segn el momento lgico de articulacin con la funcin Nombre-del-Padre. Decamos que la constitucin del sujeto pasa por momentos lgicos constituyentes, que son tres momentos lgicos de operacin nombre-del-padre, que se caracterizan, el primero, por el estadio del espejo; el segundo por el complejo edpico; el tercero, lo referimos a la adolescencia. 2 El primer momento se inscribe en la oralidad. En este momento de la primera construccin de lo simblico cae la madre que todo lo da, la madre primordial que une al nio en un continuo y en una supuesta inmediata satisfaccin de la demanda. Esta sera la primera castracin, regida por otro principio que el de la satisfaccin inmediata. Que la madre falte es el disparador necesario para que pueda instalarse lo simblico, para que el nio incorpore y acate la ley, la ley del lenguaje. Es en el lenguaje en donde se juega la castracin, la prdida de la madre como el objeto que llena. Y a partir de all est la ausencia de la madre. Entonces, en este momento lgico el sujeto se posiciona ante la opcin: o pierdo la inmediatez materna o pierdo la mediacin simblica. Si las condiciones de la estructura lo decantan por la clausura con la madre, lo acecha la psicosis; si por el contrario la represin original hace inscripcin y se acata que la satisfaccin deje de ser inmediata, se abre el camino al registro simblico y a la neurosis. All Rassial define una tercera opcin, que sera la suspensin de optar, que se manifiesta como la opcin autista, momento de suspensin primera del sujeto ante la posibilidad de quedar atrapado en la
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psicosis. Aclaracin imprescindible: en este primer momento se trata de un pre-sujeto, el sujeto an no ha emergido. Y lo de la opcin slo es tal si la entendemos en estrecha relacin estructural con el deseo de la madre y con la eficacia del Nombre-del-Padre: estn los tres implicados. El segundo momento de lo que es la constitucin del sujeto, de la constitucin de lo simblico, se juega en el trnsito edpico. Es el segundo momento de la operacin Nombre-del-Padre, de evitar que las fauces del cocodrilo se cierren sobre su presa, gracias a la funcin falo simblico. La ley del lenguaje ejerce su accin ordenadora. El lenguaje es aquello que desde el primer momento est capturando al infans y transformndolo en ser hablante, rescatndolo de la posicin de falo imaginario de la madre. En este segundo momento, las opciones a que se enfrenta el sujeto seran las siguientes: o bien acepta someterse a la distancia fantasmtica y cae bajo el efecto de la represin secundaria, es decir, la neurosis; o bien reniega de la castracin lo que le abre las puertas de la perversin; o bien suspende la eleccin y nos encontramos ante el momento fbico infantil. El tercer momento es el de la revalidacin de la operacin nombredel-padre y ocurre en la pubertad. La suspensin de la revalidacin desemboca en una detencin indefinida que es lo que caracteriza al estado lmite. Para que tengamos un sujeto en estado lmite, que es lo que se propicia en la adolescencia, tenemos que haber tenido como antecedentes, una suspensin en el momento de la oralidad, y una suspensin en el momento edpico. Tenemos que haber tenido, en el primer perodo, un rudimento o dificultad en relacin al lenguaje, que no necesariamente el caso extremo del autismo; y tenemos que haber tenido un momento fbico en el segundo perodo. Y entonces tendremos con toda seguridad un estado lmite, que es el momento de suspensin mxima, en tanto estamos en el momento
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de la suspensin en relacin a la genitalidad, a la definicin del posicionamiento sexual. 3 El estado lmite en tanto estado de suspensin, afecta a una estructura ya definida: neurosis, psicosis o perversin; pero al mismo tiempo el estado lmite es lo que va a propiciar la construccin del sinthome, no como formacin del inconsciente, sino como esta nueva modalidad de construccin de un nudo que anude lo real, imaginario, simblico, que no han sido anudados con xito en las sucesivas operaciones del nombre-del-padre. La operacin del nombredel-padre es lo que permite hacer coherente y ajustable lo imaginario con lo real y con lo simblico. Lo esperable para el xito del sujeto es que esto acontezca de la manera neurtica. Detengmonos en la Verleugnung que es el mecanismo del acontecer perverso. Traducida como renegacin, luego se adopt el trmino desmentida, y Rassial la va a utilizar como retractacin. En el primer momento lgico de la operacin nombre del padre, la represin originaria abre el camino hacia el ordenamiento simblico neurtico; y ser en la segunda operacin nombre-del-padre, ya en el rgimen edpico, que el sujeto puede ser llevado a la posicin perversa, esto es, a la retractacin de su castracin. La retractacin requiere de la afirmacin previa. Y Rassial va a agregar un cuarto momento lgico que llama (N+1) de la operacin nombre-del-padre. A lo largo de la vida del sujeto se va enfrentando a acontecimientos, a actos, a situaciones en donde se est poniendo a prueba la revalidacin de la castracin, situaciones en la que el sujeto queda detenido. Pone como ejemplo la situacin a la que se ve enfrentada una madre ante el suicidio de su hija adolescente. Ah se produce un acontecimiento que la coloca en un estado de suspenso absoluto, de detencin de su deseo. Otro ejemplo que da es el de un industrial que su179

fre la prdida de su negocio. Ejemplos lmites que ponen a prueba la capacidad de soportar la prdida, la falta, la castracin. En esos momentos puede quedar en evidencia que la estructura neurtica haba estado no del todo resuelta, o incluso, que lo que tenamos es un sinthome que estaba anudando aquello que si no estuviera anudado, por falta del nombre-del-padre, lo hubiera precipitado en la psicosis. Y aqu tenemos que estar muy alerta, porque un acto analtico puede tener similares consecuencias cuando interpreta aquello que funciona como sinthome y desanuda lo que no tena que ser desanudado. Cuadro de las Operaciones Nombre-Del-Padre
- Operacin NDP 1 - renuncia a la inmediatez materna

. .

En la oralidad

- o renuncia a la mediacin simblica

tiempo de suspenso operacin

Neurosis Psicosis Fase Autista

- Operacin NDP 2 - se somete distancia fantasma-realizacin Neurosis . Resolucin edpica - o rehusa distancia realizacin deseo Perversin . tiempo de suspenso operacin Fase Fbica - Operacin NDP 3 - Revalidacin inscripcin . Adolescencia - Mantiene impugnacin forclusiva
.

Neurosis adulta Psicosis adulta

- Suspenso operacin con derivacin al objeto fbico:

. . . . .
.

Neurosis fbica Rasgo fbico en histeria Rasgo fbico en obsesin - Suspenso operacin con derivacin al objeto fetiche: Fetichizacin - Suspenso indefinido del objeto: Estados lmite 1

- Operacin NDP (N+1) : Motores posibles de cambio estado sinthome: . - Acto de interpretacin . . Encuentro amoroso Estados lmite 2
. - Acontecimiento traumtico

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FORMALIZACIN TOPOLGICA DEL ESTADO LMITE

El nudo borromeo de tres crculos El sinthome o cuarto crculo Estado del sinthome y estado lmite Repensar la gnesis de las estructuras La inestabilidad del estado lmite

El corte de las vacaciones de verano interrumpi el abordaje que habamos iniciado sobre el tema del sinthome, as que lo retomaremos hoy. Pero antes una breve recapitulacin. Estamos trabajando este curso lo que podramos llamar los sntomas del malestar contemporneo. Empezamos con este tipo de clnica hace un par de cursos viendo la anorexia, seguimos el ao pasado con el fenmeno psicosomtico, y estas ltimas clases hemos estado centrndonos en el sujeto en estado lmite. Son distintas maneras de pensar la clnica desde estos abordajes de difcil diagnstico, que constituyen un desafo a las estructuras clnicas en tanto son casos que no se encuadran con facilidad en un diagnstico preciso; y tambin nos interrogan a la hora de la direccin de la cura. Vamos a dedicarle un par de clases ms al sujeto en estado lmite y despus nos centraremos en otros fenmenos, como el de las toxicomanas y las depresiones.
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1 Quiero volver a insistir en la especificidad del estado lmite, que es algo diferente de una estructura neurtica o psictica. Una de las ltimas cosas que estuvimos viendo es la fenomenologa del estado lmite, es decir, el estudio semiolgico, los ndices sintomticos; y dos de los ms importantes son la ansio-depresin y la toxicomana. La propuesta de Rassial a partir de su trabajo con adolescentes es subrayar un estado del sujeto en el que permanece en suspenso la revalidacin de la inscripcin del nombre del padre. La herramienta conceptual en la que se apoya para darle un sustento terico a su propuesta es pensar el estado lmite en relacin a la forclusin del nombre-del-padre; en relacin a la no revalidacin de la inscripcin del nombre del padre y a su desenlace en lo que llama adolescencia indefinida. Y va a dar un paso ms en el intento de formalizacin terica de su propuesta, apoyndose en un recurso que toma de Lacan, un recurso que nosotros hemos trabajado alguna vez, que es el recurso topolgico. Entonces, lo que vamos a ver hoy es la formalizacin topolgica del estado lmite. Veremos cmo busca este recurso metodolgico para hacer inteligible su propuesta del estado lmite. La figura topolgica la hemos trabajado cuando vimos la banda de Moebius, que Lacan utiliza para graficar de que manera tenemos la posibilidad de representarnos la relacin del inconsciente con el discurso consciente. Las dos caras de la banda tienen la siguiente propiedad: y es que al retorcer la banda, al hacer un bucle, ocasionan que el anverso y el reverso se unan y continen sin interrupcin. Y esto sirve para representar la relacin del inconsciente con la conciencia: no es que el inconsciente es algo profundo y la conciencia est all arriba. Esa graficacin que permite la figura topolgica es muy apropiada para la materia con la que trabajamos, que es altamente inestable. Es una materia elstica. Y justamente, a la topologa
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se la conoce en matemticas como geometra blanda, o geometra de las figuras de goma.

Banda de Moebius

Lacan tiene otros recursos matemticos para la formalizacin de sus conceptos, los primero que utiliza son los grafos, como el del deseo o el esquema L. Otro recurso es el de los matemas, o frmulas de letras y signos, como las frmulas de la sexuacin, o del fantasma, o de la pulsin. Y dentro de las formaciones topolgicas rescata la del nudo borromeo, cuya caracterstica es que son tres crculos, dos de ellos superpuestos sin unin, y hay un tercer crculo que une a los otros dos. Este ltimo sera el de lo Simblico que une a lo Real y lo Imaginario. Es la formalizacin topolgica que Lacan utiliza para dar la equivalencia de estructuracin de los tres registros a partir de los cuales entendemos la realidad.
No fue por casualidad sino poco a poco, paso a paso, como llegu a expresar con la funcin del nudo lo que primero haba presentado como el tro de lo simblico, lo imaginario y lo real. 65

Slo lo podemos pensar como un conjunto estructurado, lo Simblico no es sin lo Imaginario y lo Real. A partir de aqu esto da para muchas elucubraciones. Y nos vamos a detener en la que propone Rassial para entender este concepto de estado lmite. El nudo borromeo se caracteriza por lo siguiente: si cortamos cualquiera de los tres crculos, se liberan los tres. Esto le sirve a Lacan para graficar el fenmeno de la psicosis. El crculo simblico dijimos

65

Lacan, El Seminario, Libro 23, Pg.28

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que es el que mantiene anudado el Real, Imaginario, Simblico; este antiene nudo que los anuda es el nombre nombre-del-padre. Si se corta ese nudo y padre. se liberan los tres crculos, eso grafica la forclusin del nombre del ran grafica padre, que produce el des anudamiento, y, concomitantemente, el des-anudamiento, fenmeno de la alucinacin en el registro Real, el neologismo en el nmeno registro Simblico, y la disolucin en el registro Imaginario, el cue cuerpo fragmentado.

Nudo Borromeo

Lacan en uno de sus ltimos seminarios, El Sinthome, va a trab trabajar el nudo borromeo agregndole un cuarto crculo. Si se corta uno agregndole de los crculos del nudo borromeo de tres dijimos que quedan los tres crculos superpuestos pero sin anudar. All es donde puede i intervenir el sinthome, anudando como un cuarto crculo. Y este snthome que anuda, hace de suplencia del nombre a, nombre-del-padre.
Hay que suponer tetrdico lo que hace al lazo borromeoque, en suma, el padre es un sntoma, o un sinthome, como ustedes quieran. Plantear el lazo enigmtico de lo imaginario, lo simblico y lo real implica o supone la ex-sistencia del sntoma.66 real, sistencia

Sinthome

66

Idem, pg.20

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Este es un tema de gran importancia para la clnica, es lo que siempre decimos, cuidado con tocar algunos sntomas, porque puede ocurrir que no se trate del resultado de una represin neurtica, sino que estamos tocando un sinthome suplente del nombre del padre que est anudando la consistencia imaginario simblica del sujeto.
El carcter fundamental de esta utilizacin del nudo es ilustrar la triplicidad que resulta de una consistencia que solo est afectada por lo imaginario, de un agujero fundamental que proviene de lo simblico y de una ex-sistencia cuyo carcter fundamental es que pertenece a lo real.67

Esta teorizacin Lacan la hace en relacin a Joyce, para quien la escritura cumpla justamente la funcin de sinthome, permitindole la creacin.
Joyce alcanz con su arte, de manera privilegiada, el cuarto trmino llamado sinthome () Todo el problema est all - cmo un arte puede apuntar de manera adivinatoria a sustancializar el sinthome en su consistencia, en su ex-sistencia y en su agujero?68

La propuesta de Lacan deja planteado que, ante determinadas situaciones de desintegracin psictica, un snthoma puede generar un nuevo estado, no una nueva estructura. Y esto es de enormes consecuencias metodolgicas y epistemlogicas porque produce un nuevo planteo en el tema de la irreversibilidad de las estructuras clnicas. No se pasa de una psicosis a una neurosis, tampoco se puede hablar de una psicosis histrica. Pero se puede hablar de sujeto en estado lmite. Rassial va apoyar su propuesta en la teora lacaniana del sinthome; en el caso de Joyce dir que la psicosis sigue constituyendo la estructura del sujeto, lo que hay de nuevo es un estado del sinthome, que Rassial homologa a su estado lmite. 2

67 68

Idem, pg.37 Idem, pg.38-9

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El estado lmite pasa a ser definido entonces como el estado de transicin entre el des-anudamiento y el ir hacia el nudo supletorio del sinthome. Tenemos un trnsito entre el nudo, el desanudamiento y el nudo supletorio. Esta es una formalizacin topolgica puesta a disposicin de las estructuras, para hacer inteligible ese campo que hasta ahora llambamos lmite, con un criterio de inteligibilidad coherente con la teora. Insisto, la neurosis sigue siendo diferenciada de la psicosis. Sin embargo Lacan se permite hablar de locuras. A qu se refiere Lacan con locuras? Este tema est abordado por A. Eidelsztein que muestra cmo el concepto de locura en Lacan se nutre de lo que sera la locura segn Hegel.69 Hay distintos abordajes al tema de las estructuras clnicas, a la luz de las nuevas patologas del sujeto contemporneo, en relacin a todos aquellos diagnsticos imposibles de encajar en la estructura clsica, se est haciendo un esfuerzo de coherencia para la lectura de estos casos. Recordemos que en su momento, cuando recurrimos al concepto de holofrase, diferenciamos la clnica de la holofrase o del intervalo congelado, en oposicin a la clnica del intervalo significante o clnica del objeto a. Y para esta nueva conceptualizacin se recurre al concepto de sinthome. Estamos entonces, en la cuestin de repensar la gnesis de las estructuras, lo cual no quiere decir que haya va libre para que valga todo: siempre partimos de neurosis psicosis, perversin. El tema que agrega Lacan con el sinthome, es el tema de la temporalidad lgica. Hay un primer tiempo en la estructuracin del sujeto en el que interviene o no interviene el nudo. Y el desanudamiento o anudado en falso convoca a la intervencin de un cuarto nudo, o sinthome, que entonces nos plantea un segundo tiempo lgico de la estructura.

69

Eidelsztein, A., Las estructuras clnicas a partir de Lacan, vol.I, cap.3, Letra Viva

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Para que haya lugar al sinthome partimos del supuesto del fracaso de la represin originaria, de la inscripcin del nombre-del-padre, que es suplida, escayolada por el sinthome; mientras que el sntoma neurtico es la formacin del inconsciente a partir de la represin secundaria y el retorno de lo reprimido. La funcin nombre-del-padre en Lacan se corresponde con lo que Freud llama represin originaria. Entonces, cuando Lacan plantea la cuestin de la intervencin del sinthome, podemos pensar, por ejemplo, que entre el primer momento de una estructura originaria neurtica que se ve falsamente anudada - y que puede desencadenar una locura neurtica - y el segundo momento en que se anuda el sinthome, hay estados, no estructuras, estados. El estado lmite adquiere as el estatuto temporal entre dos momentos lgicos de una misma estructura. El estado lmite sera entonces un estado de transicin entre la estructura desanudada y la estructura vuelto a anudar con el sinthome. Y de all la pertinencia de la teora de los nudos, que da para diferentes desanudamientos posibles, dependiendo de cuales sean los crculos R.S.I - afectados por el falso anudamiento. La operacin de anudamiento por la que el crculo S. anuda los crculos R. e I., es un modelo puro que no existe en la clnica, los nudos borromeos estn todos enredados, esto es la neurosis.

Para la psicosis Lacan plantea un modelo extremo que es, no el anudamiento borromeo, sino lo que llama el nudo del trbol, que si est mal hecho se transforma en un nico crculo.
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Nudo de trbol

Rassial plantea para el estado lmite un modelo de nudo de tres crculos pero que tiene una trampa, dos de los crculos so en realison dad un crculo en torsin que hace nudo con otro crculo. Pero ese crculo en torsin se puede des torsionar en cualquier momento. As des-torsionar subraya la inestabilidad del estado lmite. 3 La ltima cuestin que quera plantear es que Rassial va a abrir el registro de los estados posibles del sujeto moderno, adems del e estado lmite, otros dos estados de constitucin del sinthome, que son el estado fbico y el estado perverso. Ante el suspenso de la reval revalidacin, all es donde se produce un estado fbico, u estado en , un donde el objeto, al no poder ser integrado en su registro imaginario, real y simblico, deja en disposicin de angustia. Y Rassial dir que la salida que tiene el suspenso fbico con su imposicin de angustia, es la seudo-perversin. Es como si el objeto fbico se resuelve con perversin. un objeto seudo-perverso. perverso. Esto nos sirve para hacernos perder la ilusin de la claridad de los modelos. La realidad clnica es enmaraada, las estructuras no estn enmaraada, dadas como modelos puros; y e ese sentido los conceptos de holoen frase, estados lmite y sinthome intentan ordenar lo enmaraado de dos la clnica para precisar el establecimiento del diagnstico y la dire direccin de la cura.

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UN NUEVO ORDENAMIENTO PSICOPATOLGICO

Falso anudamiento: forclusin local Estado lmite: estado de pasaje Sinthome: estado de re-anudamiento Estados de constitucin del sinthome El tronco del estado lmite

Retomamos el tema del sujeto en estado lmite, subrayando el concepto diferencial que interesa no olvidar. Llamamos estado lmite a ese estado de pasaje que discurre desde una situacin confusional neurtica o psictica, hacia el sinthome, es decir, el re-anudamiento. Es decir que lo que define el estado lmite es el desanudamiento. Rassial va a definir la etiologa del estado lmite apelando al concepto de forclusin, concepto que desde Lacan es especfico de la psicosis. Pero en el caso de la psicosis estamos hablando de una forclusin generalizada mientras que en el estado lmite el Nombre-delPadre est actuando, pero de manera parcial. Se habla, entonces, de forclusin local, pensndola desde la topologa de los nudos. Es local en tanto hay un nudo mal hecho que ocasiona un desanudamiento parcial, o un falso anudamiento, que en vez de tres crculos, anuda dos, uno de ellos vuelto sobre s mismo. En funcin de esos anudamientos parciales Rassial habla de forclusion local, diferencindola de la forclusin generalizada, la de la psicosis, que es la que tiene como grfico nodal los tres crculos desanudados y sueltos.

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Un concepto general sobre el que reposa todo este curso es el de los sntomas del sujeto post-moderno, que empezamos hace ms de un ao con la anorexia, siguiendo con el fenmeno psicosomtico, y que continuaremos con la depresin y la toxicomana. La patologa del sujeto post-moderno la podemos entender entonces, desde esta propuesta de Rassial como una adolescencia generalizada, en tanto el estado lmite se podra entender como una detencin adolescente. Y la otra cuestin que quera resaltar es que el sinthome como nudo, como suplencia de la inscripcin del nombre del padre, no es un acto puntual sino que es una construccin permanente. Nos encontramos a lo largo de la historia del sujeto en estado lmite con sucesivas construcciones del sinthome. A la luz de estos conceptos, hoy vamos a intentar definir un nuevo ordenamiento psicopatolgico que incluya los estados de construccin del sinthome. 1 El ordenamiento psicopatolgico clsico freudo-lacaniano es el de las tres estructuras clnicas: psicosis, neurosis, perversin. A cada una de las estructuras le corresponde un estilo de negacin caracterstica: la forclusin para la psicosis, la desmentida o renegacin para la perversin, y la represin para la neurosis. Veremos que en el caso de la fobia Rassial discrimina entre la fobia como estado y la fobia como estructura. As se refiere a la fobia como estado en relacin a ese momento en el cual el nio se posiciona sin definirse entre la neurosis o la perversin, la fobia como rtula, como plataforma. El estado lmite es una figura clnica que Rassial define en la adolescencia y que se perpeta en la adultez en sucesivos episodios de des-anudamiento que van paralelos a los momentos de inscripcin simblica. En la historia de la constitucin del sujeto, a lo largo de
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las distintas inscripciones de los nombres del padre, de las sucesivas puestas en ordenamiento, podemos subrayar distintas operaciones. As, la operacin N-del-P 1 es la inscripcin fundante, es la represin original, que marca un antes y un despus, que es la que constituye la fundacin del inconsciente. Desde Lacan, la inscripcin del Nombre-del-Padre es la que va a permitir el anudamiento con lo simblico, orden simblico en el que el beb ya est inmerso como en un bao de lenguaje segn expresin de Dolto. Lo simblico nos precede, pero el anudamiento es posterior. En esta operacin 1 se nos presenta la siguiente disyuntiva: o se inscribe el Nombre-del Padre o se forcluye. En el primer caso tenemos el destino ms o menos afortunado de la neurosis, y en el segundo la catstrofe de la psicosis. Pero Rassial propondr un tercer posicionamiento posible, que es el del suspenso. Ese posicionamento de suspenso servira para explicar la fase autista, que no tenemos que confundir con el autismo severo o autismo primario. La fase autista sera ms bien un autismo secundario. El segundo momento en este tronco del estado lmite es el de la falla que se producira con la operacin N-del-P 2 ya en el nivel edpico. Vimos que en el nivel oral lo que se juega es el someterse a la represin original, esto es, a la represin del goce absoluto en tanto la madre como objeto de goce del nio y el nio como objeto de goce de la madre. As, el Nombre del Padre se inscribe impidiendo que el deseo de la madre se instale como capricho materno. Ahora bien, en esta operacin 2 a nivel del Edipo se vuelve a reescribir el Nombre del Padre ejerciendo la interdiccin sobre el incesto. La falla en este nivel es aquella en la que el sujeto queda nuevamente en suspenso, siendo las opciones: o la represin en tanto constitutiva de la neurosis, o la desmentida de la funcin Nombre del Padre constitutiva de la perversin. Aqu Rassial define el estado fobo-perverso como el efecto del suspenso, en donde fobo indica que en relacin al objeto lo que hay es la angustia. Todo el avatar de
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la aparicin del sujeto se enmarca en su relacin con el objeto y su relacin con el Otro, es decir, su relacin con la petit a y su relacin con la gran A. Ante el objeto, el sujeto se angustia. La defensa contra esa angustia es el posicionamiento fbico. Se tratara de pasar de una fobia al objeto a una fobia espacial. Y aqu est lo que sera la primera versin de la construccin del sinthome. La fobia permitira consolidar espacios seguros frente a espacios angustiantes. Y dentro del estado fobo-perverso, efecto de suspenso del sujeto en esta operacin II, nos falta ver el aspecto perverso. Andre Green llega a postular que la estructura perversa se puede entender como un estado lmite. Para Lacan hay una cierta contigidad entre el objeto fbico y el objeto fetiche, en el sentido de una rtula que comunica la fobia con la perversin. En Freud, la puerta de entrada para la perversin es el fetichismo, al que considera tambin como condicin normal de toda eleccin de objeto. Decir que el objeto de amor rene las condiciones de objeto fetiche, es decir que la eleccin reposa sobre determinadas condiciones que tiene que reunir ese objeto. 2 Veamos la operacin N-del-P 3 en la etapa adolescente. Es el momento en que se revalidan los ttulos. La falla aqu se especifica como detencin, que desembocar en lo que propiamente conocemos como estado lmite. El nio pasa por su etapa de latencia y desemboca en la pubertad con la irrupcin del real sexual, de la genitalidad, que lo enfrenta a una redefinicin de su cuerpo y del Otro parental, y del Otro sexual, su posicionamiento sexual. Esta etapa de crisis se resuelve en tanto el Nombre del Padre es revalidado. Si hay un fallo en la revalidacin, en el reconocimiento de la ley de sexuacin, desembocamos en un posicionamiento perverso. El tema severo es el de la impugnacin, que nuevamente nos enfrenta al desenlace psictico.
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Ahora bien, la detencin implica ni validar ni impugnar, se queda en el limbo. Ante este estado lmite de indefinicin, en el mejor de los casos se constituye un sinthome. Cmo puede anudar el snthome? Proponiendo un Nombre del Padre suplente para sostener el anudamiento fallido. All es donde Rassial va a subrayar dos significantes N-del-P; uno, la profesin, el adolescente se aferra a su eleccin profesional como aquello que lo anuda simblicamente, y a partir de all la profesin le sirve de sinthome. El desarrollo normal de la crisis adolescente tambin implica que defina su profesin, pero aqu estamos hablando de un estado lmite, de un cuadro de angustia y depresin, o de pasaje al acto. Y otro significante que acta como sinthome es el otro sexo, que puede funcionar como aquello que anuda, en donde la mujer hace de sinthome del hombre, le permite hacer consistente su realidad imaginario simblico con su real sexual. As, el sinthome funciona mientras est en constante construccin. Pero, tarde o temprano, este sujeto en situacin de estado adolescente prolongado, que con ayuda del sinthome ha hecho consistente su realidad, se ve enfrentado a una prueba que lo confronta con la castracin. Estamos as en la operacin N-del-P n+1, y aqu es donde aquello que en la adolescencia tendra que haber sido revalidado se vuelve a replantear. Esto ocurre ante situaciones que conforman un llamado al N-del-P, como puede ser el enfrentarse con la muerte de un allegado, un nacimiento, la prdida del trabajo, sucesos que desatan lo que el sinthome haba anudado. Y se cae as en la angustia, la depresin, el pasaje al acto, es decir, se desemboca en el estado lmite. Con un poco de suerte se construye un nuevo sinthome. Y aqu recordar lo que decamos sobre la intervencin del analista. Tenemos que tener cuidado de no operar con precipitacin en la interpretacin de lo que creemos es un sntoma, y que puede muy bien ser un sinthome, que le permite hacer consistente su realidad, y
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si lo desanudamos lo precipitamos en la ansio-depresin del estado lmite. Vemos as que la propuesta de Rassial del estado lmite desemboca en la concepcin de un nuevo ordenamiento en psicopatologa, en paralelo al de las estructuras clsicas, aunque apoyndose en lo que dice Lacan acerca de la forclusin y del sinthome. Creo que es un esfuerzo a tener en cuenta, y viene validado por su trabajo en clnica con adolescentes. Y las crticas a su propuesta no tienen que caer en el error fcil de confundirlo con el hbrido conceptual de borderline. 3 Seguimos con el tema de las patologas del sujeto contemporneo, que Freud viene denunciando desde el Malestar en la cultura, y que hoy estamos trabajando desde las fallas de la funcin N-del-P. El ao pasado vimos el libro de Melman El hombre sin gravedad, donde se refera a la perversin generalizada. Hoy vemos a Rassial hablando de adolescencia generalizada. A travs de estos autores el psicoanlisis est denunciando el absurdo de la Psiquiatra basada en la evidencia, la banalidad del diagnstico apoyado en el DSM, en fin, la perversin del discurso polticamente correcto. Nuestra posicin como psicoanalistas consiste en no ser cmplices con el discurso de la Psicologa oficial, denunciando los particulares ideales sociales que promueven bajo su pretendida visin cientfica de lo sano, lo maduro, lo normal. Ahora bien se puede modificar el estado lmite? Y aqu rescatamos lo que vimos con Recalcatti en relacin a la anorexia-bulimia. Se trata de un paciente que no est capacitado para escuchar-se, ni para trabajar desde la asociacin libre, ni para acceder a una rectificacin subjetiva, ni para entrar en transferencia. En definitiva, con un paciente que est incapacitado para las reglas fundamentales del psicoanlisis qu podemos hacer? Desde la anorexia al estado lmite,
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pasando por la psicosomtica, los analistas insisten en la necesidad de abordar estos tratamientos a partir de muchas entrevistas preliminares. Y mucha creatividad, porque tenemos que redefinir nuestra tcnica y nuestro abordaje del encuadre, del dispositivo. Rassial propone una tcnica, con pacientes adultos en estado lmite, con los que utiliza el dibujo, como en la clnica con nios.

LOS ESTADOS DE CONSTITUCIN DEL SINTHOME: El tronco del Estado Lmite

Segn que la forclusin local afecte a: . - Operacin NdP 1 (inscripcin represin original) - Operacin NdP 2 (inscripcin represin edpica) - Operacin NdP 3 (revalidacin adolescente) - Operacin NdP n+1 (confrontacin castracin)

Resulta:

Estado autismo secundario

Estado fobo-perverso

Estado adolesc. prolongada

Estado Lmite

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CUARTA PARTE

LOS ESTADOS DEPRESIVOS

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NUEVAS DECLINACIONES DEL GOCE?

