Aparato Digestivo.............................

Enzimas..................................
Secrecin del jugo Gstrico.........................
Estmago..................................
ntestino Delgado...........................
ntestino Grueso.............................
Reguladores Hormonales........................
Actividad del Colon..........................
Absorcin y transporte de nutrientes.....................
Absorcin de los Principios inmediatos...................
Absorcin de Hidratos de los Carbono...................
Absorcin de la Grasa
FSOLOGA DEL APARATO DGESTVO

La fisiologa del aparato digestivo comprende, una serie de fenmenos motores,
secretores y de absorcin, que tienen lugar desde el momento de la ingesta del alimento,
hasta la eliminacin final de los residuos no tiles para el organismo. Para ello a de pasar
el alimento por la boca, la faringe, el esfago, el estmago, el intestino delgado y el
intestino grueso, para terminar con la defecacin, para la cual existe el ano o esfnter anal.


El aparato digestivo est constituido por el conjunto de rganos y humores que
intervienen en el proceso de transformacin de nutrimentos, para adaptarlos de forma que
puedan ser asimilados.
Una serie de trastornos corrientes, como gastritis, el sndrome del intestino irritable, el
trastorno del intestino inflamatorio y las lceras ppticas tienen un importante componente
psicolgico, y su tratamiento puede suponer intervencin tanto psicolgica como fsica. No
es por ello nada sorprendente que los problemas digestivos sean tan corrientes.
Por ejemplo, el reconocimiento de una dieta rica en fibra ha permitido disminuir la
importancia del problema del estreimiento.
Actualmente, la endoscopia o examen de los rganos internos por medio de tubos de
visin, constituye el principal mtodo para inspeccionar zonas como el esfago, el
estmago, los intestinos y los conductos biliares. Esta tcnica permite reconocer cnceres
en una fase inicial.
Los constituyentes bsicos del aparato digestivo humano son la boca, la faringe, el
esfago, el estmago, el intestino delgado y el intestino grueso. Por su parte, las
glndulas que segregan los jugos digestivos son las glndulas salivales, las glndulas
gstricas, el pncreas, el hgado y, asociados a este ltimo, la vescula biliar y los
conductos biliares.
El tubo digestivo est formado por:

La boca, faringe, esfago, estmago, intestino delgado, intestino grueso, y ano. y la
faringe musculosa.
El tracto digestivo es un tubo muscular que se extiende desde la boca, a travs del
estmago y los intestinos, hasta el ano.
Su funcin es descomponer la comida en sustancias que puedan ser absorbidas en la
corriente sangunea para su distribucin a las clulas, y eliminar los productos de
desecho. Las glndulas salivales, el pncreas y el sistema biliar conectan con el tubo
digestivo y producen sustancias esenciales para una digestin sana.
Gracias a los movimientos peristIticos, que son contracciones rtmicas de las fibras
musculares lisas del aparato gastrointestinal. Las contracciones son iniciadas por el
sistema nervioso parasimptico. Esta actividad muscular puede ser inhibida por el sistema
nervioso simptico. Se trata bsicamente de una tubera procesadora de unos nueve
metros de longitud. Las estructuras asociadas incluyen tres partes de glndulas salivales,
el pncreas, el hgado y la vescula biliar con sus conductos asociados.
Cada uno de estos rganos juega un papel importante en la digestin. En cambio no tiene
funcin conocida el apndice, adherido a la primera parte del intestino grueso.

Digestin bucal
La boca conforma la apertura anterior del aparato digestivo y es la cavidad por la que
penetra el alimento. El rgano presenta funciones relacionadas con la fisiologa de la
digestin y la respiracin .
Los huesos maxilares sostienen, por su parte, las arcadas dentarias, a las que compete la
masticacin del alimento. El lmite externo de las arcadas lo constituyen las encas, en las
que se fijan los dientes. La cavidad bucal queda delimitada por el paladar en la parte
superior y la lengua, mvil y dotada de papilas gustativas, en la inferior. En el fondo, la
comunicacin con la faringe se produce a travs de la cavidad que forman las amgdalas,
la base lingual, el lmite posterior del paladar, el velo palatino y la vula, campanilla
carnosa que pende de este ltimo.
La saliva, lquido alcalino viscoso que se mezcla con el alimento, es aportada por las
glndulas salivales, diferenciadas entre sublinguales, submaxilares y partidas.
La boca aparece rodeada por unos pliegues de la piel, llamados labios. Dentro de la boca
se encuentran los dientes cuya funcin es cortar, trocear y triturar los alimentos (digestin
mecnica) En la boca encontramos tambin la lengua, que tiene una gran cantidad de
papilas gustativas, cuya funcin es la de mezclar los alimentos y facilitar su trnsito hacia
el esfago.
En la cavidad bucal desembocan las glndulas salivales, que segregan saliva, cuyas
funciones son:
4 actuar de lubricante
4 destruir parte de las bacterias ingeridas con los alimentos
4 comenzar la digestin qumica de los glcidos mediante una enzima, la
amilasa o ptialina, que rompe el almidn en maltosa.

La composicin de la saliva es la siguiente:
Agua 96% Moco, de efecto lubricante.
ones (sodio, potasio, cloro, fosfato, bicarbonato y calcio)
Sustancias orgnicas. (Urea, cido rico, hormonas).
La mezcla de la saliva con el alimento o insalivacin, se produce con el fin de:

Disolver los alimentos. Esto permite apreciar el sabor y reconocer la existencia de
cualquier sustancia extraa, txica, irritante, etc... Lubricacin de los alimentos.
Facilitndose as la deglucin. nicio de la digestin de algunos hidratos de carbono,
gracias a la accin de la enzima aIfa amiIasa o ptiaIina.
Accin bactericida por efecto de la lisozima. Mantenimiento de la humedad en la cavidad
bucal.

El volumen diario de saliva es de 1000 a 1500 cm3.
Existe una secrecin desaliva basal, que se llega a multiplicar por cuatro al ingerir
alimentos. El mayor volumen secretor procede de las glndulas partidas, seguidas por
las submaxilares.
Enzimas
aIfa AmiIasa saIivaI o ptiaIina (inicia la digestin de los carbohidratos), galactosidasa
(descomponen la galactosa), lisozima (destructora de bacterias). Globulina
(nmunoglobulina A).
Protena R que protege a la vitamina B12 unindose a ella. Todo ello le otorga un pH de
6.3-6.8. El control de la secrecin salival, se realiza mediante estmulos extra orales,
visin u olor de la comida, estmulos orales, la ingestin, y estmulos nerviosos.

