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GRUPO:4106
FRACTURAS
19-08-03
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El hueso es una forma rígida de tejido conjuntivo, forma la mayor
parte del esqueleto y es el principal tejido de soporte del cuerpo.
Poseen una cierta elasticidad y una gran rigidez.
1.- huesos largos- tienen forma tubular y poseen una diáfisis (hueca) y
dos epífisis (cóncava o convexa). La diáfisis se compone de un tubo
hueco de hueso compacto que rodea la cavidad medular, mientras que
la epífisis y metáfisis están formadas por hueso esponjoso cubierto por
una capa fina de hueso compacto.
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6.-los huesos accesorios o supernumerarios se desarrollan cuando
aparecen centros adicionales de osificación. se observan áreas
circunscritas de hueso en las líneas de sutura del cráneo en donde se
unen los huesos planos.
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DEFINICIÓN:
Es una solución de continuidad completa o incompleta en un hueso.
Es una rotura estructural en su continuidad.
Rotura dolorosa de la continuidad normal del hueso.
ETIOLOGÍA:
La mayoría de las fracturas representan un fallo de la elasticidad del
hueso, puesto que éste se arranca o desgarra por la acción de fuerzas
de tensión, flexión, torsión y tracción.
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HISTORIA CLÍNICA
-.INTERROGATORIO
padecimiento actual y ficha de identificación:
¿Qué le pasó?, ¿Hace cuando paso?, ¿Cómo pasó?
Antecedentes personales patológicos
Antecedentes personales no patológicos
EXPLORACIÓN FÍSICA:
-INSPECCIÓN:
Localización. Una fractura puede ser diafisaria, metafisaria,
epifisaria o intraarticular, o si está asociada con una luxación.
Extensión- una fractura puede ser completa o incompleta.
Fractura abierta o cerrada
presencia de dolor en la expresión facial del enfermo
tumefacción
deformidad (angulación, rotación, acortamiento)
movimiento anormal
limitación funcional
pigmentación de la piel por extravasación subcutánea de la sangre
(equimosis)
contaminación
tiempo de evolución
dolorimiento de la zona lesionada al cabo de varias horas o días
del accidente
complicación (grado de lesión a órganos vitales)
PALPACIÓN:
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CLASIFICACIÓN DE FRACTURAS:
Los principios básicos de la clasificación de las fracturas y del registro traumatológico se basa en
las siguientes categorías:
El patrón general de la fractura está determinado por un punto de aplicación, la dirección y la
intensidad de la fuerza causal.
Conocer el tipo de fractura nos ayuda a orientarnos sobre la evolución, complicaciones, tratamiento
y pronóstico del paciente.
En general las fracturas se dividen en dos grandes grupo:
1. Cerradas: La fractura no se comunica con el exterior por lo tanto no atraviesa la piel.
2. Abiertas o expuesta: El sitio de la fractura presenta una comunicación con el
exterior(herida abierta). Este tipo de fracturas pueden complicarse con infecciones.
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• Oblicuas: La línea de fractura atraviesa el hueso formando un ángulo de 45° con
respecto al eje longitudinal. Presentan tendencia a deslizarse a menos que las
superficies queden trabadas.
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• Conminución del 50% o más del diámetro transverso.
3. Segmentaria: Da lugar a fracturas el los segmentos proximal y distal del hueso con un
largo segmento desvascularizado entre ellos. Se peden dividir en :
• A dos niveles
• A tres o más niveles
• Fisura con fragmento intra medular
4. Perdida ósea:
• Menor del 50% del diámetro diafisario
• Mayor del 50% del diámetro diafisario
• Perdida segmentaria
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Según su ubicación pueden ser :
1. Intraarticulares: Estas se pueden acompañar de hemartrosis y daño en ligamentos.
Pueden ser:
• Lineal, conminuta, perdida ósea, Encajada(Es provocada por una fuerza indirecta que
empuja los fragmentos óseos entre sí.)
2. Extraarticulares:
1. Metáfisis
2. Diáfisis
Según su etiología pueden ser por:
1. Por compresión:
• En niños (menores de 10 años) en quienes el hueso tiene mayor posibilidad de ceder
al ser comprimido.
a. En tallo verde : Se produce cuando el hueso es forzado a la flexión y cede en el lado
sometido a la compresión.
• En adultos: Por lo general se da por una fuerza indirecta aplicada sobre un hueso que
es fundamentalmente esponjoso.
2. Por arrancamiento: Ocurre cuando la inserción ósea de un tendón o un ligamento se desgarra
por una violencia muscular excesiva.
• Desplazadas
• No desplazadas
3. Por fatiga: Se encuentran en áreas expuestas a un esfuerzo persistente y excesivo.
Las Fracturas abiertas a su vez se clasifican en tres tipos :
1. Tipo I : La herida es limpia y de menos de un centímetro de longitud, la lesión en tejidos
blandos es escasa . Suele ser producida pos una fractura simple con una mínima conminución.
2. Tipo II : La herida tiene una longitud mayor a 1 cm con lesión extensa de tejidos blandos, no
tiene colgajos ni avulsiones, contaminación moderada, aplastamiento moderado y una fractura
conminuta moderada.
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3. Tipo III: Lesión extensa de tejidos blandos que afecta músculo, piel y tejidos neurovasculares,
también suele existir alto grado de contaminación.
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Fracturas patológicas: Estas ocurren cuando el hueso está enfermo y traumatismos triviales
pueden producir graves compresiones en el o incluso se puede dar de manera espontánea.
Algunas de sus causas pueden ser osteoporosis, osteogénesis imperfecta, Metástasis óseas .
DIAGNÓSTICO
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Ramon B.Gustilo. Fracturas y Luxaciones. Volumen 1. Ed. Mosby.
Pg 169-176
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TRATAMIENTO:
Existen seis principios generales del tratamiento de cualquier lesión músculo esquelética y
son:
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