Goce de lo real; deseo de lo simblico A cada sexo su goce? La querella de los universales La funcin flica y el semblante Goce flico y goce Otro

El tema que nos va a ocupar en las prximas semanas es el de la depresin, un nuevo captulo dentro de esta introduccin a una clnica posible de los estados lmite del sujeto. Hoy vamos a hacer especial hincapi en el concepto de goce, vector central para hacer inteligible la lgica de los sntomas de la posmodernidad. El concepto de goce lacaniano es nuevo, no estaba en Freud utilizado de la misma manera. Lacan lo colocar en primer plano de sus reflexiones. 1 En estas nuevas formas de declinacin del sntoma lo que nosotros intentamos definir es cul es la prctica de goce que se da. Y lo que tienen en comn es que sus prcticas de goce son radicalmente autistas, es decir, que el Otro est excluido. Son goces, asexuados, es a travs de un objeto o de un mecanismo y no a travs del cuerpo como se persigue el goce. Hay un tema que est muy en boga, y es el goce de nuestros jvenes con los aparatitos de vdeo y audio: consolas, telfonos mviles, ordenadores porttiles, mp3, mp5; hay una
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saturacin de goce flico en su modalidad escpica-invocante. Son goces autistas en tanto van en detrimento del Otro sexo. Otra caracterstica de estos nuevos sntomas es la dificultad, la ausencia de transferencia. As como en la declinacin del goce lo que tenemos es la exclusin del Otro como cuerpo, en la transferencia, en la medida en que hay ausencia de transferencia, hay ausencia de atribuir al Otro aquello que me falta, el supuesto saber de aquello que me pasa. Nuevamente lo que tenemos es la exclusin del Otro. Quiero reiterar una teorizacin: intentar sistematizar el pasaje del ser viviente al ser hablante. Ser viviente define ese tiempo mtico del nio cuando llega al mundo, en oposicin al parltre. Le suponemos al ser viviente la posibilidad de un goce pleno, mientras que la caracterstica del ser hablante es haber renunciado a dicho goce. Desde antes de nacer ya est sujeto al mundo simblico desde el deseo de los padres. Ese nuevo ser viviente, progresivamente inscripto en el mundo simblico, alcanza su estatuto de sujeto cuando ha podido renunciar al goce, en trminos freudianos, renunciar a la madre. Esa renuncia se traduce por el hecho de que su necesidad se pierde irremediablemente a partir de que pasa a ser articulada como demanda, esto es, mediatizada por los significantes. El hambre pierde su estatuto de necesidad desde el momento en que depende de la demanda del Otro. Para el monito el hambre ser siempre una necesidad; para el beb el hambre se convierte en una demanda. Y toda demanda, ms all del objeto de la necesidad se traduce como demanda de amor. Y a partir de all el circuito de lo simblico se dispara. A partir de all el goce se pierde. Quiere decir que no hay inmediatez entre mi necesidad y su satisfaccin. Mi necesidad pasa a estar vehiculizada por las palabras, que en un principio responden al discurso del Otro: tiene hambre. Y la demanda va a trastocar definitivamente el carcter de goce de la satisfaccin de la necesidad. Y eso es lo que se pierde, ese goce primero, goce mtico, goce total, pleno, goce del cuerpo. Y a cambio ganamos el mundo simblico y nos convertimos en parltres.
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Ahora bien, el parltre tambin tiene relacin con el goce, porque esa operacin fundamental - la represin originaria que funda lo simblico a partir de la renuncia del goce de la madre deja un resto de goce. El lenguaje, la estructura simblica, recubre esa materia orgnica que es el beb, lo capta, lo rapta, lo encadena al mundo simblico progresivamente a partir de las demandas del Otro. Pero esa red simblica, esa red de lenguaje, que capta ese organismo viviente y lo eleva a la dignidad de cuerpo y de parltre, ese cuerpo no queda totalmente recubierto, queda un resto de organismo viviente factible al goce. Hay un resto de real que ha quedado sin ser recubierto, sin ser ocupado por lo simblico. Ese resto es lo que llamamos petit a, y que es lo que ser objeto de la pulsin; y que es lo que ser causa del deseo. Ser objeto de la pulsin, en su intento de recuperar lo perdido es decir, ser objeto de goce de lo real. Y ser causa del deseo, es decir, lo opuesto al goce, en tanto lo que el deseo busca es recubrir con lo simblico esa petit a, esa falta de objeto. El deseo se vale del escenario del fantasma para operar con ese resto, dndole ropajes a esa petit a. El fantasma permite montar un guin en donde ese agujero toma cuerpo en tanto imaginariosimblico. El goce de la pulsin es uno de los goces posibles del parltre, en tanto resto del goce reprimido originariamente. El objeto plus de gozar es otra forma como Lacan denomina a la petit a. La ambigedad del trmino plus remite en francs a una doble significacin contradictoria: se puede traducir como ms de y como falta de. 2 Cul es la relacin del parltre con el goce? El parltre hombre tiene la misma relacin con el goce que el parltre mujer? Cmo se posiciona Lacan ante la idea clsica de a cada sexo su goce? Estos
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temas estn desarrollados por Guy Le Gaufey en su libro El notodo de Lacan.70 All nos cuenta que en la Edad Media se desarroll durante varios siglos lo que se conoce como la querella de los universales que surge a raz de la postura de la iglesia ante su definicin de lo que es ser hombre y lo que es ser mujer. Dice el Gnesis I: y Dios creo al hombre a su imagen y semejanza y creo al hombre y a la mujer. Pero ms adelante, en Gnesis II da otra versin, que servir para sostener la posicin machista de sus patriarcas: que primero cre al hombre, y despus, de una de las costillas del hombre, cre a la mujer. La Iglesia y los filsofos, para poder considerar a la mujer como una categora diferente al hombre, estuvieron discutiendo durante varios siglos. Qu tiene que ver esto con nuestro interrogante sobre el goce? Que nuestras reflexiones sobre el sexo y sobre el gnero estn gobernados subrepticiamente por sistemas de pensamiento como el de la lgica aristotlica de los universales y de los particulares, del todo y del algunos. El intento de querer describir los sexos en su diferencia pone en evidencia- segn Guy Le Gaufey- que seguimos estando presos en la vieja y an vigente querella de los universales de la Edad Media. Se trata as de distinguir una concepcin discreta, donde los dos sexos estn separados y forman dos esencias, de una concepcin continua, donde se pasa sin rupturas de uno al otro, donde no hay ms que lo relativo. Con su frmula No hay relacin sexual en el ser hablante Lacan objeta la bipolaridad sexual, la insuficiencia de la dualidad masculino-femenino en su supuesta relacin de complementariedad sexual.
lo que se llama el goce sexual est marcado, dominado, por la imposibilidad de establecer como tal () el Uno de la relacin proporcin sexual.71

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Le Gaufey, G., El notodo de Lacan, El cuenco de plata, Bs.As., 2007

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No ser entonces la diferencia sexual, sino su posicionamiento ante la funcin flica- la relacin de cada ser hablante con el goce lo que permitir diferenciar hombre y mujer. Habra un continum entre hombre y mujer, con sus diferencias relativas. El ser hablante hombre y el ser hablante mujer tienen el mismo referente: la funcin flica. Y segn como se posicionen se definir su goce. Lacan har un largo recorrido en torno al falo, en su intento de ascesis lgica, para separarlo del rgano y pasar de su valor sustantivo a su valor adjetivo: funcin flica. Se trataba de separarlo de su inscripcin sexolgica y psicolgica y llevarlo al terreno de la lgica. En matemticas una funcin define una puesta en relacin de elementos pertenecientes a dos series disyuntas: as, la funcin flica es la escritura de la relacin entre cada ser hablante y el goce que llega a rozar por el lenguaje. La lectura imaginaria del falo, el falo como objeto, es el que trabajamos todo el tiempo cuando hacemos referencia a la madre flica y a la locura flica del nio, el nio puesto en posicin de falo de la madre. Progresivamente Lacan va complejizando este concepto, y ya lo lleva, de la lectura del falo como objeto imaginario, a lo que progresivamente ser la significacin del falo. Ya no referido a lo que el nio ocupa con su cuerpo, sino al falo como representacin de la metfora paterna. Es decir, falo es aquello que representa simblicamente lo que el padre tiene para la madre. Y ya la tercera funcin es el falo como significante de la falta. Es el paso de mayor despegue, de mayor ascesis, para arrancarlo de esa posicin de objeto imaginario, de aquellas lecturas ingenuas, que cuando lean falo traducan pene. Lo que pasa es que el pene es un

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Lacan, El Seminario, Libro 20, pg.14, Paids

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representante imaginario especialmente pregnante, plstico, por su capacidad de ereccin y detumescencia. Y la operatividad de lo que falta, segn como cada parltre se coloque ante lo que le falta, es decir, ante el falo, tendremos la posicin masculina y la posicin femenina, ms all o ms ac del sexo.
Pero se puede, atenindose a la funcin del falo, sealar las estructuras a las que estarn sometidas las relaciones entre los sexos. Digamos que esas relaciones girarn alrededor de un ser y de un tener que, por referirse a un significante, el falo, tienen el efecto contrariado de dar por una parte realidad al sujeto en ese significante, y por otra parte irrealizar las relaciones que han de significarse. Esto por la intervencin de un parecer que se sustituye al tener, para protegerlo por un lado, para enmascarar la falta en el otro, y que tiene el efecto de proyectar enteramente en la comedia las manifestaciones ideales o tpicas del comportamiento de cada uno de los sexos, hasta el lmite del acto de la copulacin.72 3

Aqu vamos a introducir el concepto de semblante. El hombre juega con lo que se llama el parecer tenerlo, la parada viril, ese es el semblante del parecer tenerlo. Mientras que la mujer juega con la mascarada del parecer serlo. Pero cuando decimos semblante no pensis que es una palabra que desmerece, que semblante se opondra al ser. No, porque el ser es hermano gemelo del parecer. No pensis que el ser sera la esencia, la verdad del sujeto, y el semblante sera una falsa apariencia. La nica verdad posible para el parltre es el parecer, ya que nuestro ser se define por una falta en ser: la nica posibilidad que tenemos es el semblante. Lo estuvimos hablando todo el tiempo cuando hablbamos de la holofrase, decamos que el sujeto necesita de un significante que lo represente, pero ese significante no termina de representarlo unvocamente, siempre termina cayendo en el intervalo entre dos, la nica manera de representar al sujeto es desde un intervalo entre dos significantes. Nunca hay un significante que

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Lacan, Escritos 2, La significacin del falo, pg. 673, Siglo XXI

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lo represente en su ser. De all que la nica opcin que tiene es un semblante, un parecer. Y aqu es donde Lacan define lo masculino como un parecer tener el falo, y define lo femenino como un parecer ser el falo. Amar es dar lo que no se tiene a quien no lo es. Para poder aspirar a parecer ser el falo, el parltre femenino tiene que dejar muy claro que no lo tiene. Cuando uno muestra su falta est pudiendo colocarse en el lugar de ser objeto de amor. El parletre hombre, en su semblante de parecer tenerlo no es que no reconozca que no lo tiene, partimos de la base que para poder posicionarse como hombre o como mujer hay que haber pasado por la castracin, es decir, haber asumido su falta. Ahora bien, a la hora de la seduccin, el ordenamiento imaginario-simblico indica las reglas para cautivar a su copartcipe. Si observan los modelos de seduccin que transmiten las imgenes de televisin a travs de sus spots publicitarios y de sus teleseries, vern que se han invertido las reglas de seducin. Y son las mujeres las que todo el tiempo hacen semblante de parecer tenerlo. Cuando Freud se pregunta qu quiere una mujer, no se pregunta por lo que define el querer masculino, esto es, por la posicin flica por excelencia, en tanto lo que quiere es aquella que parece serlo. En cambio en la mujer parecera ser el deseo de hijo el que prima sobre el deseo de hombre. Pero no confundir la posicin materna con la posicin femenina. Lacan reivindica la verdadera mujer en la lnea de Medea, que sacrifica sus propios hijos en orden a la pasin revertida en odio por su hombre. Entonces, a la pregunta sobre lo que quiere una mujer, las feministas han hecho todo el esfuerzo por desprenderlo de la maternidad, y han podido rescatar que la mujer lo que quiere es lo mismo que quiere el hombre: triunfar en su trabajo, ganar mucho dinero, ganar prestigio social, vida profesional independiente. Es decir, han colo205

cado a la mujer en la misma posicin flica que el hombre. Y eso lo que las hace es iguales al hombre. 4 En todo caso, ese planteo a lo que conduce es a que las mujeres ocupen la posicin flica ms o menos exitosamente que el hombre. Las conduce al goce flico, el goce del tener, el goce del propietario. Pero, mientras el hombre todo es en el goce flico, la mujer no toda es en el goce flico. La mujer tiene un goce Otro, un goce supletorio que es el que la define como especficamente mujer, goce del que nada puede decir. Slo se puede hablar del goce flico. El goce Otro es del orden de lo real, est fuera de lo simblico, fuera del significante. En cambio el goce flico pasa por la ecuacin simblica: pene, hijo, dinero, poder = falo = significante de la falta. Slo es posible imaginarizar y simbolizar el goce del tener. El goce de los msticos es una forma que utiliza Lacan para hablar de este goce Otro. El xtasis de Santa Teresa es aquello sobre lo cual ella no encuentra palabras para referir, slo aproximaciones. Toda la construccin potica de Santa Teresa es un intento de decir su goce.73 A nivel de la clnica, el goce Otro lo podemos asimilar al goce de la locura. Inclusive el goce mstico se confunde con el goce de la locura. El xtasis es la prdida de lmites, son situaciones prximas a la locura. He aqu distintas formas que utiliza Lacan para referirse a ese goce Otro: es un goce que no cae bajo la barra del significante; es un goce que no sabe nada del falo; es un goce forcluido de lo simblico y fuera de lo inconsciente; es un goce que produce la abolicin del sujeto, dejndolo en una pura ausencia; es el goce del extasiado que goza no se sabe de dnde ni de qu; es un goce real que no se puede decir.

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Lacan, El Seminario, Libro 20, Cap.VI, Paids

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A DESEO QUE DECAE, GOCE QUE BROTA

La desacralizacin del Otro Protocolizar la depresin Destitucin del sujeto y cobarda moral Del deseo conquistador al deseo abolido La afliccin femenina: ser deseada no es ser amada

De cmo el depresivo est prisionero de una lgica cerrada: para qu voy a intentarlo si se que de esta nada no voy a poder salir? Si algo define la depresin es la imposibilidad del deseo como causa, del deseo como motor. Vamos a ver lo que dice Colette Soler de la depresin en la mujer que ella llama afliccin femenina74. Y se pregunta si las mujeres se deprimen ms que los hombres. Antes va a hacer una serie de sealamientos que quiero comentarles. 1 Lo primero es que no existe la depresin en un sentido unitario. Uno puede decir que existe la histeria, que existe la neurosis obsesiva, pero no puede decir que existe la depresin. Existen estados depresivos que son trans-estructurales: puede ser un estado depresivo psictico, o histrico, u obsesivo. Y podemos diferenciar, por un la-

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Soler, C., Lo que Lacan dijo de las mujeres, Cap.III, Paids

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do, los afectos depresivos neurticos, y por otro la depresin como estructura, esta s propia de la psicosis, esto es, la melancola. Hacer diagnstico sobre la depresin exige tomar en cuenta este abanico de opciones. Nos enfrentamos a la moda mdica de protocolizar como depresivos a la gran mayora de los pacientes que actualmente pasan por sus consultas. Qu pasa? Es que los visitadores mdicos de los psicofrmacos antidepresivos son los que ms trabajan? Debe haber una necesidad del sistema sanitario de ponerle nombre al malestar en la cultura, y as darle el tratamiento prefabricado que los laboratorios producen. Da la sensacin de que el sujeto contemporneo tiene que ser un sujeto vital, positivo, siempre en marcha, dispuesto al mercado de consumo. Y ni siquiera se le reconoce la opcin de estar deprimido ante una prdida vital, una separacin, una muerte, no se le deja tiempo al proceso de duelo, al proceso de elaboracin del tejido significante daado, el poder poner palabras a ese agujero real que se ha abierto. Rpidamente se intenta tapar con la medicacin. Y obturan la elaboracin simblica que todo proceso normal de duelo conlleva. Y es verdad que tenemos un aumento progresivo de afecciones depresivas. Y por qu la depresin se ha convertido en signo de la poca contempornea? Porque lo que est en tela de juicio es el gran Otro. Hace tiempo que venimos subrayando la decadencia de la funcin del padre en Occidente, como algo que denuncia Lacan ya en su artculo sobre la familia. Se trata de la desacralizacin del gran Otro. Desacralizar el gran Otro est muy bien cuando se trata del gran Otro completo, el de la religin o de la ciencia. Pero a la desacralizacin a que nos referimos es a la que busca descalificar al Otro como tercero, el Otro de lo simblico, el Nombre del Padre; esta desacrali-

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zacin apunta a transferir las relaciones a nivel del otro con minscula, de lo imaginario, de lo polticamente correcto. Dice Colette Soler cmo no se van a deprimir nuestros neurticos? Con este mundo cnico, con las propuestas absolutamente anti-ticas el ser contemporneo se ve confrontado al todo vale; el que no le pisa a la cabeza al otro es un perdedor. Y lo que pasa es que el contemporneo se ve obligado a quejarse, a un nivel reivindicativo personal. Y esta queja es rpidamente protocolizada por los servicios de salud como signo de depresin. Por supuesto que va ms gente con quejas a la consulta hospitalaria. Decir que hay ms deprimidos.bueno. Lacan prefiere hablar de la gran neurosis contempornea, y esto muy temprano, en su trabajo sobre la familia. Y se refiere, no solamente al afecto tristeza, sino al orden de la inaccin, la inhibicin y la repeticin de lo mismo. Su descripcin fenomenolgica sera: la monotonia del discurso, el desinvestimiento afectivo, insomnio, cansancio fsico, y una queja muy difusa. Esto merece llamarse depresin? Tenemos que reservar su uso para los casos que se caracterizan por la falta de deseo: nada le importa, no hay nada que pueda hacer para cambiar, porque est condenado a repetir siempre lo mismo. Nos referimos a la estructura melanclica, muy diferente a la vacilacin simblica de la neurosis, que deja en suspenso tu deseo. Otra cosa es la ausencia de lo simblico, el no ha lugar forclusivo del Nombre-del-Padre. 2 El caso que veamos el martes anterior la paciente contaba que desde pequea era muy mimada y los padres no saban ponerle lmites y ella se daba cuenta que manipulaba con el llanto, con la queja. A partir de la adolescencia ella cuenta que los padres se pusieron muy drsticos, que no la dejaban salir. Y ella empez a no desear, que

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nada le importaba, que le daba todo igual, que le llevaba a refugiarse metindose en la cama. Y ah es donde consulta. Podemos pensar su depresin como formacin reactiva, como defensa ante el deseo incestuoso. La nica posibilidad que le daba a ella esta familia es el deseo adentro, el deseo incestuoso. En su construccin simblica algo del nombre del padre ha actuado porque ella intenta buscar afuera. Pero all vuelve a la carga la madre, cerrando, no hay camino hacia fuera. Con lo cual le quedan dos opciones: o el incesto, o la falta de deseo, la depresin, como formacin reactiva ante el deseo incestuoso. Y ella se refugia en la depresin. Y a partir de que empieza su tratamiento y puede generar y movilizar significantes, ocurre que es la madre la que entra en depresin. La depresin es la auto-destitucin de su ser sujeto, lo que la enfrenta a su cobarda. Es decir, una cosa es decir que es prisionero del Otro, s, pero en definitiva es ella la que est comprometida a lo que Lacan llama cobarda moral, siguiendo a Spinoza. Es el abdicar de su deseo y renunciar.
Se califica por ejemplo a la tristeza de depresin, cuando se le da el alma por soporte, o la tensin psicolgica del filsofo Pierre Janet. Pero no es un estado de alma, es simplemente una falla moral, como se expresaba Dante, incluso Spinoza: un pecado, lo que quiere decir una cobarda moral, que no cae en ltima instancia ms que del pensamiento, o sea, del deber de bien decir o de reconocerse en el inconsciente, en la estructura.75

Estamos entonces en torno al deseo como el eje para entender esta cuestin de la depresin. De lo que estamos hablando es de algo que pasa con el deseo, y lo que le pasa es que no es conquistador. Podemos pensar la construccin del deseo desde un extremo que podemos denominar pleno, que es el del deseo conquistador. La

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Lacan, Radiofona y Televisin, Cuarta parte, Anagrama

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prohibicin del goce incestuoso habilita la construccin del deseo fuera, es decir, funda el deseo conquistador en persecucin metonmica del objeto. No es el objeto perdido, sino un objeto lugarteniente el que hay que conquistar. Este es el nivel simblico, un objeto reemplazado por otro objeto en deslizamiento. Por otro lado podemos pensar la construccin del deseo desde un trmino medio de conflictividad, y podemos hablar del deseo vacilante. El carcter vacilante del deseo es la cualidad por excelencia del deseo neurtico. Es decir, ha pasado la castracin, ha asumido la prdida, pero en la construccin de su fantasma, es decir, de su relacin con el objeto de deseo, esta relacin es siempre vacilante. Y el extremo mortfero en la construccin del deseo es el de la destitucin del sujeto, no hay sujeto deseante, hay deseo abolido. Ahora bien, aqu tenemos que enunciar la siguiente frmula: a deseo que decae, goce que brota. Esta es la otra cara de la depresin: la depresin como signo de goce. As, en la analizante anterior, cada vez que se refugiaba en la cama se encontraba con el goce. Volviendo al tema de la afliccin femenina y la pregunta sobre si la depresin afecta ms a las mujeres, Colette Soler se decanta por el s. Y por qu? Su razonamiento va a aquello que los lacanianos subrayan, el tema del posicionamiento flico. La posicin femenina es aquella que se posiciona en relacin al falo como sindolo, el semblante de serlo. Siendo la posicin masculina la de parecer tenerlo. Este es el eje del abordaje sobre la feminidad: el parecer ser el falo es la condicin para que la mujer sea deseada por el hombre. La mujer, en primer trmino tiene que dar pruebas de que no lo tiene; y en segundo trmino, posicionarse como la que parece serlo. Los hombres llevan a sus mujeres engalanadas, como llevan sus coches relucientes, en la necesaria demostracin de que son poseedoresdel falo. El hombre necesita confirmar todo el tiempo que lo tiene. En ese posicionamiento, dice Colette Soler, la mujer se coloca
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como factible de ser amada mientras muestre que no lo tiene, pero aparentando serlo. He ah la paradoja. Cmo se salta de aqu a decir que la afliccin es ms fcil en el posicionamiento femenino? Porque la mujer, adems de reclamar el deseo del hombre, demanda ser amada por su hombre. Y ese es el punto de afliccin femenina, porque siempre va a conseguir que el hombre la desee, pero no siempre va a conseguir que el hombre la ame. Porque el amor parece ser ms cosa de mujeres. El amor sera femenino y el hombre que ama lo hara desde la posicin femenina.

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EL FONDO DEPRESIVO DE LA GRAN NEUROSIS CONTEMPORNEA

El Otro y el discurso polticamente correcto Destitucin del machismo y mutacin del Otro El tiempo depresivo y la suspensin del discurso El presentismo del discurso contemporneo El Edipo como ordenador temporal La imposibilidad de la historicidad Falta de deseo y dficit de padre real.

Hoy vamos a empezar a trabajar los desarrollos sobre la depresin que Chemama encara en su libro: Depresin, la gran neurosis contempornea76. Este es un trmino que abre, mientras que remitirnos a conceptos como depresin neurtica y depresin psictica cierran el entendimiento. Es lo mismo que veamos frente al concepto de estado lmite, se trata de plantear el fenmeno de la manera ms abierta, y progresivamente en el trabajo del uno por uno ir decantando el diagnstico especfico. Chemama utiliza una frase de Lacan de 1938, y que citamos en el captulo anterior, en donde habla de lo que llama la gran neurosis contempornea. Y lo interesante y discutible de la propuesta de Chemama es que va a intentar hacer una lectura de lo que llamara

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Chemama, R., Depresin, la gran neurosis contempornea, Nueva Visin, Bs.As. 2007

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una clnica social de la depresin. Veremos donde nos conduce con este planteo del fondo depresivo de la gran neurosis contempornea, centrndonos en algunos conceptos claves como la cuestin del tiempo, la cuestin del padre, la cuestin del Otro. 1 Con la depresin tenemos que intentar no caer en la trampa de lo que la psiquiatra plantea como depresin reactiva y depresin endgena, conceptos sustancialistas que intentan cerrar la causa apoyndose en la vieja dicotoma del adentro gentico y el afuera ambiental. La topologa del espacio de configuracin de lo psquico no responde al interior y al exterior como categoras excluyentes, y as tenemos, por ejemplo, la banda de Moebius, o el concepto de extimidad, como esa dimensin de exterioridad ntima. Una de las lneas de trabajo del texto mencionado apunta a las mutaciones del gran Otro, como lugar del discurso social. Y esta mutacin alude a lo que se suele denominar el discurso de lo polticamente correcto, y cmo esa mutacin est incidiendo en las estructuras clnicas; de cmo el discurso polticamente correcto condiciona al hombre en su ubicacin en la familia, como esposo y como padre, en su intento de evitar posicionamientos machistas que lo desacrediten. El machismo: he aqu el gran demonio que los medios de comunicacin han establecido. Entonces, tenemos que hacer una lectura muy cuidadosa, aunque inevitablemente el psicoanlisis estar destinado a ser acusado de polticamente incorrecto. No le queda otro remedio porque acatar lo polticamente correcto es acatar los imperativos del Otro de la ciencia, del Otro completo, es hacerse cmplice de la negacin de la castracin. Podemos suponer que la instancia del Otro tiende a desaparecer en la subjetividad contempornea? En nombre de la horizontalidad y
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el igualitarismo se niega al Otro en tanto alteridad simblica que marca la diferencia, el Otro en tanto un lugar tercero que media en la relacin entre yo y el otro semejante, el lugar Otro de lo simblico representado por el lenguaje, por el tesoro de los significantes, y, al mismo tiempo, por el inconsciente. Se cae as en el modelo reduccionista de la teora de la comunicacin que estipula la creencia en una relacin intersubjetiva de a dos, entre un emisor y un receptor, como si de autmatas se tratara. Y vemos esta negacin en las distintas figuras del Otro. As, se niega al Otro sexo, clamando por la no diferencia entre hombres y mujeres; se niega al Otro generacional, con el mandato de que los padres deben ser amigos de sus hijos; se niega al Otro del discurso, como ese lugar donde las palabras adquieren su garanta, argumentando que Basta de palabras, una imagen vale ms que mil palabras! (en otros tiempos los contratos eran de palabra); se niega al Otro de la Ley que establece que no todo vale, que no todo es lo mismo. En definitiva, tenemos que concluir que lo que est en entredicho es la funcin del padre simblico. Volviendo al tema de la depresin en relacin a la devaluacin de la palabra, lo vemos en el sujeto depresivo neurtico bajo la forma de una inercia no-dialctica con el Otro, de una renuncia a la palabra. 2 Veamos la cuestin del tiempo en relacin a la depresin. Recordaba lo que vimos en el caso clnico de la clase anterior, algo del orden de cierta detencin en el discurso, dejando inconclusas las frases. Estamos ante un discurso interrumpido. Ahora bien, los aspectos ms destacables del discurso depresivo son: la falta de discurso, el silencio, la apata, y tambin la falta de continuidad, la interrupcin. As mismo, un joven analizante refugiado en una apata inmovilizante me confiaba que de las cinco asignaturas que est cursando solo aprobar una, y se justificaba diciendo que, si bien empezaba a estudiar con ganas, al poco tiempo se daba cuenta que no iba a poder
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llegar y entonces interrumpa. Y dejaba de estudiar, con lo cual cae nuevamente en la complicidad de esa especie de estrategia circular, propia de la cuestin del tiempo, la imposibilidad de asumir que puede modificar la repeticin. No necesariamente empezar tarde a estudiar quiere decir que no va a llegar a tiempo a los exmenes. Como empez tarde no va a llegar y como no va a llegar no estudia. Con lo cual, nuevamente lo que hace es no enfrentarse a la castracin. En este caso no es una interrupcin del discurso, sino del acto. Pero se encuadra tambin en este fenmeno de interrupcin, de detencin, que podemos entender como suspenso de la conexin con el gran Otro, como el Otro de la articulacin significante. Y adems podemos pensarlo como esa suspensin, como si para construir una frase hay que comprometerse con el tiempo. La frase, el sintagma, implica una duracin, una sucesin, un desarrollo temporal. Ni siquiera en ese lugar tiene el empuje suficiente para comprometer su deseo hasta la puntuacin. Esto me parece interesante como planteo, porque en definitiva todos los sufrimientos de nuestros pacientes, llmense neurosis o psicosis, tienen que ver con estrategias de relacin con el Otro. Y el escenario es el discurso. Y es entonces, en las caractersticas peculiares de cada discurso, en donde tenemos que saber leer la clnica. El discurso interrumpido como una manera de no conexin con el Otro, que no deja de ser una demanda a traducir. El analista puede recoger el guante devolviendo la interrupcin como pregunta del estilo de: Qu me ests pidiendo?. Pero, insisto, puede ser esto o lo otro: no hay lugar de comunicacin con el Otro. Entonces tendr que pensar el analista en qu lugar de la relacin transferencial lo ha colocado: lugar de recriminacin; de pedido de auxilio? En estos casos, en estos estilos discursivos no podemos completar nosotros la frase. Hay otros estilos de discurso en que s, es pertinente rellenar los puntos suspensivos, como es el caso de los lapsus
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neurticos, en que algo falta por efecto de la represin. Que no es el caso que nos ocupa, Estas interrupciones del discurso depresivo no tienen nada que ver con los lapsus. La cuestin del tiempo en el discurso contemporneo es lo que est subrayado en el trmino presentismo. El presentismo es plantearse el tiempo como la suma de instantes, como serie discontinua de instantes sin relaciones entre s. Los que son habituales de Internet se encontrarn con un trmino muy en boga que es el de tiempo real, el tiempo simultaneo, ya, sin demora. Es la tirana de lo inmediato El presentismo es un valor en el discurso polticamente correcto: no mirar el pasado, sino vivir el presente. Adems, el objeto del deseo ha perdido valor psquico. La ciencia aplicada conduce a la idea de que todo es posible, y se crea la necesidad de tenerlo. La revolucin tecnolgica en las comunicaciones, permite llegar al otro de manera inmediata, cambiando los lazos sociales, posibilitando, por ejemplo, el cybersexo. Y esto no es ni bueno ni malo en s mismo. Del mismo modo, no decimos algo bueno ni algo malo al subrayar que la funcin del padre ha sufrido una mutacin, a partir de que el discurso polticamente correcto impone como categora necesaria la destitucin del machismo. El asunto es que esto desencadena un nuevo estatuto, que es lo que Lacan estuvo intentando definir a lo largo de toda su obra. Insisto con el tema del tiempo porque me parece muy interesante para tenerlo en cuenta en la clnica. Y desde el enfoque de lo que Chemama llama una clnica social, va a meterse con la cuestin del tiempo en el discurso contemporneo, subrayando como han ido variando las relaciones temporales en el trabajo, al punto que ya no hay tiempo pblico y tiempo privado. En determinados niveles de relacin laboral, los ejecutivos estn al 100% de su tiempo en relacin a la empresa. No tienen horario. No hay estipulacin previa del tiempo de ocio.
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O yendo al otro extremo, los obreros que tienen que recurrir al pluriempleo para poder llegar a fin de mes, tampoco cuentan con tiempo privado. Y estas cuestiones sociales son de alto valor simblico. La cuestin de la temporalidad es de alto valor simblico. 3 Si el Edipo tiene un alto valor constitutivo en el establecimiento de lo simblico, es porque proyecta en la inmediatez y el presentismo del nio preedpico, que quiere la teta de su madre toda para l y ya, impone con la castracin la posibilidad de proyectar en una sucesin temporal aquello que el nio quiere ya, como un futuro a advenir. El Edipo como instaurador de una temporalidad ordenadora. Eso es lo simblico: no todo lo puedo ya, tengo que esperar. Concretamente lo que el Edipo impone como regla es que el goce, aqu-ahora-ya, est prohibido. Lo cual no quiere decir, y este es el otro tiempo del Edipo, que ms adelante pueda advenir esa satisfaccin. Hablamos de estructura simblica en el Edipo en tanto plantea una diferencia entre un tiempo inmediato y un tiempo futuro. As, si tenemos un adolescente que no es capaz de plantearse una proyeccin por la cual puede sumar el estudio de hoy, ms el de maana, ms el de pasado para poder aprobar una asignatura, lo que tenemos es un dficit en su estructuracin simblica, un dficit en la proyeccin de su deseo, un dficit en la castracin. Y si a esto le agregamos que el discurso social est todo el tiempo ponindole en bandeja la justificacin de que puede tener todo lo que quiere ya, estamos maltratando lo simblico, la capacidad de espera, de postergacin, de proyeccin. Es vlido eso? Pues es lo que hay. Lo que quiero mostrarles es como Chemama maneja la variable social para leer la clnica. En ltima instancia, cmo maneja la relacin del sujeto con el Otro, tomando como referentes del gran Otro los discursos sociales. Y aqu es donde entramos en un planteo espinoso, pues el discurso social es presentado como condicionando el te218