EI jugo gstrico, est formado por la mezcla de 1,5 a 2 litros de agua,
Electrolitos, cido clorhdrico, enzimas y moco.
El HCl le confiere su pH cido.
La funcin del clorhdrico es disminuir el pH del bolo y puedan actuar sobre l, los
enzimas gstricos facilitando de este modo la hidrlisis.
El cido clorhdrico, se segrega en las clulas parietales u oxnticas, en el fundus del
estmago, y se forma por la unin del anhdrido carbnico ms agua, segn la siguiente
reaccin:
Las enzimas presentes en el jugo gstrico son:
O La pepsina, que se segrega tambin en el fundus en forma de un precursor, el
pepsingeno que por accin del ClH se transforma en pepsina activa rompiendo
las uniones de las grandes molculas de protenas.
O La catepsina, que tambin rompe las uniones de las grandes molculas de
protenas. La pepsina y catepsina tienen una accin relativamente importante.
Renina (quimopsina o cuajo) Convierte el caseingeno de la leche en casena. La
casena ser ya atacada por enzimas protolticas. Esta enzima es importante.
O La Iipasa, que acta hidrolizando las molculas de lpidos.
El moco presente tambin en el jugo gstrico sirve de protector de sta para su
autodigestin.
Existen otras enzimas como:

Enzimas que actan sobre las protenas:
O Tripsina: Que se segrega en forma inactiva o de precursor, el tripsingeno. El
tripsingeno se convierte en enzima activa por la accin de la enteroquinasa,
segregada por el duodeno ante la presencia del estmulo de protenas (el
tripsingeno es inactivo para no autodigerir el pncreas). Las grandes molculas
las rompe en pptidos. La pepsina hidroliza los enlaces peptdicos.
O Quimotripsina: Segregada tambin en forma de precursor, el quimotripsingeno,
que se activa de forma similar.
O CarboxiIpoIipeptidasa: Que rompe los enlaces peptdicos.
Enzimas que actan sobre los hidratos de carbono:
O AmiIasa: Que hidroliza las grandes molculas de almidn y glucgeno en ms
pequeas.
O MaItasa: Que acta sobre la maltosa hidrolizndola.

Enzimas que actan sobre las grasas:
O Lipasa
O Lecitinaza: Que acta sobre las lecitinas
O CoIesteroIasa: Que acta sobre el colesterol
La secrecin de jugo pancretico en ayunas es muy escasa. La llegada del bolo intestinal
al duodeno determina la secrecin de la secretina, que influye sobre el volumen de jugo
pancretico y sobre el contenido de bicarbonato. La causa de que se segregue la
secretina es el descenso de pH que se produce por la accin del cido clorhdrico. Otra
hormona la pancreatocimina, que se libera de modo similar, acta sobre la riqueza de
enzimas pancreticas.

Enzimas que actan sobre las protenas:
O Peptidasa: Convirtiendo la protena sucesivamente hasta aminocidos. Hay que
tener en cuenta que hay enzimas dipeptidasas, tripeptidasas, etc.
Enzimas que actan sobre los hidratos de carbono:
O AmiIasa: Acta sobre los hidratos de carbono complejos para convertirlos en
molculas ms pequeas.
O MaItasa intestinaI: Que acta sobre la maltosa convirtindola en 2 molculas de
glucosa.
O Lactasa: Que acta sobre la lactosa desdoblndola en glucosa y galactosa.
O Sacarosa o invertasa: Que acta sobre la sacarosa convirtindola en glucosa y
fructosa.
Enzimas que actan sobre las grasas:
O Lipasa
En los enfermos de gastroenteritis hay una alteracin de la lactasa y por tanto dificultad
para asimilar la leche. Una de las principales intolerancias es a la leche.
Tambin se pueden alterar el resto de las enzimas y como stas se encuentran en borde
de cepillo pueden perderse, aunque se recuperan fcilmente despus de la alteracin. En
algunos casos en los que se pierden estos enzimas no desaparece la actividad de
absorcin y es debido a la existencia de la enzima llamada alfadextrinasa que est
localizada en profundidad y va a permitir la absorcin.
Bilis:
La produce el hgado y se almacena en la vescula biliar.
Se produce en cantidad de 700 a 1000 ml. da.
Contiene agua, electrolitos, siendo su principal componente los pigmentos biliares y las
sales biliares.
SECRECN DEL JUGO GSTRCO
O Fase ceflica: Por estmulos visuales como son el olor, vista,.
O Fase gstrica: La llegada de alimentos al estmago determina la secrecin de gastrina
(en el antro pilrico), que estimula la secrecin de ClH pero no de enzimas.
O Fase intestinal: Es ntroduciendo alimentos directamente en el intestino se produce una
secrecin gstrica. Es poco estudiada.

COMPOSCN DE LOS JUGOS QUE VERTEN AL NTESTNO
Bilis Jugo intestinal Jugo pancretico
Agua
sales inorgnicas
sales biliares
pigmentos biliares
cidos biliares
grasas
colesterol
fosfatasa alcalina
agua
iones inorgnicos
mucina
lactasa, maltasa, sacarosa
lipasa intestinal
peptidasas
enteroquinasa
agua
iones inorgnicos
peptidasas inactivas
carboxipeptidasas
amilasa pancretica
lipasa pancretica
nucleasas pancreticas
Dientes
Estructuras duras, calcificadas, sujetas al maxilar superior e inferior, cuya actividad
principal es la masticacin. En algunos animales los dientes tienen tambin otras
funciones, como roer, cavar o ser utilizados en la lucha.

Faringe
Es la faringe un conducto muscular membranoso que comunica la boca con el esfago.
Tambin pone en contacto la nariz con la laringe.
Comunica el aparato digestivo con el respiratorio. Para que las vas respiratorias
permanezcan cerradas durante la deglucin, se forma en la faringe un repliegue, llamado
epiglotis, que obstruye la glotis. De esta forma se impide que el alimento se introduzca en
el sistema respiratorio. Al tragar comida esta abandona la boca y viaja por la faringe o
garganta para entrar en el esfago.

En el hombre mide unos 13 cm. y queda delante de la columna vertebral. Alberga las
amgdalas y, en los nios, los ganglios adenoides.
Como arranca de la parte posterior de la cavidad nasal, su extremo ms alto se llama
nasofaringe.
La inferior u orofaringe ocupa la zona posterior de la boca. Termina en la epiglotis, un
pliegue cartilaginoso que impide la entrada de alimentos en la trquea, pero no
obstaculiza su paso al esfago.


Esfago
Se denomina esfago al conducto que une la faringe con el estmago. Mide
aproximadamente unos 25 cm. de largo por 4 cm. de dimetro y es un rgano musculoso
encargado de conseguir que el alimento pase desde la faringe hasta el estmago
mediante contraccin muscular.

Su funcin principal es el transporte del alimento hacia el estmago.
Est formado por varias capas que desde el exterior hacia el interior son:
adventicia,
muscular (con fibras longitudinales y circulares),
submucosa (con tejido conectivo, vasos sanguneos y glndulas mucosas)
mucosa, que tambin contiene este tipo de glndulas.
Estas contracciones son de tres tipos:
Peristaltismo primario: Se produce tras la deglucin, como consecuencia de la relajacin
del esfnter esofgico superior. Esta contraccin es ms rpida con alimentos lquidos y
calientes, que en el caso de slidos y fros.
Peristaltismo secundario: Originado por la distensin local del esfago.
Peristaltismo terciario: Muy dbiles. El esfnter esofgico inferior, tiene como principal
funcin evitar que el contenido del estomago vuelva al esfago. Este esfnter suele estar
cerrado se abre para dar paso al bolo alimenticio.


El estmago est situado en la zona superior de la cavidad abdominal, ubicado en su
mayor parte a la izquierda de la lnea media.
La gran cpula del estmago, el fundus, descansa bajo la bveda izquierda del diafragma;
el esfago penetra por la zona superior, o curvatura menor, a poca distancia bajo el
fundus. La regin inmediata por debajo del fundus se denomina cuerpo. La parte superior
del estmago, que recibe el nombre de porcin cardiaca, incluye el fundus y el cuerpo. La
porcin inferior, o pilrica, se incurva hacia abajo, hacia adelante y hacia la derecha, y
est formada por el antro y el conducto pilrico.
Este ltimo se contina con la parte superior del intestino delgado, el duodeno.

