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piodermitis

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PIODERMITIS
ESTAFILOCOCIAS:
HIDROSADENITIS
Consiste en la obstrucci\u00f3n de la gl\u00e1ndula sudor\u00edpara apocrina. Como consecuencia
se produce secuencialmente:retenci\u00f3n del sudor\u2192 inflamaci\u00f3n de la gl\u00e1ndula
sudor\u00edpara
\u2192 infecci\u00f3n estafiloc\u00f3cica
\u2192

Supuraci\u00f3n y rotura glandular, y finalmente\u2192 inflamaci\u00f3n del tejido que llevar\u00e1 a fibrosis y trayectos fistulosos cicatriciales. (vulgarmente reciben el nombre de "golondrinos").

Aparecen en axilas (sobre todo en mujeres) y perin\u00e9 (sobre todo en los hombres).
Los agentes implicados son el S.Aureus y el S epidermis.
Cl\u00ednicamente cursa con n\u00f3dulos muy dolorosos que pueden abrirse al exterior y
supurar. Van dejando cicatrices al ir curando, a veces fistulizan y acaban comunicando

unas zonas fibrosas con otras, a trav\u00e9s de las cuales puede salir el material purulento de su interior. Se trata de una supuraci\u00f3n muy maloliente. (\u00c9sta forma de presentaci\u00f3n es muy similar a la de al acn\u00e9 conglobata).

El tratamiento consiste en ATBs antiestafiloc\u00f3cicos
Foliculitis profundas: FOR\u00daNCULO
Se trata de una infecci\u00f3n profunda por estafilococos con perifoliculitis m\u00e1s
necrosis del fol\u00edculo y del tejido circundante (dermis).Es una infecci\u00f3n aguda, muy

dolorosa por el intenso edema, con eritema y con p\u00fastula central grande. Al apretarlas no se obtiene pus debido a que es tejido necr\u00f3tico. La necrosis se produce por la toxina necrotizante del estafilococo.

Aparece en:
- Zonas de roce: gl\u00fateos\u2026
- Labio superior y conducto auditivo externo

Puede ocasionar infecciones estafiloc\u00f3cicas sist\u00e9micas. Evoluciona hacia la autodestrucci\u00f3n con cicatriz definitiva y si se da en zonas de cuero cabelludo puede producir alopecia.

El for\u00fanculo puede ser m\u00faltiple en el espacio y tiempo:
-En el espaciorecibe el nombre de\u00e1ntrax (los angloparlantes lo
llaman carbunco y a lo que nosotros llamamos carbunco, ellos lo llaman
\u00e1ntrax), es la coexistencia de varios for\u00fanculos con intenso dolor y eritema.
-En el tiempo: brotes de for\u00fanculos que se suceden en el tiempo, recibe el
nombre deforunculosis. Estas recidivas en ocasiones se atribuyen a
pacientes o familiares portadores nasales de estafilococos.
PANADIZO, PERIONIXIS o PARONIQUIA AGUDA
Es la infecci\u00f3n estafiloc\u00f3cica del reborde periungeal favorecida por:
- Traumatismos
-U\u00f1as encarnadas
- Onicofagia
Es producida por el S aureus.
Da lugar a una inflamaci\u00f3n aguda, muy dolorosa, puls\u00e1til, pudiendo verse la
colecci\u00f3n purulenta por transparencia a trav\u00e9s de la l\u00e1mina ungeal.
Se acompa\u00f1a de intenso edema y formaci\u00f3n de costras.
Deberemos hacer el diagn\u00f3stico diferencial con:
-Panadiza candidi\u00e1sico: es m\u00e1s cr\u00f3nico y no se observa la inflamaci\u00f3n aguda ni el
material purulento
- Panadizo herp\u00e9tico.
-Panadizo por pseudomonas: tiende a presentar una coloraci\u00f3n verdosa-negruzca.
T RATAMIENTO de las estaf\u00edl\u00f3cocias
Tratamiento sist\u00e9mico:
-Penicilinas oxaz\u00f3licas:
o
Cloxacilina: controla al 95% de los estafilococos no meticilin-resistentes.
o
Dicloxacilina, fluccoxacilina
-Cefalosporinas:
o
2\u00aa generaci\u00f3n:
\u2022
cefuroxima (G+ y G-), por v\u00eda parenteral u oral.
\u2022
Cefonicid.
o
3\u00aa generaci\u00f3n (por v\u00eda parenteral)
- Quinolonas
o
Ciprofloxacino, ofloxacino
o
Acci\u00f3n pobre frente a G+
Los mejores son las penicilinas y cefalosporinas.
Tratamiento general
-Foliculitis: responden bien al tratamiento t\u00f3pico con mupirocina, \u00e1c.
Fus\u00eddico, clindamicina, clorhexidina. Si hay brotes recidivantes se pueden
prevenir con \u00e1cido Azelaico.
- For\u00fanculos: en fase inicial, tratamiento t\u00f3pico.
\u2022 En casos especiales: antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos.

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