ma de la subjetividad. Y el error es plantearse lo social y lo subjetivo como dos polos o dicotomas. Lacan se esfuerza en superar esta falsa dicotoma con su concepto del gran Otro. Es en la estructura misma del lenguaje, ms ac de los discursos sociales afectados de posmodernismo o presentismo, donde se dan las condiciones mismas de la castracin. Es inherente al ser de lenguaje la condicin de alienacin, de in-completitud, ms ac de que el discurso social sea machista o sea feminista. No caer en la simplicidad de una lectura social, porque el tema de la constitucin del gran Otro est en su condicin de ser la sede misma del lenguaje. Otro aspecto de la cuestin del tiempo en la depresin neurtica, es la referida al tiempo uniforme, el tiempo montono, con ese tiempo en donde parece que no hay posibilidad de que un instante, ms otro instante, ms otro instante, sean algo ms que un puro presentismo, pueda desembocar en una historia. El tiempo es esa dimensin por la cual construimos la historicidad; y ese es el dficit que denuncia la depresin, la imposibilidad de la historicidad. El estar apresados en el puro presente les impide el desarrollo de un proyecto, estn imposibilitados de apoyarse en la experiencia vivida, no cuentan con las marcas, los referentes vividos. Qu es lo que est daado para que la temporalidad se viva como un puro presente, sin posibilidad de proyeccin en una continuidad? El dficit est en la falta de deseo. Y qu es lo que produce la falta de deseo? En la depresin o en cualquiera de los estados llamados lmites lo que tenemos es una negacin del Otro como castrado, como barrado, como aquello que no es completo. El discurso no es nunca completo en el sentido de que siempre deja escapar a la cosa, la palabra es la muerte de la cosa, la imposibilidad de la relacin completa tipo del monito con la mona. La demanda en el nio lo que marca es una relacin con Otro, el lenguaje materno, que est condenado a estar barrado, cualquier respuesta que d a la demanda ser incompleta. Entonces decimos que en la subjetividad contempornea se denigra al Otro, el discurso es condenado al silencio, las
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palabras no sirven; est mal visto todo discurso que no sea cerrado, unvoco, llamado cientfico, en un valor de cdigo. Entonces, en relacin a la falta de deseo, no debemos olvidar que el deseo es la consecuencia de la interdiccin del goce. Ha fallado la castracin, y tenemos que ver en qu punto se da este fracaso. En los neurticos la castracin ha acontecido, han superado la castracin. Ahora bien, a partir de all asumen ciertas estrategias diferenciadas frente a la castracin. As, tenemos la estrategia histrica o la estrategia obsesiva. Pero, en el caso que nos ocupa Chemama hablar de un fracaso en el tercer tiempo de la metfora paterna. El primer tiempo es el de la clula narcisismo-madre flica; el segundo tiempo es el de la prohibicin, la aparicin del nombre del padre, de un significante en la lengua materna que remite a un tercero que oficia como separador entre el nio y la madre, opera all el padre simblico. Es en el tercer tiempo, el que corresponde a la necesaria intervencin del padre real, y ya no es el padre prohibidor sino el padre permisivo, el que proyecta el deseo, el que muestra al nio que afuera, cuando sea mayor, podr tener su propia mujer. Ese padre real permisivo tiene que ser adems el padre transgresor, porque ese s puede con mam. Es all donde tenemos el padre en falta, la ausencia del padre real, como aquel que tiene lo que la madre desea, y que adems da el ejemplo de que l s puede con esa mujer, de que se atreve con el deseo. Esto matiza lo que decamos antes. Lacan, a partir de su concepto de metfora paterna, acentuar la perspectiva simblica del Edipo, diferencindola de la perspectiva imaginaria, del guiol edpico. La metfora paterna apunta a hacernos comprender que la castracin no depende de un padre prohibidor, sino que est inscripto en la condicin de ser hablante. La palabra castra en tanto mata la cosa, el das ding del goce mtico, pero al mismo tiempo abre la posibilidad, aunque mediatizada metonmicamente, de alcanzar el objeto del deseo. La demanda est condenada a la insatisfaccin de la cosa.
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La castracin est, entonces, ms all de discursos machistas que pongan al padre en un lugar, o de discursos feministas que lo pongan en el lugar opuesto. La castracin est implcita en la condicin hablante del sujeto. Y esa es la gran ofensiva lacaniana sobre el Edipo freudiano. Sin embargo, Lacan tambin afirma que el padre real es necesario. No es solo con la condicin estructurante del lenguaje que posibilitamos la castracin, hace falta, adems, el padre real. Porque adems de la castracin simblica, de lo que se trata es que ese nio pueda investir imaginariamente su condicin futura de sujeto sexualmente potente. La cuestin del padre, motor de la teora freudiana, es retomada por Lacan, desde la diferenciacin de los registros padre imaginario, simblico, real; desde la elaboracin de la teora de la metfora paterna y del- Nombre-del-Padre. Y este tema no es ajeno a la excomunin que sufre Lacan de la Asociacin Psicoanaltica Internacional (I.P.A.), en vsperas de abrir su seminario sobre Los Nombres del Padre. Chemama nos dice que cuando Lacan habla en plural, Los Nombres del Padre, es porque est queriendo subrayar que el fondo en el cual se inscribe la interdiccin paterna tiene una dimensin cultural, que responde a los discursos sociales. Y nos dir que los discursos contemporneos conllevan una mutacin del estatuto del padre, un padre desacreditado, que se refleja en la falla del padre real en el tercer tiempo de la metfora paterna. En el Seminario 8, Lacan hablar del padre humillado en referencia al ttulo de la triloga de Paul Claudel. En su pregunta por el padre, Lacan se detendr en el Teatro, comparando el padre asesinado de la tragedia griega de Edipo, al padre de la condenacin eterna de Hamlet, hasta llegar al padre humillado del drama de Claudel.

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MALESTAR CONTEMPORNEO Y MUTACIN DEL GRAN OTRO

La insuficiencia del padre real Prohibir el goce pero permitir el deseo Spaltung o clivaje del falo El discurso del Otro social Los Nombres-del-Padre

Estamos viendo en este curso aquellos textos de la investigacin psicoanaltica que, abordando lo que podemos llamar los sntomas del malestar contemporneo, escapan de los moldes de la clnica clsica entendida como neurosis, psicosis y perversin. Todos hacen referencia a la experiencia con casos ante los cuales el diagnstico no es fcilmente abordable. Y esto nos obliga a acercarnos a posturas que no son compartidas por todos los psicoanalistas lacanianos. Se habla de una profusin de nuevos sntomas y se acuan distintas maneras de llamarlos. As, algunas voces del psicoanlisis oficial, ha acuado la terminologa de patologa narcisista. Este malestar que podemos llamar contemporneo, en realidad tiene ms de un siglo de vida, incluso podemos decir que el psicoanlisis nace como respuesta a este malestar. Sigue siendo contemporneo el malestar en la cultura, lo que pasa es que progresivamente se hace ms insidiosa su modalidad.

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1 Este tema apunta en una direccin muy especfica, centralizar cual es el problema, cual es la explicacin a este malestar contemporneo. Hoy lo vamos a referir bajo distintos trminos, pero el central es que el malestar contemporneo lo tenemos que relacionar con la insuficiencia del padre real. Y esto no es algo que Chemama se haya inventado. Ya Lacan en 1938 nos habla en uno de sus primeros escritos sobre la familia, que la funcin del padre est sufriendo una transformacin. Y a lo largo de sus seminarios nos va definiendo la funcin del padre desde lo imaginario, lo simblico y lo real. Sabemos que el padre no slo tiene la funcin de prohibir el goce sino que cumple tambin otra funcin, tanto o ms importante, que es la de permitir el deseo. Freud nos habla del drama edpico para construir un desarrollo terico que de consistencia a los fenmenos clnicos referidos a los avatares del nio en la relacin con sus padres. Lacan propone que el desarrollo del Edipo lo leamos desde el registro imaginario, como un escenario novelesco del devenir del sujeto. Para hacer ms consistente lo que intenta transmitir, necesita despegarse de la versin edpica freudiana, y construye el operador metfora paterna. Ah damos el salto del escenario imaginario del amorodio del nio y sus padres, al escenario simblico en donde la relacin se juega entre significantes, no entre emociones ni conductas. Pero no slo entre significantes, y aqu es donde entra el concepto de padre real. La prohibicin del goce es la labor fundamental del significante Nombre-del Padre. La prohibicin, como tal, est apoyada en el discurso de la madre, referido a un tercero que es el que va a marcar la prohibicin; tercero que es el que rapta a la madre, el que libera al nio de quedarse atrapado con la madre.

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Una madre le dice a su pequeo: bueno, ya es hora de que te vayas a dormir. El nio en esa demanda entiende que mam no lo necesita, y que adems mam prefiere otra cosa. Que es diferente a que mam le diga: es hora de que te vayas a dormir para estar bien descansado para el cole. En la demanda primera queda ms margen abierto para que circule el deseo del Otro. El nio registra inconscientemente que mam necesita un momento de intimidad para compartir con el hombre que la quiere. En esa demanda est operando el significante Nombredel-Padre. El operador Nombre-del-Padre es el significante que separa al nio de la madre y apunta a algo que regula el deseo de la madre, esto es, el falo. Libera al nio de ser el falo de la madre, y el falo queda colocado ms all, en un tercero. Y esa es la funcin del padre real. Es el que tiene lo que hay que tener. Pero adems, es el que tiene que poder transmitirlo. Tu ahora no puedes, pero ms adelante, como pap, tu podrs. Esa es la funcin del padre real. El padre simblico, en cambio, es un significante, no se necesita el padre de carne y hueso para cumplir su funcin, es un significante en el discurso de la madre. En cambio, la funcin padre real requiere de un hombre de carne y hueso. Y aqu desembocamos en un terreno muy resbaladizo, porque entra en polmica con el discurso polticamente correcto. En el caso de una pareja de lesbianas, es posible que una mujer cumpla esta funcin? Sera indistinto para el nio que fuera un hombre o una mujer quien hiciera de otro flico de la madre? En el tema de la inscripcin del nombre del Padre, es decir en la funcin padre simblico, podemos suponer indistinto que quien est con la madre sea un hombre o una mujer. En cambio, en la funcin padre real, en la cuestin de la identificacin y posicionamiento respecto de la funcin flica, se requiere de la madre el reconocimiento del otro viril. Y en la pareja de lesbianas se podra dar el caso, como ocurre en muchas parejas heterosexuales, de que lo que se transmite
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sea la devaluacin del otro viril. Y, desde el nio, esta no es la va ms fcil para la cuestin del posicionamiento sexual ya complejo de por s. 2 Estamos intentando abordar el mecanismo base de la gran neurosis contempornea, en la insuficiencia del padre real, en la falla en el tercer tiempo de la metfora paterna, en lo que Chemama se pregunta si podemos llamar forclusin parcial del falo77, y que despus prefiere referirlo como clivaje o spaltung del falo. En mineraloga la palabra clivaje indica la lnea de fragmentacin por la cual se parte la roca. Que Chemama hable de forclusin parcial del falo puede resultar impreciso desde la doctrina lacaniana, que en su sistematizacin de las estructuras clnicas refiere la forclusin del Nombre-del-Padre como mecanismo base de las psicosis. Pero, cuando Freud habla por primera vez de forclusin, que es de donde recoge Lacan el trmino, es cuando desarrolla el caso del hombre de los lobos, que supuestamente no era un caso de psicosis. Cuando Freud habla de Verwerfung en este caso, referir una peculiaridad, y es que coexisten diferentes corrientes psquicas, cada una de ellas con su correspondiente mecanismo especfico Est hablando de que en el hombre de los lobos, ante la operacin de la castracin, su posicionamiento es de rechazo de la castracin. Pero este rechazo se articula simultneamente de diferentes maneras, segn la corriente psquica: en una corriente psquica, desde la forclusin; en otra corriente psquica, desde la represin; y en una tercera corriente, desde la renegacin o desmentida. Parecera que estuviera hablando de un sujeto en estado lmite.

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Chemama, R., Idem, pg.110

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Cuando Freud habla en este caso de coexistencia de diferentes corrientes psquicas lo podemos comparar a la fbula del campesino al que le haban prestado un caldero. Su vecino protesta porque dicho campesino le ha devuelto agujereado el caldero que le prest. Y la respuesta del campesino asume tres variantes sucesivas y excluyentes: En primer lugar, Ud. nunca me prest un caldero; en segundo lugar, yo se lo devolv sano; en tercer lugar, ya me lo prest agujereado. As, en el caso del hombre de los lobos, Sergei sostendra un discurso inconsciente en tres registros contradictorios en relacin a la castracin: 1. no ha habido lugar a la castracin (forclusin) 2. la reconoce pero la rechaza radicalmente (represin) 3. la admite pero se consuela con la feminidad como sustituto (desmentida) Se podra pensar este caso como un sujeto en estado lmite? La estructura de base Freud la adscribe a la neurosis, aunque hay alguna literatura psicoanaltica que apunta a la psicosis. 3 Volviendo al discurso del malestar contemporneo, en su momento Freud se encuentra con que la histeria domina el horizonte de la clnica, encuentra el terreno maduro para que l pueda producir su teora. La histeria fue la gran partera, la gran hacedora del psicoanlisis. El campo clnico estaba necesitando de la oreja de Freud que lleg en el momento adecuado. Pero ahora, en los albores siglo XXI, el discurso que predomina es el del malestar difuso. Adems de aquellos que siguen consultando con la inmensa necesidad de ser escuchados, estn aquellos que son incapaces de asociar nada, que esperan que les preguntes lo que quieres saber y que despus les digas lo que tienen que hacer. O
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aquellos que vienen escayolados por el discurso mdico Yo es que soy fibromilgica, es decir, un sujeto congelado bajo la enfermedad. Y aqu viene el tema que Chemama subraya, y que hay que matizar, y es lo que llama forclusin social y que deriva en la mutacin del gran Otro. Supondra que el falo como significante que simboliza la diferencia sexual no encontrara su lugar en el discurso colectivo contemporneo. El malestar contemporneo se encuadra en un discurso social apoyado en lo polticamente correcto, que no deja de ser un discurso ideolgico, que a su vez se apoya en un discurso cientfico, que no deja de disfrazar un discurso ideolgico. En ltimo trmino de lo que se trata es de ver cmo fabricar un medicamento para esto que la ciencia acaba de encuadrar. Y aqu hablamos de la mutacin del Otro, un discurso social en el que el gran Otro como referente de la verdad ha mutado al gran Otro de la eficacia que ofrece quitar la angustia rpidamente, ya, sin preguntarse por la causa, sin pensar, dejando fuera el sujeto, esto es, dejando fuera el deseo inconsciente. Y esto se encuadra en la mutacin de lo inmediato, de vivir el momento, del presentismo. Hace ms de 50 aos que el psicoanlisis viene denunciando que el discurso de la ciencia, en nombre de su objetividad, deja fuera al sujeto. Ahora bien cmo llevamos esa mutacin social al terreno del sujeto? a travs de los significantes, fundamentalmente vehiculizada por el significante primordial Nombre-del-Padre. As, cuando Lacan prefiere referirse a este significante en plural, los Nombres-delPadre, est subrayando su carcter de operador del discurso social. Chemama, entonces, plantea el tema de forclusin del falo, pero refirindolo ms como un clivaje

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Aunque el falo no est verdaderamente forcluido, es posible que, en algunas configuraciones, est depreciado, devaluado, vuelto inutilizable (en tanto smbolo!)78.

Dir que como en toda forclusin aquello que es rechazado de lo simblico retorna en lo real. Y en el caso de la forclusin del falo pone como ejemplo que lo que est retornando en lo real, sobre todo en las sociedades anglosajonas, es esa especie de peso alucinatorio que les hace ver pedfilos por todas partes. As, han surgido hace ya muchos aos las llamadas Asociaciones de padres con hijos afectados de falsos recuerdos, padres que son acusados por sus hijos de abusar de ellos. A ver, claro que existen los pedfilos, el abuso sexual de ciertos adultos sobre nios. Pero no se puede ignorar aquello que Freud descubri hace ms de 100 aos, cuando lleg a la conclusin de que el trauma de sus histricas remita a la realidad psquica, a la fantasa, al fantasma, y no a lo realmente acontecido. Es el padre en tanto sostn de la figura flica el que tiene carcter de abusador del hijo en la escena de uno de los fantasmas primordiales, el de seduccin por un adulto. A la forclusin social del falo le correspondera, entonces, un retorno alucinatorio de este fantasma de padre abusador. Uno de los textos freudianos claves sobre el tema del fantasma es el titulado Pegan a un nio. El padre que pega a su hijo est bordeando la situacin de goce de su hijo. Y de ah a la denuncia sobre un padre que abusa de su hijo, hay un corto trecho. Y el discurso social anima a los hijos a denunciar a sus padres. Si el discurso social en su devaluacin flica, en esa especie de fundamentalismo de lo polticamente correcto, condena hasta el uso del cachete, le ofrece al nio en bandeja el fantasma de ser objeto de goce del padre.

78

Idem, pg.97

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En el trnsito edpico el nio tiene que poder pasar por la posicin de someterse al padre sin que eso lo condene a una posicin pasiva. Pero ese padre no puede refugiarse en una posicin autoritaria, tiene que poder prohibir algunas cosas pero tambin permitir otras. Nuevamente la modernidad favorece la figura del padre permisivo, que es amigo de sus hijos, que comparte las tareas domsticas; y al mismo tiempo condena el machismo y el autoritarismo Y eso est muy bien, siempre y cuando posibilite rescatar las insignias del padre simblico desde el discurso de la madre, y revalide la posicin padre real en el deseo de la madre.

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LA DISFUNCIN DEL PADRE REAL UNA PATOLOGA SOCIAL

La funcin flica en el depresivo Del Otro castrado al Otro completo Del sujeto en falta al objeto de consumo Lo real como tope Universo kafkiano y patologas de la modernidad

Puntualizacin acerca del goce. El goce del parltre, sea hombre o mujer, es el goce flico. Ahora bien, hay una peculiaridad, y es que mientras el goce masculino se define todo en el goce flico, no ocurre lo mismo con el goce femenino, que cuenta adems con un Otro goce, un goce especfico femenino y sobre el que no podemos decir nada, que llamamos goce Otro. Es un goce especfico en tanto ms all del goce flico, y que Lacan relaciona con Dios, la muerte y la locura. Vamos a seguir hoy con esto que calificamos como sntomas del malestar contemporneo, que en realidad es muy poco lo que tienen de nuevo, porque esta contemporaneidad tenemos que remontarla a la poca en que aparece el psicoanlisis. Y su aparicin habra que entenderla, entonces, como un sistema de preguntas que intentan hacer inteligible eso que llamamos la mutacin del Otro, y ms especficamente, la declinacin de la funcin paterna. Cuando decimos nuevas patologas, lo que estamos intentando resaltar, son aquellos casos que en la clnica nos resulta especialmente
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complicado su diagnstico. Pero no porque se trate de una estructura nueva. Estamos viendo como distintos autores estn formalizando conceptos al respecto, y as hemos visto la aplicacin del concepto de holofrase, de sujeto en estado lmite, del hombre sin gravedad, de la perversin generalizada, de la adolescencia prolongada. 1 Lo que hoy quera intentar resaltar es que ya desde la clnica freudiana Lacan denuncia la presencia de estas nuevas patologas. Por ejemplo, lo que vimos la vez pasada, el caso del hombre de los lobos, si bien Freud lo considera un caso de neurosis, tambin va a hacer intervenir un mecanismo muy especfico que es el de la verwerfung, forclusin, que Lacan sistematizar como especfico de la psicosis. Esto es recogido por Chemama para abonar su propuesta de forclusin parcial del falo, que despus redefinir como clivaje del falo, con la peculiaridad que esta operacin se presenta indistintamente acompaando cualquier estructura. De la misma manera, focalizando ms el campo clnico, lo va a centrar en la depresin, relacionndola como lo que el mismo Lacan en 1936 denomin la gran neurosis contempornea. Estamos hablando de las depresiones neurticas, discriminndolas de la melancola. Entonces, se trata de ver cmo hacer coherente tericamente estos fenmenos de depresin que aquejan a las neurosis contemporneas. No podemos leerlos como sntomas, esto es, como retorno de lo reprimido. El concepto de fenmeno, que ya vimos con la psicosomtica, nos permite dejar abierta la pregunta sobre el mecanismo de defensa actuante, y tambin sobre la estructura comprometida. Cuando decimos sntoma est claro que nos remite a un mecanismo especfico que es la represin, y a una estructura concreta que es la neurosis.

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Y tambin se nos plantea la pregunta de si esta depresin que afecta las neurosis modernas debemos entenderla como una patologa del lazo social, una patologa de la modernidad, una patologa de la clnica social. Para qu nos es til el concepto de clnica social? Para empezar, es falso hablar de clnica social versus clnica individual, estn intrincadas mutuamente, como lo est el discurso del sujeto al discurso del Otro. Pero importa su uso, porque de lo que se trata es de hacer hincapi que las patologas contemporneas estn en relacin con una mutacin del Otro. Es lo que decamos sobre cmo el discurso de la ciencia encubre, niega al sujeto, y como este discurso irradia en lo social. Ayer vea por televisin un anuncio de coches con el siguiente mensaje: los que dicen que el dinero no hace la felicidad es porque no saben comprar. La mentira social del discurso capitalista nos quiere vender todo el tiempo que la felicidad est ligada al consumo, es decir, que el objeto que le falta al sujeto lo va a encontrar en las grandes superficies, que sera un objeto de consumo. Ahora nos ofrecen un Otro completo. Y el Otro que se apoya en lo simblico, el Otro del discurso es aquel que lleva implcita su imposibilidad de decirlo todo. Ante este Otro sin falla que puede todo, proliferan los sujetos en perpetua adolescencia, apticos, inhibidos, incapaces de hilvanar un deseo. La queja clsica del neurtico -esto no es lo que yo quera, yo esperaba otra cosa- le habilitaba a que en un futuro pudiera hacer el intento de alcanzar esa otra cosa, e ir progresivamente, intento tras intento, asumiendo la imposibilidad de alcanzar La Cosa. Y no porque fuera un perdedor, un fracasado que no supiera llegar, sino porque esa es la condicin intrnseca a la bsqueda del deseo. Estamos siempre en la vieja historia de la castracin, de cmo hay que pasar por ella para asumir, no slo la castracin del sujeto, sino tambin la del Otro. Y la llamada mutacin del Otro, no slo lo pro233

pone completo, sino que, al no dar lugar a la falta, inhibe la generacin del deseo, esto es, del sujeto. Donde est la trampa? En que cuando hablamos del Otro castrado estamos hablando de la falta simblica, mientras que cuando hablamos del Otro completo estamos hablando de negar la falta simblica, es decir, negar al sujeto, y poner en su lugar un objeto de consumo. Lo simblico est devaluado en comparacin a lo imaginario, que lleva a decir, por ejemplo: una imagen vale ms que mil palabras. As, la electrnica con los aparatos de televisin, los videojuegos, la fotografa digital, son un reclamo permanente en sucesivas generaciones, mp3, mp5, que se reemplazan sin cesar. Al punto al que tenemos que llegar es que el psicoanlisis, surge como un emergente ante la fractura de la funcin paterna, que se enmarca entre las revoluciones de fines del XVIII y el nacimiento del nazismo y las grandes guerras del XX. As Freud va exponiendo sus teoras del padre del Edipo, del padre de la horda, de la pulsin de muerte. Freud pone el acento en la represin, en el conflicto entre una tendencia incestuosa y la represin leda desde la represin paterna. Ese es el primer rudimento, lo que Lacan llamar guiol edpico, plano imaginario que intenta despegar con su concepto de metfora paterna. Coloca as la funcin simblica del padre a nivel del significante. Pero sin olvidar al padre real en su funcin estructurante del sujeto, que es lo que Chemama resalta en la falla de las nuevas patologas, la figura del padre real detentador de lo que la madre desea, permitindole as al nio la posibilidad de generar su deseo. En resumen, al psicoanlisis podemos leerlo como un snthoma, como el intento de que el deseo inconsciente sea tenido en cuenta en el discurso oficial, de que el sujeto cuente.

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As como en la poca griega el sujeto estaba en manos del destino y con el cristianismo el sujeto pasa a estar en manos de Dios, en la Edad media caemos en manos de la ciencia astrolgica que nos muestra que los astros dictaminan nuestro camino, para llegar en la actualidad a la ciencia gentica, en la que el sujeto queda clausurado por el genoma. Y viene Freud a rescatarnos dejndonos a merced del deseo inconsciente. Aunque ser Lacan el que pone las cosas en su lugar, porque habamos vuelto a caer en la cmoda posicin de seguir estando determinados por un Otro completo, en este caso, por un oscuro inconsciente que nos dominara. Y nos dir que el inconsciente es un saber, y por lo tanto determina, pero que la responsabilidad ltima del deseo cae del lado del sujeto. 2 Siguiendo con el tema de la depresin neurtica, vamos a subrayar el tema de lo real como tope en algunas manifestaciones sintomticas que estn en la lnea de ciertos fenmenos presentes en la psicosis: des-realizacin, despersonalizacin y auto-mutilacin. Son tres fenmenos en los que podemos pesquisar la misma pregunta, la pregunta por el ser, pero respondida desde lo real. La pregunta por el ser es tambin la pregunta de los neurticos, pero construida a nivel imaginario-simblico: qu es ser una mujer? qu es ser un padre? qu es ser mortal? todas preguntas que distinguen ciertas peculiaridades de las neurosis. Lo que pasa es que cuando estamos en un nivel en donde lo que falla es la posibilidad de plantearlo simblicamente, la pregunta por el ser se encuentra con el tope real. Veamos estos fenmenos a nivel de la psicosis. As, un tajo en la cara es un corte en lo real del cuerpo, como una suplencia actuada de ese otro corte simblico en falta, ante el cual el sujeto no ha sido convocado. La imposibilidad de la funcin simblica da lugar a que la pregunta por el ser advenga desde lo real como una mutilacin. El fenmeno de des-realizacin decimos que ocurre cuando el sujeto est desconectado de la realidad, ante un mundo que no puede re235

conocer, sobre el que no puede operar simblicamente. Y el tercer fenmeno, de despersonalizacin, es el referido a no reconocerse en su propia identidad. En la depresin que nos ocupa podemos encontrar manifestaciones ms leves de estos tres fenmenos, en respuesta a un corte simblico vacilante. As, una efraccin en la piel como una forma de asegurarse de su cuerpo, de experimentar el dolor como lo que no engaa. O llegar con el coche a ninguna parte, como manifestacin de su dificultad de organizarse simblicamente. O la imposibilidad de saber lo que quiere y reconocerse en lo que hace. Chemama nos dir, entonces, que la contingencia desfalleciente de la funcin flica en la depresin neurtica impide que el objeto asuma la categora de faltante, es decir, impide su inscripcin en el marco del fantasma, lo que derivar en su presentificacin como un real invasivo. Mientras el sujeto neurtico pasa por la operacin de renunciar a ser el falo para poder acceder al deseo, el sujeto depresivo se queda en la renuncia pero sin poder acceder al deseo. Chemama habla de un falo puramente negativo. 3 El ltimo punto que veremos hoy es el referido al universo kafkiano como ilustracin literaria de las patologas de la modernidad. En este terreno, Chemama sigue la tradicin freudiana y lacaniana de utilizar el arte, en tanto el artista facilita el camino del analista. Ciertos artistas, sobre todo escritores, tienen la capacidad de poder decir cosas que le sirven al psicoanlisis, porque ciertos escritores tienen la posibilidad de traducir aquello que es del orden de la mutacin del gran Otro. A fines del siglo XIX le toca a Kafka vivir un proceso de grandes cambios sociales, con un avance imparable del industrialismo, a un choque de referentes simblicos representado por el Otro del discurso cientfico-tecnolgico. En este sentido, Kafka es tomado como
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alguien que en sus escritos est hablando de una mutacin del discurso social. En las grandes novelas de Kafka, lo que los crticos literarios definen como el universal kafkiano o el hroe kafkiano es el que tiene que ver con una cierta impotencia, con alguien que est aprisionado por algo del orden de lo inexplicable. As, en El Proceso, dentro de un ambiente laberntico se describe al protagonista como vctima de un proceso del que no llega a conocer la causa.
En todo caso, cuando un sujeto, en una cura, se encierra en contradicciones de cierto tipo, contradicciones que parecen condenarlo inexorablemente a la impotencia y a la desesperacin, todo esto acompaado eventualmente de un humor devastador, podemos encontrarnos pensando que en su situacin hay algo kafkiano. Esto demuestra hasta qu punto una obra de esta envergadura puede ser esclarecedora para nosotros.79

El universo kafkiano lo utiliza Chemama para plantear el tema de la niez generalizada, porque el Otro kafkiano es como un padre desptico que deja siempre al sujeto en el lugar de no ser tenido en cuenta, un Otro que lo infantiliza. As, el protagonista de El Proceso est siempre sometido a un aparato judicial que nunca le responde, o que cuando lo hace es para contradecirse, dejando al hroe reducido a la viva imagen de la impotencia generalizada. La posicin de nio generalizado es una referencia de Lacan, mencionada en un coloquio sobre las psicosis del nio 80
Veamos aqu si es posible indicar de un salto que si huimos de estas avenidas de la teora, no va a aparecer nada de los problemas que se plantearon en aquella poca, como no sean los callejones sin salida. Problemas: el del derecho a nacer por una parte. Pero tambin en la lnea de: tuyo es tu cuerpo, en el cual se vulgariza a comienzos de siglo un adagio del liberalismo. La cuestin est en saber si, por el hecho de la ignorancia en la cual es mantenido ese cuerpo por el sujeto de la ciencia, habr derecho luego a, ese cuerpo, hacerlo pedazos para el intercambio. No se discierne, en lo que he dicho hoy, adnde converge? Vamos a atrapar la consecuencia de esto con el trmino de: el nio generalizado? Ciertas Antimemorias (Andr Malraux) estn hoy en la actualidad. Pero, por qu son

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Idem, pg.174 Lacan, Alocucin sobre las psicosis del nio, en Otros Escritos, Seuil, 2001

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anti, esas memorias? Si es porque no son confesiones, como se nos advierte, no es desde siempre esa la diferencia de las memorias? Como fuere. El autor las abre con una confidencia que tiene extraas resonancias, y con la que un religioso le dijo adis: Lo que he llegado a creer, fjese, en ese ocaso de mi vida, le dijo, es que no hay personas mayores.