El alimento, tras pasar por el esfago llega al estmago. Dentro de las funciones
gstricas, hay que destacar la capacidad secretora, desustancias muy cidas, cuya
funcin, es la de degradar mecnica del alimento. Al llegar la comida al estmago se
realiza la mezcla y el ataque por parte de los jugos gstricos. Adems interviene en el
control del apetito y regula la flora intestinal.

Los jugos gstricos estn compuestos por agua (98%),
Sales,
Acido clorhdrico,
Mucoprotenas,
Enzimas proteolticas,
Factor intrnseco, s
Excreciones endocrinas
nmunoglobulinas.
Dentro de estas sustancias destacamos el CLH (cido clorhdrico), secretado por las
clulas gstricas parietales, mantiene el pH necesario, ablanda la fibrina y el colgeno,
controla el paso de bacterias al intestino y estimula la secrecin de secretina, estimulador
a su vez de la secrecin pancretica biliar.

Existen tres vas fundamentales por las que se estimula la secrecin cida.
Por va paracrina acta la histamina,
por va endocrina la gastrina
por va neurocrina acta la acetilcolina.
Estas tres sustancias liberan mensajeros que estimulan las clulas parietales.
A su vez existen inhibidores de esta secrecin, como son la presencia de CLH y de
grasas en el duodeno.
A la salida del estomago existe el esfnter pilrico, cuya funcin es dejar paso a las
sustancias pequeas que abandonan el estomago e impedir el paso alas partculas
grandes que son impulsadas de forma retrgrada para que contine su digestin.


La contraccin de este msculo impide el paso de contenido esofgico hacia el estmago.
En la unin del ploro y el duodeno existe una estructura similar, el esfnter pilrico.
La submucosa es otra capa del estmago formada por tejido conjuntivo laxo en el cual se
encuentran numerosos vasos sanguneos y linfticos, y terminaciones nerviosas del
sistema nervioso vegetativo. La capa ms interna, la mucosa, contiene clulas secretoras;
algunas segregan cido clorhdrico, que no slo neutraliza la reaccin alcalina de la
saliva, sino que proporciona un carcter cido al contenido gstrico y activa los jugos
digestivos del estmago.
Estos jugos estn secretados por un tipo diferente de clulas.
Las enzimas que se encuentran en el jugo gstrico son pepsina, que en presencia de
cido fragmentan las protenas en peptonas; la renina, que coagula la leche, y tal vez
lipasa, que rompe las grasas en cidos grasos y glicerol.
Un tercer tipo de clulas producen mucosidades para proteger al estmago de sus
propias secreciones. Cuando un trastorno psicosomtico o patolgico impide la secrecin
adecuada de mucosidad, la mucosa gstrica se erosiona y se forma una lcera. Si la
lcera evoluciona se puede perforar la pared del estmago y permitir que el contenido
gstrico pase hacia la cavidad abdominal produciendo una peritonitis.

Digestin
La penetracin en el estmago de fragmentos de carne, cereales cocinados y productos
proteicos digeridos en parte estimula la secrecin de jugo gstrico. Estos agentes originan
la formacin en el extremo pilrico del estmago de una hormona, la gastrina. Cuando la
gastrina se absorbe, estimula las glndulas secretoras.
La secrecin gstrica se puede estimular tambin por la simple visin u olor de la comida.
Esto se denomina estimulacin refleja o ceflica. Las paredes del estmago vaco estn
en contacto una con otra. Cuando el alimento entra en el rgano, las paredes se
expanden y la cavidad aumenta sin que se produzcan cambios en la presin intragstrica.
La porcin cardiaca del estmago almacena la comida ingerida. Las ondas de contraccin
del msculo circular que van precedidas por ondas de relajacin (peristaltismo) se inician
cerca de la zona central del cuerpo del estmago, se propagan hacia abajo y finalizan
justo antes de alcanzar el conducto pilrico.
Tales ondas de contraccin, que pueden suceder a una frecuencia de tres por minuto,
maceran y mezclan por completo el alimento con el jugo gstrico. El alimento pasa
peridicamente desde el estmago hacia el duodeno; esto se debe a la contraccin de los
msculos de la pared del estmago.
Estos msculos estn inervados por el nervio vago que estimula la contraccin de la
musculatura gstrica y permite la apertura del esfnter situado entre el estmago, el
duodeno y el ploro.
El estmago, al igual que el corazn, se debe considerar como un rgano automtico.
Se desconoce si el automatismo est determinado en la musculatura o en un mecanismo
nervioso intrnseco. Las fibras nerviosas simpticas en los nervios esplcnicos tienen
efectos opuestos a los del nervio vago e impiden el vaciamiento gstrico.

Evacuacin del Estmago
La evacuacin se realiza merced a la presencia de ondas peristlticas que aparece en
condiciones normales a los 15 minutos despus de empezar a comer. Cada cuarto o
medio minuto aparece una onda peristltica. Estas hacen que los alimentos progresen. La
onda se dirige hacia el ploro que lo cierra, pero de cada 5 ondas, una sale del ploro
dejando en esta ocasin que el alimento salga.
Nosotros podemos reguIar Ia evacuacin deI estmago a nuestra voIuntad. Existen
una serie de factores como los siguientes que lo posibilitan:
O Volumen de comidas. A mayor volumen mayor actividad mecnica.
O Osmolaridad de las comidas. A mayor osmolaridad, menor evacuacin.
O Consistencia de las comidas
O Contenido en lpidos. Cuanta mayor grasa menor evacuacin.
O Temperatura. A mayor temperatura mayor evacuacin.
Tambin podemos utilizar medicamentos que acten sobre el nervio vago influyendo
sobre la actividad mecnica del estmago.
Tenemos que darnos cuenta de la importancia del ploro, que acta como esfnter
impidiendo el paso del contenido del estmago al duodeno y por ello cualquier patologa
que lo afecte tiene gran importancia.

NTESTNO DELGADO.

