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Repblica Bolivariana de Venezuela Universidad Jos Antonia Pez Facultad de Odontologa Clnica del nio III

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SO C CO NI L C

Nombre: Karla Castro C.I. 18839589

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Consentimient o Informado

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SULTA E CON TIVO D MO


Para que me revisen los dientes

ENFERMED AD ACTUA L:
Paciente femenina de 8 aos de edad, natural de Tocuyito, procedente de Valencia que asiste a consulta para revisin general, se presenta asintomtico.
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ANAMNESIS
PADRE S HERMANO S

Sano s

Assten Anualme nte a consulta Odontol ogica

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ABUELO s S materna e Abuela a Hirpertens e olada desd contr os hace 12 a te. en roximadam ap

Ed ad

GESTACI N
EMBARAZO PLANIFICADO # EMBARAZO TIEMPO DE EMBARAZO PARTO

Madr e Padr e

NO

27 Aos 30 Aos

Semanas Cesrea

2da de dos hijas 36

PESO Y MEDIDA DEL RECIEN NACIDO

3,200 Kg y midi 52Cm

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tancia L ac
MATER NA ARTIFIC IAL ABLACTACI N

S I

2 Hasta los 1 meses Hasta los 18 meses

Desde los 9 meses

Paciente
No se encuentra bajo tratamiento medico

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Paciente
No se encuentra bajo tratamiento medico Visita al Ultima odontotlogo vez cin de

S I

BCG (x) POLIO (X) PENTAVALENTE (X)

ANTINEUMOCOCO

Inmunizacion (X) (X) es


ANTIAMARILICA ANTIINFLUENZA (X) TRIVALENTE VIRAL (X)

Extrac UD 85

ANTIVARICELA (X) TRIPLE BACTERIANA (X)

HEPATITIS A (X) TOXOIDE TETANICO (X)

HEPATITIS B (X) ANTIROTAVIRUS (X)

ANTIMENINGITIS (X) BIVALENTE VIRAL (X)

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Desarrollo psicomotor
s : 7 mese n edestaci S 9 meses eses in: 9 m Cam s meses 12 mese ra: ra Palab Hbitos: 1e

Paciente
: estacin Biped diente: 6 1er

Succin digital Bibern Chupn Queilofagia Geofagia Golosinas (X) 4/29/12

Respirador bucal Onicofagia Enuresis (X)

Dieta
Meriend as:
HIDROCARBONAD A

Paciente
Galleta s, jugo , , gelatina , pan dulce.

N de cepillados al da y cuando: 1 vez, solo al levantarse Uso de enjuague bucal SI X NO Uso de hilo dental SI NO X 4/29/12

Higiene bucal

Examen Fsico General


PESO 20, 100 gr TLLA 1, 19 Mts. Percentil Peso50 Edad Percentil Talla-Edad 50

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Examen Fsic o General Crn


Ojos eo Cabell o Cara Orej as Cuell o Mejill as

Labi os
: Perfil o o nv e x C
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Nariz

Examen Fsic o G Masticacin eneral

Examen Oral

Unilatera l

Derecha

Paladar

Labios Enca Lengua

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Examen Oral
Lnea Media
Relacin molar:

a Desviad hacia la a izquierd

Clase I

Clase I

Clase II
Relacin 4/29/12 canina:

Clase II

Examen Oral
Overje t Overbit e 16/55

2 mm 11/51 26/65
IHOS IMA : 1,3, IC: 0

16/55

11/51

26/65

IHO S 1,3
46/85 41/81 36/75 46/85 41/81 36/75

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ODONTODIAGRAMA
S S S S S S S S S S S S S S S

CPOD: O

ceo : 7

C:0 E: 0 Ei: 0 S: O
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c : 7 e: 0: o: 0

Exmenes Complementarios

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Tipo de mordida

A CUBIERT

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Plan de Tratamient o
Tcnica de Adaptacin: DMH, Reforzamiento Positivo. Profilaxis Superficial UD 16 55 54 46 85 Sellante Sellante 26 65 Rest. Clase II Con Rest. Clase II Resina Amalgama

Rest. Clase II con Rest. Clase II Resina64 Resina Sellante Pulpotomia/ Restauracion clase I de amalgama pulpectomia Sellante Pulpotoma 36 75

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Pulpotoma

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Historia Clnica De Endodoncia


U.D: Dolor: (si), Provocado Intensidad: Moderado Ubicacin y Tipo: Localizado *Evaluacin de tejidos Blandos y Duros: Sin lesiones ni sensibilidad a la palpacin No presenta movilidad Dolor al frio *Examen Radiogrfico: Imagen Radiolucida que ocupa esmalte y dentina(compatible con perdida de sutancia calcificada) No presenta imagen apical *Diagnostico: Pulpitis Irreversible *Tratamiento: Pulpotomia 4/29/12

85

UD 85

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Pulpotomia con Restauracion Clase I de Amalgama

UD 85

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Conclusin Diagnos tica


CONDUCTUAL Paciente de ocho aos de edad, sexo femenino, estudiante de 3er grado de primaria en el colegio Los Magallanes. Segunda de dos hermanas. Refiere no asistir con regularidad al odontlogo, sin embargo, la ultima vez que lo hizo fue para realizacin de la exodoncia de la UD 85. La madre refiere que mostro muy buen comportamiento durante la consulta por lo que asumimos como positiva esa experiencia para la nia.
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Conclusin Diagnos tica


ESTADO GENERAL Es una paciente que se presenta sana a la consulta odontolgica, es decir, sin ninguna enfermedad sistmica. Se puede observar que posee un percentil peso edad y peso talla de 50 lo que quiere decir que es una nia que tiene un normal desarrollo para su edad, adems presenta un crneo de tipo mesocraneo y tamao enencefalo , a nivel de la cara presenta tres nevus hipercromicos de 1 mm aproximadamente. El cuello presenta un tonicidad normal y ganglios no palpables. Piel de tez morena, buena hidratacin y 4/29/12

Conclusin Diagnos tica


ESTADO BUCAL
No presenta ningn tipo de lesin a nivel de los tejidos blandos. Presenta un HIOS de 1,3. Tipo de denticin mixta presentando caries moderadas y profundas en las UD 55, 54, 65, 64, 75 Y 74, CPOD de 4 y un ceo de 7. Perfil de tipo cubierto. Presenta un perfil convexo, relacin molar clase I y relacin canino clase II.

STICO PRON

Favorable. Paciente colaboradora y de padres colaboradores interesados en la mejora de la salud bucal de mi hija. No presenta enfermedad sistmica que pueda interferir con el tratamiento.
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del nivel V al o r a c i n de riesgo


1.- Existencia de caries clnica o radiogrfica. 2.- Presencia de restauraciones en boca 3.- Utilizacin de agentes fluorados por parte del paciente. 4.- Ingesta de carbohidratos en especial azucares entre comidas. 5.- Higiene bucal 6) Motivacin del paciente. 0 1 2 X X X X X X Nvel de Riesgo Moderado 3

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