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LA CONDICIN DEPRESIGENA DEL MUNDO ACTUAL

Hay urgencia en saber si la existencia es o no deseable No estamos hechos ms que de piezas aadidas La vieja leyenda de la identidad El descrdito del padre real o el coraje de desear La clnica del padre carente Retornar el padre desptico?

Hoy vamos a darle el cierre a la propuesta de Chemama. Veremos cmo concluye su planteo, cierra con una pregunta, ya veremos cul. Antes me gustara comentar un par de artculos de la revista Babelia, donde se comentan un par de textos que pueden servirnos para enriquecer nuestra reflexin. 1 El primero de ellos es sobre Zweig, escritor contemporneo y amigo de Freud. Con motivo de la publicacin del libro de Zweig sobre Montaigne, el articulista de El Pas narra que
Montaigne escriba con la intencin de conocerse a s mismo. Hoy sabemos qu clase de consecuencias trajo aquello de que la escritura fuera la herramienta para conocernos a nosotros mismos, esto es, una lenta y progresiva desconfianza en las posibilida-

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des del lenguaje. Y el temor a que el lenguaje nos arrastrara a zonas de profunda perplejidad.81

Este comentario resume aquello sobre lo que estamos constantemente reflexionando, esto es, la zona de profunda perplejidad que desborda todo el tiempo al sujeto parlante en su intento de definir su ser a travs del lenguaje. El significante S1 que lo representa nunca lo representa unvocamente, siempre lo deja perplejo. Y pone como ejemplo de esta perplejidad, al escritor que a principios del siglo pasado renunciaba a la escritura, porque reconoca la imposibilidad de la escritura para definir el s mismo. O el caso de Fernando Pessoa que percibi muy pronto que la materia verbal no poda llegar a ser nunca una materia plenamente transparente. Es lo que nosotros ponemos como A tachada, es decir, la imposibilidad que tenemos con el lenguaje de decirlo todo. La A del gran Otro, como lugar del lenguaje no alcanza a decirlo todo, siempre remite a una falta. Y entonces Fernando Pessoa, ante la imposibilidad de perfilarse como un sujeto unitario y compacto se fraccion el mismo en una serie de personajes heternimos, escriba bajo distintos nombres, tal vez intentando de esa manera atrapar bajo otro nombre aquello que bajo el discurso de Fernando Pessoa se le escapaba, cada uno reflejaba una parte de su verdad. Pues lo que le pasa a todo ser hablante cuando intenta definir su ser es que un significante lo remitir siempre a otro significante. No se trata de una dificultad neurtica, sino de una imposibilidad de estructura.

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Vila-Matas, E., El dibujo de la vida, Diario El pas, 02/02/2008

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Cuando estudibamos el congelamiento del intervalo significante desde la holofrase, veamos que era una manera de intentar apresar el sujeto indiviso. Insisto, se pueden entender todas las estrategias neurticas desde esta perspectiva, la del sujeto imposibilitado de decirse todo. Y desde esta misma perspectiva el poeta escribe sobre la imposibilidad de decirlo todo acerca de s mismo. El otro artculo 82 es sobre un filsofo contemporneo llamado Clement Rosset que escribe breves incursiones sobre el tema de lo real y su doble , y sobre el tema de la alegra. Acerca de la alegra nos dice que podr ser paradjica, pero no ilusoria; ms bien ilgica, irracional y cruel. Y tambin que la alegra es una locura que nos pone a salvo del resto de las locuras. Y, paradjicamente, el filsofo de la alegra estuvo durante varios aos postrado por la depresin, de la que dio testimonio en otro libro. Esto me recuerda una reflexin de Lacan sobre la belleza, como la mscara ltima que envuelve la muerte. Detrs de la belleza est al acecho la corrupcin de la muerte. Esto se apresa en las pinturas de bodegones, donde se refleja la belleza de una fruta en su trnsito imparable hacia la putrefaccin. Con la alegra pasara algo parecido, detrs de la alegra est al acecho la nada. La risa se produce ante la inminencia de lo real. La alegra como manifestacin de la angustia. Rosset habla de lo real y su doble. Lo real es la nada, su doble es la belleza, la alegra, aquello que lo cubre. Y en su bsqueda de la alegra Rosset se encontr con lo real sin su doble. l parte de la necesidad de poner en duda esa conviccin de que existe un mundo real, que sera el verdadero, y que luego hay otro mundo que es el de la duplicacin de lo real, que le da sentido e inteligibilidad. Y critica la idea de que ms all de la llamada identidad social exista, escondida, una identidad personal.

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Rojo, J.A., Rosset y la alegra, Diario El Pas, 2/2/2008

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Y esa es parte de la bsqueda de los neurticos, saber cul es ese supuesto yo personal oculto que lo definira, en oposicin a un yo social que sera un falso duplicado. Y lo que el psicoanlisis define es que el yo es siempre semblante, no porque sea falso, sino porque es la nica opcin posible, lo nico que podemos hacer con los pedazos que tenemos es constituir un semblante para vestir la falta, esto es, lo real. La pregunta por el ser, la metafsica lleva siglos rellenndola con esencias. El psicoanlisis responde con la-falta-en-ser. Y eso es lo real. Con eso se top Rosset buscando la alegra, y entr en depresin. Rosset reflexiona "Lo que hace las veces de la identidad es pues un puzle social, que es tan abigarrado como inexistente la imaginaria unidad que deba sostenerlo"(...)"No estamos hechos ms que de piezas aadidas"() Todo lo que es absolutamente real, es decir, extranjero a toda representacin, es tambin absolutamente singular, y todo lo que es singular se muestra rebelde a la interpretacin. No podemos interpretar sobre lo real, slo podemos interpretar sobre otro simblico. Slo podemos interpretar cuando el paciente pone significantes, sea en dichos o en formaciones del inconsciente, donde consta metaforizado, desplazado, encarnado. El prodigio de lo real es el de su existencia nacida de nada y que no se inspira en ningn modelo, y es precisamente ah donde surge la alegra, ese saber que conoce lo ms trgico, y que es un regocijo con respecto a lo simple que no experimenta la necesidad de llamar a lo otro para autorizarse su gozo() Hay urgencia en saber si la existencia es o no deseable. Cuando Freud trabaja el tema del Witz, de la ocurrencia o agudeza en su relacin con el inconsciente, nos muestra que nos enfrenta a aquello que nos desnuda en nuestra extranjeridad, en nuestro no estar donde suponamos estar, no saber lo que creamos saber, en que algo es dicho a travs de mi boca sin que yo lo pretenda. Y esto provoca risa.
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2 Retomando el tema de la depresin, quera cerrar la propuesta de Chemama, subrayando que no slo se compromete en arriesgar una hiptesis, sino en apoyarlo desde la clnica, desde lo que llama una clnica social. En la clnica nosotros trabajamos con el inconsciente en discurso, que no se reduce a la idea de un inconsciente individual, ya que el Otro est incluido, lo cual equivale a haber metido dentro de la consulta a lo social. Y as pondr el acento en que los sntomas contemporneos no se entienden sino desde el discurso social contemporneo, de cmo nuestra realidad clnica y nuestra realidad social estn interrelacionadas. No hay un da que no te tropiezas con un escrito o discurso de los medios que subrayan que la depresin es el mal de nuestro tiempo, que los antidepresivos son la droga que ms se consume. Estamos en ese ojo del huracn trabajando con Chemama. Ahora bien, lo que l dice es que esto no es de ahora, que es un proceso que ya viene desde los orgenes del psicoanlisis. Incluso se podra decir que el psicoanlisis es un fenmeno que emerge a partir de un discurso social, que es el discurso de la represin del deseo. La reinvencin lacaniana es, justamente, hacer una torsin del tema del padre en relacin a la ley del deseo, a la ley de la interdiccin del incesto, el tema del padre en el Edipo, como tema central freudiano, y hacerlo propio, pero con la torsin de la metfora paterna, del Nombre-del-Padre, de la discriminacin padre real, padre simblico, padre imaginario. La torsin lo que nos indica es que el determinante del espacio de configuracin de lo psquico deja de ser la represin del deseo, para ser reemplazado por la ineficacia de la prohibicin. Del padre prohibidor al padre carente. Esta sera una manera de ponerle ttulo a lo que estamos trabajando este ao de la clnica, que empezamos con la anorexia, seguimos con el fenmeno psicosomtico, con el sujeto en estado lmite, con la depresin neurtica de nuestro tiempo,
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no como un resultado de la prohibicin del deseo sino de la ineficacia de la represin. Chemama acenta el dficit de la operacin paterna, en particular el descrdito de la virilidad del padre real. La operacin o funcin paterna que desde Lacan se postula, adems de prohibir el goce es la de facilitar el deseo. La ley de prohibicin del incesto, del goce de la madre, est regulada por la funcin paterna. Pero adems tiene un segundo momento fundamental que es aquel en el que el padre permite el deseo. Y es aqu donde Chemama subraya el dficit que nos lleva a la depresin, en la funcin llamada padre real, en tanto aquel que muestra al nio el deseo por la madre. Entonces, la funcin paterna es evitar que el nio quede apresado en el goce del Otro, pero para poder cumplir esa funcin el padre no solo se vale de la prohibicin, se vale tambin de la permisin, permitirse desear. El nio recibe como transmisin fundadora para su deseo, que el deseo es posible, porque lo ve en el padre en relacin a su mujer, y lo ve en la madre en relacin a su hombre. Se abre as la posibilidad futura para el nio de desear una mujer, no la del padre. En la depresin hay un dficit de la funcin padre real, de este posicionamiento viril del padre, no se le transmite al nio que el deseo es posible. 3 Chemama va a citar a Lacan en el Seminario sobre el deseo, en el que reflexiona sobre Hamlet, aquejado por la imposibilidad del deseo. Hamlet es el personaje de la indecisin permanente de llevar a cabo su deseo. Cul es el deseo de Hamlet?: vengar la muerte de su padre. Los eruditos en Shakespeare se preguntan el porqu de la indecisin de Hamlet, y Lacan con Freud lo referir a que Hamlet es siervo del deseo de la madre, es decir, estamos, no ante la represin del deseo sino ante la ineficacia de la represin.

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Y abunda en otro ejemplo, el caso Juanito de Freud. Juanito era un nio de 4-5 aos que un buen da presenta una fobia a los caballos. Lo que nos dice Lacan es que el trabajo de Freud sobre Juanito es el de subrayar la funcin del Edipo, de cmo en Juanito hay todo el tiempo un deseo de quedarse con mam y deshacerse de pap. Y Lacan dice, es muy valiosa la puntuacin freudiana porque, efectivamente el tema de Juanito es el tema del Edipo, pero en lugar de confirmar la afirmacin freudiana de que lo que hay es un exceso de castracin como es el dicho de la madre si te la vuelves a tocar te la cortamos Lacan afirma que lo que hay es una ineficacia de la castracin. No es que la mam sea muy castradora, es que el pap no es nada castrador. Estamos en la ineficacia de la castracin; por supuesto que la funcin del padre es salvaguardar al nio del goce de la madre, y esa es la funcin principal del Edipo, pero, insistimos, para que esa funcin sea eficaz no basta con que exista la prohibicin, porque la prohibicin es inherente a la estructura. En cambio, el otro factor, y este es el que rescata Chemama, es el que hace a la funcin padre real. La funcin padre simblico funciona en Juanito, lo que no funciona es la funcin de padre real, esto es, aquel que pone su virilidad en juego y muestra su deseo por la madre. Y viceversa del lado de la madre hacia el padre. Es un ida y vuelta. Y de lo que se trata en el malestar contemporneo es que se apoya en la carencia de esa funcin: la de mostrar al hijo el coraje de desear. Y este es el punto que me interesaba conectar con el artculo sobre el filsofo Rosset que veamos al comienzo, subrayamos su frase: Hay urgencia en saber si la existencia es o no deseable. El nio tiene urgencia en saber si el deseo es posible. Desear es un acto de coraje. Otra manera de llamar al tema de la depresin, en relacin a lo social, es la condicin depresigena de la modernidad. Estamos ante una modernidad que propicia la depresin. La modernidad es aquella en que todo vale, en la que se desautoriza la actitud de poner
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lmites. La cuestin de la ineficacia de la castracin como factor depresigeno. El todo vale es el gran enemigo. Y esta es la trampa que se tiende dentro de lo que es el discurso de lo polticamente correcto: lo puedes todo porque si no eres un perdedor , prohibido prohibir, vale ms una imagen que mil palabras, etc. O tambin vemos como se ejerce el descrdito de la virilidad del padre real en nombre de la cruzada contra el machismo. El efecto paradjico de todo esto ser un llamado al padre desptico? Esta es la pregunta con la que cierra Chemama su libro. De lo que se trata, en definitiva, es que del malestar en la cultura no nos salvamos. Y que si a comienzos del siglo pasado el psicoanlisis subray el papel de la represin en dicho malestar, a comienzos de este milenio no debemos caer en la trampa de atribuirlo a otro avatar, como es el caso del descrdito del padre real, del padre humillado. Ya Lacan se ha encargado de subrayar la condicin estructural e insalvable de dicho malestar. No caigamos en la trampa de Rousseau y el buen salvaje. La funcin del padre est condenada a ser falible, a no dar la talla del ideal.

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QUINTA PARTE

EL MONTAJE TOXICOMANACO

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PSICOANLISIS DEL TOXICMANO?

El prejuicio de la autodestructividad La idea preconcebida del txico El intento paradjico de reparacin Ms all del txico: lo sexual El horizonte mortfero del goce

Hoy vamos a comenzar con el tema de las toxicomanas. Este ser el ltimo de los abordajes que acometeremos en este curso introductorio a una clnica del estado lmite, y ahora vamos a encarar tambin la toxicomana desde esa perspectiva de caso y de estructura, de fenmeno o de sntoma, para intentar hacerlo inteligible en coherencia con la teora del estado lmite. 1 Se puede hablar de psicoanlisis del toxicmano? No es una frase ingenua. Uno a veces pone en la misma frase conceptos que se dan patadas. As, Borges, famoso por escribir dando la espalda a la realidad social de Argentina, un da es entrevistado por un periodista que le inquiri: qu opina Ud. de la literatura comprometida? Y Borges le respondi: preguntarme por literatura comprometida es como si me hablara de equitacin cristiana. Es decir, Ud. me est planteando un absurdo.

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El psicoanlisis del toxicmano nos enfrenta a una paradoja, a un impasse, porque el psicoanlisis slo puede ser psicoanlisis en relacin al decir del analizante, al significante en palabras o sntomas. Y la toxicomana cae por fuera del decir, en el terreno de las impulsiones, del acto, ms ac del significante. En ese sentido, los reparos que plantebamos a la hora de abordar lo psicosomtico, o la anorexia, los volvemos a encontrar ante la toxicomana. Tenemos que hacer una aclaracin previa al concepto toxicomana, y es que es una clasificacin psiquitrica que no define una estructura, define una fenomenologa en el marco de las clasificaciones de conducta. Y el psicoanlisis slo est autorizado a trabajar sobre discursos, no sobre conductas, a no ser que se trate de actos sintomticos, es decir, significantes. El psicoanlisis apunta al sujeto, se trata entonces de desbrozar ms all de la pantalla del txico cul es el sujeto comprometido en este goce. No nos vamos a centrar en su conducta con el txico, como tampoco nos encarnizamos en el trastorno alimentario de la anorexia-bulimia. Se hace psicoanlisis del sujeto atrapado en el goce. Es decir, as como en la anorexia tenamos que intentar despegarnos del brillo de la comida, no se trataba de aconsejarle que comiera, as en la toxicomana el objeto txico con su pregnancia tiende a atrapar tambin al terapeuta. Y es que ese sujeto est abolido, atrapado en el goce del acto, y no deja lugar para las palabras. Entonces, el intento de que el psicoanlisis se aplique a la toxicomana slo es posible trabajando ms all de la toxicomana. Para ello hay que vencer un par de prejuicios muy importantes que son los que dificultan la escucha del psicoanalista, ni que decir la escucha del mdico, quien no se plantea escuchar ms all de lo que escucha. Los dos prejuicios que tenemos que reconsiderar son: la idea de la autodestructividad y la idea preconcebida del txico. Tenemos que reflexionar sobre estos prejuicios para acercarnos de otra manera al
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fenmeno, en el intento de hacer inteligible el montaje toxicomanaco, ms all de lo autodestructivo y de la captura imaginaria del txico. Tampoco podremos llegar a visualizar cul es el verdadero txico. Acompaaremos en este razonamiento la propuesta de Sylvie Le Poulichet83 que se resume en que la droga no es el verdadero txico. Tenemos que intentar definir qu es lo que se est sufriendo, que es lo que est clamando. El primer abordaje subversivo que propone el psicoanlisis es que el montaje toxicomanaco es un montaje paradjico en tanto lo autodestructivo fenomenolgico esconde o est acompaado de un intento reparador, que hay algo que la droga quiere reparar. Qu quiere ese sujeto suplir con el efecto anestsico, delirante, desintegrador de la droga? La propuesta es que el toxicmano intenta recomponer algo de lo real, del organismo al que hay que suturar, reorganizar. Pero no desde lo simblico, sino desde lo real. El brillo imaginario del txico nos atrapa rpidamente, siendo como es la toxicomana encuadrada desde un mandamiento ideolgico, moral, por el cual el toxicmano es considerado como un ser despreciable, marginal. Hay una campaa publicitaria de lucha contra la toxicomana en el que el tpico drogota tirado en la calle est vestido de traje y corbata. Nuestro abordaje a una cura slo puede advenir a partir de que nos quitemos de en medio la idea del sujeto toxicmano, para poder escuchar al sujeto oculto tras la pantalla del objeto txico. Qu es lo que est ms all del txico? Arriesgumoslo en una direccin: lo sexual, pero lo sexual como lo que falla. No lo sexual de la sexologa. Y una falla diferente a la neurtica.

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Le Poulichet, S., Toxicomanas y psicoanlisis, Amorrortu, 2005

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Para nuestros neurticos, lo sexual es, desde la posicin histrica, aquello que hay que mantener insatisfecho; desde la posicin obsesiva, aquello del orden de lo imposible. Es decir, lo sexual como lo que falla, en el caso de la neurosis, est inscripto en el sntoma, es decir, en un significante encriptado. Pero la toxicomana no es un sntoma. Estamos ante un montaje que podemos comparar con el fenmeno psicosomtico, en el que el objeto txico es puesto a nivel de la falta de sujeto. En el fenmeno psicosomtico utilizamos el concepto de holofrase para hacer inteligible algo de lo corporal que est funcionando en un registro que no es el de lo reprimido que retorna como sntoma. Pues en el caso de la conducta toxicomanaca tenemos un montaje que no responde a lo reprimido que retorna, no est a nivel de un sntoma significante. El pasaje al acto de meterse un chute est fuera de lo simblico. Ante el pasaje al acto no podemos interpretar nada. Es slo a partir de una demanda articulada o articulable que podemos intervenir. Slo podemos intentar abrir el lugar de la palabra. El tema del pasaje al acto deja el discurso en un lugar de impotencia. 2 Apartndonos un momento del tema de la toxicomana, los analistas se enfrentan, en el caso de intentos de suicidio, a diferencias en el pasaje al acto. Un acto premeditado para ser fallido, de un paciente histrico que se toma un frasco de barbitricos y despus avisa a alguien, tenemos que considerarlo tambin un pasaje al acto, porque ha atentado contra su vida. Que eso es una llamada de atencin, claro que s, pero puesta en acto. Todo acto que pone en riesgo la vida, an cuando sea premeditadamente elaborado para que el desenlace no sea fatal, cae dentro de la categora de pasaje al acto. El hecho de que ese acto tenga un sentido, el de pedir ayuda o castigar al otro, por ejemplo, no le da categora de demanda significante. Todo acto en ltima instancia est hecho para ser ledo. Reemplaza el discurso por un acto. Con un poco de suerte, cuando salga del
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hospital podr ponerle palabras a lo que hizo, y all s, se abrir nuevamente nuestra posibilidad de intervenir. La calidad del pasaje al acto del toxicmano es muy movilizante, y muchos psicoanalistas se abstienen de tomar este tipo de pacientes. Y hay una muy reducida gama de abordajes posibles al tema. Hay terapeutas que ponen como condicin la abstinencia al txico como condicin necesaria, e interrumpen el tratamiento a la primera reincidencia. Estn los tratamientos combinados en instituciones, con internacin de desintoxicacin forzosa, terapia farmacolgica y terapia psicolgica. Hay ciertos toxicmanos que tienen un respaldo simblico que les permite asumir una demanda de anlisis, y enfrentarse a esa meta ciega y autodestructiva. Y poder as desenmascarar en qu consiste esta suplencia que el txico est jugando, y poder plantearse de qu manera el deseo inconsciente est all operando. Y tambin est la psicologa del yo, que intenta construir un yo fuerte. Tratan al toxicmano como alguien que se ha detenido en lo que llaman el proceso evolutivo de la constitucin del yo, y de lo que se trata es de construirles un yo fuerte. Cuando en verdad el yo de estos pacientes podemos definirlos como una roca rgida que obtura la falta en ser del sujeto, el lugar del deseo inconsciente. En todo caso no deja de ser muy complicado el trabajo psicoanaltico en las instituciones especializadas en toxicomanas, dado que en general esas instituciones se manejan con protocolos, con plazos, con objetivos, todo ello contradictorio con nuestro trabajo. 3 Volvamos al planteo de qu hay detrs de la droga, de cul es el verdadero txico, que habamos empezado a enunciar como aquello que tiene que ver con lo sexual, en tanto lo sexual fallido, aquello que desde Lacan llamamos el goce. En donde vamos a hacer hincapi es en el horizonte autista y mortfero del goce. Para lo cual va253

mos a dedicar un tiempo a ver el tema del goce en sus diferentes articulaciones. Una primera aproximacin al tema del goce es la de referirnos al nio en su posicin de dependencia absoluta de la madre, cautivo en su intento de ser aquello que colma al Otro materno, de ser el objeto de goce del Otro. Quedar cautivo en esta posicin implica la muerte del sujeto. Superada esta posicin gracias a la metfora paterna, con el advenimiento del sujeto ser la pulsin la que lo llevar en la bsqueda constante del goce. As, decimos que la pulsin es el vehculo del goce. Pero qu es lo que se busca, por ejemplo, con el goce oral? Se trata de intentar capturar el objeto perdido completador, esto es, la petit a, y as subsanar la falta original. Y cul es esta falta original? El beb llega al mundo en un bao de lenguaje, segn expresin de F. Dolt, y la madre, la lengua materna, los primeros significantes de la demanda materna, marcan la primera inscripcin simblica, la primera captura de ese puro pedazo de carne que es el beb, el trnsito del ser viviente al ser hablante. Esa captura inicial lo que hace es empezar a significarlo, a investirlo con signos: ahora tiene hambre, ahora quiere dormir, etc. La falla radica en que la inscripcin simblica nunca es completa, no todo es capturado. Y eso que queda en el limbo de lo real es lo que Lacan conceptualiza como la petit a, y esto es lo que la pulsin en cada circuito intenta atrapar, es un objeto del orden de lo real, es decir, que no fue capturado en las leyes de la significacin, que no pudo ser nombrado. El goce de la pulsin est entonces marcado por el intento de alcanzar el Todo. Pero tambin es otra cosa, paradjicamente opuesta: es lo que moviliza a Tnatos, porque en definitiva toda pulsin est al servicio de la pulsin de muerte. Y esta otra cosa que persigue la
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pulsin es la de intentar revivir el fracaso del Otro en su intento de completud. Estamos hablando de una falla estructural en tanto la captura en lo simblico siempre deja un no-todo. Y Tnatos reenva constantemente a la re-actualizacin de ese instante en el que el Otro fracasa. El goce tiene entonces dos caras: con una intenta unirse al gran Otro y con la otra revive el fracaso de esta totalizacin. Se est intentando, por un lado, reparar un cuerpo que al ser capturado por las redes del lenguaje no todo es simbolizado, queda un agujero, y se trata de intentar capturar el objeto que lo obtura. Y por otro lado esto constituye la matriz del goce tantico, del goce por la repeticin del corte. En el caso del toxicmano se trata del fracaso de la herramienta simblica que le impide resistir a la tirana del goce del Otro. Slo le queda el recurso a la separacin en lo real valindose de la droga. Y la operacin del pharmakon - con la que Le Poulichet designa el conjunto de las perturbaciones propias de la dependencia y la abstinencia - se revela siendo un montaje paradjico que, intentando escapar del goce, no hace sino conducirlo a su servidumbre. Es el intento de poner un cuerpo extrao para resistir al gran Otro, intento que, sin embargo, termina clausurndolo en un goce autista. 4 En este primer abordaje al tema de las toxicomanas quera dejar planteados los siguientes puntos: - El impase de la toxicomana - La entidad toxicmano no define sujeto sino conducta - Los prejuicios que dificultan la escucha: la meta autodestructiva, el brillo de lo txico, la droga no es el verdadero txico. - La operacin pharmakon como intento de autoconservacin y suplencia narcisista.
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- La paradoja del narcisismo: su cuerpo no es suyo; hacerse un cuerpo extrao, encerrarse en sus propios bordes; abrazar su yo; subsistir desapareciendo. - Las relaciones del sujeto con su goce, en el marco actual de la civilizacin, reemplaza el goce de las palabras por un plus de goce, en el que la adiccin aparece como su horizonte autista y mortfero. Para concluir, una frase del Seminario El sinthome: El hablante ser adora su cuerpo porque cree que lo tiene. En realidad no lo tiene, pero su cuerpo es su nica consistencia, consistencia mental, por supuesto, porque su cuerpo se las toma todo el tiempo.84

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Lacan, El Seminario, Libro 23, pg. 64

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CREENCIAS E INTERROGANTES EN TOXICOMANA

Toxicmano define conducta, no sujeto El prejuicio de la dependencia y la abstinencia El modelo txico de la locura El farmakon en pos de la errancia sonmbula Un filtro del olvido para la angustia Restituir la ilusin del narcisismo absoluto

Esta clase la vamos a centrar en subrayar las creencias imaginarias con las que se maneja la entidad toxicomanaca. Vamos a utilizar, como comentamos ya en otra clase, el concepto de farmakon como aquello que dibuja el elemento del txico para despejar un poco la carga, esa imagen tan de flagelo que tiene el txico. El concepto farmakon es el que utiliza la filosofa griega para hablar precisamente de la droga, el farmakon como esa sustancia que define su esencia por su reversibilidad y as hay drogas que se usan como psicofrmacos, que pueden ser sedantes o tambin pueden ser excitantes; esta es la caracterstica de reversibilidad del frmaco. O en el sentido de que, segn la dosis, un frmaco puede curar o actuar como veneno, como el arsnico. 1 Tenemos que despejar el concepto de drogadicto, el concepto de toxicmano, que est muy cargado de connotaciones catastrofistas,
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de connotaciones morales, ticas. Tenemos que poder interrogarnos sobre el txico de otra manera para poder acercarnos a la toxicomana sin perder de vista al sujeto. Y este es el gran desafo que propone Le Poulichet en su libro, intentar despejar al sujeto que se esconde debajo del trmino toxicmano. Porque el trmino toxicmano no define al sujeto, como el trmino autista no define a ese nio del que hablamos. El trmino toxicmano lo que define es el uso de una sustancia y no un sujeto. E intentar definir a un sujeto por el uso de una sustancia, es intentar definir al sujeto por una realidad, y al sujeto slo lo define el significante. Este es el desafo constante con el que nos tenemos que ver en esos casos de los que siempre hablamos, de todos estos nuevos nombres que pululan en el diagnstico de las mujeres que sufren de dolores, como es el caso de las fibromialgias, esto no define al sujeto. Y la palabra toxicmano est en el mismo lugar. Qu quiere decir de alguien que es un fibromilgico? del sujeto no dice nada. Decir que es un toxicmano del sujeto tampoco est diciendo nada. Lo que pasa es que se ha creado toda una corriente, todo un modelo de interpretacin de la patologa, que tenemos que intentar cuestionar. Porque es un modelo comportamentalista. Porque por el comportamiento del uso de una sustancia se est intentando definir a un sujeto. Ningn comportamiento define al sujeto. El comportamiento define la realidad que ciertos modelos creen que basta para definir qu?, no al sujeto, sino a la personalidad psicolgica. Cuando nos referimos a alguien como siendo un toxicmano estamos hablando de un modelo de personalidad psicolgica comportamentalista. Tenemos que ser muy rigurosos con nuestros trminos que es lo que nos va a permitir ser coherente con la teora. Este es el primer gran esfuerzo que tenemos que hacer para poder acercarnos a interrogar lo que llamamos el sujeto, que est borrado bajo el comportamiento toxicmano. Y Le Poulichet da unas lneas muy interesantes cuando define qu es la operacin del farmakon.