El conducto intestinal delgado es la parte ms larga de todo el aparato digestivo, con una
longitud de unos seis metros. Se puede considerar que est formado por tres partes:
duodeno, yeyuno e leon, aunque la separacin entre cada uno de ellos no presenta
lmites definidos.
Las principales funciones que desempea el intestino delgado son :
El avance del alimento procedente del estmago, el desarrollo de la fase terminal de la
digestin con jugos que segregan tanto sus propias glndulas como otras accesorias
(hgado y pncreas)
la absorcin de los productos alimenticios que se liberan en la digestin para que pasen a
la sangre y, a travs del torrente circulatorio, sean transportados a los lugares del
organismo donde son necesarios.
Las paredes del intestino delgado constan de cuatro capas concntricas denominadas,
exterior al interior, seroso, muscular, submucosa y mucosa.
La capa de tejido intestinal presenta pequeas protuberancias en forma de dedo
llamadas vellosidades, de cuya superficie surgen otras ms pequeas, las
microvellosidades. Mediante estos salientes se aumenta la superficie intestinal unas 25
veces, lo que acrecienta la eficacia de la absorcin.
Cuando las enzimas digestivas han disociado las grandes molculas de protenas,
polisacridos, cidos nucleicos, lpidos en sus subunidades constituyentes, los productos
son absorbidos por la pared del intestino, especialmente del intestino delgado.
ncontables pequeas eminencias en forma de dedo llamados vellos, cubren toda la
superficie de la mucosa intestinal, cada vello contiene una red de capilares sanguneos, y
un capilar linftico en su centro, al cual son transferidos los nutrientes.
Los pliegues, vellos y microvellos juntos proporcionan una enorme superficie por la que
puede producirse la absorcin.
La absorcin es un complejo proceso producido en parte por simple difusin fsica, en
parte por difusin facilitada y transporte activo. Las distintas hexosas son absorbidas por
transporte activo, por un proceso que requiere el gasto de energa para mover las
molculas contra un gradiente qumico. Las distintas hexosas, glucosa, fructosa y
galactosa, son absorbidas a diferente velocidad.
NTESTNO GRUESO
La ltima porcin del aparato digestivo la constituye el intestino grueso, integrado por el
ciego, el colon y el recto.
El ciego es la parte que comunica con el intestino delgado a travs de Ia vIvuIa
iIeocecaI, y en la que se encuentra el apndice vermiforme, cuya inflamacin puede
originar apendicitis, en cuyo caso es necesario extirparlo.
El colon se subdivide en cuatro secciones:
Colon ascendente, que va de abajo hacia arriba hasta la zona inferior del hgado;
El transverso, cuyo recorrido es horizontal de derecha a izquierda y se sita a la altura de
la dcima costilla;
El descendente, dirigido de arriba hacia a bajo y que se ubica delante del rin izquierdo;
y, por ltimo,
El sigmoideo, que se incurva dos veces sobre s mismo, se sita en proximidad de la
tercera vrtebra sacra y contina con el recto, que termina en el orificio anal.
As, el aparato digestivo se comunica con el exterior del organismo.
La funcin bsica del intestino grueso :
Es la absorcin del agua de los lquidos que no han sido asimilados en el intestino
delgado y tambin los electrlitos (sustancias que, disueltas en agua, se descomponen
para formar partculas cargadas elctricamente).
Almacena las sustancias slidas de desecho hasta que son excretadas.
El resto de las materias, una vez absorbidos los nutrientes, pasan del intestino delgado al
grueso, o colon,
El intestino delgado desemboca de lado en el colon, a poca distancia de su terminacin,
de modo que deja un fondo de saco llamada ciego, de cuyo extremo todava sobresale
una proyeccin del porte de un dedo meique, llamada apndice.
Desde la unin de los dos segmentos del intestino, el colon ascendente, como su nombre
lo indica, se extiende en direccin vertical por el lado derecho del abdomen hasta llegar a
nivel del hgado, donde cambia de direccin en ngulo recto y, con el nombre de colon
transverso, cruza la cavidad abdominal por debajo del hgado y estomago.
Ya a la izquierda del abdomen, vuelve a doblarse en ngulo recto y a tomar direccin
descendente (colon descendente) hasta llegar al recto.
La parte final del tubo digestivo est formada por el colon el recto y el ano. Una corta
bolsa llamada ciego une el intestino delgado con el colon, el ciego, el colon y el recto
forman el intestino grueso. De 1,5m de longitud,

1- esfago 2- Estmago 3- cardias 4- ploro 5- curvatura mayor
6- primera porcin del duodeno 7- segunda porcin
8- asas yeyunales 9- asas iliales 10 ciego
11- apndice 12 colon ascendente 13- ngulo heptico
14- colon transverso 15- ngulo esplnico 16- colon descendente
17- sigmoides 18- ampolla rectal 19- esfnter anal
ReguIadores hormonaIes
Una caracterstica fascinante del aparato digestivo es que contiene sus propios
reguladores. Las principales hormonas que controlan las funciones del aparato digestivo
se producen y liberan a partir de clulas de la mucosa del estmago y del intestino
delgado. Estas hormonas pasan a la sangre que riega el aparato digestivo, van hasta el
corazn, circulan por las arterias y regresan al aparato digestivo, en donde estimulan la
produccin de los jugos digestivos y provocan el movimiento de los rganos.
Las hormonas que controlan la digestin son la gastrina, la secretina y la colecistocinina.
O La gastrina hace que el estmago produzca un cido que disuelve y digiere
algunos alimentos. Es necesaria tambin para el crecimiento normal de la mucosa
del estmago, el intestino delgado y el colon.
O La secretina hace que el pncreas secrete un jugo digestivo rico en bicarbonato.
Estimula al estmago para que produzca pepsina, una enzima que digiere las
protenas, y al hgado para que produzca bilis.
O La colecistocinina hace que el pncreas crezca y produzca las enzimas del jugo
pancretico, y hace que la vescula biliar se vace.
ReguIadores nerviosos
Dos clases de nervios ayudan a controlar el trabajo del aparato digestivo. Los nervios
extrnsecos (de afuera) llegan a los rganos digestivos desde el cerebro o desde la
mdula espinal y provocan la liberacin de dos sustancias qumicas: la acetilcolina y la
adrenalina. La acetilcolina hace que los msculos de los rganos digestivos se contraigan
con ms fuerza y empujen mejor los alimentos y lquidos a travs del tracto digestivo.
Tambin hace que el estmago y el pncreas produzcan ms jugos. La adrenalina relaja
el msculo del estmago y de los intestinos y disminuye el flujo de sangre que llega a
estos rganos.
Los nervios intrnsecos (de adentro), que forman una red densa incrustada en las paredes
del esfago, el estmago, el intestino delgado y el colon, son an ms importantes. La
accin de estos nervios se desencadena cuando las paredes de los rganos huecos se
estiran con la presencia de los alimentos. Liberan muchas sustancias diferentes que
aceleran o retrasan el movimiento de los alimentos y la produccin de jugos en los
rganos digestivos.
Pncreas
La glndula pancretica est situada detrs del estmago y resulta imprescindible para la
vida. Su fisiologa se centra en la secrecin de sales alcalinas (bicarbonatos) con el objeto
de poder neutralizar los cidos del estmago, as como las enzimas necesarias para la
digestin. Por otra parte, desempea un papel decisivo en la produccin de hormonas: la
insulina y el glucagn son las encargadas de regular la asimilacin metablica de los
carbohidratos. El pncreas est alojado profundamente en la cavidad abdominal y en el
adulto, mide alrededor de 12 a 20 cm. de largo y pesa de 70 a 120 gramos. La cabeza de
la glndula est opuesta a la curvatura menor del duodeno con el cuerpo y la cola
extendindose oblicuamente posterior al estmago hacia el hilio del bazo, muestra el
pncreas y sus relaciones con los rganos vecinos.
En su parte posterior el conducto principal de la va biliar (coldoco) entra en la cabeza
del pncreas y pasa a travs del tejido pancretico para alcanzar la ampula duodenal.
El pncreas est dividido en lbulos, rodeados por el tejido conectivo que contienen vasos
sanguneos, linfticos, nervios y canales secretores excrinos.
Al examen microscpico el tejido de los lbulos est formado por acinos, que participan
en la secrecin excrina.
Dispersos dentro de los acinos estn los islotes de Langerhans (1% 2% de la glndula),
que son responsables de la secrecin endocrina del pncreas (insulina).
Las clulas acinosas estn especializadas en la sntesis, almacenamiento, y secrecin de
grandes cantidades de protenas, en la forma de enzimas digestivas.
Durante el reposo, la parte superior de la clula acinosa est llena con grnulos de
cimgeno (formas inactivas de las enzimas). Luego de la ingesta de una comida la
secrecin de las protenas por parte de las clulas acinosas se acompaa de una rpida
disminucin, tanto en el nmero como en el tamao de los grnulos de cimgeno.

