ALUMNOS:

SNTOMAS PSICOLGICOS Y CONDUCTUALES COMO FACTORES DE PROGRESIN A DEMENCIA TIPO ALZHEIMER EN EL DETERIORO COGNITIVO LEVE

LINA MARIA AMAYA ZAPATA FREDDY DANIEL DIAZ ZAMORA JOSE WILSON NEIRA CORREDOR

FONOAUDIOLOGIA

NOCHE
Julio Cesar Reyes-Figueroa, Marcel Rosich-Estrago, Eva Bordas-Buera, Ana Milena Gaviria-Gomez, Elisabet Vilella-Cuadrada, Antonio Labad-Alquezar

GLOSARIO
DCL: Deterioro cognitivo leve DTA: Demencia Tipo Alzheimer SPC: Sntomas psicolgicos y conductuales ALELOS: Alelo: es cada una de las formas alternativas que puede tener un gen que se diferencian en su secuencia y que se puede manifestar en modificaciones concretas de la funcin de ese gen. HOMOZIGOTO: es cuando los 2 alelos de un gen son iguales. Pueden ser dominantes o recesivos. LA COHORTE: una cohorte es un conjunto de individuos de una poblacin que comparten la experiencia, dentro de un determinado periodo temporal, de un mismo suceso. Normalmente se identifica con el grupo de nacidos en un determinado perodo, pero puede referirse a otro evento. Por ejemplo: la cohorte de personas que nacieron entre 1936 y 1939, La APOE -4:La Apolipoprotena-E humana (Apo E), circula en el plasma asociada con todas las clases de lipoprotenas. Constituye una llave moduladora de la homeostasis del colesterol y lpidos sanguneos.

INTRODUCCIN
El deterioro cognitivo leve (DCL) es una alteracin cognitiva cuya intensidad no es suficiente para ser catalogada como demencia, ya que no interfiere significativamente en la autonoma funcional en las actividades de la vida diaria. El DCL presenta una tasa de progresin a demencia tipo Alzheimer (DTA) relacionada con diferentes factores.

OBJETIVO
Evaluar la asociacin entre la presencia de sntomas psicolgicos y conductuales (SPC) con la progresin a demencia tipo Alzheimer en sujetos con deterioro cognitivo leve

ALZHEIMER
La enfermedad de Alzheimer es una demencia que cuenta ya con ms de 100 aos de historia. En noviembre de 1901 ingres en el hospital de enfermedades mentales de Frankfurt una paciente de 51 aos de edad llamada Auguste Deter (Augusta D), con un llamativo cuadro clnico de 5 aos de evolucin. Tras comenzar con un delirio celotpico, la paciente haba sufrido una rpida y progresiva prdida de memoria acompaada de alucinaciones, desorientacin en tiempo y espacio, paranoia, trastornos de la conducta y un grave trastorno del lenguaje. Fue estudiada por Alois Alzheimer, y ms tarde por parte de mdicos annimos. Falleci el 8 de abril de 1906 por una septicemia, secundaria a lceras por presin y neumona.

PACIENTES Y MTODOS.
Este estudio parte de un trabajo previo desarrollado por las unidades de demencias del Hospital Psiquitrico Universitario Institut Pere Mata de Reus y Tarragona, aprobado por el Comit tico de Investigacin Clnica del Hospital Universitario de Sant Joan de Reus un total de 318 sujetos con DCL. Se efecto a esta cohorte una revisin en las historias clnicas de los cinco aos siguientes al diagnostico de DCL, con un mnimo de seis meses entre visitas.

SINTOMAS PSICOLGICOS Y CONDUCTUALES EN DETERIORO COGNITIVO LEVE COMPLICADO

a) sntomas afectivos que incluan la depresin, ansiedad, y ansiedad y depresin; b) sntomas psicolgicos conformados por delirios, alucinaciones, y alucinaciones y delirios; c) sntomas conductuales clasificados como positivos inquietud, agitacin, desinhibicin, conducta motora aberrante, agresividad, comportamiento social inadecuado y como negativos negativismo, inhibicin , apata, indiferencia y mixtos (positivos y negativos). En cada evaluacin se determino la intensidad y persistencia de los sntomas

CARACTERIZACIN SOCIODEMOGRFICA DE LA COHORTE DCL

algunas caractersticas sociodemogrficas de la cohorte. El promedio de la edad al inicio del seguimiento fue de 74 + o - 7,876 aos (intervalo: 43-91 aos). La profesin principalmente encontrada fue ama de casa, con el 42,1%, dato que corresponde a la mayor poblacin femenina del estudio. En situacin laboral, un elevado numero de casos (52,5%) se encontraban jubilados (el 89% tenia 64 aos o mas).

FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS CON LA PROGRESION A DTA

A PARTIR DEL SEGUIMIENTO DE LA COHORTE Y EL CAMBIO DE DIAGNOSTICO A (DTA) SE REALIZO EL ANALISIS DE CORTE TRANSVERSAL EN BUSCA DE FACTORES ASOCIADOS. LA PROGRESIN DEL DCL COMPLICADO A DTA MOSTR UNA ASOCIACIN ESTADSTICAMENTE SIGNIFICATIVA CON LA PRESENCIA DE SNTOMAS PSICTICOS Y CONDUCTUALES. EN SU DISCRIMINACIN SE ENCONTR ASOCIACIN CON LOS SNTOMAS CONDUCTUALES POSITIVOS

DISCUSIN
Este estudio encontr asociacin entre presencia de SPC en DCL y progresin a DTA en una muestra de sujetos en seguimiento por unidades de demencias de las poblaciones de Reus y Tarragona. En la literatura se encuentran diversos artculos que cuestionan el diagnostico de DCL como entidad patolgica aislada, ya que, frecuentemente, es una fase inicial de la demencia en la que distintos Factores pueden favorecer o prevenir el deterioro cognitivo, que a su vez se puede acompaar de alteraciones no cognitivas asociadas o consecuentes

SINTOMAS CONDUCTUALES Y PSICOLOGICOS

CONCLUCIONES
La presencia de SPC en el DCL se asocia con la progresin a DTA, tanto en presencia como en ausencia del alelo Epsilon 4 del gen ApoE. La enfermedad de Alzheimer es la causa mas frecuente de demencia en mayores de 65 aos. Su comienzo se caracteriza por ser lento y gradual, al comienzo los sntomas son percibidos por las personas que conviven con el enfermo, la actitud de ste tiende a negar y a minimizar estas manifestaciones. No existe una prueba diagnstica especfica, su examen para determinar un probable diagnstico se efecta mediante aplicaciones de pruebas / tests neuropsicolgicos, historia clnica del paciente, examen fsico y los procedentes anlisis de sangre y tcnicas de neuroimagen cerebral. Se constata plenamente importante la deteccin precoz ya que permite orientar el Tratamiento ms adecuado en cada caso. Aunque no existe en la actualidad un Tratamiento curativo, si existen tratamientos que mejoran los sntomas y estabilizan la progresin de la enfermedad.

BIBLIOGRAFIA
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