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Para empezar vamos a denunciar algunas creencias, algunos postulados imaginarios en los que nos apoyamos sin saberlo, hacindole el caldo gordo al posicionamiento polticamente correcto en el que estamos en este momento amordazados. El primero y fundamental es el concepto de dependencia en el que caemos todos, como si fuera lo esperable. No. El concepto de dependencia responde a un modelo. A qu modelo? Al modelo que dice que es dependiente aqul que por el uso de la sustancia encuentra un terreno propicio. Eso es una creencia. Es un prejuicio postular una dependencia que llaman psicolgica al txico, paralela a la dependencia fisiolgica al txico, como si fueran dos estancos independientes pero medibles con la misma lgica. Qu generosos los del modelo mdico, plegndose al cambio que implica la aceptacin de la psicologa en el universo cientfico, incorporan la llamada dependencia psicolgica acudiendo al mismo modelo de la fisiologa. La vieja dicotoma mente-cuerpo. Es esto lo que estamos todo el tiempo denunciando: no existe la mente por un lado y el cuerpo por el otro. Si algo define nuestro objeto de trabajo y de estudio, de doctrina y de clnica es intentar romper todo el tiempo el esquema dualista. El cuerpo del ser hablante es un cuerpo atravesado por el significante. Esto qu quiere decir?, que la mente no est en no s qu estanco psquico, porque si no estamos hablando de lo psquico de igual manera que hablamos de los rganos: un rgano psquico. Todo el tiempo caemos en la trampa, en la trampa del modelo mdico, y, con un poco ms de suerte, comportamentalista. Dentro de la historia de la psiquiatra, vamos a referirnos a aquella teora que defina la enfermedad mental como una toxicomana. As, la psicosis sera producto de un txico llamado los venenos del espritu. Y aqu tambin intentan colar otra falacia, ya no desde el modelo comportamentalista-psicolgico, sino desde el modelo farmacolgico, bioqumico. La psicosis como un txico. Cmo trata259

mos a un txico? Pues con el antagnico, encontramos el antagnico del txico y ya curamos la psicosis. Hemos dado un paso del modelo txico de la locura, al modelo comportamentalista de la locura. Nosotros estamos intentando abrir nuestro modelo. Y, ahora, adems, tenemos que estar atentos a lo que dice el discurso polticamente correcto acerca de la toxicomana. Y el acento est puesto en el llamado flagelo social. As, el discurso cientfico, adems de la txico-dependencia fisiolgica y de la txico-dependencia psicolgica, plantea que hay que tener en cuenta tambin el factor txico-social o ambiental. 2 La primera cuestin, entonces, que tenemos que dejar aqu planteada es que el uso de un producto no define una patologa en la perspectiva del psicoanlisis. Lo que define una patologa es el lugar del sujeto. Entonces tenemos que intentar localizar al sujeto, insisto, borrado tras la entidad toxicomanaca. Vamos a hacer un poco de historia. En los viejos manuales de psicofarmacologa hasta era reconfortante encontrar teoras sobre la intoxicacin como la de los llamados estados de pasaje. Consideraban la intoxicacin, el efecto del txico, como un estado de pasaje de la mente al cuerpo, del cuerpo a la mente, de la percepcin a la alucinacin, de la alucinacin a la percepcin. Y lo interesante es que esta teora psicofarmacolgica sobre la intoxicacin est en la misma lnea que el sueo y la locura. La intoxicacin, el sueo y la locura hay que entenderlos como tres facilitadores de lo que se llama un estado de pasaje de la percepcin a la alucinacin. Estamos hablando de mdicos que estn intentando trabajar con una materia muy especfica: la farmacologa. O hablan de locura txica que tambin es muy interesante para nuestra manera de intentar que emerja aquello que tiene que ver con lo subjetivo, con lo que llamamos el deseo inconsciente del toxicmano.
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Entonces, si de lo que hablamos es del estado de dependencia y del estado de abstinencia, si de lo que hablamos es del txico referido a un rgano, queda pegado el concepto del toxicmano al rgano. En cambio esta otra vieja teora sobre los estados de pasaje, y sobre la llamada locura txica, tiene el mrito de que lo despega del rgano, permite no quedarse adherido a lo imaginario. Aunque despus la sistematizacin terica no se corresponda, pero, insisto, son investigadores que entendan la medicina de una manera mucho ms amplia. Hay una gran diferencia entre esta posicin y el reduccionismo actual que postula el origen bioqumico de la psicosis. Es como si dijeran: Hemos comprobado que ciertas intoxicaciones producen alteraciones mentales; por consiguiente y ah est el sofisma- todas las alteraciones mentales deben ser producidas por algn tipo desconocido de intoxicacin. En cambio, la vieja escuela bioqumica, en relacin a la locura, a la pregunta cules son los humores propios que producen la locura? responda que lo que intoxica seran venenos del espritu. La medicina actual ha perfeccionado sus microscopios apuntando a los neurotransmisores y sus alteraciones, intentando aferrarse a una localizacin sustancialista que deje nuevamente fuera al sujeto. Pero porqu se alteran los neurotransmisores? El viejo problema de la causa sigue abierto. Desde este posicionamiento, imaginaros con que incuestionable rapidez llegan a la conclusin de que lo que constituye la esencia de la toxicomana son problemas psicotxicos. Aqu tenemos que entender que se est colando la vieja dicotoma. Es como si la droga tuviera una especie de circuito que va de lo fsico a lo psquico, pero, insisto, entendindose lo psquico como un rgano. Bueno, volviendo al tema del efecto del farmakon, durante una poca, la poca de los 70, la poca de los hippies y de los alucingenos, el txico era considerado una especie de farmakon subversivo, en tanto lo que planteaba era un cambio, ya no en la percepcin como
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puede ser el puro resultado del txico en la alucinacin, sino el txico como un vehculo de cambio, de cambio en las ideas. Todo esto viene ya apoyado desde el movimiento surrealista como precursores, y es con el LSD, con los psiquiatras de la anti-psiquiatra que toma mayor vigencia. Pero insisto, hay aqu un mensaje en donde al txico se lo despega de esa definicin de sustancia malfica que tiene hoy en da. En esta lectura ingenua se le da un cierto valor subversivo al farmakon. Si escuchamos el discurso de los toxicmanos de hoy en da, ste no tiene nada que ver con el de los hippies de los aos 70, y ya de lo que te hablan es de que para ellos el farmakon tiene un efecto anestsico. Se trata de huir del horror, del dolor y del vaco. Decir farmakon nos ayuda a despegarnos de la palabra txico, que est muy pegado al vocabulario farmacolgico. Ya lo utiliza Platn, y lo rescata Le Poulichet para ayudarnos a despejar nuestros prejuicios de la palabra droga, de la palabra toxicmano. 3 Dos niveles, entonces, para interrogarnos sobre la toxicomana como teora, como entidad patolgica, en la que est implcita una cierta teora sobre el cuerpo, y est implcita una cierta creencia en la omnipotencia de la sustancia. Una cierta teora sobre el cuerpo que lo define como separado de la mente. Pero eso no sera un cuerpo sino un organismo. Para el psicoanlisis la sustancia mental es el significante. En el ser hablante el cuerpo es lo que est constituido a partir de que los significantes poseen, colonizan al cuerpo. Antes de eso cundo es antes de eso?- antes de los significantes, no hay cuerpo sino puro organismo. Pero incluso desde el momento de la gestacin el feto ya est inmerso en un bao de lenguaje. Lo interesante es ver cmo los toxicmanos se refugian tambin en el discurso mdico y rpidamente asumen que ellos no tiene nada que ver en ese asunto, que son vctimas de un flagelo y que la sus262

tancia es omnipotente, que la droga es omnipotente. El deseo all no tiene entrada y la mente, lo psquico, es un organismo ms, al que hay que tratar como afectado por una dependencia del mismo nivel que la dependencia orgnica. Entonces, concluyen que la abstinencia es la teraputica adecuada. La abstinencia desde el punto de vista del organismo, bien; pero qu quiere decir la abstinencia desde el punto de vista de la mente? De qu objeto tienen que separar al sujeto para conseguir la abstinencia? No, no es del objeto sustancia. Es all donde todo el aparato conceptual de la drogodependencia, el tratamiento por la abstinencia muestra claramente las garras comportamentalistas. Se confunde sujeto y objeto con organismo y droga. Este discurso ha prendido de tal manera que los mismos psicoanalistas somos atrapados por l, y no ya en las toxicomanas sino en otras cuestiones como, por ejemplo, la anorexia. Qu se le dice al toxicmano? Vd. si sigue drogndose se va a morir. Qu se le dice a la anorxica? Vd. si sigue sin comer se va a morir. Ese nivel del discurso es el del aparato conceptual que no es el nuestro, pero es el que nos atrapa o por el que rpidamente nos dejamos atrapar. Y otra cuestin que complejiza an ms este tema de las toxicomanas es que el toxicmano no solamente est en el estatuto de la enfermedad sino que adems est en el estatuto de la delincuencia. Es confuso todo esto, porque si ya es complicado el trabajo con sujetos en estado lmite, para que ahora intervengan los discursos criminalizantes. Esto hace que la toxicomana sea tan especialmente pregnante y mortferamente fascinante para el terapeuta. Te enfrenta no solamente a una patologa, sino que te enfrenta con la delincuencia. Tenemos que desbrozar algo del orden del sujeto que est borrado por un concepto mdico que lo define por el uso de una sustancia

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txica .Y adems tenemos que intentar rescatar a un sujeto que est borrado bajo un concepto jurdico que lo define como delincuente. Lo que Le Poulichet va a subrayar es cules son los efectos del txico. Y lo que est intentando despejar es cul es el deseo que se est jugando con el consumo de la droga. Y subrayo los trminos en que ella lo dice: una errancia sonmbula. Por qu subrayo esto, por qu me maravilla esto? Porque lo que ella intenta es acercarse al problema sin prejuicios. Y por ello se pregunta: Qu es lo que buscan los toxicmanos en el farmakon, qu efecto consiguen? Y se responde: una errancia sonmbula. Es decir, cuando uno ve a un to con la jeringuilla en un rincn del metro, lo primero que se tiene es un sentimiento de rechazo, de repulsin, de asco, de bronca, de tristeza. Por dnde van los tiros de ese acto? Le Poulichet lo seala con el trmino errancia sonmbula, trmino que lo que intenta es complejizar la cuestin y no caer en verlo como una escoria de la sociedad que est intentando suicidarse lentamente, que la referencia a la pura pulsin de muerte en acto no es suficiente. Hay un sujeto all, hay un deseo. Entonces, si queremos acercarnos a ese sujeto y poder escuchar su deseo, tenemos que evitar caer en la trampa de la pregnancia imaginaria que acompaa a este tema. Tal vez el farmakon representa un agente de somnolencia? Sern los toxicmanos esos hombres heracliteanos que suean despiertos?85 Fjense hasta donde nos manda Le Pouliche, a que leamos a Herclito, quien nos habla de esos hombres que suean despiertos. En definitiva nos manda a que abramos nuestra cabeza! Profundizando ms el enfoque, la lnea de anlisis, nos dir que es una experiencia de abolicin de la temporalidad Qu quiere decir esto? Que una de las leyes de sujecin simblica por excelencia - la que determina que ahora no se puede, que hay que esperar, que hay que

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Le Poulichet, S., Toxicomanas y psicoanlisis, pg.58. Amorrortu

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darle tiempo al tiempo- eso es abolido por la urgencia toxicomanaca que ordena: lo quiero todo ya, en su intento de reducir lo intolerable de la espera. Es un tema de lmites, se trata de no soportar casi ningn lmite, en pos de lo ilimitado; se trata de ningn corte. Pero no apresuris el diagnstico, ya veremos las relaciones de la operacin farmakon con la castracin. Otra forma de hablar del sujeto es visualizar el farmakon como lo que antiguamente se llamaba un filtro de olvido. Deme algo que me haga olvidar, deme algo que borre las representaciones que me estn angustiando! Aqu, de lo que estamos todo el tiempo hablando es de lo que est ah al acecho, esto es, la angustia Bien, desde aqu ya podemos definir un perfil: el farmakon restituira la ilusin del narcisismo absoluto, la ilusin de que no hay corte, que se es uno. Eso quiere decir narcisismo: la indiferenciacin con el Otro. Es como cerrar los bordes del cuerpo intentando alcanzar una especie de unidad mtica, arquetpica, que creemos haber perdido. Ahora bien, y esta es la parte que trabajaremos la clase que viene, el farmakon durante un tiempo le sirve para esta ilusin; pero llega un momento en que fracasa, fracasa como facilitador del olvido, y de la continuidad sin corte. Y eso es lo que explica la sobredosis. Lo que he intentado en la clase de hoy es que dejramos de considerar al toxicmano como ese ser abyecto y entroncarlo en la serie de todos los sujetos sufrientes encerrados en una falta de dialctica en donde su deseo est inoperante. Hay discursos muy machacones de la toxicomana. Y ya no estn slo los prejuicios sino que adems estn los instrumentos de intervencin del estado, el discurso oficial al que los familiares del paciente se aferran, e incluso es el propio paciente el que se refugia y acata esa especie de borradura que hacen sobre el sujeto.

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HUIR DEL DOLOR

Pensar duele La toxicomana no existe El dolor del rgano fantasma

La clase anterior estuvimos viendo la interrogacin sobre algunos prejuicios inherentes a las llamadas toxicomanas, y algunos puntos de la operacin farmakn. Desde la reflexin freudiana se llega a la conclusin de que pensar duele, y ante el dolor que ocasionan ciertos pensamientos la defensa del neurtico es la represin. Hay otros sujetos, en cambio, que ante ese dolor recurren al farmakn. El hecho de consumir drogas no constituye per se una estructura psicopatolgica, as como veamos que el rechazo anorxico tampoco habilita un cuadro especfico. Son montajes o fenmenos que slo considerando el caso por caso permiten adscribirlos a una estructura especfica. Intentar localizar al sujeto con respecto a la realidad del consumo de txicos y no con respecto al significante, significa caer en la degradacin de la llamada constitucin psicolgica del sujeto. Significa reducir el sujeto a conceptos como el yo, personalidad, maduracin, aprendizaje. Los epgonos de Freud se jugaron la basa por la madurez genital, y tuvo que venir Lacan para poner las cosas en su sitio.
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En el sujeto no hay constitucin psicolgica en el sentido de un desarrollo preconcebido hacia la madurez. Esto es muy diferente a decir que el advenimiento del sujeto est condicionado a la afirmacin del nombre-del-padre y al advenimiento de la castracin. 1 Pensar duele. La hiptesis de Le Poulichet es que el drogadicto huye de un dolor. Y que el consumo del txico es un montaje de enorme complejidad que ella resume bajo el nombre de operacin farmakon. Huye del dolor, y el dolor, desde Freud, no es un dolor del que uno huye por traumtico. No. El simple hecho de pensar despierta representaciones que reenvan a otras, y como de lo que se trata es de obtener un estado de narcisismo ideal, se trata de huir de todo pensamiento que rompa el equilibrio, la homeostasis ideal. El txico tiene propiedades analgsicas, anestesiantes, alucingenas, estimulantes, crea un mundo de semi-vigilia, un estado de duermevela en donde lo que se consigue es no pensar, que es un objetivo en s mismo. Cules son los pensamientos de los que se intenta huir con la operacin farmakon? Eso es lo que tenemos que buscar en el caso por caso. Podemos decir algunas cosas generales, fundamentalmente que la huida es de la castracin; es en el caso por caso que se especificar. La operacin farmakon la tenemos que pensar siempre dentro de este tiempo que con Rassial llambamos estado lmite, o lo tenemos que pensar desde la topologa que nos ofrece Lacan cuando nos habla del sinthome; o de la holofrase. Son conceptos que nos sirven para apoyar la reflexin terica de esta clnica que no podemos encuadrar de entrada en una estructura precisa.

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2 Cuando escribimos la toxicomana tendramos que hacerlo con una barra sobre la. Nos servimos del recurso que Lacan utiliza cuando se refiere a que la mujer no existe. La toxicomana no existe, existen las toxicomanas. No existe una estructura llamada toxicomana, el hecho de consumir txicos no define una estructura. Por eso creemos que los abordajes teraputicos de las asociaciones de autoayuda en las que estos seres cautivos de la operacin farmakn se presentan diciendo: yo soy toxicmano, precipitan una significacin tipo prtesis que justamente deja fuera al sujeto. Uno usa la palabra toxicomana en el sentido sociolgico, descriptivo, fenomenolgico, pero en psicoanlisis no define sujeto. Si para algo le sirve al toxicmano el txico es para tratar a su cuerpo como un cuerpo rgano, no un cuerpo entramado con lo que llamamos el deseo, las pulsiones, la trama simblica. Su cuerpo es un objetorgano, algo sobre lo cual se puede controlar al mnimo cada una de sus excitaciones: pensar duele. Se trata de tenerlo bajo control, dormido. Ese es el efecto del farmakn, anular la subjetividad y transformarse en un objeto rgano que cuando falta la droga se convierte en un miembro fantasma que duele. Y el tema del dolor es el tema en el que me quiero detener. La operacin farmakon tiene como objetivo cancelar el dolor. qu dolor?: el dolor narcisista, el dolor de existir, el dolor del objeto que falta, aquello que lo hace incompleto; el dolor de haber perdido el goce pleno, que como tal nunca lo tuvo. Ahora bien, cuando entra a operar a travs de la demanda del paciente la respuesta mdica del tratamiento, el eje es la abstinencia. Al desaparecer la droga retorna el cuerpo con todos sus dolores. Y all Le Poulichet recoge una serie de testimonios, de decires de pacientes en proceso de abstinencia que presentifican la ausencia de la droga, de la sustancia, que constituye
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una especie de rgano fantasma. Se tratara la psique como un miembro fantasma que al faltar duele: duele el alma, duele el vaco. En este momento el discurso social est poniendo todo su peso en la omnipotencia de la sustancia txica: el temor de las madres es que si a su hijo lo atrapa esa sustancia lo vuelve loco. Y lo que estoy todo el tiempo es subrayando que no existe esa sustancia txica omnipotente. Porque si existiera s podramos hablar de toxicomana, como se habla, por ejemplo, de saturnismo ante el envenenamiento producido por el plomo. El tema es la operacin farmakon, el tema es la estrategia subjetiva que el concepto de toxicomana deja afuera. Y ya veremos en la prxima clase los dos grandes grupos en que se puede traducir esta estratega: como suplemento o como suplencia. En los casos de montaje toxicmano como suplemento estamos en una estrategia de tapar la angustia de castracin, ante cada una de las alternativas en que se pone a prueba el dar la talla, por ejemplo, ante el Otro sexo. Y la estrategia de suplencia se corresponde a un sujeto de menor bagaje simblico, es decir, cuanto menos castracin haya acontecido, cuanto mayor sea la carencia del nombre del padre, le ser necesario recurrir a una estrategia de suplencia. Algunos psicoanalistas ven en ciertas toxicomanas un retorno a la madre, el retorno a la inmediatez, al estado de narcisismo absoluto. Pero siempre hay que ir al uno por uno para poder definir la estrategia especfica ante la situacin especfica en que el sujeto se ha visto puesto a prueba. Le Poulichet toma, en relacin al dolor, un modelo freudiano, en relacin al dolor de la enfermedad fsica y al dolor en la hipocondra, los dos tipos de dolores, no importa si la efraccin, si la fractura es real o imaginaria, el dolor tiene la misma cualidad. El tema es que en el hipocondraco se produce un estancamiento libidinal, de aquello con lo que cargamos los objetos que pasan a ser objetos de amor. Y el mundo que nos rodea es a travs de la libido que lo incorporamos. En el dolor de muelas, toda el alma se va a la muela; en la
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hipocondra, toda el alma se va al rgano. Y la autora usa ese mismo mecanismo de estasis libidinal para aplicarlo al toxicmano.

Pensar duele

En vez de represin

Farmakon

EL ESTATUTO DEL DOLOR EN FREUD: - Modelo hipocondraco de estasis libidinal - El estado de desamparo (Hilflosigkeit) y el dolor - La prdida del objeto y el dolor - El dolor narcisista de la falta OPERACIN DEL PHARMAKON: - Abolicin de la espera - Tirana de la inmediatez - Prtesis contra la falta - Anestesia del dolor narcisista - Huida de la castracin - Refugio en el goce - Destitucin del sujeto

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OPERACIN FARMAKON: PRTESIS CONTRA LA FALTA

La abolicin de la espera La tirana de la inmediatez La bsqueda de la sustancia para tapar la falta La reduccin del cuerpo discursivo La ruptura epistemolgica freudiana El dolor de existir Sujeto en estado lmite, holofrase y sinthome.

Estamos trabajando el tema de las toxicomanas a partir del texto de Silvye Le Poulichet, y estamos abordando ms especficamente el concepto de operacin pharmakon. Preferimos usar el trmino pharmakon o farmakon - porque nos interesa despejar la carga ideolgica que tiene el trmino txico o droga. Y nos interesa que podamos escuchar con la mayor libertad posible al sujeto que est apresado en el acto toxicmano y no caigamos en la facilidad de creer, porque as de alguna manera nos lo imprime el discurso mdico, no caigamos en la facilidad de creer que la toxicomana es una categora psicopatolgica. Toxicmano es el nombre que se le da al acto de consumir txico, pero eso no define una estructura psicopatolgica. Cuando hablamos de operacin farmakn tenemos la pretensin de despejar el prejuicio de que el toxicmano es un enfermo. Lo que tenemos ante nosotros es un sujeto sufriente que tendremos que definir a lo largo
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de su tratamiento si es un neurtico o es un psictico, asumiendo entonces una escucha de su acto desde el concepto de operacin farmakon. 1 Llamamos operacin farmakon a ese acto de consumir txico, cuyo objetivo es la abolicin de la espera, es quedar apresado en la tirana de lo inmediato, es intentar tapar la falta con una prtesis, el txico como una prtesis, es anestesiar el dolor narcisista, es la huida de la castracin, el refugio en el goce, la destitucin del sujeto. Estos son todos los aspectos que definen psicoanalticamente a la operacin farmakon. Es decir, cuando un adolescente consume drogas y viene la madre angustiada porque su hijo es drogadicto, qu tenemos que escuchar ah? Intentar encuadrar si lo que est en juego es la operacin farmakon. Es decir, se trata de la abolicin de la espera?, se trata de la tirana de la inmediatez?, se trata de la prtesis contra la falta? Porque esto es operacin farmakon. Lo otro, el consumo de un txico, no es operacin farmakon, es el consumo de un txico. El adolescente que ha consumido un txico no est en la operacin farmakon, no es un toxicmano. Para ser un toxicmano tiene que partir de una base. De cul base. Qu es lo que falla?, qu es lo que no est armado para que sea necesario que intervenga el txico para cancelar aquello que nosotros llamamos el dolor narcisista? Bueno, esto es lo que tenemos que intentar ir definiendo en estas clases. Qu es lo que define que alguien caiga en la operacin farmakon? Desde el psicoanlisis Freud intenta investigar esto desde el concepto de narcisismo. Desde esta primero aproximacin diramos que la operacin farmakon es el intento de cancelar la falta, ante la falla simblica que impide que el narcisismo se constituya y se supere. Quedarse en la operacin farmakon, es quedarse en la idea de una completitud. Quedarse dormido por el txico, es intentar clausurar la falta. No hay nada nuevo para nuestra interpretacin de la psico274

patologa, todo el tiempo estamos hablando de qu? de la castracin. Todo el tiempo estamos intentando definir que ser en funcin de que el sujeto haya o no atravesado la castracin, que estar o no estar armado simblicamente para asumir su falta. Qu falta? Y aqu estamos dando nuevamente ese giro que es el concepto gua, el concepto sujeto del inconsciente. Es la falta lo que define al sujeto del inconsciente. Qu falta? Qu es lo que falta? Claro, cuando estamos en presencia de un sujeto tan frgil que cree que la falta es algo del orden de la sustancia y para eso recurre a otra sustancia que la clausura: el txico. Y decimos es esa la falta? No, no es esa la falta. El sujeto neurtico lo sabe. Porque justamente el sujeto neurtico es aquel que ha podido asumir la castracin. Lo cual no quiere decir que no se resista a ella e intente burlarla, pero ya la ha asumido, ya ha pasado por esa etapa. Si estamos en la bsqueda de una sustancia para tapar la falta, mal estamos. Esta es una de las primeras pautas que tenemos que tener en cuenta ante el sujeto faltante, en el caso de la operacin farmakon. Ese es un sujeto que no soporta la falta, estamos ante un sujeto que no ha terminado de constituirse. Porque lo que define al sujeto es la falta. Se es sujeto cuando se asume la falta. Mientras no se asuma la falta no podemos decir que est constituido el sujeto. Est constituido un proyecto de sujeto ms o menos frgil. Claro, tenemos los casos extremos a los que podemos aplicar esto; despus est todo ese arsenal de casos intermedios que son los pacientes que verdaderamente llegan al psicoanlisis, porque esos casos extremos difcilmente llegan. En todos esos casos en donde lo que tenemos es una neurosis que de pronto ha instaurado una operacin farmakon, aqu es donde podemos hacer algo, porque all hay un sujeto, pero un sujeto que ha desfallecido. Es all donde podemos hacer posible el intento de que esa sustancia que est llenando la falta pueda desplazarse, porque en la medida en que se desplace puede dejar lugar a que advenga la aceptacin de la falta.

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Es muy difcil nuestra actuacin sobre aquellos zombies que estn clausurados totalmente en una especie de duermevela perpetua, donde el narcisismo, la reclusin narcisista es delirante, delirante en el sentido de creer que la droga les da, les llena todo. Es una creencia que llamamos delirante porque requiere de constante renovacin y cada vez requiere una dosis ms alta. Y aqu es muy difcil que podamos actuar desde nuestra escucha psicoanaltica. Tenemos que diferenciar entonces varios niveles. Por un lado el nivel del adolescente que se droga una noche, sufre un proceso de descompensacin y entra en un pseudo- delirio. Tenemos el nivel del neurtico que de pronto desfallece y cae en un proceso grave de la operacin farmakon. Y tenemos el caso ms severo, que generalmente son psicosis compensadas, en donde la drogadiccin constituye la clausura y ante esa clausura tenemos que tener el mismo cuidado que ante el delirio en el psictico. Si le quitamos el farmakn al toxicmano lo dejamos a merced de la ms absoluta descompensacin. Es complicado y poco factible nuestra intervencion, es un campo muy marginal donde no podemos trabajar. S que podemos hacer cosas, pero con un nivel, digamos, selectivo de casos. 2 Quera mostrarles un razonamiento paralelo en un intento de hacer ms inteligible esto de la operacin farmakon. Si pudiramos poner en discurso la operacin farmakon diramos que es la reduccin de todo discurso, incluyendo la del cuerpo discursivo. Este es el concepto en el que me quiero detener hoy. La reduccin del cuerpo discursivo, el intento de retrotraerse a un cuerpo autnomo del lenguaje, separado, independiente del gran Otro. Cuerpo autnomo: es como quien dice una mquina, como quien dice un organismo original. Cul es el organismo original? Pues el de un supuesto ser nacido fuera del lenguaje, porque todo ser que nace dentro del lenguaje ya est inmerso en el mundo simblico y por tanto ya est sujeto a un cuerpo discursivo. Ahora
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voy ampliar el concepto de cuerpo discursivo. Entonces, vamos a poner en paralelo lo que sera el camino que sigue la operacin farmakon, que es la reduccin del cuerpo discursivo a un cuerpo autnomo del lenguaje y a una psique entendida como la prtesis, la psique como rgano. Quiero poner en paralelo, reitero, este recorrido de la operacin farmakn en relacin al cuerpo y a la psique, con el recorrido de la trayectoria freudiana en su conceptualizacin del cuerpo-psique. En su construccin del psicoanlisis. Freud se enfrenta a una ruptura epistemolgica fundamental. Ruptura epistemolgica quiere decir que se enfrenta al conocimiento como est hasta ese momento, y lo rompe para poder qu?, para poder definir su objeto propio. Toda ciencia tiene que definir su objeto propio para definir su campo, para definir su espacio propio. Entonces cul es la ruptura fundamental en la trayectoria freudiana, en la construccin de lo que es la teora psicoanaltica? Pues justamente es la ruptura del cuerpo biolgico hacia la construccin de su concepto de cuerpo pulsional, es decir, del cuerpo discursivo, pues recordemos que la pulsin es, en palabras de Safouan el efecto ms virulento del significante en el sujeto.86 Y en ese intento la trayectoria freudiana va en sentido inverso que la trayectoria de la operacin farmakon. Freud parte del cuerpo biolgico para intentar definir ese otro cuerpo sobre el cual va a trabajar el psicoanlisis, que es el cuerpo pulsional. Y la operacin farmakon lo que busca justamente es clausurar ese cuerpo discursivo, en pos de esto que llamamos rgano prtesis, donde el cuerpo aparece como un rgano mquina, autnomo de todo lenguaje, autnomo de toda dependencia del Otro, autnomo de la falta, sin falta, el cuerpo-rgano. El organismo por definicin es aquello que est fuera del lenguaje, el organismo es lo que queda recubierto a partir del momento en que

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Safouan, M., Lacaniana, pg.251, Paids