EI pncreas endocrino consiste en alrededor de un milln de islotes de Langerhans ,
tpicamente redondos u ovales y separados del tejido excrino por finas fibras de tejido
conectivo. Los tipos de clulas ms comunes son las clulas beta (en la mitad del islote)
que secretan insulina .
las clulas alfa (en la periferia) que secretan glucagn.
Las otras clulas son las clulas delta que secretan somatostatina y un polipptido
pancretico

Hgado
El rgano heptico es la glndula ms voluminosa del cuerpo humano. Su peso oscila en
torno a los 1,5 kg. No tiene una sola funcin, sino que desarrolla mltiples procesos
(almacenaje de grasas, carbohidratos y protenas, produccin de protenas para la
coagulacin sangunea, etc.), pero de todos ellos el nico que parece directamente
implicado en el funcionamiento del aparato digestivo es la sntesis de la bilis, sustancia
lquida y viscosa, de color amarillo verdoso, que interviene en la digestin de las grasas y
evita la putrefaccin intestinal. Consiste en una masa continua de clulas, dividida en
forma incompleta por separaciones de tejido conectivo. Dentro de esta masa de clulas
continua, las subdivisiones de los conductos biliares y de los vasos hepticos tienen
numerosas conexiones. A pesar de la estructura monoltica del hgado arbitrariamente se
lo considera compuesto por lbulos.

El lbulo derecho y el izquierdo estn divididos por un ligamento, llamado falciforme,
comprendiendo el lbulo derecho cinco sextos y el lbulo izquierdo un sexto de la masa
heptica. (Esquema de cara anterior y cara posterior del hgado).

Los segmentos del hgado se definen como las regiones servidas por una subdivisin de
la vena porta, de la arteria heptica y del conducto heptico comn, que viajan juntos a
travs de toda la masa heptica.

Por lo tanto, el lbulo derecho puede dividirse en segmento anterior y posterior y el lbulo
izquierdo, en medial y lateral. Este ltimo, a su vez, puede subdividirse en superior e
inferior.
Aunque existen numerosas conexiones entre las pequeas ramas de los canales biliares
y los vasos sanguneos en un segmento heptico con sus estructuras correspondientes
en los segmentos adyacentes, los conductos biliares y los vasos sanguneos, en cada
segmento del hgado, no pasa sus propios lmites. El acino del hgado es un conjunto de
clulas que rodean un dctulo y pequeas ramas terminales de la vena porta y de la
arteria heptica. El acino heptico es la base para diferenciar las distintas zonas dentro
del hgado. La zona uno, representa el rea de tejido heptico que rodea en forma
inmediata al dctulo biliar y a las ramas terminales de la vena porta y la arteria heptica.
La zona tres, comprende el parnquima ms alejado de estas estructuras, la regin que
rodea a la vena central. La zona dos, est formada por el tejido heptico ubicado en las
dos zonas anteriores.
El rea portal o (espacio portal) contiene las pequeas ramas de la arteria heptica y de la
vena porta, un pequeo dctulo biliar interlobular y delgados linfticos. El parnquima
heptico que rodea al espacio portal es llamado rea periportal.
El sinusoide heptico: La sangre de las ramas terminales de la vasculatura que sale del
rea portal a travs de la placa limitante irriga una red compleja de espacios vasculares
llamados los sinusoides hepticos que se encuentran como un sandwich entre las placas
adyacentes de las clulas hepticas. El sinusoide heptico est compuesto de cuatro
tipos celulares (la clula endotelial, la clula de Kupffer, la clula en estrella y clulas
granulares).
Hepatocito: El 60% de las clulas que constituyen el hgado humano son hepatocitos. Son
clulas polihdricas, de 20 a 30 micrones con ncleos redondos centrales o excntricos.
Los hepatocitos tienen heterogeneidad estructural, que refleja su diversidad funcional. Por
lo tanto los hepatocitos en la zona uno difieren de aquellos en la zona tres.

Vena central: La sangre de las sinusoides fluye a la vena central localizada en la periferia
del acino heptico. Estos vasos fueron originalmente llamados vena central, debido a que
eran el centro del lbulo heptico.
Vescula biliar
La bilis se halla contenida en una pequea vejiga en la que se elimina el exceso de agua.
Si la concentracin biliar es excesiva, pueden producirse clculos, que se deben extirpar
mediante ciruga. Un canalculo biliar se localiza entre cada par adyacente de clulas
hepticas. Estos canalculos forman una malla ininterrumpida de canales que se
interconectan en todo el tejido heptico y son demasiado pequeos para ser vistos con el
microscopio comn.
La bilis fluye luego a otros pequeos canalculos visible con el microscopio comn que
son los llamados colangiolos o dctulos .Los colangiolos al unirse recogen la bilis en
distintas partes del hgado y forman el conducto biliar interlobar que es el primer canal
biliar que se acompaa por una rama de la arteria heptica y de la vena porta.
Estos canales se unen con otros hasta formar conductos biliares mayores y as
sucesivamente hasta formar los dos conductos hepticos principales que emergen de los
lbulos derecho e izquierdo del hgado formando el canal heptico comn.
Por fuera del hgado, al conducto heptico comn, a una distancia variable, se agrega el
conducto cstico para formar conjuntamente el canal biliar principal o coldoco. Este
ltimo pasa detrs de la primera parte del duodeno y primera parte del pncreas, y
desemboca en el duodeno junto con el canal pancretico principal.
El coldoco tiene aproximadamente unos 7,5 cm. de longitud. El lugar donde desemboca
en el duodeno se llama la ampolla de Vater. En la parte distal del coldoco hay una zona
de tejido muscular liso que forma un esfnter que regula el pasaje de la bilis al duodeno y
fuera descrito por Oddi. La vescula biliar, que tiene una forma de pera, se encuentra
unida a la superficie inferior de los lbulos derecho y cuadrado del hgado. Usualmente
tiene alrededor de 10 cm. de longitud y 3 a 5 cm. de dimetro almacena la bilis, la
concentra y la excreta en el momento adecuado.

