Welcome to Scribd. Sign in or start your free trial to enjoy unlimited e-books, audiobooks & documents.Find out more
Download
Standard view
Full view
of .
Look up keyword or section
Like this
4Activity
0 of .
Results for:
No results containing your search query
P. 1
48424911-Reumatologie-LP

48424911-Reumatologie-LP

Ratings:

5.0

(1)
|Views: 88|Likes:
Published by petruluci82

More info:

Published by: petruluci82 on Oct 27, 2011
Copyright:Attribution Non-commercial

Availability:

Read on Scribd mobile: iPhone, iPad and Android.
download as PDF, TXT or read online from Scribd
See more
See less

07/23/2014

pdf

text

original

 
Kinetotarapia în afecţiunile reumatice- master – L.P. 1 – Examenul clinic al bolnavului reumaticExaminarea
bolnavului reumatic va cuprinde:
Examenul subiectiv:
Modalitatea de debut acută sau progresi, bolile reumatismaleinflamatorii au debut acut unic sau în pusee, pe nd bolile reumatismaledegenerative debutează şi evoluează progresiv, iar unel boli reumatismale au undebut acut după un efort prelungit.
Prezenţa în antecedente a unor infecţii de focar (faringiene, intestinaleetc.) legate de debutul sau evoluţia bolii.
Durerea în bolile reumatismale inflamatorii durerea este premergătoaremodificărilor anatomopatologice articulare. Se va lua în considerare:-sediul;-intensitatea;-caracterul (arsură, crampă etc);
-
frecvenţa (continuă, perioade de acalmie);-durata (minute, ore, zile);-fenomene de însoţire (căldură, roşeaţă etc) pentru a diferenţia o durerede tip inflamator de una de tip mecanic;-fisau migratoare;
-
factori agravanţi (ortostatism prelungit, mers pe teren accidentat,urcat-coborât);-durere diurnă sau nocturnă;-simetrică sau asimetrică.Examenul obiectiv:
Inspecţia, din ortostatism, mers sau culcat, se vor urmării: statura,constituţia, stare de nutriţie.
-
 postura generală deviaţii ale coloanei, deviaţii ale articulaţiilor  periferice;-postura segmrnta, cu etiologie diferită posttraumatică,reumatismainflamatorie, neurologică, rire de volum a articulaţiilor (hidartroză, hemartroză);-examinarea tegumentelor – erupţii cutanate, edem.
Palparea, se poate constata prezenta unei: atrofii musculare, hipotonii,atonii musculare, retracţii tendino-musculare, temperatura cutanată.
1
 
Mobilizarea, cuantificarea gradului de mobilitate a unei articulaţii estefoarte importantă în aprecierea a ceea ce s-a „piedut“, a ceea ce a rămas, a ceea cetrebuie păstrat şi a ceea ce trebuie făcut. Măsurătorile trebuie să vizeze:-detrminarea masei musculare (hipotrofie, atrofie, hipertrofie, alungiresau scurtare);-determinarea forţei musculare;-determinarea gradului de libertate, de mişcare.
Examenul paraclinic
investigaţii biologice;
investigaţii imagistice – radiografie, ecografie, artroscopie etc.În procesul de evaluare orice metodă folosită trebuie să posede patru calităţi:-să fie simplă;-să fie reproductibilă pentru observatori difeiţi;-să reflecte starea clinică a pacientului,-să fie sensibilă (capabilă să facă distincţia între un tratament util şi untratament ineficace).În depistarea unei metode de evaluare utile unui scop, trei caracteristici suntesenţiale:-descrierea a ceea ce se consideră „normal, cu explicaţii clare;-cotaţia să utilizeze un număr de grade limitat;-itemii folosiţi să fie în număr redus.O evaluare eficientă permite evitarea unor metode de evaluare inutile. Înacest sens, în prima etapă, evaluarea se va raporta la cunoştinţe despre:
 patologia subiectului;
teritoriul anatonic afectat.Pentru a înţelege mai bine evaluarea bolnavului reumatic este necesar saclarificăm unele noţiuni:-deficienţe structuri, organe;-incapacitate persoane;
-
handicap – în contextul socio-economic, rolul social al unei persoane.De exemplu: goniometria articulaţiilor genunchilor arao pierdere deamplitudine şi evidenţiază semnalmente de durere, frecvent. Incapacitate de acoborâ scările normal, trebuie să încerce să coboare câteva scări.
În acest sens evaluarea kinetică a bolnavului reumatic va cuprinde:
A.Evaluarea iniţială a deficienţelo
deformaţiile structurilor anatomice;
mobilitatea articulară (goniometrie)
2
 
forţa musculară.B.Evaluarea iniţială a incapacităţilor 
aptitudini gestuale (incoordonare, dismetrie)
activităţile zilnice uzuale (ADL)
capacitatea de a-şi îndeplini activitatea profesională.În alegerea metodelor utile trebuie să stabilesc cu precizie ce trebuie sămăsor pentru a pune în evidenţă incapacitatea de care suferă pacientul, iar în viitor să imi permită să observ rezultatele.
Examenul coloanei vertebrale
În practica terapeutică coloana vertebrală trebuie privită ca un întreg şi apoitrebuie examinat fiecare segment al său în parte.Repere anatomice :-foseta subocipitală (corespuntoare atlasului);-apofizele spinoase C4 şi C5 (care sunt mai retrase) şi C7 (cea mai proeminentă);-spinele omoplatului (se găsesc la nivelul vertebrei D2);-crestele iliace (orizontala care le uneşte trece prin dreptul vertebrei L4).
Inspecţie
-în poziţie ortostatică coloana are o proiecţie rectilinie în planfrontal;-în plan sagital se identifică trei curburi fiziologice:
°
lordoza cervicală – la nivelul lui C3 are o săgetă de 4 – 6 cm;
°
cifoza dorsală,
°
lordoza lobbară – la nivelul L2 are o săgeată de 3 – 4,5 cm.
Palpare
Coloana se palpează în condiţii de relaxare musculară. Se pot evidenţiacontracturi sau retracturi musculare, edem etc.-coloana vertebrală cervicală şi lombară se palpează în decubitventral;-coloana vertebrală dorsală se palpează din poziţia aşezat pe un scaun cu spătar,cu faţa la spătar, braţele sprijinite pe spătar, capul sprijinit pe braţe.
Percuţia
Poate declanşa durere în punct fix sau la mai multe nivele. Se executăvertebral şi paravertebral.
semnul Seze „soneriei“-percuţia în ortostatism a coloanei vertebrale la nivelul L4 – L5 declanşeazădurere în membrul inferior afectat (lombosciatică).
Mobilitatea coloanei vertebrale
3

Activity (4)

You've already reviewed this. Edit your review.
1 thousand reads
1 hundred reads
bella17 liked this

You're Reading a Free Preview

Download
scribd
/*********** DO NOT ALTER ANYTHING BELOW THIS LINE ! ************/ var s_code=s.t();if(s_code)document.write(s_code)//-->