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somos seres del lenguaje y pasa a constituir el cuerpo pulsional. Y cundo pasamos a ser seres del lenguaje? desde antes de nacer. Ya eso que trae la madre dentro de su vientre no es un rgano, es un cuerpo. Por qu? Porque est representado, est pensado, est deseado, hasta tiene un nombre. Eso no es un rgano. La operacin farmakon, por el contrario, lo que busca es la clausura del cuerpo, del cuerpo en falta, para poder volver a cerrarlo como un rgano completo y autnomo. El discurso freudiano es justamente el que intenta de entrada definir el cuerpo sobre el cual trabaja, en trminos de la lesin histrica. La lesin histrica no se apoya en las leyes neurolgicas. La parlisis que afecta a Isabel de R., no sigue la red de su sistema nervioso. No estamos hablando de una lesin de rgano. Estamos hablando de una lesin del cuerpo, y aqu viene la palabreja, cuerpo discursivo. Freud dir cuerpo ergeno, cuerpo que se hace ergeno a travs de lo discursivo. Ms an, en los comienzos de la teora de la histeria, Freud como buen neurlogo intenta recurrir a una teora muy en boga en medicina, que es la concepcin txica. Y esto es interesante porque nos remite, aunque por otros derroteros al tema del txico. La teora de la histeria en la que Freud se apoya para hacer inteligible su abordaje, es la de la histeria como un txico. Qu quiere decir? que hay algo que intoxica a la histrica. De qu est intoxicada la histrica? De un exceso de algo. Cul es ese exceso txico que la intoxica? Las ensoaciones. Es un exceso de ensoaciones. Claro, esa mujer victoriana que est todo el da en su casa sin hacer nada, la intoxican las ensoaciones. As empieza la teora freudiana de las neurosis, recurriendo al exceso de algo, como quien recurre a un txico. Rpidamente vemos cmo va evolucionando. Y este primer inicio de la intoxicacin es aquel aspecto de la teora que el empieza a trazar con Breuer. As en sus Estudios sobre la histeria en su leccin preliminar, Freud y Breuer dirn que la etiologa de la histeria se apoya
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en un factor enfermante propio de estas mujeres, factor que llaman estado hipnoide. El estado hipnoide es un estado de disociacin facilitador de qu? de intoxicacin. Intoxicacin, con qu?, con las ensoaciones. Y cuando se habla de facilitacin se est recurriendo al apoyo de lo biolgico: se pretende que hay algo en el rgano que facilita que all se intoxique, que el txico all produzca su efecto. Por eso hablamos de ruptura epistemolgica, porque para poder avanzar en la trayectoria freudiana se tuvo que romper con este concepto de la teora biolgica. Y qu aporta entonces Freud para poder despejar el concepto de etiologa txica de la histeria. Aporta ni ms ni menos que aquello que ahora llamamos el arsenal simblico; es decir, el conflicto. El conflicto, aqu ya no estamos en el estado hipnoide como facilitacin neurolgica, ya no estamos en lo real del rgano. Estamos en el nivel del aparato simblico, en el nivel del aparato de las representaciones. Porque el conflicto es entre representaciones. No es el conflicto entre un txico y un cuerpo, no es entre una sustancia y otra sustancia, es entre una representacin y otra representacin. Ah est la ruptura epistemolgica. Y esto se ir complejizando, pues este conflicto, por una cadena asociativa, tiene su repercusin a nivel somtico. Ah estamos en el cuerpo pulsional. No en el cuerpo del rgano, sino en el cuerpo discursivo. El cuerpo que est apresado por la metfora. La parlisis de Isabel de R. remite a una cadena asociativa que, si ustedes recuerdan, tiene, por un lado, la lnea del padre enfermo, y, por otro lado, la lnea del joven de sus amores. En qu estamos, estamos en representaciones de objeto, de objeto de amor. Y desemboca en el conflicto, en tanto esa ensoacin amorosa le lleva a descuidar su deber filial de cuidar a su padre enfermo, quien sufre un agravamiento. Isabel de R. es un caso ejemplar porque est marcando con balizas muy, muy luminosas el recorrido de toda esta construccin. Y que es el recorrido de toda construccin de sntoma histrico.
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Siguiendo con el paralelismo en el que estbamos, viendo como en la trayectoria freudiana, en la construccin de su teora y de su clnica va enfrentndose a las rupturas epistemolgicas, les recuerdo un momento luminoso de ruptura en aquella clebre carta que Freud diriga a su amigo Fliess, dicindole: ya no creo en mis histricas, mis neurticas me mienten. Ah se produce una ruptura muy importante. Por qu? Qu pas all? All lo que surge es ni ms ni menos lo siguiente: que recurrir al trauma real para construir la etiologa se manifiesta falso. Pero, es falso que haya existido la seduccin por un adulto? Porque el tema es el siguiente: la seduccin por un adulto como historia fantaseada, tiene un efecto que no tiene nada que envidiarle al efecto que produce la seduccin por un adulto realmente acontecida. Y aqu es donde est el salto epistemolgico: del trauma real al trauma fantasmtico. All se abre un campo de investigacin muy frtil, que permite despegarse de ese cuerpo real, en este caso, de ese acto real. En definitiva, la ruptura epistemolgica consiste en que Freud tiene que ir despegndose de lo real, de lo real del cuerpo, de lo real del acto, y entrar en el nivel de las representaciones. Despegarse del modelo neurolgico. En un trabajo que Freud hace en 1895 Proyecto para una psicologa para neurlogos, el construye all una teora del aparato psquico que es un hbrido, que en definitiva es un aparato neuronal, es decir, un aparato que sigue pegado a lo real. Es cuando puede dar el salto y despegarse de las neuronas, no porque las neuronas no existan, sino porque de lo que se trata es de que el elemento enfermante es del orden de la representacin. No es del orden de lo fsico, si no volvemos a la teora del txico. Entonces, all tenemos una ruptura epistemolgica que a Freud le cuesta dar porque, como buen neurlogo, el intenta conservar lo biolgico en su modelo. Y de hecho no lo deja de intentar nunca -tenemos que ser honestos con Freud- hasta el ltimo momento lo sigue intentando. En ese sentido su avance es paradjico, sigue siendo fiel a la nostalgia de la teora de la toxina nica. En el discurso de la neurologa de esa poca, el discurso de la
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psiquiatra de esa poca, el intento de descubrir la toxina nica era como el de los alquimistas que buscaban la fabricacin del oro. Y con el concepto de libido Freud nunca termina, desde su teorizacin, de despegar el concepto de libido al nivel de lo que llamamos concepto lmite entre lo somtico y psquico, aferrndose siempre como una nostalgia de que su teora de la libido llena su deseo ms ntimo- como buen neurlogo, a que la sexualidad era la toxina nica. Claro, el concepto de sexualidad como toxina, no funciona, el concepto de la pulsin como toxina se confunde con el concepto de instinto, porque es a nivel del instinto donde funciona la toxina. Cuando hablamos de instinto de qu hablamos: de las reacciones qumicas que tiene todo cuerpo. De una manera ms arcaica, reducir la libido al instinto es reducirla a la toxina. Y la libido, su capacidad de investir al cuerpo de erogeneidad remite a la construccin de las representaciones, es decir, remite a aquellos significantes que estn actuando, que hacen que ese lugar de la pierna de Isabel sea lugar de goce, sea lugar de sntoma, en tanto registra metafricamente su relacin con el objeto de amor. Quiero defender, pero no ingenuamente, a Freud. Freud sigue siendo un neurlogo hasta el ltimo momento. l ha descubierto un nuevo campo, pero su deseo era poder ser el descubridor de la toxina nica. El construy esto, abri un campo y ese campo est lleno de obstculos, obstculos en los que l mismo tropieza y cae, porque parten de sus propios deseos y sus propios prejuicios. 3 Luego llega la trayectoria lacaniana y aqu entonces la ruptura epistemolgica podr contar con un nuevo elemento y, ahora s, un elemento positivo. Porque cuando hablamos de representacin Freud hablar del representante representativo de la pulsin (Vorstellungreprsentant) - ese es el elemento positivo objeto de la represin. As como la teora de la toxina nica, lo que est intentando es encontrar
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el elemento positivo sustancia, llega Lacan y pone sobre la mesa un elemento positivo, pero de otro registro. Cul es el elemento positivo que pone Lacan?: el significante. Podemos pensar al significante desde la vertiente de la toxina? Llamar toxina al significante tiene su rmora. No es un buen trmino para referirse al significante. El significante es el que nos libera de la toxina, el significante es lo que nos enfrenta al vaco de la toxina. Est en el lugar de la toxina. El discurso de la ciencia, es decir lo que la psiquiatra o la neurologa, o en casos ms recientes, lo que la gentica dice acerca de la conducta, de la cosas que nos pasan a los individuos, todo el tiempo este discurso insiste, en ltima instancia, en la toxina, en el elemento positivo, la sustancia, lo real. Si nos vamos al otro extremo, el discurso religioso, referido a los sentimientos del ser humano, al amor, los miedos, dnde remite? pues al mismo lugar que el discurso cientfico, aunque ellos digan lo contrario. Porque unos van por el terreno de la fe y otros van por el terreno de la razn. Pero, los dos van al mismo lugar: a que el Otro est completo, a que el todo es posible, a que la falta se puede llenar. Son los genes o Dios. O providencia divina o providencia gentica. Ambas nos llenan. Entonces viene Lacan y ahora qu es el significante lo que nos llena? Ah! El significante es justamente el que nos enfrenta al vaco de ser, a la falta en ser. Por qu decimos que el significante nos enfrenta al vaco de ser? Porque la providencia gentica o la divina muestran su traspi ante la pregunta por el ser: viene Hamlet con su ser o no ser. Claro, cuando el ser remite al significante nos enfrenta a la falta, a la imposibilidad de definirnos, a la imposibilidad de decirnos, a la imposibilidad de que podamos ser representados unvocamente, siempre lo que nos definir, y esta es la esencia de la teora lacaniana del ser, es la falta-en-ser. Ni ser gentico ni ser divino, ser-en-falta. Y esto es fundamental porque si no nos acusan de metafsicos, o, lo que es peor, de metapsiclogos. Recapitulemos. Todo esto era para decir que la trayectoria freudiana, en su construccin de la teora psicoanaltica, es un intento de
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borrar lo real del cuerpo, en pos de otro cuerpo que no se apoya en el rgano sino que se apoya en el discurso del Otro, es decir, en el lenguaje, es decir, en el inconsciente. Este es el cuerpo que interesa al psicoanlisis. No el cuerpo biolgico. Ahora bien, en el caso de la operacin del farmakon, sta nos enfrenta a una trayectoria opuesta. Podemos decir que el toxicmano, en su intento de restituir ese cuerpo, clausurando la falta a travs del txico, est intentando retornar al cuerpo rgano total. Est como quien dice renegando del ser. Porque el ser le enfrenta a la falta, al dolor de existir. Eso es lo que Freud llama dolor narcisista: dolor de existir en tanto soy en falta, soy con un agujero, siempre incompleto. Retornar al cuerpo rgano total implica retornar al narcisismo absoluto, un cuerpo que no tiene ninguna necesidad, no hay nada que lo est perturbando. Se tiende a un momento mtico en donde nada falta. Uno de los terrenos donde Freud investiga el narcisismo es en el dormir. Cada noche cuando nos vamos a dormir nos replegamos narcisisticamente, cortamos toda conexin perturbante. 4 La operacin farmakon sera entonces como un supremo intento de suprimir esa falta que perturba la posibilidad de volver al estado mtico, que nunca ha existido, pero lo idealizamos, lo tenemos en nuestra meta. Cuando decamos que el toxicmano a travs del txico lo que intenta es construir otro cuerpo, construir un cuerpo autnomo del discurso del otro, un cuerpo cerrado, lo diferenciamos con el cuerpo en el caso de la histeria, en tanto el sntoma que inviste el cuerpo de la histrica es ni ms ni menos que una metfora; es decir, es un cuerpo discursivo. Mientras que el cuerpo del toxicmano est en el orden de lo real, el cuerpo de la histrica est en el orden de lo simblico. El sntoma corporal de la histrica es un pedazo de discurso. Definimos entonces al sntoma histrico como una respuesta
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al Otro, respuesta localizada en el cuerpo. Con el cuerpo del toxicmano pasa lo que vimos en el fenmeno psicosomtico. Estamos en ese espacio, en ese tiempo, que Rassial defina como el del sujeto en estado lmite. Y en otros momentos utilizamos tambin el concepto de holofrase. Son dos conceptos que remiten a ese mismo dficit, que nos tienen que servir para hacer inteligible el fenmeno, diferencindolo del fenmeno discursivo. No son fenmenos discursivos. Y el otro concepto que hemos utilizado, el de sinthome, nos puede servir tambin para referirlo a estas patologas. As, cuando afirmamos que en la anorexia, en el fenmeno psicosomtico, y en la operacin farmakon no estamos en presencia de formaciones sintomticas, podramos concluir que nos enfrentamos a formaciones supletorias del orden del sinthome. En la clase anterior decamos pensar, duele; por eso el toxicmano quiere estar dormido todo el tiempo, quiere tener su pensamiento paralizado, su cuerpo clausurado. Ese es el narcisismo absoluto, la homeostasis total, la abolicin de toda excitacin. Y el discurso es lo ms excitante que existe y lo que coloca en el lugar de la demanda: el Otro le increpa. Vuelvo a lo que deca al comienzo. Todo esto nos sirve nicamente, pero nada menos que, para desmitificar, despejar, abrir la idea prejuiciosa que tenemos de los toxicmanos. Esos viciosos! Otras veces hemos visto como tambin con la histeria hubo que superar prejuicios Esas reprimidas necesitan un poco de txico sexual! Y este es otro tema, el de cmo vive el toxicmano el Otro sexo, es decir, la demanda sexual. Pues si partimos de la idea de que lo que l se ha construido es un cuerpo descarnado, en el sentido de un cuerpo desvestido de metforas, vive el surgimiento de su sexualidad como una irrupcin fracturante, corrosiva, angustiante. Vive el sexo real, lo real del sexo.

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Y eso no tiene nada que ver con lo que los neurticos encontramos o desencontramos en el terreno del Otro sexo, en relacin a los impases entre acto sexual y acto amoroso. As tenemos la queja histrica: no quiero que me usen para follar, quiero que me amen. Y tienen razn. Lo que pasa es que los hombres parece que slo quieren follar, y las mujeres, en cambio, parecen estar hechas ms para hacer el amor. Lo cual no quiere decir que no pueda haber hombres amorosos y mujeres folladoras. Todo est permitido en la via del Seor. En la relacin sexual, condenada al desencuentro, la relacin est investida por todo el aparataje simblico del dar lo que no se tiene.. Ahora bien, hay momentos en esta no-relacin sexual en que lo real emerge, y as hablamos del orgasmo como de una pequea muerte. En el caso del toxicmano, la emergencia de lo real ante la relacin sexual es de un carcter mucho ms masivo. Lo que el toxicmano ha clausurado es el decir sobre el sexo, esto es, el hacer el amor. Porque el amor se le aparece como aquello de lo que no quiere saber nada, l lo nico que quiere es que lo dejen tranquilo y completo. Es como si el sexo mostrara al toxicmano su cara real, su cara cadavrica, su cara puramente orgnica, experiencia que nada tiene que ver con los impases sexuales del ser parlante neurtico. Porque el sexo del ser parlante siempre responde a una demanda, no se puede desprender de lo hablado, no se puede desprender del Otro, de lo que el Otro desea, espera, ordena, de lo que el Otro demanda. 5 Cuando viene un toxicmano, lo que viene es un sujeto que ha clausurado su desfallecimiento. El txico clausura al Otro. Y llega el furor sanandis del tratamiento desintoxicante y ordena la abstinencia, el enfrentamiento con su agujero real, lo que en los casos de psicosis compensadas puede desembocar en la locura. Si es neurtico se le puede ir proveyendo de los otros dispositivos simblicos que estn desanudados pero que se pueden volver a
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anudar. Es decir, los recursos de la palabra, los recursos de asociaciones, recuerdos, fantasas, sntomas, sueos. De lo que se trata es que ante un estado de toxicidad hay que diferenciar qu est primero. El psiquiatra dir: hay una toxina que hay que limpiar: desintoxicacin. Nosotros decimos: antes de la toxicidad hay un sujeto desfallecido, y tenemos que intentar localizar dnde est situado ese resto de sujeto. No es que la droga haga que quede un resto de sujeto, es al revs: este resto de sujeto slo tuvo la droga como armazn para construirse un cuerpo que se cerrara. Pero no es la droga el verdadero txico. El verdadero txico es aquello que fall en la constitucin del sujeto. Y tenemos entonces doble problema: el sujeto en construccin fallida y la clausura del sujeto en construccin fallida por lo droga. Ahora hay una cierta alarma social de madres que consultan por el tema de la droga. No es que un adolescente se vuelva psictico por consumir droga, previamente tiene que existir un sujeto desfalleciente al que se sum la droga. El discurso polticamente correcto proclama: Miren lo que la droga hace de la gente!. Se trata de evitar esa simplificacin y de poder preguntarse qu es lo que el txico intenta subsanar. En esa pregunta se juega la inclusin del sujeto, una revisin de la teora de las toxicomanas y, consecuentemente, de su tratamiento. Si nos preguntamos sobre una posible comparacin entre el farmakon y el sinthome, podemos decir lo siguiente: el sinthome es una suplencia del nombre del padre forcluido, el sinthome como un nudo suplente; y la operacin farmakon sera un intento de restaurar ese cuerpo que no puede ser armado por lo simblico. Entonces, ante la ausencia de la funcin nombre-del- padre algunos tienen la posibilidad de elaborar un nudo supletorio como es el caso del sinthome; desgraciadamente, otros se aferran a una sustancia clausurante, que tambin anuda, que permite que ese cuerpo no se disgregue, no lo vuelva loco.
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DOLOR NARCISISTA, TIEMPO CERO DE LA OPERACIN PHARMAKON

La constitucin del cuerpo libidinal La huida al cuerpo mquina Narcisismo, masa y retraimiento de la libido Tiempo cero y fractura simblica La paradoja del montaje toxicmano

Quera recordarles brevemente dos conceptos en relacin a lo que venamos trabajando sobre la operacin farmakon o montaje toxicomanaco. Tendramos que hablar de dos tiempos en la operacin farmakon; un primer tiempo que es el de la intervencin del txico, produciendo la cancelacin de aquello que ha surgido en el tiempo cero y que llamamos dolor narcisista; y un segundo tiempo de la operacin farmakon, que es cuando ya la droga entra en el perodo de la abstinencia, y se produce el resurgimiento del dolor narcisista. Entonces, lo que los psicoanalistas nos vamos a preguntar acerca de la operacin farmakon es sobre el tiempo cero, nos vamos a preguntar sobre las causas de la emergencia del primitivo dolor narcisista que llev a este individuo a poner en marcha la operacin farmakon. 1 Y qu es el dolor narcisista? En primer lugar remite a aquello que tiene que ver con el yo, es como el dolor de lo que el cuerpo nos
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plantea como de imposible completitud. Cuando digo el cuerpo entramos en el estatuto propio de ese cuerpo que el toxicmano intenta reconstruir con la operacin farmakon. El cuerpo no es el mero organismo, los animales no tienen cuerpo. Son los seres hablantes los que tienen cuerpo, porque es un cuerpo en tanto est investido, vestido de libido, tejido por una red que tiene que ver con las imgenes y con las palabras. Porque el nio, cuando llega al mundo, no es un simple organismo. Inclusive cuando est dentro de la panza de la madre es mucho ms que un feto. El nio es el fruto del deseo y eso ya es investir ese rgano con una red significante. Entonces, cuando llega el nio al mundo, que ya llega investido, tiene que empezar progresivamente a revestir ese cuerpo de libido, a travs del deseo del Otro. El nio llora, esto es, el nio llama; y la madre, el gran Otro primordial, es quien va a traducir: el nio tiene hambre. En el acto de mamar, entre la boca y la teta empieza a circular algo que es lo que llamamos libido. La libido no es energa instintiva, no es energa biolgica, la libido es esa especial energa que se teje con los significantes del Otro. Es decir, la teta viene de entrada con miradas y con palabras. La teta y la boca se estn invistiendo con la libido. Y all empieza la constitucin del cuerpo libidinal. La libido ir tejiendo toda la piel, lo que llamamos las zonas ergenas. Hay zonas especiales, llamadas a intervenir ms activamente en la constitucin del cuerpo libidinal porque son aquellas que recubren los orificios de salida y de entrada: la boca y el ano, dos zonas que tienen un protagonismo esencial en el primer ao de vida, en tanto centran el inters de la madre, en tanto comer y defecar son dos actividades vitales. Pero no son actividades reflejas, automticas, mecnicas, sino que comer y excretar son vas por donde circula el deseo: como o no como, le doy o no le doy, me lo guardo o lo expulso. Ya est en marcha esa otra dinmica que va a constituir esa unidad especial cuyo trmino, cuyo puerto necesario, es la constitu288

cin del sujeto, es decir, la constitucin del deseo, es decir, abandonar el organismo mquina, el cuerpo autnomo, el cuerpo organismo, y asumir el cuerpo libidinal. Y todo esto es el reverso de lo que le pasa al toxicmano. El toxicmano lo que va a buscar es el cuerpo autnomo, es decir, lo que va a intentar es alcanzar el mximo posible de autonoma, de no depender del deseo del Otro. Y all es entonces en donde la operacin farmakon intenta de alguna manera construirle ese otro cuerpo. Es como si se intentara recuperar el cuerpo real, real desde la categora lacaniana, el cuerpo viviente, el cuerpo organismo. Pero ya dijimos que el cuerpo del hablante-ser no fue nunca puro real. El feto mismo ya est investido por lo imaginario-simblico. Por qu esta huida al cuerpo mquina? Porque algo ha fallado en la sustentacin de las redes simblicas que no estn cumpliendo el papel de organizador. Entonces lo que se intenta es obturar esa falla, y para explicarlo con ms precisin hoy incorporaremos un trmino que ya vimos cuando trabajamos lo psicosomtico, el nudo borromeo y el sinthome: el concepto de suplencia. 2 Dijimos que el sinthome era el nudo que haca suplencia al desanudamiento del nombre-del-padre, al desanudamiento de ese significante fundamental que hace que la red est fija y no se deshilvane, el punto de capitonado que permite que el cuerpo, como cuerpo significante, se organice y la libido circule en pos del objeto. Esto es lo que est fallando en el tiempo cero, y que va a posibilitar que se pase al tiempo uno de la operacin farmakon, porque lo que est fallando es el nombre-del-padre. No necesariamente esta falla del nombre del padre remite a su forclusin. La toxicomana como suplencia no debe traducirse necesariamente como psicosis. Puede ser un montaje en estructuras neurticas como suplencia ante el desfallecimiento del nombre-del-padre.
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Lo que pasa es que a los efectos del compromiso del cuerpo es dif e diferente un caso u otro. Aqu voy a recurrir a uno de los primeros grafos de Lacan, el esquema L, donde vemos cuatro lugares: el lugar del Sujeto (S), el del gran Otro (A), el del otro del espejo ( en posicin de objeto (a) objeto, y el lugar del Yo (a).

Por un lado tenemos la dialctica especular (a) <---- (a), que se crea en esa construccin primera de la identificacin que llamamos est estadio del espejo, por la cual el nio reconoce en otro nio la coordinacin, la prestancia, la posibilidad de estar armado, la capacidad m motriz que en s su cuerpo an no ha logrado. Y por otro lado tenemos la dialctica simblica (S) <---- (A) que es ---aquella que lleva a que la construccin del yo como yo cuerpo quede dividido, gobernado, alienado por la dimensin simblica. ede En el nivel de la dialctica especular estamos en el nivel del yo cue cuerpo imaginario. Y en el nivel de la dialctica simblica estamos en nivel del sujeto en relacin al gran Otro en tanto se constituye como constituye deseante, como inconsciente, como aquello que slo puede ser r representado por significantes. El cuerpo imaginario es el cuerpo en lo inmediato pero ya revestido por la imagen. Y de entrada est revestido por los significantes. Y decimos entonces que la toxicomana es un intento de destitucin nces de la subjetividad en tanto lo que intenta rescatar es el cuerpo inm inmediato, el cuerpo lleno, el cuerpo sin vaco, el cuerpo sin falta, el o vaco, or290

ganismo viviente como cuerpo real. Es el intento de ser slo yo cuerpo, lo inmediato, lo que toco, lo que veo. Yo cuerpo excluye todo aquello que tiene que ver con las representaciones, a las que el yo no controla. Y la representacin incontrolable por excelencia es la del deseo. El toxicmano quiere se puro yo cuerpo porque as dejara fuera el dolor psquico, el dolor narcisista, aquello que denominamos la falta, aquello que definimos por castracin; deja afuera el circuito del deseo, porque desear es perseguir, perseguir, perseguir.y de lo que se trata es de lo inmediato. El toxicmano no puede esperar, slo puede ya. Y en esa inmediatez se define por un txico, que es lo ms inmediato que existe. Se ha demostrado que gracias al txico pierde la memoria, pierde el pensamiento, la temporalidad, queda en una especie de equilibrio somnoliento. Eso es la destitucin de la subjetividad en pos del cuerpo automtico separado del Otro, de los significantes, del deseo. Aqu el error es creer que todo esto el toxicmano lo hace voluntariamente. Esto es as porque el nombre-del-padre ha fallado, y el sujeto no tiene las herramientas suficientes para hacer posible la operacin significante del deseo, para investir su cuerpo con un circuito pulsional. Entonces como no tiene todos esos mecanismos que son los que gracias al nombre-del-padre los neurticos s tienen, el toxicmano, que puede ser un neurtico al que le ha fallado el operador simblico, o un psictico al que nunca le ha entrado en funcionamiento, tiene que intentar construirse un cuerpo nuevo. Ya veremos cmo las estructuras neurticas tambin pueden recurrir al montaje toxicmano. Ahora estamos haciendo hincapi en la operacin farmakon como suplencia del nombre-del-padre desfalleciente, diferencindolo de aquellos montajes donde el txico funciona como suplemento.

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3 Les recuerdo. El beb llora, la madre traduce tiene hambre, y la teta entra en escena. Pero no viene sola, no es la pura funcin alimenticia, como reduce cierta psicologa, sino que viene acompaada por la mirada de la madre, por su voz, por sus ritmos, por sus caricias. Viene con el deseo de la madre. Ah empieza a construirse el circuito pulsional. Pero, estos circuitos no siempre se constituyen. As vimos en la anorexia que este circuito falla, que hay algo del orden del alimento en el que el revestimiento del deseo est desarticulado. Para no ir al ejemplo extremo de la anorexia, esto est presente en cualquier nio que tiene problemas de mamar. As en estos casos podemos pensar un primer tiempo en el que este nio hace su llamada, pero la necesidad desde el principio est tramada con la demanda de amor. En un segundo tiempo viene la teta, pero con la teta viene el deseo del Otro. Y hay un tercer tiempo en el que el nio tiene que poder desprenderse de la teta. Si el objeto no cae no hay posibilidad de desear. Hay nios que recurren a un objeto indefinido, el objeto alucinatorio. No confundir con el objeto transicional por ejemplo, la sabanita- que ya es un paso en la construccin de la relacin de objeto, un paso de transicin hacia el objeto. En el caso que nos ocupa no es as, es el tiempo de la alucinacin. Hay una construccin por la cual la realidad es denegada, revestida con una presencia que no responde a la percepcin. Y esa capacidad de alucinacin, que es una capacidad normal, no estamos hablando de alucinacin psictica, es una herramienta que le permite al nio intentar un estado de homeostasis permanente, constituyendo el narcisismo primordial. Este paso de alucinacin temporal del objeto puede conducir a casos ms severos que indicaran la dificultad de asumir la separacin. Y seguramente es algo que le est costando asumir a la madre. Cuando decimos que la toxicomana es una formacin narcisista, lo decimos de la misma forma en que nos referimos a la hipocondra y a la enfermedad orgnica como formaciones narcisistas. Inclusive
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hay dos modelos ms que Freud menciona: el estado del dormir y la pasin amorosa. Freud equipara la pasin amorosa a la hipocondra, en el sentido de que el rgano enfermo es una manera que tiene el individuo hipocondraco para cargar de libido su cuerpo, en este caso, el rgano. Y el enamoramiento es el mximo exponente de narcisismo en tanto lo que es recubierto de libido es el objeto de amor, en tanto el objeto de amor se confunde con el yo. Porque la condicin fundante para el enamoramiento es el espejo, es decir: el otro soy yo. Por eso no estamos hablando de amor sino de enamoramiento. El amor es la construccin del objeto diferente a yo, en tanto el objeto es aquel que no tiene lo que yo espero y yo no le doy lo que a l le falta. En cambio en el enamoramiento yo y el otro nos confundimos de tal manera que somos una masa. El rgano enfermo del hipocondraco es una masa, al igual que en el enamoramiento. De la misma manera en la toxicomana, el dolor narcisista que haba sido cancelado por el txico, con la abstinencia retorna como dolor de miembro fantasma. Ese dolor es amasado, es hecho masa como una prtesis fantasma, que permite masificar, retraer la libido all En todos estos casos de masa, el mecanismo que funciona es el de retraimiento de la libido. No deja de ser inslito que Freud homologue la pasin amorosa con la hipocondra. Estamos recurriendo a conceptualizaciones que Freud utiliza en otros campos las formaciones narcisistas- para homologarlas al campo especfico de la toxicomana. El estado del dormir es el tpico estado de retraimiento de la libido. El otro hincapi es el de la bsqueda del toxicmano del cuerpo mquina, independiente del Otro, es decir, de un cuerpo separado del pensamiento-lenguaje. Cuando hablamos de cuerpo ergeno, libidinizado, pulsional, dialectizado, recubierto de significantes, estamos hablando del cuerpo ya tramado por el pensamientolenguaje.
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La operacin farmakon va en pos de un cuerpo autnomo de los pensamientos, dejar de pensar, dejar de estar torturado por la falta. Y tambin un cuerpo autnomo de la memoria, la no-memoria, un cuerpo sin estmulos y sin memoria ni deseo: decir no al sujeto, un cuerpo sin sujeto. Cuerpo autnomo y destitucin de la subjetividad. Las dos cosas van juntas en la operacin farmakon, en pos de un cuerpo completo, de un yo cuerpo idntico a s mismo. Y ante la imposibilidad de tal unidad recurre a la prtesis txica. 4 Entonces, la interrogacin que nos tenemos que hacer es la que tiene que ver con el tiempo cero: qu le llev al txico? Generalmente, si se trata de una suplencia, lo que vamos a encontrarnos es alguna fractura simblica que ha producido algo del orden de un fenmeno psicosomtico, o algo del orden de un sujeto en estado lmite. Es altamente probable que en la clnica del toxicmano, el tiempo cero nos enfrente a un sujeto en estado lmite, que ha usado la toxicomana como suplencia, para anudar el nombre del padre y construir un cuerpo autnomo. Si Uds. recuerdan lo que veamos con Recalcatti sobre la anorexia, el recurra a la holofrase para conceptualizar ese cuerpo escayolado. O lo que veamos desde Lacan sobre el concepto de sinthome como cuarto nudo borromeo. Todas estas conceptualizaciones remiten a este desfallecimiento del significante-nombre-del-padre que necesita ser apuntalado. Hay algo en lo social que habilita un Otro desfalleciente. Y es en este marco que podemos pensar el surgimiento del psicoanlisis: la pregunta por el Padre. El cuestionamiento del padre es lo que da el alimento a Freud para crear el psicoanlisis. Tenemos que plantearnos como central la cuestin del padre en Freud, cuestin que sigue siendo central en Lacan.
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La paradoja del montaje toxicmano, es que la suplencia del nombre del padre, en tanto real-txica, no habilita la abertura simblica que permita operar al deseo. El cuerpo en su origen es puro goce del Otro. Es un pedazo de carne de mam. Progresivamente hay que ir cerrando ese goce, con la ley que prohbe. Pero, cmo se administra esa ley? en los sucesivos circuitos pulsionales que van haciendo que el cuerpo vaya adquiriendo lugares de deseo, que deje de ser lugar en donde el Otro primordial goza y pase a convertirse en el vaco, el agujero, en torno al cual hay que girar en la llamada del deseo. El montaje toxicmano est condenado a fracasar porque lo que hace es lanzarte nuevamente en brazos del Otro gozador, que en este caso tiene la cara de la muerte. Porque el precio a pagar por tener un cuerpo cerrado es dejarte librado a Otro goce peor, que es el goce de la muerte. En este sentido la construccin toxicomanaca es paradjica, porque en vez de salvarte te hunde ms; si tapa la falta la solucin naufraga. Y sin falta, no hay posibilidad de deseo; lo que hay es una dosis ms otra, ms otra, hasta la sobredosis, en brazos de la muerte. El goce mximo es el de la muerte, ms all del placer. Recordaba una vieja pelcula La gran comilona, en el que se evidenciaba obscenamente el goce de comer hasta reventar. Eran los circuitos pulsionales ilimitados. El buen circuito es el que contornea dejando una falta. Si lo que se busca es saciar el circuito a lo que se llega es al goce. Hacen falta las leyes simblicas: hace falta un ritmo, el dejar un espacio, puntuar, poner lmites. Esto es posible por la accin del significante nombre del padre, de la ley, la ley de comer sin reventar, las leyes regidoras del funcionamiento psquico, las leyes que rigen el placer, las leyes que limitan el goce para que surja el deseo.