Actividad en el colon
En cuanto al colon, no hay actividad enzimtica. Cuando hay reseccin de colon, no
influye en la absorcin. Pero su misin es la de reabsorber agua para concentrar heces.
En el colon derecho se pueden dar fenmenos de fermentacin de hidratos de carbono y
en el colon izquierdo putrefaccin de protenas por bacterias y sntesis de algunas
vitaminas. La funcin principal del colon es convertir en heces el lquido del intestino
delgado, llamado quimo. Los millones de bacterias del colon producen vitaminas k y b, As
como los gases de hidrogeno, anhdrido carbnico, sulfuro de hidrgeno y metano. El
recubrimiento del colon segrega moco para lubricar el interior del intestino y facilitar el
paso de las heces. El moco produce anticuerpos que protegen contra la enfermedad.
Absorcin de agua de las heces
El sodio, el cloruro y el agua son absorbidos a travs del recubrimiento del colon y pasan
a la circulacin, de modo que las heces se hacen ms secas. Se agregan bicarbonato y
potasio para tomar el lugar del sodio y del cloruro.
Consolidacin de las heces
En el tracto intestinal viven miles de millones de bacterias, normalmente inofensivas
siempre que no se extiendan a otras partes del cuerpo. Se alimentan de la fibra no
digerida de la materia fecal y ayudan a reducir as la cantidad de heces que se producen.
Al ser excretadas, aproximadamente una tercera parte del heces se componen de estas
bacterias.
El quimo en el intestino grueso
El quimo pasa del leon (la ltima parte del intestino delgado) a travs de la vlvula
ileocecal. Cada vez que se abre la vlvula, una parte del quimo es empujado desde el
leon hacia el ciego para moverse por el colon ascendente.
Formacin de desechos y defecacin
Aunque las materias que llegan al colon han perdido mucha parte de sus componentes, el
conjunto todava es lquido. Cierta cantidad de agua es absorbida en el intestino delgado,
aproximadamente la equivalente a la aportada por la bilis y el jugo pancretico. La
principal funcin del colon es absorber agua y reducir las deyecciones a consistencia
semislida. En el colon se producen tambin los mismos movimientos que en el intestino
delgado, peristltico y rtmico, aunque unos y otros son ms lentos y perezosos que los
correspondientes en el segmento anterior. De cuando en cuando, movimientos
peristlticos ms enrgicos impelen las materias hacia el recto; estos movimientos son
mas frecuentes despus de haber comido, debido a un mecanismo reflejo por el cual la
replecin del estmago estimula el vaciamiento del colon.
Defecacin
La defecacin en parte es voluntaria, debido a la contraccin de los msculos de la pared
abdominal y del diafragma, y a la relajacin del esfnter externo del ano, y en parte
involuntaria, dependiente de la relajacin del esfnter interno del ano y de la contraccin
del intestino grueso y el recto, que impulsan las heces hacia el ano. La distensin del
recto y el estimulo resultante de los nervios de sus paredes es lo que despierta el deseo
de defecar. Si este aviso se desatiende, el recto se adapta al nuevo tamao, el estimulo
se reduce y por fin desaparece.

Recto y ano
Recto: Forma parte del intestino grueso, y esta situado a continuacin de este. Tiene
forma cilndrica, excepto en su parte inferior, llamada ampolla. Se llama recto porque es
mucho menos flexuoso que el colon. Tiene por termino medio, 13 cm. de longitud. En su
interior presenta dos especies de vlvulas (vlvulas de Houston), una de ellas (la de
Kohlrausch) bastante visible en el lado derecho. En su parte inferior hay una serie de
repliegues curvilneos, las vlvulas semilunares de Morgagni, separadas entre si por las
columnas del mismo nombre.
Ano: Por debajo del recto esta el canal anal, de unos cuatro cm. de longitud, revestido de
crestas verticales llamadas columnas anales. En las paredes del canal anal hay dos
fuertes hojas planas de msculos llamados esfnteres interno y externo, que actan como
vlvulas y que se relajan durante la defecacin.

Absorcin y transporte de Ios nutrientes
Las molculas digeridas de los alimentos, y el agua y minerales provenientes de la dieta
se absorben en la parte superior del intestino delgado. Los materiales absorbidos
atraviesan la mucosa y pasan a la sangre, que los distribuye a otras partes del cuerpo
para almacenarlos o para que pasen por otras modificaciones qumicas. Como dijimos
antes, esta parte del proceso vara dependiendo de los diferentes tipos de nutrientes.

ABSORCN DE LOS PRNCPOS NMEDATOS
La absorcin de todos los principios inmediatos se realiza fundamentalmente en el
intestino delgado y fundamentalmente en las partes ms proximales. Est facilitada
gracias a una gran superficie de absorcin que oscila ente los 40, 50 a 55 metros
cuadrados por la existencia en la mucosa intestinal de pliegues y vellosidades. As mismo,
existen una serie de espculas microscpicas (microbillis) que aumentan an ms la
superficie.
CARACTERSTCAS DETTCAS DE LOS PRNCPOS NMEDATOS
HDRATOS DE CARBONO
Sobre todo los que se presentan en forma de granos y tubrculos, constituyen la fuente
ms disponible de alimentos. Es la ms econmica. Los hidratos de carbono estn
formados por la combinacin de Hidrgeno, Carbono y Oxgeno, sintetizada por las partes
verdes de las plantas a partir de la energa solar.
La unin de CO2 de la tierra con el H2O y la luz solar, mediante el proceso de la
fotosntesis originan los hidratos de carbono y oxgeno que se libera. En ausencia de luz,
la reaccin es invertida.
Podemos clasificar los hidratos de carbono desde un punto de vista nutricional:
O Hidratos de carbono simples (mono y disacridos)
O Hidratos de carbono complejos (origen animal y vegetal)

