ALCAI.

1liA MAYOR
DE BOGOT D.C.

SAlUD
Hospital Simn Balivar

RESOLUCION.NaO

3 3 2 ~!t1 SET.2811

POR LA CUAL SE ADOPTA LA POLlTICA DE USO RACIONAL DE ANTIMICROSIANOS DEL HOSPITAL SIMON SOLlVAR 111NIVEL ESE

El Gerente del Hospital Simn Bolvar 111ivel ESE en uso de sus facultades legales y n estatutarias, contenidas en el Articulo 4. Del decreto 0139 de 1996, y en especial por las conferidas por el Decreto 1876 de 1998, mediante la presente resolucin adoptan las polticas y los lineamientos para el uso racional de antimicrobianos en el Hospital Simn Bolvar 111 ivel ESE y N

CONSIDERANDO:

Que la Constitucin Poltica de Colombia en su artculo 49 dispone que la Atencin en Salud y el Saneamiento Ambiental sean servicios pblicos a cargo del Estado, garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de promocin, proteccin y recuperacin de la salud.

Que la Ley 100 de 1993 en su artculo 176 numeral 4, dispone que es funcin de la Secretara Distrital de Salud ejercer funciones de inspeccin y vigilancia de la aplicacin de las normas tcnicas, cientficas, administrativas y financieras que expida el Ministerio de la Proteccin Social, sin perjuicio de las funciones de inspeccin y vigilancia atribuidas a las dems autoridades competentes.

Que la Resolucin 1043 de 2006, reglamentaria del Decreto 1011 de 2006 por el cual se define el Sistema Obligatorio de Garanta de Calidad de la Atencin en Salud del Sistema General de Seguridad Social en Salud, establecen como de obligatorio cumplimiento en el estndar de "Seguimiento a riesgos en la Prestacin de Servicios" realizar un proceso de evaluacin y seguimiento a las infecciones intrahospitalarias, entre otros riesgos inherentes al tipo de servicio que prestan las instituciones prestadoras de Servicios de Salud. As mismo consagra que el comit de infecciones debe establecer guas de manejo de antimicrobianos

ALcALDA

MAYOR

DE BOGOT D.C. SAlUD Hospital Simn Bolfvar

0332-'"
Que mediante la Resolucin 073 de 2008, se adopta la Poltica de Prevencin, Control y Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones Intrahospitalarias- IIH para Bogot D.C. yen su artculo sptimo define las funciones que le corresponde a las instituciones Prestadores de Servicios de Salud, como es el de implementar los procesos y procedimientos necesarios de seguimiento del desarrollo del programa de prevencin, Control y Vigilancia Epidemiolgica de Infecciones intrahospitalarias y de las estrategias para la contencin de la resistencia bacteriana.

Que la Resolucin 0263 del 15 de julio del 2010, de por medio de la cual se actualiza, adopta y reglamenta el funcionamiento del comit de Infecciones y Poltica antimicrobiana en el Hospital Simn Bolvar 111 Nivel ESE.

RESUELVE:

ARTCULO PRIMERO: OBJETIVO. Promover la utilizacin adecuada de antimicrobianos, que permita a los pacientes con infecciones recibir una terapia antibitica de primera intencin y etiolgica apropiada.

ARTICULO SEGUNDO: RESPONSABLE. El responsable de la poltica de uso racional de antimicrobianos es el comit de infecciones y poltica antimicrobiana en el Hospital Simn Bolvar 111 Nivel E S.E

ARTICULO TERCERO: POLlTICA DE USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS. Adoptar como Poltica de Uso Racional de Antimicrobianos para el Hospital Simn Bolvar 111 Nivel ESE. la siguiente:

"El Hospital Simn Bolvar 111 Nivel ESE, coherente con su poltica de calidad y con los objetivos del Sistema obligatorio de Garanta de Calidad para la atencin en salud, busca proteger a sus usuarios de los potenciales riesgos asociados al cuidado de la salud, as mismo se compromete a establecer los mecanismos necesarios para hacer un uso racional de Jos antimicrobianos que puedan alterar negativamente la ecologa de la flora hospitalaria, contribuyendo de esta forma al logro de los objetivos y la Misin de la Empresa"