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DISPOSITIVO PARADOJICO DE AUTOCONSERVACION

Una formacin narcisista Fracaso de la operacin fundante del sujeto El punto cero: la llamada al goce Estado de masa y ofrenda real al Otro La lgica de la suplencia y la lgica del suplemento La suplencia como nudo real

Vamos a empezar con el dispositivo paradjico de autoconservacin. Esta es el concepto que utiliza Le Poulichet, la psicoanalista que estamos citando en el tema de la toxicomana: autoconservacin. Lo interesante de su planteo al hablar de la toxicomana como de un dispositivo de autoconservacin, un dispositivo paradjico, es que pone el acento exactamente en lo opuesto a lo que habitualmente se teoriza sobre la toxicomana. La toxicomana como dispositivo de autoconservacin lo que hace en definitiva es lanzar al individuo a los brazos de la muerte. Pero el intento de esta estrategia que llamamos operacin farmakon es justamente un intento de autoconservacin. Vamos a ver en qu sentido habla de autoconservacin: en el sentido del narcisismo. Por eso vamos a hablar de la operacin farmakon como formacin narcisista. Para ello vamos a remontarnos a la hora cero, al momento cero, al momento antes de la toxicomana, que es donde, como psicoanalistas, tenemos que perfilar el verdadero en297

torno. Que no se trata de la droga. La droga es aquello que sirve a un dispositivo que pretende otra cosa, que es justamente luchar contra esto que vamos a hablar ahora: el momento cero. 1 Para hablar del momento cero tenemos que hablar de otras operaciones fundantes del sujeto, fundantes de la construccin del deseo, y que es justamente ante el fracaso parcial de esas operaciones fundantes, de esas operaciones de elaboracin del cuerpo pulsional , de esas operaciones de construccin del fantasma, de simbolizacin del fantasma, ante el fracaso parcial de esas operaciones fundantes que rigen su vida, se van a producir ciertos accidentes o ciertas manifestaciones o ciertos estados, que los vamos a considerar como llamadas al goce. Ante el fracaso cero, ante el fracaso en la construccin del deseo, el sujeto incipiente cae en una situacin de llamada al goce. Y aqu entra el punto sobre el que tenemos que insistir constantemente. Cuando decimos fracaso de la construccin del deseo e irrupcin de la llamada al goce, estamos hablando, en primer lugar, del cuerpo. Y, reitero una vez ms, el cuerpo, slo se puede concebir como cuerpo a partir de que ya est atravesado por el orden imaginario simblico. Antes de eso est lo real, est el organismo viviente. Este es el punto por excelencia que soporta nuestra clnica: el cuerpo adviene a partir de que el organismo viviente es atravesado por el ordenamiento imaginario-simblico. Podemos pensar esto en oposicin a los animales que no necesitan ningn ordenamiento simblico. El animal es pleno, en cambio el cachorro humano es un animalito enfermo que carece de ese caudal real. Pero esta carencia no debemos reducirla solamente a cuestiones de limitacin gentica, producto del nacimiento prematuro del cachorro humano, y de otras cuestiones evolutivas. La cuestin de la dependencia tenemos que encuadrarla desde la condicin de ser hablante, de ser de lenguaje, que hace del infante un ser absoluta298

mente dependiente, vitalmente dependiente del Otro, del Otro del lenguaje. Y es all donde est, entonces, el ordenamiento simblico. Pero para que el ordenamiento simblico del lenguaje encadene en este cuerpo, tambin interviene otro ordenamiento que es el imaginario. Y aqu est el narcisismo, el narcisismo imaginario, cuyo primer gran estadio define Lacan brillantemente en uno de sus primeros escritos, El estadio del espejo, que es donde establece las bases de lo que podramos llamar una antropologa psicoanaltica, donde funda el devenir del cachorro humano, del parltre. En el estadio del espejo encontramos el ejemplo de la constitucin de esa armazn imaginaria a partir de la cual se van a poder formar las sucesivas identificaciones, que son las que le van a permitir la entrada a lo imaginario-simblico para que este cuerpo trascienda el organismo viviente y advenga sujeto desde el deseo del Otro. Volviendo a la antinomia original, decimos, ante el fracaso parcial de la construccin del deseo, se produce la cada de bruces en el goce, la llamada al goce. Y la antinomia se define entonces entre estos dos fines: goce deseo. Y esta antinomia tambin la podemos plantear desde los registros fundamentales: real- imaginario-simblico. El goce del cuerpo como tal es un goce mtico. Por qu decimos esto? Porque el cuerpo, de entrada, desde los primeros momento de gestacin, ya deja de ser un cuerpo real, puro goce, para pasar a estar apresado en el deseo de la madre, en la construccin de una lnea de encadenamiento genealgico. Pero cuando el infante llega al mundo lo que se encuentra es un entramado bsico y fundamental, para construir, para elaborar su cuerpo. No me estoy refiriendo al cuerpo anatmico. Tenemos que construir de ese cuerpo anatmico un cuerpo pulsional, un cuerpo en el que estn ancladas las cadenas de imgenes y las cadenas de palabras. Esta es, digamos, la gran operacin que toca transitar a todo infante. Y este es el gran acontecimiento.

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El concepto goce lo tenemos que recortar en una significacin muy precisa frente al deseo. El Otro del goce es el opuesto al Otro del deseo. El Otro del goce dice Freud que tiraniza, que convierte en esclavo. Es el Otro de la completitud. El Otro del goce ordena: no te vayas, compltame!. En cambio, el Otro del deseo es el que dice: vuela!. Y tambin es goce la otra cara, la que implica: quiero quedarme para gozar!. El goce ante el Otro nos hace gozar: goza el Otro y goza el sujeto. Una paciente, madre de un adolescente, su vida gira en una constante lucha donde el hijo adolescente, una vez s y otra tambin, tiene problemas con la polica, procesos judiciales e internamiento en prisiones. Y adems su hijo consume hachis y cerveza. Constantemente esta madre est pendiente de ese hijo. Eso es goce. Goce que llamamos ah estado de masa. La madre y el hijo una masa. Y el goce es la pelea constante. El goce no es amor, el goce es sufrimiento, pero un sufrimiento que atrapa y convierte en esclavo, atraviesa. Y en ese estado de masa - es un trmino que usa Freud en Psicologa de las masas y anlisis del yo y que retoma Le Poulichet - masa de goce, dos hacen falta. Y en ese estado de masa de lo que se trata es de una ofrenda al Otro, pero no de una ofrenda de amor, eso sera una ofrenda simblica, sino de una ofrenda real, en tanto es una ofrenda puesta en un accidente somtico, en una manifestacin alucinatorio o en un estado de masa. Es una manera de completar al Otro, pero es una manera de enfrentarse a la muerte, a la muerte del sujeto. Ante el fracaso parcial de la elaboracin de lo que es el deseo, el sujeto queda entonces encerrado en esa dialctica con el gran Otro, donde la ofrenda no es una ofrenda metafrica, es una ofrenda real, es un pedazo de su cuerpo puesto como entrega o es alucinado como un estado masivo en un estado de masa. Como ejemplo de discurso de paciente toxicmano en el que se manifiesta el estado de masa o formacin de masa de a dos, deca un
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paciente: y ahora mi madre ve su propio sufrimiento en el hecho de que yo me drogo. 2 Entonces podemos decir que en un principio mtico era el goce. Progresivamente, ese cuerpo ha tenido que ir cerrndose al goce, ese cuerpo ha tenido que ser colonizado por la pulsin, ese cuerpo ha tenido que ser elaborado pulsionalmente para que el goce sea reemplazado por otra cosa. Esa otra cosa, que es donde la pulsin hace su circuito, tiene que ver con el placer, pero con un placer que est inscrito dentro de un orden, que es el orden simblico, que es el que manifiesta: un poco se puede, todo no; esto es ahora, lo otro ser ms tarde. Es el que manifiesta los ritmos y sobre todo es el que instala imposibilidades, es el que dicta lo que no se puede. Esto, lo que permite es ir inscribiendo el cuerpo como lugar de deseo. As, la boca, el ano, son los primeros soportes del cuerpo que pasan a ser colonizados por lo simblico, es decir, por la demanda y el deseo, por lo simblico y por lo imaginario. Aquello no es ya slo un orificio de entrada de alimentos y otro orificio de salida de excrementos, sino que son zonas en las cuales se juega la relacin con el Otro. Decir esto es decir que entramos en la dialctica de la demanda y el deseo. El cuerpo abandona su pura posicin de rgano, es decir, su pura posicin de goce. Si algo fracasa podemos hablar de accidente somtico. As, la bulimia es un fracaso de la boca, como zona pulsional, en relacin a un Otro de la demanda y aparece como un puro orifico de entrada de comida. Aparece como el punto de entrada de la comida como aquello que tiene que llenar un vaco. Esa expresin, la expresin de una bulimia es justamente la del fracaso de la elaboracin del deseo, de la elaboracin del cuerpo pulsional, y el fracaso de la construccin del fantasma. Este es el otro punto: la construccin del fantasma. Porque claro, no tenemos objeto de goce. El objeto falta, pero qu objeto?, cul es el objeto que falta? El objeto que se pierde es el objeto supuesto goce
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total: la petit a. El goce que tiene que ser prohibido, eso es lo que cae, y que matematizamos como petit a. Pero decir el goce que debe ser prohibido es como si hubiera goces que debieran ser prohibidos y goces que no debieran ser prohibidos. Que el goce deba ser prohibido quiere decir que nuestro cuerpo debe ser sede de placer, porque ser sede de goce es ser sede de sufrimiento. As, comer, comer, comer hasta reventar no es placer, es goce. Hay que saber tener placer con la comida y no sufrimiento. 3 Gracias a la elaboracin pulsional vienen las cadenas de imgenes y de palabras a colonizar el cuerpo y a rescatarlo del goce mortfero. Cmo? Pues, decamos el otro da, el empuje pulsional ms primario es el de la boca y el pezn. En ese circuito, para que se constituya la elaboracin del cuerpo, para que el rgano boca-seno se transforme en cuerpo pulsional, hace falta incorporar la demanda y el deseo. Y cmo se incorpora esto? A travs de la mirada de la madre y a travs de la voz de la madre. No es una boca y un pezn, rganos reales, sino una boca y un pezn revestidos por la mirada de la madre y la voz de la madre. Y all se est colonizando esa zona tan sensible con ese primer circuito pulsional, y ese circuito pulsional es lo que permite elaborar el cuerpo. Permite ir dndole estatus de objeto de demanda, y, ms all, de objeto de deseo, y ya no slo objeto de necesidad. Esto es lo que fracasa parcialmente en ciertos sujetos que quedan apresados en la carrera al goce, al no poder elaborar el deseo como un cuerpo ms all de ese goce. Siguen atrapados en el goce, siguen atrapados en los accidentes somticos, en las manifestaciones alucinatorias, en los estados de masa; en definitiva, en ofrendas reales al Otro, y no pueden acceder al nivel de ofrenda simblica al Otro, de amor al Otro, de respeto, de reconocimiento al Otro. Slo est esa relacin absolutamente mortfera, absolutamente sufriente, dolorosa, gozosa.
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Y aqu est entonces lo que estamos viendo desde el punto cero: este es el txico, el verdadero txico, la llamada al goce. Y este txico de llamada al goce es el que va a ser abordado por la toxicomana como un dispositivo, la toxicomana como un intento de restaurar ese cuerpo y ponerle un lmite al goce. Pero siempre desde una lgica paradjica. Vamos a intentar definir cul es la lgica paradjica que se hace inteligible en el montaje toxicmano. Este montaje puede responde a dos lgicas: lo que llamamos la lgica de la suplencia y lo que llamamos la lgica del suplemento. De lo que se trata en definitiva es del siguiente postulado: el dispositivo toxicomanaco es un intento de defenderse ante el goce y la operacin farmakon debemos entenderla como una formacin narcisista, como un intento de restaurar el narcisismo que est en ruinas. Pero la restauracin que ofrece la operacin farmakon, que ofrece el txico, es una restauracin en masa, sin inscripcin significante. Es una restauracin real. Y no! Lo que tenemos aqu es una ruina simblica ante la cual es necesario intervenir simblicamente. Esto ser posible slo en algunos casos, en aquellos en que el montaje toxicmano obedece a una lgica del suplemento. Porque nos est hablando, entonces, de que lo intolerable que se intenta paliar es de un nivel muy diferente de lo que se intenta paliar en la suplencia. Qu se intenta paliar en un caso y en el otro? Con la lgica del suplemento lo que se intenta paliar es la angustia de castracin. Qu quiere decir esto? Que en el sujeto la castracin ha advenido y por eso la angustia. En cambio, con la lgica de la suplencia lo que se intenta paliar es la ausencia de castracin, una falla en la funcin del significante nombre-del-padre. El montaje como suplemento o el montaje como suplencia no estn necesariamente separados en su posicin. Podemos encontrar casos en los que se trata de un discurso (porque todo esto lo leemos en el
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discurso) en el que nosotros lo que leemos es una clara lgica de que est usando el txico como un suplemento narcisista para compensar una falta flica, un creerse menos qu. S, pero lo que ocurre es que, a veces, es lo trgico del discurso, aquello que apareca como una compensacin flica encubre en realidad una ruina simblica, que nos est haciendo presente que ms que angustia de castracin estamos ante ausencia de castracin. Y esto es ms complicado. A veces parece muy claro lo que el toxicmano demanda. En el caso del montaje como suplencia, la toxicomana buscara proteger del goce. Y esta es la paradoja del montaje toxicmano en su funcin autoconservadora, que en su intento de proteger del goce lo que en realidad hace es arrojarte en los brazos del goce. Y aqu, en relacin al montaje como suplencia, podemos pensar en el concepto de sinthome que Lacan refiere en su teora del nudo borromeo, al cuarto crculo que anuda lo simblico-imaginario-real, cumpliendo la funcin de suplencia del nombre-del-padre. Le Poulichet en este texto no habla de sinthome, habla de suplencia. Suplencia en el sentido del significante Nombre del Padre que no ha acontecido, que no ha hecho nudo: es decir el sinthome como el cuarto crculo que permite anudar los otros tres. En este caso diramos que el nudo es un nudo real. Mientras que en el ejemplo de sinthome con el que Lacan inaugura este concepto en su seminario XX, es refirindolo a la escritura de Joyce, como un nudo simblico, no como un nudo real. La escritura de Joyce como sinthome, como aquello que le permite librarse de la psicosis y acceder a su deseo a travs de su escritura. Entonces, podemos plantearnos, dentro de una topologa de los nudos que estos fenmenos que no son sntomas, que no responden a un retorno de lo reprimido, los podemos entender desde la lgica del sinthome en el sentido de un cuarto nudo, que en el caso del montaje toxicmano por suplencia hara nudo desde lo real.

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4 Del tema de la construccin del fantasma, voy a ponerles un ejemplo: una nia se ha constituido en su fantasma como la que protege a su madre. Su posicin de sujeto ante el objeto de deseo es proteger a la madre, y no de cualquier manera. Ese es su fantasma. Y, claro, para esta madre los hombres son unos impotentes y unos asquerosos. Ella conserva as la ilusin de que puede dar a su madre lo que los hombres no le dan. Ha encontrado desde el principio en aqulla la exigencia de que la sacie siempre por ella. A la pregunta qu quiere el Otro de m? el sujeto no puede componer con libertad su respuesta en el fantasma, ya que el Otro le deja entrever que puede consumar una ofrenda real. Y, justamente, lo que caracteriza el fantasma es que es aquella construccin de la que se vale la subjetividad para que se construya una frmula, un escenario, en donde se ponga en escena el deseo. Y la caracterstica del deseo es que siempre est ms all, la caracterstica del deseo es que es una incgnita; y en estos casos la construccin del fantasma fracasa porque en la eleccin del deseo no hay una X sino que hay una certidumbre real. La certidumbre real es quedarse colgado en el goce. El fantasma como construccin imaginaria est al servicio del deseo. El fantasma es una frmula que sirve para poner en imagen al deseo. El objeto meta es un semblante, algo que cubre un vaco. El objeto meta se confunde con el objeto del fantasma. El fantasma permite decir: este es mi deseo. La pregunta del nio no es qu deseo?, la pregunta es qu tengo que hacer para completar, o para darle, o para hacer lo que el Otro quiere? La pregunta es qu quiere de m el Otro?, qu me quiere? Y a partir de ah el nio puede empezar a preguntarse por el deseo del Otro en la medida que eso le revierte para poder decidir su vida. Se trata de transitar de ser el falo a tenerlo, y de all a parecer serlo o parecer tenerlo. Si no puede hacer ese pasaje quedar atrapado en el lugar del falo de mam.
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En los casos que nos ocupan del txico como suplencia, el fracaso es parcial, es como si entregase un trozo de su cuerpo. No es el caso del psictico donde todo el cuerpo es ofrenda de la madre, todo cuerpo falo de la madre., sino que en estos casos lo que hay es un desfallecimiento del Otro, donde la ofrenda es un pedazo del cuerpo real.

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LOS DESAFOS DE LA CLNICA CON TOXICMANOS

Fracaso del montaje y demanda de anlisis Obstculos al dispositivo de la clnica analtica La trampa de la prohibicin y el deseo de analista El eufemismo de la habituacin

Retomamos la tarea de hacer inteligible cul es el verdadero txico de este dispositivo u operacin farmakon. Y el verdadero txico es el goce. En todo este ao estamos insistiendo en ciertas patologas cuyas manifestaciones no constituyen sntoma, es decir, no constituyen retorno de lo reprimido. La toxicomana tampoco se debe leer como una formacin sintomtica, sino como una llamada al goce. A la pregunta sobre si los adolescentes que fuman porros - y los que fuman tabaco? - debemos considerarlos toxicmanos, remito a lo que dijimos en clase anterior: una conducta, el fumar, no basta para definir una operacin farmakon o montaje toxicmano. Insisto en que esta forma de referirse al tema pretende despejar el engao imaginario que produce el diagnstico mdico de toxicomana, como si se tratara de una mana del txico. El objeto de que digamos operacin farmakon es una forma de denunciar el prejuicio de la toxicomana como entidad clnica que oculta o ignora la pregunta por el verdadero txico.
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1 Hoy vamos a enunciar algunos de los desafos que se le plantean al psicoanalista en la clnica con toxicmanos. Cada clnica presenta desafos diferentes, lo vimos con la anorexia y tambin con el fenmeno psicosomtico. Pues las toxicomanas estn en la historia de la clnica psicoanaltica puestas en signos de interrogacin: es posible el abordaje psicoanaltico de las toxicomanas? Eso es lo que vamos a intentar enunciar: cuales son los obstculos. Y vamos a ver un caso de tratamiento realizado en institucin, en donde el psicoanalista forma parte de un equipo interdisciplinario. Es muy difcil la demanda de anlisis en este tipo de pacientes. Lo que el toxicmano demanda, en todo caso, es que le quiten el problema. Con justa razn de su parte. Pero la cuestin es que responder a esa demanda es dejar al sujeto fuera, como si la droga no tuviera nada que ver con el sujeto. Como si fuera un rayo que le cay y le dio en la cabeza. En qu momento se produce una demanda? Para que la demanda sea posible tiene que darse una condicin, y es que el montaje toxicmano, la operacin farmakon, desfallezca, entre en un impasse, deje de ser til como montaje. Y aqu nos planteamos los dos montajes posibles de la operacin farmakon: - como suplencia, en tanto defensa ante el goce de la ausencia de castracin. - como suplemento en tanto defensa ante la angustia de la presencia de castracin. Falla como suplencia real del ser o falla como suplemento imaginario del tener. Slo en esa contingencia es posible que emerja la de-

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manda de anlisis, cuando el montaje fracasa, es decir, cuando la operacin farmakon no garantiza la anestesia. No es que el toxicmano, llegado ese punto, se plantee abiertamente la demanda de anlisis, sino que en esa coyuntura es donde tenemos que estar alerta para abrirle interrogantes, es decir, para convocar al sujeto a que ocupe el lugar que ha dejado vacante y empiece a hacerse cargo de lo que le est pasando. Es en ese momento en el que podramos empezar las entrevistas iniciales en pos de un tratamiento, lo que no garantiza que se produzca la instalacin de la transferencia. Hay que recorrer mucho camino hasta su instalacin. Es ms, en la historia del psicoanlisis diversos psicoanalistas postulan su imposibilidad, porque consideran que el objeto, al ser real, impide la relacin imaginario-simblica transferencial. Esa es la postura de Perrier, que le Poulichet critica, porque considera que confunde el objeto droga con el objeto pulsional. Pero hoy no vamos a entrar en el tema transferencia. Vamos a los obstculos previos a la transferencia. Uno de los escollos ms contundentes contra el que parece chocar el dispositivo de la cura analtica es la tentacin a la que se enfrenta el analista de prohibir el consumo. Sancionar esta prohibicin nos descolocara como analistas, cuestionara el lugar del analista y el deseo de analista. Este peligro, entonces, dara en la lnea de flotacin del dispositivo analtico. Si la droga nos hace vacilar de nuestro lugar de analistas, si pone en duda el deseo de analista, imposibilita nuestro actuar. Si le prohbo que se drogue me caigo de mi lugar de analista. Entonces debo dejar que se drogue hasta la sobredosis fatal? Ah est el filo de la navaja sobre el que constantemente se mueve la direccin de la cura analtica con toxicmanos. Veremos un caso que ejemplifica esta situacin, en donde el analista puede intervenir sin perder su lugar de tercero, de representante del Otro simblico, y no caer en el lugar del otro dual, del otro que protege al paciente por su
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bien, como sera el caso de un amigo o un hermano, pero no su analista. En definitiva, de lo que se trata es de salvaguardar el deseo de analista. Y qu es el deseo de analista? El analista tiene en todo momento que cuidarse de querer el bien de su paciente, cuidarse de querer curarlo. Porque el deseo de que el otro se cure no es un deseo de analista. El deseo de analista es un espacio vacante al deseo, un espacio vacante al objeto causa del deseo, un espacio vacante donde el analizante podr proyectar el objeto de su deseo. En ese sentido el analista est puesto en el lugar de la petit a del paciente. Para poder ocupar el lugar de la petit a del paciente tiene que tener el vacio de deseo a su disposicin. Entonces, la direccin de la llamada cura analtica apunta a que el analizante pueda empezar a interrogarse acerca del lugar de la droga en relacin al deseo del gran Otro. Ese escenario de la relacin del sujeto con el gran Otro es el escenario del fantasma. El analista, entonces, no est all para satisfacer la demanda de su analizante, sino para dejar un espacio vaco a partir del cual ste pueda empezar a interrogarse. Y decidir si deja de drogarse o sigue drogndose. Pues a partir de su interrogacin se abre la posibilidad de descubrir cul es la escena, cual es el lugar en que ese montaje toxicmano lo coloca en relacin al gran Otro. Lo que decamos antes, ante el fracaso parcial de la simbolizacin de la demanda-deseo, de la elaboracin del cuerpo pulsional, de la construccin del fantasma, se produce el montaje toxicmano, la llamada al goce del Otro, como forma efectiva de posicionarse ante ese Otro, desde un lugar de sometimiento al goce del Otro hasta la muerte. 2

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Siguiendo con los escollos que se enfrenta el analista a la hora de vrselas con un paciente toxicmano, veamos un comentario que pertenece a Freud: Por lo dems, una puntualizacin enteramente anloga vale para todas las
otras curas de abstinencia, que tendrn un xito slo aparente si el mdico se conforma con sustraer al enfermo la sustancia narctica, sin cuidarse de la fuente de la cual brota la imperativa necesidad de aquella. Habituacin es un mero giro verbal sin valor de esclarecimiento87

Estamos acostumbrados a dar por hecho el concepto mdico de que el organismo se habita a la droga, explicacin biolgica sobre una generalidad que deja fuera al sujeto. Pero el xito o fracaso del montaje depende de variables mucho ms complejas, ms especficas que son las que competen al sujeto del inconsciente, a la cadena significante en la que se engancha la droga. Hay que buscar la vacilacin especfica que explica el desfallecimiento de determinado montaje toxicmano. Qu ofrece el psicoanlisis en estos casos? Es muy fcil decir que no debemos ofrecer curar la toxicomana, pero no es tan fcil evitar dar respuesta a la demanda de decirle lo que tiene que hacer por su bien. Con las demandas masivas a las que se enfrenta el analista y la angustia correlativa que se le transfiere, no le es nada fcil sostener su lugar. Entonces, el desafo de todo analista que tiene enfrente un caso de toxicomana es como abordar el consumo a lo largo del tratamiento. En relacin a esta escena veamos un ejemplo que nos cuenta Le Poulichet. Es una paciente en anlisis que despus de cada sesin o el da anterior a cada sesin se chutaba en una escalada que iba en aumento como si la situacin analtica misma se hubiera vuelto txica. La paciente jugaba de continuo al lmite de su angustia, depositada en su analista que era en quien emerga el temor a la sobredo-

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Freud, La sexualidad en la etiologa de las neurosis, pg.324, Obras completas, Biblioteca Nueva

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sis. Su analista vea que a medida que progresaba el tratamiento esta paciente cada vez se inyectaba con ms frecuencia antes y despus de las sesiones. Y esta situacin provoc el surgimiento de la angustia en la analista. La paciente no vena angustiada, ella vena drogada. Qu vemos aqu? Que el sujeto ha desaparecido, ha dejado una carga en el lugar del anlisis y se ha eclipsado. Moraleja: el analista tiene que estar muy alerta para que no le carguen el mochuelo. Veamos como interviene. Segn lo que decamos antes, no puede decirle deje de drogarse! porque si no cae en la trampa de la demanda. La analista decide intervenir mostrndole la manera txica en que ella est utilizando el anlisis, totalmente diferente y contrario al fin que ella misma se haba fijado al comienzo del anlisis. Y le plantea que es preciso preguntarse qu sentido tiene continuar en esa direccin. Ah est todo el arte del analista. No caer en la demanda no quiere decir necesariamente quedarse callado. Pero no es fcil en estos casos en que te dejan su angustia y se van. Se trata de no colocarse en el lugar del destinatario. Avatares transferenciales del montaje toxicmano: - lo necesario del Otro supuesto saber - lo amenazador de la escena analtica - el pasaje del decir al actuar - la sustancializacin del lenguaje Las entrevistas preliminares: tiempo de elaboracin de la demanda - el trabajo previo de anudar el cuerpo - la destinacin de la demanda al analista - los intentos de anulacin de dicha demanda - el anudamiento de la transferencia La direccin de la cura: que la droga caiga del lugar de causa
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LA TRANSFERENCIA EN EL MONTAJE TOXICMANO

La intimacin del pasaje al acto Depositario de la angustia del paciente La necesariedad del Otro supuesto saber La palabra amenazadora

Vamos a trabajar hoy el tema de la transferencia en el montaje toxicmano, cmo se da la relacin transferencial en el caso del paciente toxicmano. Pero antes vamos a hacer un repaso de lo que estuvimos viendo hace un par de clases en relacin al sentido de la operacin farmakon, al sentido del montaje toxicmano. 1 Lo que, siguiendo con la exposicin de Le Poulichet, habamos subrayado es que este sentido lo podemos enunciar como un intento de paliar algo insostenible, algo angustiante. Y definamos este algo de dos maneras, segn que remitiera a lo que llamamos un montaje toxicmano como suplencia, o un montaje toxicmano como suplemento. Este algo intolerable que la operacin farmakon intenta paliar se refiere a la ausencia de castracin en los casos de suplencia real, o se refiere a la angustia de castracin en los casos de suplemento imaginario. Es un poco el resumen o el meollo del mecanismo del montaje
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toxicmano, el intento de paliar lo intolerable de la ausencia de castracin, o dicho de otra manera, el intento de frenar el goce del Otro. Porque ante la ausencia de castracin lo que se produce es la indefensin frente al Otro. La consecuencia inmediata de esto es lo que podemos considerar una ruina simblica. Ruina simblica en tanto no tiene posibilidad de tener herramientas para situarse ante ese Otro. Estoy refirindome al montaje toxicomanaco ms severo, que lo que intenta es una suplencia; una suplencia, justamente, de ese significante por excelencia que es el que est ausente. Se entiende esto de frenar el goce del Otro? Se entiende que cuando lo que no funciona es la castracin, cuando hay ausencia de castracin, lo que acontece es que uno est sometido a las fauces del cocodrilo? Este es el aspecto ms angustiante. En el otro caso, cuando la operacin farmakon, cuando el montaje toxicmano lo que intenta paliar es la angustia de castracin, justamente de lo que est hablando es de que la castracin ha acontecido. Lo que pasa es que es un acontecer que en determinadas situaciones vacila y esas determinadas situaciones son aquellas en las que el sujeto se enfrenta al tema de dar la talla, al tema de demostrar su tener. En este sentido decimos que es una problemtica flica la que pueden ser el motor, aunque no necesariamente, de un suplemento toxicomanaco. Son las toxicomanas ms accesibles al abordaje psicoanaltico. Son aquellas en las que, como ya veremos, la instauracin de la transferencia es posible. El otro tema que quera repasar hoy es lo que estuvimos viendo en la ltima clase, que es ya entrando en la clnica, lo que enunciamos como los desafos que se le plantean a la clnica psicoanaltica en el tratamiento de la toxicomana. As nos preguntamos cundo es posible la entrada en anlisis. La entrada en anlisis es posible en la medida en que haya demanda de anlisis, y ya es bastante complicado que haya este tipo de demanda. Ya veremos que el objetivo por excelencia de la primera parte de todo tratamiento, que est consti314

tuido por las entrevistas preliminares, es justamente el establecimiento de esta demanda. Porque estos pacientes, en general, no vienen con una demanda de anlisis, que slo es factible si empieza a vacilar o fallar el montaje; es decir, si la toxicomana deja de resultarle como aquello que calma el dolor vital, aquello que anestesia; y cuando falla en su funcin, en su montaje, all es donde puede demandar. El primer punto es que, en todo caso, tenemos que poder discriminar que hay fallos de montaje uno por uno. No podemos hacer un protocolo de fallos de montaje. Siempre tenemos que ver en cada caso en qu fall el montaje. 2 Otra de las cosas que veamos en relacin a los obstculos del abordaje psicoanaltico de la toxicomana, era que uno de los escollos ms difciles de digerir es justamente la pregnancia del objeto toxicomanaco; es decir - as como lo veamos en la anorexia, otro de los fenmenos en los cuales se pone a prueba la posicin del analista, en tanto la anorexia te intima a que intervengas porque si no se muere de hambre- el toxicmano te intima a que intervengas porque si no se pasa de largo. Entonces esa intimacin a la intervencin del analista es un riesgo de alto voltaje. Porque hay que poder intervenir ante la inminencia del pasaje al acto, con posibilidad de que sea sin retorno, pero al mismo tiempo hay que guardar la ropa. Esto es, hay que conservar el lugar de analista. Y una forma fundamental de definir el lugar de analista es la toma de distancia con respecto a la demanda, no entrar en la relacin dual. Estas situaciones de alto voltaje exigen al analista una especie de redefinicin constante de su posicionamiento para poder manejarse sin el cors de un dispositivo analtico rgido. Hay que saber flexibilizar el dispositivo, reinventar el dispositivo sin perder el lugar de analista. Porque si te colocas en el lugar del que le va a proteger, del que le va a curar, del que le va a salvar de la muerte qu pasa? Se termin la posibilidad de operar
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como psicoanalista, y nos vemos en el lugar de operar como psiclogo. Tampoco hay que rasgarse las vestiduras porque uno tenga que operar como psiclogo, sobre todo con determinados pacientes. Cada psicoanalista tiene ms o menos su posibilidad de reinventar su posicionamiento. Esto no est predefinido ni predeterminado. Pero qu duda cabe que estos casos son de los ms desafiantes. Justamente habamos visto un ejemplo en la clase anterior de cmo se daba el tema de la intervencin del analista ante el aumento progresivo del paciente en el consumo txico, antes y despus del anlisis, como si la relacin analtica estuviera interviniendo en el aumento del consumo. Esto es, tenemos una transferencia en accin, pero esto es una transferencia? Esa es la imposibilidad de la transferencia. Porque transferencia es slo y cuando lo que entra en juego es una relacin imaginaria o simblica, pero cuando lo que entra en juego es un pasaje al acto, no podemos hablar de transferencia, porque lo que est interviniendo es lo real. Con lo real no podemos hablar de transferencia. Entonces, claro, lo que veamos en ese ejemplo es que el analista lo que sufre es uno de los pasos obligados de todo anlisis en situacin lmite, como este caso, que se da tambin con la psicosis, y es que de pronto el analista pasa a ser el depositario de la angustia del paciente. Y all es entonces como si el pasaje al acto del analizante, del toxicmano, destinara al analista a hacerse cargo de su angustia. Y es el analista que se angustia ante la proximidad de un pasaje al acto sin retorno, esto es, de una sobredosis que lo haga caer. Entonces lo que veamos es cmo este analista coga al toro por los cuernos y le mostraba a este paciente que a travs del uso de la droga lo que estaba haciendo era conducir el propsito del anlisis a un despropsito, a un imposible. El anlisis slo es posible si se deja lugar a la palabra. En la medida en que l paciente utilizaba el anlisis para propiciar pasajes al acto, no estaba manteniendo los principios acordados. Y su deber como analista era advertir al paciente que se precipitaba hacia la muerte, impidiendo la posibilidad de la palabra.
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De lo que se trata, y esta es la regla de oro en la intervencin analtica en los casos de toxicomanas, es que el analista tiene que abstenerse de prohibir. El analista no prohbe, lo que hace es alertar de las consecuencias del pasaje al acto. Es all donde nos jugamos nuestra posicin de analistas. Si caemos en la destinacin de la angustia y le decimos: Te prohbo que te drogues porque te puedes morir y eso me angustia, justamente eso es lo que el paciente intenta, hacer colocar al analista en el lugar del Otro materno; que es el lugar en el que se coloca a la institucin mdica, la que, a partir de all, interviene salvaguardando la vida. Los analistas con sus intervenciones se basan en algo tan poderoso como es el lenguaje, que, en algunos casos llega a adquirir carcter de sustancia. Algunos pacientes no soportan la palabra porque sta adquiere, para ellos, el carcter de una orden. Se trata de pacientes que estn enfrentados a la angustia del Otro devorador, es decir, aquellos que no han podido reglar su relacin simblica. Por eso como analistas tenemos que tener muy claro que el lenguaje tiene esa capacidad de sustancializacin. Que hay ciertas escuchas que pueden sentirse destruidas por nuestro lenguaje, empujadas por nuestro lenguaje. El tema es cmo los analistas hablamos y cmo nuestro decir puede ser interpretado como una orden. Y por otro lado, cmo la destinacin de la angustia coloca al analista en el callejn sin salida de verse obligado a prohibir el consumo. Porque uno sabe que no tiene que prohibir, pero a la hora de la verdad cuando se est solo frente al toro, y con la angustia del otro encima Todo esto a lo que apunta es a que tenemos que redefinir constantemente nuestra posicin de analistas, a que tenemos que intentar no caer en la trampa de acceder a la demanda, que es lo que nos hace es correr el riesgo de salir de nuestro lugar. Esto es lo que estamos intentando reflejar. La dificultad de analizar estos montajes es