MPORTANCA DE LOS HDRATOS DE CARBONO SMPLES
O Dentro de los monosacridos tenemos las pentosas y las hexosas
Tenemos la ribosa y desoxirribosa. A las pentosas se les ha estado dando poca
importancia en nutricin. Actualmente se les ve ms importancia como precursoras de
nucletidos (intervienen en mecanismos inmunitarios).
O Hexosas
Tenemos la glucosa, fructosa y galactosa:
O Glucosa: A la glucosa se le denomina tambin dextrosa. La glucosa es la forma
final de transformacin de la mayora de los hidratos de carbono. Abunda en las
frutas y en las hortalizas.
O Fructosa: La fructosa tambin llamada levulosa, se encuentra en la fruta, en
algunas hortalizas, en asociacin con la glucosa y en la miel.
O Galactosa: La galactosa no existe de forma natural y se forma a partir de la
hidrlisis de la lactosa.
Dentro de los disacridos tenemos:
O Sacarosa: Es el azcar comn. Por hidrlisis se convierte en fructosa ms
glucosa.
O Maltosa: Tambin llamada azcar de malta. Por hidrlisis por accin de la maltasa
se desdobla en dos glucosas.
O Lactosa: Por accin de la lactasa se convierte en glucosa ms galactosa.
O Otros hidratos de carbono simples:
Existen otros hidratos de carbono como pueden ser los alcoholes, sorbitol y manitol.
Derivan de la fermentacin del alcohol y tiene poder edulcorante similar al azcar y en
funcin de su terica insulinodependencia se ha utilizado en alimentos para diabticos. Se
encuentra en casi todas las frutas pero en pequeas cantidades. Destaca en cuanto al
manitol: azcar, esprragos y zanahorias. Tiene una caracterstica particular, y es que se
absorbe poco y produce diarrea. Se absorbe muy lentamente y parcialmente
insulinodependientes. El exceso en su ingesta puede producir ceguera.
Hay otro alcohol, el etanol, que se produce por fermentacin del azcar y su caracterstica
es el de un aporte calrico importante frente a la glucosa.
MPORTANCA DE LOS HDRATOS DE CARBONO COMPLEJOS
Se conocen tambin con el nombre de polisacridos. En general sirven como sustancias
de almacenamiento. Destaca el almidn, dextrinas, celulosa y las pectinas.
O El almidn, es la forma ms comn de almacenamiento de los hidratos de
carbono. Est formado aproximadamente por la unin de entre 250 y 1000
unidades de glucosa. Es la forma ms compleja en que se presentan los hidratos
de carbono sobre todo en los granos de cereales.
O Las dextrinas, son productos derivados de la hidrlisis parcial del almidn. Son
molculas menos complejas y al ser sustancias con menor peso molecular se
absorben mejor.
O La celulosa es el principal constituyente de la materia leosa de las plantas. La
caracteriza su indigeribilidad por los enzimas intestinales, pero puede ser
desintegrada por fermentacin bacteriana. Precisamente por esta no digestin,
tiene su principal ventaja ya que as incrementa el bolo fecal y no engordan. Hay
varias clases como son la hemicelulosa, lignina, .
O Las pectinas son un tipo de fibra que se encuentra sobre todo en frutas
(manzanas). Tienen propiedades coloidales. Son capaces de absorber agua y por
tanto pueden convertir unas heces lquidas en slidas.
O Dentro de los hidratos de carbono tenemos el glucgeno, como nico
almacenamiento de hidratos de carbono en el hombre. Pero es muy poca la
cantidad de almacenaje de glucgeno. Se necesita 3 veces su volumen de agua.
Por cada kilo de glucgeno necesitamos 3 litros de agua.
Absorcin de Ios hidratos de carbono
Hidratos de carbono. Un adulto promedio consume cerca de 300 Kg. de hidratos de
carbono al da. Algunas de nuestras comidas ms corrientes, como el pan, las papas, los
pasteles, los dulces, el arroz, los espaguetis, las frutas y las verduras, contienen
principalmente hidratos de carbono. Muchas de ellas contienen al mismo tiempo almidn,
que es digerible, y fibra, que no lo es.
Los hidratos de carbono digeribles se descomponen en molculas ms sencillas por la
accin de las enzimas de la saliva, del jugo pancretico y de la mucosa intestinal. El
almidn se digiere en dos etapas: primero, una enzima de la saliva y del jugo pancretico
lo descompone en molculas de maltosa; luego, la maltasa, una enzima de la mucosa del
intestino delgado, divide la maltosa en molculas de glucosa que pueden absorberse en la
sangre. La glucosa va por el torrente sanguneo al hgado, en donde se almacena o se
utiliza como fuente de energa para las funciones del cuerpo.
El azcar comn es otro hidrato de carbono que se debe digerir para que sea til. Una
enzima de la mucosa del intestino delgado digiere el azcar comn y lo convierte en
glucosa y fructosa, cada una de las cuales puede absorberse en el intestino y pasar a la
sangre. La leche contiene lactosa, otro tipo de azcar que se transforma en molculas
fciles de absorber mediante la accin de una enzima llamada lactasa, que se encuentra
en la mucosa intestinal.
Cuando nos tomamos un trozo de pan, hay una hidrlisis a molculas ms pequeas
hasta llegar a las ms simples, la glucosa, que ser absorbida.
Los hidratos de carbono se absorben como monosacridos: glucosa, fructosa y galactosa.
Absorcin de la glucosa:
Si tomamos hidratos de carbono en ms cantidad de la necesaria, el ciclo de Krebs se
satura y el acetil coenzima A, deriva en la formacin de cidos grasos en forma de
triglicridos. Cuando dejamos de comer la reaccin es reversible.
Cuando dejamos de comer, teniendo en cuenta que hay tejidos que necesitan
obligatoriamente de la presencia de la glucosa como son la mdula renal y cerebro, se
pondrn en marcha unos mecanismos de compensacin a partir de las reservas: El
glucgeno que es reserva, es muy escaso y se agota en 24 a 48 horas. Las protenas son
convertidas en aminocidos y pasan a piruvato. Es un mecanismo muy antieconmico
pues hace que se pierda msculo. Este mecanismo de neoglucognesis est mediatizado
por otra hormona, el glucagn.
Absorcin de la galactosa:
La galactosa procede de la hidrlisis de la lactosa y excepto en recin nacidos, se ve en
sangre en diversas patologas y nunca en personas normales.
La galactosa es convertida en el hgado en UDP Glucosa, convirtindose en GLUCOSA-
1-FOSFATO, que pasar a la va glucoltica u oxidativa. En este proceso no se precisa
insulina y es por ello que los enfermos diabticos pueden tomar leche.
Absorcin de la fructosa:
La fructosa, tambin llamada azcar de la fruta. Es una azcar mal utilizada en diabticos.
Hay que tener en cuenta que a los diabticos hay que hacerles renunciar al sabor dulce.
La fructosa se transforma en el hgado en FRUCTOSA-1-FOSFATO, que es el producto
intermediario entrando en la va glucoltica del PRUVATO-ACETL COA-CCLO DE
KREBS. No tiene como mediadora la insulina aunque en algunos procesos es necesario.
Existe un problema cuando tomamos fructosa con glucosa, que es lo habitual. Sigue un
camino derivado hacia un almacenamiento en forma de cidos grasos. Esto hace que se
gaste gran cantidad de ATP. En esta conversin de FRUCTOSA-PRUVATO-CDOS
GRASOS Y TRGLCRDOS, y por tanto la cantidad de ATP que se produce por fructosa
deriva en la formacin de triglicridos.
Si damos fructosa sola, si entra en el Ciclo de Krebs.
Hemos visto que como producto del ciclo de Krebs, se produce dixido de carbono. Qu
ocurre con l? Se elimina por pulmones, pero si comemos muchos hidratos de carbono
aumentan la presin de dixido de carbono en sangre y haremos una respiracin mucho
ms profunda y si es enfermo bronqutico crnico, puede provenirle una crisis.