ALCAlDA MAYOR
DE BOGOT D.C. SALUD

HospitaJ Simn Bolivar

0332-"ARTICULO CUARTO: GESTION ANTIMICROBIANA. Incluye las guas internas y

externas para el manejo de las patologas infecciosas, as como las directrices para el control de la gestin antimicrobiana en el Hospital Simn Bolvar 111 Nivel ESE. A Establecimiento de guas actualizadas por el servicio de infectologia: Gua de antimicrobianos en procedimientos Quirrgicos -002) Gua de manejo para Neumona Adquirida en Comunidad (cdigo: Gu-315-003) Gua de Infeccin de Vas Urinarias adquirida en la comunidad (cdigo: GU-315-004) Meningitis bacteriana aguda adquirida en comunidad. (cdigo: GU-315-005) Piperacilina Tazobactam: Indicaciones formulacion y administracin en pacientes hospitalizados. (cdigo: GU-315-006). (cdigo: GU - 315

B Estrategia persuasiva con seguimiento prospectivo y retroalimentacin. Que permitan en el Hospital Simn Bolvar 111 Nivel ESE estandarizar el uso, basado en necesidades locales, justificaciones propias, guiadas por criterios independientes, con socializacin de los resultados por parte del infectlogo a los dems integrantes del comit y prescriptores. C. Estrategia restrictiva por restriccin selectiva y pre autorizacin de antimicrobianos, apoyada con la lista de antimicrobianos de distribucin controlada ( D. Control por parte de la farmacia la no dispensacin restriccin sin concepto del infectlogo. E. Utilizacin del formulario hospitalario institucional. (Cdigo: FO-300-007). F G para de los antimicrobianos con

la prescripcin

de antimicrobianos

Aprobacin escrita por especialista en enfermedades Infecciosas para suspensin del antibitico terapia que puedan alterar la ecologa de la flora hospitalaria. Interconsulta con Infectologia ante la posibilidad de antimicrobianos de alto costo y alto espectro antimicrobiano. administracin de

H. Educacin al equipo de salud, de acuerdo a los cambios en el perfil de resistencia bacteriana y lo observado en la estrategia persuasiva con seguimiento prospectivo Mantener actualizado l perfil de resistencia bacteriana institucional

J. Establecer una gua institucional para el uso racional de antimicrobianos en el

Hospital Simn Bolvar 111 Nivel ESE.

ALcAl..OA MAYOR DEBOGOTD-C. SALUD Hospital Simn Bolivar

K. Socializar, segn necesidad los criterios diagnsticos de acuerdo a las Guas Epidemiolgicas para el control de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) de la Secretaria Distrital de Salud. L. Participacin activa de un representante del comit de antimicrobianos de frmaco vigilancia institucionaL en el comit

M Adoptar la estrategia de des-intensificacin o de-escalonamiento, tomar muestras bacteriolgicas apropiadas e iniciar un esquema antimicrobiano de primera intencin, de amplio espectro, una vez identificado el agente se reduce el espectro de la terapia, mediante la suspensin de los antimicrobianos innecesarios y eventualmente la modificacin del antibacteriano activo por otro de espectro mas estrecho.

ARTICULO QUINTO: Adoptar el Manual de uso prudente de antibioticos en las Instituciones Prestadoras de Servidos de Salud. Publicado por la Secretaria Distrital de Salud, Primera Edicin Bogot D.C, mayo de 2008. Para el Hospital Simn Bolvar 111 Nivel ESE

ARTICULO SEXTO: Adoptar las Guas para la prevencin, control y vigilancia epidemiolgica de infecciones intrahospitalarias, Publicado por la Secretaria Distrital de Salud, Primera edicin junio de 2004. Para el Hospital Simn Bolvar JlI Nivel ESE' Sitio Operatorio Neumona Intravasculares Catter urinario Lavado de Manos Precauciones de Aislamiento Desinfectantes Costos

ARTICULO SEPTIMO: MONITOREO DEL DOCUMENTO INSTITUCIONAL DE USO RACIONAL DE ANTIMICROBIANOS. De acuerdo con la Poltica de Uso Racional de Antimicrobianos de la Institucin, se debe monitorear y actualizar el documento Institucional de uso racional de antimicrobianos de con base en los cambios significativos del perfil de resistencia bacteriana.

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0332-ARTCULO oeT AVO; DIVULGACION: La Poltica de Uso Racional de Antimicrobianos se divulga a todos tosfunCionaris deJa empresa a travs del programa de induccin y re induccin} Comn de ir)fecciohs y PoUtica AntimlcrobIana en el Hospital Simn Bolvar, comit de ftrnacoVigilancia yla .pagina web institucional.

Dada en a ciudad de BogotD.C. a

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Reviso, Oficina Jurldta

Aprob

SutJgerenda

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Elabor' Comit de

IACst;