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que no te dejan en tu lugar, que desafan constantemente el lugar del analista. 3 Vamos, entonces, a cumplimentar un poco el orden de la necesidad del Otro supuesto saber. Comencemos por el principio. Qu es la transferencia? La transferencia es un estado de alienacin necesaria, en el sentido de quedar en una situacin de sujecin, en una situacin de dependencia de un Otro al que se le supone un saber sobre lo que nos est pasando. Esto es lo que pasa cuando vamos al mdico, o cuando estamos frente a un profesor, o ante un sacerdote, ante cualquiera que detente un saber supuesto. La transferencia es un mal necesario. Es decir, es aquello que posibilita que el Otro, el lugar del Otro que ocupa el analista pueda operar para lo que tiene que operar, para dirigir la cura, pero, siempre y cuando, no se quede estacionado en ese lugar y pueda, a su debido tiempo, caer de ese lugar. Bien, pero no estamos ahora en ese tema, ahora estamos en el inicio del tratamiento. En el inicio del tratamiento es necesario que el analista sea colocado en el lugar del supuesto saber. Qu pasa? Por qu decimos que la escena analtica es vivida como amenazadora en los casos de montajes de suplencia? por lo que comentbamos antes, porque la situacin analtica justamente lo que propicia es la palabra. Propiciar la palabra es aquello que a los neurticos les viene de perlas. De hecho si naci el anlisis es gracias a los neurticos, que necesitaban hablar, hablar y no encontraban quien les escuchara. Pero para estos casos de montaje toxicomanaco la situacin analtica es peligrosa en tanto invoca la palabra, en tanto da lugar a invocar el enigma, el cuestionamiento, la pregunta, de poner en duda la certeza. Porque para estos pacientes todo est claro: Por qu me drogo? Porque soy drogadicto por qu me voy a drogar, si no? Qu pregunta tan tonta!. Estn colocados en la certeza deli318

rante. Y la escena analtica es amenazadora porque justamente lo que hace es cuestionar la certeza. Otro tema en estos anlisis es el pasaje del decir al actuar. Lo que todo el tiempo estamos recalcando, el pasaje al acto, esto es, el pasaje del plano simblico al plano real; del plano de la palabra al plano del acto real. El acto en tanto un chute, o en tanto un accidente, en tanto una situacin en donde no hay mensaje, no hay posibilidad de respuesta. Ahora, el abordaje al anlisis comienza con las entrevistas preliminares. Vamos a ver cmo se imaginan ustedes una entrevista preliminar con un toxicmano, de un terapeuta que trabaje en una guardia o que trabaje en una institucin, y que de pronto ingresan a alguien que viene intoxicado. Por supuesto que ah no hay demanda de anlisis. Qu hay? Demanda de metadona, demanda de intrneme, demanda de ingreso en comunidades teraputicas Eso es lo que suele demandar un drogadicto, pero a nadie se le va a ocurrir plantear un trabajo psicolgico. Pero hay casos que s y es precisamente en estos en los que podemos trabajar. Hay caso en donde el paciente puede decir, drogado como est, tengo problemas psicolgicos. Pero en general en la entrevista preliminar lo que tenemos es un cuerpo que parece no pertenecer a un sujeto. Un sujeto que parece no estar dividido, que parece no tener falta, no tener nada que preguntarse, no tener ninguna duda sobre su mal. Y, claro, el trabajo preliminar es fundamental. Si no hay trabajo preliminar, si no se instala una demanda, y si no se instala la destinacin de la demanda al analista, no podemos empezar a trabajar. Conclusin, la mayora de los toxicmanos nunca pueden empezar un anlisis, slo pueden acceder a un trabajo institucional de separacin de la droga. Porque, claro, si yo me drogo porque soy drogadicto lo nico que puedo asumir como mi verdad es que en la
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medida en que no me separe de la droga no voy a dejar de ser drogadicto. Entonces esa es la demanda y el sistema mdico dice separmosle de la droga, y ah empieza el trabajo de la abstinencia.

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TIEMPO PRELIMINAR DE AHUECAMIENTO DE LA DEMANDA

Discurso cargado de txico: la palabra txica La espera y la ausencia: amenaza analtica El decir sustancia: me drogo porque soy drogadicto Individuos sonmbulos despojados del tiempo Formaciones de depsito, de ficcin y de secreto

Seguimos con la transferencia en las toxicomanas. Lo que habamos estado viendo en la ltima clase era una aproximacin a los problemas de la transferencia en el montaje toxicmano como suplencia narcisista. Estos son los casos en los que el dficit de la relacin con el Otro es ms severo y dificulta el establecimiento de la transferencia. Establecer la transferencia es, por decir un referente gua, suscitar la emergencia de preguntas en relacin al Otro, y sobre todo, suscitar la pregunta fundamental en relacin al gran Otro, el Che vuoi?, el qu me quiere?, qu quiere el Otro de mi? Y el sujeto inaugura su pregunta por el deseo, a partir de la pregunta por el deseo del Otro. O dicho de otra manera: el deseo es el deseo del Otro. Se trata de preguntarse por lo que el Otro desea de mi, para as responder con ese objeto: yo soy ese objeto que el Otro desea, yo soy el falo. Otra manera de plantear el tema de instalar la transferencia, de suscitar la transferencia, es posibilitar que se relancen los decires. Y es aqu donde vamos a trabajar lo que titulamos como el tiempo preliminar de ahuecamiento de la demanda.
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1 Los decires son las demandas. El tiempo preliminar es aquel que precede la instalacin de la transferencia, es un tiempo preliminar al anlisis, en tanto hasta que no se instale la transferencia no existe propiamente el trabajo analtico. Ahuecar la demanda es emprender un trabajo de sustitucin de significantes, para posibilitar el relanzamiento de los decires. Estamos refirindonos a la instalacin de la transferencia en los casos de montaje toxicmano de suplencia narcisista, que implica un discurso que calificaremos como discurso cargado de txico. Es decir, es un discurso sustancializado que hay que ahuecar, y as permitir que se produzca una metamorfosis.
As, en ciertas formas de toxicomana entra a veces en perspectiva una suerte de reversibilidad entre lenguaje y sustancia. En este caso, ella introduce, segn un modo oral de llenar y vaciar por medio de las palabras, una dinmica particular entre un adentro y un afuera. Y si las palabras son puestas en relacin con algo de la sustancia, es precisamente para que no queden subtendidas por el vacoy el efecto de divisin que marca en consecuencia al sujeto.88

Esos decires estn tan sustancializados que se presentan bajo la forma de actuaciones. La actuacin, sea acting out o pasaje al acto, la evaluamos en oposicin a lo que es el significante, el decir significante. As, en el discurso de un analizante que ya est instalado en la transferencia, la actuacin es aquello que se opone a la palabra. Aqu estamos hablando de decires que funcionan como actos, de palabra txica, de palabra sustancia que tenemos que ahuecar. De los decires y de los actuares: este sera el meollo de la cuestin de la instalacin transferencial en el caso de un paciente que viene con un severo montaje de toxicomana de suplencia narcisista.

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Le Poulichet, S.,Idem, pg.175

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Hay una primera cuestin que aparece como amenazante, y es el espacio mismo de la escena analtica. Qu es lo amenazante de la relacin analtica? Que enfrenta al demandante con la ausencia, con la falta, con la espera. Lo enfrenta justamente a aquello contra lo cual l ha montado su montaje toxicmano, para anular el tiempo de la espera, para anular la falta. Y justamente, slo podemos instaurar la escena analtica si podemos dejar entrar la ausencia y la espera. Se ve la complejidad del tema? Estoy, como siempre, defraudando cualquier expectativa de que esta u otras patologas se puedan abordar desde el reduccionismo de ciertos protocolos de actuacin. Si ustedes recuerdan explicbamos el montaje toxicmano como la bsqueda del goce inmediato, eliminando cualquier espera. Y el deseo es justamente aquello que remite metonmicamente de un significante a otro significante. Es decir, intentar dejar entrar la ausencia y la espera es intentar cerrar la instancia del cuerpo como goce, e intentar una elaboracin del cuerpo desde un nuevo estatuto, que es el estatuto significante. No el cuerpo como goce sino el cuerpo elaborado por los significantes; no el cuerpo sustancia sino el cuerpo representado como metfora. Todo esto se encuadra en lo que llamamos las entrevistas preliminares. Cualquier tratamiento consta en su inicio de un abordaje preliminar que tiene una duracin variable segn que, justamente, se deje entrar la espera y la ausencia, que se pueda iniciar la elaboracin del cuerpo desde el estatuto del sntoma. Otra manera de decir esto es que este tiempo preliminar desemboca en anlisis propiamente dicho cuando el montaje toxicmano da paso a un sntoma, a la toxicomana como sntoma. Que el montaje deje de ser ese fenmeno que ocupa lo real del cuerpo y pase a constituirse en sntoma en tanto adquiera desde su nueva elaboracin del cuerpo el inicio de la elaboracin del deseo, que pueda jugar con las representaciones significantes instaladas en el cuerpo como sntoma. Es otra manera de instalarse en el cuerpo, porque el sntoma se instala en el cuerpo
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imaginario-simblico, mientras que el montaje de la toxicomana tiene que ver con el cuerpo real, con la sustancia real. Se trata de que poco a poco el discurso de la demanda deje de estar centrado sobre la droga y empiece a centrase en otra queja; que poco a poco el discurso tautolgico que se resume en me drogo porque soy drogadicto - que lo que hace es usar las palabras como sustancias, para clausurar - empiece a abrirse en la construccin de una novela, que empiece a relanzar significaciones en busca de otro sentido. 2 Hay una frmula muy interesante, casi potica de Le Poulichet: individuos sonmbulos despojados del tiempo. Nuevamente es el factor tiempo el que aparece como crucial. Si se puede abrir, si se puede empezar a operar con la espera, es decir, con el tiempo, se puede empezar a elaborar la metfora. Mientras no se soporte la ausencia y la espera, no hay metaforizacin posible, slo se est pegado a la sustancia, pegado al objeto. Se acuerdan del fort - da, el famoso juego del nieto de Freud? Esa es la elaboracin de la ausencia y la espera. Y esta elaboracin es la que est en severo dficit en la toxicomana sobre suplencia narcisista. Individuo sonmbulo despojado del tiempo, una primera referencia que puede ejemplificar esto es el tema de la duracin de las sesiones, los cortes y la frecuencia, todo lo que tiene que ver con el encuadre analtico es una constante invitacin a dejar entrar la ausencia y la espera. Y eso angustia al paciente. Y para estos casos Le Poulichet propone que el analista tiene que poder reinventar su prctica, reinventar su encuadre, por ejemplo, permitirse la utilizacin del telfono como una manera de ir anudando el ir y venir, permitir que haya un hilo, el hilo telefnico que lo una, hasta que se pueda construir la espera y la ausencia.

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El analista dice: Dejamos por hoy. Eso angustia a algunos neurticos. Imaginaos como angustia a quien no tiene elaborado el fort-da, que no puede esperar, que todo tiene que ser inmediato, ya. En estos casos Le Poulichet sugiere permitir que el paciente utilice el telfono para hacer llamadas a su analista entre sesin y sesin. Otra manera de hablar de la posicin del analista en este tiempo preliminar es estar atento a la aparicin de ciertos decires, de ciertas demandas, de ciertas palabras, que son las que llamamos palabras txicas, o palabras sustancia, de ciertos decires que toman el estatuto de actuaciones. Va a distinguir tres tipos de formaciones que llamar: formaciones de depsito o confesin, formaciones de ficcin y formaciones de secreto. Tres formas que pueden caracterizar los decires, que adquieren el estatuto de actuaciones y no de significante. Si trazamos una lnea de decires actuantes, el extremo ms severo de la lnea es el delirio como palabra cosa, como palabra sustancia, estamos en el decir psictico. La formacin de depsito o el decir actuante que tiene como ejemplo esta actuacion es la confesin cuasidelirante. Es una confesin del tipo de decirlo todo; es una palabra vomitada que cae sobre el analista y lo deja pasmado de horror. Cmo se debe reaccionar? El tema es no aceptar la ofrenda de goce que te han arrojado encima, no tragndotelo. La obscenidad del decirlo todo puede inmovilizar al analista en un lugar de goce. Y si no te despegas quedas descolocado de tu lugar de analista. Como un partenaire del horror y la obscenidad. Cmo se lo detiene? Poniendo decires, nuevas palabras que relancen las actuaciones. Se trata de no acatar silenciosamente el depsito del actuar. De lo que se trata es de devolverle la palabra al paciente: Paquetes no, palabras si. Entonces, el analista tiene que poder poner lmites a las actuaciones. La nica manera es no quedar en el lugar del pasmado que se queda en silencio, ni tampoco en el lugar del airado que responde con una recriminacin; y s, respondiendo con un decir, nuevamente po325

niendo la palabra a disposicin del paciente para que asocie. Pero no estamos en el momento de la asociacin, estamos en ese momento preliminar en donde la asociacin no funciona. En donde el dgame todo lo que se le pasa por la cabeza no funciona. Ya que todo lo que se le pasa por la cabeza es vivido al pie de la letra, paranoicamente. Se lo enfrenta a una exigencia paranoica. Poner lmites es colocar palabras muy precisas, muy cortitas, frases que relancen. Estamos en casos de toxicmanos con un dficit de compromiso con el Otro muy severo, que estn en un decir cuasi delirante, en palabras-actos. Entonces, la alarma que tiene que encenderse para el analista ante situaciones de goce errante, es la de no quedar como depositario de ese paquete, es decir, no quedar en situacin de goce, pasmado, asustado. Quedar pasmado quiere decir quedar sin palabras. Y justamente all es donde hace falta una palabra lmite en tanto indica que no se es cmplice ni se acusa recibo del paquete sino que se hace rebote de dicho paquete, denunciando el decir sustancia que deja fuera al sujeto. La intervencin del analista se tiene que aproximar lo ms posible a la incgnita. A aquello donde no se trasluzca ni aprobacin ni reprobacin, ni aceptacin ni rechazo. Que el demandante se pueda interrogar sobre lo que quiere el Otro, en este caso el analista. Si conseguimos que el paciente se pregunte por el deseo del Otro, empieza a rodar la transferencia. El objeto del deseo de analista tiene que ser una X, una incgnita. Si nos ponemos en el lugar de protector del bien del paciente, nos caemos del lugar de analista, lo mismo que si nos quedamos mostrando nuestro pasmo, nuestra angustia ante su decir sustancia. Nuestra funcin es mantener el vaco, ocupar el lugar de objeto a, para que el analizante pueda ir colocando all los objetos que suponga deseados por el Otro. Y ah es donde se va construyendo el estatuto de la pulsin, del cuerpo metaforizado, del cuerpo abierto al deseo y no cerrado al goce.
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3 Hasta aqu nos hemos referido a las formacines de depsito. Ahora veremos la llamada formacin de ficcin, que es la que apunta a un decir que falsea, que no es lo mismo que un decir mentiroso. O en todo caso la mentira tiene un sentido que est ms all del engao, aunque el analista pueda sentirse engaado. Si el analista se coloca en el lugar del engaado, pierde. El analista tiene que poder desimaginarizar y ver cul es la estrategia que persigue este decir bajo la forma de la ficcin, bajo la forma del decir que falsea. Para reflexionar sobre este punto es interesante ver que si el analista se considera engaado, el paciente se va, y adems recriminndole de cmo no se dio cuenta antes de que yo lo estaba engaando!. La pregunta que tenemos que hacernos ante este decir, es: de qu se est protegiendo con la ficcin? Y una respuesta posible es: del temor a la transparencia. Para entender un poco esto del temor a la transparencia, vamos a recurrir al extremo ms severo de esta lnea de decires, que es el decir psictico. El temor a la transparencia en el decir psictico se traduce en el fenmeno de la lectura del pensamiento: Me leen lo que pienso!. La ficcin es una manera de opacar el pensamiento, de dejar de ser transparente. Y el caso del fenmeno de la lectura del pensamiento nos sirve para ver como se estructura su lgica. En la relacin astragante, intrusiva, violenta que ejerce el Otro sobre el nio en el vnculo psictico, se aprecia cmo la mentira sirve de proteccin, la ficcin protege. Imagnen esas madres que no soportan que el nio oculte nada a sus ojos, que exigen tener absolutamente controlado todo lo que el nio hace y lo que el nio piensa: este es el Otro que lee el pensamiento. En el nio en la adquisicin del lenguaje, el momento que descubre que la palabra tiene junto a su cualidad de palabra verdadera la po327

sibilidad de palabra mentirosa, ah se produce una adquisicin muy importante. Es la manera de conseguir un espacio reservado, de diferenciacin del Otro. Y eso es lo que est en carencia, porque justamente la carencia bsica de estos sujetos que tienen la toxicomana como suplencia narcisista, la carencia bsica es la de la relacin primordial con el Otro. Son sujetos temerosos de la transparencia ante el Otro. Y cuando dejan caer un depsito de ficcin, que sumerge al analista en la posicin del engaado, estn actuando una tentativa de separacin, pero tambin contradictoriamente, una tentativa de fusin a ese Otro. Entonces, ciertas producciones de ficciones al comienzo de la cura podemos entenderlas como un vnculo de separacin ante el analista, pero tambin como un vnculo de fusin con el Otro. En ese sentido decimos que la palabra falseada es una actuacin, tiene el estatuto del actuar. Todo esto que estamos hablando se refiere al tiempo preliminar llamado de ahuecamiento de la demanda. Ahuecar la demanda es no quedarse pasmado, no quedarse sin palabras ante la obscenidad que nos deposita el paciente; es poder articular una palabra que relance el decir y convoque al sujeto. Tenemos que estar alertas de no caer en el silencio cmplice. Una cosa es el silencio que manejamos ante nuestros neurticos y otra muy distinta cuando nos enfrentamos al tiempo preliminar de estos difciles casos con toxicomana incluida. En estos casos no podemos manejar el silencio como lo manejamos con los neurticos porque el silencio puede adquirir la calidad de cmplice de ese decir sustancia. Y lo mismo pasa con la formacin de secretos. El secreto es algo del orden del decir puesto en el no decir. Hay ciertos temas silenciados que gritan como actos, son clamorosos. La formacin del secreto, si lo referimos a ese tiempo del infant de adquisicin del lenguaje, de la constitucin de su subjetividad, el secreto es primordial. Violentar los secretos de un nio es atentar contra la constitucin de su subje328

tividad. Es el caso de esas madres que no soportan que el nio tenga secretos y le revisa todas sus pertenencias. Y la formacin del secreto, del no decir, desde la ms freudiana de las visiones, es la construccin de un espacio vaco en tanto remite a la sexualidad infantil silenciada. El motor del secreto, el origen del secreto, remite a la sexualidad. Pero, si lo entendemos desde el orden del discurso de este tiempo preliminar, el secreto tenemos que positivizarlo, en el sentido de que, al igual que la ficcin, es un intento de independencia del Otro del cual est apresado. El no decir algo puede tambin ser entendido como apartar algo y ponerlo en otro lugar; es distinguir algo, subrayarlo. Diramos que la formacin de secretos sera el inicio de la entrada en la ausencia, y por consiguiente en la espera. Porque no decir algo ahora deja abierta la espera para decirlo despus. En conclusin, la cuestin de la instauracin de la transferencia - en los pacientes que vienen con un montaje toxicmano del orden de la suplencia narcisista - nos enfrenta a esa especial funcin que es la de estar alerta a los decires, como estamos siempre por otra parte, pero aqu el alerta es ante el decir actuante. Y no quedarnos en el prejuicio de que todas estas formaciones son transgresoras, en el sentido de que atentan contra el encuadre, contra la cura, sino que, por el contrario, en la medida en que no nos quedemos pasmados, sin palabras ante ellos, estos decires puedan ser inaugurales de la transferencia. 4 Finalmente, Le Poulichet aborda el tema de la transferencia como puesta en acto de trayectos pulsionales, o como un tiempo de elaboracin del cuerpo dentro del montaje de las pulsiones parciales. Veamos un ejemplo que aporta esta analista para mostrar como un decir actuante adquiere el carcter de montaje que incluye al ana329

lista en un trayecto pulsional. Se tratara de un paciente que trae a sesin una pintura que l ha hecho. Qu se pone en marcha ah? Se pone en marcha esto que podramos llamar la invitacin a elaborar un nuevo estatuto de cuerpo, porque de lo que se trata es de que el analista tiene que estar atento a pesquisar en las demandas del paciente cules son los rganos que pone en juego, cules son los orificios que pone en juego, los circuitos pulsionales que estn interviniendo en este montaje pulsional. En este caso el rgano que se pone en juego es el ojo, y estamos hablando de la pulsin escpica. Estamos hablando de un circuito pulsional altamente pregnante, constituyente. El paciente est esperando a que su analista le diga si le gusta o no le gusta su pintura. Y este es el nivel de la demanda en el que el analista no puede caer. Tenemos que rescatar lo que dice Lacan en el Seminario de los Cuatro Conceptos Fundamentales sobre la funcin del cuadro. Nos dice que el ojo tiene hambre y el pintor lo que hace es saciar el ojo. La funcin del cuadro es dar a ver para sosegar la mirada del Otro. Entonces, en esta demanda del paciente se pone en juego un circuito pulsional que tenemos que poder implementar para que el analizante pueda elaborar un nuevo estatuto del cuerpo. Recordemos que el dficit fundamental, primordial de las toxicomanas de suplencia narcisista est en que la relacin con el Otro es muy pobre. Entonces se trata de relanzar la elaboracin pulsional del cuerpo, esto es, devolver su demanda de tal manera que l se pueda preguntar por esa forma de hacerse ver y que en estos trayectos de ida y vuelta pueda progresivamente acercarse al objeto de su deseo.

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EPLOGO

Hasta aqu llegamos en este recorrido por algunas de las manifestaciones del malestar contemporneo, interrogndonos acerca de si estamos ante nuevas declinaciones del goce, e intentando mostrar lo que diversos autores estn trabajando en lo que sera el abordaje a una clnica del sujeto en estado lmite. En el extremo opuesto de este esfuerzo metodolgico, nos encontramos un da s y otro tambin, en lo que es la poltica de hechos consumados de los Altos Organismos del Poder Mdico Farmacolgico, con el bautismo de nuevos sntomas, trastornos o sndromes. Desde hace muchos aos la Organizacin Mundial de la Salud va progresivamente engordando el catlogo de las llamadas enfermedades raras bajo el rtulo de disfunciones inmunes. En el Manual Estadstico de Diagnstico de Trastornos Mentales en su cuarta edicin en 1994 (DSM-IV), es tipificado el sndrome o trastorno de Asperger. Encuadrado dentro de los trastornos generalizados del desarrollo, y formando parte del espectro de trastornos autsticos, se lo considera un trastorno neurobiolgico, cuya caracterstica principal es la dificultad de relacionarse socialmente con las otras personas. As lo publicita un artculo periodstico, (El Pas, 9/11/2004), titulado: Inteligentes y solitarios: A los 10 aos me di cuenta que tardaba mucho en escribir, mis compaeros terminaban el examen en una hora y yo necesitaba el doble de tiempo. Me vea diferente cuando era pequeo, a veces incluso como un genio, porque saba y entenda muchas cosas de otros cursos superiores. Despus vas perdiendo esa capacidad, e incluso en mi curso haba cosas muy simples que no entenda. Me cuesta mucho relacionarme con los dems. A.E. 20 aos. Me llam mi madre el ao pasado y me dijo que pusiera la televisin. Me di cuenta que me pasaba lo mismo. Yo saba que era excntrico, que no sa333

ba relacionarme, aunque los especialistas lo achacaban a la timidez. Ahora ya s lo que tengo y que lo voy a tener toda mi vida; he aprendido a leer el lenguaje corporal y eso me ayuda para relacionarme. M.P 29 aos. Estos son dos de los cerca de 4.000 estudiantes espaoles diagnosticados del sndrome de Asperger. Son nios que tienen una alteracin importante del uso de mltiples comportamientos no verbales como el contacto ocular, muchas veces no miran con el que hablan, no suelen compartir placeres con los dems nios ni les dan una respuesta de apoyo cuando lo necesitan. Suelen tener manas como apagar varias veces las luces, sentarse en la misma silla; a partir de los siete aos tienen problemas con la escritura en el colegio, son desorganizados y en la edad adulta no tienen amigos y tienen muchas dificultades para relacionarse con los dems, explica la experta P.M.B. El Equipo especfico de Trastornos del Desarrollo de la Universidad Autnoma de Madrid est pendiente de recibir el visto bueno para dotar a todos los colegios e institutos de Espaa de un instrumento de deduccin del sndrome. Lo recibiran los profesores, veran los principales sntomas de los afectados y as por los menos podrn informar a los padres de qu les ocurre a sus hijos, explica la directora del Equipo. Aunque hasta que esto ocurra- concluye la articulista A.C. - los especialistas sealan que miles de afectados seguirn yendo de psiclogo en psiclogo intentando descubrir por qu son diferentes a los dems. Este recorte periodstico sirve de muestra de lo que es, en un goteo constante, la maniobra de poner en el discurso social pretendidas nuevas dolencias. Un nuevo ejemplo de cmo la invasin farmacolgica tiene la coartada de la ciencia oficial, la neurobiologa, es decir los propios laboratorios, en su ya tradicional campaa para dejar fuera al sujeto. El mensaje es difano: Usted como sujeto no est implicado en lo que le pasa, deje de perder el tiempo de psiclogo en psiclogo, usted no es tmido, lo que a usted le pasa es real. Y gracias a la Neurobiologa ahora sabe que lo que tiene se llama sndrome de Asperger.

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Por suerte, dando vuelta la pgina del mismo peridico, Juan Jos Mills89 nos ofrece el antdoto de su habitual columna, que pone en evidencia con sencillez la complejidad del sujeto en su relacin al significante, enfoque que no puede sino contrastar con las formas de banalidad con que esas otras pretendidas investigaciones cientficas recortan interesadamente su objeto de estudio: Si el mundo estuviese hecho de harina, querramos conocer los secretos de la harina; si de huevo, los secretos del huevo; si de plastilina, los de la plastilina. Nosotros estamos hechos, sobre todo, de palabras. Cuando nacemos, alguien toma en sus brazos ese trozo de carne fresca y comienza a amasarlo con palabras. Somos nios o nias, altos o bajos, feos o guapos, porque nos cuecen en una salsa de adjetivos, pronombres, verbos, adverbios y preposiciones. Un hombre hecho, incluso a medio hacer, es el hijo de, el novio de, el padre de, el amigo de, del mismo modo que es ingeniero o mdico o mendigo, adems de espaol, ingls o lituano. Por eso, conviene conocer el funcionamiento de las palabras con la precisin con la que conocemos el de los pulmones. El corazn mata, pero las palabras tambin. Si a usted, por ejemplo, le asignan la palabra mujer, corre el peligro de perecer a manos de un marido (llevamos 38 mujeres muertas en lo que va de ao). Y si le asignan el trmino inmigrante, tiene bastantes posibilidades de ahogarse al cruzar el Estrecho en una balsa. Vamos al cardilogo cuando nos duele el corazn, pero no se nos ocurre acudir al gramtico cuando nos duele la vida. Y hacemos bien, cada uno debera ser su propio gramtico. Acabo de comprar una novela cuya primera frase dice as: rase una vez una mujer que descubri que se haba convertido en la persona equivocada. No puedo decirles cmo sigue porque llevo varios das intentando digerir ese comienzo tan terrible como esperanzador. Es cierto: a veces no eres capaz de sacar adelante el proyecto que tenas de ti y te sale un individuo detestable. Pero si dispones de los recursos verbales necesarios para darte

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Mills, J.J., Errores, diario El Pas, 11-10-02

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cuenta, quiz puedas rectificar. Me pregunto si no nos habremos convertido en las sociedades y en las naciones y en los pases equivocados. Y si todava estamos a tiempo de construir una frase tan sencilla, pero tan eficaz, como la de esa novela: rase una vez un mundo que descubri que se haba convertido en un mundo equivocado. Hay que hacer un pequeo esfuerzo sintctico, pero vale la pena. Viva la gramtica.

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