Absorcin de Ias grasas
Grasas. Las molculas de grasas son una importante fuente de energa para el cuerpo. El
primer paso en la digestin de una grasa como la mantequilla es disolverla en el
contenido acuoso del intestino. Los cidos biliares producidos por el hgado actan como
detergentes naturales que disuelven las grasas en agua y permiten que las enzimas
descompongan sus grandes molculas en molculas ms pequeas, algunas de las
cuales son los cidos grasos y el colesterol. Los cidos biliares se unen a los cidos
grasos y al colesterol y les ayudan a pasar al interior de las clulas de la mucosa. En
ellas, las molculas pequeas vuelven a formar molculas grandes, la mayora de las
cuales pasan a los vasos linfticos cercanos al intestino. Estos vasos llevan las grasas
modificadas a las venas del trax y la sangre las transporta hacia los lugares de depsito
en distintas partes del cuerpo.
Las grasas de la dieta estn compuestas por triglicridos (3 cidos grasos y un alcohol
que suele ser el glicerol). Estn compuestos tambin los triglicridos por Hidrgeno,
Oxgeno y Carbono.
Los cidos grasos tienen una serie de tomos de carbono que le dan longitud a la cadena:
O cidos grasos de cadena larga: Ms de 12 tomos de carbono
O cidos grasos de cadena intermedia: Entre 8 y 10 tomos de carbono
O cidos grasos de cadena corta: Menos de 8 tomos de carbono
Los cidos grasos se combinan con el hidrgeno. Sern cidos grasos saturados aquellos
que tienen todos sus carbonos ocupados por tomos de hidrgeno y cidos grasos
insaturados aquellos que sustituyen un tomo de hidrgeno por un doble enlace.
Segn la longitud de cadena de los cidos grasos que forman los triglicridos y
distinguiremos:
O Triglicridos de cadena larga: Ms de 12 tomos de carbono
O Triglicridos de cadena intermedia: Entre 8 y 10 tomos de carbono
O Triglicridos de cadena corta: Menos de 8 tomos de carbono
Nada tiene que ver la absorcin de los triglicridos de cadena larga con los de cadena
media y los de media con los de corta.
Ms de 90% o 95% de los triglicridos de la dieta estn en forma de LCT (triglicridos de
cadena larga). Los triglicridos de cadena intermedia MCT, prcticamente no se
encuentran en los alimentos como tales aunque en los ltimos diez aos se obtienen por
destilacin fraccionada del aceite de coco. Los triglicridos de cadena corta, SCT, tienen
muy poca importancia en nutricin humana pero que se estudia como nutriente especfico
del intestino, y aunque nosotros en dieta no los tomamos como tales, s que los tomamos
como fibra vegetal de cuyo metabolismo se obtienen los triglicridos de cadena corta.
La importancia de diferenciar los de cadena larga y corta es que tienen un mecanismo
distinto de absorcin y pueden hacer de la nutricin un tratamiento.
Absorcin de Ios L.C.T.:
Por accin de la lipasa son convertidos en cidos grasos y monoglicridos. El problema
es que estos cidos grasos y monoglicridos no se pueden absorber porque son
insolubles en agua y por lo tanto no pueden atravesar la pared intestinal. Tiene por tanto
que haber un mecanismo que permita su absorcin esquemticamente:
A los cidos grasos y monoglicridos se les unen las sales biliares procedentes del
hgado, formando entonces una partcula nueva llamada micela. La formacin de sta
partcula permite la solubilizacin de las grasas. Si no hay sales biliares no se produce la
partcula y por tanto no se absorben grasas.
La solubilizacin se produce en el yeyuno. La formacin de la micela permite el paso al
enterocito de los cidos grasos y los monoglicridos.
Una vez que las sales biliares se separan de la micela progresan solas y en el ileon
terminal vuelven a reabsorberse y pasan al hgado constituyendo la circulacin entero
heptica, con el fin de perder poca bilis.
Los cidos grasos y monoglicridos dentro ya de la clula vuelven a sintetizarse en LCT.
Los LCT ahora, se unen al colesterol formando una nueva partcula que se le conoce con
el nombre de quilomicrn. El quilomicrn abandona el enterocito pasando a la circulacin
linftica que llegando a la vena subclavia izquierda pasa a la circulacin sistmica. Una
vez en la circulacin sistmica los quilomicrones son atacados por la enzima L.P.L.
(lipoproteinlipasa), que rompe el quilomicrn en triglicridos y colesterol, siendo los
triglicridos o utilizados en forma de energa o almacenado en algunas partes del cuerpo.
Absorcin de Ios M.C.T.:
Por accin de las lipasas son convertidos igualmente en cidos grasos de cadena media y
monoglicridos, pero a diferencia de los cidos grasos de cadena larga y monoglicridos
de cadena larga, no precisan de la asociacin de las sales biliares para su absorcin y
pasarn directamente a travs de la pared del enterocito.
Son sintetizados igualmente a triglicridos pero no van a necesitar de la formacin de
quilomicrones para pasar al sistema circulatorio. Adems, van a pasar directamente a la
circulacin sangunea portal.
Por ello, en caso que falle la secrecin de lipasa intestinal, los M.C.T. pueden ser
absorbidos como tales por el enterocito y gracias a una lipasa intracelular estos M.C.T.
son convertidos en cidos grasos y monoglicridos.
Diferencias entre los MCT y LCT.
En el nmero de tomos de carbono
O Los LCT precisan de las sales biliares
O Los LCT pasan a la linfa. Los MCT pasan a la sangre portal
O Los MCT pueden absorberse incluso sin la presencia de lipasa intestinal.

Consideraciones en algunas patologas.
En caso de litiasis de coldoco, cncer de pncreas, aparece una ictericia obstructiva. Por
consecuencia se va a impedir una secrecin de bilis. Este enfermo no tendr restriccin
de hidratos de carbono ni tampoco de protenas. En cambio las grasas no las va a poder
utilizar ya que no van a formar micelas y aparece un cuadro de mala absorcin de grasas
(diarrea, prdida de lquidos, prdida de otros nutrientes). Pero como las grasas son
esenciales, entonces procuraremos que el enfermo tome grasas en forma de MCT que s
podrn ser absorbidas al no necesitar de sales biliares.
Si la piedra se encuentra en la ampolla de Vater, tambin se encuentra obstruida la
secrecin pancretica, pero no habr problema con los MCT pues s se podrn absorber.
En las pancreatitis crnicas, donde no hay secrecin de jugo, podremos manipular la
alimentacin dando hidratos parcialmente hidrolizados, dextrinomaltosa, daremos
protenas en forma de polipptidos y grasas en forma de MCT.
Hay otro detalle, decamos que los LCT abandonan el enterocito a va linftica y los MCT
a circulacin porta. Es importante saber que en algunos traumatismos si se daa el
conducto torcico se puede producir un quilotorax. Hay que drenar y procuraremos que no
se forma mucha linfa y para ello evitaremos formacin de quilomicrones suprimiendo
grasas de cadena larga por grasas de cadena corta.
Las grasas de cadena media tiene otras muchas aplicaciones y en compromisos
importantes el intestino se ve tambin afectado y entonces la absorcin ser
comprometida. Por tanto la administracin de MCT favorece la absorcin.

Absorcin de Ias protenas
A pesar de que la mayora de las protenas se absorben en forma de aminocidos,
algunas se absorben en forma de pptidos, y en concreto los dipptidos se absorben
mejor que los aminocidos.
Los alimentos como carne, huevos y frijoles estn formados por molculas enormes de
protenas que deben ser digeridas por enzimas antes de que se puedan utilizar para
fabricar y reparar los tejidos del cuerpo. Una enzima del jugo gstrico comienza la
digestin de las protenas que comemos. El proceso termina en el intestino delgado. All,
varias enzimas del jugo pancretico y de la mucosa intestinal descomponen las enormes
molculas en unas mucho ms pequeas, llamadas aminocidos. Estos pueden
absorberse en el intestino delgado y pasar a la sangre, que los lleva a todas partes del
cuerpo para fabricar las paredes celulares y otros componentes de las clulas.
Vitaminas. Otros integrantes fundamentales de nuestra comida que se absorben en el
intestino delgado, son las vitaminas. Estas sustancias qumicas se agrupan en dos clases,
segn el lquido en el que se disuelven: hidrosolubles (todas las vitaminas del complejo B
y la vitamina C) y liposolubles (las vitaminas A, D y K).
Agua y sal. La mayora del material que se absorbe del intestino delgado es agua, en la
que hay sal disuelta. El agua y la sal vienen de los alimentos y lquidos que consumimos y
de los jugos que las glndulas digestivas secretan. En el intestino de un adulto sano se
absorbe ms de un galn de agua con ms de una onza de